Refrakcione anomalije oka

REFRAKCIJA: Promjena smjera zrake svjetla pri prolasku iz jednog u drugi optički medij. U optometriji je
refrakcija postupak utvrđivanja optičkog statusa oka te načina kojim se korigira.

REFRAKCIJSKA POGREŠKA: Stanje pri kojem zrake svjetla koje prolaskom kroz rožnicu ne budu pravilno
lomljene pa se ne sijeku na mrežnici nego negdje ispred ili iza mrežnice. Refrakcijske pogreške su:
kratkovidnost, dalekovidnost te astigmatizam

Kratkovidnost (miopija)

Kratkovidnost ili miopija je najčešća refrakcijska pogreška oka kod kojega se slika predmeta stvara ispred
mrežnice jer je očna jabučica prevelika, a ispravlja se divergentnim (minus) lećama.
Simptoni :
 osoba vidi na blizu (čitanje, rad za računalom itd.) dok su udaljeni predmeti nejasni
 škiljenje – osoba nastoji stiskanjem vjeđa (škiljenjem) izoštriti sliku udaljenog predmeta

Ispravlja se minus – lećama : OD – 1 Dsph OS –2 Dsph.

 Dalekovidnost ili hipermetropija je refrakcijska pogreška oka u kojoj se, za razliku od
kratkovidnosti, zrake svjetla lome iza mrežnice. Uzroci ove pogreške mogu biti u prekratkoj osi oka
(osna hipermetropija), ili u preblagoj zakrivljenosti rožnice (lomna hipermetropija). Primjerice, to znači
da dalekovidne osobe mogu dobro vidjeti prometne znakove u vožnji, ali ne vide čitati bez naočala ili
kontaktnih leća, što također ovisi o visini dioptrije i dobi.
Dalekovidnost se označava plus dioptrijom na receptu za dioptrijske naočale i kontaktne leće.

Astigmatizam je refrakcijska pogreška oka također nazivana cilindar. Nastaje zbog nepravilno
zakrivljene rožnice, koja zrake svjetla ne lomi u svim meridijanima jednako, a ponekad i zbog
nepravilno zakrivljene očne leće.Astigmatizam se najčešće pojavljuje u kombinaciji sa kratkovidnošću
ili dalekovidnošću. Simptomi su zamagljen i nejasan vid, deformirana slika, ili deformirana tiskana
slova pri čitanju.

Vrste astigmatizma
Pravilni (regularni) astigmatizam – Slučaj kod više od 80% ljudi sa astigmatizmom je pravilni astigmatizam,
kada se dva glavna zamišljena meridijana nalaze pod pravim kutem. Takav astigmatizam je najčešće podložan
ispravljanju. Ako glavni meridijani leže pod pravim kutem, ali su postavljeni koso, takav astigmatizam se
naziva kosi astigmatizam.
Pravilni astigmatizam možemo podjeliti na:
Jednostavni astigmatizam – jedan meridijan je dalekovidan ili kratkovidan.
Složeni astigmatizam – oba meridijana su dalekovidna ili kratkovidna.
Miješani astigmatizam – jedan meridijan je dalekovidan a drugi kratkovidan.

Nepravilni (iregularni) astigmatizam – Dva glavna meridijana nisu okomita jedan na drugi. Ovaj tip
astigmatizma je uglavnom uzrokovan zbog bolesti rožnice (keratokonusa), ili nastaje kao posljedica ozljede ili
upale rožnice

Astigmatizam možemo podijeliti po obliku i tipu.

Po obliku astigmatizam dijelimo na:

Nepravilni (irregullaris):
Glavni meridijani se ne nalaze pod pravim kutom, odnsono razmak među glavnim meridijanima nije točno 90 stupnjeva.
Iregularni astigmatizam ne može se u potpunosti korigirati cilindričnim naočalama ili mekim kontaktnim lećama.
Iregularni astigmatizam korigira se polutvrdim kontaktnim lećama

Pravilni (regullaris):
Glavni meridijani nalaze se pod pravim kutom. Pravilni astigmatizam može se korigirati cilindričnim naočalama, mekim i
polutvrdim kontaktnim lećama.

Pravilni astigmatizam (lat Astigmatismus regullaris) djelimo na:

Verikalni astigmatizam ili astigmatizam po pravilu (lat astigmatismus rectus):

(imam slike u staroj knjizi pa staviti)
Glavni meridijan manje lomne jakosti nalazi se u vodoravnoj liniji, a glavni meridijan veće lomne jakosti u okomitoj liniji.
Korigira se negativnim cilindrom na 0 stupnjeva.

