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 ACSM의
지침
운동 테스트
및 처방
여덟 번째 판
>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>

수석 편집자 준편집자
Walter R. Thompson, PhD, FACSM 리 Neil F. Gordon, MD, PhD, MPH,
전트 신체 운동 요법 및 건강 교수(교육 대 FACSM
학) 영양 교수(영양 학부, 보건 전문 학교, 보 최고 의료 및 과학 책임자 전국 더 나
건 및 인간 과학 대학) Georgia State 은 건강
University 조지아주 서배너

Linda S. Pescatello, PhD,

아틀란타, 조지아 FACSM 교수
신체운동학과 및 인간수행연구실

코네티컷 코네티컷주 니그 교
육대학원 스토르스, 코네티
컷
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ACSM'에스
지침
운동 테스트
및 처방
여덟 번째 판

미국 대학
스포츠 의학
취득 편집자:에밀리 루파시 편집장:안드레
아 M. 클링글러 마케팅 매니저:크리스틴 머
피 제작 편집자:존 라킨 크리에이티브 디렉
터:더그 작업복 식자공:앱타라, Inc

ACSM 인증 및 등록 위원회 위원장: Dino Costanzo, MA, FACSM ACSM 간행물 위원회 의장:
Jeffrey L. Roitman, EdD ACSM 간행물 위원회 부위원장:Janet P. Wallace, PhD, FACSM
ACSM 그룹 게시자:D. Mark Robertson, 부사장 보좌관

8판

저작권 © 2010 미국 스포츠 의학 대학

351 웨스트 캠든 스트리트 볼 530 월넛 스트리트

티모어, 메릴랜드 21201 필라델피아, PA 19106

중국에서 인쇄
초판, 1975 제3판, 1986 1995년 제5판 2005년 7판
2판, 1980 제4판, 1991 2000년 6판

판권 소유. 이 책은 저작권의 보호를 받습니다. 이 책의 어떤 부분도 저작권 소유자의 서면 허가 없이 복사, 스캔 또는 기타 전자 사본을

포함하여 어떤 형식이나 수단으로 복제 또는 전송하거나 정보 저장 및 검색 시스템에서 사용할 수 없습니다. 비평 기사 및 리뷰에 포함된
인용문. 미국 공무원으로서의 공무상 개인이 작성한 이 책에 나오는 자료는 위에서 언급한 저작권의 보호를 받지 않습니다. 허가를 요청
하려면 530 Walnut Street, Philadelphia, PA 19106에 있는 Lippincott Williams & Wilkins에 이메일
( permissions@lww.com ) 또는 웹사이트(lww.com)(제품 및 서비스)를 통해 문의하십시오.

987654321

미국 의회 도서관 출판 목록 데이터

미국 스포츠 의학 대학.
운동 테스트 및 처방에 대한 ACSM의 지침 / American College of Sports
Medicine ; [수석 편집자, Walter R. Thompson ; 부 편집자, Neil F.
Gordon, Linda S. Pescatello ; 기여자, Kelli Allen . . . [외]]. — 8판.

피. ; 센티미터.

참고 문헌 참조 및 색인을 포함합니다. ISBN

978-0-7817-6903-7(알크. 종이)
1. 운동 요법 - 표준. 2. 운동 테스트 - 표준. I. 톰슨, 월터 R. II. 고든, 닐 F. III.
Pescatello, Linda S. IV. 제목. V. 제목: 운동 검사 및 처방 지침.

[DNLM: 1. 노력 - 지침. 2. 운동 테스트 - 표준 - 지침. 3. 운동 요법 - 표준 - 가이드

라인. 우리 103 A514a 2009]

RM725.A48 2009
615.8'2—dc22
2008033759

부인 성명
제공된 정보의 정확성을 확인하고 일반적으로 허용되는 관행을 설명하기 위해 주의를 기울였습니다. 그러나 저자, 편집자 및 발행인
은 오류나 누락 또는 이 책의 정보 적용으로 인한 결과에 대해 책임을 지지 않으며 내용의 현재성, 완전성 또는 정확성에 대해 명시적 또
는 묵시적으로 어떠한 보증도 하지 않습니다. 출판물의. 특정 상황에서 이 정보를 적용하는 것은 실무자의 전문적인 책임입니다. 설명되
고 권장되는 임상 치료는 절대적이고 보편적인 권장 사항으로 간주되지 않을 수 있습니다.

저자, 편집자 및 출판사는 이 텍스트에 명시된 약물 선택 및 복용량이 출판 당시의 현재 권장 사항 및 관행에 부합하도록 모든 노력을
기울였습니다. 그러나 진행 중인 연구, 정부 규제의 변화, 약물 요법 및 약물 반응과 관련된 정보의 지속적인 흐름을 고려하여 독자는 각
약물의 적응증 및 용량 변경과 추가 경고에 대한 패키지 삽입물을 확인해야 합니다. 주의 사항. 이는 권장 약제가 새롭거나 자주 사용되지
않는 약제일 때 특히 중요합니다.

이 간행물에 제시된 일부 약물 및 의료 기기는 제한된 연구 환경에서 제한적으로 사용하도록 식품의약국(FDA) 허가를 받았습니다.
임상 실습에 사용하기로 계획된 각 약물 또는 장치의 FDA 상태를 확인하는 것은 의료 서비스 제공자의 책임입니다.

이 책의 추가 사본을 구입하려면 고객 서비스 부서에 전화하십시오.(800) 638-3030또는 팩스 주문

(301) 223-2320. 국제 고객은 전화해야 합니다.(301) 223-2300.
인터넷에서 Lippincott Williams & Wilkins를 방문하십시오.: http://www.lww.com.Lippincott Williams & Wilkins 고객 서비스 담
당자는 동부 표준시 기준 오전 8시 30분부터 오후 6시까지 이용할 수 있습니다.

American College of Sports Medicine 인증 및 권장 준비 자료에 대한 자세한 내용은 다음으로 전화하십시오.(800) 486-5643또
는 American College of Sports Medicine 웹사이트를 방문하십시오.www.acsm.org
이 책은 1975년부터 국제적으로 채택된 이러한 기술을 개발하는 데 수천 시간을 기여한
수백 명의 자원 봉사 전문가에게 바칩니다. 지침.현재 8판으로 건강/피트니스 및 임상 전
문가 모두를 위해 수립된 가장 널리 회람되는 지침 세트입니다. 특히 이 에디션은 집단적
전문성을 제공했을 뿐만 아니라 동료, 친구 및 가족과 함께 귀중한 시간을 희생하여 이
에디션과 이전 에디션의 편집자, 집필 팀 및 리뷰어에게 바칩니다.지침과학과 실습 모두
에서 최고 수준을 충족했습니다.
1675년 2월 5일 그의 친구 로버트 훅에게 보낸 편지에서 영국의 수학자이자 물리학자인
아이작 뉴턴 경은 "내가 더 멀리 보았다면 그것은 거인의 어깨 위에 서 있기 때문입니
다."라고 썼습니다. 뉴턴이 1642년에서 1727년 사이에 살았지만, 이 인용문은 거의 335
년이 지난 오늘날에 더 이상 사실이 아닐 수 있습니다. ACSM지침 인증 및 등록 위원회에
대한 ACSM 위원회(CCRB, 이전에는 인증 및 교육 위원회와 예방 및 재활 운동 위원회로
알려짐)에서 시작되었습니다. 이 프로젝트는 여전히 CCRB의 후원을 받고 있지만 건강/
피트니스 및 임상 실습 분야에서 ACSM 회원과 비회원이 국제적으로 수용하는 텍스트가
되었습니다. 오늘날에는그만큼운동 프로그램 또는 운동 테스트를 수행하는 모든 사람을
위한 리소스입니다. 또한 ACSM(운동 테스트 및 처방 지침에 대한 ACSM의 리소스 매뉴
얼, 임상 운동 생리학에 대한 ACSM의 리소스,개인 트레이너를 위한 ACSM의 자료,
ACSM의 건강 관련 체력 평가 매뉴얼, 그리고 만성질환 및 장애인을 위한 ACSM의 운동
관리). 저자/기여자 목록은 현재 이 판과 이전 판의 수백 명이며 다음은 리더십 직책을 맡
았으며 Newton이 언급한 "거인"입니다.

초판, 1975 2000년 6판

Karl G. Stoedefalke, PhD, FACSM, Barry A. Franklin, PhD, FACSM,

공동 의장 수석 편집자
John A. Faulkner, PhD, FACSM Mitchell H. Whaley, PhD, FACSM,
공동 의장 임상 부편집장
Edward T. Howley, PhD, FACSM,
2판, 1980 피트니스 부편집장

R. Anne Abbott, PhD, FACSM, 의장

2005년 7판

제3판, 1986 Mitchell H. Whaley, PhD, FACSM,

수석 편집자
Steven N. Blair, PED, FACSM, 의장
Peter H. Brubaker, PhD, FACSM,
임상 부편집장
제4판, 1991
Robert M. Otto, PhD, FACSM,
Russell R. Pate, PhD, FACSM, 의장 피트니스 부편집장

1995년 제5판 2009년 8판

W. Larry Kenney, PhD, FACSM,
수석 편집자
Reed H. Humphrey, PhD, PT, FACSM,
임상 부편집장
Cedric X. Bryant, PhD, FACSM,
피트니스 부편집장
Walter R. Thompson, PhD, FACSM,
수석 편집자
Neil F. Gordon, MD, PhD, FACSM,
부편집장
Linda S. Pescatello, PhD,
FACSM, 부편집장
>>>>>>>>>>>>>

머리말

이번 호의 독자는ACSM의 운동 테스트 및 처방 지침네 가지 혁신을 알 수 있습니다. 설명

이 적습니다. 참조가 적습니다. 더 많은 표, 상자 및 그림이 있습니다. 와 동시에 출간된
다.ACSM의 운동 테스트 및 처방 지침에 대한 리소스 매뉴얼,임상 운동 생리학을 위한
ACSM의 리소스,ACSM의 인증 검토서, 그리고만성질환 및 장애인을 위한 ACSM의 운동
관리. 이 마지막 이유 때문에 편집자들은 이 에디션이지침유일하고 포괄적인 책이 아닌
책 자원. 초판으로 돌아가서, 건강/피트니스 및 임상 전문가를 위한 정보의 즉각적인 출
처가 되는 것이 이 책의 의도였습니다. 더 많은 과학 및 임상 정보가 제공됨에 따라지침1
판과 7판 사이에 책이 두꺼워지고 글꼴이 작아졌습니다. 우리의 목표는 독자가 가이드라
인, 간략한 설명, 특정 참조 한두 가지를 쉽게 찾을 수 있도록 책의 가독성을 높이는 것이
었습니다. 우리는 확장된 설명과 완전한 리소스를 컴패니언 책에 맡깁니다.지침. 우리는
이 버전이 건강/피트니스 및 임상 운동 전문가, 의사, 간호사, 의사 보조사, 물리 및 작업
치료사, 영양사 및 의료 관리자에게 더 유용한 형식이라고 믿습니다.

