‫הצהרה‬

‫הנני מצהיר כי כל הפרטים אשר נמסרו על ידי לעיל הינם נכונים ומדויקים‪.‬‬

‫ידוע לי כי טופס אשר לא ימולא כיאות או שלא יצורפו אליו המסמכים המבוקשים‪ ,‬לא יידון ע"י הועדה‪.‬‬

‫הנני מיפה את כוחכם לקבל כל מידע שיידרש לאימות הנתונים אשר נמסרו על ידי‪ ,‬או כל מידע נוסף‬
‫הנוגע לבקשה זו‪.‬‬

‫ידוע לי כי מסירת מידע לא נכון או לא מדויק תגרור לביטול אוטומטי של בקשתי; כן תהיה לכם הזכות‬
‫לתבוע השבה של מלגה אשר הוענקה על בסיס מידע מטעה‪ ,‬אם היה כזה‪.‬‬

‫ידוע לי כי המלגות תחולקנה לסטודנטים אשר עפ"י שיקול דעתה הבלעדי‬

‫של ועדת‪-‬המלגות של הקרן‪ ,‬זקוקים לסיוע כלכלי ועשויים להגיע‬
‫להישגים אקדמיים גבוהים‪.‬‬

‫_______________________ חתימה ___________________________‬ ‫תאריך‬

‫ניתן להגיש בקשה למלגה עד לתאריך ‪15.3.2022‬‬