Jurnal Kesehatan Indonesia (The Indonesian Journal of Health), Vol. XI, No.

1, November 2020

Tinjauan Penggunaan Simbol dan Singkatan pada Rekam Medis Rawat Inap dalam
Menunjang Akreditasi SNARS Edisi 1.1 di RSD Idaman Kota Banjarbaru

Overview of Using Symbols and Abbreviations in Hospital Medical Records in Supporting

Accreditation of Edition SNARS 1.1 At RSD Idaman Banjarbaru City
1* 1
Nina Rahmadiliyani , Nor Chia
1
STIKes Husada Borneo, Jl. A. Yani Km 30,5 No. 4 Banjarbaru, Kalimantan Selatan
*
Korespondensi: ninaroshan.nr@gmail.com

Abstract
Symbols and abbreviations included to the standard of SNARS Edition 1.1 that found in
hospital management standard groups that are Information Management and Medical
Record (IMMR 12). The uniform use of diagnostic codes and procedures facilitates data
collection and analysis in accordance with statutory regulations. The aim of this study is to
consider the use of symbols and abbreviations in medical record of hospitalization to
supporting the accreditation of SNARS Edition 1.1 at RSD Idaman Banjarbaru, Banjarbaru
city. The method of this study is qualitative descriptive study. The instrument of this study
uses interviews and observations guideline. The number of samples calculated using the
Slovin formula was 332 medical records of inpatients that had symbols and abbreviations In
this study using purposive sampling technique. The research subjects consisted of the main
informant who was the head of the medical record installation while the triangulation
informant was the officer for coding, indexing, and analysis. The results of this study showed
that RSD Idaman Banjarbaru city already has their own regulations or rules about the use of
symbols and abbreviations those are SOP and guide books of symbols and abbreviations.
The regulation of symbols and abbreviations has been carried out in inpatient medical
record, but in this implementation there are still uses of symbols and abbreviations that
should not be used, and also those that are not in the guidelines.The evaluation of the use of
the proper symbols is 70,8% and the improper symbols is 29,2%. The percentage of proper
abbreviations for diagnotics and acts is 60,2% and the improper abbreviations is 39,8%. The
percentage of proper abbreviations for prescription drugs is 76,3% and the improper
abbreviations is 24,7%.

Keywords: Symbols medical record, Abbreviations medical record, SNARS Edition 1.1
Pendahuluan
Rumah Sakit adalah suatu institusi Akreditasi Rumah Sakit adalah
pelayanan kesehatan yang pengakuan terhadap mutu pelayanan rumah
menyelenggarakan pelayanan kesehatan sakit, setelah dilakukan penilaian bahwa
perorangan secara paripurna yang rumah sakit telah memenuhi standar
menyediakan pelayanan rawat inap, rawat akreditasi. Standar Akreditasi adalah
jalan, dan gawat darurat (1). pedoman yang berisi tingkat pencapaian
Permenkes No.269/ MENKES/ PER / yang harus dinilai oleh rumah sakit dalam
III / 2008, rekam medis adalah berkas yang meningkatkan mutu pelayanan dan
berisikan catatan dan dokumen tentang keselamatan pasien. Seperti yang sudah
identitas pasien, pemeriksaan, tindakan, dan diatur dalam Undang-undang nomor 44
pelayanan lain yang telah diberikan kepada Tahun 2009 tentang rumah sakit pasal 40
pasien. Dari pengertian tersebut, informasi ayat (1) menyebutkan bahwa dalam upaya
yang terdapat dalam rekam medis tentu peningkatan mutu pelayanan rumah sakit
sangat berguna karena dapat digunakan wajib dilakukan akreditasi secara berkala
sebagai salah satu sarana komunikasi antar minimal 3 (tiga) tahun sekali (3).
tenaga kesehatan dalam memberikan Akreditasi tersebut diselenggarakan
pelayanan kesehatan kepada pasien (2). oleh lembaga akreditasi yang sudah
ditetapkan oleh menteri kesehatan yaitu

4

Komisi Akreditasi Rumah Sakit (KARS). Pada
tahun 2019 KARS mengeluarkan standar
akreditasi baru bersifat nasional dan
diberlakukan mulai 01 Januari 2020 yang
disebut Standar Nasional Akreditasi Rumah
Sakit Edisi 1.1 yang ada di RSD Idaman
Banjarbaru. SNARS Edisi 1.1 ini merupakan
revisi dari SNARS Edisi 1.1 (4).
Rumah sakit menetapkan standar
kode diagnosis, kode prosedur/tindakan,
simbol, singkatan, dan artinya. Standardisasi
berguna untuk mencegah terjadi salah
komunikasi dan potensi kesalahan.
Penggunaan secara seragam kode
diagnosis dan prosedur memudahkan
pengumpulan data serta analisisnya sesuai
dengan peraturan perundang-
undangan.Singkatan dapat menjadi masalah
dan mungkin berbahaya, terutama berkaitan
dengan penulisan resep obat. Sebagai
tambahan, jika satu singkatan dipakai untuk
bermacam- macam istilah medik akan terjadi
kebingungan dan dapat menghasilkan
kesalahan medik. Singkatan dan simbol juga
digunakan termasuk daftar “jangan
digunakan” (do-not-use). Ketentuan ini harus
sesuai dengan standar lokal dan nasional
yang diakui (4).
Penelitian Harjanti didapat bahwa
pada dokumen rekam medis rawat inap
diagnosis schizophrenia terdapat singkatan
yang tidak tepat sebesar 13%, dan singkatan
yang digunakan dan terdapat dibuku
pedoman singkatan RS sebesar 83%.
Penggunaan simbol dan singkatan pada
rekam medis bertujuan meningkatkan
standarisasi yang berguna untuk mencegah
terjadi salah komunikasi dan potensi
kesalahan, hal ini sesuai dengan peraturan
pada elemen penilaian akreditasi SNARS
(5).
Standar yang berkaitan dengan
rekam medis dalam SNARS Edisi 1.1
terdapat pada kelompok standar manajemen
rumah sakit pada BAB VI yaitu Manajemen
Informasi dan Rekam Medik (MIRM). MIRM
memuat 15 sub kelompok standarisasi yang
salah satunya standar MIRM 12, mengenai
pengelolaan rekam medis mengenai Rumah
Sakit menetapkan bahwa standar kode
diagnosis, kode prosedur/tindakan, simbol,
singkatan, dan artinya. Maksud dan tujuan
MIRM 12 Terminologi, arti, kamus, serta
nomenklatur memudahkan untuk
4
Nina Rahmadiliyani,
membandingkan data dan informasi di dalam
rumah sakit dan membandingkan antar
rumah sakit (4).
Berdasarkan studi pendahuluan yang
dilakukan di RSD Idaman Kota Banjarbaru
dengan melakukan wawancara kepada
Kepala Instalasi Rekam medis didapat
bahwa RSD Idaman Banjarbaru telah
memiliki regulasi mengenai penggunaan
simbol dan singkatan pada rekam medis,
namun monitoring dan evaluasi belum
dilakukan pada penggunaan simbol dan
singkatan pada rekam medis.
Berdasarkan latar belakang diatas
perlunya peninjauan dalam penggunaaan
simbol dan singkatan pada rekam medis
yang dilakukan untuk meningkatkan
standardisasi yang berguna untuk mencegah
terjadi salah komunikasi dan potensi
kesalahan. Sesuai dengan peraturan pada
elemen penilaian akreditasi SNARS Edisi
1.1. Dengan demikian peneliti tertarik untuk
meneliti Tinjauan Penggunaan Simbol dan
Singkatan Pada Rekam Medis Rawat Inap
dalam Menunjang Akreditasi SNARS Edisi
1.1 di RSD Idaman Kota Banjarbaru.
Metode Penelitian
Jenis penelitian yang digunakan
adalah deskriptif kualitatif maka dalam
penelitan ini bermaksud untuk
menggambarkan atau mendeskripsikan
penggunaan simbol dan singkatan pada
rekam medis rawat inap dalam menunjang
akreditasi SNARS Edisi 1.1 di RSD Idaman
Banjarbaru.
Populasi dalam penelitian ini adalah
seluruh rekam medis rawat inap yaitu
sebanyak 1926 pada bulan November-
Desember tahun 2019. Dalam penelitian ini
menggunakan teknik purposive sampling
Jumlah sampel yang dihitung menggunakan
rumus slovin sejumlah 332 rekam medis
pasien rawat inap yang memiliki simbol dan
singkatan. Pengumpulan data menggunakan
observasi dan wawancara. Subjek penelitian
terdiri dari informan utama adalah kepala
instalasi rekam medis sedangkan informan
triangulasi adalah petugas koding indeksing,
dan analisis
Hasil Penelitian
A. Regulasi tentang Standart Penetapan
Simbol dan Singkatan

