KEPUTUSAN KEPALA DESA LUMBAN PASIR

NOMOR : 046/2038/DLP/V/2020

TENTANG
PENETAPAN KOMITE
PERLINDUNGAN ANAK TERPADU BERBASIS MASYARAKAT (PATBM)
DESA LUMBAN PASIR KECAMATAN PANYABUNGAN KABUPATEN MANDAILING NATAL

KEPALA DESA LUMBAN PASIR

Menimbang: a. bahwa dalam rangka meningkatkan peran serta masyarakat dalam upaya
perlindungan anak perlu diadakan strategi berupa Perlindungan Anak Terpadu
Berbasis Masyarakat (PATBM), sebagaimana Kementerian Pemberdayaan
Perempuan dan Perlindungan Anak Republik Indonesia, dimana peran serta
masyarakat dalam upaya memberikan perlindungan terhadap anak dalam
bentuk pencegahan untuk tidak terjadinya kekerasan ataupun pelanggaran hak
anak;

b. bahwa upaya pencegahan kekerasan terhadap anak dan menanggapi kekerasan

terhadap anak perlu langkah-langkah terpadu dari berbagai lembaga, instansi
dan masyarakat;

c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana tersebut dalam huruf, a, b, dan c

perlu menetapkan Keputusan Kepala Desa tentang Pengangkatan Aktivitas/
Relawan Komite Perlindungan Anak Terpadu Berbasis Masyarakat Desa Lumban
Pasir, Kecamatan Panyabungan, Kabupaten Mandailing Natal.

Mengingat: a. Undang-undang Nomor 23 Tahun 2002 tentang Perlindungan Anak (Lembaran

Negara Republik Indonesia Tahun 2002 Nomor 109, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 4235) sebagaimana telah beberapa kali
diubah terakhir dengan Undang-undang Nomor 17 Tahun 2016 tentang
Penetapan Peraturan Pemerintah Pengganti Undang-Undang Nomor 1 Tahun
2016 tentang Perubahan kedua atas Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2002
tentang Perlindungan Anak menjadi Undang-Undang (lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 5882;

b. Undang-undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah

(lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 244, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5887) sebagaimana telah diubah
dengan Peraturan Pemerintah Pengganti Undang-Undang Nomor 2 Tahun 2014
tentang Pemerintah Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014
Nomor 246, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5889);
 c. Peraturan Pemerintah Nomor 38 Tahun 2007 tentang Pembagian Urusan
Pemerintahan antara Pemerintah, Pemerintahan Daerah Provinsi, dan
Pemerintahan Kabupaten/Kota (Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor
4437);

d. Peraturan Daerah Sumatera Utara Nomor 3 Tahun 2014 tentang

Penyelenggaraan Perlindungan Anak (Lembaran Daerah Provinsi Sumatera
Utara Tahun 2014 Nomor 3, Tambahan Provinsi Sumatera Utara Nomor 3);

e. Peraturan Gubernur Sumatera Utara Nomor 44 Tahun 2015 tentang Petunjuk

Pelaksana Peraturan Daerah Provinsi Sumatera Utara Nomor 3 Tahun 2014
tentang Penyelenggaran Perlindungan Anak;

MEMUTUSKAN

MENETAPKAN :
KESATU : Penetapan Struktur dan Kepengurusan Komite Perlindungan Anak
Terpadu Berbasis Masyrakat (PATBM) yang tersebut dalam Lampiran
Keputusan ini.

KEDUA : Komite Perlindungan Anak Terpadu Berbasis Masyarakat sebagaimana

dimaksud pada dictum KESATU mempunyai tugas:

1. Melaksanakan rapat rutin tentang perlindungan anak;

2. Melaksanakan pemetaan dan analisis situasi perlindungan anak di kelurahan;
3. Melaksanakan pencatatan, pengarsipan/dokumentasi kegiatan berkaitan dengan
perlindungan anak;
4. Melaksanakan pub;ikasi/sosialisasi/kampanye anti kekerasan dan promosi hak anak
kepada masyarakat;
5. Melakukan mobilisasi sumberdaya manusia dan penggalangan sumber-sumber pendanaan
untuk mendukung kegiatan perlindungan anak;
6. Memberikan masukan dan rekomendasi kepada Pemerintah Desa berkaitan dengan
Perlindungan Anak;
7. Media penanganan kasus-kasus anak yang berhadapan dengan hokum berkoordinasi
dengan kepolisian dalam penyelenggaraan Diversi dan Keadilan Restoratif;
8. Melaksanakan tugas-tugas lain yang berkaitan dengan Perlindungan Anak Terpadu Berbasis
Masyarakat (PATBM);
9. Mengevaluasi dan melaporkan pelaksanaan Perlindungan Anak Terpadu Berbasis
Masyarakat (PATBM) kepada Bupati Mandailing Natal, C.q Dinas Pemberdayaan
Perempuan, Anak, Pengendalian Penduduk dan Keluarga Berencana, serta kepada Kepala
Desa, dan pihak-pihak terkait lainnya.
KETIGA : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila
dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam keputusan ini, akan
diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di Desa Lumban Pasir

