P136

KL N K RNEKLERDEN ZOLE ED LEN CANDİDA T RLER N N

DA ILIMININ VE ANT FUNGAL DUYARLILIKLARININ
BEL RLENMES
Me e E d a 1, Hadiye Demirbakan1, A e Ba a 1

1
SANKO Üniversitesi Tıp Fakültesi, Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, Gaziantep

A a : Candida türleri, morbidite ve mortalite oranı yüksek ciddi enfeksiyonlara yol açabilen ve bütün
fungal enfeksiyonlar içerisinde en sık izole edilen fırsatçı patojenlerdir. Günümüzde, Candida
enfeksiyonlarındaki artı ve ampirik antifungal tedavilerin yaygınla ması ile artan antifungal direnç
oranları hastalar için ciddi tehdit olu turmaktadır. Bu çalı mada, Ocak 2018-Ocak 2019 tarihleri
arasında SANKO Üniversitesi Sani Konuko lu Uygulama ve Ara tırma Hastanesinin farklı
bölümlerinden gönderilen klinik örneklerden izole edilen Candida türleri ve antifungal duyarlılıklarının
retrospektif olarak incelenmesi amaçlanmı tır.

Ge e e Y e : Laboratuvarımıza bir yıllık süre içerisinde gönderilen çe itli klinik örneklerden izole
edilen 180 mantar izolatına V TEK 2 Compact otomatize identifikasyon sistemi (BioMérieux, Fransa)
ile tür düzeyinde tanımlama yapılmı tır. Elde edilen izolatların amfoterisin B, flukonazol, vorikonazol,
kaspofungin, mikafungin ve flusitozine duyarlılık profilleri aynı sistem kullanılarak belirlenmi tir.
Mantar türlerinin tanımlanması için YST, antifungal duyarlılıkların saptanması için AST-YS08 kartları
kullanılmı tır. Candida izolatlarının amfoterisin B’ye kar ı duyarlılıklarının belirlenmesinde EUCAST
E.Def 7.3’te belirtilen sınır de erler kullanılırken, di er antifungallere kar ı duyarlılı ın belirlenmesinde
CLSI M27-S4’te belirtilen türe özgü sınır de erler kullanılmı tır.

Bulgular: Candida üremesi saptanan hastaların 84'ü kadın (%46.7), 96'sı (%53.3) erkektir. Candida
türleri en sık idrar örneklerinden (n=101, %56.1) soyutlanmı tır. zolatların %53.3'ü (n=96) yo un
bakım üniteleri ile servislerde yatan hastalardan elde edilmi tir. ncelenen 180 su un %42.2’si C.
albicans (n=76), %33.9’u C. glabrata (n=61), %13.9’u C. tropicalis (n=25), %4.4’ü C. spherica (n=8),
%2.2’si C. parapsilosis (n=4), %2.2’si C. kefyr (n=4) ve %1.1’i C. krusei (n=2) olarak tanımlanmı tır.
Candida albicans su larının tümü amfoterisin B'ye, C. tropicalis su ları amfoterisin B ve vorikonazole
duyarlı iken, C. kefyr su larının tamamı tüm antifungallere duyarlı bulunmu tur. Bir kan örne inden
izole edilen C. parapsilosis su u flusitozin dı ında tüm antifungallere dirençli bulunmu tur.

S : Çalı mamızda, çe itli klinik örneklerden soyutlanan Candida’lar içinde en sık C. albicans türü
izole edilmi olup, bunu ikinci sırada C. glabrata takip etmi tir. Candida türlerinin antifungal ajanlara
duyarlılıkları farklılık göstermektedir. Hastanelerin kendi antifungal direnç oranlarını bilmesi ve
klinisyenler ile payla ması do ru tanı, uygun ve erken tedavi ile enfeksiyon kontrolü açısından oldukça
önemlidir.

