Anatomy

of urinary system
URINARY SYSTEM • Paired kidney located retroperitoneal on the posterior wall of the abdomen from T12 to L3
L3 ‫إﻟﻰ‬T12 ‫ﺗﻘﻊ اﻟﻛﻠﯾﺔ اﻟﻣﻘﺗرﻧﺔ ﺧﻠف اﻟﺻﻔﺎق ﻋﻠﻰ اﻟﺟدار اﻟﺧﻠﻔﻲ ﻟﻠﺑطن ﻣن‬ •
• The right kidney sits lower in the abdomen due to liver placement
Product urine • An adrenal gland sits on the top of each kidney.
• Ureters
• Long fibro muscular tubes that connect each kidney to the bladder
• Enter bladder at an ‫ﺗﻘﻊ اﻟﻛﻠﯾﺔ اﻟﯾﻣﻧﻰ ﻓﻲ أﺳﻔل اﻟﺑطن ﺑﺳﺑب وﺿﻊ اﻟﻛﺑد‬
Transports urine .‫ﺗوﺟد ﻏدة ﻛظرﯾﺔ أﻋﻠﻰ ﻛل ﻛﻠﯾﺔ‬
towards bladder • oblique angle to
‫اﻟﺣﺎﻟب‬
• prevent flow back ‫أﻧﺎﺑﯾب ﻋﺿﻠﯾﺔ ﻟﯾﻔﯾﺔ طوﯾﻠﺔ ﺗرﺑط ﻛل ﻛﻠﯾﺔ ﺑﺎﻟﻣﺛﺎﻧﺔ‬
Temporarily • It propel urine to ‫أدﺧل اﻟﻣﺛﺎﻧﺔ ﻓﻲ‬
store urine ‫زاوﯾﺔ ﻣﺎﺋﻠﺔ ل‬
• bladder through ‫ﻣﻧﻊ اﻟﺗدﻓق اﻟﺧﻠﻔﻲ‬
• peristalsis ‫ﯾدﻓﻊ اﻟﺑول إﻟﻰ‬
Conduct urine to ‫ﻣن ﺧﻼل اﻟﻣﺛﺎﻧﺔ‬
exterior ‫اﻧﻘﺑﺎﺿﺎت‬

Anatomy and Physiology of urinary bladder Anatomy and Physiology of urinary system
• Urinary bladder:
• Aldosterone hormone synthesized and released by adrenal cortex cause the kidney to reabsorb
• It is a smooth muscular sac that serves as reservoir for urine.
sodium
• It holds 300-500 cc. of urine depend on muscle tone of the bladder & integrity of nervous system innervating
the bladder. • Antidiuretic hormone secreted by the posterior pituitary gland cause the kidney to reabsorb water
• There is an internal & external sphincter between the bladder and urethra. • Glomerular filtration rate volume of plasma filtered at the glomerulus into the kidney tubules each
• The sympathetic system relaxes the bladder wall to permit filling and contract the inner sphincter to retain minutes normal rate is 120ml/min
urine.
• about 180 liter blood is filtered through the kidney and only 1% is excreted daily .
The parasympathetic system causes contraction of the bladder wall and relax internal sphincter to permit
escape of urine. • Nephron is the structural and function unit of the kidney responsible for urine formation.
• Urethra: it is a hollow muscular tube, about 3.7cm long in female & 20 cm in male.
:‫• ﻣﺛﺎﻧﻲ ﺑوﻟﯾﺔ‬ ‫ﯾﺗﺳﺑب ھرﻣون اﻷﻟدوﺳﺗﯾرون اﻟذي ﯾﺗم ﺗﺻﻧﯾﻌﮫ وإطﻼﻗﮫ ﺑواﺳطﺔ ﻗﺷرة اﻟﻐدة اﻟﻛظرﯾﺔ ﻓﻲ إﻋﺎدة اﻣﺗﺻﺎص اﻟﻛﻠﻰ ﻟﻠﺻودﯾوم‬ •
.‫إﻧﮫ ﻛﯾس ﻋﺿﻠﻲ أﻣﻠس ﯾﻌﻣل ﺑﻣﺛﺎﺑﺔ ﺧزان ﻟﻠﺑول‬ •
‫اﻟﮭرﻣون اﻟﻣﺿﺎد ﻹدرار اﻟﺑول اﻟذي ﺗﻔرزه اﻟﻐدة اﻟﻧﺧﺎﻣﯾﺔ اﻟﺧﻠﻔﯾﺔ ﯾﺟﻌل اﻟﻛﻠﻰ ﺗﻌﯾد اﻣﺗﺻﺎص اﻟﻣﺎء‬ •
.‫ ﻣن اﻟﺑول ﯾﻌﺗﻣد ﻋﻠﻰ ﻗوة ﻋﺿﻼت اﻟﻣﺛﺎﻧﺔ وﺳﻼﻣﺔ اﻟﺟﮭﺎز اﻟﻌﺻﺑﻲ اﻟذي ﯾﻌﺻب اﻟﻣﺛﺎﻧﺔ‬.‫ ﺳم ﻣﻛﻌب‬500-300 ‫• ﯾﺣﻣل‬
.‫• ﺗوﺟد ﻣﺻرة داﺧﻠﯾﺔ وﺧﺎرﺟﯾﺔ ﺑﯾن اﻟﻣﺛﺎﻧﺔ واﻹﺣﻠﯾل‬ ‫ دﻗﯾﻘﺔ‬/ ‫ ﻣل‬120 ‫ﻣﻌدل اﻟﺗرﺷﯾﺢ اﻟﻛﺑﯾﺑﻲ ﺣﺟم اﻟﺑﻼزﻣﺎ اﻟﻣﻔﻠﺗرة ﻓﻲ اﻟﻛﺑﯾﺑﺎت ﻓﻲ اﻷﻧﺎﺑﯾب اﻟﻛﻠوﯾﺔ ﻛل دﻗﯾﻘﺔ اﻟﻣﻌدل اﻟطﺑﯾﻌﻲ‬ •
.‫• ﯾرﯾﺢ اﻟﺟﮭﺎز اﻟﺳﻣﺑﺛﺎوي ﺟدار اﻟﻣﺛﺎﻧﺔ ﻟﻠﺳﻣﺎح ﺑﻣلء وﺗﻘﻠﯾص اﻟﻌﺿﻠﺔ اﻟﻌﺎﺻرة اﻟداﺧﻠﯾﺔ ﻟﻼﺣﺗﻔﺎظ ﺑﺎﻟﺑول‬ .‫ ﻓﻘط ﯾوﻣﯾًﺎ‬٪1 ‫ ﻟﺗًرا ﻣن اﻟدم ﻋن طرﯾق اﻟﻛﻠﻰ وﯾﺗم إﺧراج‬180 ‫ﯾﺗم ﺗرﺷﯾﺢ ﺣواﻟﻲ‬ •
.‫ﯾﺗﺳﺑب اﻟﺟﮭﺎز اﻟﺳﻣﺑﺗﺎوي ﻓﻲ ﺗﻘﻠص ﺟدار اﻟﻣﺛﺎﻧﺔ وإرﺧﺎء اﻟﻌﺿﻠﺔ اﻟﻌﺎﺻرة اﻟداﺧﻠﯾﺔ ﻟﻠﺳﻣﺎح ﺑﺧروج اﻟﺑول‬ • .‫اﻟﻧﯾﻔرون ھو اﻟوﺣدة اﻟﮭﯾﻛﻠﯾﺔ واﻟوظﯾﻔﯾﺔ ﻟﻠﻛﻠﯾﺔ اﻟﻣﺳؤوﻟﺔ ﻋن ﺗﻛوﯾن اﻟﺑول‬ •
.‫ ﺳم ﻋﻧد اﻟذﻛور‬20 ‫ ﺳم ﻋﻧد اﻹﻧﺎث و‬3.7 ‫ أﻧﺑوب ﻋﺿﻠﻲ ﻣﺟوف ﯾﺑﻠﻎ طوﻟﮫ ﺣواﻟﻲ‬:‫• اﻹﺣﻠﯾل‬
3
 Functions of the kidney: Mechanisms of
• Excretion of the metabolic waste
product as urea.
Fluid Gain and Loss
• Regulation of acid base balance
of the blood. Loss
‫إﻓراز ﻧﻔﺎﯾﺎت اﻟﺗﻣﺛﯾل اﻟﻐذاﺋﻲ‬ Gain
• Control water balance . .‫اﻟﻣﻧﺗﺞ ﻣﺛل اﻟﯾورﯾﺎ‬
• Maintain homeostasis ‫ﺗﻧظﯾم اﻟﺗوازن اﻟﺣﻣﺿﻲ اﻟﻘﺎﻋدي‬ • Fluid intake 1500ml • “Sensible”
• Renin the primary stimuli for renin release include reduction .‫ﻣن اﻟد م‬ Can be seen.
of renal perfusion pressure and hyponatremia. .‫اﻟﺗﺣﻛم ﻓﻲ ﺗوازن اﻟﻣﺎء‬ • Food intake 1000ml
• Regulation of red blood cell (RBC) production by production ‫اﻟﺣﻔﺎظ ﻋﻠﻰ اﻟﺗوازن‬
Urine 1500ml
of erythropoietin hormone which stimulate formation of ‫اﻟرﯾﻧﯾن ﺗﺷﻣل اﻟﻣﺣﻔزات اﻷﺳﺎﺳﯾﺔ ﻹﻓراز اﻟرﯾﻧﯾن ﺧﻔض ﺿﻐط‬
• Oxidation of nutrients Insensible”
RBC in the bone marrow. .‫اﻟﺗروﯾﺔ اﻟﻛﻠوي وﻧﻘص ﺻودﯾوم اﻟدم‬ 300ml Not visible.
• Control water excretion in the tubules by anti diuretic ‫ﻋن طرﯾق إﻧﺗﺎج ھرﻣون‬RBC) ) ‫ﺗﻧظﯾم إﻧﺗﺎج ﺧﻼﯾﺎ اﻟدم اﻟﺣﻣراء‬ (10ml of H20 per 100 Kcal)
hormone (ADH). ‫اﻹرﯾﺛروﺑوﯾﺗﯾن اﻟذي ﯾﺣﻔز ﺗﻛوﯾن ﻛرات اﻟدم اﻟﺣﻣراء ﻓﻲ ﻧﺧﺎع‬ Skin (evaporation) 600ml
• It changes vitamin D from the inactive form to the active .‫اﻟﻌظﺎم‬ Lungs 400ml
form. ‫اﻟﺗﺣﻛم ﻓﻲ إﻓراز اﻟﻣﺎء ﻓﻲ اﻷﻧﺎﺑﯾب ﻋن طرﯾق اﻟﮭرﻣون اﻟﻣﺿﺎد‬
• Homeostasis is the body’s ability to maintain a constant ADH).) ‫ﻹدرار اﻟﺑول‬
Feces 200ml
internal environment .‫ﯾﻐﯾر ﻓﯾﺗﺎﻣﯾن د ﻣن اﻟﺷﻛل اﻟﺧﺎﻣل إﻟﻰ اﻟﺷﻛل اﻟﻧﺷط‬
‫اﻻﺳﺗﺗﺑﺎب ھو ﻗدرة اﻟﺟﺳم ﻋﻠﻰ اﻟﺣﻔﺎظ ﻋﻠﻰ ﺑﯾﺋﺔ داﺧﻠﯾﺔ ﺛﺎﺑﺗﺔ‬

