รวมข้ อสอบ PRE-CLINIC

1. โรคโปลิโอเกิดจากการทาลายส่ วนใด ตอบ Anterior horn cell

2. antraquinone glycoside ออกฤทธิ์ กบั กล้ามเนื้อใด
ตอบ “internal anal sphincter” เป็ น Smooth muscle
กระตุน้ การบีบตัวของลาไส้
3. ผลิตผลสุ ดท้ายของการสลาย purine คือ Uric or allantoid
4. ผูท้ ี่เป็ น right heat failure จะทาให้เกิดอะไร ตอบ corpulmonary portal
vein HT จะพบมีบวมนำ้ ตำมแขนขวำและหน้ ำ มีนำ้ ในช่ องปอด ช่ องท้อง มี
เลือดคั่งทีต่ ับและม้ ำม
5. ขาดวิตามินใดพบ xerophthalmia
ตอบ วิตำมิน A เยือ่ ตำแห้ ง และทำให้ เปนโรคตำบอดกลำงคืน
6. กระดูกหักที่ medial epicondye จะเกิดผลกับเส้นประสาทใด
ตอบ Ulna nerve
7. หุ บขาไม่ได้เกิดจากเส้นประสาทใดเสี ย ตอบ Obturator nerve
8. ข้อใดคือ essential fatty acid
ตอบ linoleic, linolenic, arachidonic(กลุ่มโอเมกำ3-6) พบมำกในนำ้ มันพืช ยกเว้นนำ้ มันมะพร้ ำวหรือนำ้ มันปลำ
9. สมองน้อยเสี ยหายทาให้เกิดอะไร ตอบ กำรทรงตัวไม่ ดี เซ เวียนหัว
10. ผูป้ ่ วยมะเร็ งกระเพาะปั สสาวะจะทาให้ปัสสาวะเป็ นอย่างไร ตอบ Painless Hematuria
11. tannin มีกลไกอย่างไรกับอาการท้องเสี ย
ตอบ ลดกำรเกร็งตัว ยับยั้งกำรเจริญของแบค ลดกำรคห.ของลำไส้ (anti-motility) ตกตะกอนProt
12. Neuron เจริ ญมาจากเนื้อเยือ่ ส่ วนใด ตอบ Mesoderm
13. organell ใดทาให้ cell คงตัว
ตอบ microtubule เปน cytoskeleton องค์ ประกอบของ spindle fiber, cilia, flagella
14. ข้อใดคืออาการที่เลวร้ายของผูป้ ่ วย cancer ตอบ อำกำรปวดตำมอวัยวะทีพ่ บ และมีเจ็บป่ วยรุ นแรง
15. มะเร็ งที่ใดพยากรณ์โรคได้ดีที่สุด ตอบ Ca cervic อ.อำรยำเฉลยมำอ่ะ
16. T lymp สร้างมาจากส่ วนใด ตอบ WBC ที่ Bone marrow ไปเรียนหนังสื อที่ Thymus
17. immune ใดที่ทาลายเชื้อโรคโดยทาให้เซลล์เป็ นรู ตอบ CMI and HMI
ภูมิค้ ุมกันชนิดจำเพำะ (specific immunity) เป็ นภูมิค้ ุมกันทีร่ ่ ำงกำยสร้ ำงขึน้ มำเพือ่ ตอบสนอง และต่ อต้ ำนเชื้อโรคที่เข้ ำสู่
ร่ ำงกำยโดยเฉพำะ ทำให้ มีภูมิค้ ุมกันเฉพำะต่ อเชื้อโรคนั้นๆ ภูมิค้ ุมกันชนิดนี้ แบ่ งออกได้ เป็ น
1. Humoral mediated immunity (HMI) เป็ นภูมิค้ ุมกันทีต่ ้ องอำศัยแอนติบอดี (antibody) ได้ แก่ IgG, IgA, IgM,
IgD และ IgE
หน้ ำที่ ทำลำยพิษของแบคทีเรียและกำจัดจุลชี พนอกเซลล์ โดยกำรหลัง่ lymp
หน้ ำที่ ทำลำยพิษของแบคทีเรียและกำจัดจุลชี พนอกเซลล์ โดยกำรหลัง่ lymphokines ออกมำทำลำย เซลล์ติดเชื้อ
สุ ดท้ ำยเซลล์ ติดเชื้อจะตำยแบบApoptosis (กำรตำยแบบมีแบบแผนโดยกำรทำให้ nucleus ของเซลล์ติดเชื้อแตกก่อน)
 2. Cell-mediated immunity (CMI) เป็ นระบบภูมิค้ ุมกันชนิดพึง่ เซลล์ หรือต้ องอำศัยเซลล์ โดยเฉพำะอย่ำงยิง่ เซลล์
ลิมโฟซัยท์ ภูมิค้ ุมกันชนิดนีม้ ีควำมสำคัญในกำรทำลำยเชื้อโรคทีอ่ ยู่ภำยในเซลล์ (intracellular bacteria) เช่ น เชื้อวัณโรค
โรคเรื้อน และกำรฆ่ำเซลล์มะเร็ง บำงครั้ง อำจจำเป็ นต้ องอำศัยแอนติบอดีใ้ นซีรัมชนิด antibody dependent cell-
mediated cytotoxicity (ADCC) ร่ วมด้ วย หน้ ำที่ กำจัดจุลชี พทีอ่ ยู่ในเซลล์ ,กำรทำลำยอวัยวะทีน่ ำมำเปลี่ยนถ่ ำย
(Organtrasplantation) กำรทำลำยเนือ้ เยือ่ ของตนเอง(Autoimmune disease) เป็ น Natural killer cells (NK cells) ทำ
ให้ เซลล์ติดเชื้อแตกโดยตรง พ่อแม่ ของT and B cell
18. มะเร็ งใดสัมพันธ์กบั Heppatitis ตอบ B มะเร็งตับ
19. สาร gingerol ออกฤทธิ์ อย่างไรกับอาหาร ตอบ ขิง ฤทธิ์ลดกำรอักเสบ ยับยั้งกำรหลัง่ สำรซีโรโทนิน(ซีโรโทนิน กก.
กำรบีบตัวของลำไส้ )
20. ค่า Hb เท่าใดที่ถือว่าผิดปกติในผูห้ ญิง ตอบ ต่ำหรือน้ อยกว่ ำ 12 เป็ น anemia
*ค่ ำปกติในผู้หญิง = 12-16 และ ในผู้ชำย = 12-17, ต่ำหรือน้ อยกว่ำ 12 = ผิดปกติ
*Hematocrit > Hb 3 เท่ำ
21. การตรวจความผิดปกติของตับอ่อนตรวจ enzyme อะไร ตอบ amylase and Lipase จะสู งผิดปกติ
22. ท่า anatomical
ตอบ ท่ ำของร่ ำงกำยที่ยนื ตัวตรง เท้ ำทั้งสองข้ ำงชิ ดกัน ตำมองตรงไปข้ ำงหน้ ำ แขนเหยียดตรงอยู่ข้ำงลำตัว หงำยฝ่ ำ
มือขึน้ หันฝ่ ำมือไปทำงด้ ำนหน้ ำ
23. enterobitiasis ทาให้เกิดอาการใด ตอบ มันคือโรคพยำธิเส้ นด้ ำย ทำให้ คันก้ นมำก เด็กผู้หญิงบำงรำยอำจคันช่ องคลอด
ด้ วย เฉพำะเวลำกลำงคืน
24. โรคที่เป็ นมากที่สุดในผูส้ ู งอายุคือโรคใด ตอบ โรค Osteoarthritis *
25. เมื่อความร้อนภายนอกสู งกว่าในร่ างกาย ร่ างกายจะกาจัดความร้อนด้วยวิธีใด
2) กำรนำควำมร้ อน (conduction) เป็ นกำรระบำยควำมร้ อนจำกผิวหนังของร่ ำงกำยไปกับตัวนำควำมร้ อน ซึ่งมีอุณหภูมิ
ทีต่ ่ำกว่ ำอุณหภูมิร่ำงกำย และตัวนำควำมร้ อนนั้นสั มผัสอยู่กบั ร่ ำงกำย เช่ น เสื้อผ้ ำ เก้ ำอีแ้ ละเตียงนอน หรือกำรใช้ วธิ ี
ประคบเย็น (cold compress) ในผู้ป่วยทีม่ ีอุณหภูมิร่ำงกำยสู งกว่ ำปกติ นอกจำกนีอ้ ำกำศก็นับว่ำเป็ นตัวนำควำมร้ อนชนิด
หนึ่งด้ วย กำรระบำยควำมร้ อนโดยใช้ ตัวนำดังกล่ำวจะเกิดขึน้ ประมำณ 15 - 18% ของกำรระบำยควำมร้ อนของร่ ำงกำย
@@@@ ตอบนีเ้ ลย 3) กำรพำควำมร้ อน (convection) เป็ นกำรระบำยควำมร้ อนของร่ ำงกำยที่เกิดขึน้ จำกกำร
เคลือ่ นที่ของอำกำศ นั่นหมำยถึงเมื่ออำกำศนำควำมร้ อนออกมำจำกร่ ำงกำย
แล้วก็จะต้ องมีกำรพำควำมร้ อนจำกร่ ำงกำยเกิดขึน้ ด้ วยเสมอ จึงจะทำให้ กำรนำควำมร้ อนเกิดขึน้ ได้ สำหรับกำรพำควำม
ร้ อนจำกร่ ำงกำยจะเกิดมำกขึน้ เมื่อมีลมพัด โดยเฉพำะลมทีม่ ีอุณหภูมิทตี่ ่ำ ตอบอันนี้
4) กำรระเหยควำมร้ อน (evaporation) เมื่อมีนำ้ ระเหยออกจำกร่ ำงกำยทุกๆ 1 กรัม จะมีกำรระบำยควำมร้ อน
ออกไป 0.58 กิโลแคลอรี กำรระบำยควำมร้ อนโดยวิธีนีจ้ ะเกิดขึน้ ประมำณ 22% ของกำรระบำยควำมร้ อนทั้งหมด

