‫‪ARAB HOSPITA‬‬ ‫مستشفى العرب‬

‫‪Quality Department‬‬ ‫إدارة الجودة‬

‫تقرير' عن وضع المستشفي الحالي‬

‫االجراء التصحيحى ‪ /‬التوصيات‬ ‫مالحظات المرور‬ ‫القسم‬

‫‪ ‬استكمال جميع ملفات العاملين‬ ‫‪ ‬عدم إكتمال ملفات بعض من الطاقم الطبي‬ ‫الموارد‬
‫البشرية‬
‫‪ ‬عمل جداول لالطباء و التمريض بنظام الشيفت‬ ‫‪ ‬عدم توافر جداول للعمل واضحة و معلنة‬
‫‪ ‬توفير صورة من التراخيص و السجل‬ ‫‪ ‬نقص في بعض أوراق التعاقد& مع المعمل و‬
‫الضريبي&‬ ‫شركات الصيانة‬
‫ملف الجودة‬
‫‪ ‬توفير العدد المطلوب من الشهادات‬ ‫‪ ‬عدم توافرالعدد المطلوب من شهادات التدريب‬
‫على اعمال الدفاع المدني‬
‫‪ ‬عدم السماح الي ممرضة بالعمل اال بعد‬ ‫‪ ‬وجود تمريض علي راس العمل بدون تدريب‬
‫المرور& علي ادارة الجودة الخذ برنامج التهيئة‬ ‫خاصة من العاملين في الجامعة مما يؤثر على‬
‫مستوى الخدمة الطبية المقدمة‬ ‫الخدمة الطبية‬
‫عدم غلق الملف الطبي اال بعد استكمالة‬ ‫‪ ‬عدم التزام االطباء و التمريض بالتسجيل في الملف ‪‬‬
‫الطبي‬
‫‪ ‬تسلم الى مسئول التعقيم أ‪ .‬مجدى‬ ‫‪ ‬ال يوجد كواشف للتعقيم بالقسم‬ ‫قسم التعقيم‬
‫‪ ‬توفير حاوية للمناديل اعلى حوض غسل‬ ‫‪ ‬ال يوجد حاوية للمناديل اعلى حوض غسل االيدى‬
‫االيدى‬ ‫‪ ‬وجود رواسب عبر مواسير& المياه الى جهاز التعقيم‬
‫‪ ‬توفير فلتر مياه‬ ‫مما يسبب فى وجود& صدأ‬
‫‪ ‬توفير صفاية ستانلس لتصفية االالت اعلى‬ ‫‪ ‬ال يوجد صفاية ستانلس لتصفية االالت اعلى‬
‫حوض غسيل االالت‬ ‫حوض غسيل االالت‬
‫‪ ‬متابعة االنتهاء من االرفف بما تم االتفاق عليه‬ ‫‪ ‬وحدات ارفف& بمنطقة التجفيف والتبكيت‬
‫‪ ‬توفير تليفون داخلى‬ ‫‪ ‬ال توجد وسيلة تواصل بالقسم‬
‫‪ ‬توفير اسطح من القماش للتجفيف‬ ‫‪ ‬ال يوجد مواد تجفيف لالالت (قطع قماش يمتص‬
‫الماء للتجفيف اليدوى& )‬
‫‪ ‬ال يوجد عربة لنقل االالت الملوثة والمعقم من والى ‪ ‬ضرورة توفير عربة للنقل‬
‫ت‪0502238311 : 0502238305 – 0502371111 – 0502380008 :‬‬ ‫المنصورة ‪ :‬شارع عبد السالم عارف – أمام النادى اإلجتماعى‬
 ‫‪ARAB HOSPITA‬‬ ‫مستشفى العرب‬
‫‪Quality Department‬‬ ‫إدارة الجودة‬

‫التعقيم‬
‫‪ ‬ضرورة توفير فريق& عمل داخل القسم على‬
‫‪ ‬ال توجد مواعيد محددة لتسليم الملوث واستالم‬
‫مدار الساعة لتحديد مواعيد االستالم والتسلم‬
‫المعقم‬
‫الخطرة‬
‫توفير حاوية‬ ‫توفير& حاوية للمناديل لتجفيف االيدى على حوض ‪‬‬ ‫‪‬‬
‫توفير ركنة معلقة مغلقة‬ ‫‪‬‬ ‫غسل االيدى‬

