“임상심리학적 평가는 개인 중심화 되어 있지만,

언제나 사회적 존재를 고려한다.

평가의 목표는 개인의 문제해결을 돕는데 있다. ”

 심리검사 베터리(battery)
• 의학적 진단 및 상담 목적을 위한 검사 베터리
• 그림검사 : Bender Gestalt Test, Draw-A-Person,
House-Tree-Person, Kinetic Family Drawing
• 자기보고식 검사 : Sentence Completion Test,
Minnesota Multiphasic Personality Inventory,
Myers Briggs Type Indicator
• 검사자와의 검사 : 지능검사(KWIS, KWAIS, KWAIS-IV
KEDI-WISC, KWPPSI), Rorschach 검사, TAT 검사
• 기타 : SCL-90-R, WMS, Rey-Kim 검사, SPM 등
 기본 정보 수집
• 신분확인정보 : 이름, 성별, 나이, 출생일자, 학력, 주소, 전화번호,
직업, 결혼상태, 면접일자 등

• 행동관찰 : 체격, 외모, 행동패턴, 상호작용 등

• 현재의 생활상황 : 직계가족, 주거조건, 직장조건, 경제문제, 긴장과

스트레스 요인 등

• 발달적인 개인력 : 출생과 초기발달, 신체적 발달, 가족관계 등

• 가족배경

# 아동/청소년/남성/여성만의 관찰 정보
BGT
목적
- 자극을 제대로 보나?
- 제대로 그릴 수 있나?
검사구성 - 9장의 카드
실시방법
1. 준비물(도형그림, 연필, 16절지, 지우개)
2. 종이를 수직으로 준다.
3. 처음부터 마칠 때까지 시간을 잰다.
4. 각각의 그림에 대해 연상을 시킨다.
검사해석
- 조직
- 크기와 관련된 요인
- 형태변화에 관한 요인
- 형태의 왜곡과 관련된 요인
- 선의 질
Drawing
그림은 그림을 그린 개인을 나타내는 경향이 있다.
검사구성
DAP(Drawing A Person), HTP(House, Tree, Person)
KFD(Kinetic Family Drawing)
실시방법
1. 준비물(연필, 16절지 종이 몇 장, 지우개)
2. 그림을 그릴 것을 지시
3. 그림에 대한 질문
검사해석
- 그림의 형식: 그림의 순서, 크기, 위치, 대칭성
- 그림의 선: 강도, 방향, 질
- 그림의 내용: 그림이 표현하고 있는 각 부분들의 특징
SCT
구조화된 채점체계가 없다.
검사구성
문장완성검사 질문지
실시방법
1. 준비물(검사용지, 연필, 지우개)
2. 피검사자에게 지시
검사해석
성의있게 했는지 확인(글씨 자체, 글을 쓴 내용, 양)
- 검사태도, 방어체계를 알 수 있다.
특이내용 체크: 갈등파악
SCT
이제부터 여러분들에게 간단한 질문을 하겠습니다. 다음의 낱말로 시작되는
문장을 완성시켜 보십시오. 반드시 자기의 솔직한 마음을 그대로 말해야 하며,
하나도 빠뜨리지 말고 모두 써넣으십시오.

