FORMAT PENDATAAN POSYANDU SASARAN BIAN

SASARAN IMUNISASI TAMBAHAN CAMPAK RUBELA A

Provinsi :
Kabupaten :
Puskesmas :
POSYANDU CINTA ANAK

No. Nama Anak Tanggal Lahir

1 fardo altafarizqi 7/3/2018

2 M.khalid 6/4/2018
3 Annisa Fatiya 28/7/2018
4 Khanza Adelia 3/6/2018
5 M.Habibie 16/8/2018
6 Arsenio Athaya 4/11/2018
7 Habibi Arifin 14/11/2018
8 Rahmad Alfarizi 1/12/2018
9 M.Al Afif 20/1/2019
10 Qafisa Hanania 12/9/2019
11 M.Azam Putra 30/9/2019
12 Arjuna Ivan 9/10/2019
13 Reza Novrian 5/10/2019
14 M.Kenzie H 2/11/2019
15 Thisa Maulidya 21/11/2019
16 Noureen Mikayla 14/2/2020
17 Nayla Ayano 21/4/2020
18 Suhaila Afia 26/4/2020
19 Aureli Aresha 16/6/2020
20 Keyfan Alfarifky 5/7/2020
21 Arzio Yuwando 11/7/2020
22 Habil Syahrizal 28/8/2020
23 Angelina Bilqis 26/11/2020
24 Annahiza Nawfa 21/3/2021
25 Ahmad afandi 6/2/2021
26 Nur alifah 14/4/2021
27 Nafiza 28/4/2021
28 elzeo yasril ramadh 20/04/2021
29 wahyuni humaira 3/9/2021
30 muhammad haikal 22/9/2021
31 nurhafiza hafiz 20/11/2021
32 m.hafiz alzahri 19/11/2021
33 zayn 30/2/2022
34 abiyan putra a 9/6/2022
35 nadira ramadhani 6/4/2022
36 nikmatul syaf 12/10/2022
37 m.lathif 20/11/2022
38 m.zidan arkelio
39 area
40 m.rifatul zikri 11/1/2023

POSYANDU CEMPAKA

1 Miftahul Rizqoh 17/3/2018

2 Milka Ayu 18/3/2018
3 Habiburrahman 22/3/2018
4 ari dinata 20/06/2018
5 Khanaya 12/7/2018
6 Khaila 12/7/2018
7 Khalisah 12/7/2018
8 Nurul Afifah 1/8/2018
9 Zayn Halwa 17/9/2018
10 Gibran Maulana 3/11/2018
11 Putri Ayura 30/12/2018
12 ilham almuqmin 11/12/2018
13 azarvi davis 5/1/2019
14 Resti Istiqomah 13/3/2019
15 Fajar Aprilio 23/4/2019
16 Gano Aditya 31/5/2019
17 Fani Aliya 1/6/2019
18 Aleeya Ceisya 1/6/2019
19 Devia Yulianti 10/7/2019
20 Anisa Nurjanah 10/10/2019
21 Devica Oktavia 16/10/2019
22 Akmal Oktarian 26/10/2019
23 Natasya Zulkarnain 31/11/2019
24 Ali Khairul Habib 19/3/2020
25 Azzam Syarqi 8/4/2020
26 Athar Kasyfu 13/4/2020
27 Tsaqif Alghifari 22/4/2020
28 Azzara Masayu 30/6/2020
29 Azzura Masayu 30/6/2020
30 syakira 5/11/2020
31 Zayyan Alkhalifi 25/1/2021
32 Jauza Zea Zeba 2/2/2021
33 Humaira Ayu 10/4/2021
34 Keysa Naura 7/6/2021
35 M.Elvano Rifqi 17/7/2021
36 fazel alhafiski 13/09/2021
37 radit oktarian 10/10/2021
38 abiyan 28/10/2021
39 nabila husna 25/11/2021
40 zio hardiansyah 4/1/2022
41 nadine safa elysia 30/1/2022
42 ghani aditya ghazali12/3/2022
43 azuna lasni 24/6/2022
44 hafiz alfariziq 27/7/2022
45 rahmadani putri 21/4/2022
46 aqila salsabila 1/8/2022

hh/bb/tttt #VALUE!
TOTAL
TOTAL VIAL VAKSIN (Jumlah Vial = Jumlah Total Sasaran/IP Vaksin)

