CARACTERISTIQUES DE LA MAMA

Teixits mamaris:

- Glandular
- Fibrós o connectiu
- Adipós

tipología mamaria:

Mama fibroglandular

- dones entre 15 i 30 anys o més grans si no tenen

fills.
- Dones embarassades o que estam alletant
- Radiològicament denses, zones blanques

Mama fibroadiposa

- Dones entre 30-50 anys o joves amb 3 o mes embarassos.

- Densitat radiològica mitja. (50% fibroglamdular,50% grassa)

Mama ….
MAMÒGRAF

Parts del mamògraf:

Preparació del pacient:

- Preparació habitual i donar bata.

- no utilitzar desodorant, talc o en pols o loció sota dels braços o en les mames el dia de
l’exàmen. Aquestes poden aparèixer en el mamograma com taques de claci.

Hem de saber els seus antecedents clínics:

- Embaràs, nombres d’embarassos.

- Antecedents familiars de càncer de mama.
- Medicacions (hormonoteràpia…)
- Cirurgia prèvia.
- Mamografies prèvies.
- Causes de les mamografies (Screning, masses, dolor, secrecions…)
- Anotar si trobem cicatrius, masses palpables, pigues, berrugues, tatuatges…

Consideracions tècniques:

Compressió (de12 a 23kg de força)

- Per disminuir i unificar el gruix de mama.

- Per atansar les estructures mamaries del RI.

Magnificació :

- Plataforma de magnificació entre la mama i el RI.

- Permet incrementar 1,5 a 2 cops la grandària de les imatges (microcalcificacions)

Projeccions de la mama

. Bàsiques:

- Cranio-caudal (cc)
- Obliqua medio-lateral (OML)

. Especials:

- Medio lateral (ML)

- Craneo- caudal rotada
PROJECCIÓ CRÀNEO-CAUDAL (CC)

- Indicacions:

Calcificacions, quistes, neoplàsies i d’altres

anomalies.

- Factors tècnics:
 Grandària del RI: 18x24 o 24x30cm
transversal.
 Valors d’exposició: 25-28 Kvp 75mAs.
 Situar l’indicador sempre en el costat axilar (pestanyes)
 Cal fer una imatge de cada mama.
- Protecció: gonadal
- Posición del pacient: bipedestació o asentada.
- Posición de la zona a explorar:
 Aixecar la mama fins que quedi en un angle de 90º
amb la paret torácica.
 Traccionar la mama cap endavant amb el mugró de
perfil.
 El braç del costat estudiat relaxat i l’espatlla cap
enrera.
 Girar el cap en sentit contrari al costat estudiat.
 Aplicar compresió fins que la mama estigui tirant i no quedin plecs ni
arrugues.
- Raig central:
Perpendicular al RI, centrat en la base de la mama, en la paret
torácica.
- DFDR mínima: vària segoins el fabricant. Aprox. Uns 60cm.
- Col·limació: el filtre els limits del xassís.
- Instrucccions al pacient: contenir la respiració.

CRITERIS DE VALIDACIÓ

- Estructures mostrades:
Tot el teixit mamari i muscul pectoral.
- Posició i compresió:
Cal observar el gruix tissular distribuït uniformement i les diferents estructures
mamàries.
Col·limació:
cal observar la totalitat de la mama.
 - Exposició:
o Contrast i densitat suficinets per observar les diferents
estructures tisulars ben contrastades.
o Sense moviment: marges nítids.
o Marcadors (D,E) en el costat de l’aixella (pestanyes
penstanyes semiautomàtiques)
o La part que millor es valora i es veuen be les calcificacions es
la caudal perquè es la que te mes a prop del xassís.
http://es.slideshare.net/sapiensmedicusmx/radiologia-de-mama

PROJECCIÓ OBLIQUA –MEDIO – LATERAL (OML)

indicacions:

calcificacions, quists, neoplàsies i d’altres anomalies en la cara ínfero-lateral de la mama

factors tècnics:

- Grandàrioa del RI: 18x24 o 24x30cm transeversal

- Valors d’exposició: 25 Kvp ; 85 mAs
- Situar l’indicador sempre al costat axil·lar.
- Cal fer na imatge de cada mama.

Protección: gonadal.

Posición del pacient: bipedestació o sentada.

Posición de la zona a explorar:

- Angular el tub i el RI un 40º-60º (mames grans) o uns 60º-70º

(dones primes i mames petites). El raig entra per costat
medial, perendicular al pectoral.
- Aixecar el RI finse la poart superior quedi a nivel de l’aixella.
- Estirar el braç del costat estudiat cap endavant.
- Traccionar la mama i el muscul pextoral cap endavant amb el
mugró defil.
- Aplicar lacompresió lentament fins que la mama estigui tirant
i no quedin plecs ni arrugeus.
- Si cal demanar a la pacient que retiri l’altra mama amb la mà, per
evitar sobreposicions.