1. 내가 가장 행복한 때는
2. 내가 좀 더 어렸다면
3. 나는 친구가
4. 다른 사람들은 나를
5. 우리 엄마는
6. 나는 공상을 잘한다.
7. 나에게 가장 좋았던 일은
8. 내가 제일 걱정하는 것은
9. 대부분의 아이들은
10. 내가 좀 더 나이가 많다면
11. 내가 가장 좋아하는 사람(은)
12. 내가 가장 싫어하는 사람(은)
13. 우리 아빠는
14. 내가 가장 무서워 하는 것은
15. 내가 가장 좋아하는 놀이는
16. 내가 가지고 있는 것 중에서 제일 아끼는 것은
17. 내가 가장 가지고 싶은 것은
18. 여자 애들은
19. 나의 좋은 점은
20. 나는 때때로
21. 내가 꾼 꿈 중에 제일 좋은 것은
22. 나의 나쁜 점은
23. 나를 가장 슬프게 하는 것은
24. 남자 애들은
25. 선생님들은
26. 나를 가장 화나게 하는 것은
27. 나는 공부
28. 내가 꾼 꿈 중에 제일 무서운 것은
30. 나는 커서 이(가) 되고 싶다.
31. 내 소원이 마음대로 이루어진다면,
첫째 소원은
둘째 소원은
셋째 소원은
32. 내가 만일 먼 외딴 곳에 혼자 살게 된다면, 와 제일 같이 살고 싶다.
33. 내가 만일 동물로 변할 수 있다면 이(가) 되고 싶다.
왜냐하면,
MMPI(다면적 인성검사)
- 경험적 검사제작 방식으로 제작된 가장 대표적인 검사
- trait가 아닌 state를 재는 것이다.
검사구성 및 실시방법
- 타당성 척도: L(Lie), F(Infrequency), K(Defensiveness)
- 임상척도: Hs(건강염려증),D(우울증),Hy(히스테리)
Pd(반사회성),Mf(남성특성/여성특성),Pa(편집증)
Pt(강박증),Sc(정신분열증),Ma(경조증),Si(내향성)
- 특수척도
검사해석
1. 형태해석
(1) 각 임상척도별 분석
(2) 2개 척도 상승 형태분석
(3) 3개 척도 형태분석
2. 내용에 근거한 해석
3. 특수척도의 해석
•- MMPI (1943년), 566문항, 한국판 1963년 출판
•- MMPI-2 (1989년), 567문항, 한국판 2005년 출판

[ 문항 예 ]

1. 기계에 관한 잡지를 좋아한다.

2. 식욕이 좋다.
3. 아침에 일어나면 대개 기분이 상쾌하고 몸이 거뜬하다.
4. 도서관에서 일했으면 한다.
5. 조그만 소리에도 쉽게 잠이 깬다.
6. 나는 신문의 범죄기사를 즐겨 읽는다.
7. 내 손발은 항상 따뜻하다.
8. 나의 일상생활은 재미있는 일들로 가득 차 있다.
9. 나는 거의 전과 다름없이 일을 할 수 있다.
10.목에 무언가 꽉 막힌 것 같은 때가 많다.
지능검사 (웩슬러형 지능검사)
개념
<목적>
1. 개인의 지적인 능력 수준 평가
2. 개인의 인지적, 지적 기능의 특성 파악
3. 검사 결과를 기초로 하여 임상적 진단 명료화
4. 기질적 뇌손상 유무, 뇌손상으로 인한 인지적 손상 평가
5. 합리적인 치료 목표 설정
검사구성 및 실시방법
< 언어성 검사 >
- 상식, 공통성, 산수, 어휘, 이해, 숫자외우기
< 동작성 검사 >
- 빠진곳찾기, 차례맞추기, 토막짜기, 모양맞추기, 바꿔쓰기
검사해석
< 언어성 >
상 식 : 기억, 학습능력
이 해 : 사태이해 능력(특정상황), 현실파악
어 휘 : 학습능력, 교육적 환경
산 수 : 주의집중력(주의지속력)
공통성 : 유사성의 관계 파악능력과 추상적 사고능력 측정
숫 자 : attention 측정(시간지속 능력, 주의집중 유지)
< 동작성 >
바 꿔 쓰 기 : 시각운동협응력, 동기수준
빠진곳찾기: 변별능력, 현실검증력 판단
차례맞추기: 사회적 상황에 대한 인과관계 파악,대처능력 파악
토 막 짜 기 : 비언어적 개념형성, 시각운동협응력
모양맞추기: 시각적 분석, 통합하는 능력, 시각운동협응력
 K-WAIS 검사의 예
• 상식: “사군자는 무엇입니까?”
• 이해: “길거리에서 새 우표가 붙은 봉한 편지를 주었다면 어떻게 하시겠습니까?”
• 산수: “8명이 6일 동안에 마칠 수 있는 일을 반나절에 마치려면 몇 명이 필요합니까?”
• 공통성: “나무와 매미는 어떤 점이 비슷합니까?”
• 어휘: “명분은 무엇입니까?”, “미봉책은 무엇입니까?”