Horizontalni astigmatizam ili astigmatizam protiv pravila ( lat.astigmatismus inversus):

( imam slike u staroj knjizi pa staviti)
Glavni meridijan manje lomne jakosti nalazi se u okomitoj liniji, a glavni meridijan veće lomne jakosti u vodoravnoj liniji.
Korigira se negativnim cilindrom na 90 stupnjeva.

Kosi astigmatizam (lat astigmatismus obliquus):

( imam slike u staroj knjizi pa staviti)
Oba glavna meridijana u kosom su položaju, približno na 45 ili 135 stupnjeva. Korigira se negativnim cilindrom na
približno 45 ili 135 stupnjeva.

Prema tipu, astigmatizam dijelimo na:

Jednostavni dalekovidni astigmatizam (lat. Astigmatismus simplex hyperopicus):
Jedna glavna fokala nalazi se na mrežnici, tj. emetropna je, a druga fokala se nalazi iza mrežnice, tj. dalekovidna je.

Složeni delekovidni astigmatizam (lat. Astigmatismus compositus hyperopicus):

Obije fokale nalaze se iza mrežnice, tj. obije su dalekovidne, ali nejednako.

Jednostavni kratkovidni astigmatizam (lat. Astigmatismus simplex myopicus):

Jedna glavna fokala nalazi se na mrežnici, tj. emetropna je, a druga fokala se nalazi ispred mrežnice, tj. kratkovidna je.
Složeni kratkovidni astigmatizam (lat. Astigmatismus compositus myopicus):
Obje fokale nalaze se ispred mrežnice, tj. obije su kratkovidne, ali nejednako.
Mješoviti astigmatizam (lat. Astigmatismus mixtus):
Jedna fokala nalazi se ispred, a druga iza mrežnice, tj. jedna je kratkovidna, a druga dalekovidna.

Staračka dalekovidnost ili presbiopija nastaje zbog toga što oko nakon određene dobi izgubi
mogućnost zaoštravanja na bliske predmete. Česti simptomi su umor očiju ili glavobolja pri radu na
blizinu. Presbiopija je povezana sa starenjem i u određenoj dobi naočale postaju neizbježne.
Koriguje se plus lećama

Anizometropija - različita dioptrija na svakom oku.

Anizometropija je stanje u kojem oči imaju različitu refrakcijsku snagu,a susrećemo je u različitim stanjima
poput kratkovidnosti,dalekovidnosti ili antimetropije ( gdje je jedno oko kratkovidno, a drugo dalekovidno).
Anizometropija je stanje kod kojeg oči imaju značajno različite dioptrije. Tako jedno oko može biti
kratkovidno, a jedno dalekovidno. Primjerice jedno oko može imati vrijednosti dioptrije : +1,00 dioptrija, a
drugo oko +4,00 dioptrija. Može se dogoditi i da jedno oko ima -1,00 Dsph, dok drugo oko može imati -7,00
Dsph ili pak jedno oko može imati plan (tj. 0,00) Dsph, dok drugo oko može imati +-5,00 dioptrija. Pokazalo se
da dominantno oko bolje vidi ( ima manju vrijednost dioptrije). Dok drugo oko s većom dioptrijom vidi slabije,
što može biti vezano uz ambliopiju te se može razviti u .slabovidnost, o čemu smo već i ranije pisali.
Različite vrijednosti dioptrije mogu štetiti razvoju maksimalne vidne oštrine i binokularnog vida kod
novorođenčadi i djece. Zbog same mogućnosti razvijanja ambliopije, jako je važno da se djeca pregledaju na
vrijeme.
Kod ljudi koji imaju anizometropiju ispravljanje samo naočalnim lećama je teže zbog različite veličine slike
promatranog predmeta koji pada na mrežnicu. Stoga se preporučuje da se uz naočalnu korekciju koriste i
kontaktne leće na slabovinije oko ili se savjetuje refraktivna operacija oka.
Tumačenje nalaza:

1. Prvi broj označava sferičnost i govori Vam da li ste kratkovidi (-) ili dalekovidi (+) na svakom oku. Veći broj
označava jaču dioptriju.

2. Ako imate astigmatizam i drugi i treći broj će biti uneti na nalazu. Drugi broj odnosi se na “cilindričnost”
koja takođe može biti pozitivna i negativna. Govori Vam koliki je Vaš astigmatizam.