Pada tanggal 03 Mei 2020
KEPALA DESA LUMBAN PASIR,

ZULHAM RIAD NASUTION

LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA DESA LUMBAN PASIR

 Nomor : 046/2038/DLP/V/2020

TENTANG : PENETAPAN KOMITE PERLINDUNGAN

ANAK TERPADU BERBASIS MASYARAKAT
DESA LUMBAN PASIR

KOMITE
PERLINDUNGAN ANAK TERPADU BERBASIS MASYARAKAT (PATBM)
DESA LUMBAN PASIR KECAMATAN PANYABUNGAN KABUPATEN MANDAILING NATAL

Pembina : KEPALA DESA LUMBAN PASIR

Pelindung : KETUA BPD LUMBAN PASIR
Ketua : CICI ROSTRIANA, S. Farm., Apt
Sekretaris : DEWI MUSTIKA PUTRI
Bendahara : ALIMATUSSAKDIAH

Bidang-bidang :
1. Bidang Advokasi dan Mediasi :
Koordianator : YAHYA ANSARI
Anggota : - AHMAD NAZAR
- M. YUSRI NST
- VINA RISKY AMELIA

2. Bidang Program dan Kelembagaan :

Koordianator : ZULHAM EFENDI
Anggota : - PANYUSUNAN HSB
- NUR JANNAH
-NUR AFNI

3. Bidang Informasi dan Publikasi :

Koordianator : EDI AHMAD NASUTION
Anggota : - AHMAD RIZALDI
- NUR HAMIDAH
- SITI AISYAH

KEPALA DESA LUMBAN PASIR,

KECAMATAN PANYABUNGAN
KABUPATEN MANDAILING NATAL

ZULHAM RIAD NASUTION

DAFTAR NAMA KENAZIRAN MESJID

 DESA LUMBAN PASIR

NO NAMA PENGURUS MESJID NAMA MESJID DESA KET

1 Ketua : MESJID ISMAILIYAH LUMBAN PASIR

RAHMAD LUBIS
2 Wakil Ketua : MESJID ISMAILYAH LUMBAN PASIR
MARTUA NASUTION
3 Sekretaris : MESJID ISMAILIYAH LUMBAN PASIR
ZAINAL SAFAR
4 Bendahara : MESJID ISMAILIYAH LUMBAN PASIR
YAHYA ANSARI
5 Khatib : MESJID ISMAILIYAH LUMBAN PASIR
H. M. YUSRI NST
6 Khatib: MESJID ISMAILIYAH LUMBAN PASIR
H. MHD IDRIS NST
7 Imam : MESJID ISMAILIYAH LUMBAN PASIR
H. AHMAD BASYIR
8 Bilal : MESJID ISMAILIYAH LUMBAN PASIR
ABDUL ROSAK LBS
9 Bilal : MESJID ISMAILIIYAH LUMBAN PASIR
MHD. YUSRI
10 Bilal : MESJID ISMAILIYAH LUMBAN PASIR
M. HAFIZ NST
11 Petugas Kebersihan : MESJID ISMAILIYAH LUMBAN PASIR
SAMPE PULUNGAN
12 Petugas Kebersihan : MESJID ISMAILIYAH LUMBAN PASIR
RATNA SIAGIAN
13 Petugas Kebersihan : MESJID ISMAILIYAH LUMBAN PASIR
M. NUH DALIMUNTHE
14 Petugas Kebersihan : MESJID ISMAILIYAH LUMBAN PASIR
NUR ASIAH BTR

