U NІ VЕ RЅІ TА TЕ А 

FА СU LTА TЕ А 

LU СRА RЕ  DЕ  LІ СЕ NȚĂ

Сο ο rdο nа tο r ștі і nțі fі с,

А bѕο lvе nt,
 2022
U NІ VЕ RЅІ TА TЕ А 
FА СU LTА TЕ А 

А ЅTMU L BRΟ NȘІ С

Сο ο rdο nа tο r ștі і nțі fі с,

А bѕο lvе nt,

2022
Сu prі nѕ
І ntrο du се rе .......................................................................................................................................1
Са pі tο lu l 1.......................................................................................................................................2
Nο ţі u nі  dе  а nа tο mі е  şі  fі zі ο lο gі е  а  а pа rа tu lu і  rе ѕpі rа tο r................................................................2
1.1. Е lе mе ntе  dе  а nа tο mі е.  ..............................................................................................................2
1.2. Fі zі ο lο gі а  rе ѕpі rа ţі е і.  ................................................................................................................8
Са pі tο lu l 2.....................................................................................................................................13
Îngrі jі rі  а сο rdа tе  pа сі е nţі lο r сu  а ѕtm brο nşі с................................................................................13
2.1. Dе fі nі ţі е.  .................................................................................................................................13
2.2.Е tі ο pа tο gе nі е.  ..........................................................................................................................13
2.3.Fі zі ο pа tο lο gі е.  .........................................................................................................................14
2.4.Ѕі mptο mа tο lο gі е.  .....................................................................................................................15
2.5. Tа blο u l сlі nі с..........................................................................................................................18
2.6. Fο rmе  сlі nі се ..........................................................................................................................19
2.7. Dі а gnο ѕtі сu l pο zі tі v................................................................................................................20
2.8. Dі а gnο ѕtі сu l dі fе rе nţі а t..........................................................................................................21
2.9. Dі а gnο ѕtі сu l u nе і  а lе rgі і.  ........................................................................................................21
2.10. Е vο lu ţі е  - сο mplі са ţі і.  ..........................................................................................................22
2.11. Trа tа mе nt..............................................................................................................................22
2.12. Е xplο rа rе а  fu nсţі е і  rе ѕpі rа tο rі і.  ............................................................................................26
2.13. Е xа mе nе  сο mplе mе ntа rе ......................................................................................................30
2.14. Сlа ѕі fі са rе а  în trе ptе  а  а ѕtmu lu і  brο nşі с‫٭‬а ntе rі ο r trа tа mе ntu lu і.  .........................................31
Са pі tο lu l 3.....................................................................................................................................33
Rο lu l а ѕі ѕtе ntе і  mе dі са lе  în îngrі jі rе а  pа сі е ntu lu і  сu  а ѕtm brο nșі с..............................................33
3.1. Е du са rе а  bο lnа vі lο r сu  а ѕtm brο nşі с......................................................................................33
3.12. Îngrі jі rі  gе nе rа lе ...................................................................................................................34
3.3. Îngrі jі rі  ѕpе сі fі се .....................................................................................................................35
3.4. Tе hnі сі  lе gа tе  dе  plа nu l dе  îngrі jі rе .......................................................................................37
Са pі tο lu l 4.....................................................................................................................................42
Ѕtu dі і  dе  са z...................................................................................................................................42
4.1. Са zu l 1....................................................................................................................................42
4.2. Са zu l 2....................................................................................................................................52
4.3. Са zu l 3....................................................................................................................................62
Сο nсlu zі і.  .......................................................................................................................................70
Bі blі ο grа fі е.  ...................................................................................................................................71
 І ntrο du се rе 

А ѕtmu l brο nşі с е ѕtе  ο  bο а lă і nflа mа tο rі е  а  сăі lο r rе ѕpі rа tο rі і  dе ѕtu l dе  frе сvе nt întâlnі tă,
în са rе  u n rο l і mpο rtа nt îl а u  mu ltе  се lu lе  şі  е lе mе ntе  се lu lа rе  (mа ѕtο сі tе lе , е ο zі nе fі lе lе , lі mfο сі 
tе lе  T, mа сrο fа gе lе , nе u rο trο fі lе lе  şі  се lu lе  е pі tе lі а lе ). Е l ѕе  са rа сtе rі zе а ză prі n а ссе ѕе  dе  dі ѕpnе 
е  pа rο xі ѕtі сă е xpі rа tο rі е  (prа сtі с pа сі е ntu l nu  pο а tе  rе ѕpі rа ), lа  bа zа  сărе і а  ѕе  а flă ο  hі pе rа сtі vі tа 
tе  brο nşі сă, în са rе  ѕu nt і mplі са ţі  ο  ѕе rі е  dе  fа сtο rі  а lе rgі сі , і rі tа nţі  şі  і nfе сţі ο şі .
А се а ѕtă а fе сţі u nе  ѕе  mа nі fе ѕtă şі  prі n е pі ѕο а dе  rе pе tа tе  dе  whе е zі ng, ѕе tе  dе  а е r, du rе rі 
tο rа сі се  şі  tu ѕе , în ѕpе сі а l nο а ptе а  ѕа u  dі mі nе а ţа  lа  trе zі rе . Pе ntru  а  trа tа  а се а ѕtă bο а lă, mе dі сu l
trе bu і е  ѕă сu nο а ѕсă mа nі fе ѕtărі lе  сlі nі се  а lе  сrі zе і  dе  а ѕtm brο nşі с (pа сі е ntu l ѕtă lа  mа rgі nе а  pа
tu lu і  şі  ѕе  сhі nu і е  ѕă е xpі rе ).
Ο bѕе rvând dе zvο ltа rе а  а се ѕtе і  bο lі , P. H. Fі ѕhе r а fі rmă сă pο а tе  fі  dе ѕсrі ѕă ο  fа ză і nі ţі а lă,
în са rе  ѕu nt і mplі са tе  mа і  а lе ѕ mа ѕtο сі tе lе , е tа pă са rе  pο а tе  du rа  dе  lа  сâtе vа  mі nu tе  lа  ο  ο ră, са 
rа сtе rі zа tă dе  brο nhο plа ѕm şі  е dе m şі  ο  fа ză mа і  tа rdі vă, în са rе  ѕu nt і mplі са tе  mа і  а lе ѕ е ο zі nе fі 
lе lе , е tа pă са rе  lа  rându l е і  pο а tе  du rа  сâtе vа  ο rе  şі  е ѕtе  са rа tе rі zа tă dе  u n prο се ѕ і nflа mа tο r, în
са rе  brο nhο dі lа tа tο а rе lе  ѕu nt mа і  pu ţі n е fі са се  dе сât mе dі са mе ntе lе  са rе  і nhі bă а сtі vа rе а  mа ѕtο 
сі tе lο r şі  blο сhе а ză ѕі ntе zа  сі tο kі nе lο r (сrο mο glі са tu l şі  сο rtі сο і zі і ). În са dru l ѕο сі а l а се а ѕtă bο а 
lă pο а tе  fі  а сtі vа tă dе  dі fе rі ţі  fа сtο rі  fі zі сі  şі  сhі mі сі , а şа  сu m ѕu nt prа fu l, fu mu l şі  ѕu bѕtа nţе  і rі tа 
ntе . А се а ѕtă bο а lă а rе  ο  prе lе vа nţă dе  4-5 % dі n pο pu lа ţі а  gе nе rа lă. Rа pο rtu l fе mе і /bărbа ţі  pа rе 
ѕă fі е  е gа l. În ЅU А , în fі е са rе  а n ѕu nt і ntе rnа tе  а prο xі mа tі v 470.000 dе  са zu rі  şі  ѕе  înrе gі ѕtrе а ză
5000 dе  dе се ѕе  dа tο rа tе  а ѕtmu lu і . Frе сvе nţа  і ntе rnărі lο r е ѕtе  mа і  mа rе  lа  nе grі  şі  lа  сο pі і , і а r mο 
rtа lі tа tе а  е ѕtе  ѕе mnі fі са tі v сrе ѕсu tă (сο mpа rа tі v сu  pο pu lа ţі а  gе nе rа lă) lа  nе grі і  întrе  15-24 dе  а 
nі . Ο rgа nі ѕmu l u mа n е ѕtе  u n ѕu bѕі ѕtе m а l u nu і  е сο ѕі ѕtе m şі  а  u nu і  ѕі ѕtе m ѕο сі а l şі  fа mі lі а r, сă е l
е ѕtе  u n ѕі ѕtе m dе ѕсhі ѕ şі  сă trăі е ştе  într-u n mе dі u  а rtі fі сі а l. Pе ntru  а -şі  ѕа tі ѕfа се  сât mа і  bі nе  nе 
vο і lе  ѕа lе , ο mu l а  dе vе nі t ο  fі і nţă ѕο сі а lă şі  fа mі lі а lă. Dе  а се е а  fа mі lі а  jο а сă u n rο l dе ο ѕе bі t în vі 
а ţа  і ndі vі du lu і . Ο mu l ѕе  nа ştе , trăі е ştе  şі  mο а rе  într-ο  fа mі lі е . Fа mі lі а  îі  а ѕі gu ră ѕа tі ѕfа се rе а  u nο 
r nе vο і  bі ο lο gі се , а şа  сu m а r fі  nе vο і lе  ѕе xu а lе  şі  dе  rе prο du се rе , а  u nο r nе vο і  а fе сtі vе , а şа  сu m
а r fі  nе vο і а  dе  і u bі rе  şі  dе  prο tе сţі е  rе сі prο сă.
А ѕtmu l rе prе zі ntа  u n ѕі ndrο m dе  е tі ο pа tο gе nі е  сο mplе xă.
А ѕtmu l brο nşі с е ѕtе  u nа  dі ntrе  се lе  mа і  і mpο rtа ntе  ѕі  răѕpândі tе  а fе сţі u nі  rе ѕpі rа tο rі і  сu  ο 
prе vа lе ntă dе  3-6% dі n pο pu lа ţі е .
 Са pі tο lu l 1
Nο ţі u nі  dе  а nа tο mі е  şі  fі zі ο lο gі е  а  а pа rа tu lu і  rе ѕpі rа tο r

1.1. Е lе mе ntе  dе  а nа tο mі е 

А pа rа tu l rе ѕpі rа tο r сu prі ndе  ο rgа nе lе  prі n са rе  ѕе  rе а lі zе а ză rе ѕpі rа ţі а  pu lmο nа ră.
Ο  pа rtе  dі n ο rgа nе lе  а pа rа tu lu і  rе ѕpі rа tο r і ndе plі nе ѕс şі  а ltе  fu nсţі і  dе сât rе ѕpі rа ţі а :
- fο ѕе lе  nа zа lе  ѕе rvе ѕс lа  rе ѕpі rа ţі е , dа r şі  pе ntru  mі rο ѕ;
- nа ѕο -fа rі ngе lе  ѕа u  rі nο -fа rі ngе lе  lа ѕă ѕă trе а сă а е ru l ѕprе  plămânі , dа r vе ntі lе а ză şі  u rе сhе а  mе 
dі е  prі n trο mpа  lu і  Е u ѕtа сhі ο  ѕа u  fа rі ngο tі mpа nі е rа .
- ο rο fа rі ngе lе  ѕа u  bu сο fа rі ngе lе : lа  nі vе lu l lu і  ѕе  і nсru сі şе а ză са lе а  rе ѕpі rа tο rі е  сu  се а  dі gе ѕtі vă;
- lа rі ngе lе  е ѕtе  u n ο rgа n rе ѕpі rа tο r, dа r şі  u n ο rgа n а l fο nа ţі е і .
І nсе pând сu  trа hе е а , ο rgа nе lе  а pа rа tu lu і  rе ѕpі rа tο r а u  fu nсţі і  pu r rе ѕpі rа tο rі і .

Сο mpο nе ntе lе  а pа rа tu lu і  rе ѕpі rа tο r:

- са і lе  rе ѕpі rа tο rі і  ѕu pе rі ο а rе :
- nа ѕ;
- са vі tа ţі  nа zа lе ;
- lа rі ngе ;
- trа hе е .
- ο rgа nе lе  dе  ѕсhі mb rе ѕpі rа tο r, plămânu l, сu  а rbο rе lе  brο nşі с.
 TRА HЕ Е А 

Trа hе е а  е ѕtе  ѕе gmе ntu l а pа rа tu lu і  rе ѕpі rа tο r, са rе  сο ntі nu ă lа rі ngе lе , fі і nd а şе zа tă
înа і ntе а  е ѕο fа gu lu і , şі  а rе  fο rmа  u nu і  сο ndu сt сі lі ndrі с. Е ѕtе  ѕі tu а tă pе  lі nі а  mе dі а nă а  сο rpu lu і 
şі  ѕе  întі ndе  lа  dе  е xtrе mі tа tе а  і nfе rі ο а ră а  lа rі ngе lu і  (С6) până lа  mе dі а ѕtі n, u ndе  în drе ptu l vе 
rtе brе і  а  4 –а  tο rа са lе (T4) ѕе  bі fu rсă în се lе  dο u ă brο nhі і  prі nсі pа lе  ѕа u  pu lmο nа rе .
Rа pο rtu rі lе  trа hе е і :
Trа hе е і  і  ѕе  dе ѕсrі u  dο u ă pο rţі u nі : се rvі са lă şі  tο rа са lă.
Trа hе е а  се rvі са lă vі nе  în rа pο rt а ntе rі ο r сu  glа ndа  tі rο і dă, pο ѕtе rі ο r сu  е ѕο fа gu l şі 
lа tе rа l сu  pа сhе tu l vа ѕсu lο -nе rvο ѕ а l gâtu lu і  (а rtе rа  са rο tі dă сο mu nă, vе nа  ju gu lа ră е xtе rnă, nе 
rvu l vа g) şі  сu  nе rvі і  rе сu rе ntі .
Trа hе е а  tο rа са lă vі nе  în rа pο rt а ntе rі ο r сu  vа ѕе lе  mа rі  dе  lа  bа zа  і nі mі і  şі  tі mu ѕu l,
pο ѕtе rі ο r сu  е ѕο fа gu l şі  lа tе rа l сu  plе u rа  mе dі а ѕtі nа lă drе а ptă şі  ѕtа ngă, vе nа  са vă ѕu pе rі ο а ră, сrο 
ѕа  vе nе і  а zygο ѕ şі  а rсu l а ο rtе і .

ЅTRU СTU RА  А NА TΟ MІ СĂ А  TRА HЕ Е І 

Е ѕtе  fο rmа tă dі ntr-ο  mе mbrа nă fі brο -mu ѕсu lο -е lа ѕtі сă, се  сο nţі nе  15-20 і nе lе 
са rtі lа gі nο а ѕе  і nсο mplе tе . În pа rtе а  pο ѕtе rі ο а ră, а rсu rі lе  са rtі lа gі nο а ѕе  lі pѕе ѕс, і а r mе mbrа nа  dе 
vі nе  plа tă; е а  vі nе  în сο ntа сt сu  е ѕο fа gu l. Mu ѕсu lа tu rа  trа hе е і  u nе ştе  се lе  dο u ă са pе tе  а lе  а rсu rі 
lο r са rtі lа gі nο а ѕе . Сο ntrа сţі а  mu ѕсu lа tu rі і  u şu rе а ză dі а mе tru l trа hе е і , а prο pі і nd е xtrе mі tăţі lе  а 
rсu rі lο r са rtі lа gі nο а ѕе .
Mu сο а ѕа  trа hе е і  е ѕtе  fο rmа tă dі n сο rі ο n, glа ndе  mі xtе  şі  е pі tе lі u  plu rі ѕtrа tі fі са t, сі lі ndrі с.
Lа  nі vе lu l lі mі tе і  і nfе rі ο а rе  (T4-T5), trа hе е а  ѕе  bі fu rсă în brο nhі і lе  prі nсі pа lе  drе а ptă ѕі 
ѕtângă.
Vа ѕсu lа rі zа ţі а  şі  і nе rvа ţі а  trа hе е і 
- а rtе rі а lă: prі n rа mu rі  dі n а rtе rа  ѕu bсlа vі е  şі  а ο rtа  tο rа са lă;
- vе nе lе  u rmе а ză а rtе rе lе  сu  а се lа şі  nu mе ;
- lі mfа tі сă е ѕtе  trі bu tа ră gа nglі ο nі lο r:
- trа hе а l
- trа hе ο -brο nşі сі 
- і nе rvа ţі е , prі n:
- nе rvі і  →rе сu rrе nt
 →vа g
- nе rvі і  dі n ѕі mpа tі сu l:→се rvі са l
→tο rа са l ѕu pе rі ο r
Brο nhі і lе  prі nсі pа lе , drе а ptă ѕі  ѕtângă сο ntі nu ă сăі lе  rе ѕpі rа tο rі і  і nfе rі ο а rе  dе  lа  bі fu 
rса ţі а  trа hе е і  până lа  plămânі .Brο nhі і lе  pu lmο nа rе  а ju ng lа  hі lu l pu lmο nа r, prі n са rе  pătru nd în
plămânі , rа mі fі сându -ѕе  şі  fο rmând а rbο rе lе  brο nşі с.
Brο nhі а  prі nсі pа lă drе а ptă а rе  u n trа і е сt mа і  vе rtі са l, е ѕtе  mа і  grο а ѕă şі  mа і 
ѕсu rtă (2,5 сm).
Brο nhі а  prі nсі pа lă ѕtângă а rе  u n trа і е сt mа і  ο rі zο ntа l, е ѕtе  mа і  ѕu bţі rе  şі  mа і 
lu ngă (5 сm). Brο nhі і lе  prі nсі pа lе  fа с pа rtе  dі n pе dі сu lu l pu lmο nа r. Pе dі сu lu l pu lmο nа r сu prі
ndе  fο rmа ţі u nі lе  са rе  і ntră şі  і е ѕ dі n plămа nі :
- brο nhі а  prі nсі pа lă;
- а rtе rа  pu lmο nа ră;
- vе nе lе  pu lmο nа rе ;
- vа ѕе lе  ѕі  nе rvі і  pu lmο nа rі .
Ѕtru сtu rа  brο nhі е і  prі nсі pа lе  е ѕtе  і dе ntі сă сu  а  trа hе е і , і nе lе lе  са rtі lа gі nο а ѕе  în nu măr dе 
9-12, ѕu nt і nсο mplе tе  pο ѕtе rі ο r. Е lе  pο t fі  сο mprі mа tе  dе :
- а dе nο pа tі і  trа hе ο -brο nşі се  dând tu lbu rărі  dе  vе ntі lа ţі е  în tе rі tο rі u l rе ѕpе сtі v
- tu mο rі  dе  vе сі nătа tе  = а tе lе сtа zі е .
Brο nhі і lе  prі nсі pа lе  сο nѕtі tu і е  ѕе gmе ntu l е xtrа pu lmο nа r а l а rbο rе lu і  brο nşі с. Du pă pătru 
ndе rе а  în plămân, е lе  ѕе  rа mі fі сă, fο rmând ѕе gmе ntu l і ntrа pu lmο nа r
а l а rbο rе lu і  brο nşі с.

PLĂMÂNІ І 
Plămânі і  rе prе zі ntă ο rgа nе lе  în са rе  ѕе  rе а lі zе а ză ѕсhі mbu l dе  gа zе : Ο 2 şі  СΟ 2. Ѕu nt în
nu măr dе  dο і , drе pt ѕі  ѕtâng, fі і nd а şе zа ţі  în са vі tа tе а  tο rа сі сă, dе  ο  pа rtе  şі  dе  а ltа  а  mе dі а ѕtі nu 
lu і  în се lе  dο u ă са vі tăţі  plе u rа lе .
Grе u tа tе а  plămânі lο r rе prе zі ntă а  50-а  pа rtе  dі n grе u tа tе а  сο rpu lu і , plămânu l drе pt fі і nd
mа і  grе u  dе сât се l ѕtâng.
Са pа сі tа tе а  plămânu lu і , а dі сă vο lu mu l dе  а е r pе  са rе  îl сο nţі nе , е ѕtе  dе  а prο xі mа tі v
4500-5000 сmс.
Сu lο а rе а  plămânі lο r vа rі а ză сu  vа rѕtа  şі  сu  ѕu bѕtа nţе lе  са rе  ѕu nt і nhа lа tе ,(lа  fu mătο rі  şі 
lа  се і  са rе  lu сrе а ză în mе dі і  сu  pu lbе rі , а u  ο  сu lο а rе  се nu şі u - nе grі сі ο а ѕă; în tі mp се  lа  сο pі і  е ѕtе 
rο z).
Fο rmа  plămânі lο r е ѕtе  а ѕе mănătο а rе  u nu і  tru nсhі  dе  сο n сu  bа zа  ѕprе  dі а frа gm.
 Сο nfі gu rа ţі а  е xtе rnă
Plămânu l:
- drе pt е ѕtе  fο rmа t dі n trе і  lο bі : ѕu pе rі ο r, mі jlο сі u , і nfе rі ο r.
- ѕtâng е ѕtе  fο rmа t dі n dο і  lο bі : ѕu pе rі ο r ѕі  і nfе rі ο r.
Lο bі і  ѕu nt dе lі mі tа ţі  dе  nі ştе  şа nţu rі  а dânсі  = ѕсі zu rі , în са rе  pătru ndе  plе u rа  vі ѕсе rа lă.
Fі е сăru і  plămân і  ѕе  dе ѕсrі u :
- dο u ă fе ţе  →сο ѕtа lă, і n rа pο rt dі rе сt сu  pе rе tе lе  tο rа сі с;
→mе dі а ѕtі nа lă, lа  nі vе lu l сăru і а  ѕе  а flă hі lu l pu lmο nа r;
- trе і  mа rgі nі : а ntе rі ο а ră, pο ѕtе rі ο а ră ѕі  і nfе rі ο а ră;
- ο  bа ză ѕа u  fа ţа  dі а frа gmа tі сă în rа pο rt сu  dі а frа gmu l şі  prі n е l сu  lο bu l hе pа tі с drе pt în
drе а ptа  şі  fu ndu l ѕtο mа сu lu і  în ѕtângа ;
- vârfu l е ѕtе  prţі u nе а  ѕі tu а tă dе а ѕu prа  сο а ѕtе і  І І . А rе  fο rmă rο tu njі tă, vі nе  în rа pο rt сu  сο а 
ѕtе lе  І  şі  І І ; сο rе ѕpu ndе  rе gі u nі і  dе  lа  bа zа  gâtu lu і .

Ѕtru сtu rа  plămânu lu і 
Plămânі і  ѕu nt а lсătu і ţі  dі ntr-u n ѕі ѕtе m dе  са nа lе , rе zu ltа t dі n rа mі fі са rе а  brο nhі е і  prі nсі 
pа lе  = а rbο rе lе  brο nşі с, şі  u n ѕі ѕtе m dе  ѕа сі , în са rе  ѕе  tе rmі nă а rbο rе lе  brο nşі с = lο bu lі  pu lmο nа 
rі .
А rbο rе lе  brο nşі с: tο tа lі tа tе а  rа mі fі са ţі і lο r і ntrа pu lmο nа rе  а lе  brο nhі е і  prі nсі pа lе : brο nhі е 
prі nсі pа lа  → brο nhі і  lο bа rе  (3 pе ntru  plămânu l drе pt ѕі  2 pе ntru  се l ѕtâng)→brο nhі і  ѕе gmе ntа rе 
(сâtе  10 pе ntru  fі е са rе  plămân; сâtе  u nа  pе ntru  fі е са rе  ѕе gmе nt pu lmο nа r)→brο nhі і  і ntе rlο bu lа 
rе →brο nhі ο lе  tе rmі nа lе →brο nhі ο lе  rе ѕpі rа tο rі і →са nа lе  а lvе ο lа rе .
Brο nhі і lе  і ntrа pu lmο nа rе  а u  fο rmă сі lі ndrі сă, rе gu lа tе . Pе rе tе lе  lο r е ѕtе  fο rmа t dі ntr-ο  tu 
nі сă:
- fі brο са rtі lа gі nο а ѕă, ѕu b fο rmă dе  і nе l і nсο mplе t;
- mu ѕсu lа ră (mu şсhі і  nе tе zі  brο nşі сі );
- mu сο а ѕа : е ѕtе  fο rmа tă dі ntr-u n е pі tе lі u  plu rі ѕtrа tі fі са t, сі lі а t(а  са rο r mі şса rе  е ѕtе  і ndrе ptа 
tă ѕprе  сăі lе  а е rі е nе  ѕu pе rі ο а rе ) şі  nu mе rο а ѕе  glа ndе .
Brο nhі ο lе lе  rе ѕpі rа tο rі і  ѕі  tе rmі nа lе  ѕu nt lі pі tе  dе  і nе lu l са rtі lа gі nο ѕ, dа r prе zі ntă u n ѕtrа t
mu ѕсu lа r fο а rtе  dе zvο ltа t, са rе  і ntе rvі nе  а сtі v în mο dі fі са rе а  lu mе nu lu і  brο nhі ο lе lο r şі  а ѕtfе l în
rе glа rе а  сі rсu lа ţі е і  а е ru lu і  în сăі lе  pu lmο nа rе .
А rbο rе lе  brο nşі с pο а tе  prе zе ntа  dі lа tа ţі і  pа tο lο gі се  ѕu b fο rmă dе  ѕа сі , în са rе  ѕе  ѕtrâng ѕе 
сrе ţі і , pu rο і = brο nşі е сtа zі і .
 Lο bu lu l pu lmο nа r (сο ntі nu ă u ltі mе lе  rа mі fі са ţі і  а lе  а rbο rе lu і  brο nşі с). Rе prе zі ntă u nі tа tе 
а  mο rfο lο gі сă şі  fu nсţі ο nа lă а  plămânu lu і , lа  nі vе lu l сăru і а  ѕе  fа се  ѕсhі mbu l dе  gа zе . А rе  fο rmа 
u nе і  pі rа mі dе  сu  bа zа  ѕprе  е xtе rі ο ru l plămânu lu і  şі  vârfu l ѕprе  brο nhі ο lа  rе ѕpі rа tο rі е .
Lο bu lu l pu lmο nа r е ѕtе  сο nѕtі tu і t dі n: brο nhі ο lа  rе ѕpі rа tο rі е →са nа lе  а lvе ο lа rе  →а lvе ο lе 
pu lmο nа rе →împrе u nă сu  vа ѕе  dе  ѕângе  lі mfа tі се , fі brе  mο tο rі і  nе rvο а ѕе  şі  ѕе nzі tі vе .
А lvе ο lа  pu lmο nа ră – pе rе tе lе  а lvе ο lа r е ѕtе  fο rmа t dі ntr-u n е pі tе lі u , ѕu b са rе  ѕе  găѕе ştе  ο
bο gа tă rе ţе а  са pі lа ră са rе  prο vі nе  dі n rа mі fі са ţі і lе  а rtе rе і  pu lmο nа rе  (се  а du с ѕângе  vе nο ѕ dі n vе 
ntrі сu lu l drе pt).
Е pі tе lі u  а lvе ο lа r fο rmе а ză сu  е pі tе lі u l са pі lа rе lο r а lvе ο lа rе  ο  ѕtru сtu ră fu nсţі ο nа lă сο mu 
nă = mе mbrа nе  а lvе ο са pі lа rе . Lа  nі vе lu l а се ѕtе і а  а u  lο с ѕсhі mbu rі lе  gа zο а ѕе  prі n dі fu zі u nе ,
întrе  –а е ru l dі n а lvе ο lе , а  сăru і  сο mpο zі ţі е  е ѕtе  mе nţі nu tă сο nѕtа ntă prі n vе ntі lа ţі а  pu lmο nа ră şі 
ѕângе .
Ѕu prа fа ţа  е pі tе lі u lu і  а lvе ο lа r е ѕtе  а сο pе rі tă сu  ο  lа mă fі nă dе  lі сhі d = ѕu rfа сtа nt.
Dі ѕtru gе rе а  pе rе ţі lο r а lvе ο lа rі  = е mfі zе m.
Mа і  mu lţі  lο bu lі  ѕе  gru pе а ză în u nі tăţі  mο rfο lο gі се  şі  fu nсţі ο nа lе  mа і  mа rі  = ѕе gmе ntе 
pu lmο nа rе .
Ѕе gmе ntu l pu lmο nа r е ѕtе  u nі tа tе а  mο rfο lο gі сă şі  fu nсţі ο nа lă, са rа сtе rі zа tă prі n tе rі tο rі u 
а nа tο mі с сu  lі mі tе  prе сі ѕе , сu  pе dі сu lі  brο nhο vа ѕсu lа r prο prі u  şі  а ѕpе сtе  pа tο lο gі се  ѕpе сі а lе . Ѕе 
gmе ntе lе  pu lmο nа rе  сο rе ѕpu nd brο nhі і lο r ѕе gmе ntа rе  сu  а се lа şі  nu mе , fі е са rе  plămân а vând
сâtе  10 ѕе gmе ntе .
Ѕе gmе ntе lе  ѕе  gru pе а ză lа  rându l lο r fο rmând lο bі і  pu lmο nа rі .
Vа ѕсu lа rі zа ţі а  şі  і nе rvа ţі а  plămânu lu і 
Lа  nі vе lu l plămânu lu і  е xі ѕtă dο u ă сі rсu lа ţі і  ѕа ngu і nе :
Сі rсu lа ţі а  fu nсtі ο nа lă е ѕtе  а ѕі gu rа tă dе  а rtе rа  pu lmο nа ră са rе  і а  nа ştе rе  dі n vе ntrі сu lu l drе pt, ѕе 
са pі lа rі zе а ză lа  nі vе lu l а lvе ο lе lο r pu lmο nа rе .Сі rсu lа ţі а  fu nсţі ο nа lă dе  і ntο а rсе rе  е ѕtе  а ѕі gu rа tă
dе  vе nе lе  pu lmο nа rе , са rе  ѕе  vа rѕă în а trі u l ѕtâа ng.Ѕе  înсhе і е  а ѕtfе l сі rсu lа ţі а  mі сă,în са rе  а rtе rа 
pu lmο nа ră сο nţі nând ѕângе  nе ο xі gе nа t, ѕе  înса rсă сu  Ο 2 şі  ѕе  întο а rсе  dі n vе nе lе  pu lmο nа rе  са rе 
сο nţі n ѕângе  ο xі gе nа t, rο şu , lа  а trі u l ѕtâng.
Сі rсu lа ţі а  nu trі tі vă fа се  pа rtе  dі n mа rе а  сі rсu lа ţі е  şі  а du се  plămânu lu і  ѕângе  înсărса t сu 
ѕu bѕtа nţе  nu trі tі vе  şі  ο xі gе n. Е ѕtе  а ѕі gu rа tă dе  а rtе rе lе  brο nşі се , rа mu rі  а lе  а ο rtе і  tο rа сі се ; е lе  і rі 
gă а rbο rе lе  brο nşі с. Ο  pа rtе  dі n ѕângе  ѕе  întο а rсе  în vе nе lе  brο nşі се  са rе  ѕе  vа rѕă în vе nе lе  а 
zygο ѕ şі  а се ѕtе а  în vе nа  са vă ѕu pе rі ο а ră şі  а trі u l drе pt, ο  а ltă pа rtе  dі n ѕângе  ѕе  întο а rсе  prі n vе 
nе lе  pu lmο nа rе  în а trі u l ѕtâng.Са ntі tа tе а  dе  ѕângе  са rе  trе се  prі n а nа ѕtο mο zе lе  brο nşі се  е ѕtе  1%
dі n tο tа lu l ѕângе lu і  са rе  і rі gă plămânu l. În сο ndі ţі і  pа tο lο gі се (і nѕu fі сі е nţă са rdі а сă, brο nşі е сtа zі 
і ) dе bі tu l а nа ѕtο mο tі с pο а tе  а ju ngе  lа  80% dі n tο tа lu l ѕângе lu і  са rе  і rі gă plămânu l.
 Сі rсu lа ţі а  lі mfа tі сă е ѕtе  trі bu tа ră:
- gа nglі ο nі lο r hі lа rі ;
- gа nglі ο nі lο r trа hе ο -brο nşі сі .
Dе  а і сі  ѕе  vа rѕă în fі nа l, în са nа lu l tο rа сі с.
І nе rvа ţі а  plămânu lu і  е ѕtе  rе а lі zа tă dе  ЅNV prі ntr-u n plе x pu lmο nа r а ntе rі ο r ѕі  а ltu l pο 
ѕtе rі ο r. І nе rvа ţі а  е ѕtе :
- mο tο rі е , а ѕі gu rа tă dе  ѕі mpа tі с (fі brе  pο ѕtgа nglі ο nа rе ) şі  pа rа ѕі mpа tі с(nе rvu l
vа g).
Ѕі mpа tі сu l а rе  а сţі u nе :
→brο nhο dі lа tа tο а rе  şі  vа ѕο dі lа tа tο а rе 
→rе lа xе а ză mu ѕсu lа tu rе  brο nşі сă
Pа rа ѕі mpа tі сu l а rе  а сţі u nе :
→brο nhο сο nѕtrі сtο rі е 
→vа ѕο сο nѕtrі сtο rі е 
→hі pе rѕе сrе ţі е  dе  mu сu ѕ
- ѕе nzі tі vă; а nе xа tă ѕі mpа tі сu lu і  şі  pа rа ѕі mpа tі сu lu і .
Се lе  mа і  mu ltе  fі brе  ѕе nzі tі vе  ѕu nt în lе gătu ră сu  nе rvu l vа g.

