คําขอตรวจสอบข้อ มูล เครดิต บุค คลธรรมดา

เลขที .............................................................................. วันที ...............................................................................

ข้าพเจ้า (นาย/นาง/นางสาว)...........................................................................................................หมายเลขโทรศัพท์.....................................................
(กรณีทีเคยใช้ชือ-นามสกุลอืน (มีการเปลียนชือ-นามสกุล) และ/หรือ เลขบัตรประจําตัวอืน ในการยืนขอสินเชือกับสถาบันการเงิน กรุ ณากรอกรายละเอียดเพิมเติม ดังนี .
ชือ-นามสกุลเดิม (ถ้ามี) ......................................................................................................... เลขบัตรประจําตัวอืน (ถ้ามี) ....................................................................................
มีความประสงค์ทีจะขอตรวจสอบข้อมูลเครดิตของข้าพเจ้า ทีมีอยูใ่ นฐานข้อมูลของ บริษัท ข้อมูลเครดิตแห่งชาติ จํากัด ซึงต่อไปนีเ. รียกว่า “บริษัท” ในกรณีดงั นี .
เลือ กประเภทรายงานข้อ มูล เครดิต สําหรับเจ้าหน้าทีส่งรายงานข้อมูลเครดิตฉบับต่อไปในเดือน
 รายงานข้อมูลเครดิต 1 ฉบับ ครัง. เดียว (100 บาท) * ………………………..  มกราคม ……………………  กรกฎาคม ……………………
 รายงานข้อมูลเครดิต 2 ฉบับ รายครึงปี (200 บาท) ฟรีคา่ จัดส่งไปรษณีย ์ **  กุมภาพันธ์ ……………………  สิงหาคม ……………………
 รายงานข้อมูลเครดิต 4 ฉบับ รายไตรมาส (350 บาท) ฟรีคา่ จัดส่งไปรษณีย ์ **  มีนาคม ……………………  กันยายน ……………………
 รายงานข้อมูลเครดิต 6 ฉบับ ราย 2 เดือน (500 บาท) ฟรีคา่ จัดส่งไปรษณีย ์ **  เมษายน ……………………  ตุลาคม ……………………
 รายงานข้อมูลเครดิตพร้อมประวัตกิ ารเรียกดู  พฤษภาคม ……………………  พฤศจิกายน ……………………
* กรณีทีให้จดั ส่งทางไปรษณีย ์ คิดค่าจัดส่งเพิมฉบับละ 20 บาท  มิถนุ ายน ……………………  ธันวาคม ……………………
** รายงานฉบับครัง. ต่อไป จะจัดส่งให้ตามทีอยูท่ ีได้แจ้งบริษัทไว้

 เนืองจากได้รบั การปฏิเสธการให้สนิ เชือ หรือได้รบั การขึน. ค่าบริการจาก ........................................................................................ อันเป็ นผลจากการได้รบั รู ข้ อ้ มูลจากฐานของ
บริษัท ข้อมูลเครดิตแห่งชาติ จํากัด โดยข้าพเจ้าได้แนบหลักฐานเป็ นหนังสือแจ้งการปฏิเสธจากสถาบันการเงินดังกล่าว ซึงมีระยะเวลาไม่เกิน JK วันนับจากวันทีในหนังสือแจ้ง

ในการนีข. า้ พเจ้ายินยอมให้บริษัทมีสิทธิเข้าตรวจสอบข้อมูลเครดิตของข้าพเจ้าทีมีต่อสถาบันการเงินใด ๆ ก็ตามทีเป็ นสมาชิกของบริษัทได้ทงั. สิน. ตามประเภทรายงานทีเลือก

ข้างต้น และขอรับรองว่าบรรดาข้อมูลต่าง ๆ ทีแจ้งต่อบริษัทถูกต้องตรงต่อความเป็ นจริงทัง. สิน. โดยตกลงยินยอมปฏิบตั ติ ามระเบียบของบริษัททีกําหนดไว้ทกุ ประการ และให้ถือว่าคูฉ่ บับ
และบรรดาสําเนาภาพถ่าย ข้อมูลอิเล็กทรอนิกส์ทีทําสําเนาขึน. จากคําขอนี . โดยการถ่ายสําเนา ถ่ายภาพหรือบันทึกไว้ไม่ว่ารู ปแบบใดๆ เป็ นหลักฐานในการยืนคําขอตรวจสอบข้อมูลเครดิต
ของข้าพเจ้าเช่นเดียวกัน ในกรณีทีข้าพเจ้าขอให้บริษัทจัดส่งรายงานข้อมูลเครดิตของข้าพเจ้าทางไปรษณียล์ งทะเบียนนัน. ข้าพเจ้าขอให้บริษัทจัดส่งตามทีอยู่ดา้ นล่างนี . ข้าพเจ้าตกลงที
จะไม่เรียกร้องค่าเสียหายใดๆ จากบริษัทอันเกิดจากการส่งรายงานข้อมูลเครดิตทางไปรษณี ยล์ งทะเบียนดังกล่าว ทัง. นี . ข้าพเจ้าได้อ่านและรับทราบวัตถุประสงค์ในการเก็บรวบรวม ใช้
หรือเปิ ดเผยข้อมูลส่วนบุคคล ตลอดจนข้อเท็จจริงและเอกสารหลักฐานการขอตรวจสอบข้อมูลเครดิตตามทีระบุไว้ดา้ นหลังของคําขอตรวจสอบข้อมูลฉบับนีแ. ล้ว