바꿔쓰기

빠진곳찾기 토막짜기

14 모양맞추기 차례맞추기
K-WAIS-IV 검사의 예
• 순서화: “낮은 숫자부터 순서대로 외워보십시오. 그리고 나서 요일도 월화수목금토 순서대로
말해보십시오. “토 ­ 3 ­ 수 ­ 5“

동형찾기 지우기

무게비교

행렬추론
퍼즐 (3개)

15
K-WAIS-IV 구성

언어이해 지표척도 (VCI) 지각적 추리 지표척도 (PRI)

Verbal Comprehension Perceptual Reasoning
Index Scale Index Scale
공통성 이해 토막짜기 무게비교
어휘 행렬추리 빠진곳찾기
지식 퍼즐

작업기억 지표척도 (WMI) 처리속도 지표척도 (PSI)

Working Memory Processing Speed
Index Scale Index Scale
숫자 순서화 동형찾기 지우기
산수 기호쓰기
Rorschach

대표적인 투사적 검사

검사구성 - 10장의 카드
실시방법
1. 적절한 좌석배치
2. 피검사자에게 검사 소개
3. 검사실시: 자유연상단계, 질문단계, 한계음미단계

검사해석
1. 가설설정
2. 통합
(1) 구조적 요약 충분히 검토
(2) 반응계열분석
(3) 반응내용, 언어적 표현방식 검토
지금까지 얻어진 결과 통합
18
TAT
- 개인의 성격과 환경과의 상호관계에 대해 알려준다.
기본적 가설
- 사람들은 모호한 상황을 그들의 과거 경험과 소망에 따라
해석하는 경향
- 경험의 축적과 의식적, 무의식적 감정과 욕구와 일치되는
방향으로 이야기를 만드는 경향
검사구성 - 31장의 카드
실시방법
성, 연령을 고려하여 선정된 20개 카드를 2회에 걸쳐서 실시
해석방법
- 표준화법
- 주인공 중심의 해석법
- 직관적 방법
- 대인관계법
- 지각법
 제1장 심리평가의 이해
• 임상심리평가: 개인의 부적응적 문제 및 그 개인을 총체적으로 이해하고
문제의 성질을 정확하게 규명하고 진단하는 절차

• 실시장소: 심리상담소, 병원의 신경정신과 외래 또는 병동, 대학의 심리학

실험실

• 실시목적: 부적응적 문제 진단 및 치료적 방침 결정, 치료효과 판단,

개인/집단의 인지적 기능이나 적성/성격 판단, 법적 판단이나 피해보상을
위한 정신 및 신체감정, 인사선발을 위한 적성/성격평가
 심리평가의 원리
• 심리적 구성개념(construct): 직접관찰 불가, 측정단위 정의 어려움 ->
측정의 불완전성과 불안정성

• 구성개념을 가장 잘 반영하는 대표적인 행동을 관찰한 후, 이를 토대로

구성개념에 대한 추론적 판단

• 행동표집의 객관적이고 표준화된 측정

< 심리검사의 정의 >

• Cronbach : 두사람 이상의 행동을 비교하는 체계적 과정

• Anastasi : 행동의 표본을 객관적이고 표준화된 방식으로 측정하는 기법

• 심리평가(assessment)의 장점 : 일회적 시행을 통해 개인의 정보를
객관적이고 심층적으로 확인, 반드시 실시, 채점, 해석과정이 철저하게
전문적이어야 함

• 심리평가 = 심리검사 + 행동관찰 + 면담 + 전문지식 ....

• 심리검사(testing)의 장점 (Rapaport)
• 개인에 대한 자료수집과정에서 주관적 판단을 방지해주며
개인간 비교 가능
• 양적측정을 통해 개인간 행동 비교, 개인내 비교 가능
• 심리검사 => 행동표본 + 체계화 + 표준화 + 횡단적 시행
 Technician이 되지 말자.

• psychometric testing과 psychological assessment의 차이

• Test bettery

• 임상심리학자에게 심리평가가 중요하나, 최근 평가시간 감소추세,

면접, 행동관찰, 상호작용관찰, 신경심리검사, 행동평가, 상담, 치료
증가

• 투사기법 사용 감소 : 여전히 Rorschach와 TAT

 심리평가 전, 임상가들이 알아야 할 것들

1. 이론적 오리엔테이션
그 검사가 측정하려는 이론적 구성을 충분히 이해하고 있는가?
검사 문항들은 이론적 구성에 부합하는가?
2. 실용적 고찰
피검자의 능력 (e.g. 피검자는 글을 읽을 수 있는가?)
검사의 길이는 적절한가?
3. 표준화
검사를 표준화한 모집단과 검사 하는 모집단이 유사한가?
표준화 샘플 크기는 충분했는가?
하위집단에 대한 규준이 있는가?
표준화된 검사를 수행하는 데 얼마나 지시사항이 충분한가?
4. 신뢰도
신뢰도는 높은가? (.90 : 임상적 결정 가능, .70 : 연구 목적에 부합)

