‫مقدمة‪:‬‬

‫ما هو قسم التعقيم‪:‬‬

‫‪1‬‬
‫هو مكان متكامل في المستشفيات ومرافق الرعاية الصحية األخرى التي تقوم بالتعقيم وغيرها من‬
‫اإلجراءات على األجهزة والمعدات والمواد الطبية‪ .‬تتكون عمليات قسم خدمات التعقيم عادة من تنظيف‬
‫وتطهير وتعقيم المعدات الطبية القابلة إلعادة االستخدام]‪. [Control System of Sterilization Zone‬‬

‫يسمى أيضًا المعالجة المركزية المعقمة‪ ،‬ويستخدم بشكل عام في المستشفيات الحديثة ‪.‬هي خدمة‬
‫تلبي احتياجات مستشفى أو مجموعة من المستشفيات لتوريد المواد المعقمة لجميع األقسام بما في‬
‫ذلك األجنحة وقسم العيادات الخارجية والعيادات الخارجية والوحدات الخاصة األخرى وغرفة العمليات في‬
‫حالة عدم وجود وحدة إمداد معقم للمسرح ]‪. [ Control System of Sterilization Zone‬‬

‫الهدف من التعقيم هو معالجة اإلمدادات الطبية بطريقة يمكن استخدامها بأمان دون تعريض المريض‬
‫أو المستخدم للخطر دون داع‪ .‬لضمان تعقيم المعدات والمواد بأمان‪ ،‬من الضروري أن يكون الشخص‬
‫الذي يستخدمها مدربًا جيدًا‬

‫أهداف قسم إمداد التعقيم المركزي]‪: [Control System of Sterilization Zone‬‬

‫فيما يلي بعض أهداف قسم إمداد التعقيم المركزي‪:‬‬

‫• توفير مادة معقمة من القسم المركزي حيث يتم إجراء عملية التعقيم في ظل ظروف خاضعة‬
‫للرقابة المناسبة‬

‫• توفير إمداد فعال واقتصادي ومستمر من المواد المعقمة لجميع مناطق المستشفى وتقليل‬
‫معدل اإلصابة بالمستشفى‪.‬‬
 ‫• تخفيف عبء العمل عن كادر التمريض‪ ،‬من خالل تمكينهم من تكريس المزيد من وقتهم لرعاية‬
‫المرضى‬
‫‪2‬‬ ‫• توفير التسهيالت للتدريس أثناء الخدمة وتدريب الممرضات والموظفين المساعدين في‬
‫ممارسات التعقيم‪.‬‬
‫• إجراء تقنيات البحث العملي لتحسين ممارسات التعقيم والمشاركة في األبحاث المتعلقة بتوريد‬
‫المعدات‪.‬‬
‫• إطالة الحياة من خالل العناية المناسبة بالمعدات‪.‬‬

‫مميزات قسم التعقيم المركزي]‪: [Control System of Sterilization Zone‬‬

‫أهم ميزة لـ (‪ )CSSD‬هي التنظيف والتطهير والتفتيش والتعبئة والتعقيم والتخزين والتوزيع التي يتم‬
‫تنفيذها بواسطة موظفين متخصصين وذوي خبرة‪ .‬وهذا يضمن تحكمًا أفضل ونتائج أكثر موثوقية‪،‬‬
‫ويقلل أيضًا من مخاطر العدوى المكتسبة من المستشفيات‪ ،‬وتتطلب الموارد المجمعة عددًا أقل من‬
‫األفراد والمعدات‪ ،‬مما يحرر طاقم المستشفى للتركيز على رفاهية المرضى وأكثر اقتصادا]‪. [1‬‬

‫بعض من مصطلحات يعرف بها قسم التعقيم‪:‬‬

‫‪• CSD: Central Sterilization Department.‬‬ ‫• قسم التعقيم المركزي‪.‬‬

‫‪• CPD: Central Processing Area.‬‬ ‫• منطقة المعالجة المركزية‪.‬‬
‫‪• SSD: Sterile Service Department.‬‬ ‫• قسم خدمة التعقيم‪.‬‬
‫‪• TSSD: Theatre Sterile Service Department.‬‬ ‫• قسم خدمة تعقيم المسرح‪.‬‬