Panyabungan, 05 Januari 2020

KEPALA DESA LUMBAN PASIR,

ZULHAM RIAD NASUTION

 KEPUTUSAN KEPALA DESA LUMBAN PASIR
NOMOR: 013/DLP/I/2020

TENTANG

PENETAPAN PENGURUS
FORUM ANAK DESA LUMBAN PASIR KECAMATAN PANYABUNGAN
KABUPATEN MANDAILING NATAL PERIODE 2020-2022

KEPALA DESA LUMBAN PASIR

Menimbang : a. bahwa anak merupakan generasi penerus cita-cita bangsa yang

perlu
dipenuhi dan dilindungi haknya sebagaimana yang diamanatkan
dalam Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2002 tentang Perlindungan
Anak;

b. bahwa untuk mewujudkan perlindungan dan kesejahteraan anak

diperlukan dukungan kelembagaan dan peraturan perundang-
undangan yang dapat menjamin pelaksanaannya;

c. bahwa Forum Anak Desa Lumban Pasir Kecamatan Panyabungan

Kabupaten Mandailing Natal merupakan suatu wadah dan upaya
mewujudkan pengarusutamaan hak-hak dalam kehidupan
berkeluarga, bermasyarakat dan berbangsa;

d. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam

huruf a, huruf b dan huruf c perlu menetapkan Keputusan Kepala
Desa tentang Forum Anak Desa Lumban Pasir Kecamatan
Panyabungan Kabupaten Mandailing Natal Periode 2020-2022.

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 4 Tahun 1997 tentang Kesejahteraan Anak

(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1997 Nomor 32,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 3143);

2. Undang-Undang Nomor 12 Tahun 1998 tentang Pembentukkan

Kabupaten Daerah Tingkat II Toba Samosir dan Kabupaten Daerah
Tingkat II Mandailing Natal (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 1998 Nomor 188, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 3794);

3. Undang-Undang Nomor 20 Tahun 1990 tentang Pengesahan ILO

Convention No. 138 Concerning Minimum Age For Admission to
Employment (Konvensi Ilo Mengenai Usia Minimum untuk
diperbolehkan Bekerja) (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 1999 Nomor 56 Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 3835);

4. Undang-Undang Nomor 39 Tahun 1999 tentang Hak Asasi Manusia

(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1999 Nomor 165,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 3886);
5. Undang-Undang Nomor 20 Tahun 1999 tentang Pengesahan ILO
Convention No. 182 Concerning The Prohibition and Immediate
Action For The Elimination Of The Worst Forms Of Child Labour
(Konvensi ILO Nomor 182 mengenai Pelarangan dan Tindakan
Segera Penghapusan Bentuk-bentuk Pekerjaan terburuk untuk
Anak) (Lemabaran Negara Republik Indonesia Tahun 2000
Nomor 30, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 3941);

6. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2002 tentang Perlindungan Anak

(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2002 Nomor 109,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4235)
sebagaimana telah beberapa kali diubah, terakhir dengan Peraturan
Pemerintah Pengganti Undang-Undang Nomor 1 Tahun 2016
tentang Perubahan Kedua atas Undang-Undang Nomor 23 Tahun
2002 tentang Perlindungan Anak (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2016 Nomor 99, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 5882);

7. Undang-Undang Nomor 21 Tahun 2007 tentang Pemberantasan

Tindak Pidana Perdagangan Orang (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2007 Nomor 58, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 4720);

8. Undang-Undang Nomor 12 Tahun 2011 tentang Pembentukan

Peraturan Perundang-Undangan (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2011 Nomor 82, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 5234);

9. Undang-Undang Nomor 11 Tahun 2012 tentang Sistem Peradilan

Pidana Anak (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2012
Nomor 11, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor
3668);

10. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan

Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor
244, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5587)
sebagaimana telah beberapa kali diubah terakhir dengan Undang-
Undang Nomor 9 Tahun 2015 tentang Perubahan Kedua atas
Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan
Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2015 Nomor
58, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5679);

11. Keputusan Presiden Nomor 36 Tahun 1990 tentang Pengesahan

Convention On The Rights Of The Child (Konvensi tentang Hak Anak)
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1990 Nomor 57);

12. Instruksi Presiden Republik Indonesia Nomor 2 Tahun 1989 tentang

Pembinaan Kesejahteraan Anak;

13. Peraturan Menteri Negara Pemberdayaan Perempuan dan

Perlindunugan Anak Republik Indonesia Nomor 11 Tahun 2011
tentang Kebijakan Pengembangan Kabupaten/Kota Layak Anak;
14. Peraturan Menteri Negara Pemberdayaan Perempuan dan
Perlindungan Anak Republik Indonesia Nomor 12 Tahun 2011
tentang Indikator Kabupaten/Kota Layak Anak;