26. กล้ามเนื้อส่ วนใดที่ใช้ในการว่ายน้ าและโหนบา ตอบ ดึงตัว ดึงข้ ออะไรทำนองนั้น เป็ นกำรฝึ กที่เน้ นไปทีก่ ล้ำมเนื้อ
หลัก มัดทีเ่ รียกว่ำ Latissimus dorsi นอกจำกนั้นยังบริหำรกล้ำมเนือ้ ไหล่ด้ำนหลัง (posterior deltoids), และ Biceps
อีกด้ วย
27. กรดเกลือหลัง่ ออกมาจาก cell ใด
ตอบ parietal cell ในชั้น mucosa ซึ่งเป็ นเซลล์ ทอี่ ยู่ช้ ั นในของทำงเดินอำหำรจะหลัง่ กรด
เกลือ (hydrochloric acid; HCL) ออกมำทีช่ ่ องว่ำงของกระเพำะ กรดนีอ้ ำจจะทำให้ ช่องว่ำงของกระเพำะมีค่ำ pH ต่ำ
มำก คำถำมอำจจะเกิดขึน้ ในใจคุณ... แล้วตอนที่หลัง่ กรดออกมำ มันไม่ ไปกัดชั้น musocsa
28. ตับสร้างน้ าดีจากอะไร
ตอบ นำ้ ดี (Bile) เป็ นของเหลวทีส่ ร้ ำงมำจำกตับ ทำหน้ ำทีท่ ำให้ ไขมันแตกตัวเป็ นอนุภำคเล็กๆ ช่ วยให้ เอนไซม์ ไลเพส
ย่ อยไขมันได้ ง่ำยขึน้ และช่ วยดูดซึมไขมัน
ส่ วนประกอบของนำ้ ดี ประกอบด้ วย
1. เกลือนำ้ ดี (Bile salt) ทำหน้ ำที่ทำให้ ไขมันแตกตัวเป็ นอนุภำคเล็กๆเกลือนำ้ ดี มี 2 ชนิดคือ
โซเดียมไกลโคคลอเลต (sodium glycocholate) และ โซเดียมทูโรคลอเลต(sodium taurocholate)
2. รงควัตถุ (pigment)ในนำ้ ดี คือสำรทีท่ ำให้ นำ้ ดีมีสี เป็ นสำรทีม่ ีสีเหลืองปนเขียว เรียกสำรชนิดนีว้ ่ำ
บิลลิเวอร์ ดิน (Biliverdin)
3. คลอเลสเตอรอล (Cholesterol) ถ้ ำมีมำกจะทำให้ นำ้ ดีอุดตันเกิดเป็ นโรคดีซ่ำน
29. เมื่อน้ าในร่ างกายมีมากฮอร์ โมนใดทาหน้าที่หลัง่ ออกมา
ตอบ ADH มีแรง osmotic prass. เอำนำ้ เข้ ำหลอดเลือดไปใช้ และ Hydrostatic Prss. .ให้ บวม ท้องมำนอ่ะน่ ะ
30. ไข้ไทฟอยด์พบเชื้อที่ใด
ตอบ เป็ นเชื้อบัคเตรี ไข้ ไทฟอยด์ เกิดจำกเชื้อทีม่ ีชื่อว่ำ Salmonella typhi ไข้ พำรำไทฟอยด์ เกิดจำกเชื้อทีม่ ีชื่อว่ำ
Salmonella paratyphi A, B, C
31. เชื้อที่พบบ่อยในคออักเสบคือเชื้อแบคทรี เรี ยกรุ๊ ปใด ตอบ methicillin-resistant Staphylococcus aureus หรือ
MRSA
32. อาหารที่มีรสเผ็ดและมีส่วนผสมของขมิ้นชันคืออาหารจากภาคใด ตอบ ภำคใต้ ล้ำนเปอร์ เซ็น โอ๊ค คอนเฟิ มมมม
33. ตัวทาละลายใดนิยมใช้สกัดสาระสาคัญของพืช RNA
- พอลีนวิ คลีโอไทด์สายเดีย ่ ว
ตอบ hexane and ethanol (มันใช้ ได้ สองอัน ทีม่ อเรำใช้ ethanol) - มีนา้ หน ักโมเลกุลน้อย ( 20,000-2,000,000)
34. GUM เป็ นส่ วนประกอบของโครงสร้างใด - มีนา้ ตาลไรโบสเป็นองค์ประกอบ
- พบเบสได้ 4 ชนิด คือ A , U , C , G
ตอบ Polysaccharide .ในกลุ่ม Carbohydrate. - ถูกส ังเคราะห์ในนิวเคลียสแต่พบได้ทว่ ั ทงเซลล์
ั้
- มี 3 ชนิด คือ mRNA tRNA และ rRNA
35. RNA และ DNA ต่างกันอย่างไร DNA
- พอลีนวิ คลีโอไทด์สายคู่
ตอบ DNA พบในนิวเครียส และมีนำ้ ตำลรีโอไทไรโบส - มีนา้ หน ักโมเลกุลมาก ( 100,000-150,000,000)

แล้วเป็ นเกลียว RNA พบในนิวเครียสและไซโตพลำสซึม - มีนา้ ตาลดีออกซีไรโบสเป็นองค์ประกอบ