Assessment of urinary system Physical Assessment of Urinary System

• Inspection ‫اﻟﺗﻘﯾﯾم اﻟﻔﯾزﯾﺎﺋﻲ ﻟﻠﺟﮭﺎز اﻟﺑوﻟﻲ‬
Nursing History:
‫ﺗﻔﺗﯾش‬
• Normal voiding pattern and frequency (oliguria – urinary • Inspection including examination of abdomen ‫اﻟﺗﻔﺗﯾش ﺑﻣﺎ ﻓﻲ ذﻟك ﻓﺣص اﻟﺻﻣﺎخ اﻟﺑطﻧﻲ واﻹﺣﻠﯾل‬
‫ﺗﻘﯾﯾم اﻟﺟﮭﺎز اﻟﺑوﻟﻲ‬
urgency – poyluria – anuria - dysuria –hematuria - :‫ﺗﺎرﯾﺦ اﻟﺗﻣرﯾض‬ and urethral meatus ‫ﺗﺳﻣﻊ اﻟﺷراﯾﯾن اﻟﻛﻠوﯾﺔ‬
enuresis) - ‫ اﻹﻟﺣﺎح اﻟﺑوﻟﻲ‬- ‫ﻧﻣط وﺗﻛرار اﻟﺗﺑول اﻟطﺑﯾﻌﻲ )ﻗﻠﺔ اﻟﺑول‬ • Auscultation including renal arteries ‫ﯾﺷﻣل اﻹﯾﻘﺎع اﻟﻛﻠﻰ ﻟﻠﻛﺷف ﻋن اﻟرﻗﺔ‬
‫ ﺳﻠس‬- ‫ اﻟﺑول‬- ‫ ﻋﺳر اﻟﺑول‬- ‫ اﻧﻘطﺎع اﻟﺑول‬- ‫اﻟﺑول اﻟﺑول‬ ‫اﻟﺟس ﻟﻠﻛﺷف ﻋن أي ﻛﺗﻠﺔ أو ﻛﺗل أو رﻗﺔ‬
• Appearance of the urine, urine culture and any recent (‫اﻟﺑول‬ • Percussion includes the kidneys to detect ‫ﻗرع اﻟﻣﺛﺎﻧﺔ‬
changes (amount – color). Normal colure yellow-straw - ‫ ﺛﻘﺎﻓﺔ اﻟﺑول وأي ﺗﻐﯾرات ﺣدﯾﺛﺔ )اﻟﻛﻣﯾﺔ‬، ‫ظﮭور اﻟﺑول‬ tenderness .‫ اﺿﻐط ﻋﻠﻰ ﻗﺎﻋدة اﻟﻣﺛﺎﻧﺔ‬، ‫ﻻﻛﺗﺷﺎف اﻻﺧﺗﻼف ﻓﻲ اﻟﺻوت‬
‫ﻗش‬-‫ ﻟون طﺑﯾﻌﻲ أﺻﻔر‬.(‫اﻟﻠون‬ .‫ﻋﺎدة ﻣﺎ ﯾﻧﺗﺞ ﻋن اﻹﯾﻘﺎع ﺻوت طﺑﻠﺔ‬
• Family history of kidney problems (polycystic kidney and ‫ﺗﺎرﯾﺦ ﻋﺎﺋﻠﻲ ﻣن ﻣﺷﺎﻛل اﻟﻛﻠﻰ )اﻟﻛﻠﻰ ﻣﺗﻌددة اﻟﻛﯾﺳﺎت‬ • Palpation to detect any mass, lumps, tenderness
all types of hereditary nephritis are genetically ، ‫وﺟﻣﯾﻊ أﻧواع اﻟﺗﮭﺎب اﻟﻛﻠﯾﺔ اﻟوراﺛﻲ ﺗﻧﺗﻘل وراﺛﯾًﺎ‬
‫ اﻟﺗﮭﺎب‬، ‫اﻟﻣرض اﻟﺣﺎﻟﻲ ﻣﺛل اﻷﻟم أو اﻹﺣﺳﺎس ﺑﺎﻟﺣرﻗﺎن‬
Percussion of the bladder
transmitted, :‫ اﻟﺗﺎرﯾﺦ اﻟﺳﺎﺑق وﻣﺷﺎﻛل اﻟﺗﺑول اﻟﺣﺎﻟﯾﺔ‬، ‫اﻟﻣﺳﺎﻟك اﻟﺑوﻟﯾﺔ‬ • To detect difference in sound, percuss toward
v The present illness such as pain or burning sensation, ‫ اﻷﻣراض اﻟﻣﻧﻘوﻟﺔ ﺟﻧﺳﯾﺎ ً اﻟﻣﻧﻘوﻟﺔ‬، ‫ اﻟﺳﯾﻼن‬، ‫)اﻟزھري‬
HTN. ‫و‬DM (ً ‫ﺟﻧﺳﯾﺎ‬
the base of the bladder.
UTI, Past history and current problems with urination:
:‫اﻟﻌواﻣل اﻟﻣؤﺛرة ﻓﻲ ﻧﻣط اﻻﺳﺗﺑﻌﺎد‬ Percussion normally produces a tympanic sound.
(syphilis, gonorrhea, sexual transmitted disease STD) DM .‫ ﺧﺎﻓﺿﺔ ﻟﻠﺿﻐط‬، ‫ ﻣدرات اﻟﺑول‬:‫اﻷدوﯾﺔ‬
and HTN .
• Factors influencing the elimination pattern:
• Medications: Diuretics, Anti-hypertensive. 7 8
 Inspection
fluid loss Skin Turgor- fluid retention-
commonly used to assess • Swelling caused by fluid retention-
degree of dehydration or fluid excess fluid is trapped in the body's
loss tissues
‫ ﺷﺎﺋﻊ‬- ‫ﻓﻘدان اﻟﺳواﺋل ﺗورﻏور اﻟﺟﻠد‬ ‫اﻟﺗورم اﻟﻧﺎﺟم ﻋن اﺣﺗﺑﺎس‬
‫اﻻﺳﺗﺧدام ﻟﺗﻘﯾﯾم درﺟﺔ اﻟﺟﻔﺎف أو ﻓﻘدان‬ ‫ ﯾﺗم اﺣﺗﺟﺎز اﻟﺳواﺋل‬- ‫اﻟﺳواﺋل‬
‫اﻟﺳواﺋل‬ ‫اﻟزاﺋدة ﻓﻲ أﻧﺳﺟﺔ اﻟﺟﺳم‬

