‫المستشفيات‬

‫‪ /‬اعداد الطالب‬
‫عمر هشام كيرلس مجدي‬
‫عمرو صالح كريم محمد‬
‫عبدهللا ياسر‬

‫تحت أشراف ‪/‬‬

‫الدكتور محمد منصور‬
 ‫المقدمة‬
‫تعريف‬
‫ش َف َيات) مؤسسة للرعاية الصحية توفر العالج‬
‫المستشفى (الجمع‪ُ :‬م ْس َت ْ‬
‫للمرضى من قبل طاقم طبي وتمريض متخصص ومعدات طبية‪.‬‬

‫األهداف األساسية للمستشفى في حياتنا المعاصرة‪:‬‬

‫الهدف األساسي للمستشفى هو تقديم أنواع العالج المختلفة للمرضى‬
‫كذلك لتعليم وتدريب األطباء وإجراء البحوث العلمية والطبية‪.‬‬
‫تصميم المستشفيات التي تعتبر من أهم الفراغات التي تحتاج دراسة‬
‫وفهم جيد قبل البدا في تصميمها‪ ،‬فكل بلد ودولة تحتاج إلى عدد معين من‬
‫المستشفيات والمراكز الصحية ألن هدفها األول واألساسي تقديم أنواع‬
‫العالج للمرضى “العالج والخدمات والرعاية الطبية “‬
‫وألن مبنى المستشفى يخدم فئات كثيرة وأعمار مختلفة من المواطنين‬
‫فإنه يعتبر مبنى معقد وله مقومات وأسس تصميم صارمة لتحقيق أكبر‬
‫قدر من المرونة وسهولة الحركة باألخص ألقسام الطوارئ نظرا لخطورة‬
‫اإلصابات وسالمة المريض‪.‬‬
 ‫أوالً‪- :‬أنواع المستشفيات‬
‫من حيث النوعية‪:‬‬
‫المستشفيات العامة (غير المتخصصه)‪.‬‬
‫المستشفيات الخاصة أو المتخصصة‪.‬‬
‫المستشفيات التعليمية أو الجامعية‪.‬‬
‫مستشفيات للمصابين بالحوادث (الطوارئ)‪.‬‬
‫من حيث الحجم‪:‬‬
‫مستشفى يسع ‪ 50‬سرير‪.‬‬
‫مستشفى يسع ‪ 50‬إلى ‪ 150‬سرير‪.‬‬
‫مستشفى يسع من ‪ 150‬إلى ‪ 600‬سرير‪.‬‬
‫مستشفى يسع من ‪ 600‬إلى ‪ 1000‬سرير‪.‬‬
‫من حيث التخصصات‪:‬‬
‫‪ -1‬مستشفيات مكمله تحتوي أكثر من ‪ 120‬سرير وتحتوي أقل تقدير‬
‫إختصاصي رئيسي‪.‬‬
‫‪ -2‬مستشفيات تخصص رئيسي على أقل تقدير أكثر من ‪ 120‬سرير‬
‫تتضمن الطب العام والجراحه العامة‪.‬‬
‫‪ -3‬مستشفيات مركزية تحتوي ‪ 200‬سرير تتضمن الطب العام والجراحه‬
‫العامة واالختصاصات اإلضافية‪ :‬توليد‪ ،‬عيون‪ ،‬أنف وأذن وحنجرة‪.‬‬
‫‪ -4‬الجراحة العامة والجراحة النسائية والتوليد واألطفال واألشعة‪،‬‬
‫واختصاصات أخرى مثل تخدير وأنف وأذن وحنجرة وعيون‪.‬‬
‫‪ -5‬مستشفيات كبرى تتضمن أكثر من ‪ 1000‬سرير وكافة التخصصات‪.‬‬
 ‫ثانياً‪- :‬المعايير التخطيطية للمستشفيات‬
‫ارض المشروع‪:‬‬
‫• المفروض ان تكون هناك عالقة بين مساحة االرض وبين عدد اسرة‬
‫المرضى ويوخذ عادة ‪ 70‬او ‪ 65‬متر مربع لكل سرير ‪.‬حيث‬
‫يؤخذ ‪ 10‬متر مربع لكل سرير كمساحة للحدائق ‪.‬‬
‫•توزع المساحات غير المبنية فى الفسحات الخضراء وساحة الخدمات‬
‫وال ‪ v.R.D‬ويتم تقليل الصوت بزرع الشجيرات الدائمة‬
‫الخضرة ويقبل كحد للمستوى الوسطى للضجة > ‪ 30‬فون ‪ ,‬كما يجب ان‬
‫تكون غرف المرضى بعيدة عن حركة المواصالت ‪ 40 :‬م‬
‫عن الطرق التابعة للمشفى ‪ 80 ,‬م عن الطرق العامة والخطوط‬
‫الحديدية ‪.‬‬
‫هناك عالقة بين مساحة األرض وبين عدد أسرة المرضى ويؤخذ ‪ 65‬او‬
‫‪ 70‬مترمربع لكل سرير كما يؤخذ ‪ 10‬متر مربع لكل سرير كمساحة‬
‫للحدائق‬