Berdasarkan hasil observasi diketahui
bahwa bentuk regulasi simbol dan singkatan
berupa SOP (Standar Prosedur
Operasional), dan Buku Pedoman. Pada
SOP tersebut berisi tujuan untuk menunjang
tercapainya tertib administrasi dalam rangka
upaya meningkatkan mutu pelayanan di
rumah sakit, terdapat kebijakan untuk
mempermudah petugas rekam medis
menulis dan membaca simbol dan singkatan
yang berhubungan dengan isi dokumen
rekam medis, serta ada prosedur
penggunaan simbol dan singkatan.
Sedangkan pada buku pedoman berisi
kumpulan daftar-daftar simbol yang boleh
digunakan, tidak boleh digunakan, singkatan
yang boleh digunkan dan tidak boleh
digunakan, serta singkatan pada resep obat
dan terdapat definisinya,. SOP dan Buku
pedoman tersebut telah disahkan dan di
ketahui oleh Direktur Rumah Sakit.
Berdasarkan hasil wawancara yang
dilakukan di RSD Idaman Kota Banjarbaru
mengenai pengetahuan regulasi simbol dan
singkatan kepala instalasi rekam medis
mengetahui tentang regulasi/ aturan simbol
dan singkatan yang ada di RSD Idaman
Kota Banjarbaru. Hal tersebut dapat dilihat
dari hasil wawancara kepada informan 1,
yaitu:
“ Iya tau ya, regulasi ini digunakan
sebagai dasar aturan dalam rumah
sakit untuk menuliskan simbol dan
singkatan baik itu diagnose maupun
tindakan di rekam medis”.
Hasil wawancara informan 1 di atas
menunjukan bahwa informan mengetahui
tentang regulasi simbol dan singkatan
sebagai aturan dasar dalam menuliskan
simbol dan singkatan di RSD Idaman kota
banjarbaru.
Hal ini juga di nyatakan oleh informan
2 dan 4 yaitu petugas koding yang juga
sudah mengetahui adanya regulasi/aturan
mengenai simbol dan singkatan di RSD
Idaman Kota Banjarbaru.
“Iya saya mengetahui bahwa adanya
regulasi mengenai simbol dan
singkatan ”
Sedangkan wawancara pada informan
3 menunjukan bahwa informan tidak
mengetahui tentang regulasi/ aturan simbol
dan singkatan yang ada di RSD Idaman
4
Nina Rahmadiliyani,
Kota Banjarbaru. Berikut adalah hasil
wawancara kepada informan 3.
“Tidak, kan baru di bikin aturan
simbol dan singkatan”
Informan 4 tidak mengetahui mengenai
tentang regulasi/ aturan simbol dan
singkatan yang ada di RSD Idaman Kota
Banjarbaru karena regulasi/ aturan
penggunaan simbol dan singkatan yang baru
di buat.
Hasil wawancara informan 1,2,3,dan 4
dapat diambil kesimpulan bahwa masih ada
1 petugas rekam medis yang tidak
mengetahui adanya regulasi / aturan simbol
dan singkatan di RSD Idaman Kota
Banjarbaru.
Sedangkan untuk bentuk regulasi/
aturan penggunaan simbol dan singkatan
yang berdasarkan hasil diketahui bahwa
bentuk regulasi simbol dan singkatan berupa
SOP (Standar Prosedur Operasional), dan
Buku Pedoman Hal ini sesuai dengan
pernyataan informan 1 sebagai berikut:
“ Dalam bentuk SOP dan buku
pedoman penggunaan simbol dan
singkatan”
Hasil wawancara juga didukung oleh
responden 2 dan 4 mengenai bentuk
regulasi/aturan simbol dan singkatan di RSD
Idaman Kota Banjarbaru.yaitu:
“Emmm biasanya ini sesuai SOP
dan ada buku pedomannya”
Sedangkan pada informan 3
didapatkan dari hasil wawancara tidak
mengetahui bentuk dari regulai / aturan
simbol dan singkatan di RSD Idaman Kota
Banjarbaru. Berikut keterangannya:
“Saya tidak tau karena belum tau
pedomannya”
Hasil wawancara informan 1,2,3,dan 4
dapat diambil kesimpulan bahwa masih ada
1 petugas rekam medis yang tidak
mengetahui bentuk dari regulasi / aturan
simbol dan singkatan di RSD Idaman Kota
Banjarbaru
Berdasarkan hasil observasi dan
wawancara diketahui bahwa yang
menggunakan simbol dan singkatan pada
rekam medis adalah seluruh pemberi
pelayaanan kesehatan termasuk perekam
medis Hal ini sesuai dengan pernyataan
informan 1 sebagai berikut:
 Nina Rahmadiliyani,