IP Vaksin: Rekapitulasi tabel

MR = 8 Sasaran imunisasi Campak Rubela = 3
OPV = 8 Sasaran imunisasi kejar OPV =2
IPV = 4 Sasaran imunisasi kejar IPV = 2
DPT-HB-Hib = 4 Sasaran imunisasi kejar DPT-HB-Hib = 3
Cakupan
CR = 3 = 100%
OPV = 2 = 100%
Catatan: IPV = 1 = 1/2 50%
Anak yang sudah mendapatkan ORI Campak Rubela, tidak perlu mendapatkan imunisasi tambahan Campak Ru
Total kebutuhan vial yang dibutuhkan yang mengacu pada perhitungan baris total vial vaksin
Anak usia 18-24 bulan yang pada saat bersamaan mendapatkan imunisasi rutin (DPT-HB-Hib4 dan Campak rub
Kebutuhan Vaksin Khusus Campak Rubela = (Total Sasaran - Sudah Mendapatkan ORI Campak Rubela sejak J
ANDU SASARAN BIAN
HAN CAMPAK RUBELA ADALAH 9-59 BULAN DAN SASARAN IMU

Desa/Kelurahan
Posyandu

Isilah kolom yang tidak berwarna!

NIK
n)

mpak Rubela = 3
ar OPV =2
ar IPV = 2
ar DPT-HB-Hib = 3

Penta = 1 = 1/3 = 30%

erlu mendapatkan imunisasi tambahan Campak Rubela sejak Januari 2022

erhitungan baris total vial vaksin
kan imunisasi rutin (DPT-HB-Hib4 dan Campak rubella 2) maka tetap masuk dalam Sasaran Imunisasi Kejar
- Sudah Mendapatkan ORI Campak Rubela sejak Januari 2022)/IP vaksin
ELA ADALAH 9-59 BULAN DAN SASARAN IMUNISASI KEJAR AD

:
: cempaka dan cinta anak

ang tidak berwarna!

Nama orang tua alamat

Yesi Puji Lestari biduak

Riza Novita biduak
Sinta Nofrianti biduak
Khaidesrita biduak
Herlinda biduak
Zuriati biduak
Yetnawati biduak
Nurasiah biduak
Febi Febrian biduak
Merisa Ayu biduak
Desi Herlina biduak
Yulni Fita biduak
Sapnia biduak
Irdawati biduak
Gusmila Rahmi biduak
Rita Alriani biduak
Nova Noviani biduak
Febi Febrian biduak
Devi Abdianova biduak
Andika Rozalina biduak
Nella Fitiriani biduak
Nurhayati biduak
Nita Safitri biduak
Laila Putri K biduak
Hendri Dona biduak
Elfina biduak
Setrina biduak
rosmi yanti biduak
resti angraini biduak
yurmiati biduak
nur aisah biduak
susanti biduak
gusmila rahmi biduak
aulia agusti n biduak
mirawati biduak
nanda aulia biduak
nurhasni biduak
rosmi yanti biduak
setrina biduak
elsi novia biduak

Zulianis biduak
Asisah biduak
Nelly Febriani biduak
perawati biduak
Willia Astuti biduak
Willia Astuti biduak
Willia Astuti biduak
Sumiati biduak
Ersya Saputri biduak
Emra Diana biduak
Fitriani biduak
silvia iraweni biduak
depi susanti biduak
Ratna Juwita biduak
Siska Rahmayani biduak
Zulvianti biduak
Fitri Yanti biduak
Metha Mulya biduak
Gusma Yenti biduak
Sumiati biduak
Ikesnita biduak
Tin Kartini biduak
Khair Misriawati biduak
Novi Heliyanti biduak
Ernawati biduak
Deri Siswita biduak
Yeni biduak
Nopita Sari biduak
Nopita Sari biduak
perawati biduak
Gusti Herlina biduak
Idratul Husna biduak
Asisah biduak
Afrina biduak
Bevy Mawarni biduak
nurheliza biduak
merina biduak
ratna biduak
nofri yastuti biduak
zulisda yetti biduak
melisa biduak
zulvianti biduak
ernawati biduak
dewi murni biduak
oktri wellisa biduak
 asnida yani biduak

Pemberian jenis vaksin suntikan berbeda dapat dilakukan bersamaan atau sesuai ketentuan yaitu
LV - LV = jarak minimal 4 mgg
LV - non LV = tidak ada jarak minimal

Campak Rubela sejak Januari 2022

Campak rubella 2) maka tetap masuk dalam Sasaran Imunisasi Kejar
bela sejak Januari 2022)/IP vaksin
KEJAR ADALAH 12-59 BULAN
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0