Poruchy krvného tlaku

Vysoký TK – Arteriálna hypertenzia

Znamená chronické zvýšenie tlaku krvi v tepnách (TK).

Vysoký krvný tlak postupne mechanicky poškodzuje endotel ciev► cez ktorý potom ľahšie prenikajú
molekuly lipidov ► spúšťa sa proces tvorby aterosklerózy.

Tlak krvi hodnotíme pojmami:

normotenzia normálny TK 100/60 - 139/89 Torr
hypotenzia nízky TK menej ako 100/60 Torr
hypertenzia vysoký TK viac ako 140/90 Torr
1.stupeň hypertenzie 140-159/90-99
2.stupeň hypertenzie 160-179/100-109
3.stupeň hypertenzie nad 180/ nad 110

Podľa etiológie sa hypertenzia rozdeľuje na :

- primárnu a sekundárnu

Primárna hypertenzia
 je samostatné ochorenie - hypertenzná choroba, neznámej etiológie - esenciálna hypertenzia.
Rizikové faktory:
 dedičné faktory,
 faktory životného štýlu:
 zvýšený príjem NaCl - soli potravou,
 vysoká hladina cholesterolu a lipidov,
 telesná inaktivita,
 obezita,
 fajčenie, alkohol,
 stres.
KO:
Choroba sa delí na 4 stupne podľa prítomnosti chorobných zmien na postihnutých orgánoch:
I. stupeň:
 Je bez orgánových zmien. P/K môže byť úplne bez ťažkostí, diagnostikuje sa náhodne, napr.pri
preventívnej prehliadke.
 Pri nameraní vysokého KT musí byť tento zmeraný 3-krát po sebe v tých istých podmienkach
 Pri vyšetrení P/K je potrebné myslieť na fenomén bieleho plášťa - až 30% P/K má v ambulancii
lekára vyšší TK ako v domácom prostredí.
Prvé subjektívne prejavy:
bolesti hlavy v záhlaví, epistaxa, ranné budenie sa na bolesti hlavy, náladovosť, závraty,
ponámahová dýchavica, palpitácie, únava, poruchy koncentrácie, spánku, zabúdanie.

II. stupeň:
 vznikajú orgánové zmeny bez funkčných porúch:
o srdce - hypertrofia ľavej komory,
o očné pozadie - zmeny,
o obličky - ľahká porucha ich funkcie.
o cievy – aterosklerotické zmeny,
 hypertenzia + príznaky ako pri I. štádiu.

III. stupeň:
 vznikajú orgánové zmeny s funkčnými poruchami:
o na srdci - rôzne formy ICHS, IM, prejavy akútnej i chronickej nedostatočnosti ĽS,
o očnom pozadí – retinopatie až krvácanie do sietnice,
o obličkách - chronická renálna insuficiencia a zlyhanie obličiek.
o CNS - hypertenzná encefalopatia, , ischemické ataky (parézy, CMP),
 hypertenzia.

IV. stupeň:
 orgánové zlyhanie, pri ktorom hrozí:
o hypertenzná encefalopatia (bolesti hlavy, zvracanie, poruchy videnia, porucha vedomia,
kŕčové stavy),
o kardiálne a renálne zlyhanie.
Dg.:
o anamnéza, palpácia a auskultácia periférnych tepien,
o meranie TK
o vyšetrenie moču, glykémia, lipidy,
o EKG, vyšetrenie očného pozadia, ECHO srdca
Liečba:
Cieľom liečby je normalizácia krvného tlaku pod 140/90 mmHg:
1. Nefarmakologická liečba – úprava životosprávy: cieľom je:
o obmedzenie stresu a psychického napätia
o zvýšenie fyzickej aktivity - rekreačná aktivita a telocvik,
o redukcia hmotnosti - propagácia racionálnej výživy (pri obezite - diéta č. 8),
o obmedzenie prísunu soli ( diéta č. 10),
o obmedzenie alkoholu
o nefajčenie,

2. Farmakoterapia: hypotenzíva - antihypertenzíva – lieky proti vysokému TK:

o  podávajú sa ako monoterapia, alebo kombinácia dvoch a viac liekov), napr.:
 niektoré diuretiká,
 betablokátory,
 blokátory kalciových kanálov,
 vazodilancia.
Sekundárna hypertenzia
 je vyvolaná chorobami iných orgánov ( napr. obličiek, nadobličiek) a je ich príznakom, ďalej to
môže byť polieková hypertenzia, hypertenzia vzniknutá v tehotenstve (neskorá gestóza) a iné.
Liečba:
 terapeuticky sa ovplyvní základné ochorenie.
 liečba vlastnej sekundárnej hypertenzie je iba symptomatická.

Nízky KT – arteriálna hypotenzia

 – chronicky znížený krvný tlak v tepnách
Primárna idiopatická hypotenzia - neznáma príčina, nepovažuje sa za ochorenie
Sekundárna chronická hypotenzia - poškodenie CNS, PNS, lieky

Prejavy: únava, spavosť, závraty, nedostatočné prekrvenie periférie

Dg.: anamnéza, meranie TK, EKG

Terapia:
– primárnej hypotenzie: pravidelné cvičenie, vyvarovať sa náhlych zmien polohy tela,
pravidelný prísun tekutín a energie
– sekundárnej hypotenzie: odstrániť základnú príčinu hypotenzie