BORANG PENDAFTARAN

JOGATHON MSSD KAPIT TAHUN 2019

NAMA SEKOLAH : SEKOLAH KEBANGSAAN NANGA BALANG

PENGURUS PASUKAN : CONNEE KARTIKA ANAK BAKAR
GURU PENGIRING : HAINA DINOL

LELAKI TAHAP 2

BIL NAMA NO KAD TARIKH NO

PENGENALAN LAHIR PESERTA

1 NIKHOLAS ANAK TIMOR 070117-13-0663 17.01.2007 L491

2 ALLEXION FANDY 080801-13-0079 01.08.2007 L492

10

PEREMPUAN TAHAP 2

BIL NAMA NO KAD TARIKH NO

PENGENALAN LAHIR PESERTA

6
7

10

Diakui maklumat adalah benar dan mematuhi segala syarat dan peraturan yang telah ditetapkan oleh
jawatankuasa pengelola jogathon MSSD Kapit.

Pengesahan oleh Pengurus Pasukan

Nama Pengurus Pasukan : ..............................................................

Tandatangan : ..............................................................
Tarikh : ..............................................................
Cop Sekolah : ..............................................................