“Yang menggunakan buku pedoman, dan terdapat juga simbol yang

pedoman ini semua tenanga tidak boleh digunakan. Untuk singkatan pada
medis karena buku pedoman itu diagnosa dan tindakan masih ada yang tidak
kita sosialisasikan jadi kepada sesuai dimana terdapat singkatan yang tidak
tenaga medis termasuk kita ada dalam pedoman, sedangkan untuk
perekam medis itu kita penulisan resep obat juga terdapat singkatan
sosialisasikan semua. Yaaa,, bisa yang tidak sesuai karena simbol tidak ada
saya katakan itu kita dalam pedoman, dan terdapat juga simbol
menggunakan semua karena yang tidak boleh digunakan.
sudah kita sosialisasikan” Untuk wawancara regulasi/ aturan
Hal ini juga di sampaikan oleh simbol dan singkatan sudah dilaksanaakan
informan 2, 3, dan 4 yang menyebutkan dan digunakan Hal ini sesuai dengan
pengguna regulasi simbol dan singkatan pernyataan informan 1 sebagai berikut:
tersebut: “Sudah yaa karena memang sudah
“Gizi, apotik bahkan seluruh dijalankan ya untuk
pemberi pelayanan kesehatan sih” penggunaannya”.
Hasil wawancara informan 1,2,3,dan 4 Hasil wawancara informan 1 diatas
dapat diambil kesimpulan bahwa yang menunjukan bahwa regulasi atau aturan
menggunakan regulasi / aturan simbol dan yang berupa buku pedoman simbol dan
singkatan di RSD Idaman Kota Banjarbaru singkatan telah dijalankan penggunaannya.
adalah semua pemberi pelayanan kesehatan Hasil wawancara informan 2 dan 3
termasuk perekam medis. Karena buku mengenai penggunaan simbol dan singkatan
tersebut di berisi kebijakan untuk :
mempermudah petugas rekam medis “Sudah ada symbol dan singkatan
menulis dan membaca simbol dan singkatan pada status rawat inap”
yang berhubungan dengan isi dokumen Hasil wawancara pada informan 4
rekam medis, Serta ada prosedur mengenai penggunaan simbol dan singkatan
penggunaan simbol dan singkatan. “Ya ada, di dalam status rawat inap
Berdasarkan hasil wawancara untuk yang pakai simbol dan singkatan”
sosialisasi mengenai regulasi tersebut sudah Dari hasil wawancara informan
dilakukan. Hal ini sesuai dengan pernyataan 1,2,3,dan 4 diatas dapat diambil kesimpulan
informan 1 dan 2 sebagai berikut: bahwa regulasi/ aturan penggunaan simbol
“Ya yaa ada sosialisasi, ada” dan singkatan sudah dilaksanakan di RSD
Sedangkan pada informan 3 dan 4 Idaman Kota Banjarbaru.
didapatkan dari hasil wawancara tidak ada Pada penggunaan simbol dan singkatan
sosialisai mengenai regulai / aturan simbol terdapat pada dokumen apa saja. Hal
dan singkatan di RSD Idaman Kota tersebut dapat dilihat dari hasil wawancara
Banjarbaru. Berikut keterangannya: terhadap informan 1 yaitu:
“Selama ini belum ada deh “Yaaaa,,, baik untuk dokumen
kayanya” rekam medis rawat inap dan
Hasil wawancara informan 1,2,3,dan 4 rawat jalan kita sudah
dapat diambil kesimpulan bahwa ada 2 menggunakan
petugas yang belum mendapatkan Hasil wawancara informan 1 diatas
sosialisasi mengenai regulasi / aturan simbol menunjukan bahwa pelaksanaan simbol dan
dan singkatan di RSD Idaman Kota singkatan sudah digunakan yang terdapat
Banjarbaru pada dokumen rekam medis rawat jalan dan
rawat inap. Hal yang sama juga dinyatakan
B. Pelaksanaan penggunaan simbol dan oleh informan 2 dan 4 mengenai dokumen
singkatan pada rekam medis rawat apa yang terdapat simbol dan singkatan
inap di RSD Idaman Kota Banjarbaru yaitu:
Berdasarkan hasil studi dokumentasi “Dokumen yang terdapat pada
dan observasi pada rekam medis rawat inap Rawat inap dan rawat jalan “
terdapat penggunaan simbol yang tidak
sesuai karena simbol tidak ada dalam

4
 Nina Rahmadiliyani,

Hasil wawancara pada informan 3 “Emmmm bisa dari IGD juga dari
mengenai dokumen apa yang terdapat surat keterangan masuk rawat inap,
simbol dan singkatan yaitu: ringkasan masuk keluar, formulir
“Rawat inap, rawat jalan, IGD observasi pasien, CPPT, dan juga
juga” pemberian obat”
Hasil wawancara informan 1,2,3,dan 4 Hasil wawancara informan 1,2,3,dan 4
dapat diambil kesimpulan bahwa ada 3 dapat diambil kesimpulan bahwa ada
informan yang menyatakan bahwa pada semua informan yang menyatakan bahwa
dokumen apa yang terdapat simbol dan hampir pada setiap formulir ada terdapat
singkatan adalah dokumen rekam medis terdapat simbol dan singkatan namun yang
rawat inap, rawat jalan, dan terdapat 1 sering di akses hanya ringkasan masuk dan
informan yang menyatakan bahwa pada resume.
dokumen apa yang terdapat simbol dan
singkatan adalah dokumen rekam medis C. Monitoring dan evaluasi pelaksanaan
rawat inap, rawat jalan, dan IGD. penggunan simbol dan singkatan
Pada formulir apa simbol dan pada rekam medis rawat inap di RSD
singkatan tersebut digunakan Hal ini sesuai Idaman Kota Banjarbaru
dengan pernyataan informan 1 sebagai Berdasarkan hasil perhitungan
berikut: mengenai penggunaan simbol dan
“Untuk apa namanya yaa untuk singkatan, penggunaan singkatan pada
formulir tertentu yang ,mengharuskan diagnosa dan tindakan serta penggunaan
itu tidak ada yaa karena begini saya singkatan resep obat adalah sebagai berikut :
jelaskan dulu penulisan simbol dan Tabel 1 Penggunaan simbol dan singkatan
singkatan ini kan dilakukan oleh Penggunaan Simbol Pada Rekam Medis
tenaga medis yaa jadi aaaa,,, untuk Kategori F
formulir tertentu harus ini menuliskan Simbol yang boleh digunakan 236
simbol itu tidak ada bisa semua Simbol yang tidak boleh
digunak an 36
formulir rekam medis disitu juga
Simbol tidak ada dalam pedoman 60
terdapat simbol dan singkatan
Jumlah rekam medis 332
begitu.”
Hasil wawancara informan 1 diatas
Dari 332 rekam medis rawat inap
menunjukan bahwa hampir semua formulir
terdapat penggunaan simbol yang boleh
yang ada di rekam medis, karena tidak ada
digunakan, penggunaan simbol yang tidak
ketetapan yang secara khusus
boleh di gunakan, serta terdapat simbol
mengharuskan tempat simbol dan singkatan
tidak ada dalam pedoman seperti simbol 8
tersebut. Hal yang sama juga dinyatakan
(warna biru/hitam) arti simbol berarti tidak
oleh informan 2 yaitu: Tabel 2 Penggunaan Singkatan Pada Diagnosa
“Ringkasan masuk, ringkasan masuk dan Tindak an
dan keluar ,CPPT, resume medis Penggunaan Singkatan Pada Diagnosa dan
bahkan hampir di semua form rekam Tindakan
medis ada” Keterangan Tot al
Hasil wawancara dengan informan 3 Singk atan yang boleh digunakan 200
mengenai formulir apa simbol dan singkatan Singkatan tidak ada dalam pedoman 132
tersebut digunakan, yaitu: Jumlah rekam medis 332
“Lembar keluar masuk, banyak Dari 332 rekam medis rawat inap
sebenarnya ya, CPPT assesmen awal terdapat penggunaan singkatan pada
keperawatan IGD emmmm,,, hampir diagnosa dan tindakan yang boleh
semua form ya pasti ada tenaga digunakan, serta terdapat juga singkatan
kesehatan yang mengisi dengan yang tidak ada dalam pedoman seperti BO
singkatan. tapi yg sering kita akses artinya Blighted Ovum.
hanya ringkasan masuk dan resume”
Hasil wawancara dengan informan 4
mengenai formulir apa simbol dan singkatan
tersebut digunakan, yaitu:

4

Tabel 3 Penggunaan Singkatan Resep Obat
Penggunaan Singkatan Resep Obat Pada
Rekam Medis
Kategori F
Singkatan yang boleh digunak an 248
Singkatan yang tidak boleh digunak an 1
Singkatan tidak ada dalam pedoman 83
Jumlah rekam medis 332
Dari 332 rekam medis rawat inap
terdapat penggunaan singkatan resep obat
yang boleh digunakan, singkatan yang tidak
boleh digunakan, dan terdapat juga
singkatan yang tidak ada dalam pedoman.
Dari hasil observasi yang di dapat
yaitu tidak ada data tentang penggunaan
simbol pada rekam medis oleh petugas
rekam medis, tidak ada data tentang
penggunaan singkatan diangnosa dan
tindakan di rekam medis rawat inap oleh
petugas rekam medis, dan tidak ada data
tentang penggunaan penulisan singkatan
resep obat di rekam medis rawat inap oleh
petugas rekam medis.
Hasil wawancara monitoring dan
evaluasi mengenai penggunaan simbol di
rekam medis rawat inap didapat keterangan
informan 1 dan 2 yaitu:
“Ada kegiatan evaluasi penggunaan
simbol di rekam medis”
Hasil wawancara dengan informan 3
monitoring dan evaluasi mengenai
penggunaan simbol pada rekam medis rawat
inap. Didapat keterangan yaitu:
“Ada, baru mulai januari ini di
laporkan ke dokter Sintya”
Hasil wawancara dengan informan 4
monitoring dan evaluasi mengenai
penggunaan simbol pada rekam medis rawat
inap. Didapat keterangan yaitu:
“Hemm, mungkin ada tapi saya
pribadi belum mengikutinya”
Hasil wawancara informan 1 dan 2
dapat diambil kesimpulan informan
menyatakan bahwa ada monitoring dan
evaluasi mengenai penggunaan simbol di
rekam medis rawat inap. Untuk informan 3
menyatakan ada monitoring dan evaluasi
penggunaan simbol baru mulai januari 2020
dan selanjutnya di laporkan ke dokter Sintya.
Sedangkan informan 4 menyatakan belum
mengikuti monitoring dan evaluasi simbol.
Dari hasil hasil wawancara monitoring
dan evaluasi mengenai penggunaan
singkatan pada diagnosis serta tindakan di
4
Nina Rahmadiliyani,
rekam medis rawat inap. Didapat
keterangan informan 1, 2 dan 4 yaitu:
“Ada monitoring evaluasi
penggunaan singkatan pada
diagnosis serta tindakan”
Hasil wawancara dengan informan 3
monitoring dan evaluasi mengenai
penggunaan singkatan pada diagnosis serta
tindakan di rekam medis rawat inap.
Didapat keterangan yaitu:
“Ada, tapi saya cuman merekap”
Hasil wawancara informan 1,2, dan 4
dapat diambil kesimpulan informan
menyatakan bahwa ada monitoring dan
evaluasi mengenai penggunaan singkatan
pada diagnosis serta tindakan di rekam
medis rawat inap. Untuk informan 3
menyatakan bahwa ada monitoring dan
evaluasi , tapi saya cuman merekap.
Hasil wawancara monitoring dan evaluasi
mengenai penggunaan singkatan pada pada
resep obat di rekam medis rawat inap.
Didapat keterangan informan 1 yaitu:
“Ada juga yaa karna kita semua
formulir kita evaluasi yaa”
Hasil wawancara dengan informan 1
diatas menunjukan bahwa ada monitoring
dan evaluasi penggunaan singkatan pada
resep obat di rekam medis rawat inap.. hal
ini berbeda dengan informan 2 dan 4 yaitu:
“Emmm resep obat tidak ada”
Hasil wawancara dengan informan 2
dan 4 diatas menunjukan bahwa tidak ada
monitoring dan evaluasi mengenai
penggunaan singkatan pada pada resep
obat di rekam medis rawat inap. Sedangkan
menurut informan 3 sebagai berikut:
“Resep obat kita gak tau ya karna
yang saya tau cuman diagnose”
Hasil wawancara dengan informan 3
diatas menunjukan bahwa tidak ada
monitoring dan evaluasi mengenai
penggunaan singkatan pada pada resep
obat petugas indeksing hanya tau mengenai
singkatan pada diagnosa saja.
Hasil wawancara informan 1,2,3 dan 4
dapat diambil kesimpulan informan yang
menyatakan bahwa ada monitoring dan
evaluasi mengenai penggunaan singkatan
pada resep obat ada 1 informan, sedangkan
informan 2,3,dan 4 menyatakan bahwa tidak
ada monitoring dan evaluasi penggunaan
singkatan pada pada resep obat di rekam
medis rawat inap oleh petugas rekam medis.