DIAGNOSTIC TESTS Lab Tests

1. Renal clearance volume of the • BUN (blood urea nitrogen):
plasma that the kidney can clear ‫ﺣﺟم اﻟﺗﺻﻔﯾﺔ اﻟﻛﻠوﯾﺔ ﻟﻠﺑﻼزﻣﺎ اﻟﺗﻲ ﯾﻣﻛن ﻟﻠﻛﻠﯾﺔ ﻣﺳﺣﮭﺎ‬
‫ ﺳﺎﻋﺔ ھو اﻻﺧﺗﺑﺎر اﻟﻣﺳﺗﺧدم ﻟﺗﻘﯾﯾم ﻣدى ﺟودة أداء‬24 ‫ ﺟﻣﻊ اﻟﺑول ﻟﻣدة‬.2 • Normal range is-10-20mg/dl of blood
2. A 24 hours collection of urine is the ‫اﻟﻛﻠﻰ ﻟوظﯾﻔﺔ اﻹﺧراج‬
test used to evaluate how well the ‫ اﻟﻛرﯾﺎﺗﯾﻧﯾن‬.3 • serves as index of renal function, it is
kidney perform excretory function ‫ﻧﻔﺎﯾﺎت داﺧﻠﯾﺔ اﻟﻣﻧﺷﺄ ﻟﻠﻌﺿﻼت اﻟﮭﯾﻛﻠﯾﺔ اﻟﺗﻲ ﯾﺗم ﺗرﺷﯾﺣﮭﺎ‬
3. Creatinine
GFR ‫ﺗوﻓر ﻣﻘﺎﯾﯾس ﺟﯾدة ﻟـ‬ the end product of protein metabolism.
.‫ﯾﺷﯾر اﻟﻧﻘص ﻓﻲ ﺗﺻﻔﯾﺔ اﻟﻛرﯾﺎﺗﯾﻧﯾن إﻟﻰ اﻧﺧﻔﺎض ﻓﻲ وظﺎﺋف اﻟﻛﻠﻰ‬ :(‫ﻧﯾﺗروﺟﯾن اﻟﯾورﯾﺎ ﻓﻲ اﻟدم‬BUN (
An endogenous waste product of skeletal ‫ دﯾﺳﯾﻠﺗر‬/ ‫ ﻣﺟم‬1.2 ‫ إﻟﻰ‬0.2 ‫اﻟﻛرﯾﺎﺗﯾﻧﯾن اﻟطﺑﯾﻌﻲ ﻣن‬ The level of BUN affected by. ‫ دﯾﺳﯾﻠﺗر ﻣن اﻟدم‬/ ‫ ﻣﻠﺟم‬20-10- ‫اﻟﻣﻌدل اﻟطﺑﯾﻌﻲ ھو‬
‫ وھو اﻟﻣﻧﺗﺞ اﻟﻧﮭﺎﺋﻲ ﻟﻌﻣﻠﯾﺔ اﻟﺗﻣﺛﯾل اﻟﻐذاﺋﻲ‬، ‫ﺑﻣﺛﺎﺑﺔ ﻣؤﺷر ﻟوظﯾﻔﺔ اﻟﻛﻠﻰ‬
muscle that is filtered
• Protein intake .‫ﻟﻠﺑروﺗﯾن‬
It provide good measures of GFR .‫ﺑـ‬BUN ‫ﺗﺄﺛر ﻣﺳﺗوى‬
Decrease in creatinine clearance indicate • Fluid volume change ‫ﺗﻧﺎول اﻟﺑروﺗﯾن‬
‫ﺗﻐﯾﯾر ﺣﺟم اﻟﺳﺎﺋل‬
decrease in renal function. Normal • Tissue breakdown ‫اﻧﮭﯾﺎر اﻷﻧﺳﺟﺔ‬
creatinine from 0.2 to 1.2 mg/dl
 RENAL SYSTEMS (DIAGNOSTIC TEST) Diagnostic tests
‫ﻟﺗﺻور اﻟﺣﺟم واﻟﺷﻛل واﻟﻣوﺿﻊ واﻟﺣﺟر‬KUB ، X-RAY-
• A decrease in SG (less conc. KUB, X-RAY-To visualize size , shape ,position & stone in ‫ﻓﻲ‬
urine) occurs with increased kidney. .‫اﻟﻛﻠﻰ‬
‫ﺑول ﺗرﻛﯾز‬SG ( ‫• ﯾﺣدث اﻧﺧﻔﺎض ﻓﻲ‬
Specific fluid intake, diuretic ‫ وإﻋطﺎء‬، ‫أﻗل( ﻣﻊ زﯾﺎدة ﺗﻧﺎول اﻟﺳواﺋل‬ -‫اﻟﺛﻘل اﻟﻧوﻋﻲ‬
‫ﻣﺳﺢ ﻧووي‬
Gravity- administration,. .‫ﻣدر ﻟﻠﺑول‬ ‫ﯾﻘﯾس ﻗدرة اﻟﻛﻠﯾﺔ‬ • Nuclear scan
‫ وھﻲ ﺗوﻓر ﻣﻌﻠوﻣﺎت ﻋن ﻧﺿﺢ اﻟﻛﻠﻰ‬، ‫ﺣﻘن اﻟﻧظﺎﺋر اﻟﻣﺷﻌﺔ‬
• An increase SG (more conc. ‫أﻛﺛر ﺗرﻛﯾًزا ﻓﻲ‬SG ( ‫• ﯾﺣدث زﯾﺎدة‬ .‫ﻋﻠﻰ ﺗرﻛﯾز اﻟﺑول‬ • Injection of radioisotope .It provide information about kidney perfusion
measures GFR)) ‫ووظﺎﺋﻔﮭﺎ وﻣﻌدل اﻟﺗرﺷﯾﺢ اﻟﻛﺑﯾﺑﻲ‬
Urine) occurs with insufficient ، ‫اﻟﺑول( ﻣﻊ ﻋدم ﻛﻔﺎﯾﺔ ﺗﻧﺎول اﻟﺳواﺋل‬ ‫اﻟﻧطﺎق اﻟطﺑﯾﻌﻲ‬ ,function and GFR ‫ﺗﺻوﯾر اﻟﺣوﯾﺿﺔ ﻋن طرﯾق اﻟورﯾد ﺣﻘن ﺻﺑﻐﺔ ﻓﻲ اﻟورﯾد‬
the kidney’s fluid intake, decreased renal ‫ أو وﺟود‬، ‫واﻧﺧﻔﺎض اﻟﺗروﯾﺔ اﻟﻛﻠوﯾﺔ‬ 1.025-1.010 • Intravenous Pyelography inject dye into vein to detect any blood vessels .‫ﻟﻠﻛﺷف ﻋن أي ﻣﺷﻛﻠﺔ ﻓﻲ اﻷوﻋﯾﺔ اﻟدﻣوﯾﺔ ﻓﻲ اﻟﺟﮭﺎز اﻟﺑوﻟﻲ‬
‫ھرﻣون‬ problem of the urinary system. .‫ اﻟﺗﺻوﯾر اﻟﻣﻘطﻌﻲ اﻟﻣﺣوﺳب‬-
ability to perfusion, or the presence of
‫ﺗﻧﺎول ﻛﻣﯾﺎت ﻛﺑﯾرة ﻣن‬ADH. •
ADH. - COMPUTED TOMOGRAPHY SCAN. ‫ﻟﻠﻛﺷف ﻋن اﻟﻛﺗل اﻟﻛﻠوﯾﺔ واﺿطراﺑﺎت اﻷوﻋﯾﺔ اﻟدﻣوﯾﺔ‬
concentrate • High fluid intake
‫اﻟﺳواﺋل‬
To detect renal masses & blood vessels disorders ‫ اﻟﻔﺣص اﻟﺗﻧظﯾري‬-
‫• ﯾؤدي ﺗﻧﺎول ﻛﻣﯾﺎت ﻛﺑﯾرة ﻣن اﻟﺳواﺋل‬ ‫ﯾﺳﻣﺢ ﺑﺎﻟﺗﺻوﯾر ﺑﺎﻟﺗﻧظﯾر اﻟداﺧﻠﻲ اﻟﻣﺑﺎﺷر ﻟﻛﺎﻣل‬
urine. • High fluid intake lead to ‫إﻟﻰ ﺗﻘﻠﯾل اﻟﺟﺎذﺑﯾﺔ اﻟﻧوﻋﯾﺔ‬ - CYSTOSCOPIC EXAMINATION
.‫اﻟﻣﺳﺎﻟك اﻟﺑوﻟﯾﺔ‬
Normal decrease specific gravity ‫• ﯾؤدي ﺗﻘﻠﯾل ﺗﻧﺎول اﻟﺳواﺋل إﻟﻰ زﯾﺎدة‬ Allows direct endoscopic visualization of entire ‫ دراﺳﺎت اﻟﻣوﺟﺎت ﻓوق اﻟﺻوﺗﯾﺔ ﻟدراﺳﺔ ﺑﻧﯾﺔ اﻟﻛﻠﻰ‬-
‫اﻟﺟﺎذﺑﯾﺔ اﻟﻧوﻋﯾﺔ‬ urinary tract. ‫ ﺧزﻋﺔ‬-
range from • Decrease fluid intake lead to ‫• ﺗؤدي أﻣراض اﻟﻛﻠﻰ إﻟﻰ ﺛﻘل ﻧوﻋﻲ‬ - ULTRASOUND STUDIES To study the structure of kidney ‫ﺧزﻋﺔ اﻟﻣﺛﺎﻧﺔ واﻟﻛﻠﻰ ﻟﺗﺣدﯾد ﻣرض اﻟﻛﻠﻰ ﻧﺎدرا ﻣﺎ ﯾﺗم‬
increase specific gravity ‫ﺛﺎﺑت‬
1.010-1.025 - BIOPSY ‫إﺟراؤھﺎ ﻓﻲ ﻣرﯾض ﻣﺻﺎب ﺑﻛﻠﯾﺔ واﺣدة‬
• Kidney diseases lead to Fixed
specific gravity Bladder & kidney biopsy to determine the renal disease it is rarely done in
patient with one kidney

