Živci vrata

Dorzalne grane cervikalnih živaca:

 C1 = n. suboccipitalis (motorni),
 C2 = n. occipitalis major (mješoviti),
 C3 = n. occipitalis minor (osjetni),
 C4 – C8 (mješoviti).

Vratni splet (plexus cervicalis)

Ogranci cervikalnog spleta:
a) motorički:
 rr. musculares,
 radix inferior ansae cervicalis,
 rr. sternocleidomastoidei,
 r. trapezius,
b) osjetni:
 n. occipitalis minor,
 n. auricularis magnus,
 n. transversus colli – anastomozira s ogrankom, r. colli (ansa cervicalis superficialis),
1
 nn. supraclaviculares:
o mediales,
o intermedii,
o laterales seu posteriores,
c) mješoviti:
 n. phrenicus (C3 – C5; vlakna živca C5 se priključe naknadno):
o rr. pericardiaci,
o rr. pleurales,
o rr. phrenici,
o rr. phrenicoabdominales.
Kranijalni (moždani) živci
N. olfactorius (n. I)
Mjesto prolaska kroz lubanju: lamina cribrosa ossis ethmoidalis.
Strukture i tok vlakana: fila olfactoria (lamina cribrosa) –> bulbus olfactorius –> tractus
olfactorius –> trigonum olfactorium.
Inervacija: njušna sluznica (SVA vlakna za osjet njuha).
Njušni živac je zapravo izdanak mozga i predstavlja početni dio njušnog puta.
N. opticus (n. II)
Mjesto prolaska kroz lubanju: canalis opticus.
Dijelovi:
 pars bulbaris:
o pars praelaminaris
o pars intralaminaris (prolazi kroz sloj, lamina cribrosa sclerae)
o pars postlaminaris
 pars orbitalis
 pars intracanalicularis (nalazi se unutar kanala, canalis opticus)
 pars intracranialis 2

Daljni tok vidnih vlakana: chiasma opticum –> tractus opticus –> corpus geniculatum laterale
–> primarni vidni korteks.
Inervacija: mrežnica, tj. štapići i čunjići (SSA vlakna za osjet vida).
Vidni živac je zapravo izdanak mozga i predstavlja početni dio vidnog puta.
N. oculomotorius (n. III)
Vlakna okulomotornog živca se djelomično križaju, tj. dio vlakana iz lijeve jezgre završi u
desnom živcu i obrnuto.
Jezgre: u mezencefalonu,
 nucleus nervi oculomotorii (OSE vlakna, motorička),
 nucleus accessorius nervi oculomotorii = Edinger-Westphalova jezgra (OVE vlakna,
parasimpatička).
Mjesto izlaska iz moždanog debla: fossa interpeduncularis.
Mjesto probijanja tvrde moždane ovojnice: latralno od nastavka, processus clinoideus
posterior.
Smještaj u kavernoznom sinusu: lateralna stijenka sinusa, najsuperiornija struktura, smješten
odmah iznad živca, n. trochlearis.
Mjesto prolaska kroz lubanju: fissura orbitalis superior (unutar Zinnijeva prstena, uglavnom
već podijeljen na glavne grane)
Ogranci:
 r. superior,
 r. inferior.
3
Inervacija:
 motorička:
o r. superior: m. rectus superior, m. levator palpebrae superioris,
o r. inferior: m. rectus inferior, m. rectus medialis, m. obliquus inferior,
 parasimpatička: m. sphincter pupillae, m. ciliaris, vlakna se nalaze u sastavu donje
grane, r. inferior n. oculomotorii.
N. trochlearis (n. IV)
Trohlearni živac je najmanji (prema broju živčanih vlakana) i najduži (prema intrakranijalnom
toku) moždani živac. Vlakna trohlearnog živca se u potpunosti križaju, tj. sva vlakna iz lijeve
jezgre završe u desnom živcu i obrnuto.
Jezgra: u mezencefalonu,
 nucleus nervi trochlearis (OSE vlakna, motorička).
Mjesto izlaska iz moždanog debla: ispod donjih kolikula (colliculus inferior), jedini moždani
živac koji izlazi iz moždanog debla s dorzalne strane.
Mjesto probijanja tvrde moždane ovojnice: ispod slobodnog ruba šatora tvrde moždane
ovojnice, tentorium cerebelli, neposredno iza nastavka, processus clinoideus posterior.
Smještaj u kavernoznom sinusu: lateralna stijenka sinusa, smješten odmah ispod živca, n.
oculomotorius, a iznad živca, n. ophthalmicus.
Mjesto prolaska kroz lubanju: fissura orbitalis superior (lateralno od Zinnijeva prstena,
medijalno od živca, n. frontalis).
Inervacija:
 motorička: m. obliquus superior.

