胚胎學國考複習—不完整但好精華篇

 僅節錄一階國考出題較頻繁的內容，不適用於全面性的了解
 為節省版面，部分名詞只提供中文
 全部內容僅供學習之用，勿轉作為商業用途

一、胚胎重要時程
Germinal stage Embryonic & featal stage
30hr 開始分裂 15 days 原條(primitive streak)
(cleavage) 三胚層(three germ layer)
脊索(notochord)
3 days 桑葚胚(morula) 18 days 神經管(neurulation)
5 days 囊胚(blastocyst) 21 days 體節(somite formation)
8 days 著床 22 days 心臟
(1st 有功能系統)
12 days 子宮胎盤循環 24 days 甲狀腺
(1st 分泌腺體)
Week 4 摺疊 folding
實際上有一定範圍 Week 6 顎發育, 肝造血
表中非精確天數，但方便記憶 (初級: 額鼻突)
(3→5→8→12 : 差值為等差) (次級: 上頷突)
(15→18→21 : 等差數列) Week 12 膽汁
Week 24 表面張力素

整理: 陽明醫學 林辰祐

二、胚層發育
 原則一：先記大概念
Ex.表皮、真皮、肌肉、骨頭、GU 上下半、消化道、呼吸道
 原則二：再記特例 Ex. 體表外胚層那堆、牙齒
 原則三：最後丟分類垃圾桶 Ex. 外胚層臟層那坨
外胚層
體表外胚層 神經外胚層
皮膚(指甲 毛髮 汗腺 乳腺…) Neural tube:
CNS, pineal body, retina,
Pituitary gland(後葉)
眼: 水晶體 lens Neural crest:
PNS, adrenal medulla, melanocyte
耳: 外耳、內耳、中耳
鼻: 鼻腔前庭
口: 口腔、牙齒 enamel
肛: 肛管下半
尿道: 陰莖部遠端
中胚層
旁軸(Paraxial) 中間(intermediate) 外側(lateral)
真皮、肌肉、骨骼 GU 上半: 壁層: 各種漿膜
Genital: 腹膜,心包膜,肋膜
牙齒: dentin, 輸卵管,子宮 臟層: (當分類垃圾桶)
cementum 副睪,輸精管,儲精囊,射精管 心臟,脾臟,血球
Gonad: 睪丸/卵巢上皮 Lymph node,
Urinary: 腎臟,輸尿管 adrenal cortex,
connective tissue
內胚層
消化道上皮: (口腔,肛管下半除外)
呼吸道上皮: (前庭除外)
GU 下半:
Genital: 陰道,前列腺
Urinary: 膀胱,尿道上皮
耳: 中耳
原始生殖細胞

整理: 陽明醫學 林辰祐

三、咽弓(pharyngeal arch)、咽囊(pharyngeal pouch)
 先記咽弓與神經配對, 再記神經與肌肉配對
 血管、骨頭、咽囊另外記
(一) 依咽弓(Pharyngeal arch)
咽弓 神經 肌肉
1st V(5) 咀嚼四塊 嚼肌、顳肌、內外翼肌
中耳一塊 鼓膜張肌
舌骨兩塊 下頷舌骨肌、二副肌前腹
軟顎一塊 顎帆張肌
nd
2 VII(7) 顏面表情肌
中耳一塊 鐙骨肌
舌骨兩塊 莖突舌骨肌、二腹肌後腹
3rd IX(9) 咽突例外 莖突咽肌

4th & X (10) 咽喉 顎帆提肌、咽縮肌、環甲肌

6th 聲帶以上: 上喉(4) 食道 食道骨骼肌
聲帶以下: 返喉(10)

(二) 依部位
部位 內容 來源 (咽弓)
i
尛聽骨 錘,砧 1st
鐙 2nd
ii
顏面骨 上頷/ 下頷/ 顴骨 1st
莖乳突 2nd

iii
舌骨 小角+體部上半 2nd
大角+體部下半 3rd
喉部軟骨 各種 (but沒有會厭!!) 4th
iv
動 外頸a. 1st
脈 總頸a., 內頸a. 3rd
鎖骨下a., 主動脈弓 4th
肺a., 動脈導管 6th
建議用圖像位置記憶法

