You are on page 1of 1

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập – Tự do – Hạnh phúc


*****
ĐƠN XIN TIÊM VACXIN COVID 19
Kính gửi: Ban giám đốc – Bệnh viện Việt Đức
Phòng Tổ chức cán bộ - Bệnh viện Việt Đức
Tên tôi là : Nguyễn Mạnh Tiến – công tác tại khoa Phẫu thuật chi dưới.
Tôi có bố đẻ là Nguyễn Văn Thành sinh năm 1956 hiện đang điều trị bệnh xơ gan
có rối loạn đông máu . Tôi viết đơn này kính mong bệnh viện cho phép bố tôi được
tiêm Vacxin phòng covid loại Mordena hoặc Pfiger tại bệnh viện.
Tôi xin cam kết những điều trên là sự thật và xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước
ban giám đốc. Tôi xin chân thành cảm ơn

Xác nhận Bệnh viện Việt Đức Hà Nội, ngày 13 tháng 09 năm 2021
Người làm đơn

You might also like