Hasil wawancara pada formulir apa simbol
dan singkatan dimonitoring dan di evaluasi
penggunaannya didapat keterangan
informan 1 yaitu:
“Semua formulir, iyaa kalo di RS kita
tidak meliat sesuai apa yg kamu teliti
kemarin hanya 3 formulir ya kemarin
ya?, 2 formulir ya. Jadi kita kalo kita
melakukan evaluasi itu kita semua
kita meliatnya semua nah untuk
penerapannya meliat simbol dan
singkatan itu semua formulir itu kita
liat”
Hasil wawancara dengan informan 1
diatas menunjukan bahwa monitoring dan
evaluasi penggunaan simbol dan singkatan
pada rekam medis rawat inap dilihat pada
semua formuli. Hal ini berbeda dengan
informan 2 dan 4 yaitu:
“Ringkasan masuk dan keluar, CPPT,
resume medis sudah”
Hasil wawancara dengan informan 2
dan 4 diatas menunjukan bahwa Beberapa
formulir kita monitoring dan evaluasi
penggunaanya Hampir semua formulir yang
ada di rekam medis. Tapi yang sering di
akses yaitu ringkasan keluar masuk dan
resume.Sedangkan menurut informan 3
sebagai berikut:
“Formulirnya lembar keluar masuk,
sama resume, kalo untuk
monitoringnya ini harusnya sudah
dilakukan per januari, tapi kita cuman
merekap aja sih”
Hasil wawancara dengan informan 3
diatas menunjukan bahwa untuk formulir
yang dimonitoring dan dievaluasi terdapat di
lembar keluar masuk dan resume, dan yang
di lakukan petugas hanya merekap simbol
dan singkatan saja.
Hasil wawancara informan 1,2,3 dan 4
dapat diambil kesimpulan informan yang
menyatakan bahwa monitoring dan evaluasi
mengenai penggunaan simbol dan
singkatan pada setiap formulir ada 1
informan, sedangkan informan 2,3,dan 4
menyatakan bahwa monitoring dan evaluasi
penggunaan simbol dan singkatan paling
sering di akses pada ringkasan masuk
keluar dan resume saja, dan mereka hanya
merekap simbol dan singkatan saja.
Hasil wawancara proses monitoring &
evaluasi mengenai penggunaan simbol dan
4
Nina Rahmadiliyani,
singkatan di rekam medis rawat inap didapat
keterangan informan 1 yaitu:
“Prosesnya itu pada saat petugas
melakukan analisis dokumen rekam
medis pada saat itu dia ee sekaligus
meliat penggunaannya trus yg ke 2
itu ketika melakukan kegiatan indeks
rekam medis itu yaa,, sebenarnya
ketiga bagian ada koding terus
indeks sama analisis juga bisa karna
petugas analisis kan meliat analisis
semua form kalo koding dan indeks
hanya ringkasan masuk keluar aja.
Sebenarnya ke 3 bagian itu bisa
karna kalo untuk simbol dan
singkatan yang boleh dan tidak boleh
digunakan itu ada monitoringnya jadi
eee pada saat inikan ee kita kan
mau melaksanakan akreditasi ya
tahun ini jadi kita eee sudah apa
namanya mengevaluasi terkait
memonitoring yang terkait
penggunaan ini sesuai buku
pedoman”.
Hasil wawancara dengan informan 1
diatas menunjukan bahwa proses monitoring
dan evaluasi penggunaan simbol dan
singkatan pada rekam medis rawat inap
dilakukan oleh petugas analisis, indeks, dan
koding. Hal ini berbeda dengan informan 2
yaitu:
“Kalo untuk koding tidak ada simbol
hanya singkatan aja langsung di
kode kalo untuk rekapan simbol dan
singkatan saya tidak ada. Kalo
untuk simbol singkatan yang boleh
dan tidak boleh digunkan untuk
bagian kodingan sendiri tidak ada,,
tidak menindak lanjuti”
Hasil wawancara dengan informan 2
diatas menunjukan bahwa tidak ada
memonitoring dan mengevaluasi simbol.
Petugas koding hanya mengkoding
singkatan dan langsung dikode. Dan tidak
mengetahui mengenai simbol singkatan
yang boleh dan tidak boleh digunakan.
Menurut informan 4 sebagai berikut:
“Prosesnya ya pada saat
penginputan diagnose jika di ketahui
memang ada beberapa diagnose
yang menggunakan singkatan sihh.
Sebenarnya proses lebih tepatnya itu
di koding ya karna mereka yang
meliat diagnose yang ada singkatan
 Nina Rahmadiliyani,

