SURAT KUASA

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :
NIK :
TTL :
Agama :
Pekerjaan :
Alamat :

Dengan ini memberi kuasa kepada :

Nama :
NIK :
TTL :
Agama :
Pekerjaan :
Alamat :

Sehubungan surat kuasa ini kami buat, maka pemberikan kuasa kepada penerima kuasa meberikan
kewenangan untuk .................................................... dan segala resiko yang terjadi merupakan tanggung
jawab saya selaku pemberi kuasa.
Demikian surat kuasa ini saya buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Bandung, ………………2023
Penerima kuasa Penerima kuasa

Materai 10000