우리는 또한 이러한지침단계별 운동 테스트 및 처방에 대한 결정적인 텍스트로 전 세

계적으로 사용됩니다. 이러한 이유로 우리는 거의 모든 대륙의 국제 과학자들과 실무자
들에게 과학적 적용뿐만 아니라 이들의 수용에 대한 검토와 제안을 요청했습니다.지침각
자의 국가에서. 우리의 희망은 이러한지침전 세계에서 사용되며 해당되는 경우 현지 이
해를 위해 여러 언어로 번역됩니다(참고: 이 활동에 참여하기 전에 게시자와 번역 계약을
체결해야 합니다).

국제 심사위원
Jorge E. Franchella, MD, FACSM 부에노스아
이레스 대학교 의과대학 스포츠 의학 전문가 과정
이사 부에노스아이레스, 아르헨티나

Mark Hargreaves, PhD, FACSM 교

수, 생리학과 The University of
Melbourne
멜버른, 호주

vii
viii 머리말

Gaston P. Beunen, PhD, FACSM 생의학 운동학과 운

동 요법 및 재활 과학 학부 Katholieke Universiteit

루뱅, 벨기에

빅터 마츠도, MD
과학 이사, São Caetano do Sul
브라질 체력 연구소 CELAFISCS의 연구 센터

Constance M. Lebrun, MD, MPE, CCFP, Dip. Sport Med, FACSM

이사, Glen Sather 스포츠 의학 클리닉
앨버타 대학교
에드먼턴, 앨버타

Jürgen Michael Steinacker, MD,

FACSM 의학 교수
Sektion Sport- und Rehabilitationsmedizin
Universitätsklinikum Ulm
89070 울름
독일

Stanley Sai-chuen Hui, PhD, FACSM

홍콩중문대학교 스포츠체육학과 교수

샤틴, NT, 홍콩

Aashish 계약자, MD
예방 심장학 및 재활 Asian Heart Institute

인도 뭄바이

마르코 베르나르디, MD
인체생리약리학과 스포츠의학전문대학원

로마대학교 의학 및 외과 학부

이탈리아 로마

자셈 라마단 박사
쿠웨이트대학교 의과대학 생리학과장 신체활동
및 운동부장 쿠웨이트
 머리말 ix

Pedro G. Morales Corral, MD

Universidad Autónoma de Nuevo León
Monterrey, 멕시코

Wye Mun Low, MBBS, MMed, MSS, FACSM

스포츠 의사
더 클리닉 앳 컵페이지 싱
가포르

Rolf Ehrsam, MD, MSc, FACSM

바젤 대학교 운동 및 건강 과학 연구소 명예 이사

바젤, 스위스

Sandy S. Hsieh, PhD, FACSM

운동 및 스포츠 과학 대학원 국립 대만 사범 대학

타이페이, 대만

Susan M. Shirreffs, PhD, FACSM 스포

츠 및 운동 과학 학교 Loughborough
University
러프버러, 영국

이 서문에서 편집자들은 이 프로젝트를 크게 성공시키는 데 도움을 준 모든 사람들에게 감사를 표할 기회를 갖게 되었습니다. 그러나 이 책의 주제에 따라, 길게, 길게, 길게 설명하지 않고, 우리 없이 밥을 먹고, 우리

없이 주말, 공휴일, 휴가를 보내고, 희생한 배우자, 친구, 가족들에게 감사를 표한다. 이 작업을 완료하는 데 2년의 상당한 시간이 걸렸습니다. 게시자, 특히 인수 편집자 Emily Lupash에게 감사드립니다. Andrea

Klingler, 편집장; 마케팅 매니저 Christen Murphy; 편집 보조인 Debra Passan. 전 ACSM 전국 인증 이사 Mike Niederpruem, 전국 인증 이사 Richard Cotton, 인증 Hope Wood 부국장, 인증 프로그램 코디

네이터 Beth Muhlenkamp, 인증 프로그램 코디네이터 Kathy Berlin, 인증 보조 Mandy Couch, 운동 과학 인증 위원회 행정 책임자 Traci Rush, ACSM 부사장 겸 그룹 발행인 D. Mark Robertson, ACSM 출판

위원회 의장 Dr. Jeff Roitman과 그의 특별한 열심히 일하는 위원회. 끊임없이 원고 초안을 검토하고 훌륭한 통찰력을 제공한 ACSM 인증 및 등록 위원회 위원회에 감사드립니다. University of

Connecticut(Amanda Augeri, Bruce Blanchard, Jeffrey Capizzi, Jennifer Klau, Matthew Kostek, Brian Griffiths)과 Georgia State University(Jessica Lee, Joanna Eure, Caitlin Sales, Paula

Pullen)의 학생들에게 감사드립니다. 의 동반 텍스트에 대한 수석 편집자에게 감사드립니다. 인증 보조원 Mandy Couch, 운동 과학 인증 위원회 행정 책임자 Traci Rush, ACSM 부회장 겸 그룹 발행인 D. Mark

Robertson, ACSM 출판 위원회 의장 Dr. Jeff Roitman과 매우 열심히 일하는 위원회. 끊임없이 원고 초안을 검토하고 훌륭한 통찰력을 제공한 ACSM 인증 및 등록 위원회 위원회에 감사드립니다. University of

Connecticut(Amanda Augeri, Bruce Blanchard, Jeffrey Capizzi, Jennifer Klau, Matthew Kostek, Brian Griffiths)과 Georgia State University(Jessica Lee, Joanna Eure, Caitlin Sales, Paula

Pullen)의 학생들에게 감사드립니다. 의 동반 텍스트에 대한 수석 편집자에게 감사드립니다. 인증 보조원 Mandy Couch, 운동 과학 인증 위원회 행정 책임자 Traci Rush, ACSM 부회장 겸 그룹 발행인 D. Mark

Robertson, ACSM 출판 위원회 의장 Dr. Jeff Roitman과 매우 열심히 일하는 위원회. 끊임없이 원고 초안을 검토하고 훌륭한 통찰력을 제공한 ACSM 인증 및 등록 위원회 위원회에 감사드립니다. University of

Connecticut(Amanda Augeri, Bruce Blanchard, Jeffrey Capizzi, Jennifer Klau, Matthew Kostek, Brian Griffiths)과 Georgia State University(Jessica Lee, Joanna Eure, Caitlin Sales, Paula

Pullen)의 학생들에게 감사드립니다. 의 동반 텍스트에 대한 수석 편집자에게 감사드립니다. 운동 과학 인증 위원회의 관리 책임자 Traci Rush, ACSM 부회장 겸 그룹 발행인 D. Mark Robertson, ACSM 출판 위원

회 의장 Dr. Jeff Roitman과 매우 열심히 일하는 위원회. 끊임없이 원고 초안을 검토하고 훌륭한 통찰력을 제공한 ACSM 인증 및 등록 위원회 위원회에 감사드립니다. University of Connecticut(Amanda

Augeri, Bruce Blanchard, Jeffrey Capizzi, Jennifer Klau, Matthew Kostek, Brian Griffiths)과 Georgia State University(Jessica Lee, Joanna Eure, Caitlin Sales, Paula Pullen)의 학생들에게 감사

드립니다. 의 동반 텍스트에 대한 수석 편집자에게 감사드립니다. 운동 과학 인증 위원회의 관리 책임자 Traci Rush, ACSM 부회장 겸 그룹 발행인 D. Mark Robertson, ACSM 출판 위원회 의장 Dr. Jeff Roitman

과 매우 열심히 일하는 위원회. 끊임없이 원고 초안을 검토하고 훌륭한 통찰력을 제공한 ACSM 인증 및 등록 위원회 위원회에 감사드립니다. University of Connecticut(Amanda Augeri, Bruce Blanchard,

Jeffrey Capizzi, Jennifer Klau, Matthew Kostek, Brian Griffiths)과 Georgia State University(Jessica Lee, Joanna Eure, Caitlin Sales, Paula Pullen)의 학생들에게 감사드립니다. 의 동반 텍스트에

대한 수석 편집자에게 감사드립니다. 및 ACSM 간행물 위원회 의장인 Jeff Roitman 박사와 그의 매우 열심히 일하는 위원회. 끊임없이 원고 초안을 검토하고 훌륭한 통찰력을 제공한 ACSM 인증 및 등록 위원회 위