‫توجيه المستشفى‪:‬‬
‫أفضل توجيه لصاالت الخدمة والمعالجة هو الشمال الشرقي والشمال‬
‫الغربي‪ .‬أما توجيه غرف المرضى فيكون جنوبيا أو جنوبيا غربيا حيث‬
‫الشمس تكون لطيفة في الصباح وتجمع الحرارة ضعيفا‪.‬‬
 ‫اختيار‪ ‬موقع‪ ‬المستشفى‪- :‬‬
‫الشروط الواجب توافرها فى اختيار موقع المستشفى‬
‫طبيعة الموقع‬
‫•كيفية الوصول للموقع والطرق المحيطة والؤدية اليه وامكانية‬
‫التخديم خاصة بالنسبة لمداخل الطؤارى ‪.‬‬
‫•طبيعة التربة ومنسوب المياه الجوفية )يرجع الكود المصرى‬
‫لميكانيكا التربة وتصميم وتنفيذ االساسات (‬
‫•دراسة خطوط تصريف المياه الطلبيعية ومخرات السيول ‪.‬‬
‫•مصدر المياه والكهرباء وتجميع المرافق التى تحتاج اليها‬
‫المستشفى ‪.‬‬
‫• امكانية االمتداد المستقبلى‪.‬‬
‫• اشترطات البناء بالموقع‪.‬‬
‫– سهولة الوصول بالنسبة لسيارات اإلسعاف وتعدد الطرق المؤدية‬
‫للمستشفى وأيضا تمهيد الطريق ليتحمل سرعة سيارات اإلسعاف‪.‬‬
‫_الموقع يجب أن يزود بالخدمات العامة مثل الصرف والكهرباء‬
‫والتليفون‪.‬‬
‫‪-‬يجب أن يتصل الموقع بشبكات الطرق الرئيسية وتزويده أيضا بوسائل‬
‫نقل عامة تمر على المستشفى لسهولة حركة المرضى‪.‬‬
‫_ مراعاة إمكانية التوسع المستقبلي‪.‬‬
‫_احاطة الموقع بسور للفصل بين المناطق السكنية المحيطة للمستشفى‬
‫وبين المناطق الخدمية التابعة للمستشفى ‪ ,‬يمكن أن تكون المساحة‬
‫الفاصلة تعادل ضعف ارتفاع المبنى المجاور‪.‬‬
 ‫محددات بيئية‬
‫االبتعاد عن الضوضاء وأماكن اإلزدحام واللجوء إلى المواقع األقصى‬
‫هدو ًء المحاطة بالطبيعة واألشجار وأيضا لتسهيل حركة المرضى‬
‫وسهولة الوصول للموقع وأيضا فتح الطريق أمام سيارات اإلسعاف‬

‫محددات اقتصادية‬
‫دراسة الجدوى االقتصادية خاصة بالنسبة لسعر االرض‬
‫وسياسات التشغيل وقوانين البناء بالنسبة للحجم واالرتفاع‪.‬‬
 ‫ثالثاً‪ -:‬االقسام في المستشفيات‬
‫تقسيم عناصر المستشفى إلى أقسام رئيسية وفرعية أقل حجما ‪.‬‬
‫و هناك أساليب عديدة يتم اتباعها لتقسيم المستشفيات إلى أقسام مختلفة منها‪:‬‬
‫‪ 1‬الخدمات الطبية‬
‫قسم العمليات – االشعة – الصيدلة – المعامل ‪ -‬العالج الطبيعي‬
‫‪2‬العيادات الداخلية‬
‫العناية المركزة ‪ -‬غرف المرضي‬
‫‪ 3‬العيادات الخارجية‬
‫األقسام العامة – قسم الطوارئ‬
‫‪ 4‬الخدمات العامة‬
 ‫قسم العمليات‬

‫‪-1‬يفضل أن يكون قسم العمليات بعيداً عن حركة الخدمه ‪,‬وال يكون منطقة انتقالية لقسم‬
‫آخر في المستشفى وأن تكون الحركه داخله محدوده ‪.‬‬

‫حساب العدد المطلوب من غرف العمليات‬

‫األسرة بالحسابات التالية‬
‫‪ :‬يتم تحديد عدد غرف العمليات بالنسبة لعدد ّ‬
‫أسرة القسم الداخلي حتى‪ 100 ‬سرير‪(3) ‬‬‫‪.‬سرير عمليات لكل‪ 100 ‬سرير‪ ‬من ّ‬
‫أسرة إضافية‬‫‪ .‬ثم يتم اضافة‪ )1( ‬سرير عمليات لكل‪ 50 ‬سرير‪ ‬ألي ّ‬
‫‪ :‬المساحة االجمالية القسم العمليات –‬
‫‪.‬في مستشفى‪ 100 ‬سرير‪) ‬من ‪ 315‬إلى ‪ 345‬متر مربع(‬
‫‪.‬في مستشفى‪ 200 ‬سرير‪ ) ‬من ‪ 540‬إلى ‪ 610‬متر مربع(‬

‫غرفة العمليات‬
‫متوسط مساحتها ‪ 36 :‬متر مربع‪. ‬‬
‫وتكون أبعادها ‪6( :‬م*‪ 6‬م)‪ ‬أو ال تقل عن‪5.4( ‬م*‪4.8‬م)‪ ‬وقد تصل إلى‪6( ‬م*‪7.2‬م)‪.‬‬