- พบเบสได้ 4 ชนิด คือ A , T , C , G
เป็ นเส้ น และมีนำ้ ตำล ไรโบส - พบอยูภ ่ ายในนิวเคลียสเกือบทงหมด
ั้
- มีเพียงชนิดเดียว มีปริมาณและลาด ับของเบสได้มาก
36. saponin ทาลายได้ที่ไหน(ไม่รู้ถามงง โจทย์คบั พี่นอ้ ง)
ตอบ saponin สำมำรถทดสอบได้ โดยเอำสำรสกัดมำเติมนำ้ แล้ วเขย่ ำดู จะเกิดฟอง ซึ่งฟองนีเ้ มื่อเติมกรด(HCL)จะ
ยังคงทนอยู่ Saponin เป็ นสำรกลุ่มไตรเทอร์ ฟีนอยด์ ซึ่งเป็ นผลิตภัณฑ์ ธรรมชำติทไี่ ด้ จำกพืช พบได้ ในอำหำรหลำย
 ชนิด เช่ น นำ้ มันมะกอก ถั่วเหลือง และไวน์ แดง เป็ นสำรแอนตีอ้ อกซิแด้ นช่ วยลดไขมันคอเลสเตอร์ รอล ดูแลสุ ขภำพ
หลอดเลือดและควำมแข็งแรงของหัวใจ และยังมีผลต่ อกำรยับยั้งกำรเกิดเซลล์มะเร็งได้ ดีด้วย โดยทัว่ ไปร่ ำงกำย
ต้ องกำรสำร Saponin วันละประมำณ 15 มิลลิกรัมเพือ่ กำรกำจัดอนุมูลอิสระ ดูแลสุ ขภำพหลอดเลือด หัวใจ และกำร
ควบคุมปริมำณของคอเลสเตอร์ รอลอย่ ำงมีประสิ ทธิภำพ Saponin ทีพ่ บในพืชมี 2 ประเภท คือ steroidal saponins
และ triterpenoid saponins ซึ่งมีฤทธิ์ทำงเภสั ชวิทยำทีค่ ล้ ำยคลึงกัน
- สำหรับ steroidal saponins มับพบในพืชใบเลีย้ งเดี่ยว เช่ น พืชในตระกูล Dioscoreaceae (กลอย พบสำร Dioscin),
Agavaceae (Agave) และ Liliaceae (หัวข้ ำวเย็น)
-Triterpenoid saponins มับพบในพืชใบเลีย้ งคู่ เช่ นพืชในตระกูล Leguminoceae (ชะเอมเทศ), Araliaceae (โสม)
สำรในกลุ่ม saponins มีคุณสมบัติ ทำให้ เม็ดเลือดแดงแตก (haemolysis) ดังนั้นจึงเป็ นอันตรำยอย่ำงมำกเมื่อฉีดสำร
เหล่ำนีเ้ ข้ ำเส้ นเลือด
37. Grading of tumor ตรวจอย่างไร ตอบ biopsy
*เมื่อสงสั ยว่ำเนือ้ งอกจะเป็ นมะเร็ง แพทย์จะเอำตัวอย่ำงของเนือ้ เยื่อหรือก้อนเนือ้ งอกทั้งหมดออกมำ โดยวิธีทเี่ รียกว่ ำ
กำรตัดชิ้นเนือ้ งอกออกมำวิเครำะห์ (biopsy) พยำธิแพทย์ (Pathologist) (แพทย์ ผ้ ซู ึ่งจำแนกแยกแยะโรคโดย
กำรศึกษำเซลล์ ภำยใต้ กล้ องจุลทรรศน์ ) จะตรวจสอบเนือ้ เยือ่ เพือ่ ทีจ่ ะตัดสิ นว่ ำเนือ้ งอกเป็ นเนือ้ งอกชนิดไม่ ร้ำยแรง
หรือเป็ นมะเร็ ง พยำธิแพทย์ สำมำรถตัดสิ นระดับของเนือ้ งอกและแยกแยะคุณลักษณะอืน่ ๆของเซลล์ เนือ้ งอก
38. การวินิจฉัยโรคมะเร็ งทาอย่างไร
ตอบ ประวัติ,กำรตรวจร่ ำงกำย ,กำรตรวจทำงห้ องปฏิบัติกำร,กำรตรวจด้ วยวิธีพเิ ศษ,กำรตัดชิ้นเนือ้
ขั้นตอนในกำรวินิจฉัยโรคมะเร็ง
ขั้นตอนต่างๆ ในการวินิจฉัยโรคนี้ เหมือนกับการวินิจฉัยโรคโดยทัว่ ไป คือจะต้องอาศัยจาก
1. ประวัติ ประวัติการเจ็บป่ วยทั้งในปั จจุบนั และอดีต รวมทั้งการรักษา ประวัติการเป็ นมะเร็ งของบุคคลใน
ครอบครัว อาชีพ และประวัติการติดของเสพติดทั้งหลาย เช่น สุ รา บุหรี่ เป็ นต้น
2. การตรวจร่ างกาย ทั้งเฉพาะตรงบริ เวณที่เป็ นมะเร็ ง รวมทั้งต่อมน้ าเหลืองบริ เวณใกล้เคียง และการตรวจร่ างกาย
โดยทัว่ ๆไป เพื่อค้นหามะเร็ งทุติยภูมิ โดยวิธีการตรวจธรรมดา การถ่ายภาพรังสี การใช้กล้องส่ องตรวจ เป็ นต้น
3. การตรวจทางห้องปฏิบตั ิการ รวมทั้งการตรวจโดยวิธีเซลล์วทิ ยา เพื่อสนับสนุนการวินิจฉัยมะเร็ งปฐมภูมิ และ
ค้นหามะเร็ งทุติยภูมิ
4. การตรวจด้วยวิธีพิเศษ เช่น การฉี ดสารทึบแสงและถ่ายภาพรังสี การตรวจด้วยเครื่ องคอมพิวเตอร์
5. การตัดชิ้นเนื้ อ รวมทั้งการทาผ่าตัดเพื่อเอาชิ้นเนื้ อมาตรวจทางพยาธิ วทิ ยา การที่แพทย์จะวินิจฉัยว่าผูใ้ ดเป็ นมะเร็ ง
นั้น จะต้องอาศัยพยาธิแพทย์เป็ นผูต้ รวจและอ่านชิ้นเนื้ อทางพยาธิ วทิ ยาว่าเป็ นมะเร็ งจริ งก่อนเสมอ จึงนับว่าเป็ นขั้นตอน
ที่สาคัญจะจาเป็ นที่สุดในการวินิจฉัยโรคมะเร็ ง ในบางรายพยาธิ แพทย์จะช่วยตัดชิ้นเนื้ อไปตรวจโดยคร่ าวๆ ก่อน (frozen
section) ซึ่ งวิธีน้ ีสามารถให้การวินิจฉัยได้ภายใน 10-20 นาที ช่วยให้ศลั ยแพทย์สามารถตัดสิ นใจผ่าตัดอวัยวะที่สาคัญ
ออกได้อย่างมาก
39. อาการใดมักเกิดกับลาไส้ ตอบ ลำไส้ อุดตัน
40. เยือ่ บุกระเพาะปั สสาวะคล้ายเนื้อเยื่อข้อใด
ตอบ transitinal epitheliumคือเยือ่ บุทมี่ ีกำรเปลีย่ นแปลงตำมสภำวะของอวัยวะคล้ ำยsimple sqamus non-keratin
พบใน renal calyces,ureters,bladder,urethra
 เยือ่ บุมดลูกขึน้ ผิดทีจ่ ะเกิดได้ ต่อเมื่อผู้น้ ันมีประจำเดือนก่ อนวัยมีประจำเดือนไม่ พบมีโรคนี้ หรือวัยพ้ นมีประจำเดือน
ตำแหน่ งทีอ่ ำจเกิด Endometriosis
(1) ท่อรังไข่
(2) รังไข่
(3) เยือ่ บุผนังอุ้งเชิ งกรำน
(4) ผนังกั้นช่ องคลอดกับทวำรหนัก
(5) ฝี เย็บ
(6) ช่ องคลอด
(7) กระเพำะปัสสำวะ
(8) มดลูก
(9) ไส้ ติ่ง
(10) ส่ วนปลำยสำไส้ ใหญ่
(11) สำไส้ เล็ก
41. การปฎิสนธิ เกิดขึ้นที่ใด
ตอบ uterine tube กำรปฏิสนธิระหว่ ำงเชื้ออสุ จิและเซลล์ ไข่ เกิดขึน้ ในท่ อนำไข่ ไกลโคเจนทีส่ ะสมในชั้ นเยือ่ บุของ
ช่ องคลอดถูกเปลีย่ นเป็ นกรดแลกติก ภำวะ กรด ทีเ่ พิม่ ขึน้ ทำให้ เชื้ออสุ จิเคลือ่ นทีไ่ ด้ ดีขึน้ เอสโทรเจนมีลให้ มดลูกบีบ
ตัวช่ วยพำเชื้ออสุ จิไปยังท่ อนำไข่
42. เป็ นการเกาะการแบบไหน งงค่ะ
43. Drug abuse ทาให้เกิด
ตอบ ไม่ สำมำรถควบคุมตนเองได้ (Loss of Control ใช้ ยำซ้ำซำก (Compulsive use เกิดอำกำรดือ้ ยำ (Tolerance
มันเปนชุ ดตรวจหำสำรเสพติดแบบขั้นตอนเดียวในปัสสำวะ เป็ นกำรตรวจกรองแบบเร่ งด่ วนขั้นต้ น ในกำรตรวจหำ
ยำบ้ ำ / ยำอี / กัญชำ / เฮโรอีน / โคเคน ในปัสสำวะ ใช้ เวลำในกำรทดสอบสั้ น
44. Adverse drug reaction คืออะไร
ตอบ อำกำรไม่ พงึ ประสงค์ จำกกำรใช้ ยำ (adverse drug reaction: ADR) หมำยถึง ปฏิกิริยำที่เกิดขึน้ โดยไม่ ต้งั ใจและ
เป็ นอันตรำยต่ อร่ ำงกำยมนุษย์ โดยเกิดขึน้ เมื่อใช้ ยำในขนำดปกติเพือ่ ใช้ ป้องกัน วินิจฉัย บรรเทำ บำบัดรักษำโรค หรือ
เปลีย่ นแปลงแก้ไขของร่ ำงกำย โดยไม่ รวมปฏิกริ ิยำทีเ่ กิดจำกกำรใช้ ยำเกินขนำด โดยอุบัติเหตุ หรื อเจตนำ ซึ่งศูนย์
ติดตำมอำกำรไม่ พงึ ประสงค์ จำกกำรใช้ ผลิตภัณฑ์ สุขภำพ สำนักงำนคณะกรรมอำหำรและยำได้ แบ่ งชนิดของ ADR
โดยอำศัยคำนิยำมของ Rawlins and Thompson ออกเป็ น 2 ชนิดได้ แก่
1. Type A หรือ augmented reaction ซึ่งเกิดจำกฤทธิ์ทำงเภสั ชวิทยำของยำ ควำมรุ นแรงของอำกำรที่เกิดขึน้ จะ
ขึน้ อยู่กบั ขนำดของยำและกำรตอบสนองของแต่ ละบุคคล มีอบุ ัติกำรณ์ กำรเกิดสู ง (มำกกว่ ำ 80%)แต่ มีอตั รำกำร
ตำยต่ำ ซึ่ง type A reaction สำมำรถทำนำยได้ ล่วงหน้ ำจำกฤทธิ์ทำงเภสั ชวิทยำของยำ และสำมำรถแก้ไขได้ โดย
กำรลดขนำดยำลง หรือเปลีย่ นไปใช้ ยำอืน่ หรือใช้ ยำชนิดอื่นทีส่ ำมำรถแก้ไข ADR ของยำชนิดแรก
2. Type B หรือ bizarre reaction เป็ นอำกำรทีเ่ กิดขึน้ โดยทีไ่ ม่ สำมำรถคำดคะเนได้ ล่วงหน้ ำจำกฤทธิ์ทำงเภสั ช
วิทยำของยำเมื่อให้ ยำในขนำดปกติ และไม่ สำมำรถพบในระหว่ ำงกำรทำกำรศึกษำพิษวิทยำของยำ มีอุบัติกำรณ์
 กำรเกิดต่ำ (น้ อยกว่ำ 20%) แต่ มีอตั รำกำรตำยสู ง ซึ่ง type B reaction มีวธิ ีแก้ไขเพียงประกำรเดียวคือต้ องให้
ผู้ป่วยหยุดใช้ ยำ และให้ กำรรั กษำตำมอำกำร