‫‪• TSSU: Theatre Sterile Service Unit.‬‬ ‫• وحدة خدمة تعقيم المسرح‪.‬‬
 ‫قسم التعقيم هو قسم مستقل في المستشفى مع تسهيل استالم وتنظيف وتعبئة وتطهير وتعقيم‬
‫وتخزين ومنازعات المواد الملوثة وكذلك األدوات‪.‬‬

‫‪3‬‬

‫]‪[Central sterilize services department planning design‬‬ ‫قسم التعقيم واإلمداد المركزي‬

‫وهو مخصص لتعقيم الفوط والقطن والشاش والبياضات وغيرها‪ ،‬بإضافة لتعقيم األدوات الخاصة‬
‫بالعمليات‪.‬‬

‫عند اختيار موقع هذا القسم يجب مراعاة االتي]‪: [Central sterilize services department planning design‬‬

‫أ – أن يكون قريباً من طرقات الخدمة بالمستشفى وكذلك من المخازن المركزية لإلمداد بالخدمات الواردة‬
‫من خارج المستشفى‪.‬‬

‫ب – أن يكون قريباً من مغاسل المستشفى‪.‬‬

‫يتكون قسم التعقيم المركزي من أربع مناطق‪ ،‬يجب أن تمر األدوات على التوالي من خالل تلك المناطق‬
‫كما هو موضح في الشكل]‪: [Control System of Sterilization Zone‬‬

‫‪ .1‬التنظيف‪ :‬تسمى أيضًا المنطقة القذرة‪ ،‬وهي المنطقة التي يتم فيها جمع األدوات القابلة إلعادة‬
‫االستخدام وتسجيلها وتنظيفها وتجفيفها‪ .‬يمكن تنفيذ جميع هذه األنشطة في نفس الغرفة‪،‬‬
‫بشرط أن يتم تنفيذ جميع الخطوات في اتجاه واحد فقط وأال يتحرك أي شيء مرة أخرى نحو‬
‫المنطقة القذرة – يجب عدم عبور العناصر المتسخة والنظيفة‪ ،‬كما هو موضح في الشكل يجب‬
‫وضع منطقة التنظيف بطريقة تسهل هذا التدفق‪ .‬في بعض اإلعدادات‪ ،‬سيفصل الجدار المنطقة‬
‫القذرة عن المنطقة النظيفة‪ ،‬على الرغم من أنه يجب توصيل االثنين عبر مدخل (أو بوابة‬
‫صغيرة) لتسهيل نقل األدوات ‪.‬يجب فحص جميع العناصر للتأكد من تنظيفها بشكل صحيح قبل‬
‫مغادرتها المنطقة القذرة‪ ،‬وقبل تجفيفها وتعبئتها‪ .‬أي ‪17‬يجب إعادة تنظيف العناصر غير‬
‫النظيفة بشكل صحيح قبل أن تتمكن من مغادرة المنطقة المتسخة‪ .‬أخيرًا‪ ،‬يجب أن يسهل‬
‫الوصول إلى المنطقة القذرة من أقسام التشغيل والتوليد والطوارئ الجراحية لتسهيل استقبال‬
‫األدوات القابلة إلعادة االستخدام‪ .‬يجب أيضًا أن يقع بجوار المنطقة النظيفة]‪.[3‬‬
‫‪4‬‬

‫شكل ‪1‬‬

‫‪ .2‬منطقة التعبئة والتغليف‪ :‬تسمى أيضًا المنطقة النظيفة‪ .‬هذه هي منطقة فحص ‪ /‬فحص األدوات‬
‫وإعادة تجميع مجموعات األدوات‪ ،‬والتطهير عالي المستوى‪ ،‬وتعبئة وتخزين العبوات الجاهزة‬
‫للتعقيم‪ ،‬كما هو موضح في الشكل يجب وضع األدوات التالفة جانباً لعناية الممرضة األقدم‪.‬‬
‫يجب فصل المنطقة النظيفة عن المنطقة القذرة بجدار‪ ،‬مع باب (أو بوابة صغيرة) يربطها لتسهيل نقل‬
‫المواد ويجب أن تكون موجودة بين المنطقة القذرة والمنطقة المعقمة]‪. [3‬‬