Medical Terms related to urinary system

When should you assess renal function? • Dysuria: painful or difficult voiding
¨Older age ‫اﻟﻣﺻطﻠﺣﺎت اﻟطﺑﯾﺔ اﻟﻣﺗﻌﻠﻘﺔ ﺑﺎﻟﺟﮭﺎز اﻟﺑوﻟﻲ‬
• Hematuria: red blood cells in the urine
¨Family history of Chronic Kidney disease ‫ إﻓراغ ﻣؤﻟم أو ﺻﻌب‬:‫ﻋﺳر اﻟﺑول‬
(CKD) • Urgency: strong desired to urinate due to ‫ ﺧﻼﯾﺎ اﻟدم اﻟﺣﻣراء ﻓﻲ اﻟﺑول‬:‫ﺑﯾﻠﺔ دﻣوﯾﺔ‬
‫ﻛﺑﺎر اﻟﺳن‬
CKD)) ‫ﺗﺎرﯾﺦ ﻋﺎﺋﻠﻲ ﻟﻺﺻﺎﺑﺔ ﺑﻣرض اﻟﻛﻠﻰ اﻟﻣزﻣن‬ inflammation in bladder , prostate , urethra ‫ ﻗوي ﻣرﻏوب ﻓﻲ اﻟﺗﺑول ﺑﺳﺑب اﻟﺗﮭﺎب اﻟﻣﺛﺎﻧﺔ‬:‫اﻻﺳﺗﻌﺟﺎل‬
¨Low birth weight ‫واﻟﺑروﺳﺗﺎﺗﺎ واﻹﺣﻠﯾل‬
‫اﻧﺧﻔﺎض اﻟوزن ﻋﻧد اﻟوﻻدة‬ • Polyuria: abnormal large volume of urine voided in
¨Diabetes Mellitus (DM) DM)) ‫داء اﻟﺳﻛري‬ ‫ إﻓراغ ﺣﺟم ﻛﺑﯾر ﻏﯾر طﺑﯾﻌﻲ ﻣن اﻟﺑول ﻓﻲ وﻗت‬:‫اﻟﺗﺑول‬
given time = 2500ml ‫ ﻣل‬2500 = ‫ﻣﻌﯾن‬
¨Hypertension (HTN) HTN)) ‫ارﺗﻔﺎع ﺿﻐط اﻟدم‬
‫ﻣرض ﯾﺻﯾب ﺟﮭﺎز اﻟﻣﻧﺎﻋﮫ‬ • Oliguria: small volume of urine between 100-500 ml ‫ ﻣل‬500-100 ‫ ﺣﺟم ﺻﻐﯾر ﻣن اﻟﺑول ﺑﯾن‬:‫ﻗﻠﺔ اﻟﺑول‬
¨Autoimmune disease UTI)) ‫اﻟﺗﮭﺎﺑﺎت اﻟﻣﺳﺎﻟك اﻟﺑوﻟﯾﺔ‬ • Anuria: absence of urine in bladder less than 100 ml 100 ‫ ﻋدم وﺟود اﻟﺑول ﻓﻲ اﻟﻣﺛﺎﻧﺔ أﻗل ﻣن‬:‫اﻧﻘطﺎع اﻟﺑول‬
¨Urinary tract infections (UTI) ‫ﺗﺣص اﻟﻛﻠﯾﺔ‬ ‫ﻣل‬
‫اﻧﺳداد اﻟﻣﺳﺎﻟك اﻟﺑوﻟﯾﺔ اﻟﺳﻔﻠﯾﺔ‬ • Enuresis: involuntary voiding during sleeping ‫ إﻓراغ ﻻ إرادي أﺛﻧﺎء اﻟﻧوم‬:‫ﺳﻠس اﻟﺑول‬
¨Nephrolithiasis ‫ )اﻟﺗﺄﺧﯾر واﻟﺻﻌوﺑﺔ ﻓﻲ ﺑدء اﻟﺗﺑول( ﯾﺗراﻓق‬:‫اﻟﺗردد اﻟﺑوﻟﻲ‬
• Urinary Hesitancy: ( is delay and difficulty in
¨Obstruction to the lower urinary tract ‫ﻣﻊ ﻋﺳر اﻟﺑول‬
initiating voiding) is associated with dysuria

16
 Medical Terms related to urinary Normal mechanisms that maintain sterility of urine
system
• Nocturia: An excessive urination at night ‫ اﻟﺗﺑول اﻟﻣﻔرط ﻓﻲ اﻟﻠﯾل‬:‫اﻟﺗﺑول اﻟﻠﯾﻠﻲ‬
• Proteinuria (albuminuria): an abnormal ‫ ﻛﻣﯾﺔ ﻏﯾر طﺑﯾﻌﯾﺔ ﻣن اﻟﺑروﺗﯾن ﻓﻲ اﻟﺑول ﺑﺳﺑب‬:(‫اﻟﺑﯾﻠﺔ اﻟﺑروﺗﯾﻧﯾﺔ )اﻟزﻻل‬ a. Antibacterial effect of zinc in prostatic fluid ‫ اﻟﺘﺄﺛﯿﺮ اﻟﻤﻀﺎد ﻟﻠﺒﻜﺘﯿﺮﯾﺎ ﻟﻠﺰﻧﻚ ﻓﻲ ﺳﺎﺋﻞ‬.‫أ‬
amount of protein in urine due to acute and ‫أﻣراض اﻟﻛﻠﻰ اﻟﺣﺎدة واﻟﻣزﻣﻧﺔ‬ ‫ا ﻟ ﺒﺮ وﺳﺘ ﺎت‬
chronic renal diseases :‫ ﻓﻘدان اﻟﺑول اﻟﻼإرادي ﺑﺳﺑب‬:‫ﺳﻠس اﻟﺑول‬ b. Adequate urine volume ‫ ﺣﺠﻢ اﻟﺒﻮل اﻟﻜﺎﻓﻲ‬.‫ب‬
.‫ إﺻﺎﺑﺔ ﻓﻲ اﻟﻌﺿﻠﺔ اﻟﻌﺎﺻرة اﻟﺑوﻟﯾﺔ اﻟﺧﺎرﺟﯾﺔ‬.‫أ‬
• Urinary incontinence: involuntary loss of ‫ اﻟﺘﺪﻓﻖ اﻟﺤﺮ ﻣﻦ اﻟﻜﻠﻰ ﻋﺒﺮ اﻟﺼﻤﺎخ اﻟﺒﻮﻟﯿﺔ‬.‫ج‬
‫ ﻣرض ﻋﺻﺑﻲ ﻣﻛﺗﺳب‬.‫ب‬ c. Free-flow from kidneys through urinary meatus
urine caused by: .‫ ﻋدم اﻟﻘدرة ﻋﻠﻰ اﻟﺗﺑول ﺑﺎﻟرﻏم ﻣن رﻏﺑﺔ اﻟﻣرﯾض ﻓﻲ ذﻟك‬:‫اﺣﺗﺑﺎس اﻟﺑول‬ ‫ إﻓﺮاغ اﻟﻤﺜﺎﻧﺔ ﺑﺎﻟﻜﺎﻣﻞ‬.‫د‬
a. Injury of the external urinary sphincter. d. Complete bladder emptying ‫ ﺣﻤﻮﺿﺔ اﻟﺒﻮل اﻟﻄﺒﯿﻌﯿﺔ‬.‫ه‬
b. Acquired neurogenic disease e. Normal acidity of urine
• Urinary retention: inability to urinate despite
the patient’s urge to do so.

Infection of Urinary tract (UTI) Risk factors for urinary tract infection
Page From 4267-4271 • Use of diaphragm for birth control ‫• اﺳﺗﺧدام اﻟﻌﺎزل اﻷﻧﺛوي ﻟﺗﺣدﯾد اﻟﻧﺳل‬
• Personal hygiene practice ‫• ﻣﻣﺎرﺳﺔ اﻟﻧظﺎﻓﺔ اﻟﺷﺧﺻﯾﺔ‬
• Voluntary urinary retention ‫• اﺣﺗﺑﺎس اﻟﺑول اﻟطوﻋﻲ‬
Cystitis Inflammation of the mucosa of bladder due to infection Female ‫• ﻣﺟرى اﻟﺑول اﻟﻘﺻﯾر اﻟﻣﺳﺗﻘﯾم‬
• Short straight urethra
‫اﻟﺗﮭﺎب اﻟﻣﺛﺎﻧﺔ‬ ‫اﻟﺗﮭﺎب اﻟﻐﺷﺎء اﻟﻣﺧﺎطﻲ ﻟﻠﻣﺛﺎﻧﺔ ﺑﺳﺑب اﻟﻌدوى‬

Pyelonephritis UTI of renal parenchyma and renal pelvis • Enlarged prostatic gland ‫• ﺗﺿﺧم ﻏدة اﻟﺑروﺳﺗﺎﺗﺎ‬
‫اﻟﺗﮭﺎب اﻟﺣوﯾﺿﺔ واﻟﻛﻠﯾﺔ‬ ‫اﻟﺗﮭﺎب اﻟﻣﺳﺎﻟك اﻟﺑوﻟﯾﺔ ﻓﻲ اﻟﺣﻣﺔ اﻟﻛﻠوﯾﺔ واﻟﺣوض اﻟﻛﻠوي‬ • Incomplete bladder empty ‫• ﻋدم اﻛﺗﻣﺎل اﻟﻣﺛﺎﻧﺔ ﻓﺎرﻏﺔ‬
male • Instrumentation of urinary tract ‫• أﺟﮭزة اﻟﻣﺳﺎﻟك اﻟﺑوﻟﯾﺔ‬
Uncomplicated UTI Infection involving structurally and functionally normal urinary tract (simple UTI)
(‫ﻋدوى ﺗﺷﻣل اﻟﻣﺳﺎﻟك اﻟﺑوﻟﯾﺔ اﻟطﺑﯾﻌﯾﺔ ﻣن اﻟﻧﺎﺣﯾﺔ اﻟﮭﯾﻛﻠﯾﺔ واﻟوظﯾﻔﯾﺔ )اﻟﻣﺳﺎﻟك اﻟﺑوﻟﯾﺔ اﻟﺑﺳﯾطﺔ‬
‫اﻟﺗﮭﺎب اﻟﻣﺳﺎﻟك اﻟﺑوﻟﯾﺔ ﻏﯾر اﻟﻣﻌﻘد‬ ‫• ﺑول أﻗل ﺣﻣوﺿﺔ‬
Infection involving structurally and functionally abnormal urinary tract • Less acidic urine ‫• ارﺗﻔﺎع ﻣﻌدل اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﻣرض اﻟﺳﻛري ﯾزﯾد ﻣن ﻧﺳﺑﺔ‬
Complicated UTI
‫اﻟﻌدوى اﻟﺗﻲ ﺗﻧطوي ﻋﻠﻰ ﺧﻠل ھﯾﻛﻠﻲ ووظﯾﻔﻲ ﻓﻲ اﻟﻣﺳﺎﻟك اﻟﺑوﻟﯾﺔ‬ • High incidence of DM increase glucose in urine increase ‫اﻟﺟﻠوﻛوز ﻓﻲ اﻟﺑول ﯾزﯾد ﻣن ﻧﻣو اﻟﺑﻛﺗﯾرﯾﺎ‬
‫اﻟﻣﺳﺎﻟك اﻟﺑوﻟﯾﺔ اﻟﻣﻌﻘدة‬ bacterial growth ‫• ﺗﻐﯾر ﻓﻲ درﺟﺔ اﻟﺣﻣوﺿﺔ اﻟﻣﮭﺑﻠﯾﺔ ﻋﻧد اﻟﻧﺳﺎء‬
Inflammation of the urethra due to infection older adult • Change in vaginal PH of women ‫• اﻧﺧﻔﺎض إﻓراز اﻟﺑروﺳﺗﺎت ﻟدى اﻟرﺟﺎل‬
Urethritis
‫اﻟﺗﮭﺎب ﻣﺟرى اﻟﺑول ﺑﺳﺑب اﻟﻌدوى‬ • Decrease prostatic secretion in men
‫اﻟﺗﮭﺎب اﻹﺣﻠﯾل‬
19
 ‫مظهر من مظاهر التهابات ا*سالك البولية‬ ‫التهاب ا*ثانة غير ا*صحوب بمضاعفات التهاب ا*سالك البولية‬
Manifestation of urinary tract infection Urinary Tract Infection uncomplicated cystitis

• Dysuria Causes
‫عسر البول‬
• Urgency • E.coli most common in women
‫ستعجال‬.‫• ا‬
• Nocturia
cystitis • hematuria
‫• التبول الليلي‬ Treatment
‫• بول دموي‬ • Antibiotics for 3 to 7 days,antispasmodic,analgesic
• Pyuria
‫ثانة‬%‫التهاب ا‬ ‫• بيوريا‬
• Suprapubic discomfort • Heat application to perineum to decrease pain
‫• عدم الراحة فوق العانة‬
‫ مسكن‬، ‫ مضاد للتشنج‬، ‫ أيام‬7 ‫ إلى‬3 ‫دة‬6 ‫مضادات حيوية‬
• Increase fluid intake
‫• يوضع الحرارة على منطقة العجان لتقليل ا>لم‬
• Symptoms of cystitis ‫• زيادة تناول السوائل‬
• Flank pain(costovertebral angle pain) Prevention of infection : ‫الوقاية من العدوى‬
acute • Vomiting ‫ثانة‬%‫أعراض التهاب ا‬
1.. Cleanse the genital area from front to
Pyelonephritis • Diarrhea (‫• ألم الخاصرة )ألم الزاوية فوق العمود الفقري‬
back after voiding to prevent contaminating the
‫التهاب الحويضة‬ • Fever, chills ‫• القيء‬
• Malaise ‫• إسهال‬ urethra with bacteria from the anal area.
‫والكلية الحاد‬ ‫ قشعريرة‬، ‫• حمى‬ ‫نع تلوث مجرى البول بالبكتيريا من‬6 ‫فراغ‬9‫مام إلى مرة أخرى بعد ا‬B‫نطقة التناسلية من ا‬6‫ نظف ا‬..1
‫• الشعور بالضيق‬ 22 ‫منطقة الشرج‬