4
N. abducens (n. VI)
Vlakna abducensa se ne križaju, tj. sva vlakna iz lijeve jezgre završe u lijevom živcu i obrnuto.
Jezgra: u ponsu,
 nucleus nervi abducentis (OSE vlakna, motorička).
Mjesto izlaska iz moždanog debla: pontocerebelarni kut, najmedijalniji u horizontalnom nizu
živaca.
Mjesto probijanja tvrde moždane ovojnice: clivus, lateralno od strukture, dorsum sellae.
Smještaj u kavernoznom sinusu: medijalna stijenka sinusa, neposredno lateralno od arterije,
a. carotis interna, u istoj razini sa živcem, n. ophthalmicus.
Mjesto prolaska kroz lubanju: fissura orbitalis superior (unutar Zinnijeva prstena, između
dviju grana živca, n. oculomotorius te ispod i lateralno od živca, n. nasociliaris).
Inervacija:
 motorička: m. rectus lateralis.
N. trigeminus (n. V)
Jezgre:
 nucleus pontinus (principalis) nervi trigemini – glavna jezgra trigeminalnog živca (OSA
vlakna), smještena u mostu, prima vlakna koja prenose osjete dodira i pritiska
 nucleus mesencephalicus nervi trigemini – mezencefalička jezgra (OSA vlakna),
smještena u srednjem mozgu, prima proprioceptivne informacije iz žvačnih mišića i
jedina je jezgra u ljudskom tijelu koja sadrži tijela prvih osjetnih neurona,
 nucleus spinalis nervi trigemini – spinalna jezgra (OSA vlakna) proteže se kroz most i
produljenu moždinu, u njoj završavaju i osjetna vlakna drugih kranijalnih živaca (vlakna
koja prenose osjete boli i temperature), a dijeli se na sljedeće podjezgre:
o subnucleus oralis,
o subnucleus interpolaris,
o subnucleus caudalis – pokazuje analogiju stražnjem rogu kralježnične moždine
i uključena je u percepciju trigeminalne boli iz kože i zubiju,
 nucleus motorius nervi trigemini – motorička jezgra (SVE vlakna) smještena u gornjem
dijelu mosta, medijalno od glavne jezgre trigemalnog živca.
Mjesto izlaska iz moždanog debla: ventrolateralna strana mosta, ima dva dijela: portio major
(radix sensoria, osjetna vlakna) i portio minor (radix motoria, motorička vlakna).
Mjesto probijanja tvrde moždane ovojnice: u području petroznog dijela sljepoočne kosti. 5

