AKUR JANJI

Bahagian 1 (Perakuan Murid) :

1. Saya …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
No. K/P :………………………………………………………………………. dalam darjah / tingkatan : …………………………… dengan ini
mengaku telah melakukan kesalahan melanggar Peraturan Sekolah dan Kementerian Pendidikan Malaysia serta
Peraturan Asrama Darul Kifayah (Perkara B (34), Buku Peraturan Asrama Darul Kifayah) seperti berikut :
MASA : ……………………………………… pg/ptg
TEMPAT KEJADIAN : ……………………………………………………………………………………………………………………………….
PERIHAL SALAH LAKU PELAJAR :
i) …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
ii) …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
iii) …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
iv) …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
2. Dengan ini saya berjanji akan sentiasa mematuhi dan TIDAK akan melakukan lagi apa-apa kesalahan disiplin
seperti yang termaktub dalam Peraturan Sekolah dan Peraturan Asrama Darul Kifayah (Perkara B (34), Buku
Peraturan Asrama Darul Kifayah). Saya faham dan akur dengan pihak sekolah dan asrama Darul Kifayah bahawa
saya boleh dikenakan tindakan sehingga dibuang sekolah dan asrama sekiranya mengulangi kesalahan atau
melanggar Peraturan Sekolah dan Asrama Darul Kifayah di masa akan datang.

Tandatangan Pelajar : Disaksikan oleh :

……………………………………………………….. ………………………………………
( ) (Ibu bapa / penjaga)
Tarkh :

Bahagian 2 (Perakuan Ibu Bapa / Penjaga) :

1. Saya …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
No. K/P :………………………………………………………………………. Ibu bapa / penjaga kepada murid diatas telah memahami
segala salahlaku yang telah dibuat oleh anak/jagaan saya.

2. Saya dengan ini membuat perakuan dan jaminan bahawa :-

Akan sentiasa menasihati, memantau dan membimbing anak/jagaan saya supaya tidak mengulangi kesalahan
tersebut atau melakukan sebarang kesalahan lain yang termaktub dalam Peraturan Sekolah dan Peraturan Asrama
Darul Kifayah (Perkara B (34), Buku Peraturan Asrama Darul Kifayah).

3. Saya dengan ini rela hati dan dengan penuh rasa tanggungjawab membenarkan pihak sekolah dan Asrama Darul
Kifayah mengambil tindakan sewajarnya dan jika perlu menggantung asrama dan seterusnya membuang asrama.

Yang benar, Disaksikan & Disahkan oleh :

………………………………………………………. …………………………………………………
( ) (Pengetua / Timbalan Pengetua)
No K/P :
No Telefon :
Tarikh :