‫شكل ‪2‬‬

‫‪ .3‬منطقة التعقيم ‪:‬تسمى أيضًا المنطقة المعقمة‪ ،‬وهي المنطقة التي تكون فيها األدوات جاهزة‬
‫يتم تعقيمها عن طريق التعقيم بالبخار في األوتوكار‪ .‬مبين في الشكل (‪ .)2.4‬يتم تحديد مصدر‬
‫التسخين المناسب لألوتوكاد مع خبير فني (فني مستشفى مدرب)‪ .‬االختيار بين الكهرباء ‪ /‬الغاز ‪/‬‬
‫الكيروسين سيعتمد على نوع األوتوكار‪ ،‬ومستوى المرفق الصحي وتوافر الكهرباء]‪. [3‬‬
‫‪5‬‬

‫شكل ‪3‬‬

‫‪ .4‬منطقة التخزين والتوزيع ‪:‬هذه هي المنطقة التي يتم فيها تخزين العبوات المعقمة حتى يتم‬
‫توزيعها‪ .‬من المهم أن يكون لديك مكان تخزين يتم فيه حماية األدوات واألشياء المعقمة من‬
‫مخاطر إعادة التلوث‪ ،‬مثل الغبار والحشرات وتلف العبوات والرطوبة والضوء‪ ،‬ويتم الحفاظ على‬
‫حالة تعقيمها حتى يتم استخدامها‪ .‬يجب أن يكون موجودًا بجوار منطقة التعقيم‪ ،‬في غرفة‬
‫منفصلة‪ .‬تظهر جميع المناطق على أنها التصميم النهائي لغرفة التعقيم في شكل]‪. [3‬‬

‫شكل ‪4‬‬
 ‫هناك اعتبارات تصميمية لقسم التعقيم منها]‪:[Central sterilize services department planning design‬‬

‫‪ .1‬الموقع‬
‫‪6‬‬
‫لتقليل مسافة النقل وأيضًا لتوفير الوقت‪ ،‬يجب أن يكون قسم التعقيم بالقرب من مناطق‬
‫المستخدم الرئيسية قدر اإلمكان مثل غرف العمليات ومناطق العناية المركزة لذلك يجب أن يكون‬
‫قسم التعقيم في نفس الطابق أو الطابق العلوي أو السفلي مباشرة‪.‬‬

‫‪ .2‬المساحة‬
‫تعتمد متطلبات المساحة بشكل أساسي على عبء العمل وعدد معدات التعقيم والمواد‪.‬‬
‫الحد األدنى لمتطلبات المساحة هو ‪ 7‬قدم مربع لكل سرير‪.‬‬
‫(الحد األدنى من المساحة مطلوب ‪ 100‬قدم مربع إذا كانت المستشفى صغيرة)‪.‬‬
‫ويمكن حساب مساحة قسم التعقيم من خالل االتي‪:‬‬
‫• عدد سرير المستشفى اقل من ‪ 300‬هو ‪ 7‬متر مربع لكل سرير‪.‬‬
‫• عدد سرير مستشفى من ‪ 300‬الى ‪ 600‬هو ‪ 6‬متر مربع لكل سرير‪.‬‬
‫• عدد سرير مستشفى أكبر من ‪ 600‬هو ‪ 5‬متر مربع لكل سرير‪.‬‬

‫‪ .3‬المناطق الوظيفية‪:‬‬
‫• المنطقة الخاصة بالمهمالت ‪.Dirty Area‬‬
‫وتأخذ ‪ %35‬من مساحة المناطق الوظيفية‪.‬‬
‫• منطقة التنظيف ‪.Clean Area‬‬
‫وتأخذ ‪ %35‬من مساحة المناطق الوظيفية‬
‫• منطقة التعقيم ‪.Sterile Area‬‬
‫تأخذ ‪ %20‬من مساحة المناطق الوظيفية‪.‬‬
‫• منطقة الدعم ‪.Support Area‬‬
‫تأخذ ‪ %10‬من مساحة المناطق الوظيفية‪.‬‬
 ‫‪ .4‬األرضيات‪:‬‬
‫▪ يجب تجنب السجاد واألرضيات الناعمة‪.‬‬

