Име и презиме ученика:__Ивона Динић 2/1_______________________________________

Здравствена нега 2 - вежбе

1.2.2022.
ДАТУМ:
16
ВЕЖБА БРОЈ:
МЕСТО Кабинет здравствене неге
РЕАЛИЗАЦИЈЕ:
Пункције

МОДУЛ __3__:

НАСТАВНА Припрема медицинске сестре, материјала, болесника, асистенција, збрињавање

ЈЕДИНИЦА: болесника, слање пунктата и распремање употребљеног материјала при
извођењу лумбалне пункције.

АКТИВНОСТИ Слуша, памти, записује, понавља, учествује у разговору, даје одговоре, увежбава
УЧЕНИКА: (учење вештина усмерено на развој компетенција),, уредно води дневник рада,
демонстрира усвојено знање.
Остало:_
________________________________________________________
-Лумбална пункција јесте медицинско техничка радња која представља улазак
БЕЛЕШКЕ: иглом у кичмени канал ради добијања ликвора.
*Ликвор окружује мозак и кичмену мождину и штити их од повреда.У току дана
се створи око 500-800мл ликвора.Код одраслих 150мл ликвора испуњава тај
лумбални простор, док код деце 60-80мл.Састав
ликвора:беланчевине(0,35/л;70% чине албумини, остатак глобулини),
вода(највећи %)), шећер(7-7,6г/л), ћелијски елементи
Присуство шећера у ликвору-ГЛИКОРАХИЈА.Нормална вредност 1/2-1/3 у однос
на вредност гликемије.
Ради се у дијагностичке, терапијске сврхе.
Индикације:тумор мозга, менингитис, код ТБЦ-а(туберкулозног менингитиса)
Контраиндикације:бенингна хипертензија, тумори задње лобањске јаме,
инфекција коже и ткива у пределу места извођења пункције.
-У току извођења могу наступити компликације:1)инфекција ако се не испоштују
принципи асепсе и антисепсе.
2)може доћи до појаве менингизма.
*Менингизам јесте скуп знакова и симптопа који су карактеристични за
менингитис без патолошких налаза у ликвору.Ти симптоми и знаци јесу
главобоља, мучнина, повраћање, укочен врат.Теорије због чега настаје:прва
теорија јесте да се ово јавља због пада интракранијалног притиска приликом
узимања ликвора;А друга јесте да настаје као последица компензаторног
механизма, што доводи до повећања интракранијалног притиска.Већина више
верује у ову другу теорију.
-Ову интервенцију ради неуролог, инфектолог, хематолог или анестезиолог уз
сарадњу две медицинске сестре(једна асистира, а друга придржава болесника)
-Изводи се на амбулантном столу.Врло ретко у болесничкој постељи.
-Може да се ради или у лежећем или у седећем положају.
ОПИС МЕДИЦИНСКО ТЕХНИЧКЕ РАДЊЕ:
I Припрема болесника и процена стања – циљана комуникација:
Битно је да пре извођења интревенције болесник обави физиолошке потребе.
Психичка припрема:
Треба му објаснити разлог, циљ и ток извођења радње, обавестити га да је болно, али
да је неопходна његова сарадња.Кажемо му да ће током интервенције заузимати један
принудан положај.
Физичка припрема:
Болесник у току извођења пункције може заузимати или лежећи или седећи
положај.Циљ положаја јесте да се максимално рашири међупршљенски простор који
ће омогућити продор у кичмени канал.

II Припрема медицинске сестре:

Прање и дезинфекција руку, без накита, коса везана, нокти посечени.
III Припрема материјала:
• специјална игла(дужине 10-12цм;различитог лумена 0,8мл-1,3;1,5;бира се на
основу узраста и конституције)
• добош са стерилним тупферима и компресом са прорезом
• помоћни пеан
• касета са стерилним инструментима
• дезинфекциона средства(бензин, алкохол, јод)
• стерилне рукавице
• хемијски чисте рукавице
• сталак са епруветама
• лек, прибор за припрему и апликацију лека(ако се ради терапијска пункција)
• антишок терапија
• апарат за мерење крвног притиска
• апарат за мерење притиска ликвора(нормалан је око 10 mm Hg)
• леукопласт
• компреса са гумираним платном
• 2 бубрежњака
• амбалажа за разврставање отпадног материјала
IV Рана и непосредна припрема болесника:
Одвођење болесника до собе где ће се вршити интервенција или уколико се изводи у
болесничкој соби обезбедимо приватност постављањем паравана.Горњи део пижаме
се скида, доњи се повлачи мало на доле.Постављање болесника у положај.Ако се
ради у седећем положају треба својим леђима да буде уз саму ивицу амбулантног
стола, испод ногу се поставља столичица, клупица.
У лежећем положају треба да буде на својој десној страни уз десну ивицу кревета, да
савије колена што више ка грудном кошу, да главу савије наниже и покушава њом да
додирне колена(,,положај мачке која спава'')
V Техника извођења интервенције:
Лекар прво одређује место на коме ће се радити лумбална пункција(између 4. и 5.
лумбалног пршљена).Он то место налази тако што се споје обе спине илиаке интериор
супериор тзв. Квинкеова линија.У тој висини се налази место, односно простор на
коме ће се иглом ући у кичмени канал ради добијања ликвора.
Дезинфикује се место убода бензином, алкохолом и јодом.
Када лекар уђе иглом у међупршљенски простор, он извлачи манден делимично, а
сестра прихвата неколико капи ликвора у припремљене епрувете.
Узима се 5-10мл ликвора.Сама процедура траје око 10 минута.
Место убода се заштити стерилном газом и фиксира леукопластом.

VI Збрињавање болесника:
Након пункције болесник лежи на леђима без јастука 2сата.Устајање из постеље је
дозвољено тек након 24сата, због тога се саветује да пре интервенције болесник
одради све своје физиолошке потребе.Болесник се облачи, превози назад у болесничку
собу и поставља се у тај положај.
VII Здравствено васпитни рад:
Медицинска сестра треба да остане уз болесника наредна 2-3 сата, да прати његово
опште стање.Треба му саветовати да избегава теже физичке активности, да се не
напреже, да одмара.

VIII Распремање употребљеног материјала

Сугестије наставника: