9/9/22, 2:21 PM Permohonan Stiker Elektrik

KOLEJ KEDIAMAN PELAJAR (KOLEJ TUALANG)

 
KAMPUS UITM KAMPUS DENGKIL

 
BORANG KEBENARAN PENGGUNAAN PERALATAN ELEKTRIK
          
NAMA : MOHAMAD SYAFIQ BIN ZAINAL ABIDIN NO RUMAH/BILIK : TUA-1-07-14(C)
NO. PELAJAR : 2022869678 KOD PROGRAM/SEM : PI009/1
NO TELEFON : 0187722832    
 
Jenis Tarikh Tarikh Status No Tarikh
Bil Jenama Kuantiti Status Tindakan
Peralatan Permohonan Tindakan Bayar Bil Bayar
Komputer
Telah Dalam Belum
1 Riba Hp 1 08/09/2022
Dimajukan Proses Bayar
(Laptop)
Telefon Telah Dalam Belum
2 Samsung 1 08/09/2022
Bimbit Dimajukan Proses Bayar
Nota : TTD (Tindakan Telah Diambil Oleh Pihak Kolej)      
 
PERAKUAN
Saya seperti nama di atas akan mematuhi syarat-syarat berikut:-
1.  Memastikan pembayaran caj penggunaan barangan elektrik telah dibuat sebelum pengesahan pihak kolej.
2.  Membenarkan pihak pengurusan kolej menarik balik/merampas barangan elektrik/mengenakan tindakan tatatertib
sekiranya tidak mematuhi syarat-syarat yang ditetapkan.
 
UNTUK KEGUNAAN KONSESI/PEJABAT KOLEJ
Tandatangan/Cap :
Tandatangan/Cap : (PEJABAT KOLEJ) Tarikh :
(BMES)
     
Cetak

https://hep-student.uitm.edu.my/heponlinev2/index.cfm?idEncrypted=25EE96B17A1E70FA8B0C5640D68FA976AB25EB079AFCDB971FC7C9C691F… 1/1