‫‪7‬‬ ‫▪ يوصى باستخدام غطاء ارضي غير قابل لالنزالق‪ ،‬يمكن استخدام لوح ‪ PVC‬حيث يعتبر‬
‫مقاوم للماء للتنظيف اليومي‪.‬‬

‫‪ .5‬الحائط‪:‬‬
‫▪ يجب أن تكون الجدران قابلة للغسل ويفضل أن تكون مغطاة بورق فينيل ملحوم‪ ،‬تظهر‬
‫تشطيبات الجدران المصنوعة من البولي يوريثان المتينة بسرعة في السوق ويمكن أن‬
‫تكون المنتجات المختارة مناسبة أيضًا في ظروف معينة‪.‬‬

‫▪ يجب حماية الجدران بشكل مناسب من التلف الناتج عن المعدات السائبة وحركة المرور‬
‫ذات العجالت بواسطة قضبان عازلة وحراس الزوايا‪ ،‬والتي يجب أن تكون في مواقع‬
‫مناسبة لتعكس مواصفات العربات المستخدمة‪.‬‬
‫▪ العناصر البارزة لعربات الترولي المختلفة متفاوتة االرتفاع‪ .‬يجب أخذ ذلك في االعتبار عند‬
‫اختيار حماية الجدار‪.‬‬

‫‪ .6‬األسطح‪:‬‬

‫يوصى بحد أدنى لالرتفاع تحت السقف يبلغ ‪ 2800‬مم‪ .‬إذا كانت األسقف منخفضة‪ ،‬يجب اتخاذ‬
‫االحتياطات فيما يتعلق بترتيب وعدد فتحات التهوية باإلضافة إلى درجة حرارة الهواء المنتشر‪.‬‬

‫سيكون لهذا االرتفاع تحت السقف آثار على مستوى الضوضاء السائد داخل قسم التعقيم‪.‬‬
‫يجب أن تكون األسقف‪:‬‬
‫▪ قابل للغسل‪.‬‬
‫▪ محكمة الغلق لمنع دخول الجسيمات العالقة في الهواء أو الملوثات األخرى من فراغ‬
‫السقف‪.‬‬
 ‫▪ مقاوم للرطوبة في المناطق التي قد تتعرض للبخار والرطوبة‪.‬‬

‫‪8‬‬ ‫‪ .7‬النوافذ‪:‬‬
‫▪ يجب أن تتميز الجدران والفواصل بأكبر عدد ممكن من األلواح الزجاجية لتسهيل عملية‬
‫الرؤية‪ ،‬وكذلك إلضفاء إحساس بالرحابة‪.‬‬

‫▪ النوافذ في الخارج مرغوبة للغاية في مناطق العمل‪ .‬ومع ذلك‪ ،‬يجب أن تكون هذه‬
‫النوافذ غير قابلة للفتح ومختومة ويفضل أن تكون مناسبة لتدفق الهواء‪ ،‬وذلك لمنع‬
‫استخدام عتبات النوافذ كمساحة تخزين‪ .‬إذا كان هذا أمرًا ال مفر منه‪ ،‬فيجب أن تكون‬
‫العتبات مائلة‪.‬‬
‫‪ .8‬األبواب‪:‬‬
‫▪ يجب وضع المداخل للسماح بحركة العربة‪ ،‬ويجب أن تكون األبواب والممرات عريضة بما‬
‫يكفي الستيعاب دوائر دوران العربة‪.‬‬
‫▪ يجب تصميم إطارات األبواب وتغليف األبواب بغطاء واقي وقضبان ممتصة للصدمات‬
‫لتحمل الصدمات التي ال مفر منها بواسطة العربات‪.‬‬
‫▪ يجب أن تكون األبواب ذات حجم مناسب للسماح بمرور واضح للتيار وكذلك المعدات‬
‫المستقبلية المحتملة‪.‬‬