Osjetni ganglij: ganglion semilunare Gasseri, leži u udubini, impressio trigeminalis, a nalazi se
u podvostručenju tvrde moždane ovojnice, cavum trigeminale Meckeli.
Ogranci:
 n. ophthalmicus (n. V/1),
 n.maxillaris (n. V/2),
 n. mandibularis (n. V/3).
Smještaj u kavernoznom sinusu:
 n. ophthalmicus – lateralna stijenka sinusa, ispod živca, n. trochlearis, iznad živca, n.
maxillaris, a lateralno od i u razini s živcem, n. abducens,
 n. maxillaris – lateralna stijenka sinusa, najniža struktura u kavernoznom sinusu,
 n. mandibularis – ne prolazi kroz kavernozni sinus.
Mjesto prolaska kroz lubanju:
 n. ophthalmicus (već podijeljen na terminalne ogranke) – fissura orbitalis superior,
 n. maxillaris – foramen rotundum,
 n. mandibularis – foramen ovale.
Inervacija:
 osjetna: prednji i postranični dio glave,
 motorička: žvačni mišići, m. tensor tympani i m. tensor veli palatini.
N. ophthalmicus – ogranci:
 r. tentorii,
 n. lacrimalis:
o rr. palpebrales superiores,
o rr. conjunctivales superiores,
o r. communicans cum nervo lacrimali (prima parasimpatička vlakna za žlijezdu,
glandula lacrimalis od živca, n. zygomaticus),
 n. frontalis:
o n. supraorbitalis:
 r. medialis,
 r. lateralis,
o n. supratrochlearis,
 n. nasociliaris:
o r. communicans cum ganglio ciliari,
o nn. ciliares longi,
o n. ethmoidalis posterior,
o n. ethmoidalis anterior:
 rr. nasales interni, mediale, laterales et externi,
o n. infratrochlearis.
N. maxillaris – ogranci: 6

 r. meningeus,
 nn. pterygopalatini,
 n. zygomaticus:
o n. zygomaticofacialis,
o n. zygomaticotemporalis,
 rr. alveolares superiores posteriores,
 n. infraorbitalis:
a) ogranci koji se odvajaju u koštanom kanalu, canalis infraorbitalis:
o r. alveolaris superior medius,
o rr. alveolares superiores anteriores,
b) ogranci koji se odvajaju nakon izlaska kroz otvor, foramen infraorbitale i koji čine tzv.
guščje stopalo, pes anserinus minor:
o rr. palpebrales inferiores,
o rr. nasales externi et interni,
o rr. labiales superiores.
N. mandibularis – ogranci:
a) ogranci prije podjele na glavne grane:
 r. meningeus,
 n. pterygoideus medialis (motorički ogranak):
o n. tensor tympani,
o n. tensor veli palatini,
b) ogranci prednje glavne grane (pretežito motorička):
 n. buccalis – jedini osjetni ogranak prednje grane,
 n. massetericus (motorički ogranak),
 nn. temporales profundi – anterior et posterior (motorički ogranci),
 n. pterygoideus lateralis (motorički ogranak),
c) ogranci stražnje grane (pretežito osjetna):
 n. auriculotemporalis:
o rr. parotidei,
o r. communicans cum n. faciali,
o n. meatus acustici externi:
 r. membrane tympani – može biti i izravni ogranak živca, n.
auriculotemporalis,
o r. ad articulationem temporomandibularem, 7
o nn. auriculares anteriores,
o rr. temporales superficiales.
 n. alveolaris inferior:
o n. mylohyoideus,
o rr. dentales et gingivales inferiores,
o n. mentalis:
 rr. labiales inferiores,
 rr. mentales
 n. lingualis:
o r. communicans cum chorda tympani,
o rr. isthmi faucium,
o rr. ganglionares,
o rr. sublinguales,
o r. communicans cum nervo hypoglosso,
o rr. linguales.
N. facialis (n. VII)
Jezgre:
 nucleus nervi facialis – glavna, motorička jezgra (SVE vlakna) smještena u mostu, može
se podijeliti na dva dijela:
o gornji dio – prima bilateralne projekcije iz motoričke kore, sadrži neurone koji
inerviraju mišiće čela i vjeđa,
o donji dio – prima kontralateralne (unilateralne) projekcije iz motoričke kore,
sadrži neurone koji inerviraju mimične mišiće nosa, ustiju i obraza,
 nucleus salivatorius superior (OVE vlakna, parasimpatička) – smještena u mostu,
 nucleus tractus solitarii, pars superior/rostralis (SVA vlakna, osjet okusa) – smještena u
mostu i produženoj moždini.
Mjesto izlaska iz moždanog debla: pontocerebelarni kut kao dio horizontalnog niza živaca,
lateralno od živca, n. abducens, a medijalno od živca, n. vestibulocochlearis. Vlakna iz jezgre,
nucleus nervi facialis, zavijaju oko jezgre živca, n. abducens i tvore prvo koljeno živca koje se
na površini moždanog debla vidi kao uzdignuće, colliculus facialis. Vlakna iz drugih dviju
jezgara facijalnog živca u početku iz moždanog debla izlaze odvojeno tvoreći živac, n.
intermedius koji izlazi između živaca, n. facialis i n. vestibulocochlearis. Poslije se ta vlakna
priključe toku živca, n. facialis.
Mjesto probijanja tvrde moždane ovojnice: fundus meatus acustici interni (lateralni dio). 8