อาคาร/สถานที/หมู่บา้ น .................................................................................................................................................................................................................................................................
เลขที ................................. หมู่ที ....................... ตรอก/ซอย .............................................................................. ถนน ..........................................................................................
แขวง/ตําบล ...................................................... เขต/อําเภอ ................................................................ จังหวัด ................................................. รหัสไปรษณีย.์ .............................

ลงชือ..............................................................เจ้าของข้อมูล / ผูม้ ีอาํ นาจกระทําการแทน / ผูร้ บั รายงาน

(..............................................................)

ลงชือ.............................................................เจ้าหน้าทีผูร้ บั คําขอ
(..............................................................)

NCB-CR-FR 6/2565 V04

 เอกสารแนบคําขอตรวจสอบข้อ มูล เครดิต บุค คลธรรมดา

ข้อ มูล ทีไ, ด้จ ากชิพ (IC) ในบัต รประจําตัวประชาชน / สําเนาเอกสารสําคัญ

วัต ถุป ระสงค์ใ นการเก็บ รวบรวม ใช้ หรือ เปิ ดเผยข้อ มูล ส่วนบุค คล ตลอดจนข้อ เท็จ จริงและเอกสารหลัก ฐานการขอตรวจสอบข้อ มูล

บริษัท ข้อมูลเครดิตแห่งชาติ จํากัด จะเก็ บ รวบรวม ใช้ เปิ ดเผยข้อมูลส่วนบุคคลของท่านเพื อให้บ ริการตามคําขอตรวจสอบข้อมูล ตามมาตรา 25 แห่ง
พระราชบัญญัติการประกอบธุรกิจข้อมูลเครดิต พ .ศ.2545 และทีแก้ไขเพิมเติม โดยบริษัทจะเก็บข้อมูล อันได้แก่ ชือ-นามสกุล เลขบัตรประจําตัวประชาชน/บัตรราชการ/
ใบสําคัญประจําตัวคนต่างด้าว/หนังสือเดินทาง รวมถึงข้อมูลทีอยู่ หมายเลขโทรศัพท์มือถือ อีเมล ตลอดจนข้อมูลและข้อเท็จจริงทีท่านได้ทาํ รายการผ่านช่องทางต่างๆ ของ
บริษัทหรือตัวแทนของบริษัท บริษัทจะจัดเก็ บข้อมูลส่วนบุคคลของท่านไว้เป็ นระยะเวลาไม่เกิ น 5 ปี นับแต่วนั ทีมีการทํารายการ ทัง. นี . หากท่านไม่ให้ขอ้ มูลส่วนบุคคล
ดังกล่าวบริษัทจะไม่สามารถให้บริการตามคําขอตรวจสอบข้อมูลแก่ทา่ นได้
อย่างไรก็ดี ข้อมูลส่วนบุคคลของท่านอาจถูกเปิ ดเผย ส่ง หรือโอนไปยังสมาชิก คณะกรรมการคุม้ ครองข้อมูลเครดิต ศาล ผูต้ รวจสอบ ตลอดจนหน่วยงานอืนที
เกียวข้อง เพือประโยชน์ในการพิจารณาดําเนินการ ประสานงาน ตามคําขอของเจ้าของข้อมูลหรือคําขอของบุคคลผูม้ ีอาํ นาจหน้าทีตามกฎหมายของหน่วยงานดังกล่าว
และเพือประโยชน์ในการตรวจสอบตรวจประเมินของบริษัท
ท่านสามารถติดต่อเจ้าหน้าทีคุม้ ครองข้อมูลส่วนบุคคลของบริษัท และศึกษารายละเอียดเกียวกับสิทธิของเจ้าของข้อมูลเพิมเติมได้จากพระราชบัญญัติคมุ้ ครอง
ข้อมูลส่วนบุคคล พ .ศ.2562 และนโยบายคุม้ ครองข้อมูลส่วนบุคคล (Personal Data Privacy Policy) ของบริษัท ท่านสามารถติดต่อเจ้าหน้าทีคุม้ ครองข้อมูลส่วนบุคคล
ของบริ ษั ท ณ บริ ษั ท ข้อ มูล เครดิ ต แห่ ง ชาติ จํา กั ด (สํา นั ก งานใหญ่ ) เลขที 100/28-29 ชั.น 18 อาคารสาธรนครทาวเวอร์ ถนนสาทรเหนื อ แขวงสี ล ม เขตบางรัก
กรุงเทพมหานคร 10500 E-mail: DPO@ncb.co.th