원회에 감사드립니다. University of Connecticut(Amanda Augeri, Bruce Blanchard, Jeffrey Capizzi, Jennifer Klau, Matthew Kostek, Brian Griffiths)과 Georgia State University(Jessica Lee,

Joanna Eure, Caitlin Sales, Paula Pullen)의 학생들에게 감사드립니다. 의 동반 텍스트에 대한 수석 편집자에게 감사드립니다. 및 ACSM 간행물 위원회 의장인 Jeff Roitman 박사와 그의 매우 열심히 일하는

위원회. 끊임없이 원고 초안을 검토하고 훌륭한 통찰력을 제공한 ACSM 인증 및 등록 위원회 위원회에 감사드립니다. University of Connecticut(Amanda Augeri, Bruce Blanchard, Jeffrey Capizzi,

Jennifer Klau, Matthew Kostek, Brian Griffiths)과 Georgia State University(Jessica Lee, Joanna Eure, Caitlin Sales, Paula Pullen)의 학생들에게 감사드립니다. 의 동반 텍스트에 대한 수석 편집자에게 감사드립니다. University of Connecti
엑스 머리말

지침). 마지막으로, 우리는 이러한 기여자들에게 큰 빚을 지고 있습니다.지침. 이 특별한

텍스트를 생산하기 위한 그들의 전문성과 헌신 없이는 이 프로젝트가 포괄적이고 모든
증거 기반 모범 사례를 포함하는 것은 불가능할 것입니다. 개인적으로 이 프로젝트에 밤
낮으로 사심 없이 많은 시간을 바쳐준 두 부편집장, 동료, 친구 Dr. Neil Gordon과 Dr.
Linda Pescatello에게 감사드립니다. 말로는 두 분 모두에게 깊은 감사를 표현할 수 없
습니다.

Walter R. Thompson, Ph.D., FACSM

수석 편집자

노타 베네
제8판에 포함된 견해 및 정보ACSM의 운동 테스트 및 처방 지침로 제공됩니다지침반대
로실천 기준.이러한 구별은 중요한데, 그 이유는 그러한 용어에 특정 법적 의미가 첨부될
수 있기 때문입니다. 이러한 구분은 운동 전문가가 독립적이고 신중한 판단을 수행하는
과정에서 필요하고 적절할 때 이러한 지침에서 벗어날 수 있는 자유를 주기 때문에 중요
합니다.ACSM의 운동 테스트 및 처방 지침전문가가 개별 고객 또는 환자의 요구에 맞게
조정하고 제도적 또는 법적 요구 사항을 충족하도록 변경할 수 있는(경우에 따라 의무가
있는) 프레임워크를 제시합니다.
>>>>>>>>>>>>>

기여자

켈리 알렌 박사 Charles S. Fulco, ScD

VA 의료 센터 미 육군 환경의학연구소
더럼, 노스캐롤라이나
매사추세츠주 나틱
Lawrence E. Armstrong, PhD,
FACSM 코네티컷 대학교 Storrs, 코네티컷 Carol Ewing Garber 박사, FACSM
콜롬비아 대학교
뉴욕, 뉴욕
게리 J. 발라디, MD
보스턴 대학교 의과대학 매사추세츠주 보 Paul M. Gordon, PhD, FACSM
스턴 미시간 대학교
앤아버, 미시간
Michael J. Berry, PhD, FACSM
웨이크 포레스트 대학교 Sam Headley, PhD, FACSM
윈스턴세일럼, 노스캐롤라이나 스프링필드 칼리지
매사추세츠주 스프링필드
Craig Broeder, PhD,
FACSM 베네딕트 대학교 존 E. 호지킨, MD 세인
일리노이주 라일 트 헬레나 병원
캘리포니아주 세인트헬레나
John Castellani, PhD, FACSM
미 육군 환경의학연구소 John M. Jakicic, PhD,
FACSM 피츠버그대학교 펜실베
매사추세츠주 나틱 이니아주 피츠버그

버나드 클라크, 메릴랜드 Wendy Kohrt, PhD, FACSM 콜

세인트 프란시스 병원 및 메디컬 센터 코네티 로라도 대학교 - 콜로라도 주 덴버
컷주 하트퍼드 오로라

Dawn P. Coe 박사 그랜드 밸 Timothy R. McConnell, PhD,

리 주립 대학교 앨런데일, 미시 FACSM 블룸즈버그 대학교
간 펜실베이니아주 블룸즈버그

Michael Deschenes, PhD, Kyle McInnis, ScD,

FACSM 버지니아주 윌리엄 앤 메리 윌 FACSM 매사추세츠 대학교 보
리엄스버그 대학 스턴, 매사추세츠

J. 앤드류 도일 박사 조지 미리엄 C. 모리 박사 VA 및 Duke

아주 애틀랜타 조지아주립 Medical Centers 더럼, 노스캐
대학교 롤라이나

배리 프랭클린 박사, FACSM 윌

리엄 보몬트 병원 로열 오크, 미시
간

xi
xii 기여자

스티븐 무자 박사 Ray Squires 박사, FACSM 메

미 육군 환경의학연구소 이요 클리닉
미네소타 주 로체스터
매사추세츠주 나틱
클레어 스테빈슨 박사
조나단 마이어스, PhD, FACSM 앨버타 대학교
VA 팔로 알토 건강 관리 캐나다 에드먼턴
시스템/Stanford University
Palo Alto, California 스콧 토마스 박사
토론토 대학교
Patricia A. Nixon, PhD, FACSM 토론토, 캐나다
웨이크 포레스트 대학교
윈스턴세일럼, 노스캐롤라이나 Yves Vanlandewijck, 박사
Katholieke Universiteit Leuven
제프 럽 박사 루벤, 벨기에
조지아주 애틀랜타 조지아
주립대학교
>>>>>>>>>>>>>

내용물

섹션 I:건강 평가 및 위험 평가

1 신체 활동과 관련된 이점 및 위험 신체 활동 및 피트니스 용 2

어 2
현재 권장 사항에 대한 공중 보건 관점 규칙적인 신체 활동의 5
이점 및/또는 운동과 관련된 위험 8
8
젊은 개인의 심장 돌연사 성인의 운동 관련 심장 사건 운동 10
테스트 및 심장 사건의 위험 심장 재활 중 심장 사건의 위험 11
운동 관련 심장 사건의 예방 참고 문헌 12
12
12
15

2 참여 전 건강 검진 및 위험 계층화 참가 전 심사 18
19
신체 활동에 대한 자가 안내 선별 신체 활동 위험 계층화 19
에 대한 전문가 안내 선별 22
22
공개되지 않았거나 사용할 수 없는 심혈관 질환 위험 요인 정보
24
알려진 심혈관, 폐 및 대사 질환 심혈관, 폐 및 대사 질환을 암시하 25
는 주요 징후/증상
25
죽상동맥경화성 심혈관 질환 위험인자 위험 범주에 따른 25
운동 검사 및 참여 권고
31
위험 범주에 따른 운동 테스트 및 테스트 감독 권장 사항
31
심장병 환자에 대한 위험 계층화 참조 37
39

섹션 II:운동 테스트

삼 운동 전 평가 42
병력, 신체 검사 및 실험실 검사 42
혈압 46
지질 및 지단백질 혈액 프 48
로필 분석 50
폐 기능 51
xiii
xiv 내용물

운동 테스트에 대한 금기 사항 사전 동의 53
53
참가자 지침 참조 58
58

4 건강 관련 체력 검사 및 해석 건강 관련 체력 검사의 목적 기본 원칙 60
및 지침 60
60
사전 테스트 지침 61
테스트 순서 61
테스트 환경 62
체성분 62
인체 측정 방법 63
농도계 69
기타 기술 70
체성분 기준 70
심폐 피트니스 71
최대산소섭취의 개념 최대 대 준최대 운동 테스트 72
테스트 모드 73
74
심폐 테스트 시퀀스 및 측정 테스트 종료 기준 80
82
결과의 해석 84
근력 및 근지구력 85
이론적 해석 87
원칙 88
근력 90
근 지구력 93
특별 고려 사항 96
유연성 98
종합적인 건강 피트니스 평가 참고 자료 101
102

5 임상 운동 테스트 표시 및 응용 105
프로그램 105
진단 운동 테스트 105
심근경색 후 질병의 중증도 및 예후에 대한 운동검사 기 106
능적 운동검사 107
107
운동 테스트 양식 운동 프 111
로토콜 112
상체 운동 검사 운동 검사 중 업무 복귀 113
측정을 위한 검사 113
116
심박수 및 혈압 심전도 모니터링 주관 116
적 등급 및 증상 118
120
 내용물 xv

가스 교환 및 환기 반응 혈액 가스 121
121
운동 테스트 종료 후 운동 기간에 대한 적응 122
증 122
이미징 양식 123
운동 심장초음파 운동 핵영상 약 123
리학적 스트레스 검사 123
129
관상 동맥 질환의 평가에서 컴퓨터 단층 촬영
130
운동 테스트 참조 감독 131
132

6 임상 운동 테스트 데이터의 해석 135

관상 동맥 질환에 대한 스크리닝 도구로서의 운동 테스트 단계적 운동 135
테스트에 대한 반응의 해석 136
심박수 반응 139
징후 및 증상을 제한하는 혈압 반 139
응 심전계 파형 140
143
가스 교환 및 환기 반응 운동 검사의 진단적 144
가치 145
감광도 145
특성 146
예측 가치 147
이미징 스트레스 테스트와의 비교 운동 테스트 147
참조의 예후 적용 147
148

