หมายเลขอ้างอิง : P400000125985 พิมพ์ ณ วันที่ 19 พฤษภาคม 2565 เวลา 13:32 น.

271264

แบบแสดงรายการภาษีธุรกิจเฉพาะ
ตามประมวลรัษฎากร
ภ.ธ.40
เลขประจำตัวผู้เสียภาษีอากร 0 6 7 3 5 4 6 0 0 0 7 1 9 กรณีมีสาขา ยื่นแบบแสดงรายการโดย :
สาขาที่ 0 0 0 0 0 ü (1)แยกยื่น เป็นรายสถานประกอบการ เป็นแบบฯ ของ

ชื่อผู้ประกอบกิจการ ห้......................................................................................................................
างหุ้นส่วนจำกัดธนบัตรไทยธุรกิจ ü (1.1) สำนักงานใหญ่ (1.2) สาขาที่
ชื่อสถานประกอบการ ห้......................................................................................................................
างหุ้นส่วนจำกัดธนบัตรไทยธุรกิจ (2)ยื่นรวมกัน ที่ (ตามที่ได้ยื่นคำขอฯและได้รับอนุมัติแล้ว)
(2.1) สำนักงานใหญ่ (2.2) สาขาที่
ที่อยู่ : อาคาร .......................................................................... ห้องเลขที่ ................ชั้นที่ .............
965 หมู่ที่ .........
หมู่บ้าน .......................................เลขที่ .................. 4 ตรอก/ซอย .......................................
ชนแดน ใบเสร็จเล่มที่...................................... เลขที่...............................

สำหรับเจ้าหน้าที่
ถนน ..................................................................... ตำบล/แขวง .......................................................

กรมที่ดิน
ชนแดน
อำเภอ/เขต ........................................................... เพชรบูรณ์
จังหวัด ................................................................ จำนวนเงิน.................................................บาท
รหัสไปรษณีย์ 6 7 1 5 0 โทรศัพท์ .............................................................. ลงชื่อ......................................ผู้รับเงิน วันที่................................
ภายในกำหนดเวลา สำหรับใบเสร็จรับเงิน
ü ยื่นปกติ ยื่นเพิ่มเติมครั้งที่ ........... ของ ภ.ธ.40 ซึ่งยื่นไว้ เกินกำหนดเวลา เลขที่ใบเสร็จ: 65011477646
2565 วันที่: 19/05/2565
สำหรับ เดือนภาษี (ให้ทำเครื่องหมาย ü ลงใน หน้าชื่อเดือน) พ.ศ................. จำนวนเงิน 0.00 บาท
(1) มกราคม ü (4) เมษายน (7) กรกฎาคม (10) ตุลาคม (ศูนย์บาทถ้วน)
DLN: ภธ4000006000076700203322565051901000100
(2) กุมภาพันธ์ (5) พฤษภาคม (8) สิงหาคม (11) พฤศจิกายน UID: 0000600025650519332000096
(3) มีนาคม (6) มิถุนายน (9) กันยายน (12) ธันวาคม

ประเภทกิจการ ประเภทรายรับ จำนวนเงินรายรับ อัตราภาษี จำนวนเงินภาษี

ร้อยละ
1. การธนาคาร • ดอกเบี้ย ส่วนลด ค่าธรรมเนียม ค่าบริการฯ 3.0
• กำไรก่อนหักรายจ่ายใดๆ จากการแลกเปลี่ยนหรือซื้อขายเงินตราฯ 3.0
2. การประกอบธุรกิจ • ดอกเบี้ย ส่วนลด ค่าธรรมเนียม ค่าบริการฯ 3.0
เงินทุน • กำไรก่อนหักรายจ่ายใดๆ จากการแลกเปลี่ยนหรือซื้อขายเงินตราฯ 3.0
3. การประกอบธุรกิจ • ดอกเบี้ย ส่วนลด ค่าธรรมเนียม ค่าบริการฯ 3.0
หลักทรัพย์ • กำไรก่อนหักรายจ่ายใดๆ จากการแลกเปลี่ยนหรือซื้อขายเงินตราฯ 3.0
และหรือจากการขายคืนหลักทรัพย์
4. การประกอบธุรกิจ • ดอกเบี้ย ส่วนลด ค่าธรรมเนียม ค่าบริการฯ 3.0
เครดิตฟองซิเอร์ • กำไรก่อนหักรายจ่ายใดๆ จากการแลกเปลี่ยนหรือซื้อขายเงินตราฯ 3.0
5. การรับประกันชีวิต • ดอกเบี้ย ค่าธรรมเนียม หรือค่าบริการ 2.5
6. การรับจำนำ • ดอกเบี้ย ค่าธรรมเนียม 2.5
• เงิน ทรัพย์สิน ค่าตอบแทนจากการขายของหลุดจำนำเป็นสิทธิ 2.5
7. การประกอบกิจการโดย • ดอกเบี้ย ส่วนลด ค่าธรรมเนียม ค่าบริการฯ
ปกติเยี่ยงธนาคารพาณิชย์ ü ต้องจดทะเบียนภาษีธุรกิจเฉพาะ ไม่ต้องจดทะเบียนภาษีธุรกิจเฉพาะ 0.00 3.0 0.00
• กำไรก่อนหักรายจ่ายใดๆ จากการแลกเปลี่ยนหรือซื้อขายเงินตราฯ 0.00 3.0 0.00
8. การขายอสังหาริมทรัพย์ • รายรับก่อนหักรายจ่ายใดๆทั้งสิ้น 3.0
เป็นทางค้าหรือหากำไร ต้องจดทะเบียนภาษีธุรกิจเฉพาะ ไม่ต้องจดทะเบียนภาษีธุรกิจเฉพาะ 0.1
9. การซื้อและขายคืนหลักทรัพย์ • กำไรก่อนหักรายจ่ายใดๆ จากการขายคืนหลักทรัพย์ 3.0
10. การประกอบธุรกิจแฟ็กเตอริง • ดอกเบี้ย ส่วนลด ค่าธรรมเนียม ค่าบริการ 3.0
11. การประกอบกิจการ • ดอกเบี้ย ส่วนลด ค่าธรรมเนียม ค่าบริการฯ
ต้องจดทะเบียนภาษีธุรกิจเฉพาะ ไม่ต้องจดทะเบียนภาษีธุรกิจเฉพาะ 0.01
ตามพระราชกฤษฎีกา
ฉบับที่ 469 • กำไรก่อนหักรายจ่ายใดๆ จากการแลกเปลี่ยนหรือซื้อขายเงินตราฯ 0.01
• กำไรก่อนหักรายจ่ายใดๆ จากการขายคืนหลักทรัพย์ 0.01
ข้าพเจ้าขอรับรองว่า รายการที่แสดงตามแบบแสดงรายการภาษีนี้ ถูกต้อง และ 12. รวมยอดภาษีธุรกิจเฉพาะ 0.00
เป็นความจริงทุกประการ 13. เงินเพิ่ม (ถ้ามี)
4CB5D267DE9B6EB54F8A9FAB49E28F5C6B082D0B91EAFA35AEF6A3E913C24533047A1FA09ED77 14. เบี้ยปรับ (ถ้ามี)
52E66E6871D67B7E1DDB75CDC4C428C80608A8E259563E09431
15. รวม (12. + 13. +14.) 0.00
Digitally Signed 16. รายได้ส่วนท้องถิ่น 0.00
By the Revenue Department (EPA) 17. รวมภาษีทั้งสิ้น (15. + 16.) 0.00
Date :2022-05-19 13:32:48