िबहार सरकार

सं . 1 GOVERNMENT OF BIHAR
No. 1 योजना और िवकास िवभाग प-5
DEPARTMENT OF PLANNING AND DEVELOPMENT FORM-5
सदर अपताल पूिणया
SADAR HOSPITAL PURNEA

जम माण-प
BIRTH CERTIFICATE

(जम और मृ यु पं जीकरण अिधिनयम, 1969 की धारा 12/17 और जम के िबहार पं जीकरण के िनयम 8/13 के तहत जारी और मृ यु िनयम 1999)
(ISSUED UNDER SECTION 12/17 OF THE REGISTRATION OF BIRTHS & DEATHS ACT, 1969 AND RULE 8/13 OF THE BIHAR
REGISTRATION OF BIRTHS & DEATHS RULES 1999)

यह मािणत िकया जाता है िक िननिलिखत सूचना जम के मूल अिभले ख से ली गई है जो िक सदर अपताल पूिणया तहसील पूिणया िजला पूिणया राय/सं घ दे श िबहार, भारत
के रिजटर म उलिखत ह |
THIS IS TO CERTIFY THAT THE FOLLOWING INFORMATION HAS BEEN TAKEN FROM THE ORIGINAL RECORD OF BIRTH WHICH IS THE
REGISTER FOR SADAR HOSPITAL PURNEA OF TAHSIL/BLOCK PURNEA OF DISTRICT PURNEAOF STATE/UNION TERRITORY BIHAR, INDIA.

नाम / NAME : RANI KUMARI / रानी कुमारी

आधार सं याAADHAR NO.: िलं ग / SEX : मिहला / FEMALE

XXXXXXXXNull
जम ितिथ | DATE OF BIRTH: जम थान / PLACE OF BIRTH :
15-03-2007 SADAR HOSPITAL PURNEA BIHAR 854301 / सदर अपताल पूिणया
FIFTEEN -MARCH-TWO THOUSAND SEVEN िबहार 854301

माता का नाम / NAME OF MOTHER:

LALITA DEVI / लिलता दे वी िपता का नाम / NAME OF FATHER :
BINOD MANDAL / िबनोद मं डल
आधार सं या / MOTHERS AADHAAR NO :
XXXXXXXX7657 आधार सं या / FATHERS AADHAAR NO:
XXXXXXXX3368
बचे के जम के समय माता-िपता का पता / ADDRESS OF PARENTS AT THE TIME OF
BIRTH OF THE CHILD : माता-िपता का थाई पता / PERMANENT ADDRESS OF PARENTS:
118 SHANTI NIKETAN HATA PURNEA BIHAR 854301 / 118 शां ित िनकेतन हटा पूिणया 118 SHANTI NIKETAN HATA PURNEA BIHAR 854301 / 118 शां ित
िबहार 854301 िनकेतन हाटा पूिणया िबहार 854301

पं जीकरण सं या / REGISTRATION NUMBER: पं जीकरण तारीख / DATE OF REGISTRATION:

B-2023: 9-90347-003368 10-11-2022

िटपणी / REMARKS (IF ANY):

जारी करने का ितिथ / DATE OF ISSUE :

11-05-2023 जारी करने का ितिथ / ISSUING AUTHORITY :

रिजटार(जम एवं मृ यु )

REGISTRAR (BIRTH & DEATH)
सदर अपताल पूिणया
SADAR HOSPITAL PURNEA

UPDATED ON :
11-05-23 04:39:46

"THIS IS A COMPUTER GENERATED CERTIFICATE."

" THE GOVT. OF INDIA VIDE CIRCULAR NO. 1/12/2014-VS(CRS) DATED 27-JULY-2015 HAS
APPROVED THIS CERTIFICATE AS A VALID LEGAL DOCUMENT FOR ALL OFFICIAL PURPOSES".

ये क जम और मृ यु का पं जीकरण सु िनिचत कर / ENSURE REGISTRATION OF EVERY BIRTH AND DEATH "