Büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy a tulajdonomat képező
______________________________________________________ nevű _____________________________________________________ fajtájú ________________törzskönyvi _______________________ chip számú 20____ év ________hó _____nap született kan kutya 20____ év ________hó _____napon befedezte a ______________________________________________________ nevű _____________________________________________________ fajtájú ________________törzskönyvi _______________________ chip számú 20____ év ________hó _____nap született szuka kutyát.
Kantulajdonos neve: ______________________________