섹션 III:운동 처방

7 운동 처방의 일반 원칙 운동 모드(유형) 152

152
운동 훈련 세션의 구성 요소 유산소(심폐 지구력) 153
운동 154
운동량: 건강/체력 향상에 충분한 운동량은?
154
유산소(심혈관) 운동 모드(유형) 163
유산소(심혈관 지구력) 운동 처방의 구성 요소: FITT 원칙 또는에프
요청, 나강도,티임, 그리고티운동의 종류
165
진행 속도 165
근육 피트니스 165
저항운동 빈도 저항운동의 종류 168
168
저항 운동의 양(반복 및 세트) 저항 운동 기법 169
170
xvi 내용물

진행/유지 유연성 운동(스트 170

레칭) 신경근 운동 171
174
운동 프로그램 감독 174
운동 채택 및 유지 관리 참조를 개선하기 위한 전략 175
180

8 건강한 인구를 위한 운동 처방 및 특별 고려사항

183
임신 183
운동 테스트 183
운동 처방 184
특별 고려 사항 185
어린이 및 청소년 187
운동 테스트 188
운동 처방 189
특별 고려 사항 189
고령자 190
운동 테스트 191
운동 처방 192
특별 고려 사항 194
환경 고려 사항 194
더운 환경에서의 운동 추운 환경에서의 운 194
동 높은 고도 환경에서의 운동 참조 198
201
204

9 심장병 환자를 위한 운동처방 입원 환자 재활 프로그램 207

207
빈도 210
강함 210
시간(기간) 210
진행 210
외래 운동 프로그램 211
운동 처방 212
외래 운동 프로그램의 유형 특별 고려 사항 216
216
심장병 환자를 위한 사전 운동 검사 없는 운동처방 저항훈련 218
219
직장복귀를 위한 운동훈련 참고자료 222
222

10 다른 임상 집단을 위한 운동 처방 관절염 225

225
운동 테스트 225
운동 처방 226
암 228
 내용물 xvii

운동 테스트 228
운동 처방 231
진성 당뇨병 232
운동 테스트 233
운동 처방 234
장애 237
뇌성 마비 237
척수 손상 241
이상지질혈증 244
운동 테스트 245
운동 처방 245
인체 면역 결핍 바이러스 246
운동 테스트 246
운동 처방 247
고혈압 248
운동 테스트 248
운동 처방 249
대사 증후군 250
운동 테스트 252
운동 처방/특별 고려 사항 과체중 및 비만 252
253
운동 테스트 253
운동 처방 254
행동 체중 감량 프로그램 권장 사항 골다공증 255
256
운동 테스트 256
운동 처방 256
말초 동맥 질환 258
운동 테스트 259
운동 처방 259
폐 질환 260
운동 테스트 261
운동 처방 262
신장 질환 264
운동 테스트 264
운동 처방 265
참조 266

섹션 IV:부록

부록 일반적인 약물 274
부록 B 응급 의료 관리 292
부록 C 심전도 해석 302
부록 D 미국 스포츠 의학 대학 인증 310

색인 363
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>>>>>>>>>>>>>

약어

AACVPR 미국심혈관학회 치사한 사람 관상 동맥 질환 미국 질병

질병통제예방센터 통제 예방 센터
폐 재활 발목/상완 수축기 압
ABI 력 지수 CES ACSM 공인 임상 운동 전
문가
에이스 안지오텐신 전환 CHF 울혈성 심부전 탄수화물
효소 조
ACGIH 미국 회의 CI 심장 지수
정부 산업 위생사 COPD 만성 폐쇄성
폐질환
ACOG 미국 대학 양압기 지속적인 양압
산부인과 의사 및
산부인과 의사 CPK 크레아틴 포스포키나아제
ACP 미국 대학 심폐소생술 심폐의
의사 소생술
ACS 급성관상동맥증후군 CRQ 만성 호흡기
ACSM American College of 설문지
스포츠 의학 CVD 죽상동맥경화
ADL 일상 생활 아메리칸 하트 심혈관 질환
아하 의 활동 DBP 확장기 혈압 지연 발병 근
협회 DOMS 육
AICD 자동 이식 가능 쓰림
심장율동전환기 제세동기 심전도 심전도
아이하 American Industrial (심전도)
위생 협회 EF 분출률
아마 아메리칸 메디컬 EIB 운동 유발
협회 기관지 수축
AMS 급성 고산병 아스파르트산 EIH 운동 유발
AST 염 저혈압
아미노전이효소 ERV 호기 예비량 ACSM 운동 전
AV 방실 ES 문가 ACSM 운동 테스트
BIA 생체 전기 임피던스 분석 ETT
과학 기술자®
BLS 기본 생활 지원 FC 기능적 능력
BMI 체질량 지수 FEV1.0 1초간 강제 호기량
BP 혈압
BR 호흡 예비 FFM 무지방 덩어리
혈액 요소 질소 혈액요소질소 피코2 흡입된 이산화탄소의 분율
CABG(에스) 관상동맥우회로
이식(수술) 피오2 흡기 산소의 분율

xix
더블 엑스 약어

FN 위음성 NIDDM 비인슐린 의존성

FP 가양성 진성 당뇨병
FRV 기능적 잔기량 강제 폐활량 NIH : 국립보건원 국립 연구소
FVC 건강
젤라틴 ACSM 그룹 실습 NIOSH 국립 연구소
지도자® 산업안전보건
GXT 단계별 운동 테스트
HAPE 고도 폐부종 NYHA 뉴욕 하트
협회
HDL 고밀도 지단백 ACSM 건 팩 조기 심방
HFD 강/피트니스 축소
감독® 피ㅏ영형2 동맥 산소 분압
HFI ACSM 건강/피트니스
강사® PAR-Q 신체 활동 준비 설문지
HFS ACSM 인증 건강
피트니스 전문가 피디 ACSM 프로그램 디렉터에스엠
인사 심박수 체육최대 최대 호기
인사최대 최대 심박수 압력
HRR 심박수 예비 파이최대 최대 흡기
인사쉬다 평시 심박수 압력
IC 흡기 용량 PNF 고유 감각
ICD 이식형 제세동기 신경근 촉진 분압
포2
아이디엠 인슐린 의존성 당뇨병 산소
PTCA 경피 경혈관 관상동맥 성형술
JCC 유대인 커뮤니티 센터 지식,
KSA 기술 및 PVC 조기 심실
능력 축소
젊은이 왼쪽 축 편차 PVD 말초 혈관 질환 심박출량
·
큐
LBBB 왼쪽 번들 분기 블록 젖산
LDH 탈수소 효소 라드 오른쪽 축 편차
LDL 저밀도 지단백질 Lown- 랄 권장 경고 제한 오른쪽 번들
LGL Ganong-Levine RBBB 브랜치
LLN 정상 좌심실(left 차단하다
LV ventricular) 평균 미립자의 RCEP ACSM 등록 임상 운동 생리
MCHC 하한 학자®
헤모글로빈 농도 대사 당량 대표 되풀이
만나다 RER 호흡 교환 비율 저항 흡기 근
미 심근 경색증 RIMT 육 훈련
무가 다중 획득
(주사) 1RM 최대 1회 반복
MVC 최대 자발적 RPE 지각의 등급
축소 노력
MVV 최대 자발적 RQ 호흡 지수
통풍 RV 잔량
NCEP 국민콜레스테롤 RVG 방사성 핵종
교육 프로그램 뇌실조영술
 약어 xxi

·
RVH 우심실 VI 분당 흡기 환기 VMT
비대
에스ㅏ영형2 퍼센트 포화 환기 근육 훈련 산소량
·
동맥 산소 음성2
SBP 추정 단일 광자 방출의 수축 분당 소비
·
보다 기 혈압 표준 오차 음성최대 2개 분당 최대 산소 소비량
SPECT
컴퓨터 단층 촬영 (최대 산소 섭취량, 최대 산
SVT 상심실 소
빈맥 소비)
·
THR 목표 심박수 음성2피크 최고 산소 섭취량
·
TLC 총 폐활량 음성2아르 자형 산소 섭취량 예비
·
테네시 진정한 부정 %VO2아르 자형 산소 비율
TP 진정한 긍정 흡수 예비
TPR 총 말초 저항 일회 호흡량 VT 환기 역치
TV WBGT 습구 글로브
VC 활력 온도
·
VCO2 분당 이산화탄소의 양 WHR 허리-엉덩이 비율
WPW 울프-파킨슨-화이트
·
VE 만료된 분당 환기 YMCA 청년 기독교인
협회
·
VE최대 최대 만료 YWCA 기독교청년회
통풍
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>>>>>> 나 >>>>>>>>>>>>>>>
부분

건강 감정
및 위험 평가
 1
>>> >>>>>>>>>>

이점과 위험
장

와 관련된
신체 활동

이 장의 목적은 신체 활동 및/또는 운동의 이점과 위험에 관한 최신 정보를 제공하는 것입

니다. 설명을 위해 신체 활동 및 피트니스와 관련하여 이 텍스트 전체에서 사용되는 핵심
용어는 이 장의 시작 부분에 정의되어 있습니다. 조건이나 상황에 특정한 추가 정의는 그
것이 발생하는 장의 문맥 내에서 설명됩니다. 또한 저운동성 질환의 예방 및 치료에 있어
서 신체활동의 역할이 점차 중요해지고 있는 점을 감안하여 현재 신체활동 권고사항의
근간이 되는 공중보건 관점을 제시하였다. 이 장의 끝 부분에는 1차 및 2차 예방 프로그
램 모두에서 운동 관련 합병증의 발생률과 중증도를 줄이기 위한 권장 사항이 있습니다.

