िबहार सरकार

सं . 1 GOVERNMENT OF BIHAR
No. 1 िचिकसा एवं वाय िवभाग प-5
DEPARTMENT OF MEDICAL AND HEALTH FORM-5
ाथिमक वाय केद के.नगर
PRIMARY HEALTH CENTER K.NAGAR

जम माण प
BIRTH CERTIFICATE

(जम मृ यु रिजट ी करण अिधिनयम, 1969 की धारा 12 / 17 तथा िबहार जम मृ यु रिजट ीकरण िनयम, 2002 के िनयम 8/13 के अं तगत जारी िकया गया )
(ISSUED UNDER SECTION 12/17 OF THE REGISTRATION OF BIRTHS & DEATHS ACT, 1969 AND RULE 8/13 OF THE BIHAR
REGISTRATION OF BIRTHS & DEATHS RULES 2002)

यह मािणत िकया जाता है िननािलिखत सूचना जम के मूल अिभले ख से ली गई है जो िक ाथिमक वाय केद के.नगर तहसील के.नगर िजला पूिणया राय/सं घ दे श िबहार ,
भारत के रिजटर म उिलिखत है ।
THIS IS TO CERTIFY THAT THE FOLLOWING INFORMATION HAS BEEN TAKEN FROM THE ORIGINAL RECORD OF BIRTH WHICH IS THE
REGISTER FOR OF PRIMARY HEALTH CENTER TAHSIL/BLOCK K.NAGAR OF DISTRICT PURNIA OF STATE/UNION TERRITORY BIHAR , INDIA.

नाम / NAME : SUKRANA KHATOON / सु ना खातून

आधार सं याAADHAR NO.: िलं ग / SEX : मिहला / FEMALE

XXXXXXXX5347
जम ितिथ | DATE OF BIRTH: जम थान / PLACE OF BIRTH :
01-01-2004 PRIMARY HEALTH CENTER K.NAGAR...../ / ाथिमक वाय कद
ONE -JANUARY-TWO THOUSAND FOUR के.नगर..../

माता का नाम / NAME OF MOTHER:

IBRANA KHATOON / इब ाना खातून िपता का नाम / NAME OF FATHER :
SK MUJAHID / से ख मु जािहद
आधार सं या / MOTHERS AADHAAR NO :
XXXXXXXX6859 आधार सं या / FATHERS AADHAAR NO:
XXXXXXXX6152
बचे के जम के समय माता-िपता का पता / ADDRESS OF PARENTS AT THE TIME OF
BIRTH OF THE CHILD : माता-िपता के थायी पता / PERMANENT ADDRESS OF PARENTS:
VILL-MUGAL TOLI,WARD NO -8,PO-PARORA,THANA-K.NAGAR,DIST-PURNEA VILL-MUGAL TOLI,WARD NO 8 ,PO-PARORA,THANA-
BIHAR 854304 / ग ाम-मु गल टोली, वाड नं बर -8, पो-परोरा, थाना-के.नगर, िजला-पूिणया िबहार K.NAGAR,DIST-PURNEA BIHAR,854304 / ग ाम-मु गल टोली, वाड नं बर
854304 8, पो-परोरा, थाना-के.नगर, िजला-पूिणया िबहार, 854304

पं जीकरण सं या / REGISTRATION NUMBER: पं जीकरण तारीख / DATE OF REGISTRATION:

B-2023: 9-90347-002306 29-08-2023

िटपणी / REMARKS (IF ANY):

जारी करने की ितिथ / DATE OF ISSUE :

24-09-2023 जारी करने वाला ािधकारी / ISSUING AUTHORITY :

रिजटार (जम एवं मृ यु )

REGISTRAR (BIRTH & DEATH)
ाथिमक वाय केद के.नगर
PRIMARY HEALTH CENTER K.NAGAR

UPDATED ON :
24-09-23 03:00:37

"THIS IS A COMPUTER GENERATED CERTIFICATE."

" THE GOVT. OF INDIA VIDE CIRCULAR NO. 1/12/2014-VS(CRS) DATED 27-JULY-2015 HAS
APPROVED THIS CERTIFICATE AS A VALID LEGAL DOCUMENT FOR ALL OFFICIAL PURPOSES".

ये क जम एवं मृ यु का पं जीकरण सु िनिचत कर / ENSURE REGISTRATION OF EVERY BIRTH AND DEATH "