Raig central:

Perpendicular alRI, centrat en la base de la mama en la paret torácica.

- DFR minima: varia segons el fabricant.

- Col·limacio: el filtre colima els limits del pit.
- Onstruccions al pacient: contenir la respiració i no parlar.
CRITERIS DE VALIDACIÓ

Estructures mostrades:

- Totel teixit mamari, des del muscul pectoral fins el mugró.

Posición i compresió:

- CAL OBSERR LA MAMA TRACCIONADA CAP ENDAANT I AMB

EL GRUIX TISULAR DISTRIBUIT UNIFORMEMENT.

Colimacio i RC:

Són fixes. Cal observar la totalitat de la mama.

Exposició:

- Contrast i densitat suficients per observar les diferents estructures tisulars ben
contrastades.
- Sense moviment: marges i estructures nítids.
- Marcadors (D,E) en el costat de l’aixella (pestanyes semiautomàtiques)

PROJECCIÓ LATERO MEDIAL (LM)

Aquest no es fa servir habitualment, perquè en aquesta zona n

PROJECCIÓ MEDIO LATERAL (ML)

És la projecció mes sol·licitada com a complementària.

Indicacions:

Anomalies en la cara lateral de la mama. Per confirmar anoimalues

detectades en la OML

Factors tècnics:

- Grandària del RI: 18x24 o 24x30cm transversal

- Valors d’exposició: 25 Kvp ; 85 mAs
- Situar l’indicador sempre al costat axil·lar.
- Cal fer na imatge de cada mama.
Protección: gonadal.

Posició del pacient: bipedestació o assentada.

Posició de la zona a explorar:

- Angular el tub i el RI uns 90º de la vertical. Ajustar l’alçada per centrar-lo en la meitat
de la mama. El raig entra pel costat medial, perpendicular al pectoral.
- Aixecar el RI fins que la part superior quedi a nivell de l’aixella.
- Estirar el braç del costat estudiat cap endavant.
- Traccionar la mama i el múscul pectoral cap endavant amb el mugró de perfil.
- Aplicar compressió lentament fins que la mama estigui tirant i no quedin plecs ni
arrugues. Cal observar el plec inframamari.
- Si cal, demanar a la pacient que retiri l’altra mama amb la mà per evitar sobre posició.

Raig central:

Perpendicular al RI, centrat en la base de la mama en la paret toràcica.

DFR mínima: varia segons el fabricant. Aproximadament uns 60cm.

Col·limació: col·limar els límits del pit.

Instruccions al pacient: contenir la respiració.

CRITERIS DE VALIDACIÓ

Estructures mostrades:

Imatge lateral de tot el teixit mamari, des de múscul pectoral fins mugró.

Posició i compressió:

Cal observar la mama traccionada cap endavant i amb el gruix tissular distribuït
uniformement.

Col·limació i RC:

Son fixes. Cal observar la totalitat de la mama.

Exposició:

- Contrast i densitat suficients per observar les diferents estructures

tissulars ben contrastades.
- Sense moviment: marges i estructures nítids.
- Marcadors (D,E) en el costat de l’aixella (pestanyes semi automàtiques) i MD (medio
lateral)
- Raig central:
Perpendicular al RI, centrat en la base de la mama, en la paret torácica.
- DFDR mínima: vària segoins el fabricant. Aprox. Uns 60cm.
- Col·limació: el filtre els limits del xassís.
 - Instrucccions al pacient: contenir la respiració.

CRITERIS DE VALIDACIÓ

- Estructures mostrades:
Tot el teixit mamari i muscul pectoral.
- Posició i compresió:
cal observar la totalitat de la mama.
- Exposició:
o Contrast i densitat suficinets per observar les diferents estructures tisulars ben
contrastades.
o Sense moviment: marges nítids.
o Marcadors (D,E) en el costat de l’aixella (pestanyes penstanyes
semiautomàtiques)

PROJECCIÓ CRANEO-CAUDAL ROTADA

Normalment es demana aquesta quan el radiòleg mira la obliqua i veu un nòdul o calsificacions
en aquesta zona, es a dir la mira per confirmar aquesta lesió.

- Indicacions:

Calcificacions, quistes, neoplàsies i d’altres anomalies.