3. Treći broj opisuje orijentaciju cilindričnog sočiva i ima vrednost između 1 i 180 stepeni.

Udaljenost između Vaših očiju se meri od centra zenica. Prosečna PD vrednost je u rasponu od 54-74mm

PD – razmak između zjenica je kod većine odraslih osoba između 53 i 70mm a kod djece između 41-55mm.
Ukoliko na vašem nalazu pišu dva broja poput 62/59, tada koristite veći broj (62) kao PD za pogled na daljinu,
dok manji broj (59) koristite samo kod naručivanja monofokalnih (jednojakosnih ili eng. single-vision) naočala
za čitanje. Ako na vašem receptu pišu dvije vrijednosti za PD, kao na primjer 30/30,5, tada te vrijednosti
označavaju udaljenost od centra vašeg nosa do centra svake zjenice. Tada prilikom narudžbe trebate odabrati
"Različiti PD" i odabrati vaše vrijednosti. Ovdje možete pročitati više detalja o razmaku između zjenica.

SPH – sfera ili sferna dioptrija (eng. Spherical) označava vašu dioptriju. Negativan znak ispred broja označava
da ste kratkovidni (vidite na blizinu ali ne i na daljinu), što je i najčešći problem kod ljudi koji nose naočale.
Ukoliko je ispred broja pozitivan znak to znači da ste dalekovidni tj. da bolje vidite na daljinu nego na blizinu.
Leće za ispravljanje kratkovidnosti su konkavnog ili udubljenog oblika što znači da su najtanje u sredini i da
prema rubovima postaju sve deblje. Što je leća veća, to će na svojim rubovima biti i deblja. Ako ste zabrinuti za
debljinu leće, odaberite naočale sa manjom visinom leće.

Leće za ispravljane dalekovidnosti su konveksnog ili ispupčenog oblika što znači da su najdeblje u sredini te da
postaju sve tanje prema svojim rubovima. Tu veličina leće može također igrati važnu ulogu zato jer što je veća
leća to će imati tanje rubove. Ukoliko rubovi postanu pretanki, neće ih biti moguće ugraditi u naočale koje su
poluotvorenog oblika iz razloga što neće biti moguće na rubovima udubiti mali žljebić u kojeg se postavi
prozirna plastična struna koja pridržava leću kako ne bi ispala iz okvira.

Cyl i Axis – ove dvije mjere biti će uključene ako imate astigmatizam. Astigmatizam je nepravilan oblik
rožnice koji uzrokuje to da slika koju promatrate bude napravilnog ili mutnog oblika. Cyl ili cilindar označava
iznos korekcije tj. dioptrije potrebne da se ispravi astigmatizam, dok Axis označava kut pod kojim je potrebno
postaviti korekciju i on je zapisan kao broj između 1 i 180 stupnjeva.

Ukoliko vam na nalazu piše "Sph" u području za cilindar, to znači da trenutno nemate astigmatizam.

VOD i VOS – Vod označava desno oko, a VOS lijevo oko (visus oculi dextri, visus oculi sinistri).

Ekstra jakost – ako imate posebnu veliku dioptriju koju ne mogu otkloniti normalne leće, potrebna vam je
izrada posebni leća. Takve leće su nešto skuplje od normalnih leća a pravu cijenu će te saznati kada prilikom
narudžbe budete unesli vrijednosti svoje dioptrije, tj. kada naočale sa željenom dioptrijom ubacite u košaricu.
Većina ljudi nema toliko ekstremnu dioptriju pa neće niti imati problema sa time.

Više-žarišne naočale

ADD ili NV – ovo je veličina dioptrije za pogled na blizinu tj. čitanje i ta će vam vrijednost trebati ako
naručujete bifokalne ili progresivne naočale. Radi se o pozitivnom broju koji je jednak za obadva oka i napisan
je samo jednom na nalazu dioptrije. Taj broj bi se trebao nalaziti u ADD dijelu vašeg nalaza, te je često
komentiran sa slovima "NV" što označava pogled u blizinu ili na engleskom 'near vision'. Također taj pozitivan
broj zna biti napisan preko polja za obadva oka (VOD i VOS).

Imajte na umu ako je vaša sferna dioptrija vrlo malena i ako je "ADD" najveći broj na vašem nalazu, da će vam
više odgovarati i biti ugodnije za nositi bifokalne leće nego progresivne. Razlog tome je što bi vam kod
progresivnih leća dio za čitanje kojega najviše trebate zauzimao manji prostor na lećama nego što je to kod
bifokalnih naočala. U tom slučaju bifokalne naočale će vam pružiti veći i jasnije određen dio leća za čitanje i
obavljanje drugih poslova koji zahtijevaju pogled u blizinu.