‫ضرورة رفع الوحدات الحديدية بالغرفة‬ ‫‪‬‬ ‫ال يوجد مكان للواقيات الشخصية واالداريات‬ ‫‪‬‬
‫لتوفير مساحة وخروج& عربات النفايات الى‬ ‫يتم تسليم النفايات من غرفة التجميع الى عربة نقل‬ ‫‪‬‬ ‫النفايات‬
‫الخارج لسهولة التسليم‬ ‫النفايات عبر حمل االكياس الى العربة‬
‫العادية‬

‫توفير حوض ومستلزمات غسل االيدى‬ ‫‪‬‬ ‫توفير& حوض لغسل االيدى مع ركنة لمستلزمات‬ ‫‪‬‬
‫غسل االيدى‬
‫توفير مصدر كهرباء‬ ‫‪‬‬ ‫الميزان بالمنطقة النظيفة مما يعرضها للتلوث‬ ‫‪‬‬
‫توفير مستلزمات فصل نفايات‬ ‫‪‬‬ ‫ال يوجد مستلزمات فصل نفايات‬ ‫‪‬‬
‫المغسلة‬
‫توفير حاوية للمناديل اعلى حوض غسل‬ ‫‪‬‬ ‫حاوية للمناديل اعلى حوض غسل االيدى‬ ‫‪‬‬
‫االيدى‬
‫التنبيه مشدد بضرورة جرد العمليات بطريقة‬ ‫‪‬‬ ‫ال يتم جرد العمليات بطريقة صحيحة‬ ‫‪‬‬
‫صحيحة‬
‫العمليات‬
‫التنبيه مشدد بعدم اعادة معالجة االالت‬ ‫‪‬‬ ‫يتم اعادة معالجة االالت واالدوات بالعمليات‬ ‫‪‬‬
‫واالدوات& بالعمليات‬
‫ضرورة عمل توعية للعاملين بالمكان‬ ‫العاملين بالقسم ليسوا على دراية بالمكان وباسلوب ‪‬‬ ‫العناية المركزة ‪‬‬
‫وباسلوب& العمل قبل بدء العمل‬ ‫العمل داخل العناية‬
‫التدريب على التعامل الصحيح مع القسطرة‬ ‫‪‬‬ ‫ال يتم التعامل مع القسطرة البولية بطريقة مانعة‬ ‫‪‬‬
‫البولية مع بدء برنامج ترصد& عدوى المنشآت‬ ‫للتلوث‬
‫الطبية‬ ‫عالج المرضى& والمستلزمات خالل الشفت (‪12‬‬ ‫‪‬‬
‫عالج ومستلزمات المرضى& خارج غرف‬ ‫‪‬‬
‫ت‪0502238311 : 0502238305 – 0502371111 – 0502380008 :‬‬ ‫المنصورة ‪ :‬شارع عبد السالم عارف – أمام النادى اإلجتماعى‬
 ‫‪ARAB HOSPITA‬‬ ‫مستشفى العرب‬
‫‪Quality Department‬‬ ‫إدارة الجودة‬

‫العالج ويتم تحضير& العالج بغرفة التحضير&‬ ‫ساعة ) داخل (‪)patient zone‬‬
‫مع تحديد المستلزمات& المطلوبة فقط للقيام‬ ‫ال يتم فصل النفايات بطريقة صحيحة‬ ‫‪‬‬
‫باجراء‬ ‫ال يوجد مواد تعقيم ويتم التعامل مع المرضى‬ ‫‪‬‬
‫توفير راك لالنابيب وحاوية بغطاء لنقل‬ ‫‪‬‬ ‫بالقطن والشاش النظيف‬
‫العينات المسحوبة مناسبة فى الحجم للنقل‬ ‫خلط مستلزمات& سحب عينات الدم وال يوجد‬ ‫‪‬‬
‫االمن الى المعمل‬ ‫حاوية لنقل العينات المسحوبة الى المعمل بطريقة‬
‫يتم اعادة معالجة ماسك االكسجين بالتعقيم‬ ‫‪‬‬ ‫امنة‬
‫ال يتم اعادة معالجة ماسك االكسجين بطريقة مانعه‬ ‫‪‬‬
‫رفع جميع مستلزمات التشفيط واعادة‬ ‫‪‬‬ ‫للتلوث‬
‫معالجتها لحين الحاجه‬ ‫مستلزمات التشفيط بجوار المرضى عرضة‬ ‫‪‬‬
‫للتلوث ولم يعاد معالجتهم وتخزينها& بمكان امن‬
‫لحين الحاجه‬

‫ت‪0502238311 : 0502238305 – 0502371111 – 0502380008 :‬‬ ‫المنصورة ‪ :‬شارع عبد السالم عارف – أمام النادى اإلجتماعى‬