BFRS

ST. JOHN AMBULANS MALAYSIA

Negeri :………………………………………………………… Kawasan :……………………..……………………………….

PENDAFTARAN BAHAGIAN BARU

Nama Bahagian :………………………………………………………………………………………………………………….

Bahagian : Dewasa Kadet St. John Muda

Jenis Bahagian : Ambulans Perawatan Campuran

Alamat Bahagian :………………………………………………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………………………………………………………………

Poskod : ………………………………… Bandar :…………………………………………………………………………….

Tarikh Nama Pencadang / Pengetua Sekolah Tandatangan

Tarikh Nama Pemerintah Kawasan Tandatangan

Tarikh Nama Pemerintah Negeri Tandatangan

Tarikh Nama Ketua Turus (Gerakan) Tandatangan

PENDAFTARAN DILULUSKAN

Tarikh Nama Pemerintah Agung Tandatangan

BUTIR-BUTIR SIJIL PENDAFTARAN

Bil. Pendaftaran : …………………………………………….

Tarikh Sijil :……………...…………………………………….

 Setiausaha Agung Kehormat
Tarikh dihantar :…………………..…………………………..
SJAM-OPS-06-BFRS Rev1-2018-01-01
 BFRS
PENDAFTARAN BAHAGIAN BARU
Tarikh Sijil Terkini
Nama Pegawai dan Ahli-ahli Dalam
No. No. K/P Tandatangan Catatan
HURUF BESAR Pertolongan
Cemas
Perawatan

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29
30
SJAM-OPS-06-BFRS Rev2-2018-01-01
 BFRS
PENDAFTARAN BAHAGIAN BARU
Tarikh Sijil Terkini
Nama Pegawai dan Ahli-ahli Dalam
No. No. K/P Tandatangan Catatan
HURUF BESAR Pertolongan
Cemas
Perawatan

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29
30
SJAM-OPS-06-BFRS Rev2-2018-01-01
 BFRS

NOTA AM
1 Borang BFRS yang lengkap haruslah dihantar ke Ibu Pejabat Kebangsaan melalui saluran
perhubungan yang ditetapkan, kepada Pemerintah Kawasan yang akan memanjangkan borang
tersebut kepada Pemerintah Negeri dan seterusnya kepada Ketua Turus (Gerakan).Borang BFRS
yang telah diluluskan akan dihantar balik melalui saluran perhubungan yang sama.

2 Setelah pendaftaran diterima, tiada lagi nama yang boleh ditambah kepada senarai didalam borang
ini dan akan kekal sebagai rekod pendaftaran.

3 Untuk pendaftaran yang melibatkan Bahagian di sekolah, borang ini haruslah ditandatangani oleh
Pengetua / Guru Besar Sekolah berkenaan.

4 Borang ini haruslah disediakan dalam SATU (1) salinan.

5 Hanya nama individu yang memegang Sijil Pertolongan Cemas yang sah (tidak luput) akan diterima
dalam borang ini. Ahli Perawatan yang tidak mempunyai Sijil Perawatan mesti memperolehnya
sebelum tahun berakhir 31 Disember. (Sila Rujuk Peraturan Am SJAM)

6 Tarikh menyertai SJAM Ahli Percubaan (yang hanya mempunya Sijil Perawatan yang sah) boleh
diterima pada tarikh dalam borang ini dengan syarat ahli berkenaan perlu memperoleh Sijil
Pertolongan Cemas sebelum tahun berakhir 31 Disember, tetapi kekuatan keahlian Bahagian
(mengikut Peraturan Am SJAM) tidak boleh di ambil kira dalam perhitungan.

7 Butir-butir Ahli yang telah bertukar dari Bahagian lain dan maklumat perkhidmatannya dalam SJAM
haruslah dimasukkan dalam borang ini.
SJAM-OPS-06-BFRS Rev2-2018-01-01