45. ตรวจ enzyme ตับอ่อนถ้าอักเสบจะพบอะไร

ตอบ amylase และ lipase
กำรตรวจหำเอนไซม์ จำกตับอ่อน (pancreatic enzyme)
ปัจจุบันมีกำรตรวจหำเอนไซม์ จำกตับอ่ อนอยู่หลำยชนิด เอนไซม์ ทตี่ รวจส่ วนใหญ่ ไม่ มีชนิดไหนทีใ่ ห้ ผลยืนยันร้ อย
เปอร์ เซนต์ ค่ ำทีไ่ ด้ ต้องนำมำประกอบกับอำกำรทีส่ ั ตว์แสดงออก ผลจำกห้ องปฏิบัติกำรและกำรตรวจเพิม่ เติมอย่ำง
อืน่ บทควำมนีจ้ ะกล่ำวถึงเอนไซม์ ทสี่ ำคัญทีม่ ีกำรตรวจอย่ำงแพร่ หลำยได้ แก่ 1.amylase 2.lipase และ 3.canine
pancreatic lipase immunoreactivity (cPLI)
1. Amylase
amylase ผลิตมำจำกตับอ่อนเป็ นส่ วนใหญ่ และยังผลิตมำจำกอวัยวะอืน่ ภำยในร่ ำงกำย ได้ แก่ ลำไส้
(intestine) ตับ (liver) ต่ อมนำ้ ลำย (salivaly glands) และกล้ำมเนือ้ (muscles)
2. Lipase
lipase ผลิตมำจำกตับอ่อนเป็ นส่ วนใหญ่ และยังผลิตมำจำก gastric mucosa ได้ ด้วย lipase เหมือนกับ
amylase คือเป็ นเอนไซม์ ทมี่ ีควำมไว (sensitivity) และจำเพำะ (specific) ต่ อกำรเกิดตับอ่อนอักเสบน้ อย
3. sesum canine pancreatic lipase immunoreactivity (cPLI) ให้ ผลจำเพำะ (specific) ต่ อกำรเกิดตับอ่อน
อักเสบค่ อนข้ ำงสู งมำก นอกจำกนีป้ ัญหำกระเพำะอักเสบ (gastritis) ไตวำยเรื้อรัง (chronic renal failure)
หรือแม้ แต่ กำรได้ รับสำรในกลุ่มสตียรอยด์ ไม่ มีผลทำให้ ค่ำ serum.canine pancreatic lipase
immunoreactivity เพิม่ สู งขึน้ ค่ ำ serum.canine pancreatic lipase immunoreactivity จะสู ง
4. กว่ำค่ ำอ้ำงอิงในกรณีทสี่ ั ตว์ป่วยด้ วยตับอ่อนอักเสบ
46. สารขมิน้ ที่ใช้ลดกรดในกระเพาะอาหารออกฤทธิ์ คล้ายกับยาชนิดใด
ตอบ Aluminium Hydroxide 165-650 mg.
Magnesium Hydroxide 103-500 mg.
47. ถ้าน้ าดีผดิ ปกติร่างกายจะขาดอะไร ตอบ ขำดพลังงำนเพรำะไม่ มีกำรดูดซึมพลังงำน ทีม่ ำกจำกนำ้ ดีซึ่งช่ วยย่ อยไขมัน
48. ฟ้ าทะลายโจรมีสารชนิดใด
ตอบ สำรแอนโดรแกรโฟไลด์ (Andrographpolide)
เพิม่ เติม
กำรศึกษำในสั ตว์ ทดลองหรือในหลอดทดลอง พบว่ำ สำรสกัดหรือสำรสำคัญของฟ้ำทะลำยโจรมีฤทธิ์ ทำงยำหลำย
ประกำร ดังนี้
1. ฤทธิ์ลดกำรบีบหรือหดเกร็งตัวของทำงเดินอำหำร
2. ฤทธิ์ลดอำกำรท้องเสี ย โดยทำให้ กำรสู ญเสี ยนำ้ ทำงลำไส้ จำกสำรพิษของแบคทีเรียลดลง
3. ฤทธิ์ลดไข้ และต้ ำนกำรอักเสบ
4. ฤทธิ์กระตุ้นภูมิค้ ุมกัน
 5. ฤทธิ์ป้องกันตับจำกสำรพิษหลำยชนิด เช่ น จำกยำแก้ ไข้ พำรำเซทตำมอล หรือเหล้ำ
6. ฤทธิ์ต้ำนอนุมูลอิสระ
7. ฤทธิ์ลดนำ้ ตำลในเลือด
49. กระดูกใบหูเหมือนกับกระดูอะไร ตอบ Epiglottis เป็ นกระดูกอ่ อนประเภทยืดหยุ่นได้ (elastic cartilage)
50. คางทูมเกิดรอยโรคที่ใด ตอบ Parotid gland
51. Sympathetic ทาให้หวั ใจเป็ นอย่างไร ตอบ Sympathetic กระตุ้นอัตรำกำรเต้ นของหัวใจ (Heart rate) และเพิม่ กำร
บีบตัวของหัวใจ
52. สาร reserpine พบได้ที่ไหน ตอบ ระย่ อมน้ อย (ส่ วนรำก) มีฤทธิ์ ลดควำมดันโลหิตสู ง
53. ข้อใดที่ไม่ทาให้เกิดอาการตัวเหลือง ไม่มีชอ้ ย
54. มะเร็ งท่อน้ าดีทาให้เกิดภาวะ ตอบ Jaundice
55. ข้อใดทาให้เกิด rectal bleeding ตอบ ภำวะเลือดออกในทวำรหนัก สำมำรถเกิดได้ กบั พวกริดสี ดวงทวำรน่ ะ
56. พืชชนิดใดสกัดต้านไวรัส ตอบ แก่นมะหำด (ต้ ำนไวรัส เริม), ฟ้ำทะลำยโจร
57. สารใดที่นามาทดสอบการกรองของไต ตอบ creatinin กำรกำจัดสำร , BUN กำรหำปริ มำณไนโตรเจนของยูเรียใน
เลือด (blood ureanitrogen) และกำรหำปริมำณกรดยูริกในพลำสมำ
58. ผูป้ ่ วยมาด้วยอาหารติดคอมา 1 เดือน ต่อมากินโจ๊กก็ติดคออีกแล้วสาลักเกิดจากอะไร ตอบ หลอดอำหำรตีบตัน,
มะเร็งกล่องเสี ยง
59. ส่ วนใดของ sinus cavity ที่ใหญ่ที่สุด ตอบ Maxillary Sinus
60. ถ้าตรวจช่องปากด้วยไม้กดนอกจากช่องปากแล้วเห็นอะไร ตอบ Pharynx, Para tonsil, Uvula
61. การที่เรานายาเบาหวานไปใช้กบั คนต้องทดสอบกับอะไรก่อน ตอบ หนู
62. ผูป้ ่ วยที่มาด้วย Gout นอกจาก Gout แล้วคิดว่าเป็ นอะไรได้บา้ ง
ตอบ เบำหวำน ควำมดันโลหิตสู ง ไตรกลีเซอรไรด์ ในเลือดสู ง ภำวะหลอดเลือดแดงแข็งมำกกว่ ำคนปกติ
63. ภาวะคอพอกเป็ นพิษมักมีอาการใด ตอบ เหนื่อยง่ ำย ใจสั่ นอ่อนเพลีย นำ้ หนักลด ตำโปน
64. Hypertension ทาให้เกิดโรคใด ตอบ หัวใจ หลอดเลือดตีบ ไตวำยเรื้อรัง
65. ตรวจพบ blast ในไขสันหลังเกิดจากโรคใด ตอบ มะเร็งเม็ดเลือดขำว
66. ไอเรื้ อรังมีเสมหะ ปนเลือด X ray พบก้อนที่บนขวาขนาด 6 cm น่าจะเป็ นอะไร ตอบ มะเร็งปอด
67. เสี ยงหัวใจใดที่ได้ยนิ แล้วคิดว่าเป็ นเสี ยงผิดปกติ ตอบ murmur
68. เครื่ องมือที่เราใช้ได้มีกี่ ชนิ ด proctoscope ใช่หรื อไม่ ตอบ 13ชนิด,ไม่ ใช่ (ไม่ แน่ ใจนะ) proctoscope คือ อุปกรณืที่
ใช้ ตรวจบริเวณทวำรหนัก
69. นวด ส. 4 หัวไหล่ระวังเส้นประสาทใด ตอบ Median nerve
70. นวดพื้นฐานบ่าอยูบ่ นกล้ามเนื้ออะไร ตอบ trapezius
71. การเรี ยงตัวของใบแบบไหนมีหูใบอยู่ ตอบ simple/alternate
72. กลีบดอกเรี ยงติดกัน 5 กลีบ กลีบเลี้ยงเรี ยงติดกัน มีเกสรดอก 5-10 อัน แยกเกสรตัวผู้ ตัวเมีย
ตอบ* วงศ์ ไม้ ลนั่ ทม วงศ์ Apocynaceae
กลีบรอง มี 4 – 5 กลีบติดกัน ปลำยแยกเป็ นแฉก มีต่อมอยู่ทำงด้ ำนในกลีบ
กลีบดอก มี 4 – 5 กลีบติดกันเป็ นหลอด
เกสรตัวเมีย อยู่ตรงส่ วนโคนของหลอดดอก ล้ อมรอบด้ วยเกสรตัวผู้
73. พืชวงศ์ใดมีดอกเป็ นทรง head
