Anamneza (anamnesis) 7. Promuklost - ima/ nema, od kada?

I. generalije: VI. KVS (kardiovaskularni sistem):

1. -ime i prezime 1. Bol u grudima (da pitam sve o bolu - uopšteno)?
2. -datum i mesto rođenja 2. Zamaranje - u miru/ pri naporu (pri kakvom naporu, koliko dug napor
3. -mesto stanovanja npr. koliko metara - 100m, koliko stepenika - par/ više)?
4. -zanimanje 3. Otežano disanje pri naporu, padanje u nesvest, vrtoglavica?
5. -bračno stanje 4. Lupanje (preskakanje) srca - pri naporu/ miru/ uzbuđenju?
6. -broj hospitalizacija (datum poslednje hospitalizacije) 5. Noćno gušenje - da li spava na ravnom ili sedi?
6. TA (krvni pritisak) - da li je povišen, koliko dugo, koliki je jutros bio, koja je najveća izmerena
II. glavne tegobe: vrednost, da li je skok TA praćen nekim tegobama, koje lekove uzima, da li se zna uzrok?
zbog čega se javlja lekaru, na kakve smetnje se žali (nabrajaju se taksativno bez prethodno 7. Hladnoća ekstremiteta - ima/ nema?
otkrivenih Dg; npr. bol u grudima, povraćanje, otežano disanje, otežano mokrenje) 8. Grčevi/bolovi u listovima (claudicacio intermittens) - kada se javljaju i kada prestaju,
pri kojim aktivnostima, posle kolikog pređenog puta (npr.100m)?
III. sadašnja bolest (anamnesis morbi): 9. Proširene vene - ima/ nema, operacije?
A. glavne (sadašnje) tegobe treba detaljno da se opišu, klasifikuju i hronološki odrede 10. Otoci na nogama - kada se javljaju (ujutru/ uveče, celog dana), jednostrano/ obostrano,
(ukratko se opisuju) elastični - srčani, uveče (koža se vraća)
1. -kada je bolest počela? testasti - bubrežni, ujutru (posle pritiska prstom ostaje udubljenje kože nad tibijom,
2. -kako je počela (naglo ili postepeno)? pređeš prstom gde je vršen pritisak)?
3. -kojim redom su se javljali simptomi? 11. Plavičasta prebojenost prstiju (cijanoza), usana (periferna), jezika (centralna)?
(koji simptomi su se javljali isprva pa redom do sada)
4. -da li se tegobe smiruju ili pogoršavaju? VII. GIT (gastrointestinalni sistem, digestivni):
5. -da li se javljao lekaru pre hospitalizacije? 1. Bol u trbuhu - (treba da pitam uopšteno o bolu), da li dobija bolove u predelu želuca (u vidu
(kada - datum; dokumentacija i nalazi - dijagnoze) žarenja/ pečenja/ grčenja), da li je bol u vezi sa uzimanjem hrane (pre/ za vreme jela/ posle jela),
6. -da li je uzimao neku terapiju i koju (navesti uzete lekove)? da li ima bolove ispod rebarnog luka, da li je bol praćen povišenom temperaturom?
B. opisati pridružena stanja koja mogu, ali ne moraju da imaju veze sa sadašnjom bolešću 2. Problemi sa zubima/ usnom dupljom?
(npr. hipertenzija, čir, dijabetes) 3. Apetit - kakav je, da li je na dijeti?
4. Žeđ - da li žedni preterano, pije li puno vode preko dana/noći?
IV. opšte tegobe: 5. Gutanje - ima li problem sa gutanjem čvrste/ tečne hrane?
1. Temperatura - od kada (koliko dana, meseci), kolika je T (u °C), kolika je bila najviša T (°C), 6. Muka, gađenje, gorušica, podrigivanje, štucanje, povraćanje - kada, koliko često,
varijacije danju, da li spada, na koje lekove? u kojoj situaciji, da li je vezano za uzimanje hrane ili ne? Ako povraća - da li povraća hranu,