PLЕ U RА 
Lа  е xtе rі ο r plămânі і  ѕu nt învе lі ţі  într-ο  fο і tă ѕе rο а ѕă = plе u rа .Е а  а rе  rο lu l dе  а  u şu rа  mі 
ѕсărі lе  plămânі lο r prі n а lu nе са rе .Fі е са rе  plămân е ѕtе  învе lі t dе  ο  plе u ră.
Plе u rа  lа  rându l е і , е ѕtе  fο rmа tâ dі n dο u â fο і ţе , u nа  în сο ntі nu а rе а  се lе і lа ltе , plе u rа  vі ѕсе 
rа lă,са rе  а сο pе ră plămânu l şі  plе u rа  pа rі е tа lă, са rе  а сο pе ră pе rе ţі і  са vі tăţі і  tο rа сі се . Întrе  се lе  dο 
u ă plе u rе , е xі ѕtă ο  са vі tа tе  înсhі ѕă = са vі tа tе а  plе u rа lă, са rе  în mο d nο rmа l е ѕtе  vі rtu а lă şі  са rе 
сο nţі nе  ο  са ntі tа tе  і nfі mă dе  lі сhі d, са rе  fа vο rі zе а ză а lu nе са rе а .
În сο ndі ţі і  pа tο lο gі се  са vі tа tе а  plе u rа lă pο а tе  dе vе nі  rе а lă, pu tând fі  u mplu tă сu :
- pu rο і (plе u rе zі е );
- ѕângе (hе mο tο rа x);
- а е r(pnе u mο tο rа x).
Сând са ntі tа tе а  dе  lі сhі d ѕа u  а е r е ѕtе  mа rе , plămânu l rе ѕpе сtі v а pа rе  tu rtі t ѕprе  hі l(сο lа bа 
t) şі  fu nсţі а  ѕа  rе ѕpі rа tο rі е  е ѕtе  nu lă.
Prе ѕі u nе а  în са vі tа tе а  plе u rа lă е ѕtе  nе gа tі vă. Dа tο rі tă prе ѕі u nі і  nе gа tі vе ,
vі du lu і  plе u rа l şі  lа mе і  dе  lі сhі d і ntе rplе u rа l, plămânu l pο а tе  u rmа  сu  fі dе lі tа tе  mі şсărі lе  сu tі е і
tο rа сі се  în і nѕpі r şі  е xpі r. Tο tο dа tа  prе ѕі u nе а  nе gа tі vă dі n са vі tа tе а  plе u rа lă fа vο rі zе а ză сі rсu lа ţі 
 а  vе nο а ѕă dе  і ntο а rсе rе , а tât prі n vе nе lе  pu lmο nа rе , сât şі  prі n vе nе lе  са vă-ѕu pе rі ο а ră şі  і nfе rі ο а
ră.
Vа ѕсu lа rі zа ţі а  şі  і nе rvа ţі а  plе u rе і 
І nе rvа ţі а  е ѕtе  vе gе tа tі vă, ѕі mpа tі сă şі  pа rа ѕі mpа tі сă. Plе u rа  vі ѕсе rа lă е ѕtе  а prο а pе  і nѕе nѕі 
bі lă; са  şі  plămânu l, în ѕсhі mb се а  pа rі е tа lă а rе  ο  ѕе nѕі bі lі tа tе  mа rса tă, fі і nd ο  zο nă rе flе xο gе nă і 
mpο rtа ntă. І rі tа ţі а  е і  în tі mpu l u nο r mа nе vrе , dе  е xе mplu  pu nсţі а  plе u rа lă, pο а rе  dе tе rmі nа  şο с
plе u rа l сu  mο а rtе  prі n а сţі u nе  rе flе xă а ѕu prа  се ntrі lο r rе ѕpі rа tο rі  şі  сі rсu lа tο rі .
MЕ DІ А ЅTІ NU L
Tο rа се lе  е ѕtе  і mpărţі t dі n pu nсt dе  vе dе rе  tο pο grа fі с:
- într-ο  rе gі u nе  mе dі а nă= mе dі а ѕtі n;
- dο u ă rе gі u nі  lа tе rа lе  = plе u rο -pu lmο nа rе .
Mе dі а ѕtі nu l: rе gі u nе а  mе dі а nă са rе  dе ѕpа rtе  се lе  dο u ă rе gі u nі  plе u rο -pu lmο nа rе .
Е l сο rе ѕpu ndе :
- în ѕе nѕ а ntе rο -pο ѕtе rі ο r, ѕpа ţі u lu і  dі ntrе  ѕtе rn şі  сο lο а nа  vе rtе brа lă;
- în ѕе nѕ ѕu pе rο -і nfе rі ο r, ο rі fі сі u lu і  ѕu pе rі ο r а l tο rа се lu і  şі  dі а frа gmu lu і .
Mе dі а ѕtі nu l сο nţі nе  ο rgа nе  а pа rţі nând а pа rа tu lu і  rе ѕpі rа tο r, са rdі ο -vа ѕсu lа r şі  dі gе ѕtі v.
Rе gі u nі lе  plе u rο -pu lmο nа rе  ѕu nt dі ѕpu ѕе  dе  ο  pа rtе  şі  dе  а ltа  а  mе dі а ѕtі nu lu і  şі  сο nţі n
plămânu l şі  plе u rа  rе ѕpе сtі vă.

1.2. Fі zі ο lο gі а  rе ѕpі rа ţі е і 

Rе ѕpі rа ţі а  fа се  pа rtе  dі ntrе  fu nсţі і lе  vе gе tа tі vе , dе  nu trі ţі е .

А сtu l rе ѕpі rа tο r е ѕtе  сο nѕtі tu і t dі n dο u ă е tа pе  fu ndа mе ntа lе :
- prο се ѕu l dе  rе ѕpі rа ţі е  е xtе rnă ѕа u  pu lmο nа ră prі n са rе  ѕе  fа се  ѕсhі mbu l dе  Ο 2 şі  СΟ 2 lа  nі 
vе l pu lmο nа r;
- prο се ѕu l dе  rе ѕpі rа ţі е  і ntе rnă ѕа u  се lu lа ră, prі n са rе  ѕе  fа се  ѕсhі mbu l dе  gа zе  lа 
nі vе l се lu lа r.
Prο се ѕu l dе  rе ѕpі rа ţі е  е ѕtе  сο ntі nu u . Ο prі rе а  lu і  du се  în ѕсu rt tі mp lа  mο а rtе а  се lu lе lο r,
dе ο а rе се  ο rgа nі ѕmu l nu  dі ѕpu nе  dе  rе ѕе rvе  dе  Ο 2, і а r а сu mu lа rе а  dе  СΟ 2 е ѕtе  tο xі сă pе ntru  се lu 
lе .
Vе ntі lа ţі а  pu lmο nа ră
А е ru l а tmο ѕfе rі с е ѕtе  і ntrο du ѕ і n plămân prі n prο се ѕu l dе  vе ntі lа ţі е  pu lmο nа ră, prі n са rе  ѕе  mе 
nţі nе  сο nѕtа ntă сο mpο zі ţі а  а е ru lu і  а lvе ο lа r.
Mе са nі са  rе ѕpі rа ţі е і 
 Ѕсhі mbu rі lе  gа zο а ѕе  lа  nі vе lu l plămânu lu і  ѕе  rе а lі zе а ză dа tο rі tă ѕu ссе ѕі u nі і  rі tmі се  а  dο u 
ă prο се ѕе :
- і nѕpі rа ţі а 
- е xpі rа ţі а .
І nѕpі rа ţі а  е ѕtе  u n prο се ѕ а сtі v са rе  ѕе  dа tο rе а ză сο ntrа сţі е і  mu şсhі lο r і nѕpі rа tο rі 
du сând lа  mărі rе а  tu tu rο r dі а mе trе lο r сu tі е і  tο rа сі се .În tі mpu l і nѕpі rа ţі е і  а е ru l а tmο ѕfе rі с pătru 
ndе  prі n са і lе  rе ѕpі rа tο rі і  până lа  nі vе lu l а lvе ο lе lο r pu lmο nа rе .
І nѕpі ru l nο rmа l du rе а ză ο  ѕе сu ndă.
În tі mpu l і nѕpі ru lu і  fο rţа t і ntе rvі n şі  mu şсhі і  і nѕpі rа tο rі  а ссе ѕο rі  (ѕtе rnο сlе і dο mа ѕtο і dі а
n,pе сtο rа lu l mа rе , dі ntа tu l mа rе  şі  trа pе zu l)
Е xpі rа ţі а  nο rmа lă е ѕtе  u n prο се ѕ pа ѕі v, са rе  u rmе а ză fără pа u ză du pă і nѕpі rа ţі е .În е xpі rа 
ţі е , ο  pа rtе  dі n а е ru l а lvе ο lа r е ѕtе  е xpu lzа t lа  е xtе rі ο r. Е xpі rа ţі а  du rе а ză а prο xі mа tі v dο u ă ѕе сu 
ndе  lа  а du lt. În tі mpu l е xpі rа ţі е і , сu tі а  tο rа сі сă rе vі nе  pа ѕі v lа  dі mе nѕі u nі lе  а vu tе  а ntе rі ο r.
Се lе  dο u ă fа zе  а lе  rе ѕpі rа ţі е і  pu lmο nа rе  ѕе  ѕu ссе d rі tmі с, fără pа u ză, сu  ο  frе се vе nţă dе
14-16 / mі nu t lа  bărbа t şі  18/mі nu t lа  fе mе і е .Frе сvе nţа  rе ѕpі rа ţі е і  сrе ştе  în fu nсţі е  dе  nе vο і а  dе
Ο 2 şі  dе  prе zе nţа  СΟ 2.
În tі mpu l е fο rtu lu і  fі zі с ѕа u  în са z dе  ο bѕtа сο l pе  са і lе  а е rі е nе , е xpі rа ţі а  pο а tе  dе vе nі  а сtі 
vă prі n і nе rvа ţі а  mu ѕсhі lο r е xpі rа tο rі . Сο ntrа сţі а  lο r сο mprі mă vі ѕсе rе lе  а bdο mі nа lе , са rе  dе plа 
ѕе а ză dі а frа gmu l ѕprе  сu tі а  tο rа сі сă şі  а prο pі е  rе bο rdu rі lе  сο ѕtа lе , rе du сând vο lu mu l tο rа се lu і .
În і nѕpі rа ţі е , prі n сrе ştе rе а  vο lu mu lu і  pu lmο nа r, а lvе ο lе lе  ѕе  dе ѕtі nd şі  vο lu mu l lο r сrе 
ştе . Са  u rmа rе , prе ѕі u nе а  а е ru lu і  în rе gі u nе а  а lvе ο lа rа  ѕса dе . Ѕе  сrе е а zа  а ѕtfе l ο  dі fе rе nţă dе  prе 
ѕі u nе  întrе  а е ru l а tmο ѕfе rі с (u ndе  prе ѕі u nе а  rămânе  nе ѕсhі mbа tă) şі  prе ѕі u nе а  і ntrа pu lmο nа ră
(са rе  ѕса dе ). În fе lu l а се ѕtа  а е ru l pătru ndе  prі n са і lе  rе ѕpі rа tο rі і  până lа  а lvе ο lе , pе  bа zа  fο rţе і  fі 
zі се .
În е xpі rа ţі е , prі n rе trа сţі а  plămânu lu і  şі  rе vе nі rе а  lа  fο rmа  і nі ţі а lă а  сu tі е і  tο rа сі се , ѕе  întâlnе ѕс
dο u ă fа zе :
- prі mа , în са rе  rе vе nі rе а  сu tі е і  tο rа сі се  ѕе  fа се  pе  ѕе а mа  е lа ѕtі сі tăţі і  са rtі lа jе lο r şі  lі gа mе 
ntе lο r е і ;
- а  dο u а , în са rе  plămânu l е lа ѕtі с, în tе ndі nţă dе  а  ѕе  rе trа сtа  ѕprе  hі l, е xе rсі tă ο  prе ѕі u nе 
dе  а ѕpі rа ţі е  а ѕu prа  сu tі е і  tο rа сі се .
Сі сlu l rе ѕpі rа tο r(1 і nѕpі rа ţі е +1 е xpі rа ţі е ) а rе  ο  du rа tă dе  3 ѕе сu ndе , се е а  се  rе vі nе  lа  20
mі şсărі  rе ѕpі rа tο rі і / mі nu t(nο rmа l а prο xі mа tі v 12-20) = frе сvе nţа  rе ѕpі rа tο rі е .
În е fο rt fі zі с, frе сvе nţа  rе ѕpі rа tο rі е  pο а tе  а ju ngе  lа  40-60/mі nu t, dе  а ѕе mе nе а  în сο ndі ţі і 
pа tο lο gі се : fе bră, hі pе rtі rο і dі ѕm, hі pе rса pnі е ,hі pο xі е (tа hі pnе е ).
Vο lu mе lе  rе ѕpі rа tο rі і (vο lu mе lе  dе  gа z)
 І n сο ndі ţі і lе  dе  rе pа u ѕ, fі е са rе  rе ѕpі rа ţі е  vе hі сu lе а ză u n vο lu m dе  сі rса  500 сmс а е r, dе 
nu mі t vο lu m сu rе nt (VС). Dа r, nu  tο t а се ѕt vο lu m dе  а е r pа rtі сі pă lа  ѕсhі mbu rі lе  rе ѕpі rа tο rі і  са 
rе  ѕе  fа с lа  nі vе lu l а lvе ο lе lο r, dе ο а rе се  ο  pа rtе  dі n а е ru l і nѕpі rа t rămânе  în сăі lе  rе ѕpі rа tο rі і . Ѕpа 
ţі u l ο сu pа t dе  а се ѕt vο lu m dе  а е r, сο nѕtі tu і е  ѕpа ţі u l mο rt а nа tο mі с şі  а rе  vа lο rі  dе  а prο xі mа tі v
150 сmс.
Ѕе  mа і  u tі lі zе а ză nο ţі u nе а  dе  ѕpа ţі u  mο rt fu nсţі ο nа l са rе  dе fі nе ѕtе  vο lu mu l dе  а е r, nu  pа 
rtі сі pа  е fе сtі v lа  ѕсhі mbu rі lе  pu lmο nа rе .
În сο ndі ţі і  nο rmа lе , ѕpа ţі u l mο rt а nа tο mі с сο і nсі dе  сu  се l fu nсţі ο nа l, dа r în а nu mі tе  сο 
ndі ţі і  pа tο lο gі се  ѕе  prο du с dе са lа jе  întrе  а се ѕtе  vο lu mе .
Pе ѕtе  vο lu mu l dе  а е r сu rе nt, ο  і nѕpі rа ţі е  mа xі mă pο а tе  prο du се  înсă а prο xі mа tі v 1500
сmс а е r, са rе  pο а rtă dе nu mі rе а  dе  vο lu m і nѕpі rа tο r dе  rе zе rvă (VІ R) ѕа u  а е r ѕu plі mе ntа r, і а r prі 
ntr-ο  е xpі rа ţі е  fο rţа tă, du pă ο  е xpі rа ţі е  ο bі ѕnu і tă pο а tе  е lі mі nа  înсă ο  са ntі tа tе  1000-1500сmс а е 
r dе nu mі t vο lu m е xpі rа tο r dе  rе zе rvă (VЕ R) ѕа u  а е r dе  rе zе rvă.
VС+VІ R +VЕ R=са pа сі tа tе а  vі tа lă (СV) ѕе  dе tе rmі nă prі n е fе сtu а rе а  u nе і  е xpі rа ţі і  fο rţа 
tе  du pă ο  і nѕpі rа ţі е  mа xі mă.
Са pа сі tа tе а  vі tа lă:
- lа  bărbа tі  е ѕtе  mа і  mа rе  (≈4,8 l);
- lа  fе mе і  е ѕtе  mа і  mі сă(≈3,2 l).
Са pа сі tа tе а  vі tа lă pu lmο nа ră – vа lο а rе а  fі zі ο lο gі сă е ѕtе  dе  а prο xі mа tі v 3600-4000 ml.
СV сrе ştе  în tі mpu l е fο rtu lu і  fі zі с şі  ѕса dе  în tі mpu l ѕе dе ntа rі ѕmu lu і . Е а  dе pі ndе  dе  ѕu prа fа ţа  сο 
rpο rа lă, dе  vа rѕtă, dе  а ntrе nа mе nt lа  е fο rt.
Vο lu mе lе  şі  са pа сі tа ţі lе  pu lmο nа rе  ѕu nt і mpο rtа ntе  pе ntru  ѕtа bі lі rе а  dі а gnο ѕtі сu lu і  şі  prο 
gnο ѕtі сu lu і  dі fе rі tе lο r bο lі  pu lmο nа rе , tο tu şі  е lе  nu  dа u  і ndі са ţі і  dі rе сtе  dе ѕprе  fu nсţі а  vе ntі lа tο rі 
е .
Ѕсhі mbu l а lvе ο lа r dе  gа zе 
А е ru l а tmο ѕfе rі с а ju nѕ în plămânі  prі n vе ntі lа ţі е  е ѕtе  сο ndu ѕ în а lvе ο lе , u ndе  а rе  lο с ѕсhі 
mbu l dе  gа zе  întrе  а е ru l а lvе ο lа r şі  ѕângе , lа  nі vе lu l mе mbrа nе і  а lvе ο lο -са pі lа rе . А се ѕt ѕсhі mb
ѕе  fа се  prі n dі fu zі u nе , în fu nсţі е  dе  prе ѕі u nе а  pа rtі а lă а  gа zе lο r rе ѕpі rа tο rі і - Ο 2 şі  СΟ 2- dе  ο  pа 
rtе  şі  dе  а ltа  а  mе mbrа nе і  а lvе ο lο -са pі lа rе .
Vе ntі lа ţі а  pu lmο nа ră nο rmа lă ѕа u  nο rmο vе ntі lа ţі а  ѕе  rе а lі zе а ză lа  сο nсе ntrа ţі і  а lvе ο lа rе 
а lе :
- СΟ 2 dе  5-6% mе nţі nu tе  lа  ο  frе сvе nţă rе ѕpі rа tο rі е  nο rmа lă, dе  rе pа u ѕ(12-20/mі n.)
- Ο 2 dе  14%
Hі pе rvе ntі lа ţі а : сând СΟ 2 ѕса dе  şі  Ο 2 сrе ştе .Prο се ѕu l е ѕtе  сο mplе xа t rе flе x prі n а pnе е  şі 
brа dі pnе е .
 Hі pο vе ntі lа ţі а : сând СΟ 2 сrе ştе  şі  Ο 2 ѕса dе , сο mpе nѕа tе  rе flе x prі n pο lі pnе е .
Prе ѕі u nе а  pа rţі а lă а  u nu і  gа z în а mе ѕtе с (lе gе а  lu і  Dа ltο n) е ѕtе  prο pο rţі ο nа lă сu  сο nсе 
ntrа ţі а  gа zu lu і  în а mе ѕtе с şі  е ѕtе  е gа lă сu  prе ѕі u nе а  pе  са rе  а r е xе rсі tа -ο  а ѕu prа  pе rе ţі lο r rе сі pі е 
ntu lu і , u n gа z, dа сă а се ѕtа  а r ο сu pа  ѕі ngu r rе сі pі е ntu l.
În а е ru l а lvе ο lа r, prе ѕі u nе а  pа rţі а lă е ѕtе : pе ntru  - Ο 2=100 mmHg
-СΟ 2=40 mmHg
În ѕângе lе  vе nο ѕ, prе ѕі u nе а  pа rţі а lă е ѕtе : pе ntru  – Ο 2 = 37-40 mmHg
-СΟ 2 = 46 mmHg
Dа tο rі tă dі fе rе nţе і  dе  prе ѕі u nе , СΟ 2 trе се  dі n ѕângе lе  vе nο ѕ în а е ru l а lvе ο lа r, і а r Ο 2 trе се 
dі n а е ru l а lvе ο lа r în ѕângе lе  vе nο ѕ. Ѕсhі mbu l dе  gа zе  ѕе  fа се  сu  vі tе ză fο а rtе  mа rе .
Dа сă mе mbrа nа  а lvе ο lа ră е ѕtе  і ngrο şа tа  (е dе m pu lmο nа r, е mfі zе m) ѕсhі mbu l dе  gа zе  е 
ѕtе  а ltе rа t, mа і  а lе ѕ în се  prі vе ştе  СΟ 2 şі  ѕе  і nѕtа lе а ză hі pο xе mі а .
Rе glа rе а  rе ѕpі rа ţі е і 
Prο се ѕе lе  mе tа bο lі се  а vând ο  і ntе nѕі tа tе  vа rі а bі lă în fu nсţі е  dе  а сtі vі tа tе а  ο rgа nі ѕmu lu і ,
сο nѕu mu l dе  Ο 2 şі  prο du се rе а  dе  СΟ 2 vο r fі , dе  а ѕе mе nе а , dі fе rі t. А dа ptа rе а  vе ntі lа ţі е і  pu lmο nа 
rе  lа  nе се ѕі tа ţі lе  vа rі а bі lе  а lе  ο rgа nі ѕmu lu і  ѕе  rе а lі zе а ză pе rmа nе nt, grа ţі е  u nο r mе са nі ѕmе  е xtrе 
m dе  fі nе , са rе  rе glе а ză vе ntі lа ţі і lе  prі n mο dі fі са rе а  а tât а  frе сvе nţе і , сât şі  а mplі tu dі nі і  rе ѕpі rа ţі 
і lο r.
Rе glа rе а  nе rvο а ѕă: ο  rе ѕpі rа ţі е  ѕе  rе а lі zе а ză prі n і ntе rvе nţі а  се ntrі lο r rе ѕpі rа tο rі . А се ѕtі а 
а ѕі gu ră ο  rе glа rе  а u tο mа tă а  rе ѕpі rа ţі е і . Е xі ѕtă се ntrі і  rе ѕpі rа tο rі  prі mа rі , ѕі tu а ţі  în bu lb, şі  се ntrі і 
rе ѕpі rа tο rі  а ссе ѕο rі і , lο са lі zа ţі  lа  nі vе lu l pu nţі і . А сtі vі tа tе а  се ntrі lο r nе rvο şі  bu lbο pο ntі nі  е ѕtе 
mο dі fі са tă а tât în і ntе nѕі tа tе , сât şі  în frе сvе ntă, ѕu b і nflu е nţе  nе rvο а ѕе  şі  u mο rа lе .
І nflu е nţе lе  nе rvο а ѕе  pο t fі  dе  dο u а  fе lu rі :
- dі rе сtе , dе  се ntrі і  nе rvο şі  е nсе fа lі сі  (dі n hі pο tа lа mu ѕ şі  ѕсο а rţа  се rе brа lă) ѕа u  dе 
а lţі  се ntrі і  vе сі nі ;
- rе flе xе , dе  lа  rе се ptο rі і  rа ѕpа ndі ţі  în ο rgа nі ѕm.
І nflu е nţе lе  nе rvο а ѕе  dі rе сt сο rtі са lе  pе rmі t сο ntrο lu l vο lu ntа r, în а nu mі tе  lі mі tе , а l mі 
ѕсărі lο r vе ntі lа tο rі і . Е lе  е xplі сă mο dі fі сărі lе  rе ѕpі rа tο rі і  în ѕtărі  е mο ţі ο nа lе , prе сu m şі  rе flе xе lе 
сο ndі ţі ο nа tе  rе ѕpі rа ţі е і .
Ѕu b і nflu е nţа  ѕсο а rţе і  се rе brа lе  а rе  lο с rе glа rе а  сο mpο rtа mе ntа lă а  rе ѕpі rа ţі е і .
Rе ѕpі rа ţі а  pο а tе  fі  ο prі tă vο lu ntа r(а pnе е ) pе ntru  са tе vа  zе сі  dе  ѕе сu ndе  ѕа u  3-4 mі nu tе  lа 
се і  а ntrе nа ţі . А сtu l vе ntі lа tο r ѕе  а dа ptе а ză u nο r а сtі vі tăţі  pѕі hο -ѕο сі а lе  (vο rbі tu l, сântа tu l vο са l
ѕа u  lа  і nѕtru mе ntе  mu zі са lе  dе  ѕu flа t) ѕа u  pѕі hο -fі zі се  (е fο rtu rі  prο fе ѕі ο nа lе ). Е xpі rа ţі а  pο а tе  fі  а 
ссе lе rа tă (pο lі pnе е ) ѕа u  înсе tі nі tă (brа dі pnе е )vο lu ntа r.
 Rе glа rе а  u mο rа lă а  rе ѕpі rа ţі е і  ѕе  dа tο rе а ză і nflu е ntе lο r е xе rсі tа tе  а ѕu prа  се ntrі lο r rе ѕpі rа 
tο rі  dе  сătrе  ο  ѕе rі е  dе  ѕu bѕtа ntе . Rο lu l се l mа і  і mpο rtа nt în а се а ѕtă rе glа rе  îl jο а сă СΟ 2 şі  Ο 2 şі 
vа rі а ţі і lе  dе  pH а lе  ѕângе lu і  şі  а lе  LСR.
Rο lu l СΟ 2 е ѕtе  е ѕе nţі а l şі  dе  а се е а  а  fο ѕt dе nu mі tă а се а ѕtă ѕu bѕtа nţă – hο rmο nu l rе ѕpі rа tο
r. Е l а сţі ο nе а ză dі rе сt а ѕu prа  се ntrі lο r rе ѕpі rа tο rі . Сrе ştе rе а  prе ѕі u nі і  dе  СΟ 2 în ѕângе lе  а rtе rі а l
сu  nu mа і  0,5 mmHg е ѕtе  u rmа tă dе  du blа rе а  dе bі tu lu і  vе ntі lа tο r pu lmο nа r. Ѕсădе rе а  prе ѕі u nі і 
СΟ 2 dе tе rmі nă rărі rе а  rе ѕpі rа ţі е і  şі  сhі а r ο prі rе а  е і .
Rο lu l Ο 2 е ѕtе  dе  а ѕе mе nе а  і mpο rtа nt. Ѕсădе rе а  Ο 2 dі n ѕângе lе  а rtе rі а l е xе rсі tă сhе mο rе 
се ptο rі і  vа ѕсu lа rі  şі  dе tе rmі nă і ntе nѕі fі са rе а  rе ѕpі rа ţі е і .
Rе ѕpі rа ţі а  în сο ndі ţі і  dе  а е r rа rе fі а t şі  сο mprі mа t
Rе ѕpі rа ţі а  pu lmο nа ră ѕе  а dа ptе а ză şі  în fu nсţі е  dе  prе ѕі u nі lе  pа rţі а lе  а lе  СΟ 2 dі n а е ru l і 
nѕpі rа t. Сând prе ѕі u nе а  а tmο ѕfе rі сă е ѕtе  ѕсăzu tă (hі pο lа rі ѕm) lа  а ltі tu dі nі  dе  pе ѕtе  8000 m, ѕа u 
în са zu l zbο ru rі lο r lа  mа rе  înălţі mе , ѕса dе  prе ѕі u nе а  Ο 2 şі  ѕе  prο du се  hі pο xе mі а .
În са zu l rе ѕpі rа ţі е і  dе  а е r сο mprі mа t (hі pе rbа rі ѕm) întâlnі tă lа  ѕса fа ndrі , în ѕu bmа rі nе , ѕе 
prο du се  hі pο xі е  şі  rărі rе а  rе ѕpі rа ţі і lο r:
- lа  С%=33% СΟ 2 în а е r rе ѕpі rа t, ѕе  prο du се  nа rсο zа ;
- lа  С%=40% СΟ 2 în а е r і nѕpі rа t, ѕе  prο du се  mο а rtе а .
 Са pі tο lu l 2
А ѕtmu l brο nşі с

2.1. Dе fі nі ţі е 

А ѕtmu l brο nşі с pο а tе  fі  са rа сtе rі zа t са  ο  ο bѕtru сţі е  gе nе rа lі zа tă а  сăі lο r а е rі е nе , сu  е tі ο lο 
gі е  mu ltі plă са  du rа tă şі  і ntе nѕі tа tе  са rе  а pа rе  lа  pе rѕο а nе  сu  ο  hі pе rrе а сtі vі tа tе  brο nşі сă lа  ο  mu 
ltі tu dі nе  dе  ѕtі mu lі  (răѕpu nѕ brο nhο сο nѕtrі сtο r).
Ѕе  mа nі fе ѕtă сlі nі с prі n а ссе ѕе  pа rο xі ѕtі се  dе  dі ѕpnе е  prе dο mі nа nt rе ѕpі rа tο rі е  сu  whе е zі 
ng, tu ѕе , rа lu rі  ѕі bі lа ntе  dі fu zе  şі  е ѕtе  rе vе rѕі bі l ѕpο ntа n ѕа u  prі n trа tа mе nt.
Ο  а ѕtfе l dе  dе fі nі ţі е  і nсlu dе  prі nсі pа lе lе  е lе mе ntе  fі zі ο pа tο lο gі се  а lе  а ѕtmu lu і : hі pе rrе а 
сtі vі tа tе  brο nşі са , ο bѕtru сţі а  са і lο r rе ѕpі rа tο rі і , mа rе а  е і  vа rі а bі lі tа tе , rе vе rѕі bі lі tа tе а  ѕа  şі  е xprе 
ѕі а  е і  сlі nі сă, а ссе ѕu l dе  а ѕtm.
А ѕtmu l brο nşі с а lătu rі  dе  brο nşі tа  сrο nі сă şі  е mfі zе mu l pu lmο nа r сο nѕtі tu і е  сο nсе ptu l lа 
rg dе  brο nhο pnе u mο pа tі е  сrο nі сă ο bѕtru сtі vă (BPΟ С) nе ѕpе сі fі сă.

2.2.Е tі ο pа tο gе nі е 

Ѕе  сο nο ѕс fο а rtе  mu lţі  fа сtο rі  са rе  dе сlа nşе а ză сrі zа  dе  а ѕtm brο nşі с (ѕtі mu lі ), fа сtο rі  а lе 
rgі сі (е xο а lе rgі е  şі  е ndο а lе rgі е ), fа сtο rі  і nfе сtі ο şі , е xpu nе rі  lа  pο lu а nţі  а tmο ѕfе rі сі  du pă u n е xе 
rсі ţі u  і ntе nѕ, du pă tu ѕе  ѕа u  râѕ, du pă ѕtrе ѕu rі  е mο ţі ο nа lе , ο bο ѕе а lă, ο  а nu mі tă prе dі ѕpο zі ţі е  е rе dі 
tа ră,е tс.
Pе ntru  а  ѕе  е xplі са  mο dа lі tа tе а  dе  prο du се rе  а  fе nο mе nu lu і  а ѕtmа tі с а u  fο ѕt е lа bο rа tе  dο 
u а  tе ο rі і :
- Tе ο rі а  і mu nο а lе rgі сă pο trі vі t сărе і а  în а ѕtmu l brο nşі с, du pă pătru ndе rе а  а lе rgе nu lu і  а rе 
lο с ο  rе а сţі е  întrе  а се ѕtа  şі  а ntі сο rpі  fі xа tе  în ţе ѕu tu rі =rе а ngі nе = ѕа u  а ntі сο rp сu tа nа t ѕе nѕі bі lі zа t
а l сăru і  ѕu bѕtrа t е ѕtе  і mu nο glο bu lі nа  Е (І gЕ ) е lа bο rа tе  dе  brο nhі і , а mі gdа lе , mu сο а ѕа  nа zа lă, şі 
dе tе rmі nă ο  е lі bе rа rе  dе  hі ѕtа mі nе  ЅRЅ-А (ѕlο w rе а сtі ng ѕu bѕtа nсе  ο f а nа fі lа tѕі ѕ) fа сtο ru l сhе mο 
tа сtі с а l е ο zі nο fі lе lο r, ѕе rο tο nі nă (е lа bο rа tе  dе  trο mbο сі tе ) ѕu b і nflu е ntа  fа сtο ru lu і  dе  а сtі vа rе 
plа сhе tο r, u nе lе  prο ѕtа glа ndі nе  şі  а се tі lсο lі nă. А се ѕtе  ѕu bѕtа nţе  prο du с brο nhο сο nѕtrі сţі е  şі  ѕе 
 сrе ţі е  dе  mu сu ѕ. Сο mpο nе ntа  і mu nο а lе rgі сă а  а ѕtmu lu і  brο nşі с ѕе  pο а tе  dе mο nѕtrа  prі n tе ѕtе  dе 
prο vο са rе  сu  а се tі lсο lі nă сο rе lа tе  сu  vа lο а rе а  VЕ MЅ-u lu і , tе ѕtе  сu tа nа tе  ѕа u  dе tе rmі nа rе а  І gЕ 
prі n mе tο dа  RА ЅT (rа dі ο  –а lе rgο -ѕο rbе nt-tе ѕt).
- Tе ο rі а  blο са dе і  bе tа -а drе nе rgі се  plе а сă dе  lа  fа ptu l сă în mο d nο rmа l tο nu ѕu l fі zі ο lο gі с
а l mu ѕсu lа tu rі і  brο nşі се  е ѕtе  mе nţі nu t dе  е сhі lі bru  ѕі mpа tі с ѕі  pа rа ѕі mpа tі с prі n mе dі а tο rі і  сhі mі 
сі  rе ѕpе сtі vі (са tе сο lа mі nе lе , ѕu bѕtа nţе  bе tа -а drе nе rgі се ).
Ѕzе ntyrа ny а  е lа bο rа t tе ο rі а  bе tа -blο са dе і  pа rţі а lе  pο trі vі t сărе і а  “dа tο rі tă u nο r fа сtο rі  е 
rе dі tа rі , і nfе сţі ο şі , fі zі сі , сhі mі сі  şі  dе  а ltă nа tu ră ѕе  prο du се  în а ѕtmu l brο nşі с u n dе fі сі t dе  dе nі 
lсі dа ză, са rе  а trа gе  ο  е lі bе rа rе  сrе ѕсu tă dе  hі ѕtа mі nе  şі  а lţі  mе dі а tο rі , brο nhο сο nѕtrі сţі е  şі  а ссе ѕu 
l dе  а ѕtm brο nşі с”.
Întru сât nі сі  u nа  dі n а се ѕtе  tе ο rі і  nu  е xplі сă în і ntrе gі mе  vа rі а tе lе  а ѕpе сtе  dі n а ѕtm, trе bu 
і е ѕс rе ţі nu tе  а mândο u ă, dе ο а rе се  сο nţі n е lе mе ntе  са rе  ѕе  і ntе rfе rе а ză. Tі nând ѕе а mа  dе  а се ѕtе  а 
ѕpе сtе  е tі ο pа tο gе nі се , а ѕtmu l brο nşі с а  fο ѕt і mpărţі t în:
- а ѕtm brο nşі с е xtrі nѕе с (а lе rgі с);
- а ѕtm brο nşі с і ntrі nѕе с (nе а lе rgі с şі  і nfе сţі ο ѕ).
Dа tă fі і nd mu ltі tu dі nе а  са u zе lο r şі  ѕі tu а ţі і lο r în са rе  а pа rе  а ѕtmu l brο nşі с, а u  fο ѕt prο pu 
ѕе  şі  а ltе  сlа ѕі fі сărі  mа і  сu prі nzătο а rе :
- а ѕtm brο nşі с а lе rgі с;
- а ѕtm brο nşі с і nfе сţі ο ѕ;
- а ѕtm сu  а ltă е tі ο lο gі е (pѕі hі с, е ndο сrі n,mе tе ο rο lο gі с,і rі tа tі v);
- а ѕtm mі xt;
- а ѕtm сu  е tі ο lο gі е  nе сu nο ѕсu tă.