ตอบ วงศ์ Compositae =ชื่อเก่ำ (Asteraceae =ชื่อใหม่ )
ได้ แก่พวก เก๊กฮวย, เบญจมำศ (Chrysanthemum indicum L.) สำบเสื อ (Eupatorium odoratum L.)
ทำนตะวัน (Helianthus annuus L.) หมอน้ อย (Vernonia cinerea Less.) บำนชื่น (Zinnia elegans Lacq.)
74. ทารกเกิดมาต้องการ hormone ชนิดมากที่สุด
ตอบ - Growth hormone เป็ นฮอร์ โมนทีม่ ำกในเด็กแรกเกิดจนถึงวัยรุ่ น มีหน้ ำทีช่ ่ วยในกำรเจริญเติบโต
- ภำวะพร่ องธัยรอยด์ ฮอร์ โมนในทำรกแรกเกิด เป็ นสำเหตุสำคัญของภำวะปัญญำอ่ อน ซึ่งTSH มีหน้ ำที่
ควบคุมกำรเจริญเติบโตของต่ อมธัยรอยด์
75. กินอาหารชนิดใดได้กรด amino acid ครบ
ตอบ # กินอำหำรทีม่ ีโปรตีนสมบูรณ์ ได้แก่ อาหารพวกโปรตีนที่ประกอบด้วยกรดอะมิโนจาเป็ นครบทุกชนิด มัก
พบในเนือ้ สั ตว์เช่ น ไก่ เป็ ด เนือ้ ปลำ ไข่ ชีส และผลิตภัณฑ์ นมต่ ำงๆ ในกลุ่มนี้มกั จะมีไขมันและโคเลสเตอรอลร่ วม
ด้วย อาหารกลุ่มนี้จาเป็ นต่อการสร้างเสริ มกล้ามเนื้อ มวลกระดูกโดยเฉพาะสาหรับเด็กเล็กๆ ที่กาลังเติบโต
# โปรตีนเกือบสมบูรณ์ ขาดเพียง 1-2 ตัวเท่านั้น ได้แก่โปรตีนจากพืชตระกูลถัว่
(Amino Acid) หมายถึง เป็ นหน่วยพื้นฐานที่เล็กที่สุดของโปรตีน มี20 ชนิด แบ่งได้เป็ น 2 พวก คือ
1. กรดอะมิโนที่จาเป็ นแก่ร่างกาย ได้แก่ กรดอะมิโนที่ร่างกายสังเคราะห์เองไม่ได้ ตัวอย่างเช่น(Lysine) ที่ช่วย
ร่ างกายในการสร้างภูมิคุน้ กันโรค ฮอร์ โมน และเอ็นไซม์ต่างๆ
(Tryptophan) ที่ช่วยลดความกังวล ซึ มเศร้า ลดอาการปวดหัวจากไมเกรน ช่วยให้นอนหลับเป็ น (Valine) (Isoleucine)
(Leucine) (Threonine) (Methionine) (Phenylalanine) (Histidine)
2. กรดอะมิโนที่ไม่จาเป็ นแก่ร่างกายมีอยู่ ได้แก่ (Alanine) (Arginine) (Asparagine) (Aspartic acid) (Cysteine)
(Glutamic acid) (Glutamine) (Glycine) (Proline) (Serine) (Tyrosine)
76. urethra ในเพศชายสัมพันธ์กบั ส่ วนใดมากที่สุด
ตอบ ท่อปัสสำวะ (Urethra) ในเพศชำยยำว 25 ซม. เปิ ดออกสู่ ภำยนอกทีป่ ลำยองคชำติ ซึ่งยังเป็ นทำงออกของนำ้
อสุ จิ (Vas deferens) อีกด้ วย
77. โรคใดที่ตอ้ งใช้การรักษาทางกายภาพร่ วมด้วย
งงค่ ะ
78. cell ใดในร่ างกายของผูส้ ู งอายุที่มี adapthation เหมือน thymus
ตอบ*
79. โรคไตเรื้ อรังมีสาเหตุมากจากข้อใด
ตอบ ไตเสื่ อมลงอย่ำงช้ ำๆต่ อเนื่อง เป็ นระยะเวลำนำนเกินกว่ำ 3 เดือน โดยเฉพำะเมื่อกำรทำงำนของไตลดน้ อยลง
ต่ำกว่ำ 60 % จะเรียกว่ำ “ภำวะโรคไตเรื้อรัง”
 สำเหตุทพี่ บบ่ อย ได้ แก่ เป็ นผลจำกโรคแทรกซ้ อนจำกโรคเบำหวำน และ ควำมดันโลหิตสู ง นอกจำกนี้ ยังมี
อีกหลำยสำเหตุ ไม่ ว่ำจะเป็ น โรคเก๊ำท์ นิ่วในไต ไตอักเสบ กำรติดเชื้อของทำงเดินปัสสำวะซ้ำๆ รวมถึงอำจเกิดจำก
ผลข้ ำงเคียงจำกกำรใช้ ยำ และสำรเคมีต่ำงๆ ได้ แก่ ยำแก้ปวดทีเ่ รียกว่ำ “เอ็นเสด (NSAID)” และยำปฏิชีวนะบำงตัว
เป็ นต้ น
80. ผูป้ ่ วยคลาพบก้อนที่เต้านม ควรใช้การตรวจแบบใด
ตอบ Mammography
81. การตรวจลาไส้ใหญ่ใช้การตรวจใด
ตอบ กำรดู- โดยดูการเคลื่อนไหวของลาไส้(Visible peristalsis) แต่อาจจะพบในคนที่รูปร่ างผอมมากๆ การ
สังเกตจต้องใช้เวลาหลายนาที
กำรฟัง- การฟังเสี ยง Bowel sounds หรื อ peristalsis เสี ยงเคลื่อนไหวของลาไส้ อาจได้ยินทุก 2-10วินาที เป็ น
เสี ยงกร๊ อก-กร๊ อก เหมือนเสี ยงที่เกิดจาการเทน้ าออกจากขวด
กำรเคำะ- การตรวจหาการเปลี่ยนที่ของเสี ยงเคาะทึบ(Shifting dullness)
การตรวจหาการสั่นสะเทือนของสารน้ า (Fluid thrill)
กำรคลำ – ใช้ตรวจบริ เวณ cecum & sigmoid colon
วิธีกำรตรวจลำไส้ ใหญ่ ทใี่ ช้ ในปัจจุบันมีสองวิธี คือ
การเอกซเรย์สวนแป้ ง (barium enema, BE) และการส่ องกล้อง (colonoscopy) BE
82. เยือ่ เมือกที่หลัง่ ออกมาที่ป้องกันไม่ให้อสุ จิเข้าไปในมดลูกเมื่อมีเพศสัมพันธ์คือ
ตอบ ถ้ ำเป็ นต่ อม.......Cervix gland
ถ้ ำเป็ นฮอร์ โมน......Estrogen
83. cerebro spinal fluid อยูส่ ่ วนใด
ตอบ CSF อยู่ระหว่ ำง arachnoids และ pia mater
พบได้ ใน ventricles - lateral ventricles
-Third ventricles
-Forth ventricles
โดยCSF ไหลเวียนผ่ำน ventricles ต่ ำงๆ โดยมีรูติดต่ อเข้ ำสู่ Subarachnoid space
84. รอยโรคใดที่มกั เกิดกับสมองส่ วน cerebrum ตอบ cerebral palsy , embolism,เส้ นเลือดตีบ,thrombosis***
85. กล้ามเนื้อส่ วนใดของ lower limb ที่ใช้ในการทา lateral rotator
ตอบ muscles of lower limbs => lateral rotator group: 1.quadratus femoris · 2.inferior gemellus · 3.obturator
internus · 4.superior gemellus · 5.piriformis
ไม่แน่ใจ มีchoice
1.rectus abdominis
2.transverse abdominis
3.abdominal internal oblique
4. abdominal external oblique
86. กล้ามเนื้อใดเสี ยแล้ว ทาให้เอียงคอไม่ได้ ตอบ sternocleidomastoid
87. ผูป้ ่ วยประสบอุบติเหตุรถล้ม มีรอยโรคเกิดขึ้นที่ ....มีผลต่อ nerve ใด งงค่ะ
88. เซลล์ใดในกระเพาะอาหารที่สร้างกรด ตอบ parietal cell
89. เส้นเลือดใดที่ไปเลี้ยงหลังเท้า ตอบ dorseris padis
90. Anatomy position ที่แขน ข้อใดถูก
ตอบ ยืนตรง ใบหน้ ำมองตรงไปข้ ำงหน้ ำ แขนทั้งสองเหยียดตรง และอยู่ข้ำงลำตัว ฝ่ ำมือหันไปข้ ำงหน้ ำ
91. ข้อต่อที่ใช้ทาท่า flexion และ extension ของ งงค่ะ
92. การยืดแขนมีผลต่อการหดตัวคือ -------------