‫غرفة التخدير‬
‫المساحة الصافية لها ‪ 16( :‬متر مربع )‬
‫ويجب الدخول لها من الغرفة النظيفة كما تفتح مباشرة على غرفة العمليات‬

‫غرفة االفاقة‬
‫‪ .‬تكون بمساحة‪ 9.18( ‬م‪ )2‬و هي مساحة تكفي لسرير واحد‬
‫‪ .‬يتصل بها مخازن للدورات واألدوية‬
 ‫أبعاد صاالت العمليات‬

‫األبعاد المثالية لغرفة عمليات الجراحة العامة هى‪-:‬‬

‫* ‪  )5.5‬م ‪ 6.5‬م( بمساحه‪35 ‬م‪2‬‬

‫أبعاد غرفه ُمعدة إلجراء عملية لشخصين فى وقت واحد‪-:‬‬

‫* ‪)6‬م‪ 8‬م(‪ ‬وال يقل ارتفاعها عن‪ 3.2 ‬متر‪ ‬لحتى يسمح بتركيب وحدات إضاءه‬
‫مركزيه فوق مناضد العمل‪.‬‬
‫ويجب ترك مسافه للعمل حول مناضد العمل فى الغرفه‪  )4*4 ( ‬ملتسمح‬
‫بالحركة‪.‬‬
 ‫االشعة‬
‫مكونات قسم األشعة‬
‫‪ .‬ﻏرفه اشعة اكس وتحكم في االجهزة‪-‬‬
‫‪.‬ﻏرفة انتظار‪-‬‬
‫‪ .‬ﻏرفة تحميض‪-‬‬
‫‪.‬ﻏرفة طبيب‪-‬‬
‫‪.‬تغيير مالبس‪-‬‬
‫‪.‬دورات مياه‪-‬‬
‫‪ .‬مخازن‪-‬‬

‫المساحة واألبعاد‬
‫‪.‬ﻏرفة أشعه اكس ‪:‬أقل مساحة ‪18‬م‪ 2‬ويفضل أن تكون‪30 ‬م‪-)6*5( 2‬‬

‫غرفة تحميض ‪ :‬أقل مساحة‪4.5 ( ‬م‪30- 2‬م‪-)2‬‬

‫‪.‬غرفة الطبيب ‪8:‬م‪-2‬‬

‫‪.‬مكان االنتظار من‪10 ‬ل‪20‬م‪ 2‬لكل غرفة اشعة‪-‬‬

‫غرفة تغيير المالبس ‪4-2( :‬م‪-)2‬‬

‫المساحة الكلية لقسم األشعة لمستشفى‪ )200-100( ‬سرير =‪--175‬‬

‫‪240.‬م‪2‬‬
 ‫الصيدلة‬
‫المساحة والمتطلبات التصميمية للصيدلية‬
‫مساحة الصيدلية تتراوح بين‪ 80-55( ‬م‪ )2‬في المستشفى‪ 100 ‬سرير‬
‫مساحة الصيدلية تتراوح بين‪ 145-90( ‬م‪ )2‬في المستشفى‪ 200 ‬سرير‬
‫‪.‬البد من توفير فراغ انتظار المرضى‪-‬‬
‫‪.‬توفر كاونتر لتوزيع األدوية للمرضى‪-‬‬
‫‪.‬مساحة مالئمة لتخزين األدوية على أرفف‪-‬‬
‫‪.‬مساحة يتوفر بها دواليب للتخزين‪-‬‬
‫‪.‬ثالجة تخزين‪-‬‬
 ‫المعامل‬
‫مكونات المعامل‬
‫مركز المعمل‬
‫يتكون من فراغ توزيع‪15( ‬مترمربع)‪ ‬مع إضافة مقعد جهاز ألخذ‪ ‬‬
‫العينات في المدخل ‪,‬وفراغ للمعالجة بمساحة‪10( ‬متر مربع)‪ ‬مزود‬
‫بسرير خاص ألخذ العينات ومزود بستارة ومرحاض ‪,‬ويمكن تمرير‬
‫‪ .‬العينات المأخوذة داخل المعمل عن طريق شباك يفتح ويغلق بإحكام‬

‫بنك الدم‬
‫ُيسحب فيه عينات الدم وفحصها في غرفة مخصصة‪،‬مع االحتفاظ –‬
‫بعينات من الدم في أكياس مخصصة وتوضع في ثالجات ‪ ،‬لذلك تكون‬
‫هذه المنطقة بعيدة لمنع الضجة الناتجة عن األجهزة وعدم تأثيرها على‬
‫‪.‬باقي األقسام عن طريق الصوت أو مسارات الحركة‬
‫‪:‬مساحة بنك الدم‬
‫مساحة بنك الدم‪76 ‬متر مربع‪ ‬كحد ادنى‪ ‬‬