신체 활동 및 피트니스 용어

신체 활동과 운동은 종종 같은 의미로 사용되지만 이 용어는 동의어가 아닙니다.신체 활

동휴식 에너지 소비량을 상당히 증가시키는 골격근의 수축에 의해 생성되는 모든 신체
움직임으로 정의됩니다(5,36).연습하나 이상의 체력 구성 요소를 개선하거나 유지하기
위해 수행되는 계획적이고 구조적이며 반복적인 신체 움직임으로 구성된 신체 활동 유형
입니다(5).체력일반적으로 신체 활동을 수행하는 능력과 관련하여 사람들이 가지고 있거
나 달성하는 일련의 속성 또는 특성으로 정의되었습니다(5). 이러한 특성은 일반적으로
건강 관련 또는 기술 관련 구성 요소로 구분됩니다(박스 1.1).

신체 활동, 운동 및 체력을 정의하는 것 외에도 신체 활동과 관련된 광범위한 강도를

명확하게 정의하는 것이 중요합니다. 이것은 최대 산소 소비량(VO최대 2개), 산소 소모량
(VO2R), 예비 심박수(HRR), 최대 심박수(HR최대), 또는 대사 등가물(MET). 신체 활동의
강도를 설명하는 이러한 각 방법에는 장점과 한계가 있습니다. 가장 적절한 방법을 결정
하는 것은 운동 전문가에게 맡겨져 있지만 7장에서는 적절한 방법을 선택하기 위한 방법
론과 지침을 제공합니다.

2
 장

건강 관련 및 기술 관련 체력 요소
상자 1.1

건강 관련 신체 단련 요소
• 심혈관 지구력: 지속적인 신체 활동 중에 산소를 공급하는 순환계 및 호흡계
의 능력.
• 신체 구성: 근육, 지방, 뼈 및 기타 신체의 중요한 부분의 상대적인 양.

• 근력: 힘을 발휘하는 근육의 능력.

• 근지구력: 근육이 피로하지 않고 계속해서 수행할 수 있는 능력.

• 유연성: 관절에서 가능한 동작 범위.

기술 관련 신체 단련 요소
• 민첩성: 공간에서 신체의 위치를 빠르고 정확하게 바꾸는 능력.

• 협응력: 작업을 원활하고 정확하게 수행하기 위해 신체 부위와 시각, 청각 등

의 감각을 함께 사용하는 능력.
• 균형(Balance): 움직이거나 움직이지 않는 동안 균형을 유지하는 것.
• 힘: 일을 수행할 수 있는 능력 또는 속도.
• 반응 시간: 자극과 자극에 대한 반응 시작 사이에 경과된 시간.

• 속도: 짧은 시간 내에 동작을 수행하는 능력.

미국 보건복지부에서 발췌.신체 활동 및 건강: 의무감 보고서.조지아주 애틀랜타: 질병통제예방센터;

1996. 대통령 체력 단련 위원회. 정의: 건강, 피트니스 및 신체 활동. [인터넷]. 2000. http://
www.fitness.gov/digest_mar2000.htm에서 입수 가능

MET는 다양한 신체 활동의 강도를 설명하는 유용하고 편리한 방법입니다.

ACSM(American College of Sports Medicine)과 CDC(Centers for Disease
Control and Prevention) 간행물에 대한 최근 업데이트에서 가벼운 신체 활동은 !3
METs, 적당한 활동 3-6 METs 및 격렬한 활동을 요구하는 것으로 정의되었습니다. "6
METs(19).표 1.1은 이러한 각 영역의 활동에 대한 구체적인 예를 제공합니다.활동의 완
전한 목록과 관련 에너지 소비 추정치는 이 지침의 부록 책에서 찾을 수 있습니다.ACSM
의 운동 테스트 및 처방 지침에 대한 리소스 매뉴얼).

최대 유산소 능력은 일반적으로 나이(1세)에 따라 감소하기 때문에 운동 전문가는 나

이가 들수록 이를 이해해야 합니다. 손가락 개인은 동일한 MET 수준, 상대적 운동 강도
(%VO최대 2개) 일반적으로 다릅니다. 다른 wo에서. rds, 나이든 사람은 상대적으로 VO의
더 큰 비율로 일하게 될 것입니다.최대 2개. 표 1.2는 상대 및 절대 운동 강도와 다양한 유산
소 능력(6-12 MET) 사이의 대략적인 관계를 보여줍니다. 또한 신체적으로 활동적인 노
인은
4 운동 테스트 지침•www.acsm.org

표 1.1.가벼운 강도, 보통 강도 또는 격렬한 강도로 분류되는 일반적인 신체

활동의 충족된 가치
빛 (!3 MET) 보통(3‒6 MET) VIGOROUS("6 MET)

걷는 걷는 걷기, 조깅, 그리고

천천히 걷기 3.0mph 걷기 # 3.0ㅏ 달리기
집이나 가게 또는 매우 빠른 속도로 걷기 아주 아주 빠르게 걷기
사무실 # 2.0ㅏ (4mph) # 5.0ㅏ 페이스(4.5mph) # 6.3ㅏ
걷기/등산 보통
가정 및 가정과 직업 청소, 강력세탁 팩이 없거나 가벼운 팩(!10파운
직업 드)이 있는 페이스 및 등급 # 7.0
앉기-사용 창문, 자동차, 깨끗한
컴퓨터, 일하다 차고 # 3.0 가파른 경사에서의 하이킹과
책상, 빛을 이용한 바닥이나 카펫 청소, 팩 10‒42파운드 # 7.5‒
수공구 # 1.5 스탠딩 진공청소기, 걸레질 # 9.0
퍼포먼스 3.0‒3.5 시속 5마일로 조깅 # 8.0ㅏ
침대 정리와 같은 가 목공 - 일반 # 3.6 운반 및 적 시속 6마일로 조깅 # 10.0ㅏ
벼운 작업, 재 7mph로 달리기 # 11.5ㅏ
설거지, 나무 # 5.5
다림질, 준비 잔디 깎기—보행력 가정과 직업 모래, 석탄 등 삽질
음식이나 상점 모어 # 5.5 #
사무원 # 2.0‒2.5 7.0
여가 시간과 스포츠 배드민턴 등의 무거운 짐을 싣고
여가 시간과 —레크리에이션 # 벽돌 # 7.5
스포츠 4.5 다음과 같은 중농업
예술과 공예, 농구—슛 베일링 건초 # 8.0 삽질, 도랑
카드 놀이 # 1.5 당구 라운드 # 4.5 파기 #
# 2.5 평지에서 자전거 타기 - 가벼운 노력 8.5
보트 타기 - 파워 # 2.5 (10‒12 mph) # 6.0 춤—
크로켓 # 2.5 볼룸에서 느리게 # 여가 시간과 스포츠 농구 경기
다트 # 2.5 3.0; 볼룸 패스트 # 4.5 강 # 8.0 평지에서 자전거 타기—
낚시 - 앉기 # 2.5 둑 낚시 및 보통
대부분의 뮤지컬 연주 걷기 # 4.0 노력(12‒14mph) # 8 빠
악기 # 골프 - 워킹 풀링 클럽 # 름(14‒16mph) # 10 크로
2.0‒2.5 4.3 스컨트리 스키—느림
범선, 윈드서핑 # (2.5mph # 7.0; 빠름
3.0 (5.0‒7.9mph) # 9.0
유유히 수영하기 # 6.0비 축구—캐주얼 # 7.0;
탁구 # 4.0 테니스 복식 경쟁 # 10.0
#5.0 수영—보통/
배구—비경쟁 # 하드 # 8‒11비
3.0‒4.0 테니스 단식 # 8.0 배구—경
쟁
체육관 또는 해변 # 8.0
MET, 대사 등가물; mph, 시간당 마일.

ㅏ평평하고 단단한 표면에.

비MET 값은 영법과 기술 수준이 다르기 때문에 수영하는 동안 사람마다 상당히 다를 수 있습니다.

Ainsworth B, Haskell WL, White MC 등에서 수정 및 수정되었습니다. 신체 활동 개요: 활동 코드 및 MET 강도 업데이트.Med Sci
Sports Exerc.2000;32(공급):S498‒S504.
 1장신체 활동과 관련된 이점 및 위험 5

표 1.2.신체 활동 강도의 분류
절대 강도 범위(MET)
상대 강도 다양한 피트니스 레벨
.
음성2R(%) 최대 12 충족 10 충족 8 충족 6 충족
. . . .
강함 연율(%) HR(%) 음성최대 2개 음성최대 2개 음성최대 2개 음성최대 2개

매우 가벼운 !20 !50 !3.2 !2.8 !2.4 !2.0

빛 20‒39 50‒63 3.2‒5.3 2.8‒4.5 2.4‒3.7 2.0‒3.0
보통의 40‒59 64‒76 5.4‒7.5 4.6‒6.3 3.8‒5.1 3.1‒4.0
하드(힘차게) 60‒84 77‒93 7.6‒10.2 6.4‒8.6 5.2‒6.9 4.1‒5.2 $10.3$
열심히 $85 $94 8.7$7.0$5.3
최대 100 100 12 10 8 6
MET, 대사 등가 단위(1 MET % 3.5 mL & kg-1& 분-1); 뷔오2R, 산소 섭취 예비; HRR, 심박수 예비; HR, 심박수.

미국 보건복지부에서 발췌.신체 활동 및 건강: 의무감 보고서. 워싱턴(DC): 조지아주 애틀랜타: 질병통제예방센터; 1996. 미국 스포츠
의학 대학. 건강한 성인의 심폐 및 근육 건강과 유연성을 개발하고 유지하기 위해 권장되는 운동의 양과 질.Med Sci Sports Exerc.
1998;30:975‒91. 하울리 ET. 활동 유형: 저항, 유산소 및 여가 대 직업적 신체 활동.Med Sci Sports Exerc.2001;33:S364‒9.