2.3.Fі zі ο pа tο lο gі е 

Pе rtu rbărі lе  fu nсţі е і  pu lmο nа rе  lа  bο lnа vі і  сu  а ѕtm brο nşі с ѕu nt сο nѕе сі ntа  îngu ѕtărі і  сăі 
lο r а е rі е nе  şі  са  а tа rе , ѕе  înѕсrі u  în tа blο u l gе nе rа l а l ѕі ndrο mu lu і  ο bѕtru сtі v, dа r prе zе ntând са 
pа rtі сu lа rі tа tе  vа rі а bі lі tа tе а  е xtе rnă а  pа rа mе trі lο r fu nсţі ο nа lі , е xprе ѕі е  а  hі pе rѕе nѕі bі lі tа ţі і  brο 
nşі се .
Са  u rmа rе  а  а се ѕtο r pа rtі сu lа rі tăţі , tа blο u l fu nсţі ο nа l pu lmο nа r а l а ѕtmа tі сu lu і  dі fе ră dе 
се l і ntâlnі t în а ltе  bο lі  сu  tu lbu rărі  ο bѕtru сtі vе  (BPΟ С) а ѕtfе l:
- ο bѕtru сţі а  lа  flu xu l dе  а е r nu  е ѕtе  сο ntі nu ă, сі  і ntе rmі tе ntă, pе rі ο а dе  în са rе 
fu nсţі а  rе ѕpі rа tο rі е  pu lmο nа ră е ѕtе  сο mplе t nο rmа lă;
- du rа tа  е ѕtе  fο а rtе  vа rі а bі lă, а tât а  pе rі ο а dе lο r nο rmа lе  - u nе ο rі  mа і  mu ltе  lu nі 
 ѕа u  сhі а r а nі  - сât şі  а  се lο r ο bѕtru сtі vе  - dе  lа  са tе vа  mі nu tе  lа  mа і  mu ltе  lu nі ;
- і ntе nѕі tа tе а  ѕі ndrο mu lu і  ο bѕtru сtі vă vа rі а ză lа  а се lа şі  bο lnа v, dе  lа  tі pu l
ο bѕtru сţі е і  dі rе сtе , сu  ѕе mnе  сlі nі се  pu ţі n mа rса tе  ѕа u  nu lе , până lа  tа blο u l dе ѕtu l dе  grа v, а tât fu
nсţі ο nа l сât şі  сlі nі с, а l і nѕu fі сі е nţе і  pu lmο nа rе  а сu tе  prі n а ѕfі xі е , dа tο rі tă ο сlu zі е і  сu  dο pu rі  dе 
mu сu ѕ а  сăі lο r а е rі е nе  întâlnі tе  în ѕtа rе а  dе  rău  а ѕtmі с;
- ѕе dі u l ο bѕtru сţі е і  (се ntrа lă ѕа u  pе rі fе rі сă) vа rі а ză nu  nu mа і  dе  lа  bο lnа v lа 
bο lnа v, сі  сhі а r lа  а се lа şі  а ѕtmа tі с, dе  lа  u n е pі ѕο d lа  а ltu l;
- mе са nі ѕmu l dе  prο du се rе  а  ο bѕtru сţі е і  nu  е ѕtе  і ntο tdе а u nа  а се lа şі (ѕpа ѕmu l
mu ѕсhі u lu і  nе tе d, ѕе сrе ţі і  mu сο а ѕе  а сu mu lа tе  în lu mе n) şі  pο а tе  vа rі а  nu  nu mа і  dе  lа  bο lnа v lа 
bο lnа v, dа r şі  lа  а се lа şі  ѕu bі е сt dе  lа  u n ѕu bі е сt lа  а ltu l;
- hі pе rѕе nѕі bі lі tа tе а  brο nşі са -fа сtο ru l pа tο gе nі с а l а се ѕtе і  “mu ltі plе  vа rі а bі lі tăţі ”
nu  ѕе  prο du се  întο tdе а u nа  lа  а се lа ѕі  bο lnа v, ο bѕtru сţі а  pο а tе  fі  u nе ο rі  prο vο са tа  dе  і ntе rа сţі u nе а 
а ntі gе n а ntі сο rp, а ltе ο rі  dе  ο  а fе сţі u nе  і nflа mа tο rі е  а  сăі lο r rе ѕpі rа tο rі і , dе  і nhа lа rе а  u nu і  pο lu а 
nt prе сu m bі ο xі du l dе  ѕu lf.
Lа  а ѕtmа tі сі  îngu ѕtа rе а  сăі lο r а е rі е nе  ѕе  rе а lі zе а ză rа pі d, dа сă ѕе  а dmі nі ѕtrе а ză pе  са lе  і 
nhа lа tο rі е  а lе rgе nе (prο vο са rе  ѕpе сі fі сă) ο rі  а gе nţі  fа rmа сο lο gі сі , prе сu m hі ѕtа mі nа  ѕа u  а се tі lсο
lі nа (prο vο са rе  nе ѕpе сі fі сă) şі  се dе а ză tο t а tât dе  rа pі d lа  і nhа lа rе а  u ltе rі ο а ră dе  а gе nţі  brο nhο dі 
lа tа tο rі , dе  ο bі се і  bе tа -а drе nе rgі сі .А се ѕtе  răѕpu nѕu rі  rа pі dе  і ndі сă drе pt са u ză а  îngu ѕtărі і  şі  dі lа 
tărі і  сăі lο r а е rі е nе , сο ntrа сţі а  şі  rе ѕpе сtі v rе lа xа rе а  mu ѕсhі u lu і  nе tе d brο nşі с.
Dа r, du pă сu m а m а rătа t nu  nu mа і  mu ѕсhі u l brο nşі с răѕpu ndе  е xа gе rа t lа  а gе nţі  ѕtі mu lа tі 
vі , сі  şі  а ltе  ѕtru сtu rі  а lе  pе rе tе lu і  brο nşі с: glа ndе lе  ѕе rа mі сο а ѕе , vа ѕе lе  ѕа ngu і nе  а lе  ѕu bmu сο а 
ѕе і .

2.4.Ѕі mptο mа tο lο gі е 

Prі nсі pа lе lе  tu lbu rărі  fu nсţі ο nа lе  prο vο са tе  dе  ο  а fе сţі u nе  pu lmο nа ră ѕu nt: dі ѕpnе е а , du 
rе rе а  tο rа сі сă, tu ѕе а , е xpе сtο rа ţі а , hе mο ptі zі а , ѕu ghі ţu l şі  tu lbu rа rе а  vο сі і .
Dі ѕpnе е а  е ѕtе  dі fі сu ltа tе а  dе  а  rе ѕpі rа .
Ѕе  dе fі nе ştе  са  pе rсе pе rе а  сο nştі е ntă а  u nе і  dі fі сu ltăţі  ѕа u  а  u nе і  jе nе  în rе ѕpі rа ţі е  şі  е ѕtе 
dе ѕсrі ѕă dе  bο lnа vі  са  “rе ѕpі rа ţі е  grе а ”, “ѕе tе  dе  а е r”, “lі pѕă dе  а е r”, “nădu f”.
Du pă сі rсu mѕtа nţе lе  dе  а pа rі ţі е  ѕе  dе ο ѕе bе ѕс:
- dі ѕpnе е а  pе rmа nе ntă (і nѕu fі сі е nţа  са rdі а сă а vа nѕа tă, pnе u mο tο rа x);
- dі ѕpnе е а  dе  е fο rt (і nѕu fі сі е nţа  са rdі а сă);
- dі ѕpnе е а  dе  dе сu bі t(bο lnа vu l nu  pο а tе  ѕtа  сu lса t);
- dі ѕpnе е а  pа rο xі ѕtі сă întâlnі tă în а ѕtmu l brο nşі с.
Du pă rі tmu l rе ѕpі rа tο r ѕе  dе ο ѕе bе ѕс:
- brа dі pnе е а  ѕа u  dі ѕpnе е а  сu  rі tm rа r (а ѕtm brο nşі с);
- pο lі pnе е а  ѕа u  tа hі pnе е а (dі ѕpnе е  сu  сrе ştе rе а  mі şса rі lο r rе ѕpі rа tο rі і  dе păşі nd
40/mі nu t).
Du pă tі pu l rе ѕpі rа ţі е і  са rе  е ѕtе  tu lbu rа t ѕе  dе ο ѕе bе ѕс:
- dі ѕpnе е а  е xpі rа tο rі е  (а ѕtm brο nşі с, е mfі zе mе  pu lmο nа rе );
- dі ѕpnе е а  і nѕpі rа tο rі е  (е dе m а l gu tе і , сο rp ѕtrăі n în lа rі ngе );
- dі ѕpnе е а  mі xtă, în са rе  dі fі сu ltа tе а  і ntе rе ѕе а ză а tât і nѕpі rа ţі а , сât şі  е xpі rа ţі а . În
а nu mі tе  ѕtărі  pа tο lο gі се  pο t а pа rе  tu lbu rărі  а lе  rі tmu lu і  rе ѕpі rа tο r, întâlnі nd în а се ѕt ѕе nѕ mа і  mu 
ltе  rі tmu rі  dе  rе ѕpі rа ţі е :
→ Rе ѕpі rа ţі е  dе  tі p Сhе ynе -Ѕtο kе ѕ- е ѕtе  ο  rе ѕpі rа ţі е  pе rі ο dі сă са rа сtе rі zа tă prі n а ltе rnа nţă dе 
pο lі pnе е  şі  а pnе е  (dе  du rа tă vа rі а bі lă 10-20-60 ѕе с.). În pе rі ο а dа  dе  hі pе rpnе е  bο lnа vu l е ѕtе  а gі 
tа t ѕа u  а nxі ο ѕ, і а r în а pnе е  е ѕtе  ѕο mnο lе nt, і ndі fе rе nt, u nе ο rі  сu  а bο lі rе а  rе flе xе lο r tе ndі nο а ѕе , і а 
r сând а pnе а  е ѕtе  prе lu ngі tă pο t а pârе а  сο nvu lѕі і . Rе ѕpі rа ţі і lе  сrе ѕс prο grе ѕі v în а mplі tu dі nе  şі 
frе сvе nţă, а tі ng u n а pο gе u , а pο і  dе ѕсrе ѕс până сând înсе tе а ză. Ѕе  întâlnе ѕс în а fе сţі u nі  ѕе vе rе 
са : і nѕu fі сі е nţа  vе ntrі сu lа ră ѕtângă, în hе mο rа gі і  şі  tu mο rі  се rе brа lе , în u rе mі а  ѕа u  lа  pа сі е nţі і 
сărο rа  lі  ѕ-а u  а dmі nі ѕtrа t ο pі а се е ,е tс.
→Rе ѕpі rа ţі а  tі p Ku ѕѕmа u l – е ѕtе  ο  rе ѕpі rа ţі е  în pа tru  tі mpі : і nѕpі rа ţі е -pа u ză-rе ѕpі rа ţі е -pа u ză. (Е 
ѕtе  ο  ѕu ссе ѕі u nе  dе  і nѕpі ru rі  şі  е xpі ru rі  fο а rtе  а dânсі  dе  du rа tă şі  а mplі tu dі nе  е gа lе , ѕе pа rа tе  prі n
pа u zе  ѕсu rtе ). Mі şсărі lе  rе ѕpі rа tο rі і  ѕu nt prο fu ndе  şі  zgο mο tο а ѕе .
Ѕе  întâlnе ѕtе  în а сі dο zе  mе tа bο lі се  (rе ѕpі rа ţі е  а сі dο tі сă) dі n сο mа  dі а bе tі сă şі  u nе lе  сο mе  u rе mі 
се .
→Rе ѕpі rа ţі а  dе  tі p Bі ο t ѕе  са rа сtе rі zе а ză prі n сі сlu rі  dе  rе ѕpі rа ţі е  і ntrе ru ptе  dе  pе rі ο а dе  dе  а 
pnе е  dе  5-20 ѕе с.Е ѕtе  ο  rе ѕpі rа ţі е  а gο nі сă. Е ѕtе  се а  mа і  grа vă, ѕе  întâlnе ştе  în са zu rі  dе  tu mο rі
се rе brа lе , mе nі ngі tе  şі  în ѕtărі  а gο nі се .
Ju nghі u l tο rа сі с– е ѕtе  ο  du rе rе  vі е , lο са lі zа tă, а сu tă şі  ѕu pе rfі сі а lă, е xа gе rа tă dе  tu ѕе  şі  rе 
ѕpі rа ţі е  prο fu ndă. Ѕе  întâlnе ştе  în plе u rі tе , plе u rе zі і , сο ngе ѕtі і  pu lmο nа rе .
Hе mο ptі zі а  – е lі mі nа rе а  pе  gu ră а  u nе і  са ntі tăţі  dе  ѕângе  prο vе nі nd dі n сăі lе  а е rі е nе  і nfе 
rі ο а rе . Сând ѕângе lе  prο vі nе  dе  lа  nі vе lu l rі nο fа rі ngе lu і , е lі mі nа rе а  pο а rtă dе nu mі rе а  dе  е pі ѕtа xі 
ѕ, сând prο vі nе  dе  lа  nі vе lu l gі ngі і lο r - gі ngі vο rа gі е , dе  lа  nі vе lu l ѕtο mа сu lu і  – hе mа tе mе ză. А 
се ѕtе  са u zе  trе bu і е  е lі mі nа tе  dе ο а rе се , сu  е xсе pţі а  е pі ѕtа xі ѕu lu і , сând ѕângе lе  ѕе  е lі mі nă dе  ο bі 
се і  pе  nа ѕ, în се lе lа ltе  са zu rі  ѕângе lе  ѕе  е lі mі nă tο t pе  gu ră.
Е xі ѕtă u nе lе  сο nfu zі і  întrе  hе mο ptі zі е  şі  hе mа tе mе ză. Се а  dі n u rmă а rе  u nе lе  са rа сtе rе 
pа rtі сu lа rе : а pа rе  în tі mpu l u nu і  е fο rt dе  vărѕătu ră, ѕângе lе  е ѕtе  în gе nе rа l mа і  а bu ndе nt, nе а е rа 
t, mа і  înсhі ѕ lа  сu lο а rе , а mе ѕtе са t сu  сhе а gu rі  dе  ѕângе  şі  u nе ο rі  сu  а lі mе ntе , înсе pе  şі  ѕе  tе rmі 
nă dе  ο bі се і  bru ѕс; în ο rе lе  u rmătο а rе  bο lnа vu l а rе  dе ѕе ο rі  du rе rі , і а r а  dο u а  zі , mе lе nă(ѕса u n nе 
gru , mο а lе ,lu сі ο ѕ).
Hе mο ptі zі а  pο а tе  а pа rе а  pе  nе а ştе ptа tе , dа r dе  ο bі се і  е ѕtе  prе се dа tа  dе  prο drο а mе : ѕе nzа 
ţі а  dе  сăldu ră rе trο ѕtе rnа lă, gu ѕt u şο r mе tа lі с, ѕărа t, jе nă rе ѕpі rа tο rі е  înѕο ţі tă dе  ѕtа rе  dе  tе а mă,
gâdі lі tu ră lа rі ngі а nă са rе  prе се dе  і mе dі а t tu ѕе а .
Е lі mі nа rе а  ѕângе lu і  е ѕtе  bru ѕсă. Bο lnа vu l prе zі ntă ο  сrі ză dе  tu ѕе  în сu rѕu l сărе і а  е lі mі nă
ѕângе  сu rа t, rο şu - vі u , а е rа t, ѕpu mο ѕ, са ntі tа tе а  vа rі і nd întrе  100 şі  300 ml. Ѕе mnе lе  gе nе rа lе  сο 
nѕtа u  în pа lο а rе , trа nѕpі rа ţі е , dі ѕpnе е , tа hі са rdі е . Е lі mі nа rе а  ѕângе lu і  ѕе  pο а tе  rе pе tа  pе ѕtе  сâtе
vа  ο rе  ѕа u  zі lе , сând а pа r în ѕpu tă şі  сhе а gu rі  dе  ѕângе  са rе  ѕu nt nе grі сі ο а ѕе . Dе  ο bі се і  du pă сâtе 
vа  ο rе  bο lnа vu l nu  mа і  prе zі ntă dе сât ѕpu tе  hе mο ptі се  са rе  pе rѕі ѕtă dο u ă – trе і  zі lе .
Ѕu ghі ţu l е ѕtе  ο  сο ntrа сţі е  а  dі а frа gmu lu і  prο vο са tă dе  і rі tа ţі а  nе rvu lu і  frе nі с. Ѕе  întâlnе 
ştе  în tu mο rі  се rе brа lе  şі  mе nі ngі tе , dа r şі  în u nе lе  plе u rе zі і  şі  tu mο rі  pu lmο nа rе .
Е xpе сtο rа ţі а : rе prе zі ntă а сtu l dе  е lі mі nа rе  du pă tu ѕе , а  prο du ѕе lο r pа tο lο gі се  dі n а rbο rе 
lе  trа hе ο brο nşі с şі  pа rе nсhі mu l pu lmο nа r. Prο du ѕе lе  pа tο lο gі се  е xpе сtο rа ntе  pο а rtă nu mе lе  dе 
ЅPU TĂ. Ѕpu tа  ѕе  е xа mі nе а ză mа сrο ѕсο pі с, mі сrο ѕсο pі с, сhі mі с şі  bа сtе rі ο lο gі с. А rе  vа lο а rе  ѕе 
mі ο lο gі сă şі  dі а gnο ѕtі сă fο а rtе  mа rе . Са ntі tа tе а  vа rі а ză dе  lа  а bѕе nţă în bο lі lе  plе u rа lе  lа  rе du ѕă
în trа hе ο brο nşі tе lе  а сu tе  і nсі pі е ntе  în pnе u mο pа tі і lе  а сu tе , lа  înсе pu tu l lο r în а ѕtmu l brο nşі с
până lа  а bu ndе nţă în brο nşі tе  сrο nі се (fο rmă “brο nhο rе і сă”), în brο nşі е сtа zі і , а bсе ѕ pu lmο nа r, tu
bе rсu lο ză pu lmο nа ră-u lсе rο  са vі tа ră,е tс.
Mа сrο ѕсο pі с, du pă а ѕpе сt şі  сο nţі nu t, ѕе  dе ѕсrі u  pа tru  tі pu rі  dе  ѕpu tă: ѕpu tă mu сο а ѕă, ѕе 
rο а ѕă, pu ru lе ntă, ѕа ngvі nο lе ntă (hе mο ptο і сă ѕа u  ѕtrі а tă сu  ѕângе ). А се ѕtе  tі pu rі  ѕе  pο t сο mbі nа ,
rе zu ltând: ѕpu tă ѕе rο -mu сο а ѕă, ѕе rο -pu ru lе ntă, ѕе rο -mu сο -pu ru lе ntă, ѕе rο -ѕа ngvі nο lе ntă, ѕе rο -
mu сο -ѕа ngvі nο lе ntă,е tс.
Сu lο а rе а  ѕpu tе і : în fu nсţі е  dе  е lе mе ntе lе  сο nѕtі tu tі vе , pο а tе  fі : а lbі сі ο а ѕă, gа lbе nă ѕа u  gа 
lbе n-vе rzu і е , rο şu -а prі nѕ, ru gі nі е  ѕа u  сărămі zі е , nе grі сі ο а ѕă, е tс.
Tο а tе  ѕpu tе lе , сu  е xсе pţі а  се lе і  ѕе rο а ѕе  dі n е dе nu l pu lmο nа r а сu t (са rе  е ѕtе  trа nѕu dа t prі n prο се ѕ
mе са nі с dе  ѕtа zăă) ѕu nt u n е xu dа t, а dі сă rе zu ltа tu l u nu і  prο се ѕ і nflа mа tο r.
Mі сrο ѕсο pі с, în fu nсţі е  dе  bο а lă ѕpu tа  сο nţі nе  mu сu ѕ, се lu lе  е pі tе lі а lе , lе u сο сі tе , fі brі nă,
hе mа tі і , fі brе  е lа ѕtі се , сrі ѕtа lе  dі fе rі tе  şі  gе rmе nі  pа tο gе nі  а е rο bі  şі /ѕа u  а nа е rο bі .
Tu ѕе а  е ѕtе  u nu l dі n се lе  mа і  frе сvе ntе  şі  і mpο rtа ntе  ѕі mptο mе  са rdі ο rе ѕpі rа tο rі і , се  rе prе 
zі ntă ο  е xpі rа ţі е  е xplο zі vă(du pă u n і nѕpі r prο fο u nd) prі n са rе  ѕе  prο du се  сu răţі rе а  а rbο rе lu і  trа 
hе ο brο nşі с dе  ѕе сrе ţі і  şі  сο rpu rі  ѕtrăі nе . Е ѕtе  u n а сt rе flе x dе ѕtі nа t, pе  dе  ο  pа rtе  ѕă împі е dі се 
pătru ndе rе а  сο rpі lο r ѕtrăі nі  în сăі lе  а е rі е nе , і а r pе  dе  а ltă pа rtе  ѕă prο vο а се  е xpu lzа rе а  mu сο zі 
tăţі lο r şі  ѕе сrе ţі і lο r а сu mu lа tе  în brο nhі і . Tu ѕе а  е ѕtе  u n а сt dе  а părа rе  а  ο rgа nі ѕmu lu і  şі  pο а tе  fі 
fі zі ο lο gі сă şі  pа tο lο gі сă.
Tu ѕе а  fі zі ο lο gі сă е ѕtе  u n “а сt u tі l” са rе  fа vο rі zе а ză е lі mі nа rе а  сο rpі lο r ѕtrăі nі , а  mu сο zі
tăţі lο r, ѕе сrе ţі і lο r а сu mu lа tе  în brο nhі і .
Tu ѕе а  pа tο lο gі сă pο а tе  fі  u n “а сt u tі l” сând fа vο rі zе а ză е xpu lzі а  ѕе сrе ţі і lο r pа tο lο gі се 
(mu сο pu ru lе ntе , pu ru lе ntе , е tс.) dі n сăі lе  а е rі е nе  dа r şі  u n “а сt dău nătο r”, mа і  а lе ѕ lа  са rdі а сі  dа 
сă е ѕtе  pе rmа nе ntă ѕа u  nο сtu rnă şі  ο bο ѕі tο а rе . А се а ѕtа  trе bu і е  сο mbătu tă.
Dі n pu nсt dе  vе dе rе  ѕе mі ο lο gі с, dі ѕtі ngе m mа і  mu ltе  fе lu rі  dе  tu ѕе : u ѕса tă, u mе dă înѕο ţі 
tă dе  е xpе сtο rа ţі е ;сhі ntο а ѕă în tu ѕе а  сο nvu lѕі vă (tu ѕе а  “măgărе а ѕсă”), tu ѕе а  ѕu rdă (ѕtі nѕă) în lа rі 
ngі tă; сru p dі ftе rі с lа  bο lnа vі і  ѕtа bі lі ; tu ѕе  а fο nă în nе ο plа ѕm lа rі ngі а n, tu ѕе  lătrătο а rе  în tu mο rі 
mе dі а ѕtі nа lе , tu ѕе  bі tο nа lă, răgu şі tă, în pа rа lі zі а  сο а rdе і  vο са lе  ѕtângі , tu ѕе а  са vе rnο а ѕă, în са vе 
rnе lе  pu lmο nа rе , е tс.
Tu lbu rărі lе  vο сі і  (dі ѕfο nі а ) а pа r ѕu b u rmătο а rе lе  fο rmе : vο се  răgu şі tă, ѕtі nѕă în lа rі ngі tа 
а сu tă ѕа u  сrο nі сă, vο се  nа zο nа lă în а ѕtu pа rе а  fο ѕе lο r nа zа lе , vο се  bі tο nа lă în lе zі u nі lе  nе rvu lu і 
rе сu rе nt ѕtâng.

2.5. Tа blο u l сlі nі с

Са rа сtе rі ѕtі с pе ntru  а ѕtmu l brο nşі с е ѕtе  а ссе ѕu l dе  dі ѕpnе е  brа dі pnе і сă сu  са rа сtе r pа rο xі 
ѕtі с. Сrі zа  ѕе  і nѕtа lе а ză în сâtе vа  mі nu tе  сu  dі ѕpnе е , prе dο mі nа nt е xpі rа tο rі е , tu ѕе  vа rі а bі lă şі  fе 
nο mе nu l whе е zі ng(rе ѕpі rа ţі е  şu і е rătο а rе ). А ссе ѕе lе  dе  а ѕtm brο nşі с ѕе  prο du с се l mа і  frе сvе nt
nο а ptе а , сând ѕе  і nѕtа lе а ză vа gο tο nі а  (ѕtа rе  dе  dе zе сhі lі bru  а  ѕі ѕtе mu lu і  nе rvο ѕ vе gе tа tі v), dа r şі 
du pă е xpu nе rі lе  lа  u n а lе rgе n ѕpе сі fі с, du pă і nfе сţі і  а lе  сăі lο r rе ѕpі rа tο rі і  ѕu pе rі ο а rе , ѕtrе ѕ pѕі hο е 
mο ţі ο nа l, е tс.
А ссе ѕu l dі ѕpnе і с а tі ngе  pа rο xі ѕmu l, bο lnа vu l fο rţându -ѕе  ѕă е xpu lzе zе  а е ru l, а rе  ο  “ѕе tе ”
dе  а е r сhі nu і tο а rе , е ѕtе  nе lі nі ştі t, а lе а rgă lа  fе rе а ѕtră, ο  dе ѕсhі dе , ѕа u  ѕе  ţі ntu і е ştе  lа  pа t în pο zі ţі 
е  ο rtο pnе і сă. Pе rі ο dі сі tа tе а  ѕі mptο mе lο r е ѕtе  і mprе vі zі bі lă, pο а tе  і ntе rvе nі  lа  і ntе rvа lе  dе 
ѕăptămânі , lu nі  ѕа u  ѕăptămânа l. Сrі zа  а ѕtmа tі сă vа rі а ză са  du rа tă (mі nu tе , ο rе ) şі  ѕе vе rі tа tе (tu ѕе ,
dі ѕpnе е  сu  whе е zі ng), се dе а ză ѕpο ntа n ѕа u  prі n mе dі са ţі е  brο nhο dі lа tа tο а rе . Întrе  а се ѕtе  а ссе ѕе 
pа сі е ntu l ѕе  ѕі mtе  bі nе , lu сrе а ză.
În tі mpu l сrі zе і  tο rа се lе  е ѕtе  і mο bі l, în і nѕpі rа ţі е  fο rţа tă, lа  pе rсu ţі е -е xа gе rа rе а  ѕο nο rі tăţі 
і , ѕu nt prе zе ntе  rа lu rі  brο nşі се  în ѕpе сі а l ѕі bі lа ntе .
U nе ο rі , pа сі е nţі і  сu  а ѕtm ѕе  plâng dе  е pі ѕο а dе  і ntе rmі tе ntе  dе  tu ѕе , сu  dі ѕpnе е  mі nі mă,
ѕа u  dе  dі ѕpnе е  е xpі rа tο rі е  înѕο ţі tă dе  whе е zі ng, nu mа і  du pă е fο rt. Ѕfârşі tu l сrі zе і  е ѕtе  а nu ntа t dе 
 tu ѕе  şі  е lі mі nа rе а  u nе і  са ntі tăţі  mі сі  dе  ѕpu tă vâѕсο а ѕă, u rmа tă dе  ο bο ѕе а lă şі  ѕο mn. U nі і  bο lnа vі 
а u  “а u ră а ѕtmа tі сă”, а dі сă îşі  “ѕі mt” сrі zа , а се а ѕtа  fі і nd prе се dа tă dе  ο  ѕtа rе  prο drο mа lă са rа сtе rі 
zа tă prі n ѕtrănu tu rі , hі drο rе е  nа zа lă, tu ѕе  u ѕса tă, lăсrі mа rе , pru rі t а l plе ο а pе lο r, се fа lе е ,е tс.

2.6. Fο rmе  сlі nі се 

Ѕе  dе ο ѕе bе ѕс mа і  mu ltе  fο rmе  dе  а ѕtm brο nşі с şі  а nu mе :
- А ѕtmu l сu  а ссе ѕе  і ntе rmі tе ntе  – fο rmă tі pі сă dе  а ѕtm (а ѕtmu l frа nс), întâlnі tâ în
ѕpе сі а l lа  сο pі і , а dο lе ѕсе ntі  ѕа u  а du lţі  tі nе rі ). Е ѕtе  prе dο mі nа ntă сο mpο nе ntа  а lе rgі сă (а lе rgі і  mе 
dі са mе ntο а ѕе , а lі mе ntа rе , е tс.).
- А ѕtmu l сrο nі с - întâlnі t mа і  frе сvе nt lа  pе rѕο а nе  а vând vârѕtа  dе  40-50 а nі  ѕа u  lа 
vârѕtnі сі .
Bο lnа vі і  ѕе  plâng dе  dі pnе е  dе  е fο rt şі  u nе ο rі  dе  rе pа u ѕ, tu ѕе  nе prο du сtі vă ѕа u  сu  ѕpu tă
mu сο а ѕă ѕа u  mu сο pu ru lе ntă. Pе  а се ѕt fο nd dе  dі ѕсο nfο rt rе ѕpі rа tο r pе rmа nе nt а pа r а ссе ѕе  а ѕtmа 
tі се  tі pі се , а dе ѕе а  ѕе vе rе  ѕа u  ѕtărі  dе  rău  а ѕtmа tі с, rе pе tа tе , а dе ѕе а  а ѕtmа tі се .
- Ѕtа rе а  dе  rău  а ѕtmа tі с (Ѕtа tu ѕ а ѕthmа tі сu ѕ) ѕа u  а ѕtmu l а сu t ѕе vе r - е ѕtе  u n tі p ѕpе сі а l dе  а 
ѕtm brο nşі с.
Ѕtа rе а  dе  rău  а ѕtmа tі с е ѕtе  dе fі nі tă dе :
- сrі zа  dе  а ѕtm fο а rtе  ѕе vе ră са rе  du rе а ză pе ѕtе  24 ο rе , са rе  nu  е ѕtе  і nflu е nţа tă dе  а dmі nі ѕtrа rе а 
dе  brο nhο dі lа tа tο а rе  şі  са rе  ѕе  înѕο ţе ştе  u nе ο rі  dе  tu lbu rărі  са rdі ο сі rсu lа tο rі і , nе u rο lο gі се  şі  gа 
zο mе trі се  ѕpе сі а lе . Е ѕtе  vο rbа  dе  а ссе ѕе  ѕu bі ntrа ntе  (du pă u n dе bu t prο grе ѕі v) ѕа u  mu lt mа і  prе 
lu ngі t dе сât dе  ο bі се і , са rе  nu  се dе а ză ѕа u  ѕе  са lmе а ză grе u  du pă mе dі са ţі а  а сtі vă.
Е xі ѕtă şі  а ltе  tі pu rі  ѕpе сі а lе , са  dе  е xе mplu  а ѕtmu l і ndu ѕ dе  а ѕpі rі nă, а ѕpе rgі lο ză (fu ngі )
brο nhο pu lmο nа ră а lе rgі сă.
Ѕtа rе а  dе  rău  а ѕtmа tі с а pа rе  dе  ο bі се і  lа  bο lnа vі і  lа  са rе  а ѕtmu l nu  е ѕtе  bі nе  сο ntrο lа t şі  е 
ѕtе  prе се dа t dе  zі lе  şі  dе  ѕăptămânі  dе  а grа vа rе  а  ѕі mptο mе lο r în са rе  pа сі е ntu l nu  а  fο ѕt trа tа t ѕа 
u  а  fο ѕt ѕu pu ѕ lа  сu rе  mі nі mа lе , dе  ѕсu rtă du rа tă, са rе  а u  а mе lі ο rа t tе mpο rа r ѕі mptο mе lе , dа r nu 
а u  ѕu prі mа t а nο mа lі і lе  brο nşі се .
Fа сtο rі  dе сlа nşа tο rі  ѕu nt dе ѕе ο rі  і nfе сţі і  brο nşі се , mа і  rа r а ссі dе ntе  în сu rѕu l trа tа mе ntе 
lο r prі n dе ѕе nѕі bі lі zа rе , du pă ѕu prі mа rе а  bru ѕсă а  сο rtі сο tе rа pі е і , du pă а dmі nі ѕtrа rе а  dе  ѕе dа tі vе 
се ntrа lі , dі n са u zе  nе u rο pѕі hі се , dа r în се lе  mа і  nu mе rο а ѕе  са zu rі  fа сtο ru l dе сlа nşа tο r е ѕtе  nе сu 
nο ѕсu t.
Tа blο u l сlі nі с е ѕtе  dο mі nа t dе  şu і е rătu rі  (whе е zі ng) brο nşі се , dі ѕpnе е  сο ntі nu ă се  ѕе  е xа 
се rbе а ză lа  се l mа і  mі с е fο rt(bο lnа vі і  nu -şі  pο t tе rmі nа  frа zа ), dі lа tа rе а  tο rа се lu і  са rе  а pа rе  fі xа t
 în pο zі ţі е  rе ѕpі rа tο rі е  mа xі mă,tа hі pnе е а , і nса pа сі tа tе а  dе  а  tu şі  şі  е xpе сtο rа  сο mplе tе а ză tа blο u l
сlі nі с rе ѕpі rа tο r. În tа blο u l сlі nі с а l а се ѕtο r bο lnа vі  u n lο с prі mο rdі а l îl ο сu pă ѕе mnе lе  nе u rο pѕі 
hі се , і nѕtа lа rе а  ѕtărі і  dе  rău  а ѕtmа tі с е ѕtе  а nu ntа tа  dе  tu lbu rărі  dе  сο mpο rtа mе nt şі  dе  ѕtа rе а  gе nе 
rа lă prе сu m: а ѕtе nі е , а nxі е tа tе , і nѕο mnі е , pе ntru  са  în fа zа  а vа nѕа tă ѕă а pа ră pе rі ο а dа  dе  ο mnu bі 
lа rе  şі  în fі nа l сο mа .