‫العالج الطبيعي‬
‫الكبائن‬
‫ال يقل عرض الممر بين الكبائن عن‪  )1.8( ‬متر حتى يسمح بمرور‬
‫الكراسي المتحركه والترولليات في كال االتجاهين ‪.‬‬
‫أبعاد الكبائن المعتادة‪.)2.7*2.7( ‬م )‪ ‬حتى تصل إلى(‪2.7*3.7‬م‬
 ‫الجيمينزيوم‬
‫– صاله جيمنزيوم لتمرينات المجموعات واللياقه البدنيه وذلك على‬
‫أجهزه كبيره ( مشايات ودراجات وألعاب تساعد على الحركه‪ )  ‬ويصدر‬
‫عنها ضوضاء وتحتاج إلى سقف عالي و أرضيه ممتصه للصدمات‪.‬‬

‫العالج بالمياه‬
‫‪-‬يجب توفير حوض أو عده أحواض مياه ‪.‬‬
‫‪-‬كل حوض يكون في غرفه مستقله بمساحه‪ 2.7*3.7  ‬م‪.‬‬
‫– توفير غرف لتغيير مالبس المرضى والعاملين وأن تكون مناسبه‬
‫لمستعملي الكراسي‪.‬‬

‫غرف عالج القدم‬

‫‪-‬مساحه الغرفه‪ 2.7 * 3.74( ‬متر)‪.‬‬
‫– يتم توفير كرسي للمريض وكرسي للطبيب المعالج و طاوالت لألجهزه‬
‫العالجيه المستخدمه داخل الغرفة‪.‬‬
 ‫العناية المركزة‬
‫– أقل طرقة تصل إليها تكون بطول‪ 2.4 ‬متر‪.‬‬
‫– سهوله الوصول إليها من االستقبال و الطوارئ ‪.‬‬
‫– لها عالقة أيضا بالعنابر ويفضل أن تكون بجوار بنك الدم والمعامل‪.‬‬

‫مكونات وعناصر قسم العناية المركزة‬

‫منطقة المرضى‬
‫هي تكون عبارة عن عنبر مفتوح للمرضى مقسم بستائر ‪,‬أو حجرات‬
‫منفصلة خاصة بكل مريض ‪.‬‬
‫يجب أن تخصص غرفة عزل واحدة على االقل‪.‬‬

‫محطة التمريض‬
‫يجب أن تحتوى محطة التمريض على فراغ به األجهزة الطبية المخصصة‬
‫لمالحظة المرضى وأجهزة اإلنعاش ومخزن لألدوية ولوحات لفحص‬
 ‫األشعة‪.‬‬
‫يجب توفير محطة تمريض واحدة لكل‪ 12 ‬سرير‪.‬‬

‫منطقة األطباء‬
‫عبارة عن غرفة استراحة لألطباء بمساحة‪ 15 ( ‬م‪)2‬و دورة مياه بحد‬
‫أدنى‪1.6*1.2( ‬م)‪.‬‬

‫مساحة قسم العناية المركزة‬

‫مستشفى تخصصي ‪ % 10 :‬من عدد أ ّ‬
‫سرة اإلقامة الداخلية‬
‫للمستشفى‪.‬‬

‫مستشفى عام أو شامل ‪ )% 2 : % 1( :‬من عدد ّ‬

‫أسرة اإلقامة‬
‫الداخلية للمستشفى‪.‬‬
‫أسرة‪ ‬وال يزيد‬
‫أسرة العناية المركزة في أي مستشفى عن‪ّ 6 ‬‬
‫‪-‬ال يقل عدد ّ‬
‫عن‪ 14 ‬سرير‪.‬‬
‫‪-‬مساحة الوحدة ‪ 33 :‬م‪2‬‬

‫غرف المرضي‬
‫توجيه الفراغات داخل القسم‬
‫–‪  ‬يكون توجيه غرف المرضى‪( ‬جنوب أو جنوب غرب )‪ ‬ويفضل وضعها‬
‫في األدوار العليا‪.‬‬

‫‪ -‬المتطلبات التصميمية للقسم‬

‫سرة في الوحدة التمريضية =‪ 30 ‬سريرا‬‫‪-‬عدد األ ّ‬
‫‪-‬غرف المرضى جزء من الوحدة التمريضية‪ ‬و يكون ملحق بها ‪( :‬دورات‬
‫مياه المرضى‪ -‬غرفة العالج –محطة التمريض –‪  ‬استراحة ممرضات –‬
‫أوفيس ‪-‬مخزن أدوية)‬

‫‪-1‬غرف مفردة ‪:‬‬

‫‪-‬وترجع أسباب إقامة المرضى فيها إلى أسباب طبية مثل في حالة وجود‬
‫عدوى ‪ .‬و أسباب سيكيولوجية مثل رغبة المريض للحصول على قدر‬
‫كبير من الخصوصية‪.‬‬
‫‪-‬تزود بدورة مياه مستقلة وتكون مساحتها من‪9 ‬م‪ 2‬فى الغرف الصغيرة‬
‫إلى‪15 ‬م‪ 2‬فى الغرف الفاخرة ‪.‬‬
 ‫‪-2‬غرف مزدوجة ‪:‬‬
‫– تعتبر هذه الغرف حال وسط حيث توفر جزء بسيط من الخصوصية‬
‫وأيضا توفر جزء إقتصادي‪.‬‬
‫– تترواح مساحة الغرفة من‪14.5( ‬م‪ 2‬الى ‪17.5‬م‪. )2‬‬
 ‫– مساحة الغرفة تتغير ونظام التشطيب أيضا على حسب الظروف‬
‫اإلقتصادية‪.‬‬