특질의 상대적인 안정성, 신뢰도 추정방법, 검사형식의 영향

5. 타당도
검사를 타당화 시키기 위해 어떤 준거와 절차들이 사용됐나?
검사는 사용하는 목적과 맥락에 맞게 정확하게 측정하는가?
 신뢰도
1. 검사-재검사 신뢰도(test-retest reliability): 동일 검사를 동일 수검자에게
반복측정 시 검사자극에 동일하게 반응하는 정도

2. 동형검사 신뢰도(alternate form reliability): 동일 수검자가 동등한 형태의

검사에서 비슷한 점수를 얻는 정도

3. 반분 신뢰도(split half reliability): 수검자의 검사 절반의 점수가 나머지

절반 점수와 유사한 정도

4. 채점자간 신뢰도: 둘 이상의 채점자 간 의견 일치 정도

 타당도
1. 내용 타당도(content validity): 검사가 측정하고자 하는 구성개념을 얼마나 잘
대표하고 있는지를 나타내는 정도
2. 안면 타당도(face validity): 검사가 측정하고자 하는 것을 표면적으로 잘
대표하고 있는 지를 나타내는 정도
3. 준거 타당도(criterion validity): 검사점수가 준거를 얼마나 관련이
있고(공인타당도) 잘 예언하는지를(예언타당도) 나타내는 정도
4. 구성 타당도: (construct validity): 검사가 얼마나 이론적 구성개념이나 특성에
맞게 구성되어 있는지를 나타내는 정도

- 임상실제에서의 타당도
5. 증가분 타당도(incremental validity): 척도 점수가 다른 검사에서 제공하지
못하는 개인의 행동, 성격특징, 정신병리 특성에 대한 정보를 제공하는 정도
6. 개념 타당도(concept validity): 측정되는 개념을 관련 구성개념이나 가정에
비추어 봄으로써 평가하는 타당도 (구성타당도와 동일)
 심리평가를 위한 자료
• 면담: 전체 평가과정을 안내하는 전반적인 틀 제공
• ‘지금-여기’서 직접 관찰할 수 없는 다양한 영역과 내용 정보수집
• 방문사유, 그에 대한 내담자 태도, 내담자의 가정과 직장생활 및 적응,
중요 대인관계, 발달초기부터 현재까지의 개인력
• 단점: 개인의 기억과 해석에 의존, 의도적 및 비의도적 왜곡, 과장, 축소,
또는 생략의 과정 개입 -> 정보의 정확성과 신빙성 문제

• 행동관찰: 가장 직접적인 평가과정

• 면담/ 검사 시의 피검자 행동은 일상생활에서의 행동을 대표 : 대인관계,
압력과 긴장상황, 문제해결 과제상황에서의 행동 추측
• 검사 시 행동이 전체 행동영역을 대표하지는 못함
• 심리검사: 가장 객관적이고 포괄적인 정보 제공

• 심리적 현상에서의 개인차를 비교하고 개인의 전체적 인격적,

행동적 측면을 이해하기 위한 심리학적 측정과정

즉, 개인의 대표적인 행동표본을 심리학적 방식으로 측정

표준화된 심리학적 측정, 체계적 과정

• 심리검사 자료로 평가할 때 오류를 줄이는 방법

• 전집대표성(타당도)이 보다 큰 검사를 사용하는 것

• 다양한 종류의 검사를 사용하는 것

• 심리검사 외에 다른 자료를 활용하는 것

• 심리검사로 측정되는 것

• 인지적 과정 : 지능수준, 주의, 기억, 감각, 지각, 사고, 언어,

지각적 조직화, 의식, 지남력 등
• 정서경험과 표현 : 정서의 양, 내용, 방향
• 동기수준과 욕구체계 : 생리적 동기, 심리적 동기
• 의미있는 내적 갈등
• 성격특성과 역동
• 두드러진 방어기제와 대처방식
• 되풀이 되는 대인관계양상과 특징적인 행동양식
• 스트레스에 대한 반응 상의 취약성과 자원
 임상평가 상황
• 의뢰 유형
• 임상심리학자들이 유용한 정보를 제공하기 위해서는 의뢰의 목적을
분명히 확인하는 것이 필요