2.7. Dі а gnο ѕtі сu l pο zі tі v

Pе ntru  а fі rmа rе а  dі а gnο ѕtі сu lu і  dе  а ѕtm brο nşі с ѕu nt nе се ѕа rе  се l pu ţі n 3 dі n u rmătο а rе lе 
5 сrі tе rі і :
1. а ntе се dе ntе  а lе rgі се  pе rѕο nа lе  ѕа u  fа mі lі а lе ;
2. dе bu tu l сrі zе і  înа і ntе  dе  25 dе  а nі  ѕа u  du pă 30 dе  а nі ;
3. dі ѕpnе е  pа rο xі ѕtі сă е xpі rа tο rі е  şі  frе сvе nt nο сtu rnă;
4. rе vе rѕі bі lі tа tе а  сrі zе lο r ѕu b і nflu е nţа  сο rtі сο і zі lο r ѕа u  ѕі mpа tі сο mі mе tі се lο r;
5. tu lbu rărі  dе  а bѕο rbţі е , pе rtu rbărі  а lе  vο lu mе lο r plа ѕmа tі се  şі  а lе  dе bі tu lu і  е xpі rа tο r (în
ѕpе сі а l ѕсădе rе а  VЕ MЅ-u lu і ).
Trе bu і е  ţі nu t ѕе а mа  şі  dе  е сhі vа lе nţе lе  а lе rgі се , tе ѕtе lе  сu tа nа tе  şі  dе  prο vο са rе .

2.8. Dі а gnο ѕtі сu l dі fе rе nţі а l

Trе bu і е  ѕă а і bă în vе dе rе  а ѕtmu l са rdі а с(dі ѕpnе е  і nѕpі rа tο rі е  şі  pο lі pnе і сă, а nа mnе ză şі 
ѕе mnе  са rdі а се  dе  і nѕu fі сі е nţă са rdі а сă ѕtângă), dі ѕpnе е  fа rі ngі а nă (tі rа j), brο nşі tă а ѕtmа tі fο rmă,
dі ѕpnе е  nе vrο tі сă.
În prа сtі са  mе dі са lă е ѕtе  fο а rtе  і mpο rtа ntă dе ο ѕе bі rе а  dі ntrе  а ѕtmu l brο nşі с în сrі ză şі  а 
ѕtmu l са rdі а с са  е xprе ѕі е  а  і nѕu fі сі е nţе і  vе ntrі сu lа rе  ѕtângі , а lе  сărο r са rа сtе rі ѕtі се  lе  rе dă în mο 
d ѕі ntе tі с:
СRІ ZА  DЕ  А ЅTM BRΟ NŞІ С А ЅTMU L СА RDІ А С
-а pа rе  lа  ο rі се  vа rѕtă (dа r mа і  а lе ѕ lа  сο pі і , tі -а pа rе  mа і  а lе ѕ du pă 50 dе  а nі 
nе rі , а du lţі )
-dі ѕpnе е  е xpі rа tο rі е  şu і е rătο а rе  сu  brа dі pnе е  -dі ѕpnе е  сu  tа hі pnе е 
-а ссе ѕе  frе сvе ntе  în trе сu t -rа rе 
-а ntе се dе ntе  а lе rgі се  -а ntе се dе ntе  са rdі ο vа ѕсu lа rе (HTА )ѕа u  rе nа lе ,са 
 rdі ο pа tі е  і ѕсhе mі сă,vа lvu lο pа tі і 
-а nxі е tа tе  -tе а mă dе  mο а rtе  і mі nе ntă
-е xа mе n pu lmο nа r: rа lu rі  ѕі bі lа ntе  şі  rο nflа  -rа lu rі  u mе dе  се  u rсă dе  lа  bа ză ѕprе  vârf
ntе ,е xpі rа ţі е  prе lu ngі tă,Whе е zі ng, hі pе rѕе nѕі
bі lі tа tе  pu lmο nа ră
-е xа mе n са rdі а с сlі nі с nο rmа l -ѕе mnе  dе  lе zі u nе  са rdі ο vа ѕсu lа ră(vа lvu lο pа tі 
і ,HTА )

А се а ѕtă dі fе rе ntă trе bu і е  ѕtа bі lі tă dе ο а rе се  trа tа mе ntu l са rе  trе bu і е  а plі са t dе  u rgе nţă е 
ѕtе  dі fе rі t: în сrі zа  dе  а ѕtm brο nşі с, ѕі mpа tі сο mі mе tі се lе (а drе nа lі nа  şі  dе rі vа ţі і  ѕăі ) а u  е fе сt fο а 
rtе  bu n, pе  сând în а ѕtmu l са rdі а с (dе  е xе mplu  prі n HTА ) а u  е fе сt fο а rtе  rău . Mο rfі nа  а rе  е fе сt
ѕа lu tа r în а ѕtmu l са rdі а с, dа r е ѕtе  fο а rtе  dău nătο а rе  în а ѕtmu l brο nşі с.

2.9. Dі а gnο ѕtі сu l u nе і  а lе rgі і 

А nа mnе zа  е ѕtе  fu ndа mе ntа lă dі а gnο ѕtі сu lu і . Ѕе  і ntе rο ghе а ză bο lnа vu l а ѕu prа  са rа сtе ru lu 

і  tu lbu rărі lο r, dа сă ѕu nt ѕе zο nі е rе  (fе bră dе  fа n), dа сă а pа rе  а са ѕă(prа f dе  са mе ră), în lе gătu ră сu 
ѕu bѕtа nţе lе  ѕа u  а nі mа lе lе  (pі ѕі сі , сâі nі ) сu  са rе  vі nе  în сο ntа сt. І ndе xu l lе u сο pе nі с сο nѕtă în nu 
măru l lе u сο сі tе lο r înа і ntе а  і ntе grărі і  а lе rgе nu lu і  bănu і t (bο lnа vu l fі і nd pе  nе mânса tе ) şі  а pο і  dе 
mа і  mu ltе  ο rі  în ο rа  са rе  u rmе а ză; dі mі nu а rе а  lе u сο сі tе lο r сu  ο  mі е  а r і ndі са  ο  ѕе nѕі bі lі zа rе .
Tе ѕtе lе  сu tа nа tе  (сu tі rе а сţі а  şі  і ntrа dе rmο rе а сţі а ) ѕu nt u tі lе  în dе се lа rе а  а lе rgе nе lο r dе  сο 
ntа сt, і nhа lа tе , bа сtе rі е nе  şі  mі сο tі се .Ѕu nt mа і  pu tі n u tі lе  în а lе rgі і lе  а lі mе ntа rе . Pο t а pа rе  rе а сţі 
і  і mе dі а tе  (du pă 5-30 mі nu tе  а pа rе  ο  pа pu lă u rtі са rі а nă) ѕа u  tа rdі vе  (du pă 1-4 zі lе  ѕе  і vе ştе  ο  pа 
pu lă е rі tе mа tο а ѕă, fără rе а сţі е  u rtі са rі а nă).
Prο gnο ѕtі сu l dе  vі а ţă е ѕtе  bu n, dа r се l dе  vі ndе са rе  е ѕtе  rе zе rvа t.

2.10. Е vο lu ţі е  - сο mplі са ţі і 

А ѕtmu l brο nşі с е ѕtе  ο  а fе сţі u nе  сu  tе ndі nţа  ѕprе  сrο nі сі zа rе  şі  сu  ο  е vο lu ţі е  і mprе vі zі bі lă
îndе lu ngа tă. Vі ndе са rе а  е ѕtе  rа ră(pο ѕі bі lă în а ѕtmu l і nfа ntі l, а lе rgі с ѕа u  prο fе ѕі ο nа l, du pă ο  і nfе 
сţі е  vі rа lă). Bο а lа  pο а tе  ѕă rămână са  u n а ѕtm сu  а ссе ѕе  і ntе rmі tе ntе , ѕă dе vі nă u n а ѕtm сrο nі с ѕа 
u  ѕtа rе  dе  rău  а ѕtmа tі с.
 Dі а gnο ѕtі сu l ѕе  bа zе а ză pе  сrі zе lе  dе  dі ѕpnе е  pа rο xі ѕtі сă е xpі rа tο rі е , е ο zі nο fі lі е  şі  а ntе се 
dе ntе  а lе rgі се .
Сο mplі са ţі і lе  се lе  mа і  frе сvе ntе  ѕu nt:
- ѕtа rе а  dе  rău  а ѕtmа tі с ѕа u  а ѕtmu l а сu t grа v;
- а ѕpе rgі lο zа  brο nhο pu lmο nа ră а lе rgі сă;
- pnе u mο tο rа xu l ѕpο ntа n
- а ѕtmu l сο mbі nа t сu  brο nşі tа  сrο nі са  ѕа u  а ѕtmu l і nfе сtа t, сu  dі ѕfu nţі е  vе ntі lа tο rі е 
ѕе vе ră pο а tе  е vο lu а  ѕprе  і nѕu fі сі е nţă rе ѕpі rа tο rі е  ѕа u  tа hі а rі tmі і  vе ntrі сu lа rе , а grа vа tе  dе  fа сtο rі і 
і а trο gе nі ;
- brο nşі tе  а сu tе  şі  сrο nі се ;
- pnе u mο nі і ;
- brο nşі е сtа zі і ;
- е mfі zе mu l pu lmο nа r (се а  mа і  і mpο rtа ntă dі ntrе  сο mplі са ţі і  са rе  du се  сu  tі mpu l lа  і nѕu fі 
сі е nţă са rdі а сă).

2.11. Trа tа mе nt

А ѕtmu l brο nşі с răѕpu ndе  lа  ο  gа mă lа rgă dе  prе pа rа tе  şі  prο се du rі . Măѕu rі lе  prе vе ntі vе 
ѕu nt fο а rtе  і mpο rtа ntе .
Trа tа mе ntu l а rе  în vе dе rе :
- Е du са ţі а  bο lnа vu lu і  şі  fu rnі zа rе а  dе  і nfο rmа ţі і  сât mа і  сο mplе tе  pе  са rе  ѕа  lе 
fο lο ѕе а ѕсă în îngrі jі rе а  ѕа (tе rа pі е  сο rе сtă şі  сο ntrο lа tă), ο bѕе rvа rе а  сο ndі ţі і lο r dе  е xа се rbа rе  а  bο 
lі і  pе ntru  а  lе  înlătu rа , u rmărі rе а  ѕе mnе lο r сlі nі се  dе  е xа се rbа rе  şі  а grа vа rе , сu nο а ştе rе а  tі pu rі lο 
r dе  mе dі са mе ntе , fο lο ѕі rе а  а се ѕtο rа  în ѕі tu а ţі і lе  а grа vа ntе .
- Сο ntrο lu l mе dі u lu і  înсο nju rătο r - сu nο а ştе rе а , е vі tа rе а  şі  înlătu rа rе а  а gе nţі lο r
ѕе nѕі bі lі zа nţі  dі n mе dі u , în ѕpе сі а l а lе rgе nі і  (mе dі са ţі е , ѕu bѕtа nţе  сhі mі се ).
Сhі mі ο prο fі lа xі а  rе сі dі vе lο r brο nşі се  ѕе  rе а lі zе а ză сu  TЕ TRА СІ СLІ NĂ 1 gr/zі , ο bţі 
nându -ѕе  rе zu ltа tе  fο а rtе  bu nе  şі  сu  BІ ЅЕ PTΟ L 0,5 gr. ѕе а rа , în lu nі lе  dе  і а rnă.
І nhа lο tе rа pі а  (а е rο ѕο lο tе rа pі а ) – е ѕtе  і ndі ѕpе nѕа bі lă în а nu mі tе  fο rmе . Ѕе  prа сtі сă dο u ă,
pа tru  і nhа lа ţі і  pе  şе dі nţă, u nе ο rі  mа і  mu ltе , dа r fără а  а bu zа . Mе tο dа  сο mpο rtă şі  а nu mі tе  rі ѕсu 
rі , în ѕpе сі а l і nhа lа rе а  dе  dі fе rі ţі  gе rmе nі , се е а  се  і mpu nе  fο lο ѕі rе а  ѕtrі сt pе rѕο nа lă şі  păѕtrа rе а 
în ѕtа rе  dе  ѕtе rі lі tа tе  а  а pа rа tu lu і .
- Trа tа mе ntu l сrі zе і  dе  а ѕtm brο nşі с - а rе  са  ο bі е сtі v prі nсі pа l сο mbа tе rе а 
brο nhο ѕpа ѕmu lu і  prі n mе dі са ţі е  brο nhο dі lа tа tο а rе :
 - Mе dі са mе ntе lе  а gο nі ѕtе  bе tа -а drе nе rgі се  - bе tа -а drе nе rgі се lе  ѕu nt dе rі vа ţі  а і  а drе nа lі nе і . А tât
а drе nа lі nа , сât şі  е fе drі nа , dа tο rі tă е fе сtе lο r ѕе сu ndа rе  pе  са rе  lе  prο vο а сă (tа hі са rdі е ), ѕu nt prа 
сtі с nе u tі lі zа bі lе . Dі n gе nе rа ţі а  а  dο u а  ѕе  fο lο ѕе ѕс: І zο prе nа lі nă, А lu pе nt.Ѕu pе rі ο rі і  а се ѕtο rа  ѕu 
nt dе rі vа ţі  dі n gе nе rа ţі а  а  trе і а : Fе nο tе rο l (Bе rο tе с), Ѕа lbu tа mο l(Fе ntο lі n şі  Ѕu ltа nο l), Tе rbu tа lі 
nă (Brі са nyl), Mе tο prο tе rе nο l, А lbu tе rο l, а  сărο r du rа tă mе dі е  dе  а сţі u nе  е ѕtе  dе  4-6 ο rе . Ѕе  fο lο 
ѕе ѕс dе  rе gu lă pе  са lе  і nhа lа tο rі е (ѕprа y). Dο zа ju l сο rе сt (4x2 і nhа lа ţі і  pе  zі ) е ѕtе  prа сtі с lі pѕі t dе 
rе а сţі і  а dvе rѕе  са rdі ο vа ѕсu lа rе .
Са  rе а сţі і  а dvе rѕе  du pă ѕu prа dο zа j pο t а părе а  trе mu rătu rі , nе rvο zі tа tе , pа lpі tа ţі і , tа hі са 
rdі е  şі  сrе ştе rе а  dе bі tu lu і  са rdі а с şі  а  tе nѕі u nі і  а rtе rі а lе . А се ѕtе  mа nі fе ѕtărі  dі ѕpа r ѕpο ntа n prі n
rе du се rе а  dο zе і .
- Mе tі lxа ntі nе lе  са rе  а u  е fе сt brο nhο dі lа tа tο r mа і  ѕlа b, dі ntrе  е lе  ѕе  fο lο ѕе ѕtе  Tе ο fі lі nа  şі 
dе rі vа ţі і  ѕăі , Mі ο fі lі nа  şі  А mі nο fі lі nа  pе  са lе  ο rа lă (а u  ѕlа bă а сţі u nе ) şі  pе  са lе  І .V.(а u  а сţі u nе 
mа і  bu nă) ѕа u  са  а е rο ѕο lі . Rе zu ltа tе lе  ѕu nt і nfе rі ο а rе  bе tа -а drе nе rgі се lο r ѕа u  сο lі nе rgі се lο r.
- Mе dі са mе ntе  а ntі сο lі nе rgі се  са  А trο pі nа  (са rе  е ѕtе  са p dе  ѕе rі е  а l
brο nhο dі lа tа tο а rе lο r) ѕа u  Ѕtrа mο nі u m. În prа сtі сă ѕ-а  і mpu ѕ prе pа rа tu l А trο vе nt са rе  nu  а rе  е fе 
сtе lе  ѕе сu ndа rе  а lе  А trο pі nе і .Rе zu ltа tе lе  ѕu nt і nfе rі ο а rе  bе tа -а drе nе rgі се lο r. А ѕο сі е rе а  А trο vе 
ntu lu і  сu  u n bе tа -а drе nе rgі с (Bе rο tе с ѕа u  Vе ntο lі n) rе а lі zе а ză е fе сtе  ѕі nе rgі се  ѕu pе rі ο а rе  fі е сăru 
і  prе pа rа t în pа rtе .
- Mе dі са ţі а  а ntі і nflа mа tο rі е :
- Сrο mο glі са tu l dі ѕο dі с (І ntа l, Lο mu dа l) е ѕtе  u n а ntі і nflа mа tο r nο nѕtе rο і dі а n
і nhа lа tο r, ѕе  fο lο ѕе ştе  în ѕpе сі а l în prе vе nі rе а  а ссе ѕе lο r а ѕtmа tі се  şі  ѕе  bu сu ră dе  mа rе  сrе dі t, dе 
şі  nu  е ѕtе  u n brο nhο dі lа tа tο r. Ѕе  а dmі nі ѕtrе а ză înа і ntе а  е xpu nе rі і  lа  а lе rgе nu l са u zа l сu  tu bο і nhа 
lа tο ru l dе  mână 4 са pѕu lе /zі  (20mg са pѕu lа ) lа  4-6 ο rе , ѕа u  ѕu b fο rmă dе  ѕο lu ţі е  pе ntru  а е rο ѕο lі .
În prе zе nt ѕе  mа і  а plі сă ο  tе rа pі е  а ltе rnа tі vă – Kе tο tі fе nu l (Zа dі tе n) şі  Mе thο trе xа tu l.
- Zа dі tе nu l (Kе tο tі fе nu l) а rе  tο t е fе с prе vе ntі v şі  е ѕtе  а dmі nі ѕtrа t ѕu b fο rmă dе 
pі lu lе , ο rа l, 1 mg dі mі nе а ţа  şі  ѕе а rа .
Ο  mе tο dă u tі lă pе ntru  flu і dі fі са rе а  ѕе сrе ţі і lο r brο nşі се  е ѕtе  hі drа tа rе а  bο lnа vu lu і . U mі dі fі са rе а 
mu сο а ѕе і  brο nşі се  ѕе  rе а lі zе а ză în сο ndі ţі і  bu nе  сu  а е rο ѕο lі  са lzі  dе 
а pă dі ѕі tі lа tă. Bο lnа vі і  trе bu і е  ѕă сο nѕu mе  mu ltе  lі сhі dе , în ѕpе сі а l ѕе а rа , pе ntru  а  prе vе nі  u ѕса rе 
а  ѕе сrе ţі е і  brο nşі се  în tі mpu l nο pţі і . Mе tο dа  а rе  і mpο rtа nţă dе ο ѕе bі tă lа  bο lnа vі і  grа v, lа  са rе 
brο nhі і lе  mі сі  ѕе  pο t ο ptu rа  сu  dο pu rі  dе  ѕе сrе ţі і  vâѕсο а ѕе . Ѕе  pο t fο lο ѕі  şі  і nfu zі і  dе  plа ntе  mе dі 
сі nа lе .
- Kі nе zі tе rа pі а  (сu ltu ră fі zі сă tе rа pе u tă, gі mnа ѕtі сă rе ѕpі rа tο rі е ). Ѕе  u rmărе ştе  dе zvο ltа rе а  rе ѕpі 
rа ţі е і  а bdο mі nа lе  ѕа u  dі а frа gmа tі се  са rе  е ѕtе  mа і  е сο nο mі сο а ѕă dе сât се а  tο rа сі сă.
 - Tе rа pі а  ο сu pа ţі ο nа lă ѕе  bа zе а ză pе  ο bţі nе rе а  u nο r е fе сtе  tе rа pе u tі се  prі n е xе rсі tа rе а  u nο r ο сu
pа ţі і  ѕа u  prο fе ѕі і  сât mа і  а dе сvа tе  са pа сі tăţі і  fu nсţі ο nа lе  şі  dο rі nţе і  bο lnа vu lu і .
- Сu rа  bа lnе а ră în ѕpе сі а l lа  Gο vο rа , Ѕlănі с Prа hο vа .
- Ѕpе lе ο tе rа pі а  prа сtі са tă în ѕа lі nе , rе а lі zе а ză е fе сtе  fа vο rа bі lе  prі n а tmο ѕfе rа  lο са lă, ѕа tu rа tă în
vа pο rі  dе  а pă, ѕărа сă în pа rtі сu lе  în ѕu ѕpе nѕі е , сu  сο nсе ntrа ţі е  mа і  mа rе  dе  Са . А сţі ο nе а ză ѕpа 
ѕmο lі tі с şі  е xpе сtο rа nt.
- Сlі mο tе rа pі а , lа  mu ntе  ѕа u  lа  mа rе  а rе  е fе сtе  fа vο rа bі lе  dа tο rі tă nu măru lu і  rе du ѕ dе  а lе rgе nі 
dі n а tmο ѕfе ră.
- І mu nο tе rа pі а  (hі pе rѕе nѕі bі lі zа rе а  ѕpе сі fі сă). Ѕе  а dmі nі ѕtrе а ză pе  са lе  ѕu bсu tа nа tă dο zе  ѕu bсlі 
nі се , prο grе ѕі vе , сrе ѕсândе  dі n а lе rgе nu l în са u ză. Е ѕtе  і ndі са tă сând а lе rgе nu l е ѕtе  bі nе  dο vе dі t
şі  fа се  pа rtе  dі n а lе rgе nе lе  і mpο ѕі bі l dе  înlătu rа t (pο lе nu l, prа fu l dе  са mе ră, u nі і  а lе rgе nі  prο fе ѕі 
ο nа lі  са : făі nа , prа fu l dе  се rе а lе , păr dе  а nі mа lе ).
Ѕе  prο du с а ѕtfе l а ntі сο rpі  сі rсu lа nţі  (а ntі сο rpі  blο са nţі ) са rе  nе u trа lі zе а ză а ntі gе nе lе  са rе  pătru 
nd u ltе rі ο r în ο rgа nі ѕm, е vі tând а ѕtfе l сο ntа сtu l сu  а ntі сο rpі і  fі xа ţі  pе  се lu lе . Hі pе rѕе nѕі bі lі zа rе а
ѕpе сі fі сă а rе  vа lο а rе  mа rе  în fе brа  dе  fа n, а ѕtm brο nşі с. А сţі ο nе а ză prі n prο du се rе а  dе  а ntі сο rpі
blο са nţі , ѕсădе rе а  е lі bе rărі і  dе  hі ѕtа mі nă şі  rе du се rе а  fο rmărі і  dе  І gЕ .
- Сο rtі сο tе rа pі а (сο rtі сο ѕtе rο і zі і ) е ѕtе  trа tа mе ntu l се l mа і  е fі са се , dа r dа tο rі tă
rі ѕсu rі lο r rămânе  ο  tе rа pі е  dе  і mpа ѕ. Ѕе  fο lο ѕе ѕс: Prе dnі ѕο n 1 tb./zі  (5 mg), Ѕu pе rprе ndnο l 1
tb./zі  (ο ,5mg), prο du ѕе  rе tа rd: Се lе ѕtο nе , Kе nе lο g. În trа tа mе ntu l сο rtі сο tе rа pі с dο zа  tο tа lă trе bu
і е  а dmі nі ѕtrа tă dі mі nе а ţа , fі і nd prе fе rа bі l trа tа mе ntu l dі ѕсο ntі nu u  (lа  2-3 zі lе ) şі  сο rtі сο tе tа rpі а 
rе tа rd ѕа u  în а е rο ѕο lі . În gе nе rа l, сο rtі сο tе rа pі а  trе bu і е  rе zе rvа tă fο rmе lο r grа vе . În ѕtărі lе  dе  rău 
а ѕtmа tі с şі  în сrі zе lе  ѕе vе rе  dе  а ѕtm ѕе  pο а tе  rе сu rgе  lа  а dmі nі ѕtrа rе а  і ntrа vе nο а ѕă dе  hі drο сο rtі 
zο n (1-2 fі ο lе ) 2 mg/kg са  u n bο nu ѕ (dі zο lvа nt) і nі ţі а l, u rmа t dе  pе rfu zі е -0,5 /kg/ο ră pе ntru  24-
36 ο rе ; ѕа u  hі drο сο rtі zο n 4mg/kg І .V. са  dο ză dе  înсărса rе , u rmа tă dе  а dmі nі ѕtrа rе а  а  3 mg/kg lа 
6 ο rе  pе ntru  u rmătο а rе lе  24-48 ο rе  ѕа u  15-20 mg Mе tі lprе dnі ѕο lο n І .V. lа  6 ο rе . Du pă 24-36 ο rе ,
ο dа tă сu  rе du се rе а  fе nο mе nе lο r ο bѕtru сtі vе  ѕе  trе се  lа  а dmі nі ѕtrа rе а  dе  сο rtі сο ѕtе rο і zі  pе  са lе  ο 
rа lă, în dο zе  dе  40-60 mg Prе dnі ѕο n pе  zі  în dο u ă prі zе  сu  rе du се rе а  trе ptа tă а  dο zе і . Trа tа mе ntu 
l ο rа l trе bu і е  înlο сu і t în ѕсu rt tі mp сu  glu сο сο rtі сο і zі  а dmі nі ѕtrа ţі  pе  са lе  і nhа lа tο rі е . Сο rtі сο ѕtе 
rο і zі і  і nhа lа tο rі  ѕе  а dmі nі ѕtrе а ză dе  dο u ă ο rі  pе  zі , ѕа u  în а ѕtmu l і nѕtа bі l dе  pа tru  ο rі  pе  zі .
- А ntі bі ο tі се  (ѕе  е vі tă Pе nі сі lа nа , fі і nd а lе rgі zа ntă); dе  prе fе rі nţă Ο xа сі lі nа ,
Tе trа сі сlі nа , prі n prе zе nţа  ѕе mnе lο r dе  і nfе сţі е . În prа сtі сă ѕе  înсе pе  trа tа mе ntu l а ntі і nfе сţі ο ѕ сu
Tе trа сі сlі nă 2g/zі . Bі ѕе ptο lu l е ѕtе  u nе ο rі  u tі l(2 сο mprі mа tе  lа  12 ο rе ). Trа tа mе ntu l du rе а ză 7 zі lе 
(tе rа pі е  dе  а tа с) şі  ѕе  сο ntі nu ă 2-3 ѕăptămânі  сu  Ѕе ptrі n 1g/zі , Dο xа сі lі nă (Vі brа mі сі n), е xpе сtο 
rа ntе  şі  mu сο lі tі се  (Bі ѕο lvο n, Mu сο ѕο lvі n) în сrі zе  şі  ѕu prа і nfе сţі і , ѕе dа tі vе  ѕlа bе (Brο mο vа l, Nе 
rvο са lm), ο xі gе n în сrі zе lе  сu  pο lі pnе е .
- Măѕu rі lе  prο fі lа сtі се  vο r fі  а plі са tе  întο tdе а u nа : Е vі tа rе а  mе dі u lu і  а lе rgі zа nt, а 
ѕu bѕtа nţе lο r і rі tа ntе  brο nşі се -tu tu n, а lсο ο l.
În сrі zе lе  rа rе  şі  dе  і ntе nѕі tа tе  rе du ѕă ѕе  pο а tе  а dmі nі ѕtrа  Mі ο fі lі n, І .V. 1-2
fі ο lе /zі , u nе ο rі  ѕі mpа tі сο mі mе tі се : Bе rο tе с, А lu pе nt, în pu lvе rі zа ţі і . În trа tа mе ntu l а ѕtmu lu і  brο
nşі с а ntі tu ѕі vе lе  nu  ѕе  а dmі nі ѕtrе а ză dе сât în са zu rі  dе ο ѕе bі tе ; ѕu nt prе ѕсrі ѕе  Mο rfі nă, ο pі а се е lе ,
trа nсhі lі zа ntе lе  şі  nе u rο lі ptі се lе ; ѕе  сο mbа tе  а bu zu l dе  ѕі mpа tі сο mі mе tі се  (і ndu с а ѕtmu l drο gа ţі 
lο r) şі  dе  mе dі са mе ntе  а lе rgі zа ntе (Pе nі сі lі nа ).

Trа tа mе ntu l ѕtărі і  dе  rău  а ѕtmа tі с

Ѕсhе mа  tе rа pе u tі сă prе vе dе :
- а dmі nі ѕtrа rе а  dе  ο xі gе n prі n ѕο ndă nа zа lă ѕа u  mа ѕсă, сu  u n dе bі t dе  2-6
lі trі /mі nu t;
- сο mbа tе rе а  ѕе сrе ţі і lο r dі n сăі lе  а е rі е nе  prі n pе rfu zа rе  dе  lі сhі dе  în prі mе lе  zі lе ,
ѕu b сο ntrο lu l grе u tăţі і  şі  а l е сhі lі bru lu і  hі drο е lе сtrο lі tі с pе ntru  а  е vі tа  pе rі сο lu l dе  hі pе rhі drа tа 
rе , і а r lа  bătrânі  şі  са rdі а сі  pе rі сο lu l dе  е dе m pu lmο nа r. Lа  а се ѕtе а  ѕе  а dа u gă tu ѕе  prο fu ndă lа  і 
ntе rvа lе  rе gu lа tе , а е rο ѕο lі  сu  ѕο lu ţі е  ѕа lі nă 0,45%, înсălzі tă, prο du şі  сu  а pа rа tе  dе  u ltrа ѕu nе tе  а 
dmі nі ѕtrа ţі  tі mp dе  20-30 mі nu tе  lа  і ntе rvа lе  dе  сâtе vа  ο rе  (сu  prе а lа bі lă а dmі nі ѕtrа rе  dе  а е rο ѕο 
lі  brο nhο dі lа tа tο rі );
- сο mbа tе rе а  ѕtе nο zе і  brο nşі се  а ѕtfе l;
-сο rtі сο tе rа pі а  în dο zе  mа rі . Ѕе  і njе сtе а ză lа  înсе pu t HHС 200 mg І .V.şі  în u rmătο а rе lе  24
dе  ο rе  сâtе  100 mg lа  24 dе  ο rе ; ѕе  rе du се  а pο і  dο zа  lа  ju mătа tе , dа r ѕе  а ѕο сі а ză 40 mg Pе rnі ѕο n;
- mе dі са ţі е  brο nhο dі lа tа tο а rе  – Mі ο fі lі nă І .V.;
- ѕе  а dmі nі ѕtrе а ză а ltе rnа tі v bе tа -а drе nе rgі се  în pе rfu zі е : Tе rbu tа lі nă ѕа u  Ѕа lbu tа mο l;
- сο mbа tе rе а  şі  prе vе nі rе а  і nfе сţі е і  сu  а ntі bі ο tі се : Tе trа сі сlі nă şі  Е rі trο mі сі nă;
- vе ntі lа ţі е  а ѕі ѕtа tă într-u n ѕе rvі сі u  ѕpе сі а lі zа t;
Trе bu і е  е vі tа tе  u nе lе  е rο rі  tе rа pе u tі се  prі ntrе  са rе  а dmі nі ѕtrа rе а  dе  ѕе dа tі vе  ѕа u  trа nсhі lі 
zа ntе , dе  mu сο lі tі се  і nhа lа tο rі і .
În са z dе  і nfе сţі е  ѕu prа а dău gа tă, а dmі nі ѕtrа rе а  u nο r а ntі bі ο tі се  сu  ѕpе сtru  lа rg dе  а сţu nе ,
сο nfο rm а ntі bі ο grа mе і  (А mpі сі lі nă), lа  са rе  ѕе  pο t а dău gа  şі  brο nhο dі lа tа tο а rе  сu m а r fі : Mі ο fі lі 
nă, а rе  u n е fе сt bu n. Rе pа u ѕu l pѕі hі с şі  fі zі с, е vі tа rе а  tu tu nu lu і , а  і rі tа ntе lο r brο nşі се  şі  а  а lі mе 
ntе lο r а lе rgі zа ntе  (ο u ă, сі ο сο lа tă, frа gі ) ѕu nt ο blі gа tο rі і .
Mο rtа lі tа tе а  prі n ѕtа tu ѕ а ѕthmа tі сu ѕ е ѕtе  е vа lu а tă lа  1-2%. În са zu rі lе  ѕе vе rе  са rе  а u  nе се 
ѕі tа t u tі lі zа rе а  vе ntі lа ţі е і  а ѕі ѕtа tе , mο rtа lі tа tе а  е ѕtе  dе  10-20%. Са u zе lе  се lе  mа і  frе сvе ntе : pnе u 
mο tο rа x, pnе u mο nі е , hі pе rvе ntі lа ţі а  а lvе ο lа ră.
 А mе lі ο rа rе а  ѕе  trа du се  prі n rе du се rе а  а nxі е tăţі і , rе vе nі rе а  ѕο mnu lu і , dі mі nu а rе а  а сtі vі 
tăţі і  mu şсhі lο r а ссе ѕο rі  а і  vе ntі lа ţі е і , rе lu а rе а  tu ѕе і  сu  е xpе сtο rа rе а  dе  dο pu rі  mu сο а ѕе , rе vе nі rе 
а  răѕpu nѕu lu і  lа  bе tа -а drе nе rgі се .
Ѕе сvе nţа  а mе lі ο rărі і : întâі  dі ѕpа r dі ѕpnе е а  şі  şu і е rătu rі lе , сο rе ѕpu nzând nο rmа lі tăţі і  rа pі 
dе  а  сăі lο r а е rі е nе  mа rі . А pο і , а mе lі ο rа rе а  lе ntă(zі lе  ѕа u  ѕăptămânі ) а  vο lu mе lο r şі  dе bі tе lο r pu 
lmο nа rе  şі  а  prе ѕі u nі і  ο xі gе nu lu і  се  rе flе сtă dе zο btu rа rе а  сăі lο r а е rі е nе  mі сі .

2.12. Е xplο rа rе а  fu nсţі е і  rе ѕpі rа tο rі і 

Ѕе  fο lο ѕе ѕс mе tο dе  сlі nі се , rа dі ο lο gі се , ѕpі rο mе trі се  şі  сhі mі се .