‫‪-3‬عنابر صغيرة ‪:‬‬

‫– يتم تقسيمها حسب التخصص أو الجنس أو درجة الحالة المرضية‪.‬‬
‫سرة فى العنبر‪.‬‬
‫– تحتوى على‪ 3‬او‪ 6‬او ‪ 8‬أ ّ‬
‫– تبلغ مساحة السرير حوالى‪ 7.25 ‬م‪  2‬وهى المساحة الالزمة لوضع‬
‫السرير مع باقى اآلثاث باإلضافة إلى الفراغ الذي يسمح بحركة من ‪ 3‬الى‬
‫‪ 4‬أشخاص حول السرير‪.‬‬
‫– تكون المساحة االجمالي (‪ 8.3‬م‪).2‬‬
‫سرة وبعضها‪ 1.6 ‬متر‪ ‬و فى حالة وجود ستارة‬ ‫– أقل مسافة بين األ ّ‬
‫متحركة متصلة تصل إلى‪2.2 ‬م‪ ‬وقد تصل‪2.4 ‬م‪. ‬‬

‫العيادت الخارجية‬
 ‫‪-2‬عناصر قسم العيادات الخارجية‬
‫‪)1‬غرف االستشارة وغرف الكشف و العالج‪.‬‬
‫‪ )2‬منطقة انتظار للمرضى والمرافقين ‪.‬‬
‫‪ )3‬غرف طاقم التمريض وغرف المهمات الطبية ‪.‬‬

‫‪ -4‬الموقع ومسارات الحركة‬

‫موقع قسم العيادات الخارجية ‪:‬‬
‫(‪ )1‬يجب أن يكون القسم بالقرب من المدخل ويفضل عمل مدخل خاص‬
‫للعيادات الخارجية‪.‬‬
‫(‪ )2‬يجب أن تكون العيادات الخارجية متصلة بالخدمات التشخيصيه‬
‫األساسية الملحقة مثل المعامل واالشعه‬
‫(‪)3‬يجب أن تكون قريبه من الصيدلية ‪.‬‬
‫(‪ )4‬يفضل أن تكون العيادات الخارجية لها اتصال بقسم العالج الطبيعي‪.‬‬
‫الممرات للعيادات الخارجية‬
 ‫عرض ممرات مناطق المعالجة ‪ 2.40‬متر ‪.‬‬

‫‪-6‬المساحات واألبعاد‪ ‬المطلوبه في تصميم العيادات الخارجية‬

‫‪-‬المساحة اإلجمالية لقسم العيادات الخارجية‪-:‬‬
‫تكون في حدود ” ‪300‬م‪ ” 2‬في مستشفى‪ 100 ‬سرير‬
‫وحوالي” ‪600‬م‪ ” 2‬في مستشفى‪ 200 ‬سرير‪.‬‬
‫‪-‬تحتاج العيادات الخارجية إلى الخدمات التالية‪-:‬‬
‫غرفة للطاقم (أطباء – تمريض) باإلضافة إلى دورات مياه‪ ,‬غرفة‬
‫للبياضات (المناشف ومالبس الطاقم الطبي) ‪ ,‬وغرفة للتعقيم أو االدوات‬
‫الطبية المعقمة‪.‬‬
‫‪-‬وتقدر مساحة هذه الخدمات بـ” ‪25‬م‪“ 2‬للمستشفى‪ 100 ‬سرير‬
‫‪“-‬و‪40‬م‪ ” 2‬للمستشفى‪ 200 ‬سرير‪ ‬بزيادة ‪15‬م‪ 2‬لكل‪100 ‬‬
‫سرير‪ ‬للمستشفى‪.‬‬
‫–مساحة العيادة‪ ‬ككل ترواحت من‪14.1 ‬الى ‪27.8‬م‪  2‬‬
‫–المساحه المخصصه لسرير‪ ‬الكشف من‪ 14.1 ‬الى ‪20.4‬م‪. 2‬‬
‫‪-‬مساحة العيادات طبقا لتخصصها فان‪ ‬مساحة غرفة الكشف‪ ‬يمكن أن‬
‫تكون‪8.7 ‬م‪2‬‬
‫‪-‬مساحة غرف العالج من‪ 8.6 ‬إلى ‪15.1‬م‪2‬‬
‫‪-‬تراوحت مساحة غرفة االستشارة من‪ 9.0 ‬إلى ‪13.0‬م‪2‬‬

‫قسم التغذية‬
 ‫يتناسب مساحة القسم مع عدد األفراد الموجودة بالمستشفى ‪ ،‬وتختلف‬
‫المساحة لقسم التغذية طبقا لنظام توزيع المستشفى‪.‬‬

‫تكون مساحة القسم من دون مطعم العاملين‪ 195 ‬م‪ 2‬في مستشفى‪100 ‬‬

‫سرير‬
‫وتصل إلى‪300 ‬م‪ 2‬في مستشفى‪ 200 ‬سرير‪.‬‬

‫قسم التعقيم المركزي‬

‫سرة‪.‬‬
‫‪-‬يمكن حسابه بشكل تقريبي بمعرفة سعة المستشفى من أ ّ‬
‫‪-‬تتراوح المساحة بين‪ 0.9 : 0.6( ‬متر)‪ ‬لكل سرير ‪.‬‬
‫– يفضل الحد األقصى للمساحة‪ 0.9 ‬متر‪ ‬لكل سرير‪.‬‬
‫– الطرقات ال تقل عن‪ 2.10 ‬م‪ ‬و يفضل‪2.4 ‬م‪. ‬‬
 ‫المشرحة‬
‫صالة التحضير (التجهيز)‪ ‬‬
‫تكون بمساحة‪20 ‬م‪2‬‬