ketika sedang mengkode kan keliatan tidak sesuai kita meberi sosialisai
kepanjangannya di ICD 10 kalo ulang itu tindak lanjutnya”.
indeks kan setelah dikoding yaaa,, Hasil wawancara dengan informan 1
kalo di buku pedoman simbol diatas menunjukan bahwa tindak lanjut hasil
singkatan yang boleh dan tidak boleh monitoring dan evaluasi pada simbol dan
digunakan ada yaaa. Tapi saya gak singkatan yang tidak sesuai kita meberi
dapat buku pedomannya jadi saya sosialisai ulang itu tindak lanjutnya.
gak tau mana simbol singkatan yang Sedangkan menurut informan 2 mengenai
boleh dan tidak boleh digunkan itu.”. tindak lanjut dari lanjut hasil monitoring dan
Hasil wawancara dengan informan 3 evaluasi pada simbol dan singkatan sebagai
diatas menunjukan bahwa tidak ada berikut:
memonitoring dan mengevaluasi simbol dan “Tidak ada kalo untuk aku koding
singkatan oleh petugas indeks. Petugas ya”
indeks hanya menginput diagnosa saja. Dan Hasil wawancara dengan informan 2
tidak mengetahui mengenai simbol diatas menunjukan bahwa tidak ada tindak
singkatan yang boleh dan tidak boleh lanjut untuk simbol dan singkatan oleh
digunakan. Sedangkan menurut informan 4 petugas koding. Sedangkan menurut
sebagai berikut: informan 3 dan 4yaitu:
“Tidak banyak, yaa kami cuman “Selama ini gak ada sih”
memeriksa lengkap tidak nya aja sih. Hasil wawancara dengan informan 3
Untuk simbol singkatan yang boleh dan 4 diatas menunjukan bahwa tidak ada
dan tidak boleh digunakan kalo untuk tindak lanjut untuk simbol dan singkatan oleh
rekam medis saya pribadi belum petugas indeksing dan analisis.
ada”. Hasil wawancara informan 1,2,3 dan 4 dapat
Hasil wawancara dengan informan 4 diambil kesimpulan Informan 1 yang
diatas menunjukan bahwa tidak ada menyatakan tindaklanjut dari hasil
memonitoring dan mengevaluasi simbol dan monitoring & evaluasi penggunaan simbol
singkatan oleh petugas analisis. Petugas dan singkatan pada rekam medis rawat inap
analisis hanya memeriksa kelengkapan dilakukan tindaklanjut yaitu apabila
dokumen rekam medis saja. Dan tidak menemukan beberapa diagnose maupun
mengetahui mengenai simbol singkatan simbol dan singkatan yang tidak sesuai kita
yang boleh dan tidak boleh digunakan. meberi sosialisai ulang itu tindak lanjutnya.
Hasil wawancara informan 1,2,3 dan 4 Sedangkan menurut informan 2,3,dan 4
dapat diambil kesimpulan Informan 1 yang menyatakan bahwa tidak ada tindak lanjut
menyatakan proses monitoring dan evaluasi yang mereka lakukan.
penggunaan simbol dan singkatan pada Hasil wawancara mengenai
rekam medis rawat inap dilakukan oleh bagaimana tindaklanjut dari hasil monitoring
petugas analisis, indeks, dan koding. & evaluasi penggunaan simbol dan
Sedangkan menurut informan 2,3,dan 4 singkatan didapat keterangan informan 1
bahwa tidak monitoring dan evaluasi yaitu:
mengenai penggunaan simbol dan “Untuk tindak lanjutnya sebatas
singkatan pada rekam medis rawat inap. hanya mensosialisasikan jika
Mereka hanya menginput diagnosa saja, menemukan simbol maupun
sedangkan untuk petugas analisis hanya singkatan yang tidak sesuai dengan
memeriksa kelengkapan rekam medis saja. buku pedoman. Untuk
Hasil wawancara mengenai pelaporannya kita belum ada kalo
tindaklanjut dari hasil monitoring & evaluasi pelaporannya”.
penggunaan simbol dan singkatan didapat Hasil wawancara dengan informan 1
keterangan informan 1 yaitu: diatas menunjukan bahwa bagaimana tindak
“Tindak lanjut ee kita emm saat ini lanjut hasil monitoring dan evaluasi pada
membuat ini apa melakukan apabila simbol dan singkatan hanya sebatas
menemukan beberapa diagnose mensosialisasikan jika terdapat simbol dan
maupun simbol dan singkatan yang singkatan yang tidak sesuai buku pedoman,
sedangkan untuk pelaporan penggunaan

4

simbol dan singkatan belum ada. Sama
seperti keterangan dari informan 2 yaitu:
“Tindak lanjutnya tidak ada”
Hasil wawancara dengan informan 2
diatas menunjukan bahwa tidak ada tindak
lanjut untuk simbol dan singkatan oleh
petugas koding. Sedangkan menurut
informan 3 sebagai berikut:
“Tindak lanjut ada laporan karna output
kita kana pasti ada di indeks
misalnya rekapan diagnose GERD
ada berapa dalam 1 bulan dan juga
ada rekapan dalam 1 tahun begitu
yaa, dan saya serahkan untuk yang
memilahnya itu ke kasi rekam
medis”.
Hasil wawancara dengan informan 3
diatas menunjukan bahwa ada tindak lanjut
untuk singkatan oleh petugas indeks berupa
output rekapan diagnosa penyakit yang telah
direkap sesuai periode, kemudian di
serahkan ke kasi rekam medis. Sedangkan
menurut informan 4 sebagai berikut:
“Emmm kami melaporkan cuman
status yg kengkapan aja, kalo
penggunaaan simbol dan singkatan
tidak terlalu banyak yg kami inikan ya”
Hasil wawancara dengan informan 4
diatas menunjukan bahwa tidak ada tindak
lanjut untuk simbol dan singkatan oleh
petugas analisis. Petugas hanya melaporkan
kelengkapan dokumen rekam medis saja.
Hasil wawancara informan 1,2,3 dan 4
dapat diambil kesimpulan Informan 1 yang
menyatakan tindaklanjut dari hasil
monitoring & evaluasi penggunaan simbol
dan singkatan pada rekam medis rawat inap
belum ada pelaporan penggunaan simbol
dan singkatan, tindak lanjut hanya berupa
sosialisasi ulang jika terdapat simbol dan
singkata yang tidak sesuai dengan buku
pedoman, berbeda dengan informan 2 dan 4
yang menyatakan bahwa tidak ada tindak
lanjut untuk penggunaan simbol dan
singkatan oleh petugas koding dan analisis,
sedangkan menurut informan 3 menunjukan
bahwa tindak lanjut untuk singkatan oleh
petugas indeks berupa output rekapan
diagnosa penyakit yang telah direkap sesuai
periode, kemudian di serahkan ke kasi
rekam medis.
4
Nina Rahmadiliyani,
Pembahasan
A. Regulasi Tentang Standar Penetapan
Simbol dan Singkatan Di RSD
Idaman Kota Banjarbaru
Berdasarkan hasil observasi diketahui
bahwa bentuk regulasi simbol dan singkatan
berupa SOP (Standar Prosedur
Operasional), dan Buku Pedoman. Pada
SOP tersebut berisi tujuan untuk menunjang
tercapainya tertib administrasi dalam rangka
upaya meningkatkan mutu pelayanan di
rumah sakit, terdapat kebijakan untuk
mempermudah petugas rekam medis
menulis dan membaca simbol dan singkatan
yang berhubungan dengan isi dokumen
rekam medis, serta ada prosedur
penggunaan simbol dan singkatan.
Sedangkan pada buku pedoman berisi
kumpulan daftar-daftar simbol yang boleh
digunakan, tidak boleh digunakan, singkatan
yang boleh digunkan dan tidak boleh
digunakan, serta singkatan pada resep obat
dan terdapat definisinya, SOP dan Buku
pedoman tersebut telah disahkan dan di
ketahui oleh Direktur Rumah Sakit.
Hasil penelitian didapat bahwa
pmahaman staf mengenai penggunaan
simbol dan singkatan medis masih kurang.
Namun petugas instalasi rekam medis sudah
paham mengenai penggunaan simbol dan
singkatan (6).
SNARS Edisi 1.1 (4) yang dimaksud
dengan regulasi adalah dokumen
pengaturan yang disusun oleh rumah sakit
yang dapat berupa kebijakan, prosedur
(SPO), pedoman, panduan, peraturan
Direktur rumah sakit, keputusan Direktur
rumah sakit dan atau program. terdapat
regulasi standardisasi kode diagnosis, kode
prosedur/tindakan, definisi, simbol yang
digunakan dan yang tidak boleh digunakan,
singkatan yang digunakan dan yang tidak
boleh digunakan, serta dimonitor
pelaksanaannya. SNARS 1.1 (4).
Data di rekam medis harus dapat
memenuhi permintaan informasi diperlukan
standar universal yang meliputi struktur dan
isi rekam medis, keseragaman dalam
penggunaan simbol, tanda, istilah, singkatan
dan ICD, kerahasiaan dan keamanan data
(7). Kebijakan/policy ini bertujuan agar
berbagai proses kerja rutin terlaksana
dengan efisien, efektif, konsisten dan aman,
dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan

melalui pemenuhan standar yang berlaku di
rumah sakit. SOP membantu mengurangi
kesalahan dan pelayanan dibawah standar
dengan memberikan langkah-langkah yang
sudah diujui dan disetujui dalam
melaksanakan bergagai kegiatan. Sosialisasi
regulasi simbol dan singkatan
Berdasarkan hasil wawancara yang
dilakukan kepada petugas rekam didapat
bahwa petugas belum diberikan sosialisasi
regulasi simbol dan singkatan di RSD
Idaman Kota Banjarbaru. Penelitian Rini
didapat bahwa ada pengaruh dari kurangnya
sosialisasi Standar operasional prosedur
rekam medis, dan program kerja dari panitia
rekam medis berdampak pada tidak berjalan
dengan tepat (9).
Di RSD Idaman Kota Banjarbaru
petugas rekam medis tidak mengetahui isi
dari buku pedoman simbol dan singkatan
karena belum mengikuti sosialisasinya.
Penelitian Roro mengatakan bahwa upaya
untuk mengatasi faktor penghambat adalah
dengan mengadakan sosialisasi dan
pertemuan rutin (6).
B. Pelaksanaan penggunaan simbol dan
singkatan pada rekam medis rawat
inap di RSD Idaman Kota Banjarbaru
Dari hasil wawancara didapat bahwa
regulasi simbol dan singkatan sudah
dilaksanakan di RSD Idaman Banjarbaru
yang dapat di lihat dari rekam medis rawat
inap yang terdapat penulisan simbol dan
singkatan. Menurut SNARS 1.1 bukti
proses kegiatan atau pelayanan yang dapat
berbentuk berkas rekam medis (4).
Di RSD Idaman Kota Banjarbaru simbol
dan singkatan sudah di gunakan hal ini
dapat dilihat pada rekam medis rawat inap.
Terdapat penggunaan simbol yang tidak
sesuai karena simbol tidak ada dalam
pedoman, dan terdapat juga penggunaan
simbol yang tidak boleh digunakan. Untuk
singkatan masih ada yang tiadak sesuai
karena terdapat singkatan yang tidak boleh
digunakan, dan terdapat juga singkatan yang
tidak ada dalam pedoman. Simbol dan
singkatan yang tidak boleh digunakan dan
untuk simbol singkatan yang belum
ditetapkan oleh rumah sakit tidak
diperbolehkan penggunaannya (10).
Penelitian Kencana didapat bahwa
pengisian berkas rekam medis di Instalasi
5
Nina Rahmadiliyani,
Rawat Inap Rumah Sakit Dr. Soetomo belum
di terapkannya sistem reward dan
punishment untuk penggunaaan simbol dan
singkatan yang tidak sesuai dengan regulasi
yang sudah di tetapkan oleh rumah sakit.
sehingga berpengaruh kepada kepatuhan
pemberi pelayanan kesehatan dalam
penggunaan simbol dan singkatan pada
rekam medis yang sesuai buku pedoman
masih kurang. Reward dan punishment
berpengaruh tehadap sikap dan tanggung
jawab dokter dalam kepatuhan pengisian
rekam medis dan dukungan dari rekam kerja
dapat memotivasi petugas dalam mengisi
rekam medis (11).
Di RSD Idaman Banjarbaru terdapat
penggunaan simbol dan singkatan yang
digunakan tanpa disahkan oleh direktur
rumah sakit. masih ada penggunaan simbol,
dan singkatan yang belum dibakukan pada
buku pedoman. hal ini disebabkan karena
kurang pedulinya tenaga kesehatan dalam
penggunaan simbol dan singkatan.
Penelitian Apriantini menyatakan bahwa dari
unsur Man (Manusia) adalah kurang
pedulinya tenaga medis dan keperawatan
mengenai penggunaan simbol dan singkatan
medis. Terdapat simbol dan singkatan yang
digunakan tanpa disahkan oleh direktur
rumah sakit. masih ada penggunaan simbol,
dan singkatan yang belum dibakukan pada
buku pedoman (12).
C. Monitoring dan evaluasi pelaksanaan
penggunan simbol dan singkatan
pada rekam medis rawat inap di RSD
Idaman Kota Banjarbaru
Dari hasil observasi yang di dapat
yaitu tidak ada data tentang penggunaan
simbol pada rekam medis oleh petugas
rekam medis, tidak ada data tentang
penggunaan singkatan diangnosa dan
tindakan di rekam medis rawat inap oleh
petugas rekam medis, dan tidak ada data
tentang penggunaan penulisan singkatan
resep obat di rekam medis rawat inap oleh
petugas rekam medis.
Kode klasifikasi penyakit oleh WHO
(World Health Organization) bertujuan untuk
menyeragamkan nama dan golongan
penyakit, cidera, gejala, dan faktor yang
mempengaruhi kesehatan. Kecepatan dan
ketepatan koding dari suatu diagnosis di
pengaruhi oleh beberapa faktor diantaranya