Arm Extensors กล้ามเนื้อที่มีส่วนเกี่ยวข้องดังนี้

 Deltoid, posterior portion (axillary nerve from posterior cord, C5, C6)
 Latissimus dorsi (thoracodorsal nerve from posterior cord, C6, C7, C8)
 Teres major (lower subscapular nerve from posterior cord, C5, C6)
 Triceps long head (radial, C6, C7, C8) (หดตัว)
 Sternocostal portion of pectoralis major (medial and lateral pectoral nerve, C5, C6, C7, C8, T1)
93. สมศักดิ์ขา ฉี กตรวจร่ างกาย พบว่าหัวใจเต้นเร็ ว 120 ความดันโลหิ ตต่า 100/7mm .hg ระบบประสาทอะไรที่กระตุน้
ให้หวั ใจเต้นเร็ ว ตอบ Sympathetic
94. แหล่งพลังงานในการหดตัวของกล้ามเนื้อ ตอบ ATP
95. หลังจากที่ดีรับสารน้ ามากเกินจน BP สู ง ใน 4-5 ชัว่ โมงร่ างกายจะหลัง่ hormone อะไร ตอบ ADH
96. Residual urine หมายถึงอะไร
ตอบ ปัสสำวะค้ ำง คือ จำนวนปัสสำวะทีค่ ้ ำงอยู่ในกระเพำะปัสสำวะภำยหลังกำรถ่ ำยปัสสำวะแล้ว ( ปกติมีปริมำณไม่
เกิน 50ml)
97. Organelle ใดที่สาคัญที่สุดในการสร้างพลังงานให้แก่ cell… ตอบ Mitochondria
98. หลังการออกกาลังกายอย่างหนัก พบสารอะไรมากที่สุด ตอบ Lactic acid
99. สารโปรตีนชนิดใดที่ใช้รักษาน้ าเลือด
ตอบ โปรตีนทีอ่ ยู่ในเลือด ช่ วยทำให้ เลือดแข็งตัว ไฟบริโนเจน อัลบูมิน และ โกลบูลิน
สำร Citrate เป็ นสำรทีเ่ ติมลงไปเพือ่ ป้องกันกำรแข็งตัวของเลือด
ปล. ไม่รู้วา่ โจทย์ตอ้ งการรู ้อะไร ถ้าใครหาคาตอบที่ดีกว่านี้ ก็หาใหม่ได้นะ

100. การสู ญเสี ยน้ าในภาวะปกติขอ้ ใดเป็ น insensible loss โหลดก็ได้

ตอบ ….skin and respiratory tract are lost by evaporation
101. ข้อแสดงถึงความแตกต่างระหว่าง malignant and benign tumor
ตอบ Malignant tumor : เจริญเติบโตเร็ว แทรกเข้ ำไปในเนือ้ เยือ่ ข้ ำงคียง ทำให้ บอกขอบเขตก้อนเนือ้ งอกไม่ ชัดเจน
มักมีกำรแพร่ กระจำย ( metastasis)benign tumor : เจริญเติบโตช้ ำ ขอบเขตก้อนเนือ้ งอกชัดเจน ไม่ พบกำรแพร่ กระจำย
ไปยังอวัยวะอืน่
102. รอยโรคที่มี lung abcess ที่มี necrosis เป็ นเหมือนโรคใด
ตอบ ฝี จำกวัณโรค และจำกมะเร็งในปอดทีเ่ ลือดไปเลีย้ งส่ วนกลำงของก้อนไม่ พอทำให้ เกิดเน่ ำตำย
103. Bairate’s esophagus มีลกั ษณะอย่างไร
ตอบ เป็ นโรคแทรกซ้ อนของ GERD คือ มีกำรเปลี่ยนแปลงของเซลล์ เยือ่ บุทำงเดินอำหำรซึ่งสำมำรถวินิจฉัยได้ โดย
กำรส่ องกล้ องและนำชิ้นเนือ้ ไปพิสูจน์ ซึ่งผู้ป่วยในภำวะนี้มีโอกำสเป็ นมะเร็งหลอดอำหำร
104. ลักษณะ ปอด ของคนที่สูบบุหรี่ ตอบ จะมีสำรพิษจับกันบริเวณ bronchial tube และสำรนิโคตินจะก่อให้ เซลล์ และ
ขนเกิดกำรสุ ญเสี ยหน้ ำที่ ตำมธรรมชำติของร่ ำงกำยในกำรป้องกันสิ่ งแปลกปลอม อำกำรไอ ระคำยคอจะ เป็ น
ปฏิกริ ิยำ อันดับแรกทีเ่ ห็นได้ ชัดกับผู้ทสี่ ู บบุหรี่
ปล. ไม่รู้วา่ โจทย์ตอ้ งการคาตอบแบบไหน ก็หาได้เท่านี้ อ่า ใครมี idea ดีกว่านี้ก็แก้ได้นะ

105. รอยโรคของผูป้ ่ วยที่เป็ นโรคเท้าช้าง ที่มีอาการขาบวม เป็ นรอยโรคเดียวกันที่พบได้กบั โรคใด