앉아서 생활하는 젊은 성인과 비슷하거나 더 큰 유산소 능력.

현재 권장 사항에 대한 공중 보건 관점

10여 년 전, 미국 의무감(45), 국립 보건원(30), 미국 스포츠 의학 대학은 CDC(34)와 함

께 신체 활동과 건강에 관한 획기적인 간행물을 발행했습니다. 이러한 간행물은 체력 수
준 향상을 위한 전통적인 기준(예: 세션당 ~20분 및 유산소 능력의 ~50%)을 충족하지 못
하는 규칙적인 신체 활동의 건강 관련 이점에 주의를 환기시켰습니다.

이 보고서의 중요한 목표는 건강 개선, 질병에 대한 감수성(이환율) 감소, 사망률 감소

(30,34,45)에 필요한 신체 활동의 양과 강도를 대중과 운동 전문가에게 명확히 하는 것
이었습니다. 또한, 이러한 보고서는 신체 활동과 건강 사이의 용량-반응 관계를 문서화했
습니다(즉, 일부 활동은 전혀 하지 않는 것보다 낫고 더 많은 활동은 어느 정도 적은 것보
다 낫습니다). 이러한 용량-반응 관계가 이 보고서에서 특별히 강조되지는 않았지만 이러
한 최소한의 권장 사항을 충족하는 신체 활동이 건강을 개선한다는 것은 분명합니다. 더
최근에, 1,325,004인년의 추적 조사를 나타내는 23개의 성별 특정 신체 활동 또는 피트
니스 코호트에 대한 메타 분석은 신체 활동 사이의 용량-반응 관계를 명확하게 보여주었
습니다. 체력, 관상 동맥 질환 및 심혈관 질환의 위험(그림 1.1)(54). 추가 신체 활동량 또
는 증가된 체력 수준이 추가적인 건강상의 이점을 제공한다는 것은 분명합니다. 신체 활
동과 모든 원인 사이의 용량-반응 역 관계에 대한 증거도 있습니다.
6 운동 테스트 지침•www.acsm.org

0.8
물리적 인
활동
상대적 위험

0.6

0.4 물리적 인
적합

0.2
0 25 50 75 100
백분율

그림 1.1.죽상경화성 심혈관 질환(CVD)의 상대 위험도에 대한 피트니스 및 신체 활동의 샘플 백분

율에 대한 추정 용량-반응 곡선. 사람-년의 경험에 따라 가중치를 부여한 연구. Williams PT의 허가
를 받아 사용했습니다. 별도의 심장 질환 위험 요소로서의 체력 및 활동: 메타 분석.메드 사이언스 스
포츠 운동. 2001;33(5):754‒61.

사망률, 과체중, 비만 및 지방 분포, 제2형 당뇨병, 결장암, 삶의 질, 노인의 독립 생활

(22). 표 1.3은 이러한 관계와 관계를 뒷받침하는 데 사용할 수 있는 증거 유형을 보여줍
니다.
이 책에 나오는 지침의 개발에 영향을 미친 US Surgeon General's Report(45)의
두 가지 중요한 결론은 다음과 같습니다.

• 주중 전부는 아니더라도 대부분의 날에 적당한 양의 신체 활동을 포함하면 중요한 건강

상의 이점을 얻을 수 있습니다.
• 더 많은 양의 신체 활동으로 인한 추가적인 건강상의 이점. 더 오래 지속되거나 강도가
더 높은 규칙적인 신체 활동 프로그램을 유지하는 사람들은 더 큰 혜택을 얻을 가능성
이 높습니다.

1995년에 CDC와 ACSM은 "미국의 모든 성인은 대부분, 가능하면 모든 요일에 적당

한 신체 활동을 30분 이상 축적해야 한다"는 권고를 발표했습니다(34). 이 성명서의 의
도는 적당한 신체 활동의 중요성과 건강 관련 이점에 대한 대중의 인식을 높이는 것이었
습니다. 불행하게도, 여가 시간의 신체 비활동이 감소했다는 일부 증거가 있지만(6), 좌
식 행동은 여전히 주요 공중 보건 문제입니다. 구체적으로, 최근 조사에서 보고된 바와
같이 미국 성인의 49.1%만이 CDC-ACSM 신체 활동 권장 사항을 충족했습니다(7).

앞서 지적한 바와 같이 신체 활동과 만성 질환 및 조기 사망 간의 역관계는 잘 확립되

어 있습니다. 1996년 US Surgeon General's Report가 발표된 이후(45), 최소 권장 사
항 이상의 신체 활동 수준을 옹호하는 여러 보고서가 발표되었습니다(12,21,39,46). 이
러한 지침 및 권장 사항은 다음을 참조합니다.
 1장신체 활동과 관련된 이점 및 위험 7

표 1.3.신체 활동과 건강 결과 사이의 선량-반응 관계에 대한 증거

에 대한 증거
역용량-
응답 카테고리
변하기 쉬운 관계 증거

모든 원인으로 인한 사망 예 씨
심혈관 및 관상 동맥 심장 질환 혈압 및 고혈압 예 씨
아니요ㅏ 비
혈중 지질 및 지단백 응고 및 지혈 인자 과체 불충분한 데이터
중, 비만, 지방분포 제2형 당뇨병 불충분한 데이터
예 씨
예비 씨
대장 암 예 씨
요통, 골관절염, 불충분한 데이터
골다공증
삶의 질과 독립적인 생활 예 씨
노인
우울증과 불안 아니요ㅏ 비
범주 A:증거는 권장 사항이 만들어진 모집단에서 일관된 결과 패턴을 제공하는 잘 설계된 무작위 임상 시험(RCT)(또는 무작위 배정에서
최소한으로 벗어나는 시험)의 끝점에서 나옵니다. 상당한 수의 참가자를 포함하는 상당한 수의 연구가 필요합니다.카테고리 B: 근거는
제한된 수의 RCT, RCT의 사후 분석 또는 하위 그룹 분석 또는 RCT의 메타 분석만 포함하는 개입 연구의 종점에서 나옵니다. 일반적으로
범주 B는 무작위 임상시험이 거의 존재하지 않고, 규모가 작고, 임상시험 결과가 다소 일관성이 없거나, 권장 대상 모집단과 다른 모집단
에서 시행된 경우에 해당됩니다.카테고리 C:근거는 비통제 또는 비무작위 시험 또는 관찰 연구의 결과입니다.카테고리 D:전문가 판단은
문헌에 기술된 실험적 연구의 증거를 패널이 종합하고/하거나 열거된 기준을 충족하지 않는 임상 경험이나 지식을 기반으로 패널 구성원
의 합의에서 도출한 것을 기반으로 합니다. 이 범주는 일부 지침의 제공이 가치 있는 것으로 간주되지만 권장 사항의 주제를 다루는 충분
히 설득력 있는 임상 문헌이 다른 범주(A~C) 중 하나에 배치하는 것을 정당화하기에 불충분하다고 간주되는 경우에만 사용됩니다.

ㅏ아니요건강 결과와 신체 활동 간의 관계에 대한 "용량 반응"에 대한 증거가 부족함을 나타냅니다. 호의적인 관계가 없음을 나타내
는 것은 아닙니다.

비1차 예방을 위한 역 용량 반응이지만 당뇨병 환자의 혈당 조절 개선을 위한 것은 아닙니다.

Kesaniemi YK, Danforth Jr E, Jensen MD 등의 허가를 받아 사용했습니다. 신체 활동 및 건강에 관한 용량 반응 문제: 증거 기반

심포지엄.Med Sci Sports Exerc.2001;33:S351‒8.

체중 증가 및/또는 비만을 예방하는 데 필요한 신체 활동량과 모순되는 것으로 간주해서

는 안 됩니다. 신체 활동 지침 및 관련 업데이트는 비만과 무관한 용량-반응 관계를 설명
합니다(19). 즉, 최소 권장 사항 이상의 신체 활동은 체중 증가 및 비만의 추가 문제를 관
리 및/또는 예방할 수 있습니다.

이러한 지속적인 좌식 행동의 결과와 원래 신체 활동 권장 사항에 대한 약간의 혼란과

오해로 인해 ACSM과 미국심장협회(AHA)는 2007년에 신체 활동과 건강에 대한 업데이
트된 권장 사항을 발표했습니다(19). 1995년 최초 권고 이후 신체 활동 사이의 용량-반
응 관계를 추가로 문서화하는 여러 대규모 역학 연구가 수행되었습니다.
8 운동 테스트 지침•www.acsm.org

및 심혈관 질환 및 조기 사망(24,26,33,38,42,56). 이 ACSM-AHA 업데이트의 기본 권장

사항은 다음과 같습니다(19).

• 18세에서 65세 사이의 모든 건강한 성인은 일주일에 5일 동안 최소 30분 동안 중간 강

도의 유산소 신체 활동을 하거나 일주일에 3일 동안 최소 20분 동안 격렬한 활동을 해
야 합니다.
• 이 권장 사항을 충족하려면 중등도 및 고강도 운동을 조합하여 수행할 수 있습니다.

• 중간 강도의 유산소 활동은 각각 10분 이상 지속되는 한판 승부를 수행함으로써 최소

30분까지 누적될 수 있습니다.
• 모든 성인은 매주 최소 2일 근력과 지구력을 유지하거나 증가시키는 활동을 수행해야
합니다.
• 신체 활동과 건강 사이의 용량-반응 관계로 인해 개인 체력을 더욱 향상시키거나 만성
질환 및 장애 위험을 줄이거 나 건강에 해로운 체중 증가를 예방하려는 사람은 최소
권장 신체 활동량을 초과하여 혜택을 볼 수 있습니다.