‫التهاب ا*سالك البولية‬

Urinary Tract Infection (cont’d)

Page From 4298-4303
2. Drink plenty of water to remove bacteria from the urinary tract
‫زالة البكتيريا من ا*سالك البولية‬2 ‫اشرب الكثير من ا*اء‬ • Urolithiasis: The process of forming stones in the kidney,
3. Do not routinely resist the urge to urinate bladder, and/or urethra (urinary tract).
‫ تقاوم الرغبة في التبول بشكل روتيني‬8 • Male more affected than female
4. Take showers instead of baths.
• Recurrence rate 50% at 10 years
، ‫ عملية تكون حصوات في الكلى‬:‫تحص بولي‬
ً ‫خذ حما ًما‬
‫بد* من الحمام‬ .(‫سالك البولية‬:‫ أو مجرى البول )ا‬/ ‫ثانة و‬:‫ا‬
5. Urinate after sexual intercourse. ‫ناث‬E‫• الذكور أكثر تضررا من ا‬
Etiology: ‫ سنوات‬10 ‫ بعد‬٪50 ‫• معدل التكرار‬
‫التبول بعد الجماع‬
1. Immobility.
6-Avoid tight – fitting pants.
.‫تجنب السراويل الضيقة‬ 2. Hypercalcemia. :‫سببات‬%‫ا‬
3. UTIs. .‫ الجمود‬.1
7-Wear cotton rather than nylon under clothes. 4. Urine stasis. .‫ فرط كالسيوم الدم‬.2
‫بس‬23‫ارتداء القطن بد< من النايلون تحت ا‬-7
5. Fractures. .‫سالك البولية‬%‫ عدوى ا‬.3
8-↑. The acidity of urine through regular intake of vitamin C .‫ ركود البول‬.4
‫ سي‬C‫نتظم لفيتام‬3‫ل التناول ا‬2‫ حموضة البول من خ‬Ƚ -8
23 ‫ كسور‬.5 24
 ‫أنواع الحصوات‬
TYPES OF CALCULI
1.Calculi are formed by deposition of crystalline Clinical Manifestations
substances such as calcium oxalate ,calcium phosphate a- kidney pelvis
and uric acid. ‫ت الكالسيوم وفوسفات‬.‫واد البلورية مثل أكسا‬:‫تتكون الحصوات من ترسب ا‬ 1-may be asymptomatic ‫حوض الكلى‬
‫الكالسيوم وحمض البوليك‬ ‫ قد يكون بدون أعراض‬-1
2-Acute sharp pain. ‫م الحادة‬78‫ا‬-2

2.Most calculi contain calcium and magnesium in b-urter

combination with phosphorus or oxalate. 1-Acute severe, intermittent flank pain ‫الحالب‬
‫غنيسيوم مع الفوسفور أو ا'وكسا"ت‬5‫تحتوي معظم الحصوات على الكالسيوم وا‬ 2-Nausea & vomiting ‫ألم خاصرة حاد شديد ومتقطع‬-1
3-Fever & chills, pallor cold clammy skin ‫الغثيان والقيء‬-2
These calculi may pass through the urinary tract or may ‫حمى وقشعريرة وشحوب وبرودة ورطبة الجلد‬-3
4-Microscopic Hematuria. .‫ بيلة دموية ميكروسكوبية‬-4
obstruct urinary tract leading to infection or c.Bladder stone
hydronephrosis. 1-may be asymptomatic ‫ثانة‬%‫حصوة ا‬
2-dull Suprapubic pain ‫ قد يكون بدون أعراض‬-1
‫سالك البولية مما يؤدي‬0‫سالك البولية أو قد تسد ا‬0‫قد تمر هذه الحصوات عبر ا‬ ‫ ألم فوق العانة خفيف‬-2
‫إلى العدوى أو موه الكلية‬ 3- Microscopic Hematuria ‫ بيلة دموية مجهرية‬-3
26

‫تحص بولي‬

Urolithiasis (cont’d) TREATMENT

Diagnostic tests: 1.Administer intravenously pain medication , such as Demrol.
Demerol ‫ مثل‬، ‫لم عن طريق الوريد‬1‫قم بإعطاء مسكنات ا‬
1. KUB radiograph reveals visible calculi.
2. IVP (Intravenous Pyelogram) determines
size and location of calculi. .‫ عن وجود حصوات مرئية‬KUB ‫يكشف التصوير الشعاعي لـ‬ 2.Assess the client’s level of pain on a standard pain scale.
‫قم بتقييم مستوى ا)لم لدى العميل على مقياس ا)لم القياسي‬
3. Renal Ultrasonography reveals obstructive (‫ )التصوير الحويضي في الوريد‬IVP ‫ يحدد‬.2
changes. .‫حجم وموقع الحسابات‬
.‫وجات فوق الصوتية يكشف عن تغيرات انسداد‬I‫ تصوير الكلى با‬.3
3.Encourage bed rest. .‫ تشجيع الراحة في الفراش‬.3
4.Teach relaxation exercises. ‫سترخاء‬4‫ علم تمارين ا‬-4
Management:
1-Monitor intake of fluid amount and urinary output 5.Provide hot baths or moist heat to the flank areas.
2- Medicate for pain as prescribed. .‫ناطق الخاصرة‬+ ‫توفير حمامات ساخنة أو حرارة رطبة‬
3- Continue antibiotic therapy as prescribed. 6.Encourage high fluid intake if patient is not having nausea &
4-Correct diet to include reduced protein and ‫مراقبة كمية السوائل وا)خراج البولي‬
calcium content. .‫لم‬5‫وصوفة ل‬8‫ تناول ا;دوية ا‬-2
vomiting.2-3 liters daily spaced through out the day
‫ لترات‬3-2 ، ‫ريض يعاني من الغثيان والقيء‬6‫شجع على تناول كميات كبيرة من السوائل إذا لم يكن ا‬
.‫ضادات الحيوية كما هو موصوف‬8‫ج با‬F‫ستمرار في الع‬K‫ ا‬-3
‫يوميًا متباعدة طوال اليوم‬
‫ والكالسيوم‬N‫اتباع نظام غذائي سليم بحيث يحتوي على نسبة منخفضة من البروت‬-4
27
7.Administer antiemetic, to stop nausea & vomiting
‫يستخدم كمضاد للقىء لوقف الغثيان والقيء‬
 TREATMENT CON’T ‫تفتيت الحصى‬
‫ إشارة دخول ا&ستشفى‬- 8 LITHOTRIPSY
8-Indication for hospital admission
a.Renal impairment ‫ القصور الكلوي‬-‫أ‬
Extracorporal shock wave lithotripsy ( ESWL )- Used
b.Refractory pain ‫قاوم‬.‫لم ا‬0‫ ا‬-‫ب‬ to break up calculus so that client can pass the
‫ التهاب الحويضة والكلية‬-‫ج‬
c.Pyelonephitis
‫ غثيان وقيء سريع التسرع‬- ‫د‬
particles during urination.
d.intractable nausea, vomiting
‫ تُستخدم لتفكيك‬- (ESWL) ‫تفتيت الحصى بموجة الصدمة خارج الجسم‬
9.Prepare the client who cannot pass the calculus ‫التفاضل والتكامل بحيث يمكن للعميل تمرير الجسيمات أثناء التبول‬
spontaneously for one of the following non surgical
procedures- ‫حدى‬$ ‫قم بإعداد العميل الذي < يستطيع اجتياز حساب التفاضل والتكامل تلقائيًا‬
-‫جراءات غير الجراحية التالية‬$‫ا‬

a. Lithotripsy
‫ تفتيت الحصى‬.‫أ‬
b. Ureteroscopy ‫ تنظير الحالب‬.‫ب‬
c. Stone dissolution ‫ل الحجر‬4‫ انح‬.‫ج‬

‫منظار الحالب‬ ‫انح'ل الحصى‬

URETEROSCOPY STONE DISSOLUTION

A instrument is inserted through cystoscope to Infusion of chemolytic solutions through a
visualize and reach to the calculi and to remove or nephrostomy tube to dissolve the calculi.
break it with Laser energy or ultrasound. ‫ل أنبوب فغر الكلية *ذابة الحصوات‬6‫تسريب ا?حاليل الكيمياوية من خ‬

‫ثانة لتصور الحصوات والوصول إليها‬3‫ل منظار ا‬7‫يتم إدخال أداة من خ‬

‫وجات فوق الصوتية‬3‫وإزالتها أو كسرها باستخدام طاقة الليزر أو ا‬
 SURGICAL PROCEDURE Nephrosclerosis
Nephrolithotomy – ‫حصاة الكلية‬ page From 4139-4140
Nephrosclerosis simply means hardening of the kidney.
Incision into the kidney for removal of calculus is Nephrosclerosis is also known as hypertensive nephropathy is
done. a medical condition referring to damage to the kidney due to
‫يتم عمل شق في الكلى (زالة القلح‬ chronic high blood pressure. .‫يعني تصلب الكلى ببساطة تصلب الكلى‬
ً ‫يُعرف تصلب الكلى‬
، ‫ل الكلية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم‬A‫أيضا باسم اعت‬
‫زمن‬M‫وهو حالة طبية تشير إلى تلف الكلى بسبب ارتفاع ضغط الدم ا‬

CLINICAL MANIFESTATIONS:
1.Hypertensive retinal changes.
2.Proteinuria :‫زمة‬$‫عراض ا&ت‬+‫ا‬
.‫ تغيرات الشبكية الناتجة عن ارتفاع ضغط الدم‬-1
3.Decrease urine out ‫ بيلة بروتينية‬-2
‫ تقليل البول‬.3

Polycystic Kidney Disease

TREATMENT ‫مرض تكيس الكلى‬
• It is a hereditary disease in which there is Numerous fluid
1.Antihypertensive drugs are administered-
filled cysts form on the kidney the kidney enlarges and
-Diuretics – hydrochlorthiazide their function is gradually destroyed. it affect children and
-Calcium channel blockers-as Nifidipine sulphate adult ‫ملوءة بالسوائل على الكلى‬0‫كياس ا‬4‫إنه مرض وراثي يتشكل فيه العديد من ا‬
- ‫دوية الخافضة للضغط‬.‫تدار ا‬ F‫طفال والبالغ‬4‫ يصيب ا‬.ً ‫وتتضخم الكلى وتتدهور وظيفتها تدريجيا‬
‫ هيدروكلوروثيازيد‬- ‫ مدرات البول‬-
<‫ كبريتات النيفيديب‬- ‫ محصرات قنوات الكالسيوم‬-
2.Life style modifications- • Decreased function leads to end-stage renal disease
a. Low salt diet ‫ت نمط الحياة‬+‫تعدي‬.2 • Only treatment is dialysis and kidney transplantation.
- ‫رحلة‬%‫يؤدي انخفاض الوظيفة إلى مرض الكلى في نهاية ا‬
b. Exercise-Brisk walking ‫لح‬2‫ نظام غذائي قليل ا‬.‫أ‬ ‫ج الوحيد هو غسيل الكلى وزرع الكلى‬E‫• الع‬
c. Low fat diet ‫شي السريع‬2‫ ممارسة ا‬.‫ب‬
‫ نظام غذائي منخفض الدهون‬.‫ج‬ Manifestation ‫مظهر‬
d. Avoid alcohol ‫ تجنب الكحول‬.‫د‬ • Flank pain,hematuria,proteinuria.
e. Avoid stress. ‫ تجنب التوتر‬.‫ه‬
• sign of renal failure .‫ بروتينية‬، ‫ بيلة دموية‬، ‫• ألم الخاصرة‬
‫• ع?مة على الفشل الكلوي‬
 ‫تضخم الكليه‬ ‫تضخم الكليه‬
Hydronephrosis Hydronephrosis
• Definition Abnormal dilation of renal pelvis and calyces
‫التعريف تمدد غير طبيعي للحوض الكلوي والكلى‬ • Diagnosis ‫تشخيص‬
• Causes Congenital urethral obstruction, cancer cervix, bladder ‫وجات فوق الصوتية‬0‫ ا‬-
cancer,BPH,prostatic cancer ‫يسبب انسداد مجرى البول الخلقي وسرطان عنق الرحم وسرطان‬ – Ultrasound ‫قطعية‬0‫شعة ا‬5‫ ا‬-
‫ثانة وتضخم البروستاتا الحميد وسرطان البروستاتا‬F‫ا‬
• Pathophysiology
– CT scan ‫ثانة‬0‫ تنظير ا‬-

• first shows evidence of hyperactivity and hypertrophy than dilatation and – Cystoscopy
atony ‫التوسع والوهن‬
ّ ‫يظهر أو?ً دليل على فرط النشاط والتضخم أكثر من‬
• Treatment
• Manifestations
• Acute (colicky flank pain, hematuria, pyuria, fever, nausea and vomiting,
– Stents or urine diversion
abdominal pain ‫ع)ج او معاملة‬
‫ ألم بطني‬، ‫ غثيان وقيء‬، ‫ حمى‬، ‫ بيلة دموية‬، ‫ بيلة دموية‬، ‫حاد )ألم خاصرة مغص‬ • Focuses on ensuring urinary drainage ‫ الدعامات أو تحويل البول‬-
‫• يركز على ضمان تصريف البول‬
• Chronic (intermittent dull flank pain, hematuria, pyuria, fever, palpable • Monitor Intake & Output ‫خرجات‬A‫دخول وا‬A‫• مراقبة ا‬
mass)
‫ كتلة محسوسة‬، ‫ حمى‬، ‫ بيلة قيحية‬، ‫ بيلة دموية‬، ‫مزمن )ألم خفيف متقطع في الخاصرة‬ ‫نابيب حسب الطلب فقط‬N‫• سقي ا‬
• Irrigate tubes only as ordered
37 38