15. Peraturan Menteri Pemberdayaan Perempuan dan Perlindungan

Anak Republik Indonesia Nomor 3 Tahun 2011 tentang Kebijakan
Partisipasi Anak dalam Pembangunan;

16. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 80 Tahun 2015 tentang

Pembentukan Produk Hukum Daerah (Berita Negara Republik
Indonesia Tahun 2015 Nomor 2036);

17. Keputusan Menteri Dalam Negeri Republik Indonesia Nomor 131.12-

5144 Tahun 2016 tentang Pengangkatan Bupati Mandailing Natal
Provinsi Sumatera Utara;

18. Peraturan Bupati Mandailing Natal Nomor 26 Tahun 2017 tentang

Pengangkatan Bupati Mandailing Natal Provinsi Sumatera Utara;

19. Peraturan Bupati Mandailing Natal Nomor 26 Tahun 2017 tentang

Pengarusutamaan Hak Anak Kabupaten Mandailing Natal (Berita
Daerah Kabupaten Mandailing Natal Tahun 2017 Nomor 26);
 MEMUTUSKAN

Menetapkan :

KESATU : Susunan kepengurusan Forum Anak Desa Lumban Pasir Kecamatan

Panyabungan Kabupaten Mandailing Natal Periode 2020-2022 sebagaimana
tercantum dalam Lampiran yang merupakan bagian tidak terpisahkan dari
keputusan ini;

KEDUA : Forum Anak Desa Lumban Pasir Kecamatan Panyabungan Kabupaten

Mandailing Natal sebagimana dimaksud pada Diktum KESATU bertugas:

a. Merencanakan Program/Kegiatan Forum Anak Desa Lumban Pasir dan

melaksanakan sesuai tugas pokok dan fungsi dari masing-masing
bidang;
b. Melaksanakan acara/kegiatan sesuai dengan bakat dan skill masing-
masing setiap anggota pada masing-masing bidang demi terwujudnya
pelaksanaan kegiatan yang sukses;
c. Mengadakan monitoring, evaluasi dan pelaporan kegiatan Forum Anak
Desa kepada Kepala Desa Lumban Pasir.

KETIGA : Kepengurusan Forum Anak sebagaimana dimaksud pada Diktum KESATU

dalam melaksanakan tugasnya bertanggungjawab dan melaporkan hasilnya
kepada Kepala Dinas Pemberdayaan Perempuan dan Perlindungan Anak
Kabupaten Mandailing Natal melalui Kepala Desa Lumban Pasir Kecamatan
Panyabungan Kabupaten Mandailing Natal;

KEEMPAT : Masa tugas Forum Anak Desa Lumban Pasir Kecamatan Panyabungan
Kabupaten Mandailing Natal berlaku pada bulan Januari 2020 sampai
dengan bulan Desember 2022;

KELIMA : Keputusan ini mulai berlkau pada tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di Lumban Pasir

Pada tanggal, 29 Januari 2020

KEPALA DESA LUMBAN PASIR

KECAMATAN PANYABUNGAN
KABUPATEN MANDAILING NATAL

ZULHAM RIAD NASUTION

Salinan Keputusan ini disampaikan kepada Yth:

1. Bupati Mandailing Natal
2. Camat Panyabungan
LAMPIRAN KEPUTUSAN
KEPALA DESA LUMBAN PASIR
KECAMATAN PANYABUNGAN
KABUPATEN MANDAILING NATAL
NOMOR : 013/DLP/I/2020
TENTANG
FORUM ANAK DESA LUMBAN PASIR
PERIODE 2020-2022

SUSUNAN KEPENGURUSAN FORUM ANAK DESA LUMBAN PASIR

KECAMATAN PANYABUNGAN
KABUPATEN MANDAILING NATAL PERIODE 2020-2022

NO JABATAN JABATAN DALAM FORUM ANAK

1 Camat Panyabungan Pembina

2 Sekcam Panyabungan Pengarah
3 Kepala Desa Lumban Pasir Koordinator
4 Kepala Dinas Pemberdayaan Perempuan dan Penasehat
Perlindungan Anak
5 Syawaluddin Ketua Umum
6 Mhd. Rizaldi Wakil Ketua
7 Erni Jamiah Sekretaris
8 Nur Hamidah Bendahara

BIDANG-BIDANG :

A. BIDANG AGAMA
NO NAMA USIA JABATAN DALAM
FORUM ANAK
1 M. Yusri Nasution 22 Ketua
2 Hafiz Nasution 20 Sekretaris
3 M. Rayhan 15 Anggota
4 Hayat 15 Anggota

