‫نموذج وكالة خاصة‬

‫أنا الموقع‪ ‬أسفله‪:‬‬

‫السيد ‪............‬الحامل لبطاقة تعريف وطنية رقمها ‪ ،............‬والساكن في ‪............‬‬

‫أشهد وأقر وأنا بكامل قواي العقلية والصحية وتحت كافة الضمانات‪ %‬العادية القانونية والفعلية‪ ،‬بأنني أوكل عني‪:‬‬
‫السيد ‪............‬الحامل لبطاقة تعريف وطنية رقمها ‪ ،............‬والساكن في ‪............‬‬

‫كي يقوم مقامي‪ ،‬وينوب عني‪ ،‬ويمثلني في‪ ‬موضوع الوكالة‪ ،‬وله الحق في أن يقوم بالتوقيع عني على كل األوراق‬
‫والمعامالت‪ %‬التي تتعلق بهذا الخصوص‪ ،‬وتمثيلي أمام كافة اإلدارات العمومية‪ ،‬وشبه العمومية‪ ،‬والخاصة‪.‬‬
‫هذا وقد قمت‪ %‬بتسليم هذا التوكيل له لإلدالء به عندما تقتضي الحاجة‪ ،‬وأشهد بذلك عن نفسي بتوقيعي‪.‬‬
‫حرر في ‪ .............‬بتاريخ‪/  /   ‬‬

‫اإلمضاء‪:‬‬