‫تسهل األبواب األوتوماتيكية ‪ /‬شبه األوتوماتيكية تجميع العربات وتوزيعها‪ .‬إذا لم يكن‬ ‫▪‬
‫يجب أن تكون األبواب اآللية ذاتية اإلغالق‪ .‬إذا سمح التصميم بذلك‪ ،‬يجب أن تفتح‬
‫األبواب باتجاه جانب الضغط العالي قدر اإلمكان للتغلب على مشاكل ضعف غلق األبواب‪،‬‬
‫مما قد يؤدي إلى اإلغالق‪.‬‬

‫‪ .9‬رفوف تخزين معقمة‪:‬‬

 ‫▪ يجب تخزين العبوات بعيدًا عن أشعة الشمس المباشرة والماء ويجب عدم تخزينها بجوار‬

‫‪9‬‬ ‫أو أسفل األحواض‪ ،‬أو على األرض حيث من المحتمل أن تتعرض للبلل أو التلف‪.‬‬
‫▪ يجب تخزين العبوات المعقمة على مسافة ‪ 250‬مم على األقل فوق األرضية‪ ،‬و‪ 450‬مم‬
‫تحت السقف أو رؤوس المرشاة وعلى األقل ‪ 50‬مم من الجدران الجانبية للسماح بتدوير‬
‫الهواء في الغرفة ومنع التلوث أثناء التنظيف‪.‬‬
‫▪ يجب أن تكون األرفف على مسافة ‪ 400‬مم ويمكن تعديلها بزيادات تبلغ حوالي ‪ 50‬مم‪.‬‬
‫▪ يجب أن تكون األرفف من الفوالذ المقاوم للصدأ‪ ،‬مضلعة‪ ،‬بعمق ‪ 375‬مم‪ ،‬سهلة‬
‫التنظيف وتسمح للهواء باالنتشار حول العبوات المخزنة توفر األرفف القائمة بذاتها أو‬
‫المتنقلة حالً عمليًا للتعامل مع تدفق المنتجات داخل وخارج التخزين والتنظيف‪.‬‬
‫▪ يسمح للموظفين بالوصول إلى جميع جوانب منطقة التخزين لتدوير العبوات المعقمة‪.‬‬
‫▪ يشيع استخدام األرفف المفتوحة ألنها تسمح بمرور الغبار من خاللها مما يجعلها أسهل‬
‫في التنظيف من األرفف الصلبة‪.‬‬

‫‪ .10‬احواض غسل يدوي‪:‬‬

‫يظل غسل اليدين أحد أهم الطرق التي يمكن من خاللها تجنب انتقال العدوى من خالل‬
‫االتصال‪ .‬لتعزيز ذلك‪ ،‬يجب أن يكون الموظفون على دراية بأهميتها ويجب أن تكون مرافق‬
‫غسل اليدين متاحة في األماكن المناسبة ويمكن الوصول إليها‪.‬‬

‫التطهير ‪:‬عملية القضاء على جميع الكائنات الحية الدقيقة المسببة لألمراض‪ ،‬ولكن ليس الجراثيم‬
‫البكتيرية‬

‫• المستوى العالي‪ :‬يحتوي على مواد كيميائية قوية مبيد للبكتيريا (لألمراض‪ ،‬حمض الطفيلي‬
‫وبيروكسيد الهيدروجين)‪.‬‬
 ‫• المستوى المتوسط‪ :‬يشمل المركبات المحتوية على الكلور والكحوليات (األسطح الصغيرة)‬
‫وبعض الفينول وبعض اليود وفور‪.‬‬
‫‪10‬‬
‫المستوى المنخفض‪ :‬يشمل مركبات األمونيوم الرباعية وبعض مركبات الفينول وبعض اليود‬ ‫•‬