Anahtar Kelimeler: Candida, antifungal duyarlılık

494
 P137
KAND DEM OLGULARINDA CANDIDA T RLER N N DA ILIMI VE
ANT FUNGAL DUYARLILIKLARI
1
A eR e da U , Habibe e 2, Meral Kaya2, A a G ea 2
, A eg O 2
, Oya
Akkaya2, e ife Y e a a2.
1
SBÜ Konya E itim ve Ara tırma Hastanesi, Tıbbi Viroloji, Konya, Türkiye
2
SBÜ Konya E itim ve Ara tırma Hastanesi, Tıbbi Mikrobiyoloji, Konya, Türkiye
ayserugur@gmail.com

A a : Candidiazis son derece önemli nozokomiyal enfeksiyonlar arasında yer almaktadır. Candida
albicans kandidemiye neden olan en sık tür olmasına ra men son yıllarda albicans dı ı türlerin
izolasyonunda dünya genelinde artı ya anmaktadır. Yo un bakım ünitelerinde yatmakta olan hastalar
ve immünsüprese hastalar kandidemi açısından en riskli grupları olu turmaktadır. Bu çalı manın amacı
kandidemili hastalarda Candida türlerinin ve bu türlere ait antifungal duyarlılık sonuçlarının
ara tırılmasıdır.

Ge e e Y e : Çalı mada Konya E itim ve Ara tırma Hastanesinde Ocak 2016-Aralık 2018
yıllarında tedavi gören hastaların kan kültür sonuçları retrospektif olarak ve de tekrar örnekler
çıkarılarak de erlendirildi. Bu süre zarfında Mikrobiyoloji Laboratuvarına gelen kan kültürleri
BACTEC 9240 otomatize kan kültürü cihazında (Becton Dickinson, USA) gerçekle tirildi. Maya
üremesi saptanan örneklerin identifikasyon ve antifungal duyarlılık testleri VITEK 2 Compact cihazında
(bioMérieux, Marcy l'Etoile, Fransa) yapıldı. Antifungal duyarlılık sonuçları EUCAST önerileri
do rultusunda de erlendirildi.

Bulgular: Üç yıllık süre içerisinde hastanemizde 149 hastada kandidemi saptandı. En sık saptanan
etkenler sırasıyla C. parapsilosis (%53.7), C. albicans (%24.8), C. glabrata (%6.4) ve C. tropicalis
(%4.7) olarak belirlendi. Biri hariç C. albicans izolatlarının tamamı flukonazol ve vorikonazole duyarlı
idi. 2016 ve 2017 yıllarında izole edilen C. parapsilosis izolatlarının tamamı flukonazol ve vorikonazole
duyarlı iken 2018 izolatlarında flukonazole orta duyarlılık ve direnç sırasıyla %32.1 ve %25;
vorikonazole orta duyarlılık ve direnç ise sırasıyla %42.9 ve %10.7 idi. 9 adet C. glabrata izolatının
flukonazol MIC de erleri 2-4 mg/L arasında (orta duyarlı) belirlendi ancak bu izolatlar için ek bir test
yapılamadı. C. albicans, C. parapsilosis ve C. glabrata izolatlarının tamamı amfoterisin B ve
mikafungine duyarlı idi. C. tropicalis izolatları tüm antifungal ilaçlara duyarlı bulundu.

S : Non-albicans türlerinin antifungal ilaçlara dirençleri de i ken oldu u için bu türlerin

prevalansını bilmek önemlidir. Örne in C. galabrata izolatlarında flukonazol direnci giderek
artmaktadır. C. albicans ve C. parapsilosis izolatlarında dü ük de olsa flukonazol direnci
görülebilmektedir. Bu nedenle kandidemiye neden olan tüm izolatların antifungal duyarlılık testlerinin
yapılması önemlidir.

Anahtar kelimeler: Kandidemi, Candida albicans, Candida parapsilosis, Candida glabrata, Candida
tropicalis

495