See discussions, stats, and author profiles for this publication at: https://www.researchgate.

net/publication/263389825

Pengembangan Sistem Registrasi Kanker Indonesia

Article · April 2012

CITATIONS READS

3 4,567

3 authors, including:

Bens Pardamean
Binus University
469 PUBLICATIONS   2,329 CITATIONS   

SEE PROFILE

Some of the authors of this publication are also working on these related projects:

Rice Data Science View project

Bioinformatics and Medical Statistics View project

All content following this page was uploaded by Bens Pardamean on 26 June 2014.

The user has requested enhancement of the downloaded file.

 ARTIKEL PENELITIAN
Pengembangan Sistem Registrasi
Kanker Indonesia
DJIAUW DJUNAIDI GODJALI1, BENS PARDAMEAN1, EVLINA SUZANNA2
1
Program Pascasarjana, Universitas Bina Nusantara
2
Departemen Patologi, Rumah Sakit Kanker “Dharmais”/Pusat Kanker Nasional
Diterima tanggal 12 Maret 2012; Direview tanggal 21 Maret 2012; Disetujui tanggal 2 April 2012
KORESPONDENSI:
Dr. Bens Pardamean
Program Pascasarjana,
Universitas Bina Nusantara
Jl. Kebun Jeruk Raya No.
27, Jakarta
Email:
bpardamean@binus.edu
ABSTRACT
Cancer is a disease that has become a public health problem, both in the world and in Indonesia, since the level of
mortality caused by the disease is rather high. This number can be reduced if the detection of cancer can be done as
early as possible. In order to achieve this, a program called the National Cancer Control Program (NCCP) is conducted
with the aims are to reduced the number of cancer cases, deaths and also improve quality of life of cancer patients. This
study discusses how information technology can assist in the success of the NCCP through the use of computer
software to support the cancer registration system in Indonesia. The method used in this study is through a study of
literature of cancer registry management that have been published and also through analysis of two cancer registry
software (SRiKandI and CANREG 5) that have been used in the process of cancer registry in Indonesia. Result is a
system design to improve cancer registry system in Indonesia.
Keywords: cancer registry system, SRiKandI, CANREG
ABSTRAK
Kanker adalah salah satu penyakit yang telah menjadi masalah kesehatan masyarakat, baik di dunia maupun di
Indonesia, karena tingkat kematian yang disebabkan oleh penyakit ini cukup tinggi. Jumlah ini dapat dikurangi jika
deteksi kanker dapat dilakukan sedini mungkin. Untuk mencapai ini, dilaksanakanlah sebuah kegiatan yang disebut
Program Pengendalian Kanker Nasional (PPKN) yang bertujuan untuk mengurangi jumlah kasus kanker, kematian, juga
meningkatkan kualitas hidup pasien kanker. Penelitian ini membahas bagaimana teknologi informasi dapat membantu
keberhasilan PPKN melalui penggunaan perangkat lunak komputer untuk mendukung sistem registrasi kanker di
Indonesia. Penelitian ini dilakukan dengan penelitian pustaka manajemen registrasi kanker yang telah diterbitkan dan
analisis dua perangkat lunak registrasi kanker (SRiKandI dan CANREG 5) yang telah digunakan dalam proses registrasi
kanker di Indonesia. Hasil penelitian adalah desain sistem untuk memperbaiki sistem registrasi kanker di Indonesia.
Kata kunci: sistem registrasi kanker, SRiKandI, CANREG
PENDAHULUAN
S aat ini, 12% dari semua kematian di dunia disebabkan oleh kanker dan penyakit
ini menduduki nomor 2 penyebab kematian setelah penyakit kardiovaskuler.1
Sementara itu, di Indonesia prevalensi tumor/kanker sebesar 4,3 per 1.000 penduduk.
Kanker adalah penyebab utama kematian ketujuh (5,7%) setelah stroke, tuberkulosis,
hipertensi, dan perinatal. Tingginya tingkat kematian pada pasien kanker terjadi
karena kebanyakan pasien mencari pengobatan ketika kanker telah mencapai stadium
akhir. Padahal, jika kanker dapat dideteksi lebih dini, angka kematian kanker dapat
Indonesian Journal of Cancer Vol. 6, No. 2 April - June 2012 61