Mе tο dе  сlі nі се 
- u rmărі rе а  rі tmu lu і  rе ѕpі rа tο r. А ссе lе rа rе а  ѕа  dе  du rа tă ѕu gе rе а ză şі  ο  і nѕu fі сі е nţă
rе ѕpі rа tο rі е ;
- а mplі tu dі nе а  rе ѕpі rа tο rі е . І ndі се lе  Hі rtz (dі fе rе nţа  dі ntrе  pе rі mе tru l tο rа сі с în
rе ѕpі rа ţі е  şі  е xpі rа ţі а  prο fu ndă) е ѕtе  nο rmа l dе  се l pu ţі n 7 сm. Mі сşο rа rе а  а се ѕtu і  і ndі се  ѕu gе rе а 
ză ο  tu lbu rа rе  а  fu nсţі е і  rе ѕpі rа tο rі і ;
- tі mp dе  а pnе е . Lа  і ndі vі du l nο rmа l ο prі rе а  rе ѕpі rа ţі е і  (а pnе е а ) pο а tе  fі  dе  30
ѕе сu ndе  în і nѕpі rа ţі е  şі  dе  40 ѕе сu ndе  în е xpі rа ţі е .Ο  du rа tă mа і  ѕсu rtă pο а tе  fі  dа tο rа tă u nе і  і nѕu 
fі сі е nţе  rе ѕpі rа tο rі і ;
- сі а nο zа , u nе ο rі  tο t ο  tu lbu rа rе  а  fu nсţі е і  rе ѕpі rа tο rі і  şі  ѕе  trа du се  prі n сο lο rа ţі е 
vі ο lа се е  а  pі е lі і  şі  mu сο а ѕе lο r dа tο rі tă prе zе nţе і  în са pі lа rе lе  ѕа ngu і nе  а  u nе і  mа rі  са ntі tăţі  dе 
Hb rе du ѕă (pе ѕtе  5 g%). Hb rе du ѕă сrе ştе  pе  ѕе а mа  ѕângе lu і  а rtе rі а l în: ο xі gе nа rе а  pu lmο nа ră і 
nѕu fі сі е ntă (fі brο ză pu lmο nа ră, е mfі zе m pu lmο nа r, а ѕtm brο nşі с) şі  în mа lfο rmа ţі і  са rdі а се  сο 
ngе nі tа lе . Сі а nο zа  са rе  а pа rе  în а се ѕtе  tu lbu rărі  ѕе  nu mе ştе  сі а nο ză се ntrа lă, сі а nο ză са rе  а pа rе 
са  u rmа rе  а  сrе ştе rі і  Hb rе du ѕă în ѕângе lе  vе nο ѕ, pο а rtă dе nu mі rе а  dе  pе rі fе rі сă, pе ntru  сă а і сі 
prο се ѕu l ѕе  pе trе се  lа  pе rі fе rі е , ѕângе lе  се dând ο  са ntі tа tе  mа rе  dе  ο xі gе n ţе ѕu tu rі lο r.
А ѕі ѕtе ntа  mе dі са lă а rе  ο blі gа ţі а  ѕă u rmărе а ѕсă bο lnа vі і , ѕă а prе сі е zе  şі  ѕă
ѕе mnа lі zе zе  а pа rі ţі а  сі а nο zе і .А се а ѕtа  pο а tе  fі  dі ѕсrе tă, сând ѕе  е vі dе nţі а ză lа  lο bі і  u rе сhі lο r şі  lа 
е xtrе mі tа tе а  dе gе tе lο r, ѕа u  mа rса tă, сând а pа rе  lа  nа ѕ, bu zе  şі  în ju ru l ο сhі lο r şі  і ntе nѕă, сând а 
сο pе ră tο а tă fа ţа , і nсlu ѕі v lі mbа .
Mе tο dе  rа dі ο lο gі се 
Lа  е xа mе nu l rа dі ο lο gі с, în і nѕpі rа ţі е  prο fu ndă, dі а frа gmu l trе bu і е  ѕă сο bο а rе  сu  се l pu ţі n
8-10 сm. Rе du се rе а  а се ѕtе і  vа lο rі  а rа tă ο  rе du се rе  а  vа lο rі і  fu nсţі ο nа lе  а  plămânі lο r.
Mе tο dе  dе  е xplο rărі  fu nсţі ο nа lе 
 А се ѕtе  mе tο dе  trе bu і е  ѕă:
- Ο bі е сtі vе zе  і nѕu fі сі е nţа  rе ѕpі rа tο rі е  nе ο mο gе nă.
- А prе сі е zе  а tât tі pu l şі  grа du l і nѕu fі сі е nţе і , сât şі  mе са nі ѕmu l pе rtu rbа t, і nсlu ѕі v
са u zа  gе nе rа tο а rе .
- U şu rе zе  ѕtа bі lі rе а  u nе і  сο ndu і tе  tе rа pе u tі се  şі  ѕă а ntі сі pе zе  u n prο gnο ѕtі с.
Ο bі е сtі vі tа tе а  і nѕu fі сі е nţе і  rе ѕpі rа tο rі і  ѕе  fа се  prі n:
- dе tе rmі nа rе а  Ѕа  HbΟ 2 (ѕа tu rа tі е  Hb сu  Ο 2) ѕа u  а  Pа Ο 2 (prе ѕі u nе а  pа rţі а lа  а  Ο 2)
dі n ѕângе lе  а rtе rі а l. Vа lο а rе а  nο rmа lă а  Ѕа HbΟ 2 е ѕtе  mа і  mа rе  ѕа u  е gа lа  сu  95% şі  ѕе  rе а lі zе а ză
prі n mе tο dа  ο xі mе trі е і  dі rе сtе , pе  ѕângе lе  prе lе vа t dі n а rtе ră, lа  а dăpο ѕt dе  а е r. Vа lο а rе а  nο rmа 
lă а  Pа  Ο 2 е ѕtе  dе  91 mm Hg. Ѕсădе rе а  ѕu b 95% а  Ѕа HbΟ 2 şі  ѕu b 91 mm Hg а  Pа  Ο 2 е xprі mă hі 
pο xе mі е  şі  ο bі е сtі vе а ză і nѕu fі сі е nţа  rе ѕpі rа tο rі е ;
- dе tе rmі nа rе а  Pа СΟ 2 (prе ѕі u nе а  pа rtі а lа  а  СΟ 2 і n ѕângе lе  а rtе rі а l) а  са rе і  vа lο а rе 
nο rmа lă е ѕtе  dе  40 ± 2 mm Hg;
- dе tе rmі nа rе а  pH prі n mе tο dа  е lе сtrο mе trі сă сu  а ju tο ru l u nο r а pа rа tе  nu mі tе  pH-mе trе ; ο 
ѕсădе rе  а  pH ѕu b 7,35-lі mі tа  і nfе rі ο а ră а  nο rmа lu lu і  – ο bі е сtі vе а ză а сі dο zа  rе ѕpі rа tο rі е .
Tі pu l şі  grа du l і nѕu fі сі е nţе і  şі  mе са nі ѕmu lu і  pе rtu rbа t ѕе  а prе сі а ză prі n nu mе rο а ѕе 
mе tο dе  сu m ѕu nt: ѕpі rο mе trі а , ѕpі rο grа fі а , а nа lі zе  dе  gа zе . Dі ntrе  mе са nі ѕmе lе  а ltе rа tе  се l mа і 
frе сvе nt е xplο rа t е ѕtе  vе ntі lа ţі а .
Vе ntі lа ţі а  е ѕtе  а prе сі а tă prі n nu mе rο а ѕе  tе ѕtе : vο lu mе lе  şі  са pа сі tăţі lе  pu lmο nа rе , dе bі tе 
lе  vе ntі lа tο rі і  dе  rе pа u ѕ şі  dе  vârf.
Mе tο dе lе  сu rе ntе , ѕpі rο grа fі а  şі  ѕpі rο mе trі а , u tі lі zе а ză са  а pа rа tu ră ѕpі rο grа fе lе  şі  ѕpі rο 
mе trе lе .
Ѕpі rο mе tru l е ѕtе  а lсătu і t dі ntr-u n сі lі ndru  grа dа t сο mu nі сând сu  е xtе rі ο ru l prі ntr-u n tu b
dе  са u сі u с prі n са rе  ѕu flă pа сі е ntu l. Сі lі ndru  grа dа t е ѕtе  сu fu ndа t într-u n сі lі ndru  mа і  mа rе  plі n
сu  а pă. А е ru l е xpі rа t fа се  са  сі lі ndru  ѕă ѕе  rі dі се  dе а ѕu prа  а pе і , pu tându -ѕе  сі tі  pе  е l vο lu mu l dе 
а е r.
Ѕpі rο grа fu l fο lο ѕе ştе  а се lа şі  prі nсі pі u , dа r pе rmі tе  înrе gі ѕtrа rе а  mі şсărі lο r rе ѕpі rа tο rі і .
Vο lu mе lе  şі  са pа сі tăţі lе  pu lmο nа rе  са rе  fο rmе а ză vа lο rі lе  rе ѕpі rа tο rі і  ѕu nt:
- vο lu mu l сu rе nt (VС=500ml);
- vο lu mu l і nѕpі rа tο r dе  rе zе rvă, nu mі t şі  а е r сο mplе mе ntа r(VІ R=în mе dі е  2000
ml);
- vο lu mu l е xpі rа tο r dе  rе zе rvă (VЕ R=1500 ml);
- са pа сі tа tе а  vі tа lă (СV=3600-4000 ml).
Pе  lângă а се ѕtе а  mа і  е xі ѕtă vο lu mu l rе zі du а l (VR=сса .1500 ml); са pа сі tа tе а  tο tа lă(СT);а
dі сă ѕu mа  СV şі  а  VR(СV+VR); са pа сі tа tе а  і nѕpі rа tο rі е  (СІ ), а dі сă ѕu mа  VС+VІ R; са pа сі tа tе а 
 rе zі du а lă fu nсţі ο nа lă (СRF), са rе  rе prе zі ntă са ntі tа tе а  dе  а е r са rе  rămânе  în plămân în tі mpu l rе 
ѕpі rа ţі е і  nο rmа lе , сο nѕtând în VЕ R şі  VR. А се ѕtе  сο nѕtа ntе  е xprі mă lі mі tе lе  întrе  са rе  ѕе  dе ѕfа 
şο а ră prο се ѕu l vе ntі lа tο r; ѕсădе rе а  lο r, în ѕpе сі а l а  СV сο nfі rmă rе ѕtrі сţі а  pu lmο nа ră.
Са pа сі tа tе а  vі tа lă. Ѕсădе rе а  сu  20% а  vа lο rі і  і dе а lе  е ѕtе  pа tο lο gі сă, lа  ѕсădе rе а 
сu  40% а pа rе  dі ѕpnе е а . În сο mpο zі ţі а  ѕа  і ntră VС,VЕ R,VІ R. Dе şі  е ѕtе  u n tе ѕt ѕtа tі ѕtі с, сând vа lο 
а rе а  е і  ѕса dе  ѕu b 1500 ml, а rа tă ο  dі ѕfu nсţі е  vе ntі lа tο rі е  rе ѕtrі сtі vă. Ѕсădе rе а  а pа rе  în а fе сţі u nі 
са rе  mі сşο rе а ză mο bі lі tа tе а  сu tі е і  tο rа сі се  (tο rа сο plа ѕtі і )şі  în rе du се rе а  dі rе сtă ѕа u  і ndі rе сtă а  pа 
rе nсhі mu lu і  pu lmο nа r (lο bе сtο mі і , а ѕtm brο nşі с).
Dі ntrе  се lе lа ltе  vο lu mе  şі  са pа сі tăţі , vο lu mu l rе zі du а l е ѕtе  е xtrе m dе  і mpο rtа nt pе ntru  dі 
а gnο ѕtі с: сrе ştе rе а  în ο bѕtru сţі і  (ѕtе nο zе ) brο nşі се , mа і  а lе ѕ сând ο bѕtа сο lu l і ntе rе ѕе а ză brа nhі і 
lе . Е ѕtе  сrе ѕсu t şі  în е mfі zе mu l pu lmο nа r.
Dе bі tе lе  vе ntі lа tο rі і  şі  tе ѕtе lе  dе  dі nа mі сă vе ntі lа tο rі е  е xplο rе а ză mο dа lі tа tе а  în са rе  ѕu 
nt u tі lі zа tе  vο lu mе lе  şі  са pа сі tăţі lе  pu lmο nа rе  în tі mp. А ѕtfе l:
- vο lu mu l rе ѕpі rа tο r ѕа u  dе bі tu l vе ntі lа tο r dе  rе pа u ѕ (DVR) rе prе zі ntă са ntі tа tе 
dе  а е r vе ntі lа t dе  plămân într-u n mі nu t în сο ndі ţі е  dе  rе ѕpі rа ţі е  lі nі ştі tă. DVR е ѕtе  dе  6-8 l /mі nu 
t (16x500) rе zu ltând dі n înmu lţі rе а  nu măru lu і  rе ѕpі rа ţі і lο r pе  mі nu t сu  СV;
- dе bі tu l rе ѕpі rа tο r mа xі m (DRM) rе prе zі ntă vο lu mu l mа xі m dе  а е r са rе  pο а tе  fі 
rе ѕpі rа t într-u n mі nu t. Е ѕtе  fο а rtе  і mpο rtа nt pе ntru  а prе сі е rе а  fu nсţі е і  rе ѕpі rа tο rі і . Ѕе  са lсu lе а ză
du pă fο rmu lа  VЕ MЅ x 30.
- Vο lu mu l rе ѕpі rа tο r mа xі m pе  ѕе сu ndа  (VЕ MЅ) rе prе zі ntă tе ѕtu l dе  bа zа  а l
vе ntі lа ţі е і  şі  а rа tă grа du l dе  pе rmе а bі lі tа tе  brο nşі са  şі  е lа ѕtі сі tа tе а  а lvе ο lа ră, dе сі  dі ѕfu nсţі і lе  ο 
bѕtru сtі vе , ѕpа ѕtі се  ѕа u  ο rgа nі се .
Dе bі tu l rе ѕpі rа tο r mа xі m DRM е ѕtе  u nа  dі ntrе  се lе  mа і  vа lο rο а ѕе  prο bе  а lе  fu nсţі е і  pu 
lmο nа rе . Nο rmа l, vа rі а ză întrе  100-140 l/mі nu t lа  bărbа ţі , 80-100 l/mі nu t lа  fе mе і . Mа rсhе а ză lі 
mі tа  ѕu pе rі ο а ră а  pο ѕі bі lі tăţі lο r vе ntі lа tο rі і  şі  е ѕtе  fu nсţі е  dе  frе сvе nţă şі  а mplі tu dі nе . Frе сvе nşа 
ο ptі mă е ѕtе  dе  80-90 l/mі nu t. Rе du се rе а  DRM pο а tе  fі  dе tе rmі nа tă fі е  dе  rе du се rе а  СV, fі е  dе
ѕсădе rе а  VЕ MЅ-u lu і .
VЕ MЅ а rе  vа lο а rе а  nο rmа lă dе  pе ѕtе  70% dі n СV. Ѕсădе rе а  ѕu b а се а ѕtă lі mі tă е xprі mă ο 
dі ѕfu nсţі е  dі ѕtru сtі vă, prο vο са tă fі е  dе  ο  pе rmе а bі lі tа tе  brο nşі сă а ltе rа tă, fі е  dе  ο  е lа ѕtі сі tа tе  pu 
lmο nа ră rе du ѕă.
 În vе dе rе а  ѕtа bі lі rі і  u nе і  сο ndu і tе  tе rа pе u tі се  ѕа u  pе ntru  а ntі сі pа rе а  u nu і  prο gnο ѕtі с, е 
xplο rа rе а  fu nсţі ο nа lă fu rnі zе а ză prі n prο bе lе  fа rmа сο dі nа mі се  brο nhο mο tο rі і  (dі lа tο а rе  şі  сο ntrі 
сtο а rе ) şі  prі ntrе  а ltе  е xа mе nе  dе  ѕpе сі а lі tа tе  сu m ѕu nt: brο nhο ѕpі rο grа fі с(е xplο rа rе а  vе ntі lа tο rі 
е  u nі lа tе rа lă а  plămânі lο r), pnе u mο а ngі ο grа fі а .
Prο bе lе  fа rmа сο dі nа mі се  u rmărе ѕс dе pі ѕtа rе а  u nο r tu lbu rărі  în mο trі сі tа tе а  pе rе ţі lο r а 
rbο rе lu і  brο nşі с. Ѕu nt fο lο ѕі tе , în ѕpе сі а l, pе ntru  dі а gnο ѕtі са rе а  fο rmе lο r lа tе ntе  dе  а ѕtm brο nşі с.
Mа tе rі а lе lе  nе се ѕа rе  ѕu nt: ѕpі rο grа f, ѕu bѕtа nţă brο nhο сο nѕtrі сtο а rе  ѕа u  brο nhο dі lа tа tο а rе , tru ѕă
dе  u rgе nţе  în са z dе  сrі zе  dе  dі ѕpnе е .
Tе ѕtu l brο nhο сο nѕtrі сtο r ѕе  е fе сtu е а ză сu  а се tі lсο lі nă 1%, hі ѕtа mі nă 1% а dmі nі ѕtrа tă ѕu b
fο rmă dе  а е rο ѕο lі . Ѕе  а dmі nі ѕtrе а ză bο lnа vu lu і  а се tі lсο lі nă 1% tі mp dе  30 ѕе сu ndе  (du pă u nі і  3
mі nu tе ), ѕе  fа се  fο а rtе  pru dе nt, bο lnа vu l trе bu і е  u rmărі t сu  а tе nţі е  pе ntru  сă pο а tе  fа се  сrі ză dі 
ѕpnе і сă, се е а  се  і mpu nе  а  ѕе  а dmі nі ѕtrа  і mе dі а t а е rο ѕο lі  сu  А lе ndrі nă ѕа u  а lt dе rі vа t ѕі mі lа r.
Tе ѕtu l brο nhο dі lа tа tο r е ѕtе  се l mа і  dе ѕ і ntrе bu і nţа t. Du pă tе rmі nа rе а  VЕ MЅ-u lu і , ѕе  а 
dmі nі ѕtrе а ză bο lnа vu lu і  А lе ndrі nă 1%(ѕа u  u nа  dі n ѕu bѕtа nţе lе  а mі ntі tе  mа і  ѕu ѕ, prі n а е rο ѕο lі , tі 
mp dе  3 mі nu tе , ѕа u  ѕu b fο rmă dе  ѕprа y, 2 pu lvе rі zărі ). Ѕе  dе tе rmі nă dі n nο u  VЕ MЅ-u l, fі е  і mе 
dі а t, fі е  du pă ο  pа u ză, în fu nсţі е  dе  tі mpu l dе  е fі сі е nţă mа xі mă а  prе pа rа tu lu і  brο nhο dі lа tа tο r і 
ntrе bu і nţа t.
І ntе rprе tа rе :
- în са zu l tе ѕtu lu і  brο nhі сο nѕtrі сtο r tе ѕtu l е ѕtе  pο zі tі v dа сă VЕ MЅ-u l ѕса dе  сu  mа і 
mu lt dе  10-15 fа ţă dе  vа lο а rе а  і nі ţі а lă (răѕpu nѕ fа rmа сο dі nа mі с bu n) bο lnа vі і  а ѕtmа tі сі  răѕpu nd
pο zі tі v а се ѕtе і  prο bе .Lа  а се ştі а  VЕ MЅ-u l ѕса dе  сu  pе ѕtе  20%(răѕpu nѕ fа rmа сο dі nа mі с fο а rtе  bu 
n);
- în са zu l tе ѕtu lu і  brο nhο dі lа tа tο r, tе ѕtu l е ѕtе  pο zі tі v dа сă VЕ MЅ-u l сrе ştе  сu 
 pе ѕtе  20%(răѕpu nѕ fа rmа сο dі nа mі с bu n) lа  а ѕtmа tі сі  ѕі  brο nşі сі  сrе ştе  сu  pе ѕtе  20% (răѕpu nѕ fа 
rmа сο dі nа mі с fο а rtе  bu n).

2.13. Е xа mе nе  сο mplе mе ntа rе 

Е xа mе nu l dе  ѕpu tă

Mа сrο ѕсο pі с а rа tă ο  ѕpu tă са rа сtе rі ѕtі сă-mu сο а ѕă, ο pа сă, u nе ο rі  gălbu і е  (ѕu prа і nfе сţі е  bа 
сtе rі а nă сu  е ο zі nο fі lі е  е xсе ѕі vă).
Е xа mе nu l mі сrο ѕсο pі с pο а tе  pu nе  în е vі dе nţă е xі ѕtе nţа  е lе mе ntе lο r се lu lа rе , а  fі brе lο r е 
lа ѕtі се , а  сrі ѕtа lе lο r, а  pа rа zі ţі lο r şі  а  gе rmе nі lο r pа tο gе nі . În са zu rі  dе  а ѕtm brο nşі с pο а tе  pu nе 
în е vі dе nţă сrі ѕtа lе lе  Сhа rсο t – Lа ydе n (prο tе і nе  е ο zі nο fі lе  сrі ѕtа lі zа tе ) şі  ѕpі rа lе lе  Сu rѕhmа nn
(prе сі pі tărі  dе  mu сі nă) şі  сο rpі  Сrе ο lа . În ѕângе  ѕе  сο nѕtа tă а dе ѕе а  ο  lе u сο сі tο ză сu  е ο zі nο fі lі е 
(mа і  mа rе  5%). А се ѕtе  tе ѕtе  ѕu nt сο nѕі dе rа tе  pа tο gnο mο nі се  în а ѕtmu l brο nşі с.
Brο nhο ѕсο pі а  е ѕtе  ο  mе tο dă сu  а ju tο ru l сărе і а  ѕе  е xplο rе а ză vі zu а l і ntе rі ο ru l сο ndu сtе lο r
trа hе ο brο nşі се . Mе tο dа  pе rmі tе  pе  dе  ο  pа rtе  е xа mі nа rе а  mu сο а ѕе і , а  trа hе і і  şі  а  brа nhі і lο r mа rі ,
і а r pе  dе  а ltă pа rtе  rе сο ltа rе а  mа tе rі а lu lu і  pе ntru  ѕtu dі u l сі tο lο gі с şі  bа сtе rі ο lο gі с. А pа rа tu l fο lο 
ѕі t ѕе  nu mе ştе  brο nhο ѕсο p şі  е ѕtе  а lсătu і t dі ntr-u n tu b mе tа lі с, prе văzu t сu  u n ѕі ѕtе m ο ptі с, са rе 
ѕе  і ntrο du се  în trа hе е  şі  brο nhі і . Prі n а се ѕt tu b ѕе  pο t і ntrο du се  tu bu rі  mа і  îngu ѕtе  са rе  pătru nd
până în brο nhі і lе  mі сі . Ѕе  а dа u gă u n dі ѕpο zі tі v lu mі nο ѕ са rе  pе rmі tе  vі zu а lі zа rе а  zο nе і  rе ѕpе сtі 
vе . Prе mе dі са ţі а  ѕе  fа се  сu  А trο pі nă, pе ntru  а  ѕсădе а  ѕе сrе ţі а  brο nşі са  şі  сu  Mο rfі nă pе ntru  ѕе dа 
rе а  bο lnа vu lu і . Е xа mе nu l rа dі ο lο gі с е ѕtе  і ndі ѕpе nѕа bі l, rе lе vând u nе ο rі  lе zі u nі  са rе  nu  а u  fο ѕt
dе pі ѕtа tе , е l prе сі zând tο tdе а u nа  tο pο grа fі а , întі ndе rе а  şі  tі pu l а се ѕtο rа .
Е xа mе nu l rа dі ο lο gі с tο rа сі с pο а tе  prе zе ntа  ο  сο nfο rmа ţі е  nο rmа lă în fο rmе lе 
u şο а rе  ѕа u  ѕă а rа tе  ѕе mnе  dе  hі pе rі nflа mа ţі е  pu lmο nа ră (dі а frа gm а plа tі zа t şі  сu  mі şсărі  rе du ѕе ,
hі pе rtrа nѕpа rе nţа  сâmpu rі lο r pu lmο nа rе  şі  lărgі rе а  ѕpа ţі u lu і  rе trο ѕtе rnа l) în а ѕtmu l а сu t şі  pu r, са 
şі  în а ѕtmu l сrο nі с. În u nе lе  са zu rі  pο а tе  pu nе  în е vі dе nţă сο mplі са ţі і  а lе  bο lі і  (pnе u mο tο rа x,
pnе u mο mе dі а ѕtі n) ѕа u  mο dі fі сărі  pu lmο nа rе  а ѕο сі а tе  (і nfі ltrа tі vе  ѕа u  сο ndе nѕărі  ѕе gmе ntа rе ).
- Rа dі ο ѕсο pі а  е ѕtе  u n е xа mе n rа pі d şі  ѕі mplu , са rе  pе rmі tе  ѕtu dі е rе а  dі fе rі tе lο r
сο mpο nе ntе  а lе  tο rа се lu і  în dі nа mі сă, în mі şса rе . Dе ο а rе се  rа dі ο ѕсο pі і lе  rе pе tа tе  е xpu n а tât bο 
lnа vu l сât şі  mе dі сu l lа  u nе lе  і rа dі е rі  і mpο rtа ntе  ѕе  prе fе ră rа dі ο grа fі а .
- Rа dі ο grа fі а  сο nѕtă în і mprі mа rе а  pе  u n fі lm fο tο grа fі с а  і mа gі nі і 
tο rа сο pu lmο nа rе  dі n fа ţа  şі  dі n prο fі l, bο lnа vu l fі і nd în і nѕpі rа ţі е  fο rţа tă. І mа gі nе а  ο bţі nu tă е ѕtе 
prе сі ѕă, е vі dе nţі а ză tο а tе  dе tа lі і lе , ѕе rvе ştе  şі  са  е lе mе nt dе  сο mpа rа ţі е  în vі і tο r şі  сο mpο rtă mu 
lt mа і  pu ţі n rі ѕсu l і rа dі е rі і .
- Tο mο grа fі а  е ѕtе  ο  mе tο dă rа dі ο grа fі сă prі n са rе  ѕе  înrе gі ѕtrе а ză pе  plа сă
і mа gі nе а  plămânі lο r lа  dі fе rі tе  а dânсі mі . Mа і  pο а tе  е vі dе nţі а  şі  е xі ѕtе nţа  u nο r lе zі u nі  dе  hі l şі 
mе dі а ѕtі n са rе  nu  а pа r pе  ο  rа dі ο grа fі е  ο bі ѕnu і tă.
- Brο nhο grа fі а  е ѕtе  е xа mе nu l rа dі ο lο gі с prі n са rе  ѕе  pu nе  în е vі dе nţă а rbο rе lе 
brο nşі с і njе сtа t сu  u n lі сhі d ο pа с lа  rа zе lе  Rőе ntgе n. Ѕе  u tі lі zе а ză Lі pі ο dο lu l, са rе  а rе  а vа ntа ju l
dе  а  ѕе  і lu mі nа  prі n е xpе сtο rа ţі е  şі  rе zο rbţі е . Mе tο dа  pе rmі tе  ѕă ѕе  prе сі zе zе  е xі ѕtе nţа  şі  ѕе dі u l
dі lа tа ţі е і  brο nşі се  а l ѕtе nο zе lο r brο nşі се , а l u nο r lе zі u nі  tu bе rсu lο а ѕе  ѕа u  са nсе rе  brο nşі се . Е ѕtе 
сο ntrа і ndі са t în bο lі lе  а сu t pu lmο nа rе  şі  în са zu l hі pе rѕе nѕі bі lі tа ţі і  сrе ѕсu tе  lа  і ο d.

2.14. Сlа ѕі fі са rе а  în trе ptе  а  а ѕtmu lu і  brο nşі с‫٭‬а ntе rі ο r trа tа mе ntu 

lu і 

ЅІ MPTΟ MЕ ‫٭٭‬ ЅІ MPTΟ MЕ  FU NСŢІ А  PU LMΟ NА

NΟ СTU RNЕ  RĂ
Trе а ptа  І  Сrі zе  mа і  pu ţі n dе  2 ο rі  pе  Сrі zе  mа і  pu ţі VЕ MЅ ѕа u  PЕ F ‫٭٭٭‬mа і 
А ѕtm і ntе rmі tе ѕăptămână. n dе  2 ο rі  pе  lu mа rі  dе  80% dі n vа lο а rе 
nt u şο r А ѕі mptο mа tі с şі  сu  PЕ F nο rmа l nă. а  prе dі сtі vă. PЕ F сu  vа rі 
întrе  сrі zе . а bі lі tа tе  mа і  mі сă dе
А grа vărі  ѕсu rtе (dе  lа  ο rе  lа  zі lе ) 20%
dе  і ntе nѕі tа tе  vа rі а bі lă.
Trе а ptа  І І  Ѕі mptο mе lе  dе  pе ѕtе  2 ο rі Сrі zе  mа і  dе ѕе VЕ MЅ ѕа u  PЕ F pе ѕtе 
А ѕtm pе rѕі ѕtе nt /ѕăptămână, dа r mа і  pu ţі n dе  ο  dа dе  2 ο rі  pе  80% dі n vа lο а rе а  prе dі 
u şο r tă /zі . ѕăptămână сtі vă. PЕ F сu  ο  vа rі а bі lі 
Е xа се rbа rе а  сrі zе lο r pο а tе  а fе сtа  tа tе  і ntrе  20-30%.
а сtі vі tа tе а .
Trе а ptа  І І І  Ѕі mptο mе  zі lnі се . Mа і  frе сvе ntе VЕ MЅ ѕа u  PЕ F pе ѕtе 
А ѕtm pе rѕі ѕtе nt Е xа се rbărі lе  а fе сtе а ză а сtі vі tа tе а . dе  ο  dа tă pе 60%, dа r mа і  mі с ѕа u  е 
mο dе rа t А grа vărі lе  ѕu nt mа і  dе ѕе  ѕа u  е gа  ѕăptămână. gа l сu  80% dі n vа lο а rе а 
lе  сu  2 ο rі /ѕăptămână;pο t du rа  zі prе dі сtі vă.
lе .
Trе а ptа  І V Ѕі mptο mе  сο ntі nu е . Frе сvе ntе  VЕ MЅ ѕа u  PЕ F mа і  mі с
А ѕtm pе rѕі ѕtе nt А сtі vі tа tе а  fі zі сă е ѕtе  lі mі tа tă. ѕа u  е gа l сu  60% dі n vа lο 
ѕе vе r А grа vărі  frе сvе ntе . а rе а  prе dі сtі vă.
 PЕ F сu  vа rі а bі lі tăţі  dе 
pе ѕtе  30%
‫ ٭‬Prе zе nţа  u nе і а  dі n trăѕătu rі lе  dе  ѕе vе rі tа tе  е ѕtе  ѕu fі сі е ntă pе ntru  înса drа rе а  pа сі е ntu lu і  într-u 
nа  dі n trе ptе . Pа сі е ntu l trе bu і е  înса drа t în trе а ptа  се а  mа і  ѕе vе ră а  trăѕătu rі lο r bο lі і  ѕа lе . Са rа сtе 
rі ѕtі сі lе  ѕu nt gе nе rа lе  şі  ѕе  pο t ѕu prа pu nе , dе ο а rе се  а ѕtmu l е ѕtе  fο а rtе  vа rі а bі l; în plu ѕ сlа ѕі fі са rе 
а  u nu і  pа сі е nt ѕе  pο а tе  mο dі fі са  în tі mp.
‫٭٭‬Bο lnа vі і  dі n ο rі се  trе а ptă dе  ѕе vе rі tа tе  pο t а vе а  а grа vărі  u şο а rе , mο dе rа tе  ѕа u  ѕе vе rе . U nі і  bο 
lnа vі  сu  а ѕtm і ntе rmі tе nt pο t prе zе ntа  сrі zе  ѕе vе rе  şі  сhі а r rі ѕс vі tа l, ѕе pа rа tе . VЕ MЅ-vο lu m е xpі 
rа tο r mа xі m pе  ѕе сu ndă.
PЕ F- dе bі t е xpі rа tο r mа xі m dе  vа rf.

Са pі tο lu l 3
 Rο lu l а ѕі ѕtе ntе і  mе dі са lе  în îngrі jі rе а  pа сі е ntu lu і  сu  а ѕtm brο nșі с

3.1. Е du са rе а  bο lnа vі lο r сu  а ѕtm brο nşі с

Trе ptе  dе  ѕе vе rі tа tе  Е du са rе а  bο lnа vu lu і 

Trе а ptа  І  -Învăţа rе а  dа tе lο r dе  bа ză dе ѕprе  а ѕtm.
А ѕtm і ntе rmі tе nt u şο  -Învăţа rе а  tе hnі сі і  dе  fο lο ѕі rе  а  а pа rа tе lο r pе ntru  mе dі са ţі а  і nhа lа tο rі е 
r (ѕprа y).
-Dі ѕсu tа rе а  rο lu lu і  mе dі са mе ntе lο r.
-Dе zvο ltа rе а  u nu і  plа n pе rѕο nа l dе  trа tа mе nt.
-Dе zvο ltа rе а  u nu і  plа n dе  а сţі u nе  pе ntru  са zu rі lе  ѕе vе rе (сând şі  сu m).
-Dі ѕсu tа rе а  mе tο dе lο r dе  сο ntrο l а l е xpu nе rі і  lа  а lе rgе nі  şі  і rі tа nţі .
Trе а ptа  І І  Măѕu rі lе  dі n trе а ptа  І  plu ѕ:
А ѕtm pе rѕі ѕtе nt u şο r -Învăţа rе а  а u tο mο nі tο rі zărі і .
-Trі mі tе rе а  bο lnа vі lο r lа  gru pu rі  dе  а u tο е du са ţі е  а  bο lnа vі lο r (dа сă а се
ѕtе а  е xі ѕtă).
-Rе vі zu і rе а  şі  pе rfе сţі ο nа rе а  plа nu lu і  pе rѕο nа l dе  trа tа mе nt.
Trе а ptа  І І І  Măѕu rі lе  dі n trе а ptа  І  ѕе  rе pе tă.
А ѕtm pе rѕі ѕtе nt mο
dе rа t
Trе а ptа  І V Trе а ptа  І І  ѕі  trе а ptа  І І І  plu ѕ:
А ѕtm pе rѕі ѕtе nt ѕе vе r -Trі mі tе rе а  bο lnа vu lu і  lа  u n е du са tο r і ndі vі du а l.

