PENYATA TUNTUTAN MENGENAI PEPERIKSAAN KERAJAAN MENURUT PEKELILING PERBENDAHARAAN BIL.

7/2004
( NO.4 - URUSAN PEPERIKSAAN - PENGAWAS PEPERIKSAAN )

1 NAMA :

2 NO. KAD PENGENALAN : - -

3 NO. GAJI :

4 NO. AKAUN TERKINI :

5 NAMA & ALAMAT BANK :

6 JAWATAN :

7 ALAMAT JABATAN :

8 PERIHAL BAYARAN :

BUTIR-BUTIR TUNTUTAN

JENIS PEPERIKSAAN : UJIAN MENDENGAR BAHASA MELAYU DAN BAHASA INGGERIS (SPM)

TARIKH PEPERIKSAAN : 2 1 0 2 - 20 2 2
T T B B T T B B

PUSAT PEPERIKSAAN : KOD PUSAT H V

KADAR BAYARAN JUMLAH BAYARAN (RM)

a) Sebagai Penyelia Kawasan dengan kadar bayaran sebanyak

RM + ( 10 X ) -
PUSAT

b) Sebagai Ketua Pengawas dengan kadar bayaran sebanyak

RM - + -
CALON

c) Sebagai Timbalan Ketua Pengawas dengan kadar bayaran sebanyak

RM -

d) Sebagai Pengawas dengan kadar bayaran sebanyak

RM + -
SESI

e) Sebagai Pengemas Bilik dengan kadar bayaran sebanyak

RM + ( X ) -
HARI

f) ELAUN KHAS (Kawasan Sukar Di Pedalaman & Persisiran)

RM + ( 2 X ) -
JARAK KM

RINGGIT :
-
 -

9 CATATAN (DISAHKAN BENAR) ;

a) Surat Lantikan disertakan

b) Pengesahan Bilangan Calon (jika berkaitan) disertakan

c) Jadual Bertugas Pegawai disertakan

10 PERAKUAN PEGAWAI

Saya mengaku butir-butir yang dinyatakan di atas adalah benar.

Tandatangan Pemohon

Nama :

Tarikh :

11 PERAKUAN KETUA JABATAN

Disahkan bahawa pegawai di atas telah menjalankan tugas yang dinyatakan.

Tandatangan

Nama :

Tarikh :