diminimalisir. Oleh karena itu, dalam rangka mencapai
deteksi dini kanker, banyak negara melakukan program
yang disebut Program Pengendalian Kanker Nasional
(PPKN). Tujuan PPKN adalah mengurangi jumlah
kasus kanker dan kematian karena kakner, serta
meningkatkan kualitas hidup pasien kanker. Salah
satu kegiatan yang paling penting dalam PPKN
adalah registrasi kanker. Tujuan registrasi kanker
adalah pemeliharaan file atau daftar semua kasus
kanker yang terjadi di populasi tertentu. Dalam
registrasi ini, data pribadi pasien serta karakteristik
klinis dan patologis kanker dikumpulkan secara
berkelanjutan serta sistematis dari berbagai sumber
data.2
Untuk membantu negara-negara di dunia dalam
melaksanakan proses pendaftaran kanker, World
Health Organization (WHO) memberikan bantuan
dalam bentuk perangkat lunak registrasi kanker yang
bernama CANREG. Dengan menggunakan software
ini, WHO berharap proses pendaftaran kanker dapat
berjalan dengan lancar. Namun, sejalan dengan
waktu, tuntutan untuk melakukan analisis terhadap
penyakit kanker semakin mendesak sehingga beberapa
negara berinisiatif untuk merancang sebuah perangkat
lunak registrasi kanker yang sesuai dengan kebutuhan
negara tersebut. Salah satu negara yang melakukan
hal ini adalah Indonesia dengan perangkat lunaknya
bernama SRiKandI (Sistem Registrasi Kanker di
Indonesia) yang merupakan hasil modifikasi dari
program CANREG versi 4. Saat ini, software CANREG
telah mencapai versi 5 yang merupakan penyempurnaan
dari versi sebelumnya.
Adapun tujuan dari penelitian ini adalah melakukan
analisis perbandingan terhadap kedua perangkat
lunak tersebut beserta rekomendasi penyempurnaan
bagi sistem aplikasi guna pengembangan perangkat
lunak selanjutnya. Penelitian dilakukan dengan
observasi data serta analisis kebutuhan dan kondisi
sistem registrasi kanker yang berjalan di Rumah
Sakit Kanker “Dharmais”/Pusat Kanker Nasional.
METODE
Setelah meneliti literatur tentang sistem registrasi
kanker di negara-negara lain, terutama di negara Asia,
peneliti bermaksud mengadopsi sistem registrasi
kanker yang telah berjalan di negara-negara berkembang
Asia tersebut untuk kemudian dapat ditingkatkan
dan disesuaikan dengan kebutuhan di Indonesia.
Negara-negara berkembang Asia dipilih sebagai lokasi
karena situasi, kendala, dan keadaan lingkungan
negara-negara tersebut mirip dengan yang dihadapi
62 Indonesian Journal of Cancer Vol. 6, No. 2 April - June 2012
Pengembangan Sistem Registrasi Kanker Indonesia 61-66
di Indonesia, seperti kurangnya pelayanan kesehatan
dasar; angka populasi yang relatif kurang stabil;
masalah identitas penduduk; kurangnya tenaga
terlatih; kurangnya follow-up bagi para pasien kanker;
tidak tersedianya data sensus; fasilitas pengolahan
data yang tidak memadai; dan masalah kerahasiaan
data.3
Data observasi tentang keadaan internal Rumah
Sakit Kanker ”Dharmais” dan rumah sakit lain di
Jakarta yang terkait dalam proses registrasi kanker
juga dilakukan. Data dan informasi dikumpulkan
melalui wawancara dengan personel registrasi kanker,
dokumentasi yang tersedia seperti dokumen strategi
dan analisis sistem perangkat lunak saat ini
(SRiKandI dan CANREG 5), catatan arsip, dan
pengamatan langsung. Dalam proses perancangan
perangkat lunak untuk industri kesehatan, end user
dalam hal ini seperti staf registrasi kanker dan
dokter, harus terlibat dalam desain perangkat lunak
itu sendiri. Hal ini dimaksudkan untuk mencegah
kesalahan (error) dalam desain sistem itu sendiri.4
HASIL DAN DISKUSI
Saat ini, aktivitas registrasi kanker dilakukan
dengan basis rumah sakit. Dalam hal ini, setiap
rumah sakit yang telah ditunjuk untuk berpartisipasi