‫‪-‬صالة التشريح (الطب الشرعى)‪ ‬‬

‫بمساحة‪20 ‬م‪2‬‬

‫‪-‬أماكن لوضع التوابيت‪ ‬‬

‫بأبعاد‪2.25*2.75( ‬م)‪ ‬مضاءة بإضاءة صناعية‪.‬‬
‫‪-‬مكان حفظ الجثث (ثالجات)‬

‫‪-‬منطقة عرض الجثث على ذويهم‬

‫بأبعاد ‪ 3.85‬م*‪5.4‬م‬
‫قسم اإلدارة‬
‫مساحة قسم اإلدارة‬
‫– حوالي‪ 363 ‬م‪ 2‬فى مستشفى‪ 100 ‬سرير‬
‫‪-‬و‪ 567 ‬م‪ 2‬فى مستشفى‪ 200 ‬سرير‬
 ‫مسارات الحركة‬
‫‪ 1-‬الحركة الخارجیة‬
‫طرق الوصول‬
‫•توفیر الطرق المرصوفة داخل المنطقة المخصصة للمنشآت الطبیة‬
‫لیسھل الوصول‬
‫الى جمیع المداخل وأرصفة التحمیل والتفریغ للشاحنات ولمعدات مكافحة‬
‫الحریق لكى‬
‫تصل الى أسوار المنشأة الخارجیة‪.‬‬
‫•توضیح مدخل الطوارئ بعالمة ممیزة لتسھیل الوصول الیھ وال یتعارض‬
‫معھ أى‬
‫اتجاه مع حركة المرور العادیة للسیارات والمشاة‪.‬‬
‫•حمایة مدخل الطوارئ من التأثر بأى أضرار قد تنشأ عن الكوارث‬
‫الطبیعیة عند‬
‫حدوثھا ‪.‬‬
‫توفیر ممرات مرصوفة لحركة مرور المشاة الى جمیع المداخل‪.‬‬
 ‫المداخل‬
‫االعتبارات المراعاه للمداخل ‪:‬‬
‫‪ .1‬وجود مدخل رئیسي وحید للسیارات باتجاه واحد مع موقف للسیارات‬
‫ویكون لھ‬
‫امكانیة التوسع بعیدا عن ازدحام المستشفى ‪ ,‬وتكون منطقة الدخول غیر‬
‫مسورة‪.‬‬
‫‪ .2‬وجود مدخل رئیسي للمشاة مع طریق یمتد من اماكن انتظار السیارات‬
‫حتى البوابة‬
‫الرئیسیة ویلحق بھ مركز استعالمات ومكان لبیع الزھور ‪.‬‬
‫‪ 3‬مدخل اإلسعاف ‪ -‬یكون بعیدا عن االنظار ابتداء من البوابة الرئیسیة‬
‫ویتصل‬
‫مباشرة بقسم استقبال الطوارئ ‪.‬‬
‫‪ .4‬مدخل الخدمة‪ - :‬یؤدى الى ساحة التخزین بحارتین ومساحة دائریة‬
‫للمناورة بقطر‬
‫‪ 30‬م للذھاب واالیاب الى المطبخ والمغسلة والموقدومركز‬
‫الكھرباء والغاز ‪.‬‬
‫وجود منحدر للمعاقین بطریق الدخول ‪.‬‬
‫مدخل المشرحة یكون معزوال عن مجال الحركة العامة عند المدخل أو‬
‫عن مجال‬
‫المرضى وقد یكون مفتوحا على ساحة التخزین ‪.‬‬
 ‫‪ 2‬الحركة الداخلیة‬
‫عناصر الحركة الرأسية‬ ‫عناصر الحركة االفقیة‬
‫عناصر الحركة االفقية‪:‬‬
 ‫‪ Corridors‬الطرقات‬
‫• تمثل اإلنتقال من مكان إلى مكان ومن قسم إلى قسم آخر بنفس الدور‬
‫أوالمستوى األفقى وفى نفس الوقت إلى جانب وسائل اإلتصال الرأسى من‬
‫ساللم ومصاعد ‪.‬‬
‫االشتراطات التصمیمیة للطرقات ‪:‬‬
‫‪ )1‬أن تكون الطرقات جیدة التھویة لیست بھا روائح‬
‫غیر مقبولة ‪,‬‬
‫‪)2‬جیدة اإلضاءة طبیعیة كانت أم صناعیة ‪,‬‬
‫‪ )3‬أن یكون عرض الطرقة مناسبا بحیث ال یقل عن‬
‫‪ 210‬سم وأال یزید طولھا عن ‪ 30‬مترا ” إذا استدعت الضرورة غیر‬
‫أطول من ذلك فیجب أن‬
‫تفصل وتقسم الطرقات كل حوالى ‪ 30‬مترا بأبواب تغلق‬
‫تلقائیا لمنع تسرب الدخان ”‬
‫‪ )4‬یجب أن تكون الطرقات آمنة من الحرائق ألنھا قد‬
‫تكون وسیلة لنقل النیران ‪.‬‬
‫‪ )5‬یفضل عمل عزل صوتى لھا‬
‫‪ )6‬ان یكون سقفھا منخفض عن الغرف ‪.‬‬
‫‪ )7‬مراعاة اتساع الطرقة طبقا الستخدامھا ‪.‬‬
‫مع ‪ • routes Short traffic‬الحركة القصیرة‬
‫الفصل بین نوعیات الحركة یساعد على توفیر‬
‫الخطوات للذین یتعاملون مع المستشفى من أطباء‬
‫وممرضات ومرضى وموظفین وزوار‪.‬‬
 ‫عناصر الحركة الرأسية‬