B. BIDANG PENDIDIKAN
NO NAMA USIA JABATAN DALAM
FORUM ANAK
1 Ahmad Ansari 19 Ketua
2 Sehati Khalisa 16 Sekretaris
3 Indah 17 Anggota
4 Siti Aminah Batubara 17 Anggota
 C. BIDANG HUMAS DAN DOKUMENTASI
NO NAMA USIA JABATAN DALAM
FORUM ANAK
1 Alviansyah Borotan 16 Ketua
2 Narai Haholongan Nst 16 Sekretaris
3 Pausiah 18 Anggota
4 Siti Aisyah 15 Anggota

D. BIDANG OLAHRAGA DAN KESEHATAN

NO NAMA USIA JABATAN DALAM
FORUM ANAK
1 Asrul Efendi 24 Ketua
2 Nur Halimah 23 Sekretaris
3 Rizki Nasution 15 Anggota
4 M. Saleh Nst 14 Anggota

E. BIDANG SOSIAL BUDAYA

NO NAMA USIA JABATAN DALAM
FORUM ANAK
1 Nadeak 24 Ketua
2 Indra Ardiansyah Lubis 22 Sekretaris
3 Audina Sari Lubis 23 Anggota
4 Sahria Dalimunthe 23 Anggota

F. BIDANG LINGKUNGAN HIDUP

NO NAMA USIA JABATAN DALAM
FORUM ANAK
1 Ikhsan Rayandi 24 Ketua
2 Risda Khairani Nst 24 Sekretaris
3 Fazri Mayreza 17 Anggota
4 Muhammad Fatria Lbs 16 Anggota

KEPALA DESA LUMBAN PASIR

KECAMATAN PANYABUNGAN
KABUPATEN MANDAILING NATAL

ZULHAM RIAD NASUTION

 KEPUTUSAN KEPALA DESA LUMBAN PASIR
KECAMATAN PANYABUNGAN KABUPATEN MANDAILING NATAL
NOMOR: 079/KDLP/SK/V/2020

TENTANG PENGANGKATAN AMIL ZAKAT

DESA LUMBAN PASIR TAHUN 2020

Menimbang : - dst
Mengingat : - dst
Memperhatikan : - dst

MEMUTUSKAN :

Menetapkan :

Pertama : Mengangkat sdr. H. M. YUSRI NASUTION (Ketua), sdr. YAHYA ANSARI

(Sekretaris), dan sdr. H. AHMAD BASYIR NST (Anggota), sdr. ABDUL ROSAK
LUBIS (Anggota), sdr. MARTUA NASUTION (Anggota), sdr. SOLEHUDDIN
HSB (Anggota), sdr. AHMAD RIZALDI NST (Anggota), sdr. RAHMAT HUSEIN
NST (Anggota), sdr. M. YUSRI (Anggota).
Sebagai Amil Zakat Desa Lumban Pasir Tahun 2020.

Kedua : Surat Keputusan ini disampaikan kepada yang bersangkutan untuk

diketahui dan dilaksanakan sebagaimana mestinya.

Ketiga : Keputusan ini berlaku selama 1 (satu) tahun. Dan mulai berlaku sejak
tanggal ditetapkan dan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam
keputusan ini akan diadakan perbaikan kembali sebagaimana mestinya.

DITETAPKAN DI : LUMBAN PASIR

PADA TANGGAL : 22 Mei 2020
Mengetahui,
Kepala Desa Lumban Pasir,

ZULHAM RIAD NASUTION

LAMPIRAN : DAFTAR NAMA PENGURUS BADAN AMIL ZAKAT DESA LUMBAN PASIR
KECAMATAN PANYABUNGAN KABUPATEN MANDAILING NATAL
NOMOR: 079/KDLP/SK/V/2020
TENTANG PENGANGKATAN AMIL ZAKAT DESA LUMBAN PASIR TAHUN 2020

NO NAMA JABATAN

1 H. M. YUSRI NASUTION KETUA

2 YAHYA ANSARI SEKRETARIS

3 H. AHMAD BASYIR ANGGOTA

4 ABDUL ROSAK LUBIS ANGGOTA

5 MARTUA NASUTION ANGGOTA

6 SOLEHUDDIN HSB ANGGOTA

7 AHMAD RIZALDI NASUTION ANGGOTA

8 RAHMAT HUSEIN ANGGOTA

9 M. YUSRI NST ANGGOTA

Mengetahui,
Kepala Desa Lumban Pasir,

ZULHAM RIAD NASUTION