Mjesta prolaska kroz lubanju:

 porus acusticus internus – kroz ovaj otvor ulazi u unutarnji slušni hodnik (meatus
acusticus internus) kojim dospijeva do područja, area n. facialis gdje ulazi u koštani
kanal, canalis facialis kojim nastavlja tok kroz sljepoočnu kost,
 foramen stylomastoideum – kroz ovaj otvor živac, n. facialis izlazi iz lubanje.
Osjetni ganglij: ganglion geniculi, sadrži tijela okusnih i osjetnih neurona, a smješten je u
kanalu, canalis facialis, u području drugog koljena živca, n. facialis.
Ogranci:
a) unutar kanala, canalis facialis:
 n. petrosus major,
 n. stapedius,
 chorda tympani,
 r. communicans cum plexu tympanico,
b) neposredno nakon izlaska iz otvora, foramen stylomastoideum (treće koljeno živca):
 n. auricularis posterior:
o r. auricularis – inervira mišiće uške,
o r. occipitalis – inervira stražnji trbuh mišića, m. occipitofrontalis,
 r. digastricus – inervira stražnji trbuh mišića, m. digastricus,
 r. stylohyoideus – inervira istoimeni mišić,
c) terminalni ogranci = pes anserinus major / plexus intraparotideus:
 rr. temporales,
 rr. zygomatici,
 rr. buccales,
 r. marginalis mandibularis,
 r. colli – sa živcem, n. transversus colli tvori anastomozu, ansa cervicalis superficialis.
Inervacija:
9
 motorička: mimična muskulatura, m. stylohyoideus, venter posterior m. digastrici,
 okusna: prednje dvije trećine jezika,
 parasimpatička: suzna žlijezda, žlijezde nosne sluznice i žlijezde sluznice nepca,
 osjetna: koža iza uške.
N. vestibulocochlearis (n. VIII)
Jezgre:
 vestibularne jezgre (SSA vlakna, osjet ravnoteže, smještene u mostu):
o nucleus vestibularis superior (Bechterewljeva jezgra),
o nucleus vestibularis inferior (Rollerova jezgra),
o nucleus vestibularis medialis (Scwalbeova jezgra),
o nucleus vestibularis lateralis (Deitersova jezgra),
 kohlearne jezgre (SSA vlakna, osjet sluha, smještene u mostu):
o nucleus cochlearis anterior,
o nucleus cochlearis posterior.
Mjesto izlaska iz moždanog debla: pontorcerebelarni kut, najlateralnija struktura
horizontalnog niza živaca.
Mjesto probijanja tvrde moždane ovojnice: fundus meatus acustici interni.
Mjesta prolaska kroz lubanju: porus acusticus internus – ovdje živac ulazi u sljepoočnu kosti,
a unutarnjim slušnim hodnikom dospijeva do unutarnjeg uha gdje daje završne ogranke.
Ogranci:
 n. vestibularis:
a) pars superior:
10
o n. utriculoampullaris:
 n. utricularis,
 n. ampullaris anterior,
 n. ampullaris lateralis,
b) pars inferior:
o n. sacullaris,
o n. ampullaris posterior,
 n. cochlearis:
o tractus spiralis foraminosus.
Osjetni gangliji: ganglion vestibulare i ganglion cochleare (ganglion spirale cochleae).
Inervacija: unutarnje uho (osjet ravnoteže i sluha).
N. glossopharyngeus (n. IX)
Jezgre: u produženoj moždini:
 nucleus ambiguus (SVE vlakna, motorička),
 nucleus salivatorius inferior (OVE vlakna, parasimpatička),
 nucleus tractus solitarii:
o pars superior/rostralis (SVA vlakna, okusna),
o pars inferior/caudalis (OVA vlakna, osjetna),
 nucleus spinalis n. trigemini (OSA vlakna, osjetna).
Mjesto izlaska iz moždanog debla: sulcus posterolateralis (retroolivaris), najsuperiornija
struktura u vertikalnom nizu živaca.
Mjesto probijanja tvrde moždane ovojnice: pri ulasku u otvor, foramen jugulare.
Mjesta prolaska kroz lubanju: foramen jugulare.
Osjetni gangliji: ganglion superius i ganglion inferius (petrosum).
Ogranci:
 n. tympanicus – inervira žlijezdu, glandula parotidea,
 r. sinus carotici,
 rr. pharyngei,
 r. musculi stylopharyngei, 11