ตอบ Lymphatic obstruction
106. รอยโรคใดที่เกิดจาก space occuoying …..
ตอบ space occuoying เป็ นรอยโรคทีเ่ กิดขึน้ ทำงสมอง ทีอ่ ำจจะกินเนือ้ ทีว่ ่ำงและอำจจะกระทบต่ อ โครงสร้ ำง
ข้ ำงเคียง หรืออำจเป็ นเพียงแคช่ องในเนือ้ เยือ่ ex…malignant ,abscess hematoma ,CvA
107. หญิงสาวที่แต่งงานสามารถป้ องกันไม่ให้ลูกที่เกิดมาเป็ นโรคอะไร ตอบ Thalassemia
108. มะเร็ งปากมดลูกมีความสัมพันธ์กบั ข้อใด ตอบ กำรติดเชื้อ HPV หรือกำรเป็ นหูดทีอ่ วัยวะเพศ
109. Alcohalism liver injury มีรอยโรคจากอะไร
ตอบ มำจำกกำรอักเสบของเซลล์ตับ ทำให้ เกิดกำรเสื่ อมและกำรตำยของเซลล์ มีผลทำให้ โครงสร้ ำงของเซลล์ตับผิด
รู ปร่ ำง ทำให้ นำไปสู่ โรคตับแข็ง
110. asteosacoma มีลกั ษณะอย่างไร
ตอบ กำเนิดจำกเซลล์ กระดูก (osteoblast) มักพบทีก่ ระดูกแขนขำมำกกว่ ำกระดูกขำกรรไกร ทั้ผ้ ปู ่ วยจะมีใบหน้ ำบวม
คลำแข็งร่ วมกับมีอำกำรเจ็บปวด บำงรำยอำจมีอำกำรชำได้
111. หัดเยอรมัน ติดต่อคนโดยวิธีใด ตอบ ติดต่ อกันโดยกำรสั มผัสโดยตรง
112. เชื้อใน คอ จมูก เป็ นเชื้ อ stap .....อะไร ตอบ Staphylococcus aureus
113. เชื้อปนเปื้ อนในอาหารคือเชื้ ออะไร ตอบ เชื้อจุลนิ ทรีย์
114. พยาธิชนิดไหนที่เป็ น nematode ตอบ พยำธิปำกขอ พยำธิไส้ เดือนกลม พยำธิเส้ นด้ ำย พยำธิแส้ ม้ำ พยำธิตัวจี๊ด
115. โรคพยาธิชนิดไหนที่ตรวจเจอ eosinophilในร่ างกายสู ง ตอบ ปรสิ ต (หนอนพยำธิ)
116. cell ชนิดใดที่หลัง่ สารออกเพื่อทาลายเซลล์มะเร็ ง
ตอบ เซลล์เม็ดเลือดขำว (leucocyte ) ชนิด non-granular leucocyte ประเภทT lymphocyte
117. ผูป้ ่ วยB ประสบอุบตั ิเหตุตอ้ งการเลือดด่วน แต่หาหมู่เลือด B ไม่ได้ ผูป้ ่ วยสามารถที่จะรับหมู่เลือดใดแทนได้
ตอบ B,O
118. กานพลู อยูว่ งศ์ อะไร ตอบ Myrtaceae
 119. เบาหวาน ทดลองแบบใด
ตอบ วิธีกำรตรวจ
1.กำรวัดระดับกลูโคสในพลำสมำหลังกำรอดอำหำรอย่ ำงน้ อย8ชั่วโมง [fasting plasma glucose :FPG] แนะนำให้
ใช้ วธิ ีซึ่งสะดวกและแม่ นยำ ให้ กำรวินิจฉัยว่ำเป็ นเบำหวำนเมื่อระดับนำ้ ตำลในเลือด[FPG]สู งกว่ ำ 126มก.%[7.0
mmol/L]
2.กำรวัดควำมทนทำนนำ้ ตำลกลูโคส [ oral glucose tolerance test:OGTT] วัดระดับนำ้ ตำลกลูโคส2ชั่วโมงหลังได้
กินนำ้ ตำล75 กรัมจะให้ กำรวินิจฉัยเมื่อวัดนำ้ ตำลสู งกว่ ำ 200มก.%[11.1mmol/L]
3.กำรสุ่ มวัดระดับกลูโคสในพลำสมำ [random plasma glucose:RPG] โดยไม่ กำหนดเวลำอดอำหำร ใช้ ค่ำมำกกว่ำ
160 มก.% เนื่องจำกมีควำมแม่ นยำต่ำจึงไม่ นิยม
4.กำรใช้ ระดับโปรตีนกลัยโคซัยเลต ได้ แก่ glycosylate hemoglobin:HbA1c และ glycosylate
albumin[fructosamine] ไม่ นิยมเนื่องจำกมีควำมไวและควำมแม่ นยำต่ำ
5.กำรตรวจหำกลูโคสในปัสสำวะไม่ นิยมเพรำะผิดพลำดได้ ง่ำย
120. ยาประเภท weak base ส่ วนใหญ่จะถูกดูดซึ มที่บริ เวณใด
ตอบ ถูกดูดซึมบริเวณทำงเดินอำหำร เพรำะสำรจำพวก weak base สำมำรถละลำยได้ ดีในไขมันทีบ่ ริเวณ กระเพำะ
และลำไส้ ซึ่งจะดูดซึมได้ ดีทบี่ ริเวณไหนก็ต้องขึน้ อยู่กบั ชนิดของยำด้ วย
121. ยาผ่านผนังกั้น cell ได้ดว้ ยวิธีใด
ตอบ กำรซึมผ่ำนของยำ (Drug permeation) -> มีกล้ไก 4 แบบ คือ
1. Passive diffusion ใน aqueous หรือ lipid medium ซึ่งพบมำกกว่ำแบบอืน่ ๆ
2. Active transport มีควำมสำคัญในกำรซึมผ่ ำนของยำบำงอย่ ำงโดยเฉพำะยำทีม่ ีโมเลกุลใหญ่ เกินกว่ ำจะผ่ ำนได้
ง่ ำย
3. โดยอำศัยตัวนำผ่ำนเฉพำะ (Speacial carrier)
4. Endocytosis หรือ Pinocytosis กำรดูดซึมของยำผ่ ำน mucosal lining ของทำงเดินอำหำรและผ่ำนผนังหลอด
เลือดฝอยขึน้ อยู่กบั คุณสมบัติทำงฟิ สิ กส์ และทำงเคมีของยำ และยังขึน้ อยู่กบั dosage form ของยำด้ วย ว่ำยำ
สำมำรถแตกตัวออกมำจำกรู ปแบบของยำได้ หมดหรือไม่
*ยำและสำรแปลกปลอมส่ วนใหญ่ ซึมผ่ ำนผนังเซลล์ เข้ ำสู่ เซลล์ ในรู ปแบบ unionized moiety
122. ข้อใดคือฤทธิ์ ทางเภสัชของสาระสาคัญที่พบมากที่สุดของเหง้าไพลแก่จดั
ตอบ เทอร์ พนี ีนโฟว์ออล ( Terpinen-4-ol ) - ดีเอ็มพีบีดี ( DMPBD )
ซึ่งสำรทั้งสองกลุ่มนีม้ ีฤทธิ์ในกำรต้ ำนอักเสบทีม่ ีฤทธิ์ต้ำนกำรอักเสบและต่ อต้ ำนแบคทีเรี ยได้ เป็ นอย่ ำงดี นอกจำกนี้
สำรสำคัญดังกล่ ำวยังมีองค์ ประกอบของอนุพันธ์ Cyclohexane ทีม่ ี ฤทธิ์ต้ำนกำรอักเสบ ส่ วน Curcumin และ
อนุพนั ธ์ ของ 1,3-dicarnonyl จะมีฤทธิ์ต้ำนสำรอนุมูลอิสระ
123. ผูป้ ่ วยเป็ นโรคตับอักเสบเฉี ยบพลัน กินยาลูกกลอนขี้เหล็กติดต่อกัน 3 เดือน เป็ น adverse drug reaction ประเภท
ไหน ตอบ drug allergy or drug hypersensitivity
124. ถ้าเรากินยาลดน้ ามูกแล้วเกิดภาวะง่วง เป็ นภาวะใด ตอบ side effect
 125. เป็ นผูไ้ ด้รับใบอนุ ญาตในการประกอบกิจการสถานพยาบาล แต่ไม่มีผดู ้ าเนิ นการจะได้รับโทษอย่างไร
ตอบ ตำมมำตรำ 60 พระรำชบัญญัติ สถำนพยำบำล พ.ศ. 2541 ผู้รับอนุญำต ผู้ใด ประกอบกิจกำรสถำนพยำบำล โดย
มิได้ จัดให้ มี ผู้ดำเนินกำร ตำม มำตรำ 23 ต้ องระวำงโทษ จำคุกไม่ เกิน 2ปี หรือ ปรับไม่ เกิน 40,000 หรือ ทั้งจำทั้งปรับ
126. คุณสมบัติของผูเ้ ปิ ดสถานพยาบาล ข้อใดถูก
ตอบ ผู้ขอรับใบอนุญำต ให้ ประกอบกิจกำรสถำนพยำบำล ต้ องมี คุณสมบัติ และ ไม่ มีลกั ษณะต้ องห้ ำม ดังนี้
(1) มีอำยุ ไม่ ต่ำกว่ำ ยีส่ ิ บปี บริบูรณ์
(2) มีถิ่นทีอ่ ยู่ ใน ประเทศไทย
(3) ไม่ เคย ได้ รับโทษจำคุก โดย คำพิพำกษำ หรือ คำสั่ ง ทีช่ อบด้ วยกฎหมำย ถึงที่สุด ให้ จำคุก เว้ นแต่ เป็ นโทษ
สำหรับ ควำมผิด ทีไ่ ด้ กระทำ โดยประมำท หรือ ควำมผิดลหุโทษ
(4) ไม่ เป็ น โรค ตำมที่ รัฐมนตรี ประกำศกำหนดใน รำชกิจจำนุเบกษำ
(5) ไม่ เป็ น บุคคลล้ มละลำย
(6) ไม่ เป็ น บุคคลวิกลจริต คนไร้ ควำมสำมำรถ หรือ คนเสมือนไร้ ควำมสำมำรถ
ในกรณีที่ นิติบุคคล เป็ น ผู้ขอรับอนุญำต ผู้จัดกำร หรือ ผู้แทน ของ นิติบุคคล นั้น ต้ องมี คุณสมบัติ และ ไม่ มีลกั ษณะ
ต้ องห้ ำม ตำม วรรคหนึ่ง ด้ วย
127. ถ้าพ่อตายแล้วลูกจะขอดาเนิ นการต่อจะต้องแจ้งภายในกี่วนั ตอบ ภำยใน 30 วัน
128. มีประจะเดือนเป็ นรอบๆ ห่างกัน 35วัน ใครเสี่ ยงเป็ นมะเร็ งปากมดลูก ตอบ
เกีย่ วกับมะเร็งปำกมดลูก
ปัจจัยเสี่ ยง
- การมีเพศสัมพันธ์ต้ งั แต่อายุยงั น้อย