dalam kegiatan registrasi kanker akan melakukan
pengumpulan data. Dalam pelaksanaannya, kegiatan
registrasi kanker di Indonesia tidak lepas dari
penggunaan aplikasi komputer guna mempermudah
operasional. Sebenarnya, ada dua buah software
yang telah digunakan oleh Rumah Sakit Kanker
“Dharmais”. Software pertama disebut SRiKandI dan
dikembangkan menggunakan database Microsoft
Access. Sedangkan yang kedua adalah software
registrasi kanker yang disediakan oleh WHO untuk
membantu staf registrasi kanker dalam menjalankan
tugasnya. Analisis mengenai kelebihan dan keku-
rangan dari kedua software tersebut akan dibahas
selanjutnya.
SRiKandI
Saat ini, software yang digunakan dalam kegiatan
registrasi kanker di Indonesia adalah program
SRiKandI. Berbagai kelebihan yang dimiliki oleh
program SRiKandI ini: (1) Bersifat tailor made
sehingga dapat disesuaikan dengan kebutuhan
Rumah Sakit Kanker Nasional “Dharmais”; (2) Mudah
dalam pengoperasiannya; (3) Menggunakan bahasa
Indonesia; (4) Pencatatan informasi alamat pasien
DJIAUW DJUNAIDI GODJALI, BENS PARDAMEAN, EVLINA SUZANNA. 61-66
telah sesuai dengan struktur wilayah di Indonesia;
(5) Respons yang relatif lebih cepat apabila
diperlukan modifikasi pada program.
Tetapi, walaupun telah digunakan dalam proses
registrasi kanker di Indonesia, software ini masih
memiliki banyak kekurangan dalam hal fasilitas.
Adapun beberapa kelemahan dalam aplikasi ini
adalah: (1) Kurangnya fasilitas pencarian data duplikasi;
(2) Tidak adanya sistem keamanan yang berguna
untuk mencegah akses data untuk orang yang tidak
berhak; (3) Kurangnya fasilitas untuk proses verifikasi
data secara otomatis melalui bantuan komputer
sehingga saat ini seluruh proses verifikasi harus
dilakukan secara manual oleh staf registrasi kanker;
(4) Proses transfer data antar-rumah sakit atau ke
pusat data kanker, yaitu Rumah Sakit Kanker ”Dharmais”,
masih dilakukan secara manual di mana para staf
registrasi kanker harus pergi ke rumah sakit untuk
menjaga kerahasiaan data. Prosedur ini dapat
dihindari dengan proses pengiriman data yang telah
dienkripsi melalui email; (5) Tidak adanya proses
backup data secara otomatis untuk mencegah
kerusakan data; 6) Tidak adanya sistem peringatan
untuk pasien kanker yang perlu di-follow up; (7)
Kurangnya fasilitas untuk melakukan analisis data
pada data pasien kanker yang telah disimpan dalam
database; (8) User Interface yang tidak memadai.
Gambar 1: Entity Relationship Diagram dari SRiKandI
Indonesian Journal of Cancer Vol. 6, No. 2 April - June 2012
Gambar 1 menunjukkan Entity Relationship Diagram
(ERD) dari software SRiKandI yang dibuat oleh
anak Indonesia.
Dari diagram SRiKandI yang ditampilkan di atas,
dapat disimpulkan bahwa salah satu keunggulan dari
software SRiKandI adalah kemampuannya dalam
menyimpan data secara detail yang telah disesuaikan
dengan kebutuhan dari aktivitas registrasi kanker
di Indonesia. Hal ini terlihat jelas melalui banyaknya
master table yang digunakan dalam software
SRiKandI ini.
CANREG 5
CANREG 5 yang merupakan software registrasi
kanker resmi dari WHO bersifat generik sehingga
program ini tidak dapat memenuhi kebutuhan khusus
yang diperlukan oleh suatu negara tertentu dalam
proses registrasi kanker. Misalnya, perbedaan dalam
sistem wilayah di Indonesia, membuat informasi
alamat pasien tidak dapat disimpan secara sistematis.
Hal ini terjadi karena CANREG 5 adalah software
yang bersifat general bagi negara yang tidak memiliki
software registrasi kanker, sehingga program ini
tidak dapat mengakomodir kebutuhan khusus dari
suatu negara. Selain itu, software CANREG 5 ini
didesain untuk para pengguna dengan anggaran
63