- Factors tècnics:
 Grandària del RI: 18x24 o 24x30cm transversal.
 Valors d’exposició: 25-28 Kvp 75mAs.
 Situar l’indicador sempre en el costat axil·lar (pestanyes)
 Cal fer una imatge de cada mama.
- Protecció: gonadal
- Posición del pacient: bipedestació o assentada.
- Posición de la zona a explorar:
 Aixecar la mama fins que quedi en un angle de 90º amb la paret
toràcica.
 Girar externament a la pacient per tal de que el teixit axil·lar quedi
inclòs en la imatge.
 Traccionar la mama cap endavant amb el mugró de perfil.
 El braç del costat estudiat relaxat i l’espatlla cap enrere.
 Girar el cap en sentit contrari al costat estudiat.
 Aplicar compressió fins que la mama estigui tirant i no quedin plecs ni
arrugues.
- Raig central:
Perpendicular al RI, centrat en la base de la mama, en la paret torácica.
- DFDR mínima: vària segoins el fabricant. Aprox. Uns 60cm.
- Col·limació: el filtre els limits del xassís.
 - Instrucccions al pacient: contenir la respiració.

CRITERIS DE VALIDACIÓ

- Estructures mostrades:
Tot el teixit mamari i muscul pectoral i el teixit axil·lar.
- Posició i compresió:
Cal observar el gruix tissular distribuït uniformement i les diferents estructures
mamàries i el teixit axil·lar.
Col·limació:
cal observar la totalitat de la mama i el teixit axil·lar.
- Exposició:
o Contrast i densitat suficinets per observar les diferents estructures tisulars ben
contrastades.
o Sense moviment: marges nítids.
o Marcadors (D,E) en el costat de l’aixella (pestanyes penstanyes
semiautomàtiques)
o La part que millor es valora i es veuen be les calcificacions es la caudal perquè
es la que te mes a prop del xassís.

PROJECCIONS AMB IMPLANTS ( EKLUND)

Indicacions:

Premet detectar patologia amagada per l’implant.

Exploració:

- Cal fer primer les projeccions CC i OML bàsiques.sense compressió o molt poca.
- Empènyer l’implant cap a la paret toràcica per tal de poder comprimir el teixit mamàri
anterior i es torna a fer les dos plaques.
- En alguns implants no es possible fer-ho.

GALACTOGRAFIA

- Estudi dels conductes làctics mamaris utilitazant medis de contrast iodats.

Indicacions:

Ens demanaran aquesta tècnica quan:

o Secrecions anòmales o sanguinolentes. (líquid verdos, purulent...)

Preparació del pacient:

Igual que les mamografies.

- I no utilitzar desodorant, talc o en pols o loció sota dels braços o en les mames el dia
de l’exàmen. Aquestes poden aparèixer en el mamograma com taques de claci.
- Preguntar possibles al·lèrgies, especialment al iode.
- Preguntar la possibilitat d’embaràs.
- Signar consentiment informat.

Material:

- Desinfectant (povidona iodada)

- Gasses estèrils.
- Guants estèrils.
- Talla estèril.
- Xeringa.
- Agulla de punta arrodonida
- Dilatadors de diferents diàmetres.
- Medi de contrast iodat.

Procediment:

- Es localitza en el mugró l’orifici del conducte làctic a estudiar.

- És dilata (amb calor- tovallora calenta) i s’introdueix una agulla especial amb la punta
arrodonida.
- S’injecta el medi de contrast iodat.
- És fan les mamografies adients (craneo-caudal i lateral amb els conductes galactòfors
plens de contrast) lateral o medio lateral, segons on
digui el radiòleg, es a dir, depèn el
costat on tigui la patologia.

foto radiografia

- Si hi ha un defecte d’ompliment (àrea negra) en el conducte lacti, en general indica

una petita massa. La majoria són papil·lomes, que son masses no cancerígenes dels
conductes làctics.
- Poden ser precancerigenes, i de vegades són eliminats (menys del 10% dels defectes
d’ompliment es tracta de càncer)
- El galactograma no només trobarà la petita massa, sinó que també mostrarà on es
troba la mama, per ajudar al cirurgià a localitzar l’àrea a extirpar.
ESTEREOTÀXIA MAMÀRIA

Les mes habituals són per ecografia i raigs X

- Tècnica que permet localitzar un tumor o anormalitat en el pit i extirpar una mostra de
teixit (biòpsia) per al seu examen sota el microscopi.
- En una biòpsia de mama estereotàctica, una màquina especial per a mamografies
utilitza raigs X per ajudar a guiar l’equip de biòpsia del radiòleg cap al lloc del
creixement anormal.
- És menys invasiva que la biòpsia quirúrgica, deixa una cicatriu molt petita o cap
cicatriu, i pot ser una forma excel·lent d’avaluar els dipòsits de calci o diminutes
masses que no es poden veure amb ultrasò o amb RM.