규칙적인 신체 활동 및/또는 운동의 이점

신체 활동과 심혈관 질환, 고혈압, 뇌졸중, 골다공증, 제2형 당뇨병, 비만, 결장암, 유방
암, 불안 및 우울증 사이의 역관계를 뒷받침하는 증거가 계속 축적되고 있습니다(표 1.3).
이 증거는 실험실 기반 연구와 대규모 인구 기반 관찰 연구(11,19,22,25,45,51)의 결과
입니다. 이 텍스트의 마지막 판 이후 추가 증거가 이 관계를 강화했습니다. 최근 ACSM-
AHA 업데이트된 신체 활동 및 건강에 대한 권장 사항(19)에 명시된 바와 같이, “1995년
권장 사항 이후 수천에서 수만 명의 사람들을 등록한 여러 대규모 관찰 역학 연구, 남성과
여성, 인종적으로 다양한 참여자에서 신체 활동과 심혈관 질환 위험 및 조기 사망 사이의
용량-반응 관계를 명확하게 문서화했습니다”(24,26,32,38,42,56). 상자 1.2는 규칙적
인 신체 활동 및/또는 운동의 이점을 요약합니다.

최근 ACSM과 AHA는 노인의 신체 활동 및 공중 보건에 관한 성명서를 발표했습니다

(31). 일반적으로 이러한 권장 사항은 성인을 위한 업데이트된 지침(19)과 유사하지만
유산소 활동의 권장 강도는 노인의 유산소 체력 수준과 관련이 있습니다. 또한 유연성, 균
형 및 근육 강화 활동의 중요성과 치료 및 예방 조치를 통합하는 활동 계획 개발의 중요성
에 대해 연령별 권장 사항이 작성됩니다(31).

운동과 관련된 위험

일반적으로 운동은 정상적인 심혈관 시스템을 가진 건강한 개인에서 심혈관 사건을 유발

하지 않습니다. 중등도 활동을 수행하는 건강한 개인의 경우 갑작스러운 심장 마비 또는
심근 경색의 위험이 매우 낮습니다(50,53). 그러나 급성 및 일시적인 증가가 있습니다.
 장

규칙적인 신체 활동 및/또는 운동의 이점

상자 1.2

심혈관 및 호흡 기능 개선

• 중추 및 말초 적응으로 인한 최대 산소 섭취량 증가

• 주어진 절대 준최대 강도에서 분당 환기 감소

• 주어진 절대 준최대 강도에 대한 심근 산소 비용 감소

• 주어진 준최대 강도에서 심박수 및 혈압 감소

• 골격근의 모세혈관 밀도 증가
• 혈액 내 젖산 축적에 대한 운동 역치 증가

• 질병 징후 또는 증상(예: 협심증, 허혈성 ST 분절 억제, 파행)의 시작을 위

한 증가된 운동 역치

관상 동맥 질환 위험 요인의 감소
• 안정 시 수축기/이완기 혈압 감소
• 혈청 고밀도 지단백 콜레스테롤 증가 및 혈청 트리글리세리드 감소

• 체지방감소, 내장지방감소
• 인슐린 요구량 감소, 포도당 내성 개선
• 혈소판 접착력 및 응집 감소
이환율 및 사망률 감소
• 1차 예방(즉, 초기 발생을 방지하기 위한 개입)

• 더 높은 활동 및/또는 피트니스 수준은 관상 동맥 질환으로 인한 낮은 사망

률과 관련이 있습니다.
• 더 높은 활동 및/또는 피트니스 수준은 복합 심혈관 질환, 관상 동맥 질환,
뇌졸중, 제2형 당뇨병, 골다공증성 골절, 결장암 및 유방암, 담낭 질환에
대한 낮은 발병률과 관련이 있습니다.

• 2차 예방(즉, 심장 사건 후 중재[다른 예방을 위해])

• 메타 분석(연구 전반에 걸쳐 통합된 데이터)에 따르면 심장 재활 운동 훈련

에 참여하는 심근경색 후 환자의 심혈관 및 모든 원인으로 인한 사망이 특히
다인자 위험 요인 감소의 구성 요소로 감소합니다.

• 심근경색 후 환자를 대상으로 한 심장 재활 운동 훈련의 무작위 통제 시험은

비치명적 재경색 비율의 감소를 지지하지 않습니다.>
10 운동 테스트 지침•www.acsm.org

> 상자 1.2. 계속되는

다른 이익
• 불안과 우울증 감소
• 노인의 신체 기능 향상 및 독립 생활
• 웰빙의 향상된 느낌
• 작업, 레크리에이션 및 스포츠 활동의 성능 향상
• 노인의 낙상으로 인한 낙상 및 부상 위험 감소
• 노인의 기능 제한 예방 또는 완화
• 노인의 많은 만성 질환에 대한 효과적인 치료법
참고문헌 3, 22, 26에서 발췌: 미국 보건복지부.신체 활동 및 건강: 의무감 보고서, 애틀랜타, 조지아: 질
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반응 문제: 증거 기반 심포지엄.Med Sci Sports Exerc.2001; 33:S351‒8. 넬슨 M, Rajeski JW, 블레
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Sci Sports Exerc.2007;39(8):1435‒45.

심장 돌연사 및/또는 심근 경색의 위험 진단 또는 잠재적인 심혈관 질환이 있는 상태에서

격렬한 운동을 수행하는 개인의 경우(16,29,40,43,50,55). 따라서 운동 중 이러한 사건
의 위험은 인구의 심장 질환 유병률에 따라 증가합니다. 2장에는 신체 활동 수준을 높이
려는 개인의 위험 계층화에 대한 지침이 포함되어 있습니다.

젊은 개인의 갑작스러운 심장사

30-40세 미만의 개인의 심장 돌연사 위험은 이 집단의 심혈관 질환 유병률이 낮기 때문
에 매우 낮습니다. 2007년 미국심장협회(AHA)는 운동 및 급성 심혈관 사건에 대한 과학
적 성명을 발표했습니다: 위험 요소를 관점에 두기(2). 표 1.4(이 간행물에서 가져옴)는
젊은 운동선수의 운동 관련 급사의 심혈관 원인을 보여줍니다. 이러한 데이터에서 젊은
개인의 가장 흔한 사망 원인은 비대성 심근병증, 관상동맥 이상 및 대동맥 협착증을 포함
한 선천적 및 유전적 이상임이 분명합니다. 고등학교 및 대학 운동선수 중 운동 관련 사망
의 절대 위험은 남성 133,000명 및 여성 769,000명당 1명입니다(47). 이 비율은 낮지
만, 모든 스포츠 관련 비외상성 사망을 포함합니다. 확인 가능한 총 136개의 사망 원인 중
100개가 심장 질환으로 인해 발생했습니다.

이탈리아의 인구 기반 연구에서 사망률은 1명당 1명으로 보고되었습니다.

연간 33,000명의 젊은 운동선수(9). 이 비율이 더 높은 이유는 명확하지 않지만 운동과
관련된 사망뿐만 아니라 모든 사망을 보고하는 것과 관련이 있을 수 있습니다. 또한 활동
강도는 다른 연구에서 보고된 것보다 높았을 수 있습니다.
 1장신체 활동과 관련된 이점 및 위험 11

표 1.4.젊은 운동선수의 운동 관련 돌연사의 심장혈관 원인ㅏ

반캠프 마론 코라도
(n#100)비(47) (n # 134) (27) (n # 55)씨(9)

비대성 CM 51 36 1
가능성 있는 비대성 CM 관상 5 10 0
동맥 기형 18 23 9
판막 및 판막하 대동맥 협착 가능한 심근염 8 4 0
7 삼 5
확장 및 비특이적 CM 죽상동맥 7 삼 1
경화증 CVD 삼 2 10
대동맥 박리/파열 부정맥성 우심실 CM 2 5 1
심근 반흔 1 삼 11
0 삼 0
승모판 탈출증 1 2 6
기타 선천성 기형 긴 QT 증후군 0 1.5 0
0 0.5 0
울프-파킨슨-화이트 증후군 심장 전 1 0 1
도 질환 심장 유육종증 0 0 삼
0 0.5 0
관상 동맥류 부검 시 정상 심장 폐 1 0 0
혈전색전증 7 2 1
0 0 1
CM, 심근병증; CVD, 죽상 경화성 심혈관 질환.

ㅏ연령 범위는 13세에서 24세(44), 12세에서 40세(25), 12세에서 35세(9)세였습니다. 참고 문헌 44와 25는 동일한 데이터베이스를 사
용했으며 많은 동일한 선수를 포함합니다. 모두(47), 90%(27), 89%(9)에서 훈련 또는 경기 중 또는 1시간 이내에 증상이 시작되었습
니다.

비여러 선수가 여러 가지 이상이 있었기 때문에 합계가 100%를 초과했습니다.

씨최근 활동과 관련되지 않은 일부 선수의 사망을 포함합니다. 비정상적인 동맥 기시 및 경로, 터널링된 동맥 및 기타 이상을 포함
합니다.

미국심장협회의 허가를 받아 사용함. 운동 및 급성 심혈관 사건: 위험을 관점으로 바라보기. 영양, 신체 활동 및 신진 대사에 관한 미국
심장 협회 협의회와 임상 심장학 협의회의 과학적 진술.순환. 2007;115:1643‒55.