tulisan dokter yang sulit dibaca, diagnosis
yang tidak spesifik. Fungsi ICD sebagai
sistem klasifikasi penyakit dan masalah
terkait kesehatan digunakan untuk
kepentingan informasi statistik morbiditas
dan mortalitas (13)
Indeks bertujuan agar memudahkan
dalam pencarian kembali kata atau istilah
tersebut. Jenis-Jenis Indeksing yang biasa
digunakan yaitu: indeks penyakit, dan indeks
tindakan (14). Dalam melakukan analisis
perekam medis dipercaya untuk melakukan
analisa kelengkapan serta memberitahu
kepada petugas yang mengisi Rekam Medis
apabila ada kekurangan yang
mengakibatkan Rekam Medis menjadi tidak
lengkap atau tidak akurat, kemudian
membuat laporan ketidaklengkapan
sehingga dapat ditindak lanjut untuk diatasi
agar Rekam Medis menjadi lengkap (15).
Untuk proses monitoring evaluasi
simbol dan singkatan resep obat belum
dilakukan oleh petugas koding, indeksing,
dan analisis. Penelitian Harjanti menyatakan
dilaksanakan evaluasi dalam pelaksanaan
penggunaan simbol dan singkatan serta
buku yang digunakan karena masih ada
beberapa simbol dan singkatan yang belum
tercantum dalam buku (5).
Dari hasil observasi yang dilakukan
oleh peneliti di rekam medis rawat inap
sebanyak 332 sampel yang ada simbol dan
singkatan di temukan persentase
penggunaan simbol yang sesuai (terdapat
dalam pedoman) sebanyak 70,8%,
sedangkan persentase untuk simbol yang
tidak sesuai (simbol tidak ada dalam
pedoman, dan simbol yang tidak boleh
digunakan) sebanyak 29,2%.
Untuk penggunaan singkatan pada
diagnosa maupun tindakan persentase
singkatan yang sesuai (terdapat dalam
pedoman) sebanyak 60,2%, sedangkan
untuk penggunaan singkatan yang tidak
sesuai (tidak ada dalam pedoman) sebanyak
39,8%.
Untuk penggunaan singkatan pada
resep obat persentase singkatan yang
sesuai (terdapat dalam pedoman) sebanyak
75,3%, sedangkan untuk penggunaan
singkatan yang tidak sesuai (singkatan resep
obat tidak ada dalam pedoman, dan
singkatan resep obat yang tidak boleh
digunakan) sebanyak 24,7%.
5
Nina Rahmadiliyani,
Hal ini tidak sesuai dengan hasil
penelitian Muthia yang menyatakan untuk
menangani ketidakpatuhan petugas
sebaiknya perlu diadakan metode sosialisasi
kepada petugas untuk meningkatkan
kesadaran dalam penggunaan yang sesuai
dengan pedoman rumah sakit, dan rumah
sakit harus selalu menuliskan simbol dan
singkatan yang baru agar buku selalu
diperbaharui untuk persiapan akreditasi
kedepan (16).
Kesimpulan
RSD Idaman Kota Banjarbaru sudah
memiliki regulasi dalam penggunaan simbol
dan singkatan berupa SOP dan buku
pedoman simbol dan singkatan akan tetapi
sosilisasi belum dilakukan secara
menyeluruh. Pelaksanaan penggunaan
simbol dan singkatan pada rekam medis
rawat inap sebagian besar penggunaannya
tidak sesuai dalam pedoman. Monitoring dan
evaluasi pelaksanaan penggunaan simbol
dan singkatan pada rekam medis rawat inap
tidak dilakukan monev pada resep obat dan
tidak ada pelaporan berkala ke Direktur RS.
Dari rekam medis rawat inap terdapat simbol
yang sesuai sebanyak 70,8%, sedangkan
untuk simbol yang tidak sesuai sebanyak
29,2%. Untuk penggunaan singkatan pada
diagnosa maupun tindakan singkatan yang
sesuai sebanyak 60,2%, sedangkan untuk
penggunaan singkatan yang tidak sesuai
sebanyak 39,8%. Untuk penggunaan
singkatan pada resep obat singkatan yang
sesuai sebanyak 75,3%, sedangkan untuk
penggunaan singkatan yang tidak sesuai
sebanyak 24,7%.
Daftar Pustaka
1. Republik Indonesia . Undang - Undang
Republik Indonesia No. 44 tahun 2009
Tentang Rumah Sakit. Jakarta; 2009.
2. Menkes Republik Indonesia. Peraturan
Mentri Kesehatan No. 269 / MENKES/
PER / lll / 2008 Tentang Rekam Medis.
Jakarta: Depertemen Kesehatan RI;
2008.
3. Menkes Republik Indonesia. Peraturan
Mentri Kesehatan Republik Indonesia
No. 34 / 2017, Tentang Akreditasi
Rumah Sakit. Jakarta: Depertemen
Kesehatan RI; 2017
 Nina Rahmadiliyani,

4. Susanto. 2019. SNARS Edisi 1.1 Lebih Pedoman Daftar Singkatan Dan Simbol
Mudah dan Menyenangkan-KARS. Rekam Medis Yang Digunakan Di RSD
(https:// overview-snars-edisi-1-1/) [Cited Idaman Banjarbaru; 2019.
by 27 Januari 2020] 11. Kencana, Gita. 2019. Analisa
5. Harjanti. 2017. Ketepatan Penggunaan Kepatuhan Pengisian Berkas Rekam
Singkatan Dan Simbol Pada Dokumen Medis di Instalasi Rawat Inap Rumah
Rekam Medis Rawat Inap Diagnosis Sakit Dr. Soetomo Tahun 2019 :JMK,
Schizophrenia Di RSJD Dr. Arif 3(1):1; 2019.
Zainudin Tahun 2017: Jrmik, 2 (1):19 ; 12. Apriyantini, Dewi. 2019. Analisis
2017. Hubungan Kelengkapan Pengisian
6. Sekar. 2014. Kepatuhan Penggunaan Resume Medis Terhadap Kesesuaian
Simbol dan Singkatan Medis Dalam Standar Tarif INA-CBG’s Instalasi Rawat
Berkas Rekam Medis Terkait Persiapan Inap Teratai RSUP Fatmawati Jakarta:
Akreditasi Kars Di Rumah Sakit Panti Universitas Indonesia Jakarta.
Rapih Yogyakarta. KTI. D3 Rekam Administrasi Rumah Sakit. Tesis; 2019.
Medis. Universitas Gadja Mada 13. Hatta, Gemala. 2014. Pedoman
Yogyakarta. Manajemen Kesehatan Di Sarana
7. Kelompok Kerja Konsil Kedokteran Pelayanan Kesehatan. Jakarta: UI
Indonesia. Tentang Manual Rekam PRESS
Medis. Jakarta: Depertemen Kesehatan 14. Budi, Savitri Citra, 2011. Manajemen
RI; 2016. Unit Kerja Rekam Medis. Yogyakarta:
8. Lumenta A, Nefro K. Pedoman Quantum Sinergis Media
Penyusunan SOP Untuk RumahSakit; 15. Rustiyanto, Ery. Etika Profesi Perekam
2010.(https://id.scribd.com/document/39 Medis & Informasi Kesehatan. 2010.
4756081/Pedoman-Penyusunan-SOP- Yogyakarta: Graha Ilmu
PDF// )[Cited by July 2020] 16. Ardian, Maharani M. 2017. Tinjauan
9. Rini, Mustika. 2019. Analisis Petugas Dalam Penggunaan Simbol
Kelengkapan Pengisisan Rekam Medis Dan Singkatan Medis Pada Berkas
Rawat Inap Kebidanan RSIA Bunda Rekam Medis Terkait Persiapan
Aliyah Jakarta Tahun 2019: Jrmik, 3 Akreditasi Kars Di Rumah Sakit Hj Anna
(2):1; 2019. Lasmanah Banjarnegara Tahun 2017.
10. Surat Keputusan (SK) Direktur Rumah Semarang: UDINUS. Program Studi D3
Sakit Daerah Idaman Banjarbaru PMIK. KTI; 2017.
Nomor: Tahun 2019. Tentang Buku