‫وفورات‪.‬‬

‫الترشيح ‪:‬يقدم المستشفى مجموعة معقدة من البيئات‪ ،‬لكل منها احتياجاته الفريدة الخاصة بترشيح‬
‫الهواء‪ .‬يجب تنقية الهواء لتوفير هواء أكثر أمانًا وصحة لكل من المرضى وموظفي المستشفى‪ ،‬وخالٍ من‬
‫الغبار والبكتيريا والفيروسات وملوثات الهواء األخرى ‪.‬اختيار نظام الترشيح الصحيح له أهمية حاسمة ‪.‬‬
‫‪Flanders Precision Aire‬الشركة الرائدة عالميًا في صناعة تنقية الهواء لديها أكثر من ‪ 50‬عامًا‬
‫من الخبرة في التعامل مع متطلبات تنقية الهواء الحرجة ‪.‬متطلبات تنقية الهواء للمناطق الحساسة مثل‬
‫غرف العمليات‪ ،‬ودور الحضانة‪ ،‬وغرف العزل‪ ،‬وغرف الوالدة‪ ،‬وغرف العناية المركزة‪ ،‬وغرف اإلنعاش‪ ،‬هي‬
‫عبارة عن جهاز يحتوي على مصرفين على األقل من الفالتر‪ .‬يجب أن يكون البنك رقم ‪ 1‬موجودًا في الجزء‬
‫العلوي من معدات التكييف ويجب أن يكون متوسط الكفاءة ‪ 25‬بالمائة على األقل‪ .‬يجب أن يكون‬
‫المصرف رقم ‪ 2‬في اتجاه مجرى النهر لمروحة اإلمداد‪ ،‬ويجب أن يكون متوسط كفاءة جميع معدات‬
‫التبريد والترطيب ‪ 90‬بالمائة على األقل ‪.‬سقف غرفة العمليات هو أهم جزء في نظام تهوية المستشفى‪.‬‬
‫تُعرف هذه األنظمة المتطورة أيضًا باسم نظام التهوية الفائق النظيف)‪ ، (UCVS‬وهي في الواقع مزيج‬
‫من مجموعة متنوعة من العناصر‪ ،‬بما في ذلك غرف الضغط الملحومة بالغاز‪ ،‬وأغطية فلتر الهواء أو‬
‫شبكات الترشيح‪ ،‬وفالتر الهواء الجزيئي عالي الكفاءة)‪ ، (HEPA‬واإلضاءة األولية والهواء الناشرون‪.‬‬

‫جودة الهواء المناسبة ‪:‬تكييف الهواء المناسب مفيد في الوقاية من األمراض وعالجها ‪.‬العوامل التي‬
‫تحدد الحاجة إلى تكييف الهواء في مرافق المستشفى هي الحاجة إلى تقييد حركة الهواء داخل األقسام‬
‫المختلفة وفيما بينها‪ ،‬والمتطلبات المحددة للتهوية والترشيح لتخفيف وإزالة الملوثات في شكل الكائنات‬
‫الحية الدقيقة المحمولة جواً والفيروسات والمواد الكيميائية الخطرة والمواد المشعة‪ ،‬أيضًا أنواع مختلفة‬
‫من متطلبات درجة الحرارة والرطوبة لمناطق مختلفة‪ ،‬تتيح التحكم الدقيق في الظروف البيئية والتحكم‬
‫في جودة الهواء وحركة الهواء‪.‬‬
 ‫الترشيح‪ :‬يتطلب ترشيح الهواء المناسب للجناح الجراحي في النهاية مرشحًا نهائيًا بنسبة ‪ 90‬بالمائة‬
‫على األقل وفقًا لمعيار الجمعية األمريكية لمهندسي التدفئة والتبريد وتكييف الهواء (‪.)ASHRAE‬‬
‫‪11‬‬ ‫تتضمن العديد من األجنحة الجراحية استخدام مرشحات جسيمات عالية الكفاءة ‪ .HEPA‬لكن هذا قد‬
‫يكون مبالغة‪ .‬معظم الكائنات الحية الدقيقة المحمولة جواً يتراوح قطرها بين ‪ 0.5‬م و‪ 5.0‬م‪.‬‬