성인의 운동 관련 심장 이벤트
심장 돌연사 또는 급성 심근 경색의 위험은 젊은 사람보다 성인에서 더 높습니다. 이는 노
인 인구에서 심혈관 질환의 유병률이 높기 때문입니다. 격렬한 신체 활동 중 심장 돌연사
의 절대 위험은 15,000-18,000명당 1년에 1회로 추정되었습니다(40,44). 또 다른 연구
에서는 남성의 경우 10,000인시당 0.3~2.7건, 여성의 경우 0.6~6.0건의 위험 추정치를
보고했습니다(15). 이러한 비율은 낮고 이러한 연구가 발표된 이후 추가 연구를 통해 젊
은 성인과 비교할 때 격렬한 운동을 수행하는 성인의 급성 심장사 및 급성 심근 경색 비율
이 증가함을 확인했습니다(16,29,40,44,55). 게다가,
12 운동 테스트 지침•www.acsm.org

운동 전문가는 격렬한 운동으로 심장 돌연사 및 급성 심근 경색의 위험이 증가하지만

신체적으로 활동적인 성인은 심혈관 질환 발병 위험이 1/4에서 1/2 사이임을 이해해야
합니다(35,54). 무증상 성인이 격렬한 운동을 하는 동안 심장 돌연사의 정확한 기전은 완
전히 이해되지 않았습니다. 그러나 심장 수축 빈도의 증가와 관상 동맥의 편위 증가로 인
해 관상 동맥이 구부러지고 구부러진다는 증거가 있습니다. 이것은 혈소판 응집 및 가능
한 급성 혈전증과 함께 죽상동맥경화반의 균열을 일으킬 수 있습니다. 이 과정은 운동으
로 유발된 심장 사건이 있는 개인에서 혈관 조영술로 문서화되었습니다(4,8,17).

운동 테스트 및 심장 이벤트의 위험
격렬한 운동과 마찬가지로 운동 테스트 중 심장 사건의 위험은 심혈관 질환의 발생률에
따라 직접적으로 다릅니다. 여러 연구에서 운동 테스트의 위험을 조사했습니다
(3,14,20,23,28,37,41). 표 1.5는 급성 심근 경색, 심실 세동, 입원 및 사망을 포함한 다
양한 심장 사건의 위험을 요약한 것입니다. 이러한 데이터는 혼합 인구에서 운동 테스트
의 위험이 낮고 테스트 10,000회당 약 6건의 심장 사건이 있음을 나타냅니다. 이러한 연
구 중 하나는 운동 테스트가 비의사에 의해 감독된 데이터를 포함합니다(23). 또한 이러
한 연구의 대부분은 증상 제한 운동 테스트를 사용했습니다. 따라서 유사한 모집단에서
준최대 테스트의 위험이 더 낮을 것으로 예상됩니다.

심장 재활 중 심장 사건의 위험
심혈관 사건의 가장 높은 위험이 관상 동맥 질환 진단을 받은 개인에게서 발생한다는 것
은 분명합니다. 한 조사에서 심장 재활 116,402시간당 34,673시간당 1건의 치명적이지
않은 합병증과 116,402시간당 1건의 치명적인 심혈관 합병증이 발생했습니다(18). 보
다 최근의 연구에서는 116,906 환자-시간당 심정지 1건, 219,970 환자-시간당 1건의 심
근경색, 752,365 환자-시간당 1건의 사망, 81,670 환자-시간당 1건의 주요 합병증 발생
률이 더 낮은 것으로 나타났습니다(10,13,48 ,49). 이러한 연구는 표 1.6(2)에 나와 있습
니다. 이러한 합병증 발생률은 낮지만, 응급 상황을 처리할 수 있는 의료 감독 환경에서
환자를 선별하고 운동했다는 점에 유의해야 합니다. 환자가 심정지를 성공적으로 관리할
능력이 없는 시설에서 운동을 할 때 사망률은 6배 더 높은 것으로 보입니다
(2,10,13,48,49). 그러나 흥미롭게도 가정 기반 심장 재활 프로그램에 대한 검토에서는
공식적인 센터 기반 운동 프로그램에 비해 심혈관 합병증이 증가하지 않는 것으로 나타
났습니다(52).

운동 관련 심장 사건의 예방
격렬한 운동과 관련된 심장 사건의 발생률이 낮기 때문에 이러한 사건의 발생을 줄이기
위한 전략의 효과를 테스트하는 것은 매우 어렵습니다. AHA의 최근 성명에 따르면, “의
사는 운동의 위험을 과대평가해서는 안 됩니다.
 표 1.5.운동 테스트 중 심장 합병증ㅏ
참조 년도 대지 아니요. 테스트 미 VF 죽음 입원 논평

로크미스 (37) 1971년 73 미국 170,000 NA NA 1 삼 검사의 34%가 증상이 있었습니다.

센터 제한된; 8시간 내 사망의
50%; 다음 4일 동안 50%
어빙 (20) 1977년 15 시애틀 10,700 NA 4.67 0 NR
시설
맥헨리 (28) 1977년 병원 12,000 0 0 0 0
멧돼지 (3) 1979년 20 스웨덴어 50,000 0.8 0.8 6.4 5.2
센터
스튜어트 (41) 1980년 1,375 미국 518,448 3.58 4.78 0.5 NR VF에는 기타 포함
센터 부정맥
치료가 필요한
기븐스 (14) 1989년 쿠퍼 71,914 0.56 0.29 0 NR 남성의 4%만이
진료소 여성의 2%가 CVD를 앓았으며
나이트 (23) 1995년 가이징어 28,133 1.42 1.77 0 NR 25%는 입원 환자였습니다.
심장학 감독하는 테스트
서비스 비 MD
MI, 심근 경색; VF, 심실 세동; CVD, 죽상경화성 심혈관 질환; MD, 의사; NA, 해당 없음; NR, 보고되지 않음.

ㅏ이벤트는 10,000회 테스트당입니다.

13
14
표 1.6.현대 운동 기반 심장 재활 프로그램 합병증 비율 요약

인내심 있는
행사 심장병 환자 심근 치명적인 주요한
조사자 년도 시간 체포 경색 이벤트 합병증ㅏ

밴 캠프 (48) 1980‒1984 2,351,916 1/111,996비 1/293,990 1/783,972 1/81,101

디제니오 (10) 1982년‒1988년 480,000 1/120,000씨 1/160,000 1/120,000
봉바니치 (49) 1986‒1995 268,503 1/89,501디 1/268,503디 0/268,503 1/67,126
프랭클린 (13) 1982년~1998년 292,254 1/146,127디 1/97,418디 0/292,254 1/58,451
평균 1/116,906 1/219,970 1/752,365 1/81,670
ㅏMI 및 심정지

비치명적 14%

씨치명적 75%

디치명적 0%

미국심장협회의 허가를 받아 사용함. 운동 및 급성 심혈관 사건: 위험을 관점으로 바라보기. 영양, 신체 활동 및 신진 대사에 관한 미국 심장 협회 협의회와 임상 심장학 협의회의 과학적 진술.순환; 2007:1643‒55.
 1장신체 활동과 관련된 이점 및 위험 15

활동이 위험을 훨씬 능가합니다.” 이 보고서는 또한 격렬한 운동 중에 이러한 심장 사건

을 줄이기 위한 몇 가지 전략을 권장합니다(2).

• 의료 전문가는 신체 활동이 활발한 어린이와 성인을 적절하게 평가할 수 있도록 운동 관

련 사건과 관련된 병리학적 상태를 알아야 합니다.

• 활동적인 사람은 심장 전구 증상의 특성을 알고 이러한 증상이 나타나면 즉각적인 치료

를 받아야 합니다(표 2.2 참조).
• 고등학생 및 대학 운동선수는 자격을 갖춘 전문가의 참가 전 심사를 거쳐야 합니다.

• 알려진 심장 질환이 있는 운동선수는 게시된 지침을 사용하여 경기를 평가해야 합니다.

• 의료 시설은 직원이 심장 응급 상황 관리 교육을 받고 지정된 계획과 적절한 소생 장비

를 갖추도록 해야 합니다(부록 B).

• 활동적인 개인은 운동 능력, 습관적 활동 수준 및 환경의 변화에 따라 운동 프로그램을

수정해야 합니다.

격렬한 운동 중 심혈관 사건의 수를 줄이기 위한 전략이 체계적으로 연구되지는 않았

지만 운동 전문가는 신체 활동 및/또는 체력 수준을 높이고자 하는 개인과 작업할 때 합리
적인 예방 조치를 취해야 합니다. 이것은 특히 운동 프로그램이 본질적으로 활발할 때 사
실입니다. 앉아서 생활하는 많은 사람들이 가벼운 강도에서 중간 강도의 신체 활동 프로
그램을 안전하게 시작할 수 있지만, 모든 연령대의 사람들은 추가 의학적 평가 및/또는
허가의 필요성에 따라 위험 계층화되어야 합니다. 운동 테스트의 필요성 및 유형(최대 또
는 준최대) 테스트 중 의료 감독의 필요성(그림 2.4). 좌식 생활을 하거나 운동을 자주 하
지 않는 사람들은 낮은 강도로 프로그램을 시작하고 더 느린 속도로 진행해야 합니다. 왜
냐하면 이 집단에서는 불균형한 수의 심장 사건이 발생하기 때문입니다. 심혈관, 폐 또는
대사 질환이 있거나 의심되는 개인은 격렬한 운동 프로그램을 시작하기 전에 의료 허가
를 받아야 합니다. 격렬한 운동 프로그램을 감독하는 운동 전문가는 심장 생명 유지 및 응
급 절차에 대한 최신 교육을 받아야 합니다. 이러한 절차는 정기적으로 검토하고 실행해
야 합니다(부록 B). 마지막으로, 개인은 심혈관 질환의 징후와 증상에 대해 교육을 받아
야 하며 이러한 증상이 발생할 경우 추가 평가를 위해 의사에게 의뢰해야 합니다.

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