[문서화]

<목적>
⦁문제 해결에 대한 사고를 체계화
⦁질적 보장과 향상의 목적으로 사용

<개요>
1) 정확성
2) 간결성
3) 명확성
4) 정확한 구두점 사용
5) 날짜와 서명 기록
6) 공백이나 빈 줄 X(조작 위험)

<ABCDE 방식>
⦁A : 환자나 가족
⦁B : 행동
⦁C :조건
⦁D :정도
⦁E :예상시간

문제지향적 문제해결형 ICF

문제 제시 기본정보 목표 치료목표
ㅡ

S 병력, 계통관찰 r
S 병력, 계통관찰 S 병력, 계통관찰

O 검사, 측정 O 검사, 측정 O 검사, 측정

병력, 계통관찰,
진단
검사, 측정을 통한
ㅡ

진단 예후
A 문제 목록
ㅡ

예후 단기목표
장기목표 ㅡ

장기목표
ㅡ

…
단기목표
ㅡ
r

단기목표
ㅡ

P P 장기목표
ㅡ
P
P