yang terbatas dan dengan keahlian komputasi yang
minim, serta hanya digunakan untuk set data yang
relatif kecil: maksimum 45 item data per tumor dan
sampai sekitar 3.000 kasus per tahun. Software ini
dirancang agar dapat digunakan oleh staf registrasi
dengan pendidikan yang terbatas, mungkin hanya
enam sampai sepuluh tahun sekolah.5 Berikut adalah
beberapa kekurangan dari program CANREG 5: (1)
Perbedaan pada sistem wilayah di Indonesia; (2)
Fasilitas pencarian data duplikasi tidak memadai;
(3) Kurangnya fasilitas untuk mengenkripsi data
dalam proses transfer data; (4) Tidak adanya sistem
peringatan untuk pasien kanker yang perlu di-follow
up; (5) Fasilitas laporan dan analisis yang masih
minim; (6) User Interface yang tidak memadai.
Sedangkan kelebihan yang dimiliki oleh CANREG
5: (1) Dapat di-customized sehingga dapat menyimpan
data yang telah di-define oleh user; (2) Bahasa pada
menu dapat di-customized sehingga dapat disesuaikan
dengan bahasa dari negara yang menggunakannya;
(3) Memiliki fasilitas untuk pengecekan duplikasi
data; (4) Sistem backup dan restore data yang
otomatis. Gambar 2 menunjukkan struktur table
beserta relasi antar table-nya yang dimiliki oleh
software CanReg 5.
Dengan melihat diagram ERD CanReg 5 di atas
dapat dinilai bahwa software CANREG 5 dirancang
untuk menghindari kompleksitas yang tidak perlu. Ini
terlihat dari minimnya table master yang digunakan
Gambar 2: Entity Relationship Diagram dari CANREG 5
64 Indonesian Journal of Cancer Vol. 6, No. 2 April - June 2012
Pengembangan Sistem Registrasi Kanker Indonesia 61-66
(hanya terdiri dari 3 table master). Hal ini dilakukan
karena software ini dirancang untuk digunakan oleh
banyak negara yang para penggunanya relatif
tergolong tidak mahir dalam bidang komputerisasi.
Dengan demikian, dapat dimengerti mengapa software
CanReg 5 ini lebih menitikberatkan pada fungsinya
dalam hal pelaporan data registrasi kanker ke WHO,
bukan pada fasilitas analisis data registrasi kanker
itu sendiri.
Pengembangan Sistem CANREG
Setelah menganalisis kedua program registrasi
kanker, diketahui bahwa dari kedua sistem tersebut
tidak ada yang sempurna. Kedua software tersebut
memiliki kelebihan dan kekurangannya masing-masing.
Dari hasil analisis tersebut, diketahuilah bahwa
sistem CANREG 5 lebih unggul bila dibandingkan
dengan sistem SRiKandI. Walaupun begitu, sistem
CANREG 5 masih perlu dilakukan pengembangan,
khususnya dalam aspek validasi, pelaporan, dan
analisis data.
Meskipun CANREG 5 dapat digunakan untuk
pelaporan data registrasi kanker WHO, untuk
keperluan penelitian software ini dirasa belumlah
cukup. Oleh karena itu, agar CANREG 5 dapat
digunakan untuk mendukung penelitian di bidang
kanker, perlu dilakukan beberapa perubahan dan
fasilitas tambahan. Adapun beberapa perubahan
penting yang harus dilakukan adalah:
DJIAUW DJUNAIDI GODJALI, BENS PARDAMEAN, EVLINA SUZANNA. 61-66
1. Penggunaan sistem manajemen database untuk
menyimpan data.
Penggunaan sistem manajemen database sangat
penting untuk pengolahan dan analisis data sehingga
waktu untuk pengolahan data dapat berjalan lebih
cepat, terutama untuk sistem data yang besar.
2. Fasilitas backup data otomatis.
Dengan fasilitas backup data secara otomatis,
hal ini dapat memudahkan pengguna dalam hal
pencegahan kehilangan atau kerusakan data.
3. Fasilitas pencarian data duplikasi.
�����������������������������������������������
Fasilitas pencarian data duplikasi juga mutlak
harus dimiliki sehingga data identitas pasien
dapat diusahakan seunik mungkin. Selain itu,
user interface pada fasilitas pencarian duplikasi
data harus dirancang senyaman mungkin sehingga
proses update data pasien dapat dilakukan
dengan lebih mudah.
4. Fasilitas validasi data.
���������������������������������������������
Nilai dari registrasi kanker tergantung pada
kualitas data dan sejauh mana data tersebut
digunakan dalam penelitian serta perencanaan
pelayanan kesehatan. Hal ini jelas penting bahwa
pencatatan kasus kanker harus selengkap mungkin.6
Karena alasan inilah mengapa sistem perangkat
lunak yang baru harus dirancang untuk dapat
mendeteksi data yang tidak valid, termasuk kode
yang tidak valid, sedini mungkin dan ini harus
dibangun ke dalam alur kerja dari registrasi
kanker itu sendiri.7
5. Fasilitas pemeriksaan konsistensi data.
������������������������������������������������
Pemeriksaan ini dimaksudkan untuk membandingkan
nilai dari item data tertentu terhadap data yang
lain. Contohnya adalah untuk memeriksa bahwa
tumor testis tidak disimpan untuk data pasien wanita
atau kanker ovarium untuk data pasien pria.
Urutan tanggal harus diperiksa untuk memastikan
bahwa urutan tanggal yang disimpan telah sesuai,
yaitu tanggal lahir, diagnosis, pengobatan, dan
terakhir adalah tanggal kematian.8
6. Sistem alert untuk men-follow up pasien.
Penggunaan sistem alert, baik melalui SMS atau
email, dapat meningkatkan pelayanan kepada
pasien kanker untuk mengingatkan mereka tentang
jadwal pemeriksaan.
7. Sistem keamanan yang dapat disesuaikan guna
mengakomodir struktur wilayah di Indonesia.
Karena proses pendaftaran kanker di Indonesia
dilakukan secara terdistribusi (per wilayah) maka
perlu sistem keamanan yang dapat membatasi
penggunaan data sesuai dengan hak dari si
pengguna.
Indonesian Journal of Cancer Vol. 6, No. 2 April - June 2012
8. Terhubung pada data sertifikasi kematian.
Salah satu sumber data yang sangat penting
dalam pendeteksian kasus kanker adalah sertifikat
kematian. Informasi tentang kematian selalu
menarik bagi staf registrasi kanker berbasis
populasi. Sangat sering ditemukan bahwa
kematian akibat kanker berhubungan dengan
orang yang belum pernah terdaftar, sehingga
proses penelusuran harus dilakukan. Namun,
sertifikat kematian biasanya dibuat oleh staf
administrasi, sehingga data identitas seperti
tanggal lahir, kematian, dan tempat tinggal,
umumnya akurat. Unsur-unsur ini sangat penting
jika analisis kelangsungan hidup menjadi salah
satu tujuan registrasi.9
9. Terhubung dengan data asuransi kesehatan.
�������������������������������������������
Untuk mengatasi masalah alamat data pasien
yang tidak update maka setiap tahun data pasien
dapat disinkronisasi dengan data asuransi kesehatan.
Dengan demikian, kita dapat mengharapkan
bahwa data pasien kanker dapat diperbarui setiap
tahunnya.
10. Enkripsi data.
Dengan menggunakan metode enkripsi maka
masalah kerahasiaan data dalam hal transfer
data antar-rumah sakit dengan pusat data kanker
nasional dapat terselesaikan.
11. User Interface yang memadai.
Sebuah desain antarmuka pengguna yang baik
akan membuat pengguna lebih mudah dalam hal
pembelajaran dan penggunaan perangkat lunak
baru.
KESIMPULAN
Hasil dari penelitian ini menyatakan bahwa untuk
melaksanakan kegiatan registrasi kanker di Indonesia
diperlukan suatu analisis kebutuhan, keadaan, dan
keterbatasan dari negara yang bersangkutan. Kegiatan
registrasi kanker ini harus disesuaikan dengan sumber
daya yang tersedia. Apabila kegiatan ini dilakukan
secara ambisius tanpa memperhatikan sumber daya
yang tersedia maka kecil kemungkinannya untuk
dapat berhasil.10 Selain itu, penentuan software yang
digunakan dalam proses registrasi kanker juga menjadi
sangat penting karena software yang digunakan tersebut
akan sangat membantu tugas seorang staf registrasi
kanker dalam menjalankan pekerjaannya. Dari hasil
analisis kedua software registrasi kanker, didapatkan
pula rekomendasi-rekomendasi pengembangan
software ke depannya guna menyukseskan kegiatan
registrasi kanker di Indonesia.
65

DAFTAR PUSTAKA
1. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Retrieved May 14, 2011
from http://www.depkes.go.id/index.php/berita/press-release.
2. Jensen OM, Parkin DM, MacLennan R, Muir CS, Skeet RG (eds).
Cancer Registration. Principles and Methods. IARC Scientific
Publications No. 95, Lyon, International Agency for Research on Cancer
1991.
3. Olweny CLM. The role of cancer registration in developing countries.
In: Parkin DM, Wagner G, Muir CS (eds). IARC Scientific Publications
No. 66, Lyon, IARC 1985; 143-152.
4. Harrington L, Kennerly D, Johnson C. Safety Issues Related to the
Electronic Medical Record (EMR): Synthesis of the Literature from
the Last Decade, 2000-2009. Journal of Healthcare Management Jan/
Feb 2011; 56:1.
5. Coleman MP, Bieber CA. CANREG: Cancer registration software for
microcomputers. In: Jensen OM, Parkin DM, MacLennan R, Muir CS,
Skeet RG (eds). Cancer Registration Principles and Methods, Lyons,
France; 1991. IARC Scientific Publications No. 95.
66 Indonesian Journal of Cancer Vol. 6, No. 2 April - June 2012
View publication stats
Pengembangan Sistem Registrasi Kanker Indonesia 61-66
6. Shanmugaratnam, K. Introduction. In: Jensen OM, Parkin DM,
MacLennan R, Muir CS, Skeet RG (eds). Cancer Registration Principles
and Methods, Lyons, France; 1991. IARC Scientific Publications No. 95.
7. Skeet RG. Manual and Computerized Cancer Registries. In: Jensen
OM, Parkin DM, MacLennan R, Muir CS, Skeet RG (eds). Cancer
Registration Principles and Methods, Lyons, France; 1991. IARC
Scientific Publications No. 95.
8. Skeet RG. Quality and quality control. In: Jensen OM, Parkin DM,
MacLennan R, Muir CS, Skeet RG (eds). Cancer Registration Principles
and Methods, Lyons, France; 1991. IARC Scientific Publications No. 95.
9. Powell, J. Data sources and reporting. In: Jensen OM, Parkin DM,
MacLennan R, Muir CS, Skeet RG (eds). Cancer Registration Principles
and Methods, Lyons, France; 1991. IARC Scientific Publications No. 95.
10. Parkin DM, Sanghvi LD. Cancer Registration in Developing Countries.
In: Jensen OM, Parkin DM, MacLennan R, Muir CS, Skeet RG (eds).
Cancer Registration Principles and Methods, Lyons, France; 1991. IARC
Scientific Publications No. 95.