LAMPIRAN T1

BUTIR-BUTIR CALON UNTUK TAPISAN KEUTUHAN

PERINGATAN: Semua ruang hendaklah dipenuhkan, Jika tidak berkenaan tulis “Tidak Berkenaan” dan jika tiada , tulis ”Tiada”

A. MAKLUMAT PEGAWAI
1. Nama : 2. No. KP :
3. Tarikh Lahir : 4. Tempat Lahir
Gaji Pokok
5. Skim Perkhidmatan : 6.
(tidak termasuk elaun)
: RM
7. Gelaran Jawatan :
8. Alamat Pejabat : 9. Tel. Pejabat :
: 10. E-mel Rasmi :
:
11. Alamat Rumah : 12. Tel. Rumah/HP : /
: 13. Bangsa/Agama : /

B. JAWATAN/PEKERJAAN SEBELUM PERKHIDMATAN AWAM

NAMA ORGANISASI GELARAN JAWATAN TEMPOH BEKERJA (CTH: 2010-2011)
1.
2.

C. JAWATAN YANG DIPEGANG DALAM PERTUBUHAN /LAIN-LAIN:

PERTUBUHAN JAWATAN
1.
2.

D. REKOD AKADEMIK :

SIJIL/IJAZAH INSTITUT/PUSAT PENGAJIAN TINGGI TAHUN (CTH: 2010-2011)

1.
2.

E. MAKLUMAT PASANGAN
1. Nama : 2. No. KP :
3. Jawatan/Pekerjaan :
4. Alamat Pejabat :
:

Tandatangan : ………………………………………………….. Tarikh : ………………………………

( )