SEKOLAH KEBANGSAAN BUKIT ARIP,

d/a PEJABAT PENDIDIKAN DAERAH

SELANGAU, LOT 363, BLOK 15, NEW
TOWNSHIP, SELANGAU, 96000 SIBU,
SARAWAK
KOD SEKOLAH : YBA 3206
e-mel : skbukitarip@moe.gov.my

Ruj. Kami SKBA.500-4/2/( )

Tarikh : 18 FEBRUARI 2023
Pegawai Perubatan / Pergigian
Hospital Besar / Hospital Daerah / Klinik Kesihatan ,
97000, Bintulu.
Sarawak
`
Tarikh ___________

AKUAN UNTUK MENERIMA RAWATAN

Dengan segala hormatnya perkara di atas adalah dirujuk.

2. Disahkan bahawa pembawa surat ini ialah pelajar sekolah sekolah ini dan memerlukan
rawatan atau pemeriksaan. Diharapkan pihak tuan / puan dapat melakukan pemeriksaan dan rawatan
perubatan yang sewajarnya. Maklumat pembawa surat ini adalah seperti di bawah :

Nama : Randy Orton Anak Entingan

No. Surat Beranak/MYKID : 100416-13-0991
Tahun : Enam

Sekian, terima kasih.

2. Perhatian dan kerjasama tuan/puan dalam perkara ini amatlah dihargai.

Sekian dan terima kasih.

“BERKHIDMAT UNTUK NEGARA”

Saya yang menjalankan amanah,

( )
Guru Besar,
SK Bukit Arip Selangau

MENJULANG PENDIDIKAN NEGERI SARAWAK

FLY KENYALANG FLY, FLY HIGH