PROTOKÓŁ

PRZEKAZANIA/ODBIORU OBIEKTU
„…………………..”
z dnia ……………. r.

Podstawa prawna: Umowa Najmu z dnia …………. r

Przedstawiciel Wynajmującego – Zakładów Chemicznych „JELCHEM” S.A.

1. ……………………. 2. ................................

Przedstawiciel Najemcy

1. ................................

I. Stan techniczny obiektu

STAN SUBSTANCJI UWAGI

I. Stolarka

II. Instalacje CO i wodna

III. Instalacja elektryczna

IV. Ściany, sufit, podłoga

V. Elewacja

VI. Inne elementy

VII. Stan uporządkowania obiektu

II. Media – stan liczników:

1. Energia elektryczna ………………….

2. Energia cieplna ………………….

III. Rozliczenia (BON):

1. Rozliczenie kaucji ………………

2. Zaległy czynsz ……………….

WYNAJMUJĄCY NAJEMCA