整理: 陽明醫學 林辰祐

 (三) 咽囊(pharyngeal pouch)及其他
1st 咽囊 中耳、耳咽管
2nd 咽囊 顎扁桃體(palatine tonsil)
3rd 咽囊 腹: 胸腺
背: 副甲狀腺下半
4th 咽囊 腹: 甲狀腺C cells
背: 副甲狀腺上半
1st 咽溝(groove) 外耳道
1st 咽膜 鼓膜

四、胚胎遺跡對照
出生後 ←→ 胚胎時
臍正中韌帶 臍尿管
臍內側韌帶 臍動脈遠端
臍外側韌帶 下腹壁動脈
動脈韌帶 動脈導管
靜脈韌帶 靜脈導管
肝圓韌帶 臍靜脈
Merkel 憩室 卵黃囊遺跡
陰莖/ 陰蒂 生殖結節(genital tubercle)
陰莖負面/ 小陰唇 泌尿生殖皺褶(urogenital fold)
陰囊/ 大陰唇 生殖隆起(genital swelling)

整理: 陽明醫學 林辰祐

五、心血管(Cardiovascular)系統
DAY 20 DAY 21 DAY 22

起源: 外側中胚層的臟層 心內管融合→原始心管 開始分節(segmentation)

出現心內膜(endocardial 上到下:
tube) 動脈幹→心球→心室→心房
→靜脈叢
DAY 23 DAY 24 DAY 28

開始扭轉 繼續扭 成形! 定位!

C looping S looping
(心房上拉, 心室下扯) (心房後移,心室膨大)

整理: 陽明醫學 林辰祐

 Early week 5 房室分隔 Week 5 心房分隔-1 Week 5 心房分隔-2

心內墊(endocardial Septum primum 向下生 1. Septum primum 較高

cushion) →房室管→房室瓣 長，未癒合前有原發孔 處出現”繼發孔”
2. 出現 septum
secumdum，日後為卵
圓孔
Week 6 心室分隔 Week 5 Week 5

上方膜狀室間隔: 心球處(低位): 心球脊與動脈幹脊之間，

靠心內墊處，較薄 心球脊(bulbar ridge) 形成螺旋狀隔板並相連，
下方肌肉室間隔: 動脈幹處(高位): 未來成為主/肺動脈
靠心室肌肉，較厚 動脈幹脊(truncal ridge)
建議找動態影片看，以加深印象；另外，可思考各階段發育不完整對應到的先天疾病

整理: 陽明醫學 林辰祐

六、腸胃道(Gastrointestinal)系統簡介

概論
消化道(除了口腔, 肛門)由原腸(primitive gut)發育為前、中、後腸
前腸 肺、肝膽胰、12 指腸首段
中腸 12 指腸二段~ 橫結腸 2/3
後腸 橫結腸 1/3 ~ 直腸

中腸(midgut)旋轉 (week6~ week12)

第六周時，中腸向臍帶延伸摺疊形
成 midgut loop，小腸在上、大腸
在下，midgut 延逆時針(視角面向
胎兒)旋轉 270°，小腸回縮，大腸
轉成ㄇ字型，形成現在的樣子

胃(stomach)旋轉
前腸尾端：前後略凸、左右稍扁，爾
後背部生長較快(→胃大彎)、腹部生
長較慢(→胃小彎)，接著前腸延胚體
軸(由下往上看)逆時針轉 90°

vi

整理: 陽明醫學 林辰祐

 胰(pancreas)旋轉
長出腹胰芽、背胰
芽，爾後腹胰芽向背
側旋轉，與背胰芽融
合
腹胰芽→ 胰頭、主
胰管
背胰芽→ 胰體、胰
尾、副胰管、胰頭 vii

(下部)