‫الرطوبة‪ :‬تعتبر رطوبة غرفة العمليات من أهم عوامل الراحة التي يتعرف عليها الجراحون‪ .‬تساعد‬
‫الرطوبة النسبية البالغة ‪ 50‬في المائة على تبديد الشحنات و‪ ،5.0‬والتي يمكن أن تكون خطيرة في بيئة‬
‫غنية باألكسجين‪ .‬يتحكم مستوى الرطوبة هذا أيضًا في البكتيريا المحمولة جواً‪ .‬قد تتسبب الرطوبة‬
‫األقل من ‪ 35‬في المائة في جفاف األغشية المخاطية وانخفاض حرارة الجسم أثناء اإلجراءات المطولة‪.‬‬
‫تزداد الجسيمات العائمة في ظروف الرطوبة النسبية المنخفضة‪ ،‬وحقيقة أن ‪23‬قد يتم تقليل حدوث‬
‫العدوى إلى الحد األدنى باتباع اإلجراءات التي يتم إجراؤها في غرف العمليات التي يتم فيها الحفاظ على‬
‫الرطوبة النسبية عند مستوى ‪ 50‬إلى ‪ 55‬في المائة من المزايا‪ .‬تتسبب الرطوبة التي تزيد عن ‪ 55‬في‬
‫المائة في التعرق غير المبرر من قبل الجراحين وموظفي العمليات‪ .‬لسوء الحظ‪ ،‬عندما يشعر الجراحون‬
‫بعدم االرتياح‪ ،‬فمن المعروف أن أفراد غرفة العمليات يفتحون النوافذ أو يتركون األبواب مفتوحة‪ .‬من‬
‫الواضح أن هذا يعرض المريض لخطر اإلصابة بالعدوى‪.‬‬

‫درجة الحرارة‪ :‬إلى جانب الرطوبة‪ ،‬تلعب درجة الحرارة دورًا مهمًا في توفير الراحة‪ ،‬ولكن لم يتم اإلشارة‬
‫إلى أنها عامل مباشر في السيطرة على العدوى‪ .‬بدالً من ذلك‪ ،‬يمكن أن تقلل البيئة المريحة في غرفة‬
‫العمليات من المخاطر الناتجة عن سوء استخدام بيئة غرفة العمليات أو إساءة استخدامها‪ .‬يوصى‬
‫بالحفاظ على درجة حرارة جناح الجراحة في نطاق ‪ 68‬درجة فهرنهايت إلى ‪ 75‬درجة فهرنهايت‪ ،‬مع‬
‫وجود عناصر تحكم الختيار أي درجة حرارة مرغوبة ضمن هذا النطاق‪ .‬من الناحية العملية‪ ،‬بالنسبة للغرف‬
‫الصغيرة المليئة باألفراد ومعدات انبعاث الحرارة‪ ،‬قد يكون تحقيق الحد األدنى من هذا النطاق أمرًا صعبًا‬
‫وقد يتطلب وحدات تبريد مخصصة‪.‬‬
‫ملخص جودة الهواء‪:‬‬
 ‫كلما زاد فهم المهندسين والجراحين في المستشفى لقضايا السالمة المتعلقة بالتدفئة الجراحية‬
‫والتكييف‪ ،‬كان بإمكانهم تركيز جهودهم بشكل أفضل لتقليل معدالت اإلصابة بمرضى الجراحة وأيضًا‬
‫‪12‬‬ ‫لتقليل العبء المالي النقطاع األعمال‪.‬‬
‫ال ينبغي أن يكون األمر مشكلة بالنسبة لمهندسي المستشفيات في منع الجراح ببساطة من الشكوى‬
‫من ارتفاع درجة الحرارة في الجراحة‪ .‬هناك أسباب محددة للغاية للحفاظ على تدفق الهواء الصحيح‬
‫واالتجاه والرطوبة و‬
‫‪24‬‬
‫درجة الحرارة في الجراحة‪ .‬هذه العوامل ال تفيد المريض فقط‪ ،‬ولكنها تقلل من مخاطر التقاضي ضد‬
‫المستشفى من قبل المرضى الذين يصابون بالعدوى‪.‬‬
‫الجراحة هي خدمة حيوية يتم تقديمها للمجتمع ومهمة للرفاهية المالية للمستشفى‪ .‬بدون معالج هواء‬
‫جراحي يتم صيانته جيدًا ونظام ‪ HVAC‬جراحي‪ ،‬يمكن إغالق الجناح الجراحي بالكامل‪ ،‬وإغالق أقسام‬
‫المستشفى األخرى بشكل فعال أيضًا‪.‬‬