2. Malaksalost - nagla ili postepena, kada se javlja, pri kojoj aktivnosti, koliko dugo traje, žuč, kiselinu, krv? Boja povraćenog sadržaja? Da li je povraćanje praćeno mukom,
da li se pogoršava, kada se pogoršava? vrtoglavicom ili ne (centralnog porekla)?
3. Znojenje - ima li noćno znojenje (npr. TBC, limfom [Hodžkin]), 7. Stolica - učestalost, boja (crna <melena> obilna, kašasta, sjajna, krvarenje iz GIT-a iznad
od kada, kada (pri naporu, miru)? Vaterove papile; bela/ svetlija <aholična>; crvena - krvarenje iz GIT-a ispod Vaterove papile),
4. Težina - gubitak ili povećanje, za koji period, koliko kg? količina, gustina (tečna/ normalna/ tvrda), ima li u stolici tragova krvi/ sluzi/ gnoja, crevnih parazita?
Ima li lažnih poziva na pražnjenje stolice (tenezmi)?
Tegobe po sistemima 8. Gorušica/ nadimanje - da li ima (vezano za uzimanje neke hrane/ leka ili ne,
V. respiratorni sistem: posle koje hrane/ leka), da li mu smeta neka hrana (npr. posle mleka nadutost)?
1. Otežano disanje (gušenje) - kada se javlja (u miru/ pri naporu), kada se pogoršava,
da li se javlja pri udisaju ili izdisaju, koliko dugo traje napad, od kada ima napade, VIII. URG (urogenitalni sistem):
ima li napade gušenja, pod kakvim okolnostima se javljaju, šta ih izaziva, 1. Krv u mokraći - ima li?
kako prestaje napad (spontano/ lekovi)? 2. Mokrenje - mokri li češće danju ili noću, mokri li manje ili obilno(u koje doba), ima li
2. Kašalj - da li kašljete, da li iskašljavate (ako iskašljava - karakteristike ispljuvka: bolove/pečenje/smetnje pri mokrenju, ima li prekida mlaza mokrenja, učestalost mokrenja?
boja, količina (obilan/ oskudan), miris, izgled (tečan/ sluzav/ gust 3. Mokraća (urin):
gnojav/ krvav/ penušav), koliko godina kašljete/ iskašljavate, -količina (norm. 750-2000ml/24h; više - poliurija; manje - oligurija, anurija)
vreme najintenzivnijeg kašlja)? -boja: bled urin (poliurija, dijabetes melitus/ insipidus, oboljenja bubrega),
3. Bolovi u grudnom košu - da li ima bolove (da pitam uopšteno o bolu), crven (normalno - cvekla, ribizla; patološki - hemoglobinurija, mioglobinurija, Er, krv),
da li se bolovi povećavaju pri disanju i kašlju? crn (alkaptonurija, melanurija), zelenoplava (bakterije), boja piva – braon (žutica)
4. ‘’Sviranje’’ u grudima - da li oseća ili čuje? -izgled: bistra mokraća - normalno, mutna - gnoj, Er, bakterije, spermatozoidi
5. Sekreciju iz nosa da li ima, ako ima - izgled sekreta, vezanost za godišnja doba? -miris: neupadljiv - normalno, amonijak (NH3)/ neprijatan - bakterije/ gnoj,
6. Epistaksa - krvarenje? acetondijabet, gladovanje
 4. Otoci očnih kapaka (ujutru - bolesti bubrega) Posao (da li je stresan, profesionalne bolesti, trovanja, povrede)?
5. Otoci nogu - testasti/elastični, na jednoj/obe noge? Pušenje, alkohol, droga (vrsta, količina, koliko dugo)?
6. Bolovi u predelu bubrega (slabinskom delu) - pitam opšte stavke o bolu, Uslovi života, komunalna sredina (kuća/ stan, snabdevanje vodom, kanalizacija,
da li su praćeni temperaturom? vlaga u stanu, da li je stan komforan)?
7. Genitalni trakt:
a) kod muškaraca - potencija, problemi sa prostatom, testisima?
b) kod žena:
Menstruacije - kada je bila 1. menstruacija (menarha), kada je bila poslednja (menopauza),
da li je menstrualni ciklus uredan, ima li bolove pri menstruaciji, OPŠTA PITANJA ZA SVE BOLOVE:
na koliko dana dobija menstruaciju, koliko dana traje krvarenje, (pitanja se postavljaju uvek kada pacijent kaže da ima bol)
da li je krvarenje obilno i praćeno bolovima?
Trudnoće - da li je imala porođaja (koliko), komplikacije u trudnoći (kakve), mrtvorođena deca? 1. Lokalizacija: gde boli (treba takođe da pokaže)?
Pobačaji - spontani/namerni, koliko, ko je vršio abortus, gde i kada?
2. Intenzitet bola - (jak/ srednjeg intenziteta/ slab ili ocena 1-10)?
IX. LMS (lokomotorni sistem) - kosti, zglobovi, mišići:
1. Tegobe pri kretanju i radu? 3. Karakter - (oštar/ tup; u vidu stezanja/ pritiskanja, čupanja/ uvrtanja)?
2. Bol, otok, crvenilo, pokretljivost/ukočenost,lokalna temperatura zglobova (povišena) -
koliko dugo traje, pitam opšte o bolu, da li je zahvaćen jedan/više zglobova, da li je prisutna 4. Trajanje - koliko dugo traje bol kada se javi, koliko puta dnevno, od kada?
simetričnost zahvatanja zglobova (sa obe strane tela) ili šetajućeg karaktera (sa zgloba na zglob)?
GLAVNI ZNACI OBOLJENJA LMS! 5. Provokacija - pri kojim aktivnostima se javlja, šta izaziva bol
3. Bol u mišićima - koji mišić, kako se ispoljava (ograničenom aktivnošću, smanjenjem snage), (npr. pri fizičkom naporu, obilnom obroku, disanju)?
trajanje, opšte o bolu?
4. Bolovi u kostima? 6. Propagacija - gde se bol širi?
5. Sve promene da li su se ponavljale?
7. Šta smiruje bol, koja aktivnost/ lek? Šta ga pojačava?
X. CNS (centralni nervni sistem):
1. Gubitak svesti
2. Spavanje, san - nesanica, poremećaj spavanja, da li san osvežava, košmari?
3. Glavobolje - jesu li praćene mukom, gađenjem, povraćanjem? Lokalizacija, karakter bola?
4. Čula - da li dobro vidi (naočare), čuje (zujanje u ušima),
da li je u redu osećaj ukusa/ mirisa/ dodira? Mnemotehnika ‘’WILD + A’’ :
5. Nesvest/ vrtoglavica/ nestabilnost na nogama - kada stane na noge/pri kretanju, hodu?
6. Da li se seća nekih dogadjaja, da li ima dobro pamćenje? W - words [na koji način pacijent opisuje bol svojim rečima]
7. Tremor? I - intensity
L - location
KOD SVAKOG SISTEMA NAVODIMO AKO IMA NEKU SADAŠNJU BOLEST! D - duration
ZA SVE DA PITAM - KADA SE JAVLJA / POGORŠAVA?! A - aggravation/ alleviation [faktori koji pojačavaju/ smanjuju bol]
XI. lična anamneza (anamneza prethodnih bolesti) - vremenskim redosledom od detinjstva navesti:
Operacije - da li je operisan (npr. slepo crevo, fistula za dijalizu) - sugerisati pacijentu?
Povrede?
Alergije - da li je alergičan na neku hranu/ lek itd?
Teže bolesti - da li je bolovao od težih bolesti
(npr. žutica, tuberkuloza, dijabet, dečje bolesti - boginje)?

XII. porodična anamneza:

Da li je bilo težih bolesti u porodici - infarkt, šlog, hipertenzija, dijabetes, tuberkuloza,
bubrežne bolesti, tumori, psihičke, astma, epilepsija?
Da li su živi roditelji, braća i sestre?

XIII. socio-episemiološka anamneza:

Bračni status - udata/ oženjen?
Deca - koliko?