Варіант 12

1. Гострий гнійний періодонтит 46 зуба

2. Більше додаткових методів обстеження не потрібно, прицільної
рентгенографії достатньо.
На рентгенографії в області біфуркації коренів та дистального кореня
спостерігається просвітлення з нечіткими контурами, внаслідок інфільтрації.
А також наявна розширена періодонтальна щілина.
3. Диференційна діагностика проводиться з:
- гострим серозним періодонтитом – для якого характерний тривалість болю
близько 1 доби, біль затихає від теплого (при гнійному від холодного). Не
настільки виражені явища запального характеру (не буде такого
колатерального набряку, як при гнійному). Також не змінений загальний стан
хворого.
- загострення хронічної форми періодонтиту – наявна біль у зубі в минулому,
наявність нориці на слизовій оболонці, більш виражена рентгенологічна
картина, наявні зміни в періапікальних тканинах.
- остеомієліту – важкий загальний стан хворого, інфільтрація тканин
поширюється і на сусідні зуби, рухомість причинного зуба і сусідніх,
двобічних набряк коміркового відростка, на рентгенографії спостерігається
значне запалення в ділянці кістки.
4. Гострий гнійний періодонтит 46 зуба.
5. 1) Провідникове знеболення (торусальна анестезія) Убістезин Форте 4%
2,4 мл.
2) Антисептична обробка порожнини рота Хлоргексидином 0,05%
3) Препарування каріозної порожнини (розкриття каріозної порожнини,
розширення та розкриття порожнини зуба стерильними борами з утворенням
вільного доступу для файлів (без нависаючих країв). Розкриття устів
порожнини зуба борами Gates Glidden.
4) Видалення путридних мас з кореневого каналу за допомогою
пульпекстрактора та потсійна обробка хлоргексидином. Після видалення
пульпи можливе виділення гнійних мас – їх відсмоктують пінами.
5) Медикаментозна обробка кореневого каналу (хлоргексидином)
6) Розкриття верхівкого отвору
8) Постійна супроводжується медикаментозна обробка кореневих каналів.
9) Залишають турунду у каналах з розчинами ферментів та антибіотиків на
ізотонічному розчині натрію хлориду .Залишають її під герметичною
пов’язкою.
10) Призначити загальне лікування: Ібупрофен, дезінтоксикаційна терапія,
полоскання ротової порожнини фурациліном.
11) У друге відвідування зняття пов’язки, обробка кореневих каналів
технікою Step back, медикаентозна обробка каналів гіпохлоридом натрію,
пломбування каналів гутаперчевими штифтами і силером, закриття каріозної
порожнини зуба фотополімерами.