大網膜(greater omentum)
自胃大彎下垂(雙層)→ 下自骨盆腔上
口高度 → 反摺至橫結腸

viii

整理: 陽明醫學 林辰祐

七、生殖泌尿(Genitourinary)系統
中性性腺 中腎管 副中腎管 泌尿生殖竇
Indifferent gonads Wolffian Mullerian Urogenital sinus
duct duct
男 皮: (退化) 副睪 (退化) a. 膀胱, 尿道
髓: 細精管/網, Sertoli →輸精管 Testis b. 前列腺壺
cell →儲精囊 appendix c. 前列腺
→射精管 d. 尿道球腺
女 皮: 原始濾泡, 顆粒細 (退化) 輸卵管→子宮 a. 膀胱, 尿道
胞 Epophoron b. 陰道
髓: (退化) 卵巢網 duct c. 尿道旁線
d. 前庭大腺

竇性結節 生殖結節 泌尿生殖皺褶 生殖隆腫

Sinus tubercle Genital tubercle Urogenital Genital
fold swelling
男 儲精囊丘 陰莖 陰莖腹面 陰囊
(seminal colliculus) (龜頭+陰莖/尿道海綿體)
女 處女膜(hymen) 陰蒂 小陰唇 大陰脣
(陰蒂頭+陰蒂腳+前庭球)

整理: 陽明醫學 林辰祐

八、眼、耳特論
眼球胚層
ix
外胚層 體表外胚層 水晶體(lens), 角膜上皮細胞
神經外胚層 視網膜-色素上皮細胞
Iris 上皮&括約肌
神經嵴 角膜內皮, 睫狀肌 , 玻璃體
Sclera, Choroids, Iris 間質
中胚層 角膜(cornea), 結膜,眼外肌,
內胚層 視網膜-neural layer
(photoreceptor, bipolar cell,
ganglion cell…)

位置 構造 來源
外耳(外胚) 外耳道 1st 咽溝(grove)
鼓膜 外 內側 外胚 中胚 內胚層
中耳(內胚) 耳咽管, 鼓室 1st 咽囊
聽小骨 錘骨, 砧骨 1st 咽弓
鐙骨 2nd 咽弓
內耳(外胚) 膜性迷路: 橢圓囊, 球囊, 半規管… 體表外胚層

整理: 陽明醫學 林辰祐

參考資料
1. T.W. Sadler, Langman’s Medical Embryology, 12th ed.
2. Keith L.Moore, T.V.N. Persaud, The Developing Human- Clinical Oriented
Embyology, 8th ed.
3. 陽明大學胚胎解剖學授課講義

圖片來源

i Clinotol 耳科臨床: http://clinotol.net/MINI/Default.asp?1-656-2787-0-22-3-0-

a-.htm
ii WebMD: https://www.webmd.com/a-to-z-guides/facial-bones
iii TeachMeAnatomy: http://teachmeanatomy.info/neck/bones/hyoid-bone/
iv Wikipedia- Aortic arches: https://en.wikipedia.org/wiki/File:Gray473.png
v Embryology.med:
https://embryology.med.unsw.edu.au/embryology/index.php/Gastrointestinal_Tract
_-_Intestine_Development
vi HealthEAppointments- Digestive System:
https://healtheappointments.com/chapter-15-digestive-system-essays/
vii Memogragh- GI embryology and anatomy:
https://www.memorangapp.com/flashcards/86066/GI+embryology+and+anatomy/
viii Sileshare- Omentum: https://www.slideshare.net/aravindendamu/omentum-
anatomy-pathological-conditions-and-surgical-importance
ix THESISTUT- Human Eyeball Anatomy: http://thesistut.com/human-eyeball-
anatomy.html
x Myhealth.gov: http://www.myhealth.gov.my/implan-koklea-bimodal-fitting-
pemakaian-implan-koklea-dan-alat-bantu-dengar/

整理: 陽明醫學 林辰祐