PRASEKOLAH SK ISKANDAR PERDANA

MAKLUMAT PERIBADI MURID

Nama : ________________________________________________________

Lelaki Perempuan
Jantina : Tarikh Lahir: ……………………….

Umur pada 1 Januari __________ Tempat lahir : _____________ No. Sijil Lahir : ___________

Agama : _________________ Bangsa : _______________ Warganegara : ________________

Tarikh masuk prasekolah : _____________Nama Tadika/Tabika dahulu : _________________

Alamat Rumah : ________________________________________________________________

No. Telefon : _____________________Jarak Rumah ke Prasekolah : ______________km

Kenderaan ke Prasekolah : Kereta Bas sekolah Motosikal

Basikal Jalan Kaki Beca
Bot Lain-lain

Bil. Adik beradik : _______________ Anak ke berapa dalam keluarga: _________________

MAKLUMAT KELUARGA
BAPA IBU PENJAGA
MAKLUMAT
Nama

No. Kad Pengenalan

Agama
Bangsa
Warganegara
Pekerjaan
Pendapatan Kasar
Sebulan
Alamat
Nombor Telefon
 MAKLUMAT KESIHATAN
Tandakan (_/) di dalam ruang yang berkenaan jika murid ini pernah atau sedang
menghadapi masalah kesihatan berikut:

Alahan Sawan Cacar Air Campak Penyakit

Kuning

Jantung Lelah Sakit Demam Lain-lain:

Berlubang Teruk Panas ________

Jika alahan, nyatakan jenis alahan :

………………………………………………………............................................................

MAKLUMAT FIZIKAL
Data Berat dan Tinggi Murid
Status Kesihatan
***Kurang
*Tinggi *Berat **Kurang
Bulan Zat ** **
(sm) (kg) Zat
Makanan Normal Obesiti
Makanan
Teruk
Mac

Jun

November

* Catatkan ukuran tinggi dan timbangan berat pada petak yang disediakan. Sila rujuk
Jadual Berat untuk status kesihatan.
** Tandakan (_/) pada ruang berkenaan mengikut status kesihatan.

KECEMASAN SILA HUBUNGI

Nama : __________________________________________ Pertalian : ______________

Alamat:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________
Telefon (Rumah/Pejabat/Telefon Bimbit) :

________________________________________