Versi 1.

3
(Kemaskini 19.08.2022)

TUNTUTAN BAYARAN
PELAKSANAAN PROGRAM JUALAN MURAH
KELUARGA MALAYSIA
(JMKM)

[GARIS PANDUAN INI MULA BERKUAT KUASA PADA 15 OGOS 2022)

 LAMPIRAN A

BORANG TUNTUTAN PEMBAYARAN

JUALAN MURAH KELUARGA MALAYSIA 2022

AGENSI PELAKSANA : DUN :

NEGERI : TARIKH :

PARLIMEN :

PREMIS :

ALAMAT :

NO. TEL & EMEL :

KOORDINAT GPS :

BIL ITEM JUALAN JUMLAH TUNTUTAN DISKAUN JMKM (RM)

10

JUMLAH KESELURUHAN TUNTUTAN (RM)

PERAKUAN PREMIS
(RUJUKAN : GP JMKM DI PARA 10 - PEMANTAUAN)

TANDATANGAN COP

Dengan ini, saya mengaku bahawa maklumat dan

dokumentasi tuntutan yang dikemukakan adalah
benar.

…………………………………………………..
Nama :
Jawatan :
Tarikh :

PERAKUAN PENGANJUR TEMPATAN

(RUJUKAN : GP JMKM DI PARA 10 - PEMANTAUAN)
TANDATANGAN COP
Dengan ini, saya mengesahkan bahawa maklumat dan
dokumentasi tuntutan yang dikemukakan telah
disemak dan amaun tuntutan diperakukan benar.

…………………………………………………..
Nama :
Jawatan :
Tarikh :

PENGESAHAN KEMENTERIAN PENERAJU / AGENSI PELAKSANA (PERINGKAT NEGERI)

TANDATANGAN COP
Dengan ini saya mengesahkan bahawa telah
menerima borang yang telah diperakukan.

…………………………………………………..
Nama :
Jawatan :
Tarikh :
 LAMPIRAN B

BORANG LAPORAN
JUALAN MURAH KELUARGA MALAYSIA (JMKM) 2022

AGENSI PELAKSANA : DUN :

NEGERI : TARIKH :

PARLIMEN :

PREMIS :

ALAMAT :

NO. TEL & EMEL :

KOORDINAT GPS :

1 BUTIRAN PEMBEKALAN BARANGAN

HARGA HARGA
DISKAUN * DISKAUN JUMLAH KUANTITI PERATUSAN
PASARAN JUALAN NILAI JUALAN
PREMIS JMKM DISKAUN JUALAN PENJIMATAN
BIL ITEM JUALAN SEMASA JMKM (RM)
(RM) (RM) (RM) (eg: kg, (%)
(RM) (RM) [G = E X F]
[B] [C] [D = B + C] etc) [F] [(D ÷ A) x 100]
[A] [E = A - D]
AYAM (Sila nyatakan SKU secara terperinci)
1
2
3
IKAN / HASIL LAUT (Sila nyatakan SKU secara terperinci)
1
2
3
TELUR AYAM (Sila nyatakan SKU secara terperinci)
1
2
3
GULA (Sila nyatakan SKU secara terperinci)
1
2
3
MINYAK MASAK (Sila nyatakan SKU secara terperinci)
1
2
3
TEPUNG GANDUM (Sila nyatakan SKU secara terperinci)
1
2
3
BERAS (Sila nyatakan SKU secara terperinci)
1
2
3
SAYUR-SAYURAN (Sila nyatakan SKU secara terperinci)
1
2
3
BUAH-BUAHAN (Sila nyatakan SKU secara terperinci)
1
2
3
BARANG KEPERLUAN LAIN (Sila nyatakan SKU secara terperinci)
1
2
3
JUMLAH KESELURUHAN

2 ANGGARAN BILANGAN PENGUNJUNG :

3 BARANGAN YANG MENDAPAT PERMINTAAN TINGGI (HOT ITEMS

i)
ii)
iii)

4 ISU DAN CABARAN PELAKSANAAN PROGRAM

i)
ii)
iii)
iv)
v)

5 CADANGAN PENAMBAHBAIKAN
i)
ii)
iii)

SILA LAMPIRKAN GAMBAR-GAMBAR AKTIVITI

(DIKEMUKAKAN DALAM FOLDER BERASINGAN MENGGUNAKAN FORMAT JPEG ATAU PNG)
*Untuk semakan tuntutan