‫‪ 1‬الممرات‬
‫‪. 1‬يجب ان تكون مضأة ومهواة بفتحات تبعد الواحدة عن االخرى ‪25‬‬
‫متر على االكثر كما يالحظ تأمين عزل صوتى جيدا لها ‪ ,‬وتكون‬
‫اخفض تجهيزات ضمنها على ارتفاع ‪ 2.25‬م‬
‫يؤخذ كعرض لها ‪ 2.20‬م كحد ادنى يفضل ‪ 2.30‬م‬
‫‪ 2.‬عرض ممرات مناطق العناية والتموين ‪ 2.20 :‬م‬
‫عرض ممرات مناطق المعالجة ‪ 2.50 :‬م‬
‫امام المصاعد المتعددة االستعمال‪ 3.50 :‬م‬
‫الممرات الثانوية حيث حركة االسرة قليلة او معدومة ‪ 1.5 :‬م‬
‫‪. 3‬يستفاد من عرض الممرات من اجل حركة عربات المواد المستخدمة ‪,‬‬
‫لذلك يستحب ان يكون على يمين غرف المرضى اتساع ” كوة‬
‫فى الجدار ” من اجل دوران االسرة حول محاورها نصف دورة ‪.‬‬
‫‪ . 4‬يجب ان تتوف بها نظام تأمين ضد الحريق النها قد تكون احد وسائل‬
‫نقل النيران باالضافة الى انها طريق الهروب عند نشوب‬
‫الحريق لهذا السبب يجب طالء جدرانها بمواد غير قابلة لالشتعال ويفضل‬
‫تقسيم الطرقات كل ‪ 30‬متر بابواب تغلق تلقائيا لمنع‬
‫تسرب الدخان او النيران عند نشوب الحريق ‪.‬‬
 ‫‪ 2‬االدراج ‪:‬‬
‫تنقذ االدراج السباب امنية بطريقة تمكن من تأمين كل الحركة العمودية‬
‫عند اللزوم ويجب تطبيق انظمة البناء واالمان بحيث ال‬
‫تسمح االدراج بانتقال االصوات والروائح والتيارات الهوائية‬
‫الدرج الرئيسى ‪ :‬التزيد القلبة الواحدة عن ‪ 15‬درجة والباب ذو زجاج‬
‫غير مدخن يفتح مباشرة نحو الخارج‬
‫االدراج الثانوية ‪ :‬تكون حسب نظام المطافى ‪ ,‬ويفتح الباب نحو الخارج‬
‫مباشرة مع احتمال وجود ادراج خارجية ‪.‬‬
‫فى مرجع ‪ : Hess‬درجان لكل قسم ‪ ,‬وفى حال وجود قسمان فى الطابق‬
‫الواحد يكفى ثالثة ادراج بدال من اربعة‬
‫وفى ‪ Rhenanie –westfalie‬درج رئيسى واحد لكل ‪ 250‬سرير ”‬
‫النقل بناقالت المرضى ” كما يوجد درج اخر مع مخرج‬
‫مباشر فى حال اكثر من ‪ 40‬سرير فى الطابق ‪.‬‬
 ‫االدراج ‪:‬‬
‫• لتحديد افضل ميل للدرج ‪ ” h ”:‬ارتفاع الدرجة ‪ “ L ” ,‬عرض‬
‫سطح الدرجة نستخدم‪:‬‬
‫صيغة موطأ القدم العادية‬
‫صيغة حد االمان‬
‫صيغة الرفاهية والراحة‬
‫‪2h+L=600-640mm‬‬
‫‪h+L=440-470mm‬‬
‫‪L-h=120-20mm‬‬
‫امكانية التوسع‪:‬‬
‫يجب ان يكون استخدام مختلف المناطق مرن نسبيا حتى يتم‬
‫التغيير مع الحد االدنى من اعمال البناء ‪ ,‬فالمنشأ المتالحم يلبى‬
‫هذه الحاجة فى مناطق الخدمات والمعالجة ‪ ,‬وتفرض عادة فى‬
‫حاالت االحتياج الزائد او الحديث تواجد ملحقات اضافية او القيام‬
‫بالتوسع ‪ ,‬ابتداءاً من هذه النقطة ”او انشاء خدمات جديدة مع‬
‫احتمال انشاء اقسام جديدة ” بانشاء مزيد من مجموعات الغرف‬
‫ولكن بدون ممرات عبور من خالل قسم الخدمات‬
‫العقد الرئيسية للحركة‪:‬‬
‫تخدم وتغذى المناطق المختلفة فى المشافى الكبيرة وحدها ‪,‬‬
‫بالحركة العمودية )نقطة ثابتة ( ذلك يعنى ان وضعية المصاعد‬
‫واالدراج والمناور هى مركزية ‪.‬‬
 ‫كما يسمح تحميل المصاعد الثنائية الجانب بتفريق فى تدفقات‬
‫الحركة ” ممرات مفصولة للمرضى الممددين واخرى للمرضى‬
‫غير المقيمين فى المستشفى ”‬
‫يجب ان يتواجد فى النقطة الثابتة لكل مستوى ‪ ,‬دورات مياه للرجال و‬
‫السيدات ودورات مياه للمرضى الغير مقمين ‪ ,‬للزوار ‪,‬‬
‫للمستخدمين ‪ ,‬وموزع مع مغاسل تعمل بالقدم ‪ ,‬وتكون المراحيض‬
‫الداخلية مهواة‬
 ‫‪ 3‬المصاعد‬
‫• تتوضع اماكن المصاعد المتعددة االستعماالت فى‬
‫مركز عقدة الحكة بحيث تؤمن توزيعا مستمرا‬
‫لنقل االشخاص وعربات االدوية والغسيل والطعام‬
‫واسرة المرضى‪.‬‬
‫•يتم الفصل فى استخدام المصاعد السباب صحية‬
‫وفنية كما يكون المدخل اليها بخط مستقيم ‪.‬‬
‫• تتعلق بابعاد المصعد بطبيعة المادة المنقولة فيه‬
‫‪:‬سرير مع االجهزة الملحقة به ‪ ,‬او عربتان‬
‫للطعام مع مرافق لكل عربة‬
‫• حجرة المصعد= ‪ 2.5 * 1.80‬م‬
‫• حفرة = ‪ 2.80 * 2.5‬م‬
 ‫•يجب تواجد مصعد متعدد االستعماالت لكل ‪ 100‬سرير تقريبا او على‬
‫االقل مصعدين لكل عقدة فى الحركة ‪ ,‬واكثر من ذلك اعتبارا من‬
‫الطابق الرابع ‪ ,‬كما يجب تواجد مصعدين صغيرين ” تحكم داخلى ” اكثر‬
‫من ذلك او اقل لنقل االجهزة الصغيرة المتحركة ‪,‬‬
‫وللمستخدمين ‪ ,‬وللمرضى الغير مقيمين فى المشفى وللزوار ‪.‬‬
‫• حجرة المصعد= ‪ 1.20 * 0.90‬م‬
‫•حفرة المصعد = ‪ 1.50 * 1.25‬م‬
‫• والمدخل الى المصعد بخط مستقيم‪.‬‬