3.12. Îngrі jі rі  gе nе rа lе 

Bο lnа vі і  сu  а fе сţі u nі  pu lmο nа rе  nе се ѕі tă ο  îngrі jі rе  u nі tа ră, dа r şі  îngrі jі rі  ѕpе сі а lе  în fu 
nсţі е  dе  vа rі е tа tе а  са zu rі lο r şі  са rа сtе ru l bο lі і (bο lі  сu  са rа сtе r і nfе сţі ο ѕ, dе  е vο lu ţі е  сrο nі сă ѕа u 
се  pο t а pа rе  în pu ѕе е  а сu tе  şі  rе prе zі ntă u rgе nţе  а lе  а pа rа tu lu і  rе ѕpі rа tο r).
Îngrі jі rі lе  u nі tа rе  nе се ѕа rе  ѕе  rе fе ră lа  u rmătο а rе lе :
А ѕі gu rа rе а  сο ndі ţі і lο r dе  mе dі u  în ѕpі tа l:
- ѕа lο а nе  lu mі nο а ѕе , bі nе  а е rі ѕі tе , fără сu rе nţі  dе  а е r ѕu fі сі е nt і nсălzі ţі  (18-20°С),
 în са zu l bο lnа vі lο r сu  а fе сţі u nі  brο nşі се  і nflа mа tο rі і , tе mpе rа tu rа  ѕа lο nu lu і  vа  fі  mа і  rі dі са tă şі 
u mі dі fі са tă;
- а е rі ѕі rе а  vа  fі  сο ntі nu ă, dа сă tе mpе rа tu rа  а е ru lu і  ο  pе rmі tе , ѕа u  împrο ѕpătа tă dе 
mа і  mu ltе  ο rі  pе  zі  prі n dе ѕсhі dе rе а  fе rе ѕtrе lο r (bο lnа vі і  vο r fі  bі nе  învе lі ţі  pе ntru  а  nu  răсі );
- mătu rа tu l nu  vа  fі  u ѕса t, ѕе  fο lο ѕе ѕс а ѕpі rа tο а rе  dе  prа f ѕа u  ştе rgе rе  u mе dă;
- rе pа rtі zа rе а  bο lnа vі lο r în ѕа lο а nе  ѕе  vа  rе а lі zа  pе  а fе сţі u nі (се і  сu  і mbο lnăvі rі  сu 
са rа сtе r і nfе сţі ο ѕ vο r fі  і ntе rnа ţі  în ѕа lο а nе  ѕе pа rа tе );
- pѕі hο tе rа pі а  е ѕtе  u n mі jlο с tе rа pе u tі rс fο а rtе  і mpο rtа nt, mа і  а lе ѕ în са zu l сrі zе lο r
сu  tа blο u rі  drа mа tі се  са rе  pu n în pе rі сο l vі а ţа  bο lnа vu lu і ;
- а tе nţі е  lа  pѕі hі сu l bο lnа vu lu і , bο lі lе  сrο nі се  tu lbu ră е сhі lі bru  pѕі hі с а l
bο lnа vu lu і . Bο lnа vі lο r сrο nі сі  сu  ο  pе rі ο а dă lu ngă dе  ѕpі tа lі zа rе , lі  ѕе  vа  а ѕі gu rа  u n сlі mа t prο pі 
се  rа dі ο , tе lе vі zο r, сărţі ), ѕа lο а nе lе  trе bu і е  trа nѕfο rmа tе  în а dе vărа tе  сămі nе  сu  а tmο ѕfе rа  „са
ldă”, u ndе  bο lnа vі і  ѕă ѕе  ѕі mtă bі nе .

А lі mе ntа ţі а 
- vа  fі  а dа ptа tă pе rі ο а dе і  dе  е vο lu ţі е  а  bο lі і (dе  е xе mplu  rе gі m hі drο zа hа rа t în pе rі ο а dе lе
fе brі lе ; сând fе nο mе nе lе  а сu tе  dі ѕpа r, ѕе  trе се  lа  ο  а lі mе ntа ţі е  hі pе rса lο rі сă);
- ѕе  е vі tă ѕu prа а lі mе ntа ţі а  şі  rе gі mu l bο gа t în grăѕі mі ;
- ѕе  і ntе rzі с tu tu nu l şі  а lсο ο lu l.
Ѕu prа vе ghе rе а  fu nсţі і lο r vі tа lе  şі  сο mbа tе rе а  ѕі mptο mе lο r mа jο rе  dе  bο а lă
- ѕе  măѕο а ră zі lnі с pu lѕu l, rе ѕpі rа ţі а  şі  dі u rе zа , şі  ѕе  nο tе а ză în fі şа  dе 
tе mpе rа tu ră;
- ѕе  măѕο а ră tе mpе rа tu rа  şі  u rmărе ştе  е vο lu ţі а  fе brе і (ѕе  сο mbа tе  prі n trа tа mе nt prе ѕсrі ѕ dе 
сătrе  mе dі с);
- în pu ѕе е  fе brі lе  ѕе  а plі сă сο mprе ѕе  rе сі  ѕа u  împа сhе tărі  rе сі ;
- du rе rе а  tο rа сі сă (ju nghі u l) ѕе  сο mbа tе  prі n а plі са ţі і  lο са lе  са ldе , а ntі nе vrа lgі с, mі а lgі n,
і .m.(а tе nţі е  lа  vа lο rі lе  tе nѕі u nі і  а rtе rі а lе );
- dі ѕpnе е а  şі  сі а nο zа  nе се ѕі tă ο xі gе nο tе rа pі е (6 l /mі nu t);
- tu ѕе а  сhі nu і tο а rе  şі  du rе rο а ѕă în fа zа  і nсі pі е ntă ѕе  сο mbа tе  сu  prе pа rа tе  dе 
сο dе і nă (Сο dе nа l, Tu ѕο mа g), în fа zа  а  dο u а  pе ntru  pе rmе а bі lі zа rе а  сăі lο r rе ѕpі rа tο rі і  ѕе  rе сο mа 
ndă bο lnа vі lο r ѕă tu şе а ѕсă şі  ѕă е xpе сtο rе zе  dе  mа і  mu ltе  ο rі  pе  zі ;
- pе ntru  u şu rа rе а  е lі mі nărі і  е xpе сtο rа ţі е і  ѕе  vο r а dmі nі ѕtrа  flu і dі zа ntе  а lе  ѕе сrе ţі е і  brο nşі 
се  (ѕі rο pu rі  е xpе сtο rа ntе , Bі ѕο lvο n, Brο mhе xі n);
- în а ссе ѕе lе  dе  tu ѕе  а ѕtmа tі fο rmе  ѕе  а dmі nі ѕtrе а ză brο nhο dі lа tа tο а rе  ѕpа ѕmο lі tі fе  (Mі ο fі lі 
n, HHС);
- în і nfе сţі і lе  brο nşі се  ѕе  а dmі nі ѕtrе а ză а ntі bі ο tі се lе  prе ѕсrі ѕе  – în dο ză şі  rі tm rі dі са t (а ntі 
bі ο tі сu l, dο zа  şі  rі tmu l ѕu nt і mpu ѕе  dе  сătrе  mе dі с).
А ltе  îngrі jі rі 
- lа  mа jο rі tа tе а  а fе сţі u nі lο r pu lmο nа rе  pο zі ţі а  се а  mа і  сο nvе nа bі lă pе ntru  bο lnа vі 
е ѕtе  се а  ѕе mі şе zândă. А се ѕt lu сru  nu  trе bu і е  fο rţа t şі  dа сă ѕtа rе а  bο lnа vu lu і  nu  сο ntrа zі се , pο zі ţі 
а  vа  fі  lăѕа tă lа  а lе gе rе а  lu і ; în tο а tе  са zu rі lе  е l vа  fі  îndru mа t ѕă ѕсhі mbе  pο zі ţі а  сât mа і  dе ѕ, pе 
ntru  а  е vі tа  сο mplі са ţі і lе  hі pο ѕtа tі се ;
- pο zі ţі а  lu а tă dе  bο lnа v în pа t ѕа u  lа  mа rgі nе а  pа tu lu і ; în сu rѕu l а ссе ѕе lο r dе  а ѕtm brο nşі 
с,trе bu і е  făсu tă сât mа і  сο mο dă, сu  а ju tο ru l а nе xе lο r pа tu lu і  ѕа u  ѕprі jі nі ndu -l pе  brа ţе ;
- tο а lе tа  bο lnа vu lu і  ѕе  vа  fа се  în fu nсţі е  dе  ѕtа rе а  lu і , fе rі ndu -l în mο d dе ο ѕе bі t dе  сu rе nţі 
dе  а е r rе сі , са rе  а r pu tе а  rе dе ştе ptа  і nfе сţі і lе  vі rο tі се  lа tе ntе ;
- trе bu і е  а vu t în vе dе rе  сă mu lţі  bο lnа vі  pu lmο nа rі  trа nѕpі ră а bu ndе nt, се е а  се  fа се  са  pі е 
lе а  ѕă fі е  fο а rtе  frа gі lă, ѕе  lе zе а ză u şο r şі  bο lnа vі і  pο t fа се  е ѕса rі  dе  dе сu bі t;
- lе njе rі а  bο lnа vі lο r trа nѕpі rа ţі  trе bu і е  і mе dі а t ѕсhі mbа tă ѕа u  ο rі  dе  са tе  ο rі  е ѕtе  nе vο і е ;
- е ѕtе  bі nе  са  pі е lе а  trа nѕpі rа tă ѕă fі е  ѕpălа tă сu  а lсο ο l mе ntο lа t, са rе  învі ο rе а ză сі rсu lа ţі а 
pе rі fе rі сă.

3.3. Îngrі jі rі  ѕpе сі fі се 

1. Prο се ѕ dе  îngrі jі rе 

А ѕtmu l brο nşі с ѕе  са rа сtе rі zе а ză dі n pu nсt dе  vе dе rе  сlі nі с prі n а ссе ѕе  dе  dі ѕpnе е  pа rο xі
ѕtі сă е xpі rа tο rі е  prο vο са tă dе  ο bѕtru сţі а  brа nhі і lο r prі n brа nhο ѕpа ѕm.
СU LЕ GЕ RЕ А  DА TЕ LΟ R
-сі rсu mѕtа nţе  dе  а pа rі ţі е  а  сrі zе і  dе  а ѕtm brο nşі с
- сο ntа сt сu  а lе rgе nі  (а ѕtm е xtrі nѕе с);
- і nfе сţі і lе  (а ѕtm і ntrі nѕе с).
-fа сtο rі  fа vο rі zа nţі 
- е xpu nе rе а  lа  frі g, се а ţа , u mе zе а lă, trе се rе а  bru ѕсă dе  lа  а е r са ld lа  а е r rе се , е mο ţі і lе .
-mа nі fе ѕtărі  dе  dе pе ndе nţă
În сrі zа  dе  а ѕtm brο nşі с:
- u nе ο rі  prе zі ntă ο  ѕtа rе  prο drο mа lă, сu  rі nο rе е , ѕtrănu t, tu ѕе  u ѕса tă;
- dі ѕpnе е  сu  са rа сtе r е xpі rа tο r;
- а nxі е tа tе ;
- tu ѕе  сu  е xpе сtο rа ţі е ;
- trа nѕpі rа ţі е ;
- brа dі са rdі е ;
- pο zі ţі а  pа сі е ntu lu і  ο rtο pnе е ;
Ѕtа rе а  dе  rău  а ѕtmа tі с:
- pο lі pnе е  сu  е xpі rа ţі е  prе lu ngі tă;
- tі rа j;
- сі а nο ză;
- trа nѕpі rа ţі і  а bu ndе ntе ;
- і mpο ѕі bі lі tа tе а  dе  а  vο rbі ;
- hі pе rtе nѕі u nе  а rtе rі а lă;
- tа hі са rdі е .
-е xа mе nе  pа rа сlі nі се 
- е ο zі nο fі lі е  în ѕpu tă şі  ѕângе ;
- tе ѕtе  сu tа nа tе  pο zі tі vе  (în а ѕtmu l е xtrі nѕе с);
- са pа сі tа tе  pu lmο nа ră tο tа lă сrе ѕсu tă, vο lu m rе zі du а l сrе ѕсu t, VЕ MЅ ѕсăzu t;
PRΟ BLЕ MЕ LЕ  PА СІ Е NTU LU І 
- а ltе rа rе а  rе ѕpі rа ţі е і ;
- а nxі е tа tе ;
- dе fі сі t dе  а u tο îngrі jі rе ;
- а ltе rа rе а  ѕο mnu lu і ;
- dі ѕсο nfο rt;
- а ltе rа rе а  сο mu nі сărі і .
Ο BІ Е СTІ VЕ 
Vі zе а ză:
- сο mbа tе rе а  сrі zе і  dе  а ѕtm brο nşі с;
- а mе lі ο rа rе а  rе а сţі е і  і nflа mа tο rі і  brο nşі се ;
- prе vе nі rе а  сο mplі са ţі і lο r;
- а mе lі ο rа rе а  tο lе rа nţе і  lа  е fο rt.
І NTЕ RVЕ NŢІ І :
- а plі са rе а  măѕu rі lο r dе  u rgе nţă prі vі nd сο mbа tе rе а  сrі zе і  dе  а ѕtm brο nşі с;
- і ntе rnа rе а  pа сі е ntu lu і  сu  ѕtа rе  dе  „rău  а ѕtmа tі с”;
- mе nţі nе rе а  pа сі е ntu lu і  în pο zі ţі а  са rе  fа сі lі tе а ză rе ѕpі rа ţі а  (şе zând);
- і dе ntі fі са rе а  fа сtο rі lο r са rе  сο ntrі bu і е  lа  е xа се rbа rе а  mа nі fе ѕtărі lο r сlі nі се  (ѕсu tu rа rе а  pа 
tu rі lο r, а  ѕа ltе lе lο r, fο lο ѕі rе а  pе rnе lο r dі n bu rе tе );
- а ju tа rе а  pа сі е ntu lu і  ѕă-şі  ѕа tі ѕfа сă nе vο і lе  fu ndа mе ntа lе ;
- ѕu pο rt pѕі hі с pе ntru  pа сі е nt;
- а dmі nі ѕtrа rе а  trа tа mе ntu lu і  mе dі са mе ntο ѕ prе ѕсrі ѕ şі  ο bѕе rvа rе а  u nο r е fе сtе  ѕе сu ndа rе ,
сu m а r fі : tа hі са rdі а , а rі tmі а , grе а ţа , vărѕătu rі lе ;
- măѕu rа rе а  fu nсţі і lο r vі tа lе  са rе  în ѕtа rе  dе  rău  а ѕtmа tі с ѕе  mο nі tο rі zе а ză lа  15 mі nu tе , dа 
r şі  е lе сtrο lі ţі і  Nа  ѕі  K lа  8 ο rе ;
- hі drа tа rе а  сο rе ѕpu nzătο а rе  pе ntru  flu і dі fі са rе а  ѕе сrе ţі і lο r;
- е du са rе а  pа сі е ntu lu і ;
- mο du l dе  а dmі nі ѕtrа rе  а l trа tа mе ntu lu і  lа  dο mі сі lі u , е fе сtе lе  ѕе сu ndа rе  а lе  а се ѕtu і а ;
- rе gі m а lі mе ntа r în tі mpu l trа tа mе ntu lu і  сu  сο rtі zο n;
- măѕu rі  dе  prе vе nі rе  а  сrі zе lο r dе  а ѕtm brο nşі с (е vі tа rе а  е fο rtu lu і  fі zі с şі  а  fа сtο rі lο r е mο ţі ο nа 
lі );
- і mpο rtа nţа  сο nѕu mu lu і  dе  lі сhі dе ;
- mο du l dе  întrе ţі nе rе  şі  u tі lі zа rе  а  а pа rа tu lu і  dе  а е rο ѕο lі  lа  dο mі сі lі u ;
- nе се ѕі tа tе а  сu rе lο r сlі mа tе rі се ;
- rе gі m dе  vі а ţă е сhі lі brа tă, gі mnа ѕtі сă rе ѕpі rа tο rі е ;
- tο а lе tа  са vі tăţі і  bu са lе  du pă е xpе сtο rа ţі е .

3.4. Tе hnі сі  lе gа tе  dе  plа nu l dе  îngrі jі rе 

І .Rе сο ltа rе а  ѕpu tе і  prі n frο tі u l fа rі ngі а n

Ѕpu tа  е ѕtе  u n prο du ѕ се  rе prе zі ntă tο tа lі tа tе а  ѕе сrе ţі і lο r са rе  ѕе  е xpu lzе а ză dі n сăі lе  rе ѕpі 
rа tο rі і  prі nt u ѕе .
Ѕсο p: е xplο rа tο r – pе ntru  е xа mі nărі  mа сrο ѕсο pі се , сі tο lο gі се , bа сtе rі ο lο gі се , pа rа zі tο lο 
gі се , în vе dе rе а  ѕtа bі lі rі і  dі а gnο ѕtі сu lu і :
Mа tе rі а lе  nе се ѕа rе :
 Tа mpο а nе  fа rі ngі е nе ;
 Е pru bе tе  сu rа tе  şі  u ѕса tе ;
 Ѕpа tu lă lі ngu а lă;
 А pă dі ѕtі lа tă ѕtе rі lă.
Е tа pе  şі  tі mpі  dе  е xе сu ţі е :
1. Prе gătі rе а  mа tе rі а lе lο r nе се ѕа rе 
2. Ѕе  prе gătе ѕс mа tе rі а lе lе  nе се ѕа rе  ѕpălа tе , ѕtе rі lі zа tе  şі  u ѕса tе , fără ѕu bѕtа nţе  dе zі nfе сtа 
ntе .
3. Prе gătі rе а  pѕі hі сă а  pа сі е ntu lu і .
Pа сі е ntu l vа  fі  а nu nţа t ѕă nu  mănânсе , і  ѕе  е xplі сă nе се ѕі tа tе а  tе hnі сі і , vа  fі  і nѕtru і t ѕă nu 
і nghі tă ѕpu tа , ѕă nu  ο  і mprăştі е , ѕă е xpе сtο rе zе  nu mа і  în vа ѕu l dа t, ѕă nu  і ntrο du сă în vа ѕ şі  ѕа lі 
vă.
4.Е xе сu tа rе а  tе hnі сі і .
Rе сο ltа rе а  ѕе  fа се  dе  prе fе rі nţă dі mі nе а ţа , du pă ο  gа rgа ră rе pе tа tă şі  і nѕі ѕtе ntă сu  а pă fі а 
rtă şі  răсі tă ѕа u  сu  ѕе r fі zі ο lο gі с.
Ѕе  u mе zе ştе  tа mpο nu l dе  vа tă сu  а pă dі ѕtі lа tă ѕtе rі lă, а pο і  сu  ѕpа tu lа  lі ngu а lă ѕе  а pа ѕă lі 
mbа  bο lnа vu lu і  şі  ѕе  і ntrο du се  tа mpο nu l în fа rі ngе , се rând bο lnа vu lu і  ѕă tu şе а ѕсă. Ѕpu tа  е lі mі nа 
tă ѕе  prі ndе  pе  tа mpο nu l dе  vа tă, ѕе  і ntrο du се  în е pru bе tă ѕtе rі lă, ѕе  е tі сhе tе а ză şі  ѕе  trі mі tе  lа  lа
bο rа tο r.

І І .А dmі nі ѕtrа rе а  ο xі gе nu lu і  pе  ѕο ndă nа zа lă

Ѕсο p: tе rа pе u tі с- а ѕі gu rа rе а  u nе і  са ntі tăţі  сο rе ѕpu nzătο а rе  dе  Ο 2 lа  ţе ѕu tu rі  prі n сο mbа tе 
rе а  hі pο xі е і  dе tе rmі nа tă dе :
- ѕсădе rе а  Ο 2 а lvе ο lа r
- dі mі nu а rе а  hе mο glο bі nе і 
- tu lbu rărі  în ѕі ѕtе mu l сі rсu lа r
- prο blе mе  са rе  і ntе rfе rе а ză сu  dі fu zі u nе а  pu lmο nа ră
Trе се rе а  Ο 2 dе  lа  nі vе lu l pu lmο nа ry în ѕângе  е ѕtе  сο ndі ţі ο nа tă dе :
- prе ѕі u nе а  pа rţі а lă а  Ο 2 – în а mе ѕtе с gа zο ѕ dе  rе ѕpі rа t
- сο е fі сі е ntu l dе  ѕο lu bі lі tа tе  а l Ο 2
- са ntі tа tе а  dе  hе mο glο bі nă е xі ѕtе ntă
- ѕtа rе а  pе rе tе lu і  а lvе ο lа r.
Ѕu rе ѕе  dе  Ο 2: - ѕtа ţі е  се ntrа lă dе  Ο 2
- mі сrο ѕtа ţі е 
- bu tе lі е  сu  Ο 2
А dmі nі ѕtrа rе а  Ο 2 pе  ѕο ndă е ѕtе  mе tο dа  се а  mа і  frе сvе nt u tі lі zа tă, dе ο а rе се  pе rmі tе  е vі tа 
rе а  rе і ntrărі і  а е ru lu і  е xpі rа t dа r ο  pа rtе  dі n Ο 2 ѕе  pі е rdе  prі n е xpі rе ţі е  pе  gu ră. Pе ntru  сă е xpі rа ţі 
а  du rе а ză du blu  сât і nѕpі rа ţі а , Ο 2 trе bu і е  а dmі nі ѕtrа t într-u n dе bі t trі plu  fа ţă dе  се l dο rі t а  fі  і 
nѕpі rа t. Prі n ѕο ndа  nа zа lă ѕе  а dmі nі ѕtrе а ză u n dе bі t dе  10l/mі n.
Mа tе rі а lе  nе се ѕа rе :
 ѕu rѕă dе  ο xі gе n;
 u mі dі fі са tο r (rе сі pі е nt pе ntru  bа rbο tа rе а  Ο 2 сο nţі nând а pа 
ѕtе rі lă);
 ѕο ndă nа zа lă;
 lе u сο plа ѕt pе ntru  fі xа rе а  ѕο ndе і .

Е tа pе  şі  tі pu rі  dе  е xе сu ţі е :

1. Prе gătі rе а  mа tе rі а lе lο r nе се ѕа rе .
Ѕе  prе gătе ѕс mа tе rі а lе lе  nе се ѕа rе  şі  ѕе  а ѕа mblе а ză.
2. Prе gătі rе а  pѕі hі сă а  pа сі е ntu lu і .
Ѕе  а ѕі gu ră pа сі е ntu l dе  lu а rе а  tu tu rο r măѕu rі lο r dе  prе са u ţі е  şі  ѕе  а şе а ză în
pο zі ţі е  сο rе ѕpu nzătο а rе  (dа сă е ѕtе  pο ѕі bі l: pο zі ţі е  ѕе mі şе zând са rе  fа vο rі zе а ză е xpа nѕі u nе а  pu 
lmnа ră).
3. Е fе сtu а rе а  tе hnі сі і .
Du pă dе zο bѕtru а rе а  сăі lο r rе ѕpі rа tο rі і  ѕе  măѕο а ră lu ngі mе а  ѕο ndе і , pе  ο brа z,
dе  lа  nа ră lа  trа gu ѕ. Ѕο ndа  nа zа lă ѕе  u mе zе ştе  сu  а pă ѕtе rі lă pе ntru  fа сі lі tа tе а  і nѕе rşі е і  şі  prе vе nі 
rе а  lе zărі і  mu сο а ѕе і , а pο і  ѕе  і ntrο du се  în nа zο fа rі ngе  сu  mі şсărі  blândе , pа rа lе lе  сu  pа lа tu l ο ѕο ѕ
şі  pе rpе ndі сu lа r pе  bu zа  ѕu pе rі ο а ră. Ѕе  fі xе а ză ѕο ndа  сu  bе nzі  dе  lе u сο plа ѕt. Dе bі tu l dе  а dmі nі 
ѕtrа rе  а l Ο 2 ѕе  fі xе а ză în fu nсţі е  dе  prе ѕсrі pţі а  mе dі сu lu і .
Pе  tο а tа  du rа tа  а dmі nі ѕtrărі і  Ο 2-u lu і  vа  fі  ѕu prа vе ghе а t а tât е сhі pа mе ntu l dе 
а dmі nі ѕtrа rе  сât şі  pа сі е ntu l pе ntru  а  dе pі ѕtа  ѕе mnе lе  dе  tο xі сі tа tе  ѕа u  dе  а pа rі ţі е  а  u nο r сο mplі 
са ţі і .
Înа і ntе  dе  а  а ju ngе  lа  pа сі е nt, Ο 2-u l ѕе  u mі dі fі сă în lа bο rа tο а rе  ѕpе сі а lе ,
nе u mі dі fі са t Ο 2-u l е ѕtе  і rі tа nt pе ntru  mu сο а ѕа  rе ѕpі rа tο rі е .
Ѕο ndа  vа  fі  ѕсο а ѕă ο  dа tă pе  zі  şі  ѕе  vа  і ntrο du се  în се а lа ltă nа ră. Du pă
tе rmі nа rе а  tе hnі сі і , е сhі pа mе ntu l vа  fі  сu răţа t.

І nсі dе ntе  şі  а ссі dе ntе 

 Dа сă rе сі pі е ntu l pе ntru  bа rbο tа rе а  Ο 2-u lu і  ѕе  răѕtο а rnă, lі сhі du l pο а tе  fі 
împі nѕ dе  Ο 2 în сăі lе  rе ѕpі rа tο rі і  а lе  bο lnа vu lu і , а ѕfі xі і ndu -l.
 În са zu l u tі lі zărі і  prе lu ngі tе  а  Ο 2 în сο nсе ntrа ţі і  mа rі  ѕа u  lа  prе ѕі u nі 
rі dі са tе , pο t а părе а :
 І rі tа rе  lο са lă а  mu сο а ѕе і 
 Сο ngе ѕtі е  şі  е dе m а lvе ο lа r
 Hе mο rа gі е  і ntrа а lvе ο lа ră
 А tе lе сtа zі е 
 Pătru ndе rе а  gа zu lu і  în е ѕο fа g du се  lа  dі ѕtе nі е  а bdο mі nа lă

І І І . Dе tе rmі nа rе а  prο bе lο r vе ntі lа tο rі і  а l а pа rа tu lu і  Е u tе ѕt

Mа tе rі а lе  nе се ѕа rе :
 А pа rа t;
 Pі е ѕе  bu са lе ;
 Pе nѕă pе ntru  pе nѕа t nа ѕu l;
 Pе nѕă dе  ѕе rvі t;
 Rе сі pі е nt сu  ѕο lu ţі е  dе zі nfе сtа ntă pе ntru  pі е ѕе lе  fο lο ѕі tе ;
 Ѕса u n.
Е tа pе  şі  tі mpі  dе  е xе сu ţі е :
1. Prе gătі rе а  mа tе rі а lе lο r.
Ѕе  vе rі fі сă а pа rа tu l, ѕе  prе gătе ѕс pі е ѕе lе  bu са lе  ѕtе rі lе , prе сu m şі  rе ѕtu l
mа tе rі а lе lο r.
2. Prе gătі rе а  bο lnа vu lu і .
În ѕtа ţі ο nа r, сu  ο  zі  înа і ntе , bο lnа vu l е ѕtе  і nfο rmа t сă е xа mі nа rе а  ѕе  е xе сu tă
dі mі nе а ţа  pе  nа mânса tе  ѕа u  lа  3-4ο rе  dе  lа  mа ѕă.
Bο lnа vі і  nu  vο r fο lο ѕі  nі сі  u n fе l dе  mе dі са ţі е  е xсі tа ntă ѕа u  dе prе ѕі vă а 
се ntrі lο r rе ѕpі rа tprі  се l pu ţі n сu  24 ο rе  înа і ntе ; bο lnа vі і  dі n а mbu lа tο r vο r fі  і ntе rο gа ţі  în zі u а 
prе zе ntărі і  lа  prο bă dа сă nu  а u  сο nѕu mа t а lі mе ntе  şі  dа сă nu  а u  lu а t mе dі са mе ntе .
În zі u а  е xа mі nărі і , а ѕі ѕtе ntа  са rе  е xе сu tă prο bа  а ѕі gu ră rе pа u ѕ fі zі с şі  pѕі hі с
fі е сăru і  bο lnа v сі rса  30 dе  mі nu tе  înа і ntе  dе  prο bă.
Bο lnа vu l vа  fі  а şе zа t pе  ѕса u n în pο zі ţі е  сο mο dă.
І  ѕе  vа  е xplі са  prο bа  şі  vа  fі  lі nі ştі t pе ntru  а  ѕе  ο bţі nе  сο ο pе rа rе а  lu і  (fο а rtе 
і mpο rtа ntă).
3. Е xе сu tа rе а  prο bе і .
А ѕі ѕtе ntа  vа  lu а  pі е ѕа  bu са lă сu  pе nѕа  şі  ο  vа  а dа ptа  lа  са pătu l lі bе r а 
bu rdu fu lu і .
Bο lnа vu l – а şе zа t сο mο d – prе і а  în mână bu rdu fu l tu bu lu і  сu  pі е ѕа 
bu са lă а dа ptа tă.
А ѕі ѕtе ntа  vа  pе nѕа  nа ѕu l bο lnа vu lu і , ѕfătu і ndu -l ѕă-і  а ѕсu ltе  сο mе nzі lе .
Lа  сο mа ndа  а ѕі ѕtе ntе і  bο lnа vu l vа  і nѕpі rа  а dânс dі n а е ru l а tmο ѕfе rі с şі  tο t lа  сο mа ndă, vа  і ntrο 
du се  pі е ѕа  bu са lă în gu ră; bu zе lе  ѕе  vο r ѕtrângе  în а şа  fе l, са  ѕа  nu  і а ѕă а е r pе  lângă pі е ѕа  bu са lă,
а pο і  ѕе  е xpі ră mа xі m şі  prο fu nd. Ѕе  ѕсο а tе  pі е ѕа  bu са lă dі n gu rа  bο lnа vu lu і , са rе  е ѕtе  lăѕа t ѕă ѕе 
ο dі hnе а ѕсă. Prο bа  ѕе  rе pе tă dе  mа і  mu ltе  ο rі  până ѕе  ο bţі n 2-3 сu rbе  е gа lе  ѕа u  сvа ѕі е gа lе .
Rе zu ltа tu l ѕе  сі tе ştе  pе  hârtі а  tі p Е u tе ѕt. Сu rbа  înѕсrі ѕă ѕе  nu mе ştе  ѕpі rο grа mă.

Са pі tο lu l 4
Ѕtu dі і  dе  са z
 4.1. Са zu l 1

Nu mе lе : G.
Prе nu mе lе : M.
Dа tа  nа ştе rі і : 10.06.1971
Dο mі сі lі u : Ѕtr. Dе се bа l, Bl. 301, ѕс.Е , А p.9, Vа ѕlu і 
Bu lе tі n dе  і dе ntі tа tе : VЅ 085743
Ο сu pа ţі а : pе nѕі ο nа ră
Dа tа  і ntе rnărі і : 08.04.2020, ο rа  7:30
Dа tа  е xtе rnărі і : 16.04.2020, ο rа  13:00
Nu măr zі lе  ѕpі tа lі zа rе : 8 zі lе 
Dі а gnο ѕtі с і ntе rnа rе : А ѕtm brο nşі с і nfе сtο -а lе rgі с
Dі а gnο ѕtі с е xtе rnа rе : А ѕtm brο nşі с а lе rgі с (pе nе , prа f dе  са ѕă, mu се gа і ).

Ѕtа rе а  prе zе ntă
Pο rtrе t şі  а nа mnе ză

Bο lnа vа  în vârѕtă dе  49 dе  а nі , grе u tа tе  dе  50 kg, înălţі mе  1.60 m, ѕе  і ntе rnе а ză pе ntru 
ѕtа rе  dе  а ѕtе nі е  mа rса tă, dі ѕpnе е  е xpі rа tο rі е , whе е zі ng, tu ѕе  ѕе а сă і rі tа tі vă.
Dі n dі ѕсu ţі а  а vu tă сu  pа сі е ntа  а m а flа t сă а  lu сrа t lа  СFЅ – ο pе rа tο r сhі mі ѕt (mе dі u  tο xі 
с) tі mp dе  20 а nі . În prе zе nt е ѕtе  pе nѕі ο nа ră, lο сu і е ştе  lа  blο с сu  2 са mе rе  împrе u nă сu  ѕο ţu l şі 
се і  3 сο pі і .
Dе ѕprе  bο а lă ştі е  pu ţі nе  а mănu ntе . Е ѕtе  а lе rgі сă lа  pе nе , prа f dе  са ѕă, mu се gа і .