• DSM-5의 진단만의 제공은 충분치 않음

• 실제적이고 현실적인 답변 제공 필요

• 정신병원에서 의사와 심리학자의 역할

• 정신과의사와 심리학자의 차이

• 일반병원 상황에서의 심리학자의 역할

• 의학적 질병과 함께 심리적 장애 동반, 신경심리학적 평가의 중요성
• 법정상황에서의 심리학자의 역할 증대
• 법정용어 익숙, 정신장애 용어 수정, 직접적 답변
• 법정에 맞는 검사도구 발달, 아동에 대한 평가

• 교육현장에서 심리학자의 역할
• 교사와 학생의 상호작용 관찰, 교사의 불편감 야기
• 약점 뿐만 아니라 강점 초점, 현실적 실용적인 권고사항
• 전통적인 개별 검사와 함께 포괄적인 평가가 효과적

• 심리 클리닉에서 심리학자의 역할
• 의사결정자, 검사수행만이 아닌 총체적 이해 필요
 평가의 윤리
• 전문적 관계 속에서 수행
• 관계의 본질, 목적, 상태를 논의하고 동의함을 의미
• 일정한 피드백과 라포 중요
• 검사자 기대 및 호의성, 내담자의 감정 상태의 영향
• 관계가 검사의 진행과 점수화와 독립적인 평가

• 사생활침해
• 심리학자가 밝혀낸 정보는 내담자 허락 하에 공개
• 검사 형식, 의도 등을 간단히 숨김없이 소개하는 것이 내담자로 하여금
검사를 사생활 침해로 인식하지 않도록 함

• 자신과 자신의 심리적 공간을 보호하려 함

• 피검자가 검사 또는 검사상황에서 느끼는 부정적인 감정
• 평가절차에 대한 명확한 정보 제공 필요
• 평가도구의 유능한 사용
• 적절하고 정확한 과정과 훈련을 수료
• 훈련 시, 피험자에게 훈련임을 제시

• 해석과 검사결과의 사용
• 단순하고 기계적 절차 아님, 검사결과의 모순에 대한 평가는 임상가 몫
• A rule of thumb (대충 경험적으로) : 임상가가 최근 10년 동안
검사지식을 갱신하지 않았다면 유능한 검사자 아님
• 보고서 사인: 책임의 의미

• 검사결과 의사소통
• 피드백 받는 이에게 명확하고, 친숙한 언어로 전달
• 행동적 증거와 함께 제시될 때 가장 효과적
• 피드백 받는 이의 개인적 특성 고려
• 정보적, 고통 감소나 자존감을 높이는 역할
• 원자료는 오해석 될 가능성 있으므로 미개방, 하지만, 내담자가
검사보고서를 요구할 권리 있음
• 검사결과를 볼 수 있도록 지명된 사람만이 결과를 보는 것이 좋음
 검사 편향과 소수집단 문제

• 소수집단에 대한 편향

• 비언어적 과제 : 최소한의 문화적 편향

• 해결책은?
• 유형에 맞는 검사도구 선택 및 적용
• 차별화된 평가범주 개발
• 사회적 환경 변화
 Computer-assisted assessment
• 컴퓨터 : 점수산출, 데이터 저장, 보고서 작성, 새로운 문항 제시,
가상현실, 인공지능, 컴퓨터 인터뷰 및 진단, 치료중재, 임상적 상담

• 컴퓨터 보조평가의 장점

• 시간 및 비용 절감, 검사-재검사 신뢰도 향상, 검사자 편향 감소,

효율성 향상, 반응시간 및 강도에 대한 자료수집, 내담자 반응 통합
및 해석의 확실성 추정

• 임상 판단에 대체가 아니라, 보조 자료로써 이용

 미래의 심리평가

• 기존의 임상심리학적 평가

• 컴퓨터화된 평가도구

• 움직임 측정

• 신체반응(EMG, GSR, EEG)

• 관리의료

• 원거리 건강의료 서비스