‫االلوان‬
‫بما أن األلوان تلعب دورا محوریا في المستشفیات لذلك فال بد أن تخضع‬
‫عملیة اختیار األلوان لدراسة دقیقة خصوصا بعد أن ثبت تأثیر األلوان‬
‫على المرضى مما یؤثر على ضغط الدم وموجات المخ وضربات القلب(‬
‫النبض ) ‪ .‬درجات االلوان واستخداماتها ‪:‬‬
‫‪ -‬اللون اللبني الفاتح یساعد في عالج مرضى الصفراء الوبائیة‬
‫‪- -Blue‬اللون األزرق المائل إلى األخضر یستخدم في حجرة العملیات ھو‬
‫‪green‬‬
‫اللون المكمل البصري للدم وأنسجة اإلنسان وھذا یساعد عین الجراح‬
‫على التركیز فقط على اللون األحمر في نطاق العملیات ‪ ،‬كما انھ یستخدم‬
‫في حاالت األمراض المزمنة التي یضطر فیھا المریض لإلقامة فترات‬
‫طویلة حیث یعمل على استرخاء الجھاز العصبي ‪.‬‬
 ‫اللون األبیض یسبب زغللة لذلك یجب تجنب استخدامھ ‪.‬‬
‫‪ -‬األلوان الدافئة مثل األحمر والبرتقالي والوردي واألصفر تعمل على‬
‫تحریك المشاعر وتنبیھ الحواس وإنعاشھا مما یساعد المریض على‬
‫المثول للشفاء ‪.‬‬
‫‪ -‬وھناك ألوانا ال یفضل الجمع بینھا في فراغ واحد مثل األصفر واألصفر‬
‫المائل إلى األخضر واألخضر وذلك ألنھا تحت اإلضاءة الفلوروسنت تجعل‬
‫المریض شاحب اللون ‪ ,‬كذلك األزرق الباھت یبعث على الحزن‬
‫والكآبة ‪.‬‬
 ‫المراجع‬

‫كتاب ‪ Neufert‬االصدار الثاني والثالث‬

‫كتاب المستشفيات والمراكز الصحية واالجتماعية‬

‫د‪ .‬ماجد خلوصي‬

‫كتاب التصميم المعماري في مباني المستشفيات واقسام الجراحة‬

‫د‪ .‬نبيل سراج ‪-‬د‪ .‬مجدي محمد موسي‬