‫مثلث الخدمات الصحية‪:‬‬

‫تتكون أي مؤسسة صحية من ثالثة أقسام رئيسية تعبر مجتمعة عن كفاءة تلك المؤسسة وخلل النمل‬
‫في هذه األقسام يؤدي إلى اضطراب في تقديم الخدمة الصحية‪ .‬هذه األقسام الثالثة هي مرافق الرعاية‬
‫الصحية‪ ،‬والمعدات واألدوات الطبية‪ ،‬والطاقم الطبي كما هو موضح في الشكل‬
 ‫المخطط البنائي وحركة المرور داخل المستشفى]‪: [Control System of Sterilization Zone‬‬

‫‪13‬‬
14
15
 ‫الممرات ‪:‬حيث يمكن حركة الناس‪.‬‬

‫‪16‬‬ ‫الممر الرئيسي ‪:‬هو ممر المريض‪ ،‬عرضه حوالي ‪ 3‬أمتار للسماح بحركة نقالة‪.‬‬

‫ممر الموظفين ‪:‬ممر خاص للطاقم الطبي يسمح لهم بالتنقل من المدخل الى اجزاء المجمعات وهو في‬
‫اتجاه واحد بعرض حوالي ‪ 1.5‬متر‪.‬‬

‫الممر القذر ‪:‬وظيفتان رئيسيتان ‪:‬نقل األدوات والمواد والمالبس المتسخة والخردة (النفايات) بعد‬
‫العملية إلى مكانها المخصص لحين تنظيفها أو تعقيمها أو التخلص منها ‪. −‬نقل الموظفين إلى غرف‬
‫تغيير المالبس بعد االنتهاء من الجراحة‪.‬‬

‫غرفة التحضير‪:‬‬
‫مصممة لتكون بمثابة جزء من مسار سفر المريض‪.‬‬

‫غرفة اإلنعاش‪:‬‬
‫يقع بالقرب من غرفة العمليات لتوفير النقل السريع للمريض بالنظر إلى حالته الحساسة بعد العملية‪.‬‬

‫وحدة العناية المركزة ووحدة التحكم المركزية‪:‬‬

‫يتم اختيارهم ألنهم هم األكثر حاجة‪ .‬موقعهم بعيد عن منطقة االستقبال والمريض المشترك كما هو‬
‫موضح في الشكل (‪ .)5.5‬تحتوي كل وحدة على منطقة تخزين للمعدات لالستخدام السريع في حاالت‬
‫الطوارئ‪ .‬يجب أن يكون لكل وحدة أيضًا محطة تمريض في وسط الغرفة لتمكين مراقبة الوحدة‬
‫بأكملها‪.‬‬
 ‫غرفة العمليات (‪:)OR‬‬
‫‪17‬‬ ‫يتم وضعه بحيث يضمن الحد األدنى من السفر للمريض‪ ،‬بعيدًا عن انسياب حركة المرور‪ ،‬ويسهل تداول‬
‫المواد المعقمة والقذرة كما هو موضح في التصميم الشكل (‪ .)5.5‬يتضمن أيضًا نافذة مضغوطة‬
‫مفتوحة على ممر متسخ لنقل األدوات واألدوات إلى قسم اإلمداد المركزي المعقم‪.‬‬

‫القسم الهندسي الطبي‪ :‬متاح لتوفير تداخل سريع من المهندسين في حالة تعطل أي جهاز أو نظام‪.‬‬

‫غرف تغيير المالبس‪:‬‬

‫قسم نظيف‪ :‬يوجد من غرفة تغيير المالبس إلى ممر الموظفين ويوجد جميع الموظفين يقومون‬
‫بالتنظيف‪.‬‬
 :‫المراجع‬

18 [1] https://hhbc.in/central-sterile-services-
department-planning-designing/
[2]
https://www.slideshare.net/valueaddedcorpora
te/design-of-cssd
[3]
http://repository.sustech.edu/bitstream/handle/
123456789/15515/Control%20System%20of%20S
terilization%20Zone.pdf?sequence=1&isAllowe
d=y