- การมีคู่นอนหลายคน หรื อฝ่ ายชายที่เราร่ วมหลับนอนมีคู่นอนหลายคน
- การคลอดบุตรจานวนหลายคน
- การสู บบุหรี่
- การมีภาวะคุม้ กันต่า โดยเฉพาะเป็ นโรคเอดส์
- การสู บบุหรี่
- พันธุกรรม
- การขาดสารอาหารบางชนิด
ปัจจัยเสี่ ยงจำกฝ่ ำยชำย ทีอ่ ำจทำให้ ผ้ หู ญิงเป็ น มะเร็งปำกมดลูก
- ผูช้ ายที่มีประวัติโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์
- ผูช้ ายที่มีเพศสัมพันธ์ต้ งั แต่อายุนอ้ ย
- ผูห้ ญิงที่มีสามีเป็ นมะเร็ งองคชาติ
- ผูห้ ญิงที่มีสามีเคยมีภรรยาเป็ น มะเร็ งปากมดลูก
- ผูช้ ายที่มีคู่นอนหลายคน5. เคยมีความผิดปกติของปากมดลูก จากการตรวจภายใน และทา Pap Smear
129. ความแตกต่างของ MPS กับ Overuse injury
ตอบ Myofascial pain syndrome - MPS อาการปวดของโรคนี้ จะเกิดขึ้นในบริ เวณของศูนย์รวมความปวดของ
กล้ามเนื้อ หรื อที่เรี ยกกันว่า จุดกดเจ็บ (Trigger points) จุดกระตุน้ กล้ามเนื้ อในกล้ามเนื้ อของผูป้ ่ วยจะมีอาการปวด
เป็ นบริ เวณและมีการกระจายของอาการปวดไปตามส่ วนของกล้ามเนื้อนั้น ๆ
Overuse injury - เป็ นอาการปวดจากกลุ่มกล้ามเนื้อเส้นเอ็น ส่ วนใหญ่โรคในกลุ่มนี้ จะมีอาการปวดและล้า
เป็ นหลัก
130. ผูไ้ ด้รับอนุญาต สามารถประกอบวิชาชีพอย่างไร ตอบ ทำกำรประกอบโรคศิลปะได้ ตำมข้ อจำกัดและเงื่อนไข
131. ผูไ้ ด้รับความเสี ยหาย จากการประกอบผิดจรรยาบรรณ เรี ยกว่า ตอบ ผู้เสี ยหำย
132. ใครเป็ นผูแ้ จ้งข้อกล่าวหาแก่ผกู ้ ระทาผิดการประกอบ โรคศิลปะ ตอบ
133. อาการที่แสดงถึงโรคตับชนิดรุ นแรง ตอบ Spider spot
134. ภาวะหลังโก่งของผูส้ ู งอายุ เกิดจากสาเหตุใดมากที่สุด : ตอบ กระดูกเสื่ อม
135. ผูป้ ่ วยวัณโรค ไม่ควรใกล้ชิดกับคนอื่น อย่างน้อยที่สุดนานเท่าใดหลังจากการไดรับการรักษาแล้ว ตอบ 6 เดือน
136. อาการคัดจมูกที่อาจมีสาเหตุเกิดจากมะเร็ งระยะแรก ควรมีประวัติใดดังต่อไปนี้
ตอบ ปวดบริเวณไซนัส มีหนอง มีกลิน่ เหม็น
137. .จะแนะนาผูป้ ่ วยที่เป็ นโรคซี ด เพราะขาดธาตุเหล็กว่าอย่างไร :
ตอบ ควรรับประทำนอำหำรทีม่ ีธำตุเหล็ก เช่ น ตับ ไข่ แดง
138. อาการมีรอยแดงจุดใต้ผิวหนัง เป็ นอากรของโรคใด : ตอบ ไข้ เลือดออก
139. เริ มติดต่อกันทางใด : ตอบ สั มผัส , เพศสั มพันธ์
140. การตรวจผูป้ ่ วยที่มีน้ าในเยือ่ หุ ม้ ปอดน้อย ดูอย่างไรในแผ่นฟิ ล์ม :
ตอบ สำรนำ้ ในโพรงเยือ่ หุ้มปอด มีปริมำณน้ อย ( โดยกำรถ่ ำยภำพรังสี ทรวงอกในท่ำตะแคงด้ ำนทีม่ ีสำรนำ้ ลง และพบ
ขอบของสำรนำ้ ห่ ำงจำกขอบในของกระดูกซี่โครงไม่ ถึง 10 มม.)
141. มะเร็ งกระเพาะปั สสาวะมีอาการอย่างไร : ตอบ ปัสสำวะเป็ นเลือด
142. โรคใดที่เกิดจากความผิดปกติทางโครโมโซมเพศ :ตอบ Turner syndrome
143. right ventricle จะมีเลือดเต็มได้เกิดจากการกระตุน้ ของอะไร : ตอบ ปอด, กำรกระตุ้นของกระแสไฟฟ้ำที่ข้ วั หัวใจ,
หัวใจห้ องขวำบนบีบตัว
144. ผูป้ ่ วยหลอดเลือดไปเลี้ยงไม่พอเกิดเนื้อตายที่ใด :ตอบ ส่ วนปลำยของร่ ำงกำยทีอ่ ยู่ต่อจำกบริเวณทีต่ ัน
145. ข้อใดทาให้เกิดอาเจียนเป็ นเลือด : ตอบ Upper GI bleed
146. strepphylococus aurues มักพบที่ใด : ตอบ ผิวหนัง skin  subcutaneous tissue
147. emphysema ทาให้เกิดโรคใดแทรกซ้อน : ตอบ หลอดลมอักเสบ , ปอดอักเสบ ,หำยใจล้มเหลวเรื้อรัง(chronic
respiratory failure) , หัวใจวำย, โรคหัวใจเหตุจำกปอด(corpulmonale) ,ปอดทะลุ , ไส้ เลือ่ นกำเริบเนื่องจำกไอ
เรื้อรัง
148. โรคที่ภูมิคุม้ กันต่อต้านตัวเองเรี ยกว่า .......... : ตอบ SLE เป็ นกลุ่ม Auto Immune Disease
149. ผูป้ ่ วยมีอาการต่อไปนี้ ตอ้ งทาการรักษาโดยด่วน....
150. ผูป้ ่ วยคนใดที่มารับการรักษาขาไม่บวม…
151. ข้อใดคืออาการเริ่ มต้นของมะเร็ งโพรงจมูก… : ตอบ คัดแน่ นจมูกข้ ำงหนึ่ง มีนำ้ มูกปนเลือด มีเลือดกำเดำไหลบ่ อย
หูออื ข้ ำงหนึ่ง ชำและเสี ยวข้ ำงทีเ่ ป็ นมะเร็ง
152. ข้อใดคืออาการของหืด… : ตอบ หอบ เหนื่อย ไอ มีเสี ยงวี๊ด ในอก เป็ นๆ หำยๆ
153. น้ ามันหอมระเหยในผิวมะกรู ดถูกเก็บไว้ที่ส่วนใด… : ตอบ ผิวมะกรู ด
154. การตรวจไตนิยมการตรวจแบบไหน… : ตอบ คลำไตโดยใช้ วธิ ีคลำ 2 มือ (จำได้ ว่ำกำรตรวจร่ ำงกำยแบบใดใช้ 2 มือ
นะค่ ะ) ให้ ผ้ ปู ่ วยนอนรำบและไม่ แอ่ นหลัง มือซ้ ำยของผู้ตรวจอยู่ทำงด้ ำนหลังระหว่ ำงชำยโครงและ Iliac crest ปลำย
นิว้ อยู่ lateral ต่ อกล้ำมเนือ้ sacrospinalis มือขวำวำงบนหน้ ำท้องตรวจใต้ ชำยโครงและขนำนกับมือซ้ ำย แล้วใช้ ท้งั 2
มือ คลำไต
155. การตรวจสารน้ าในท้องทาอย่างไร : ตอบ Shifting of dullness ให้ ผ้ ปู ่ วยนอนหงำย เคำะหน้ ำท้ องผู้ป่วยจำกตรง
กลำงท้องไปทำงข้ ำงๆโดยวำงมือซ้ ำยให้ แนวนิว้ ขนำนกับแนวกลำงลำตัว เมื่อเปลีย่ นเสี ยงเป็ นทึบ ให้ วำงนิว้ กลำงมือ
ซ้ ำยไว้ ตรงตำแหน่ งนั้น แล้ วให้ ผ้ ปู ่ วยนอนตะแคงเอำด้ ำนที่เคำะทึบด้ ำนบนเคำะตรงตำแหน่ งทีว่ ำงนิว้ กลำงมือซ้ ำยไว้
แล้ วเคำะต่ อไปทำงด้ ำนข้ ำงของผู้ป่วย ถ้ ำมีสำรนำ้ เสี ยงเคำะซึ่งแต่ เดิมทึบจะโปร่ ง
156. สารใดที่ทาหน้าที่คงสารน้ าในกระแสเลือด…. : ตอบ Albumin
157. เชื้อชนิ ดใดที่แม่เป็ นแล้วหลังคลอดลูกออกมาลูกจะติดเชื้อและเกิดภาวะปั ญญาอ่อน
ตอบ German Measles / Rubell
158. หญิงมาพบแพทย์ดว้ ยอาการเป็ นไข้รุมๆๆเป็ นตุ่มใสๆๆตั้งแต่หวั ไหล่ถึงปลายนิ้วก้อยเป็ นโรคอะไร :
ตอบ อีสุกอีใส หรืออำจจะเป็ นงูสวัด แป๋ วบอกว่ ำมีหมอคอนเฟิ ร์ มมำแว้ ววววว.....
159. กล้ามเนื้อที่ใช้ในการหมุนคอคือ......... : ตอบ Sternocleidomastoid
160. กล้ามเนื้อที่ใช้ในการเอี้ยวตัวซ้าย ขวา คือ..........
ตอบ The lateral rotators of the spine consist of 3 muscles:
1) External Abdominal Oblique
2) Multifidus and
3) Rotatores

161. เมือกใสๆๆๆจากว่านหางจระเข้เป็ นส่ วนประกอบของโครงสร้างใด : ตอบ glycoprotein

162. เส้นเลือดที่ไปเลี้ยงเท้าส่ วนบนคืออะไร : ตอบ Dorsalis pedis
163. ผูป้ ่ วย HIV ควรไปตรวจเลือดหลังกี่เดือน :
ตอบ ถ้ ำตรวจหำ antibody Elisa 3-12 wks ส่ วนใหญ่ 8 wks บำงรำยอำจรอนำน 6 เดือน
ถ้ ำให้ ผลลบอีก ส่ งตรวจต่ อ แบบ western blot 2 wks
ถ้ ำตรวจ antigen ใช้ วธิ ี PCR 2-6 wks
อ.ประภำพรรณ บอกว่ำถ้ ำถำมว่ำอย่ำงน้ อยให้ ตอบ 2 wks นะ