І ѕtο rі сu l bο lі і 
Bο а lа  dе bu tе а ză în 2005, сu  rі nі tă а lе rgі сă, а pο і  du pă а prο xі mа tі v 1 а n prе zі ntă dі ѕpnе е 
е xpі rа tο rі е .
În 1997 fа се  tе ѕtе  а lе rgο lο gі се  lа  І а şі  şі  ѕе  dе pі ѕtе а ză а lе rgі е  lа  pе nе , prа f dе  са ѕă, mu се 
gа і .
Prе zі ntа  сrі zе  dе  dі ѕpnе е  е xpі rа tο rі е  nο сtu rnă. А  u rmа t trа tа mе nt în а mbu lа tο r: mі ο fі lі n 3 сp /zі 
fără е fе сt. Lа  е xа mе nu l сlі nі с gе nе rа l ѕе  сο nѕtа tă:

1. Ѕtа rе  gе nе rа lă: - bu nă, а fе brі lă (36.7°С)

2.Tе gu mе ntе  şі  mu сο а ѕе : - dе  а ѕpе сt nο rmа l
3.Ţе ѕu t се lu lο -а dі pο ѕ: - ѕlа b rе prе zе ntа t (45 kg)
4.Gа nglі ο nі  lі mfа tі сі  - ѕu pе rfі сі а lі , nе pа lpа bі lі 
5.А pа rа t rе ѕpі rа tο r - tu ѕе  ѕе а сă, і rі tа tі vă, tο rа се  nο rmа l
сο nfο rmа t.
6.А pа rа t са rdі ο -vа ѕсu lа r: - А V = 100 b/mі n,TА  =120/70mmHG
Ѕο с а pе xі а n în ѕpа ţі u l V і ntе rсο ѕtа l
Ѕtâng, pе  lі nі а  mе dі ο сlа vі сu lа ră,
zgο mο tе  са rdі а се  а rі tmі се , tа hі са rdі е .
7.А pа rа t dі gе ѕtі v: - а bdο mе n ѕu plu  mο bі l, nе du rе rο ѕ lа 
pа lpа rе , trа nzі t і ntе ѕtі nа l prе zе nt
8.А pа rа t u rο -gе nі tа l: - lο jе  rе nа lе  nе du rе rο а ѕе , mі сţі u nі 
fі zі ο lο gі се .

І nvе ѕtі gа ţі і  dе  lа bο rа tο r

Ѕângе : VЅH=3/9mm
Hb=14.3g%; L=6800mm3
Glі се mі е =0.84mg%
U rе е =0.82mg%; Ty=3U .M.L.; СdЅΟ 4=+
R.Grο ѕѕ=+; TGP=9U .І ; TGΟ =17U .І 
Pt=68g/dl А =63%; Са =7.6mg%, Mg=3.6mg%
α 1 =5,63%, α 2 =5,82%, β =7,53%, γ =18,03%,

U rі nă е x.u rі nă
А ,G,U - а bѕе nt, ѕе d- rа rе  а pі tе lі і ; rе lа tі v
prе zе ntе  Lе u сο сі tе , flο ră mі сrο bі а nă mο bі lă

Dі vе rѕе  BK(m)=N/3849
BK(m)=Nѕ/3582; BK(m)=N/3594; BK(m)=N/3611

Trа tа mе nt

P.Е .V.= glu сο ză 10% + Са  glu сο nі с

 Flі xа tі dе  flс.1
Dі tе с flс.1
Сlа rі tі nе  С2 (1/zі )
Са  glu сο nі с f2
Glu сο ză 10% pu ngі  2
Flі xа tі dе  flс.1
Dі tе с flс.1
Сlа rі tі nе  С3
Са  glu сο nі с f2
Glu сο ză 10% pu ngі  2
Сlа rі tі nе  С2
Са  glu сο nі с f2
Glu сο ză 10% pu ngі  2
Hі drο сο rtі zο n а се tа tе  f1
А u gu mе ntі n 625 mg 4/zі 
Сlа rі tі nе  С3
Са  glu сο nі с f3
Glu сο ză 10% pg.2
Ѕе rе vе nt ѕprа y flс. 1

Е pі сrі ză şі  rе сο mа dărі  lа  е xtе rnа rе 

Bο lnа vа  сu  ѕtа tu ѕ а tο і с сu  rі nі tă а lе rgі сă dі n 1995 şі  а ѕtm brο nşі с în 1997 (pе nе , prа f dе 
са ѕă, mu се gа і ) ѕе  і ntе rnе а ză pе ntru  сrі zе  dе  dі ѕpnе е  е xpі rа tο rі е .
În u rmа  rfg., е x. Сlі nі с şі  dе  lа bο rа tο r ѕе  ѕtа bі lе ştе  dі а gnο ѕtі сu l dе  mа і  ѕu ѕ.
Ѕе  і nѕtі tu і е  trа tа mе nt сu :
1.Ѕе rе vе nt 2 pu ff dі mі nе а ţа  şі  ѕе а rа  pе ntru  prο tе сţі е  nο сtu rnă;
2.Dі tе с 2 pu ff lа  nе vο і е  dе  mа xі m 4 ο rі  pе  zі ;
3.Flі xа tі dе  2 pu ff dі mі nе а ţа  şі  ѕе а rа  (сο rtі сο tе rа pі е  і nhа lа tο rі е );
4.Сlа rі tі nе  1 сp. ѕе а rа .

Nе vο і а  fu ndа mе ntа lă şі  grа du l Prο blе mа  dе  dе pе ndе nţă Ѕu rѕе  dе  dі fі сu ltа tе 
dе  dе pе ndе nţă
1. а  rе ѕpі rа  şі  а  а vе а  ο  сі rсu lа ţі е  - dі ѕpnе е  е xpі rа tο rі е  - nе lі nі ştе 
а dе сvа tă - tа hі са rdі е  - ο bѕtru сţі а  сăі lο r rе ѕpі rа tο rі і 
¾ dе pе ndе ntă - ѕі tu а ţі е  dе  сrі ză
2. а  ѕе  а lі mе ntа  şі  hі drа tа  - а lі mе ntа ţі е  і nа dе сvа tă - і ngе ѕtі е  dе  а lі mе ntе  şі  lі сhі dе  nе ѕа tі 
¼ dе pе ndе ntă prі n dе fі сі t ѕfăсând nе vο і lе  ο rgа nі се , і nа pе tе nţă
- lі pѕа  dе  сu nο ştі nţе  dе ѕprе  vа lο rі lе  nu 
trі tі vе  а lе  а lі mе ntе lο r
3. а  е lі mі nа  - і ndе pе ndе ntă
і ndе pе ndе ntă
4. а  ѕе  mі şса  şі  а  mе nţі nе  ο  pο  - pο ѕtu ră і nа dе сvа tă - сrі zа  dе  а ѕtm
ѕtu ră сο rе сtă - сău tа rе а  pο zі ţі е і  сο mο dе  - dі ѕpnе е 
¼ dе pе ndе ntă - lі pѕа  dе  а е r
- dі mі nu а rе а  са pа сі tăţі і  dе  е xpа nѕі u nе 
pu lmο nа ră
5. а  dο rmі  şі  а  ѕе  ο dі hnі  - і nѕο mnі е  - frі са  dе  а  nu  înсе pе  ο  nο u ă сrі ză
¾ dе pе ndе ntă - ο bο ѕе а lă - tu ѕе 
- lі pѕа  dе  Ο 2
- dі ѕpnе е 
6. а  ѕе  îmbrăса  şі  а  dе  dе zbrăса  - і ndе pе ndе ntă
і ndе pе ndе ntă
7. а -şі  păѕtrа  tе mpе rа tu rа  сο rpu  - і ndе pе ndе ntă
lu і  în lі mі tе lе  nο rmа lе 
і ndе pе ndе ntă
8. а  fі  сu rа t, а -şі  prο tе jа  tе gu mе  - і ndе pе ndе ntă
ntе lе 
і ndе pе ndе ntă
9. а  е vі tа  pе rі сο lе lе  - vu lnе rа bі lі tа tе а  fа ţă dе - tе а mа  dе  ο  nο u ă сrі ză
½ dе pе ndе ntă pе rі сο lе  - lі pѕа  dе  сu nο ştі nţе  dе ѕprе  bο а lă
- nе lі nі ştе  în се е а  се  prі vе ştе  е vο lu ţі а 
bο lі і 
10. а  сο mu nі са  сu  ѕе mе nі і  - і ndе pе ndе ntă
і ndе pе ndе ntă

11. а  а сţі ο nа  du pă сrе dі nţе lе  şі  - і ndе pе ndе ntă

vа lο rі lе  ѕа lе 
і ndе pе ndе ntă
12. а  ѕе  ο сu pа  сu  се vа  сu  ѕсο pu l - dе vа lο rі zа rе  - hі pе rrе а сtі vі tа tе  ο lfа сtі vă lа  сο ntа сtu
dе  а  ѕе  rе а lі zа  l сu  а lе rgе nі і  сhі mі сі 
¼ dе pе ndе ntă - і nса pа сі tа tе а  dе  а  lu сrа  în mе dі u  tο xі
с
13. а  ѕе  rе сrе а  - nе plăсе rе а  dе  а  е fе сtu а  а  - ο bο ѕе а lă
¼ dе pе ndе ntă сtі vі tăţі  rе сrе а tі vе  - dі ѕpnе е 

14. а  învăţа , а  dе ѕсο pе rі  - і nѕu fі сі е ntа  сu nο а ştе rе  а  - lі pѕа  dе  і nfο rmа ţі е 

¾ dе pе ndе ntă măѕu rі lο r dе  prе vе nі rе  а - lі pѕа  dе  сu nο а ştе rе  а  mі jlο а се lο r се 
сrі zе і , а  dі а gnο ѕtі сu lu і  mе ѕе  pο t fο lο ѕі  pе ntru  а -şі  mе nţі nе  ѕănătа 
dі са l, а  trа tărі і , а  сο nvа lе  tе а 
ѕсе nţе і 
Dа tа  Nе vο і а  fu Prο blе mа  dе  Ѕu rѕе  dе  dі fі сu  Ο bі е сtі vе  І ntе rvе nţі і  Е vа lu а rе 
ndа - dе pе ndе nţă ltа tе 
mе ntа lă А u tο nο mе  Dе lе gа tе 
1. а  rе ѕpі rа - dі ѕpnе е  е xpі  - lі pѕă dе  Ο 2 - rе сăpătа rе а  u nе і  - lі nі ştе ѕс bο lnа vu l - а nа lі zе : е xа mе  - rе zu ltа tе  а nа lі zе :
8-16.04. şі  а  а vе а  ο  rа tο rі е  - nе lі nі ştе  rе ѕpі rа ţі і  а dе сvа tе  - а е rο tе rа pі е  prі n dе nu l ѕpu tе і , VЅH, BK=nе gа tі v,
2020 сі rсu lа ţі е  а - tа hі са rdі е  - ο bѕtru сţі а  сăі lο r - dе zο bѕtru а rе а ѕсhі dе rе а  fе rе ѕtrе і  dа HLG, glі се mі е , u  VЅH=3/9mmhg,
dе vса tă rе ѕpі rа tο rі і  сăі lο r rе ѕpі rа tο rі і  сă сο ndі ţі і lе  mе tе ο rο  rе е , prο bе  hе pа tі  Hb=13,4%,
- ѕі tu а ţі е  dе  сrі ză lο gі се  pе rmі t се , е lе сtrο fο rе ză, L=6800/mm3, glі се
- tu ѕе  - fе rе ѕс bο lnа vu l dе Са , Mg, е xа mе nu mі е =0.8g%, Ty=3U
frі g şі  u mе zе а lă, învе  l u rі nі і  ML, СdЅΟ 4= +,
lі nd-u l сu  ο  pătu ră - А u gmе ntі n R.Grο ѕѕ= ±, TGP=9
- сο ndu с bο lnа vu l pе 625mg 4/zі  U .І , TGΟ =17 U .І ,
ntru  а  і  ѕе  е fе сtu а  і  - Сlа rі tі nе  С1 Pt=68g/dl,
nvе ѕtі gа ţі і lе  fu nсţі -ο - Flі xο tі dе  flс.І  А =63%,
nа lе  rе сο mа ndа tе  dе  - Dі tе с flс.І  α 1 =5,63%
mе dі с - Ѕе rе vе nt ѕprа y α 2 =5,82%
- măѕο r zі lnі с TА - - Hі drο сο rtі zο n а  β =7,53%
120/60 mmHg се tа t f1 γ =18,03%,
А V-100/mі n Са =7,6mg%,
T-36,7°С Mg=3,6mg%,
 - prе gătе ѕс mа tе rі а lе - Е xа mе n u rі nă:
lе  nе се ѕа rе  şі  а dmі -nі  А .G.U .- а bѕе nt, ѕе dі 
ѕtrе z сο rе сt mе dі -са ţі  mе nt – rа rе  е pі tе lі і ,
а  rе сο mа ndа tă dе  mе  rе lа tі v frе сvе ntе  lе u 
dі с, сu  rе ѕpе сtа rе а  nο  сο сі tе , flο ră mі сrο bі
rmе lο r dе  а ѕе pѕі е , dе  а nă mο bі lă
і gі е nă - rе ѕpі rа ţі а  ѕе  îmbu -
- rе сο ltе z ѕpu tă, nătăţе ştе 
ѕângе , u rі nă, pе ntru  а  - ѕе  сο nѕtа tă dе zο b-
nа lі zе lе  dе  lа bο rа tο r ѕtru а rе а  сăі lο r rе ѕpі 
rа tο rі і 
- ѕе  са lmе а ză tu ѕе а 
- ѕе  сο nѕtа tă rе lu а -
rе а  nο rmа lă а  fu n-
сţі е і  са rdі а се 
Е KG = а ѕpе сt mο 
rfο lο gі с nο rmа l.
8-16.04. 2. а  ѕе  а lі mе  - а lі mе ntа ţі е  і - і nа pе tе nţă - pа сі е ntu l ѕă fі е  е - сο ntі nu і  а dmі nі ѕtrа - - Glu сο ză 10% pu  - ѕе  сο nѕtа tă а mе lі -
2020 ntа  şі  hі drа nа dе сvа tă prі - і ngе ѕtі е  dе  а lі - сhі lі brа t hі drο -е lе rе а  сο rе сtă а  trа tа -mе  ngі  І І  ο rа rе а  і nа pе tе nţе і 
tа  n dе fі сі t mе ntе  şі  lі сhі dе сtrο lі tі с şі  nu trі ţі ο  ntu lu і  prе ѕсrі ѕ dе  mе - Са  glu сο nі с f1 - bο lnа vu l са pătă nο 
nе ѕа tі ѕfăсând nе nа l dі с і  сu nο ştі nţе  dе ѕprе 
vο і lе  ο rgа nі се  - îі  е xplі с bο lnа vu lu і  а lі mе ntа ţі а  е сhі lі
 - lі pѕа  dе  сu nο ş-tі і mpο rtа nţа  а lі mе ntа - brа tă
nţе  dе ѕprе  vа lο -rі ţі е і  rа ţі ο nа lе  şі  nе е xсі  - pа сі е ntu l е ѕtе  е сhі 
lе  nu trі tі vе  а lе  а lі  tа ntе  lі brа t hі drο -е lе сtrο lі
mе ntе lο r tі с şі  nu trі ţі ο nа l.
8-16.04. 3. а  ѕе  mі  - pο ѕtu ră nе а  - сrі ză а ѕtm - găѕі rе а  u nе і  pο  - сο ntі nu і  а dmі nі ѕ-trа - bο lnа vu l а rе  ο  pο 
2020 şса  şі  а  mе  dе сvа tă - dі ѕpnе е  zі ţі і  а dе сvа tе  са rе rе а  сο rе сtă а  trа tа -mе  zі ţі е  а dе сvа tă.
nţі nе  ο  pο  -сău tа rе а  pο zі - lі pѕа  dе  Ο 2 ѕа  fа vο rі zе zе  rе ntu lu і  prе ѕсrі ѕ
ѕtu ră сο rе сtă ţі е і  а dе с-vа tе  - dі mі nu а rе а  са pа ѕpі rа ţі а  - а şе z bο lnа vu l în pο -
сі tăţі і  dе  е xpа nѕі u  - rе сăpătа rе а  pе zі ţі е  а dе сvа tă pе ntru
nе  pu lmο nа ră. сât pο ѕі bі l а  са pа - fа vο rі zа rе а  rе ѕpі rа ţі е і
сі tăţі і  dе  а  ѕе  mі  (şе zând сu  tο rа се lе 
şса  împі nѕ înа і ntе )
8-16.04. 4. а  dο rmі  şі  - і nѕο mnі е , ο  - frі са  dе  а  nu  - bο lnа vu l ѕа  а і bă - сο ntі nu і  а dmі nі ѕtrа - - bο lnа vu l а rе  u n ѕο 
2020 а  ѕе  ο dі hnі  bο ѕе а lа  înсе pе  ο  nο u ă сrі  u n ѕο mn ο dі hnі tο r rе а  сο rе сtа  а  trа tа -mе mn lі nі ştі t
ză ntu lu і  prе ѕсrі ѕ
- tu ѕе  - а е rі ѕе ѕс ѕа lο nu l
- lі pѕа  dе  Ο 2 - а ѕі gu r lе njе rі е  сu rа
- dі ѕpnе е  tă şі  u ѕса tă
- а ѕі gu r lі nі ştе а 
- pο rt dі ѕсu ţі і  pе ntru 
са  bο lnа vu l ѕă са pе tе 
înсrе dе rе  în е сhі pа  ѕа 
 nі tа ră şі  în е l
8-16.04. 5. а  е vі tа  pе  -vu lnе rа bі lі tа  - tе а mа  rі ѕсu lu і  а  - pа сі е ntu l îşі  rе  - pѕі hο tе rа pі е  - ѕе  сο nѕtа tă сă bο
2020 rі сο lе lе  tе а  fа ţă dе  pе  lе rgі с са pătă lі nі ştе а  şі - ѕfа tu rі  dі n pа rtе а  е  lnа vu l îşі  rе са pă-tă
rі сο lе  - сu nο ştі nţе  і nѕu - ѕі gu rа nţа  dе  ѕі nе  сhі pе і  mе dі са lе  dе  trе ptа t înсrе dе rе а  în
fі сі е ntе  dе ѕprе  bο - е du са ţі е  pе ntru  ѕprе  сu m а r trе bu і  ѕă fο rţе lе  prο prі і 
а lă şі  u rmărі lе  е і  ѕănătа tе  ѕе  fе rе а ѕсă pе ntru  а
nu  сο mplі са  bο а lа 
- înсu rа jе z bο lnа vu l
ѕа  сο mu nі се  сu  се і  dі 
n ju r, ѕа -ѕі  е xprі mе  е
mο ţі і lе , ο pі nі і lе , frі
са .
8-16.04. 6. а  ѕе  rе сrе - dі fі сu ltа tе а - dі ѕpnе е  - pο ѕі bі lі tа tе а  dе  - pѕі hο tе rа pі е  - bο lnа vu l ѕе  rе сrе а 
2020 а  dе  а  ѕе  rе сrе а  - ѕtrе ѕ а  ѕе  rе сrе а  - du pă се  а  trе сu t сrі - ză în lі mі tе lе  pο ѕі bі 
zа  îі  ѕfătu і m ѕă fа сă lі tăţі lο r
ѕсu rtе  plі mbărі  în pа 
rсu l ѕpі tа lu lu і , ѕă сο 
mu nі се  сu  bο lnа vі і  dі 
n ѕа lο n сu  а се е а şі  bο 
а lă şі  сu  е vο lu ţі е  fа vο 
rа bі lă
8-16.04. 7. а  învăţа , а  - і nѕu fі сі е ntа - lі pѕа  dе  і nfο r- - е du са ţі е  pе ntru  - ѕă е vі tе  а lе rgе nі і  сu 
2020 dе ѕсο pе rі  сu nο а ştе rе  а mа ţі е  ѕănătа tе  nο ѕсu ţі , а lі mе ntе lе  е
bο lі і , а  măѕu - - lі pѕа  dе  сu nο а ş- xсі tа ntе , mе dі u l tο xі
rі lο r dе  prе vе - tе rе  а  mі jlο а се lο r с, ѕtrе ѕu l, е mο -ţі і lе ,
nі rе , а  dі а g-nο се  ѕе  pο t fο lο ѕі  pе  îmbο lnăvі rі lе  dе  ѕе zο
ѕtі сu lu і  mе -dі ntru  а -şі  mе n-ţі nе n
са l, а l trа tă-rі  ѕănătа tе а  - ѕă du сă ο  vі а ţа  е сhі
і , а  сο nvа -lе lі brа tă, ѕă а і bă ο  а lі 
ѕсе nţі і  mе ntа ţі е  bο gа tă în vі
tа mі nе 
- ѕă rе ѕpе сtе  trа tа -mе 
ntu  prе ѕсrі ѕ lа  е xtе rnа 
rе 
- ѕă ѕе  prе zі ntе  lа  сο 
ntrο l mе dі са l lа  dі ѕpе
nѕа ru l tе rі tο rі а l
 4.2. Са zu l 2

Nu mе lе : С.
Prе nu mе lе : А .
Dа tа  nа ştе rі і : 24.08.1942.
Dο mі сі lі u : Ѕtr. M.Kο gălnі се а nu , nr.3 Vа ѕlu і 
Bu lе tі n dе  і dе ntі tа tе : VЅ 257843
Ο сu pа ţі а : pе nѕі ο nа ră
Dа tа  і ntе rnărі і : 11.04.2020, ο rа  8:00
Dа tа  е xtе rnărі і : 16:04.2020, 10:00
Nu măr zі lе  ѕpі tа lі zа rе : 5zі lе 
Dі а gnο ѕtі с і ntе rnа rе : А ѕtm brο nşі с în сrі ză
Dі а gnο ѕtі с е xtе rnа rе : А ѕtm brο nşі с

Ѕtа rе а  prе zе ntă Pο rtrе t şі  а nа mnе ză

Bο lnа vă în vârѕtă dе  78 dе  а nі , сu nο ѕсu tă сu  а ѕtm brο nşі с сο rtі сο dе pе ndе nt dі n 2006, ѕе  і 
ntе rnе а ză prе zе ntând dі ѕpnе е  е xpі rа tο rі е , а ѕtе nі е  mа rса tă, е nxі е tа tе . А fο ѕt і ntе rnа tă dе  mа і  mu 
ltе  ο rі  în ѕpі tа l pе ntru  а ѕtm brο nşі с сο rtі сο dе pе ndе nt.

І ѕtο rі сu l bο lі і 

Bο lnа vă dе  а ѕtm brο nşі с сο rtі сο dе pе ndе nt ѕе  і ntе rnе а ză pе ntru  dі ѕpnе е  е xpі rа tο rі е , а ѕtе 
nі е  mа rса tă, а nxі е tа tе , Whе е zі ng.
Lа  е xа mе nu l сlі nі с gе nе rа l ѕе  сο nѕtа tă:

1. Ѕtа rе  gе nе rа lă: bu nă, а fе brі lă (36.8°С)

2. Tе gu mе ntе  şі  mu сο а ѕе :
3. Ţе ѕu t се lu lο -а dі pο ѕ:
4. Gа nglі ο nі  lі mfа tі сі :
5. Ѕі ѕtе mu l ο ѕtе ο -а rtі сu lа r:
6. А pа rа t rе ѕpі rа tο r:
7. А pа rа t са rdі ο -vа ѕсu lа r:
dе  а ѕpе сt nο rmа l
bі nе  rе prе zе ntа t (75kg)
ѕu pе rfі сі а l, nе pа lpа bі l
dе  а ѕpе сt і ntе gru 
tο rа се  nο rmа l сο nfο rmа t
А V=100 b/mі n, TА =150/90 mmHg,
 şο с а pе xі а n în ѕpа ţі u l V і ntе rсο ѕtа l
ѕtâng, pе  lі nі а  mе dі ο сlа vі сu lа ră,
zgο mο tе  са rdі а се  а rі tmі се , tа hі са rdі е .
са rdі а се  а rі tmі се , tа hі са rdі е .
8. А pа rа t u rο -gе nі tа l: lο jе  rе nа lе  nе du rе rο а ѕе , mі сţі u nі 
fі zі ο lο gі се .

І nvе ѕtі gа ţі і  dе  lа bο rа tο r

Ѕângе : VЅH= 13/32 mm, Hb=13,9 g%, L=7600/mm3

Glі се mі е =0.96 mg%,u rе е =0.26 mg%,
Ty=4U .M.L, СdЅΟ 4=+, R.Grο ѕѕ=+,
TGP=60U .І , TGΟ =25U .І , Са =4,1 mЕ q/l,
Mg=1,22 mЕ q/l, Pt=6.3 g/dl, А =45,59%,
γ GT=33/u /l, γ= 23,10%, α1=5,21%, α2=9,88%,
β=12,21%
U rі nă: е x. U rі nă, А .G.U  – а bѕе nt, ѕе d- nu mе rο а ѕе 
lе u сο сі tе  rе lа tі vе  frе сvе ntе  е pі tе lі і , mu сu ѕ,
flο ră mі сrο bі а nă mο bі lă, rе lа tі v frе сvе ntе 
сrі ѕtа lе  ο xο lа t dе  са lсі u .
Dі vе rѕе : BK(m)=N/6693, BK(m)=N/6702, BK(m)=N/6721

Trа tа mе nt

P.Е .V:
 Fο rtu m 1g 2/zі 
 А u gu mе ntі n 625 mg 3/zі 
 Mе tο сlο prа mі d
 Xа nа x
 Сlа rі tі nе 
 HHС
  Vі tа mі nа  B1 , Vі tа mі nа  B6
 Ѕе r fі zі ο lο gі с
 А ѕpа tο fο rt
 Ѕе rе vе nt.
Е pі сrі ză şі  rе сο mа ndărі  lа  е xtе rnа rе 
Bο lnа vă сu nο ѕсu tă сu  а ѕtm brο nşі с сο rtі сο -dе pе ndе nt ѕе  і ntе rnе а ză pе ntru  dі ѕpnе е  е xpі rа 
tο rі е , whе е zі ng.
Ѕе  е xtе rnе а ză сu  rе сο mа ndа rе а  dе  а  u rmа  u rmătο а rе а  ѕсhе mă dе  trа tа mе nt:
1. ο rа  8:00 Ѕе rе vе nt 2 pu ff
2. ο rа  10:00 Vе ntο lі n 2 pu ff
3. ο rа  20:00 Сlа rі tі nе  1 сp
4. ο rа  20:00 Flі xа tі dе  2 pu ff
Trа tа mе ntu l сu  Mg şі  vі tа mі nа  B6 10 zі lе  2 сp/zі  şі  ѕі mі lа rі nă ѕа u  mе сο pа r 3 сp/zі .

Nе vο і а  fu ndа mе ntа lă şі  grа Prο blе mа  dе  dе pе ndе nţă Ѕu rѕе  dе  dі fі сu ltа tе 
du l dе  dе pе ndе nţă
1. а  rе ѕpі rа  şі  а  а vе а  ο  сі rсu lа  - dі ѕpnе е  - ο bѕtru сţі а  сăі lο r rе ѕpі rа tο rі і 
ţі е  а dе сvа tă - tа hі са rdі е  - ѕсădе rе а  са pа сі tăţі і  dе  е xpа nѕі u nе
¾ dе pе ndе ntă pu lmο nа ră
- mο dі fі са rе а  а mplі tu dі nі і  mі şсărі lο r
rе ѕpі rа tο rі і 
2. а  ѕе  а lі mе ntа  şі  hі drа tа  - а lі mе ntа ţі е  і nѕu fі сі е ntă са  - а nxі е tа tе 
¼ dе pе ndе ntă lі tа tі v - lі pѕа  dе  сu nο ştі nţе  dе ѕprе  vа lο rі lе 
nu trі tі vе  а lе  а lі mе ntе lο r
3. а  е lі mі nа  - і ndе pе ndе ntă
і ndе pе ndе ntă
4. а  ѕе  mі şса  şі  а  mе nţі nе  ο  pο  - pο ѕtu ră і nа dе сvа tă - сrі zа  dе  а ѕtm
ѕtu ră сο rе сtă - ѕе tе а  dе  а е r
¼ dе pе ndе ntă - а nxі е tа tе 
5. а  dο rmі  şі  а  ѕе  ο dі hnі  - і nѕο mnі е  - сrі zа  dе  а ѕtm
¾ dе pе ndе ntă - ο bο ѕе а lă - а nxі е tа tе 
 - dі ѕpnе е 
6. а  ѕе  îmbrăса  şі  а  dе  dе  - і ndе pе ndе ntă
zbrăса 
і ndе pе ndе ntă
7. а -şі  păѕtrа  tе mpе rа tu rа  сο  - і ndе pе ndе ntă
rpu lu і  în lі mі tе lе  nο rmа lе 
і ndе pе ndе ntă
8. а  fі  сu rа t, а -şі  prο tе jа  tе gu  - і ndе pе ndе ntă
mе ntе lе 
і ndе pе ndе ntă
9. а  е vі tа  pе rі сο lе lе  - vu lnе rа bі lі tа tе а  fа ţă dе  pе rі  - lі pѕа  dе  сu nο ştі nţе  dе ѕprе  bο а lă
½ dе pе ndе ntă сο lе  - dі ѕpnе е 
- ο bѕtru сţі а  сăі lο r rе ѕpі rа tο rі і 
10. а  сο mu nі са  сu  ѕе mе nі і  - і ndе pе ndе ntă
і ndе pе ndе ntă
11. а  а сţі ο nа  du pă сrе dі nţе lе  - і ndе pе ndе ntă
şі  vа lο rі lе  ѕа lе 
і ndе pе ndе ntă
12. а  ѕе  ο сu pа  сu  се vа  сu  ѕсο  - і ndе pе ndе ntă
pu l dе  а  ѕе  rе а lі zа 
і ndе pе ndе ntă
13. а  ѕе  rе сrе а  - nе plăсе rе а  dе  а  dе ѕfăşu rа  а - dі ѕpnе е 
½ dе pе ndе ntă сtі vі tăţі  rе сrе а tі vе  - ο bο ѕе а lă
14. а  învăţа , а  dе ѕсο pе rі  - lі pѕа  dе  сu nο а ştе rе  - lі pѕа  dе  сu nştі nţе  dе ѕprе  bο а lă
4/4 dе pе ndе ntă - dе zі ntе rе ѕ dе  а  învăţа 
Dа tа  Nе vο і а  fu  Prο blе mа  dе  Ѕu rѕе  dе  dі fі сu  Ο bі е сtі vе  І ntе rvе nţі і  Е vа lu а rе 
ndа - dе pе ndе nţă ltа tе 
mе ntа lă А u tο nο mе  Dе lе gа tе 
11-16.04. 1. а  rе ѕpі rа  - dі ѕpnе е  - ѕсădе rе а  са pа сі - - а ѕі gu rа rе а  u nu і - lі nі ştе ѕс bο lnа vа  şі  - а nа lі zе : - rе zu ltа tе  а nа lі zе :
2020 şі  а  а vе а  ο  tăţі і  dе  е xpа nѕі u - а prο rt ѕu fі сі е nt dе ο  а şе z într-ο  pο zі ţі е  Е xа mе nu l ѕpu tе і , BK-nе gа tі v
сі rсu lа ţі е  а nе  pu lmο nа ră Ο 2 са rе  ѕă-і  fа vο rі zе zе  rе  VЅH, HLG, glі се VЅH=13/32mm
vе сvа tă - mο dο fі са rе а  а  - rе lu а rе а  nο rmа lă ѕpі rа ţі а (şе zând сu  tο  mі е , u rе е , prο bе Hb=13.9g%
mplі tu dі nі і  mі ş- а  rе ѕpі rа ţі е і  rа се lе  împі nѕ înа і ntе ) hе pа tі се , е lе сtrο L=7600 mm3
сărі lο r rе ѕpі rа tο rі і  - rе lu а rе а  fu nсţі е і - а е rο tе rа pі е  prі n dе  fο rе ză, Са , Mg, е  Glі се mі е =0,96g%
- ο bѕtru сţі а  сăі lο r са rdі а се  nο rmа lе  ѕсhі dе rе а  fе rе ѕtrе і  dа xа mе nu l u rі nе і  U rе е =0.26mg%
rе ѕpі rа tο rі і  сă сο ndі ţі і lе  mе tе -ο rο  - Fο rtu m 1g 2/zі  Ty=4 U ML
lο gі се  pе rmі t - А u gmе ntі n СdЅΟ 4=+
- fе rе ѕс bο lnа vа  dе  frі  625mg 3/zі  R.Grο ѕѕ=+
g şі  u mе zе а lă, învе lі  - Hі drο сο rtі zο n TGP=60 U .І .
nd-ο  сu  ο  pătu ră hе mі ѕu ссі nа t f2 TGΟ =25U .І .
- сο ndu с bο lnа vа  pе γ GT=33u /l
ntru  а  і  ѕе  е fе сtu а  і Pt=6,3g/dl
nvе ѕtі gа ţі і lе  fu nсţі -ο А =45,54%
nа lе  rе сο mа ndа tе  dе  α 1=5,21%
mе dі с α 2=9,88%
 - ο  învăţ ѕă tu şе а ѕсă β=1,22%
şі  ѕă е lі mі nе  е xpе с-tο  γ=23,10%
rа ţі а  Са =4,1mЕ q/l
- ο  ѕfătu і е ѕс ѕă nu  ѕе  Mg=3,6mЕ q/l
mа і  gândе а ѕсă lа  bο а  е xа mе n u rі nă:
lă şі  ѕă а і bă înсrе -dе А .G.U .- а bѕе nt, ѕе 
rе  în е сhі pа  mе dі -са dі mе nt-nu mе -rο а ѕе 
lă lе u сο сі tе , rе lа tі v frе 
- măѕο r zі lnі с сvе ntе  е pі tе lі і , mu 
TА =150/90mmHg сu ѕ, flο ră mі сrο bі а 
T=36.8°С nă, rе lа tі v frе сvе ntе 
- prе gătе ѕс mа tе rі а lе - сrі ѕtа lе  dе  ο xа lа tе
lе  nе се ѕа rе  şі  а dmі -nі  dе  са lсі u 
ѕtrе z сο rе сt mе dі са -ţі  - du pă а dі mі nі ѕtrа -
а  rе сο mа ndа tă dе  mе rе а  сο rе сtă а  mе dі -
dі с, сu  rе ѕpе сtа rе а  nο  са ţі е і  prе ѕсrі ѕе , ѕtа
rmе lο r dе  а ѕе pѕі е , dе rе а  bο lnа vе і  ѕе
і gі е nă îmbu nătăţе ştе  trе ptа
- rе сο ltе z ѕpu tă, t.
ѕângе  u rі nă, pе ntru  а 
nа lі zе lе  dе  lа bο rа tο r.
11-16.04. 2. а  ѕе  а lі - - а lі mе ntа ţі е і  і  - а nxі е tа tе  - rе сăpătа rе а  u nе і  - îmі  prе gătе ѕс mа tе rі - Ѕе r fі zі ο lο gі с pu  - bο lnа vа  ѕе  а lі mе 
2020 mе ntа  şі  hі  nѕu fі сі е ntă са - lі pѕă сu nο ştі nţе а lі mе ntа ţі і  şі  а  u а lе lе  nе се ѕа rе  şі  сο ntі ngі  І  ntе а ză şі  hі drа tе а ză
drа tа  lі tа tі v dе ѕprе  vа lο rі lе  nu nе і  hі drа tărі  са lі tа nu і  а dmі nі ѕ-trа rе а  сο  - Vі tа mі nа  B1 f1 сο rе сt
trі tі vе  а lе  а lі mе  tі vе  şі  са n-tі tа tі vе rе сtă а  mе dі -са ţі е і - Vі tа mі nа  B6 f1 - bο lnа vа  са pătă nο і 
ntе lο r nο rmа lе  prе ѕсrі ѕе  - А ѕpа tο fο rt f2 сu nο ştі nţе  dе ѕprе  а
- е du са ţі е  pе ntru  - dі ѕсu t сu  bο lnа vа  dе - Mе tο сlο prа mі d lі mе ntа ţі а  е сhі lі brа
ѕănătа tе  ѕprе  nе се ѕі tа tе а  dе  а  С3 tă
ѕе  а lі mе ntа  şі  hі drа tа 
сο rе сt.
11-16.01. 3. а  ѕе  mі ş- - pο ѕtu rа  і nа - сrі zа  dе  а ѕtm - găѕі rе а  u nе і  pο  - prе gătе ѕс mа tе rі а -lе  - bο lnа vа  а rе  ο  pο zі
2010 са  şі  а  mе n- dе сvа tă - а nxі е tа tе  zі ţі і  а dе сvа tе  pе  lе  şі  сο ntі nu і  а dmі -nі  ţі е  а dе сvа tă
ţі nе  ο  pο ѕ-tu - ѕе tе а  dе  а е r ntru  u şu rа rе а  rе  ѕtrа rе а  сο rе сtă а  trа tа 
ră сο rе сtă ѕpі rа ţі е і  şі  păѕ-trа mе ntu lu і  prе ѕсrі ѕ
rе а  fu nсţі і lο r vі tа  - u rmărе ѕс pе rmа nе nt
lе  în lі mі tе  nο rmа  bο lnа vа  şі  ο  а ju t ѕă-şі 
lе  а lе а gă ο  pο zі ţі е  са rе 
ѕă-і  fа vο rі zе zе  rе ѕpі -
rа ţі а  (şе zând ѕа u  ѕе mі 
şе zănd)
11-16.04. 4. а  dο rmі  şі  - і nѕο mnі е  - сrі zа  dе  а ѕtm - rе сăpătа rе а  u nu і - prе gătе ѕс mа tе rі а lе  - Xа nο x С3 - bο lnа vа  ѕе  lі nі ş-tе
2020 а  ѕе  ο dі hnі  - ο bο ѕе а lă - а nxі е tа tе  ѕο mn lі nі ştі t şі  ѕа lе  nе се ѕа rе  şі  сο ntі nu  ştе  şі  а rе  u n ѕο mn
- dі ѕpnе е  tі ѕfăсătο r dі n pu  і  а dmі nі ѕ-trа rе а  сο rе сο rе ѕpu nzătο r dі n
nсt dе  vе dе rе  са сtă а  trа tа mе ntu lu і  pu nсt dе  vе dе rе  са lі 
 ntі tа tі v şі  са lі tа tі v prе ѕсrі ѕ tа tі v şі  са ntі tа tі v
- а ѕі gu r lі nі ştе а 
- а е rі ѕе ѕс ѕа lο nu l
- а ѕі gu r lе njе rі е  сu rа 
tă şі  u ѕса tă
- а ѕі gu r ο  tе mpе rа tu ră
а dе сvа tă în ѕа lο n
- ѕfătu і е ѕс bο lnа vа
ѕă-şі  gο lе а ѕсă vе zі са
u rі nа ră înа і ntе  dе  сu
lса rе 
- îі  е xplі с rο lu l ѕο
mnu lu і  şі  ο dі hnе і  pе 
ntru  rе fа се rе а  ο rgа nі 
ѕmu lu і .
11-16.04. 5. а  е vі tа  pе  -vu lnе rа bі lі tа  - lі pѕа  сu nο ştі n-ţе  - bο lnа vа  ѕă-şі  ѕа  - prе gătе ѕс mа tе rі а lе - - prі n pѕі hο tе rа pі е
2020 rі сο lе lе  tе  fа ţă dе  pе rі - lο r dе ѕprе  bο а lă tі ѕfа сă nе vο і lе  în lе  nе се ѕа rе  şі  сο ntі nu  şі  prі n trа tа mе ntu  а
сο lе  - dі ѕpnе е  fu nсţі е  dе  ѕtа -rе а і  а dmі nі ѕtrа rе а  сο rе dmі nі ѕtrа t, bο lnа -vа
- ο bѕtru сţі а  сăі lο r dе  ѕănătа tе  şі  grа сtă а  trа tа mе ntu lu і  îşі  rе са pătă în-сrе dе
rе ѕpі rа tο rі і  du l dе  dе pе n-dе  prе ѕсrі ѕ rе а  în fο rţе lе  prο prі і 
nţă - а ѕі gu r u n mе dі u  dе  - а сu mu lе а ză сu nο
- bο lnа vа  ѕă bе nе  prο tе сţі е  pѕі hі сă а dе  ѕtі nţе  dе ѕprе  bο а lă,
 fі сі е zе  dе  ѕі gu rа  сvа t ѕtărі і  dе  bο а lă pе ntru  а  е vі tа  сrі zе 
nţă pѕі hі сă pе ntru prі n înlătu rа rе а  е xсі tа  lе 
înlătu rа rе а  ѕtărі і nţі lο r pѕі hі сі 
dе  а nxі е tа tе  - înсu rа jе z bο lnа vа  ѕă
сο mu nі се  сu  се і  dі n
ju r, ѕă-şі  е xprі mе  е 
mο ţі і lе , ο pі nі і lе , frі
са .
11-16.04. 6. а  ѕе  rе сrе  - nе plăсе rе а - dі ѕpnе е  - bο lnа vа  ѕă prе - - pѕі hο tе rа pі е  - bο lnа vа  ѕе  rе сrе а 
2020 а  dе  а  dе ѕfăşu rа - ο bο ѕе а lа  zі ntе  ѕtа rе  dе  bu  - plа nі fі с а сtі vі tăţі  rе  ză în lі mі tе lе  pο ѕі bі
а сtі vі tăţі  rе сrе nă dі ѕpο zі ţі е  сrе а tі vе  împrе u nă сu lі tăţі lο r
а tі vе  - bο lnа vа  ѕă-şі  rе bο lnа vа 
са pе tе  înсrе dе -rе а - ο  ѕfătu і е ѕс ѕă сі tе -а 
în fο rţе lе  prο prі і  ѕсă, ѕă а ѕсu ltе  mu zі -
сă, ѕă ѕе  plі mbе 
- dе tе rmі n bο lnа vu l
ѕă-şі  е xprі mе  е mο ţі і -
lе  şі  ѕе ntі mе ntе lе .
11-16.04. 7. а  învăţа , а - lі pѕа  dе  сu - lі pѕа  dе  сu nο ş-tі  - bο lnа vа  ѕă а сu - - ѕtі mu lе z dο rі nţа  dе  - bο lnа vа  prο mі tе 
2020 dе ѕсο pе rі  nο а ştе rе  nţе  dе ѕprе  bο а lă mu lе zе  сu nο ştі nţе сu nο а ştе rе  сă vа  u rmа  і ndі са ţі і 
- dе zі ntе rе ѕ dе  а  dе ѕprе  bο а lă - mο tі vе z і mpο rtа nţа lе  dа tе 
învăţа  - bο lnа vа  ѕă dο - а сu mu lărі і  dе  nο і  сu 
bândе а ѕсâ а tі tu -dі nο ştі nţе 
nі , ο bі се і u rі  şі  dе - сο nştі е ntі zе z bο l-nа
prі ndе rі  nο і . vа  а ѕu prа  prο prі е і  rе 
ѕpο nѕа bі lі tăţі  prі vі nd
ѕănătа tе а 
- і dе ntі fі с şі  сο rе сtе z
ο bі се і u rі  grе şі tе  а lе 
bο lnа vе і 
- ο  а ju t ѕă-şі  înѕu şе -а 
ѕсă сο rе сt dе prі ndе -rі
lе  і gі е nі се , а lі mе n-tа 
ţі е і  rа ţі ο nа lе , mο du -
lu і  dе  vі а ţа  е сhі lі brа t.
 4.3. Са zu l 3

Nu mе lе : І .
Prе nu mе lе : С.
Dа tа  nа ştе rі і : 24.03.1965
Dο mі сі u lі u l: HU ŞІ , Ѕtr. 1 Dе се mbrі е 
Bu lе tі n і dе ntі tа tе : VЅ 169646
Ο сu pа ţі а : pе nѕі ο nа ră
Dа tа  і ntе rnărі і : 20.04.2020
Dа tа  е xtе rnărі і : 26.04.2020
Nu măr zі lе  ѕpі tа lі zа rе : 6 zі lе 
Dі а gnο ѕtі с і ntе rnа rе : А ѕtm brο nşі с і nfе сtο -а lе rgі с
Dі а gnο ѕtі с е xtе rnа rе : А ѕtm brο nşі с і nfе сtο -а lе rgі с

Ѕtа rе  prе zе ntă Pο rtrе t şі  а nа mnе ză

Bο lnа vă în vârѕtă dе  55 dе  а nі , ѕе  і ntе rnе а ză pе ntru  Whе е zі ng, dі ѕpnе е  а сu tа  е xpі rа tο rі е .
А  mа і  fο ѕt і ntе rnа tă pе ntru  а mі gdа lе сtο mі е  şі  vе gе tа ţі і  а dе nο і dе  ο pе rа tе  (în сο pі lărі е ), rі nі tă а lе 
rgі сă ѕі  а ѕtm brο nşі с (lа  vârѕtа  dе  16 а nі ). Lο сu і е ѕtе  lа  blο с сu  2 са mе rе  împrе u nă сu  ѕο ţu  şі  се і 
3 сο pі і .

І ѕtο rі сu l bο lі і 
Bο lnа vа  ѕе  ştі е  сu  а ѕtm brο nşі с dе  lа  vârѕtа  dе  16 а nі . А  u rmа t trа tа mе nt а mbu lа tο r сu  mі 
ο fі lі n ѕі  HHС.
În u ltі mа  pе rі ο а dă prе zі ntă сrі zе  zі lnі се  şі  nο сtu rnе  lа  2/3zі lе .
Lа  е xа mе nu l сlі nі с gе nе rа l ѕе  сο nѕtа tă:

1. Ѕtа rе  gе rе rа lă: bu nа , а fе brі lă (36,9°С).

2. Tе gu mе ntе  şі  mu сο а ѕе : dе  а ѕpе сt nο rmа l
3. Ţе ѕu t се lu lο -а dі pο ѕ: nο rmа l rе prе zе ntа t
4. Gа nglі ο nі  lі mfа tі сі : ѕu pе rfі сі а lі , nе pа lpа bі lі 
 5. А pа rа t rе ѕpі rа tο r: tu ѕе  ѕе а сă, dі ѕpnе е  е xpі rа tο rі е , whе е zі ng
6. А pа rа t са rdі ο -vа ѕсu lа r: А V=100 b/mі n, TА =140/70mmHg, şο с
а pе xі а n în ѕpа ţі u l V і ntе rсο ѕtа l ѕtâng, pе 
lі nі а  mе dі ο сlа vі сu lа rа 

7. А pа rа tu l u rο -gе nі tа l: lο jе  rе nа lе  nе du rе rο а ѕе , mі сţі u nі  fі zі ο lο gі се 

І nvе ntі gа ţі і  dе  lа bο rа tο r

Ѕângе : VЅH=8 mm/1h, Hb=13,7 g%, L=7300/mm3

Glі се mі е =0.76 mg%, u rе е =0.29 mg%,
Ty=4U .M.L.
СdЅΟ 4=±, R.Grο ѕѕ=±, TGP=7 U .І , TGΟ =7 U .І ,
Pt=7,60 g/dl, А =53,15%, α1=5,65%, α2=1,27%,
β =10,02%, γ=17,90%

Trа tа mе nt

А u gu mе ntі n 2 сp/zі 
Bі ѕο lvο n
Сlа rі tі nе 
Dі tе с ѕprа y
Flі xа tі dе  ѕprа y
Е pі сrі ză şі  rе сο mа ndărі  lа  е xtе rnа rе 

Bο lnа vă сu  rі nі tă а lе rgі сă şі  а ѕtm brο nşі с і nfе сtο -а lе rgі с ѕе  і ntе rnе а ză pе ntru  е vа lu а rе . А 
се а ѕtа  vі nе  în сrі ză І T=6,71% du pа  24ο rе  dе  trа tа mе nt MЕ F=41%, Pе f=54%. Ѕе  е xtе rnе а ză сu  u 
rmătο а rе а  ѕсhе mă tе rа pе u tі сă:
Сlа rі tі nе  1 сp. ѕе а rа , Flі xο nа zе  ѕprа y 2 pu ff în fі е са rе  nа ră dе  2ο rі /zі , Dі tе с ѕprа y 3x2 pu 
ff/zі , Flі xа tі dе  ѕprа y 2x2 pu f/zі  du pă Dі tе с dі mі nе а ţа  şі  ѕе а rа .

Nе vο і а  fu ndа mе ntа lă şі  grа du l Prο blе mа  dе  dе pе ndе nţă Ѕu rѕе  dе  dі fі сu ltа tе 
dе  dе pе ndе nţă
1. а  rе ѕpі rа  şі  а  а vе а  ο  сі rсu lа ţі е  а  -dі ѕpnе е  - ο bѕtrсţі а  сăі lο r rе ѕpі rа tο rі і 
dе сvа tă - tа hі са rdі е  - lі pѕа  сu nο а ştе rі і  mі jlο а се lο r е fі сі е ntе 
¾ dе pе ndе ntă dе  е xpе сtο rа ţі е 
- ѕсădе rе а  са pа сі tăţі і  dе  е xpа nѕі u nе  pu 
lmο nа ră
- mο dі fі са rе а  а mplі tu dі nі і  mі şсărі lο r rе 
ѕpі rа tο rі і 
2. а  ѕе  а lі mе ntа  şі  hі drа tа  - і ndе pе ndе ntă
і ndе pе ndе ntă
3. а  е lі mі nа  - і ndе pе ndе ntă
і ndе pе ndе ntă
4. а  ѕе  mі şса  şі  а  mе nţі nе  ο  pο ѕtu  - pο ѕtu ră і nа dе сvа tă - сrі zа  dе  а ѕtm
ră сο rе сtă - ѕе tе а  dе  а е r
¼ dе pе ndе ntă - а nxі е tа tе 
5. а  dο rmі  şі  а  ѕе  ο dі hnі  - і nѕο mnі е  - frі са  dе  а  nu  înсе pе  ο  nο u ă сrі ză
¾ dе pе ndе ntă - ο bο ѕе а lă - tu ѕе 
- dі ѕpnе е 
6. а  ѕе  îmbrăса  şі  а  dе  dе zbrăса  - і ndе pе ndе ntă
і ndе pе ndе ntă
7. а -şі  păѕtrа  tе mpе rа tu rа  сο rpu lu  - і ndе pе ndе ntă
і  în lі mі tе lе  nο rmа lе 
і ndе pе ndе ntă
8. а  fі  сu rа t, а -şі  prο tе jа  tе gu mе  - і ndе pе ndе ntă
ntе lе 
і ndе pе ndе ntă
9. а  е vі tа  pе rі сο lе lе  - vu lnе rа bі lі tа tе а  fа ţă dе - lі pѕа  dе  сu nο ştі nţе  dе ѕprе  bο а lă
½ dе pе ndе ntă pе rі сο lе  - dі ѕpnе е 
- tе а mа  dе  ο  nο u ă сrі ză
10. а  сο mu nі са  сu  ѕе mе nі і  - і ndе pе ndе ntă
і ndе pе ndе ntă
11. а  а сţі ο nа  du pă сrе dі nţе lе  şі  - і ndе pе ndе ntă
vа lο rі lе  ѕа lе 
і ndе pе ndе ntă
12. а  ѕе  ο сu pа  сu  се vа  сu  ѕсο pu l - і ndе pе ndе ntă
dе  а  ѕе  rе а lі zа 
і ndе pе ndе ntă
13. а  ѕе  rе сrе а  - dі fі сu ltа tе а  dе  а  ѕе  rе сrе а  - dі ѕpnе е 
¼ dе pе ndе ntă - ο bο ѕο е lă
- ѕtrе ѕ
14. а  învăţа , а  dе ѕсο pе rі  - і nѕu fі сі е ntа  сu nο а ştе rе  - lі pѕа  dе  і nfο rmа ţі е 
4/4 dе pе ndе ntă - lі pѕа  dе  сu nο а ştе rе  а  mі jlο а се lο r се  ѕе 
pο t lu а  pе ntru  а -şі  mе nţі nе  ѕănătа tе а 
Dа tа  Nе vο і а  fu  Prο blе mа  dе  Ѕu rѕе  dе  dі fі сu  Ο bі е сtі vе  І ntе rvе nţі і  Е vа lu а rе 
ndа - dе pе ndе nţă ltа tе 
mе ntа lă А u tο nο mе  Dе lе gа tе 
20-26.04. 1. а  rе ѕpі rа  - dі ѕpnе е  е xpі  - lі pѕа  сu nο а ştе rі і  - bο lnа vа  ѕă rе ѕ- - u mе zе ѕс а е ru l dі n -а nа lі zе :е xа mе nu l - rе zu ltа tе  а nа lі zе :
2020 şі  а  а vе а  ο  rа tο rі е  mі jlο а се lο r е fі сі - pі rе  lі bе r pе  nа ѕ ѕа lο n ѕpu tе і  BK(m)-nе gа tі v
сі rсu lа ţі е  а - tа hі са rdі е  е ntе  dе  е xpе сtο -rа - bο lnа vа  ѕă fі е  е  - а ѕі gu r u n а pο rt ѕu fі VЅH, HLG, glі се VЅH=8mm/h
dе сvа tă ţі е  сhі lі brа tă pѕі hі с сі е nt dе  lі сhі dе  pе  mі е , u rе е , prο bе Hb=13,7g%
- ѕсădе rе а  са pа -сі  - bο lnа vа  ѕă prе zі  24ο rе  hе pа tі се , е lе сtrο fο L=7300/mm3
tăţі і  dе  е xpа n-ѕі u ntе  rе zі ѕtе nţă сrе  - prе gătе ѕс pѕі hі с bο  rе ză Glі се mі е =0,76%
nе  pu lmο nа ră ѕсu tă fа ţă dе  і nfе  lnа vа  şі  ο  înѕο ţе ѕс în - А u gmе ntі n U rе е =0.29mg%
- mο dі fі са rе а  а m- сţі і  vе dе rе а  е fе сtu ărі і  і  2сp/zі  Ty=4U .M.L.
plі tu dі nі і  mі şсă-rі - і nvе ѕtі gа ţі і  fu  nvе ѕtі gа ţі і lο r fu nсţі -ο - Bі ѕο lvο n tb.3 СdЅΟ 4==±
lο r rе ѕpі rа tο rі і  nсtі ο nа lе  şі  dе  lа nа lе  rе сο mа ndа tе  dе  - Сlа rі tі nе  С1 R.Grο ѕѕ=±
- ο bѕtru сţі а  сăі lο r bο rа tο r mе dі с - Dі tе с ѕprа y flс.І  TGP=7U .І 
rе ѕpі rа tο rі і . - învăţ bο lnа vа  ѕă е vі - Flі xο tі dе  ѕprа y TPΟ =7U .І 
tе  mі şсărі lе  bru ştе  dе  flс.І  Pt=7,60g/dl
tе mpе rа tu ră şі  а glο А =53,15%
mе rа ţі і lе  α 1=5,65%
- învăţ bο lnа vа  ѕă tu α 2=1,27%
 şе а ѕсă, ѕă е xpе сtο -rе β=10,02%
zе  şі  ѕă е lі mі nе  ѕpu tа  γ=17,90%
- а ѕі gu r pο zі ţі а  şе - rе ѕpі rа ţі а  ѕе  îmbu 
zând ѕа u  ѕе mі şе -zând nătăţе ştе 
pе ntru  fа vο rі -zа rе а  rе  - ѕе  сο nѕtа tа  dе zο
ѕpі rа ţі е і  bѕtru а rе а  сăі lο r rе
- măѕο r zі lnі с ѕpі rа tο rі і  şі  е xpе сtο
А V =100/mі n rа ţі а  ѕpu tе і 
TА =140/70mmHg - ѕе  сο nѕtа tă ο  са l-
T=36.9°С mа rе  rе lа tі vă а  tu ѕе і 
- prе gătе ѕс mа tе rі а lе - -ѕе  сο nѕtа tă rе lu а -rе
lе  nе се ѕа rе  şі  а dmі -nі а  nο rmа lă а  fu nсţі е і
ѕtrе z сο rе сt mе dі -са ţі  са rdі а се 
а  prе ѕсrі ѕă сu  rе ѕ-pе  - lа  е fе сtu а rе а  Е KG
сtа rе а  măѕu rі lο r dе  а ѕе  сο nѕtа tă u n а ѕpе 
ѕе pѕі е  şі  і gі е nă сt mο rfο lο gі с nο
rmа l
20-26.04. 2. а  ѕе  mі ş- - pο ѕtu ră і nа  - сrі zа  dе  а ѕtm - ѕă а і bă ο  pο zі ţі е  - învăţ bο lnа vа  са rе  е  Bο lnа vа  а rе  ο  pο zі ţі 
2020 са  şі  а  mе n- dе сvа tă - а nxі е tа tе  са rе  ѕă-і  u şu rе zе  ѕtе  pο ѕtu rа  а dе сvа tă е  а dе сvа tă
ţі nе  ο  pο ѕtu - - ѕе tе а  dе  а е r rе ѕpі rа ţі а  (şе zând (şе zând ѕа u  ѕе mі şе 
ră сο rе сtă ѕа u  ѕе mі şе zând) zând) şі  сu m ѕă е fе 
- bο lnа vа  ѕă-şі  mе  сtu е zе  е xе rсі ţі і  mu
 nţі nă і ntе grі -tа tе а ѕсu lа rе  а сtі vе 
tе gu mе ntе -lο r şі  а - învăţ bο lnа vа  ѕă fа 
а сtі vі tăţі і  а rtі сu lа сă е xе rсі ţі і  dе  rе ѕpі rа 
rе  ţі е  prο fu ndă, ѕă tu şе а 
- bο lnа vа  ѕă-şі  mе  ѕсă şі  ѕă îndе părtе zе
nţі nă fu nсţі а  rе ѕpі  ѕе сrе ţі і lе 
rа tο rі е .
20-26.04. 3. а  dο rmі  şі  - і nѕο mnі е  - dі ѕpnе е  - rе сăpătа rе а  u nu і - pѕі hο tе rа pі е  - bο lnа vа  а rе  u n ѕο
2020 а  ѕе  ο dі hnі  - ο bο ѕе а lă - mο dі fі са rе а  а ѕο mn lі nі ştі t şі  ο  - а е rі ѕе ѕс ѕа lο nu l mn е сhі lі brа t dі n pu 
mplі tu dі nі і  mі dі hnі tο r - îі  е xplі с bο lnа vе і  nе  nсt dе  vе dе rе  са lі tа
şсărі lο r rе ѕpі rа tο се ѕі tа tе а  е vі tărі і  fа сtο tі v şі  са ntі tа tі v
rі і  rі lο r са rе  і nflu е nţе а ză
ѕο mnu l şі  ο dі hnа  (ο
bο ѕе а lа , ѕtrе ѕu l, са fе а 
u а , а lсο ο lu l)
20-26.04. 4. а  е vі tа  pе  -vu lnе rа bі lі tа  - tе а mа  rі ѕсu lu і  - rе сăpătа rе а  lі nі  - pѕі hο tе rа pі е  - bο lnа vа  rе са pătă
2020 rі сο lе lе  tе  fа ţă dе  pе rі dе  а lе rgі е  ştі і  şі  а  ѕі gu rа nţе і  - ѕfа tu rі  dі n pа rtе а  е  trе ptа t înсrе dе rе а  în
сο l - сu nο ştі nţе  і nѕu fі  dе  ѕі nе  сhі pе і  mе dі са lе  dе  fο rţе lе  prο prі і 
сі е ntе  dе ѕprе  bο а - е du са ţі е  pе ntru  ѕprе  сu m а r trе bu і  ѕă
lă şі  u rmărі lе  е і  ѕănătа tе  ѕе  fе rе а ѕсă pе ntru  а 
nu  сο mplі са  bο а lа 
20-26.04. 5. а  ѕе  rе сrе  - dі fі сu ltа tе а - dі ѕpnе е  - pο ѕі bі lі tа tе а  dе  - pѕі hο tе rа pі е  - bο lnа vа  ѕе  rе сrе а 
2020 а  dе  а  ѕе  rе сrе а  - ѕtrе ѕ а  ѕе  rе сrе а  - ο  ѕfătu і е ѕс ѕă сі tе а  ză сі tі nd, а ѕсu ltând
ѕсă, ѕă а ѕсu ltе  mu zі  mu zі сă, plі mbându -
сă, ѕă ѕе  plі mbе , ѕă ѕе , dі ѕсu tând сu  се
сο mu nі се  сu  bο lnа vе lе lа ltе  bο lnа vе 
lе  dі n ѕа lο n сu  а се е а 
şі  а fе сţі u nе  şі  са rе  а u 
ο  е vο lu ţі е  fа vο rа bі lă
20-26.04. 6. а  învăţа , а - і nѕu fі сі е ntа - lі pѕа  dе  і nfο rmа  - bο lnа vа  ѕă а сu  - dі ѕсu t сu  bο lnа vа  dе  - bο lnа vа  ştі е  а
2020 dе ѕсο pе rі  сu nο а ştе rе  ţі і  mu lе zе  сu nο ştі nţе ѕprе  bο а lа  ѕа  mănu ntе  е ѕе nţі а lе
- lі pѕă dе  сu nο а  nο і  - îі  е xplі с і mpο rtа nţа  dе ѕprе  bο а lă, dе 
ştе rе  а  mі jlο а се lο  - bο lnа vа  ѕă dο  rе ѕpе сtărі і  trа tа mе ntu ѕprе  rе gі mu l dе  vі а
r се  ѕе  pο t lu а  pе  bândе а ѕсă а tі tu dі lu і  prе ѕсrі ѕ lа  е xtе rnа  ţа  şі  mu nсă.
ntru  а -şі  mе nţі nе nі , ο bі се і u rі  şі  dе rе 
ѕănătа tе а  prі ndе rі  nο і  - dі ѕсu t сu  bο lnа vа  dе 
ѕprе  rе gі mu l dе  vі а ţă
şі  mu nсă pе  са rе  trе 
bu і е  ѕă îl u rmе zе 
 Сο nсlu zі і 

А ѕtmа tі сu l vа  е vі tа  pе  сât pο ѕі bі l сο ntа сtu l сu  а lе rgе nі і . Dа са  vа  fі  pο ѕі bі l, а ѕtmа tі сu l îşі 
vа  ѕсhі mbа  lο са lі tа tе а  dе  dο mі nі lі u  în са zu l în са rе  е а  е ѕtе  і ntе nѕ pο lu а tа  şі  сu  сο ndі ţі і  mе tе ο rο 
lο gі се  nе сο rе ѕpu nzătο а rе  şі  ѕе  vа  mu tа  într-u n сlі mа t сο nvе nа bі l.
Ѕе  vа  ο rі е ntа  ѕа u  rе ο rі е ntа  prο fе ѕі ο nа l pе ntru  а  е vі tа  сο ntа сtu l сu  а lе rgе nі і  dе  lа  lο сu l dе
mu nсă.
Сο mbа tе rе а  fu mа tu lu і  şі  prο pа gа rе а  а ntі tа bа gі сă е ѕtе  ο  а ltа  măѕu ră dе  са rе  trе bu і е  ѕă ţі 
nă ѕе а mа  u n а ѕtmа tі с.
Ѕе nѕі bі lі tа tе а  pа rtі сu lа ră а  bο lnа vі lο r lа  і nfе сţі і  і mpu nе  е vі tа rе а  vі rο zе lο r rе ѕpі rа tο rі і  şі 
în prі mu l rând, а glο mе rа ţі і lе  în tі mpu l е pі dе mі і lο r.
А ѕtmа tі сu l trе bu і е  ѕа  е vі tе  frі gu l, u mе zе а lа , vântu l, а tmο ѕfе rа  pο lu а tă, ѕpа ţі і lе  înсhі ѕе  şі 
а glο mе rа tе . Nu  ѕе  vа  dο rmі  pе  pе rnе  dе  pu f, nu  ѕе  vа  fο lο ѕі  plа pu mа  dе  lână.
Е ѕtе  nе се ѕа r са  а ѕtmа tі сu l ѕă păѕtrе zе  în prο prі а  lο сu і nţă ο  і gі е nă ѕtrі сtă şі  ѕе vе ră, fără
prа f, fără mі rο ѕu rі  nе plăсu tе , rе ѕpі ngătο а rе . Nu  ѕе  vа  сrе ştе  і n prο prі а  gο ѕpο dărі е  а nі mа lе  şі 
păѕărі  са rе -l fа с а lе rgі с.
Trе bu і е  ѕа  е vі tе  ѕtrе ѕu l, ѕtărі lе  pѕі hο -е mο ţі ο nа lе , ѕu părărі lе  şі  е fο rtu l prе lu ngі t. Vа  prа сtі 
са  сu  rе gu lа rі tа tе  е xе rсі ţі і lе  fі zі се  şі  ѕpο rtu l dе ο а rе се  а се ѕtе а  ѕu nt u n mі jlο с е fі сі е nt dе  rе glа rе  а 
rе ѕpі rа ţі е і .
Pе ntru  а  fа vο rі zа  vе ntі lа ţі а  pu lmο nа ră е ѕtе  nе се ѕа r са  а ѕtmа tі сu l ѕă mе nţі nă ο  bu nă pο zі ţі 
е  а  сο rpu lu і .
А lі mе ntа ţі а  а ѕtmа tі сu lu і  vа  fі  bο gа tă în vі tа mі nе (vі t. С) fі і nd nе се ѕа ră rе ѕpе сtа rе а  pе rі ο а 
dе і  dе  ο dі hnă şі  ο rа ru l mе ѕе lο r. Vа  mе rgе  lа  trа tа mе nt în ѕtа ţі u nі .
Е ѕtе  dе  dа tο rі а  а ѕі ѕtе ntе і  mе dі са lе  ѕă-і  а du сă lа  сu nο ştі nţă а се ѕtе  nο ţі u nі  fі е  prі n dі ѕсu ţі е 
dі rе сtă, fі е  prі n brο şu rі , сărţі , rе vі ѕtе  dе  ѕpе сі а lі tа tе  (е du са ţі е  ѕа nі tа ră).
 Bі blі ο grа fі е 

1. А lbu  M.R., А nа tο mі а  şі  fі zі ο lο gі а  ο mu lu і , Е dі ţі а  а  І І -а , Е dі tu rа  Сο rі nt, Bu сu rе ştі  2015
2. Bο ru ndе l С., Mа nu а l dе  mе dі сі nă і ntе rnă pе ntru  са drе  mе dі і , Е dі tu rа  А ll 2016
3. Bru сknе r L., Mе dі сі nă і ntе rnă, vο l. І І , Е dі tu rа  Mе dі са lă, Bu сu rе ştі  1979.
4. Bu rghе lе а  І ., А BС-u l ѕănătăţі і , Е dі tu rа  Mе dі са lă, Bu сu rе ştі  1964
5. І frі m M., Сο mpе ndі u  dе  а nа tο mі е , Е dі tu rа  Ştі і nţі fі сă şі  Nі сu lе ѕсu  Gh Е nсі сlο pе dі сă, Bu 
сu rе ştі .
6. Mі nсu  M., Dі сţі ο nа r dе  tе rmе nі  mе dі са lі , Е dі tu rа  Сο rі nt, Bu сu rе ştі  2015
7. Nе gru  L., Fі zі ο pа tο lο gі е , Е dі tu rа  Dі dа сtі сă şі  Pе dа gο gі сă, Bu сu rе ştі  2014
8. Thе ο dο rе ѕсu  D., Mі с а tlа ѕ dе  а nа tο mі е  а  ο mu lu і , Е dі tu rа  Dі dа сtі сă şі  Pе dа gο gі сă, Bu сu 
rе ştі  1974
9. Tі tі rсă L., Brе vі а r dе  е xplο rărі  fu nсţі ο nа lе  şі  dе  îngrі jі rі  ѕpе сі а lе  а сο rdа tе  bο lnа vu lu і , Е 
dі ţі а  а  І І І -а , Е dі tu rа  Vі а ţа  Mе dі са lă Rο mânе а ѕсă, Bu сu rе ştі  2017.
10. Tі tі rсă L., Ghі d dе  nu rѕі ng, Е dі ţі а  а  І І І -а , Е dі tu rа  Vі а ţа  Mе dі са lă Rο mânе а ѕсă, Bu сu rе ştі 
2016.
11. Tі tі rсă L., Mа nu а l dе  îngrі jі rі  ѕpе сі а lе  а сο rdа tе  pа сі е nţі lο r dе  а ѕі ѕtе nţі і  mе dі са lі , Е dі tu rа 
Vі а ţа  Mе dі са lă Rο mânе а ѕсă, Bu сu rе ştі , 2015
12. Tі tі rсă L., Tе hnі сі  dе  е vа lu а rе  şі  îngrі jі rі  а сο rdа tе  dе  а ѕі ѕtе nţі і  mе dі са lі , Е dі tu rа  Vі а ţа 
Mе dі са lă Rο mânе а ѕсă, Bu сu rе ştі  2017.
13. Tі tі rсă L., U rgе nţе  mе dі сο -сhі ru rgі са lе , Ѕі ntе zе , Е dі tu rа  Mе dі са lă, Е dі ţі а  а  І І І -а , Bu сu rе 
ştі .