 rr. tonsillares,
 rr. linguales,
Tok živca, n. tympanicus: Živac, n. tympanicus odvaja se u području udubine, fossula petrosa.
Unutar udubine ulazi u koštani kanal, canaliculus tympanicus kojim dospijeva do bubnjišta. U
bubnjištu je usmjeren prema promontoriju gdje zajedno sa simpatičkim živcima, nn.
caroticotympanici tvori splet, plexus tympanicus. Od tog spleta se odvaja živac, n. petrosus
minor koji ulazi u kanal, canalis nervi petrosi minoris. Taj živac izlazi iz sljepoočne kosti kroz
otvor, hiatus canalis nervi petrosi minoris i potom dolazi u žlijeb, sulcus nervi petrosi minoris
na prednjoj strani piramide sljepoočne kosti. Tim žlijebom dospijeva do područja otvora,
foramen lacerum. Živac zatim prolazi kroz jedan od otvora lubanje u tom području (postoje
brojne varijacije pa živac može prolaziti kroz sljedeće otvore: fissura sphenopetrosa, foramen
spinosum, foramen ovale, foramen lacerum, foramen innominatum). Živac, n. petrosus minor
potom dospijeva u infratemporalnu udubinu gdje čini parasimpatički korijen ganglija, ganglion
oticum. Tamo se prekapčaju parasimpatička vlakna i ganglij daje Jacobsonovu anastomozu
prema živcu, n. auriculotemporalis. Parasimpatička vlakna zatim putem tog živca ili putem
anastomoze sa živcem, n. facialis dospijevaju do žlijezde, glandula parotidea.
Inervacija:
 motorička: mišići ždrijela i mekog nepca,
 osjetna: stražnja trećina jezika, sluznica ždrijela i mekog nepca,
 okusna: stražnja trećina jezika,
 parasimpatička: glandula parotidea.
N. vagus (n. X)
Jezgre:
 nucleus dorsali nervi vagi (OVE vlakna, parasimpatička),
 nucleus ambiguus (SVE vlakna, motorička),
 nucleus tractus solitarii:
o pars superior/rostralis (SVA vlakna, okusna),
o pars inferior/caudalis (OVA vlakna, osjetna),
 nucleus spinalis n. trigemini (OSA vlakna, osjetna).
Mjesto izlaska iz moždanog debla: sulcus posterolateralis (retroolivaris), vertikalni niz živaca.
Mjesto probijanja tvrde moždane ovojnice: pri ulasku u otvor, foramen jugulare.
Mjesta prolaska kroz lubanju: foramen jugulare.
Osjetni gangliji: ganglion superius (jugulare) i ganglion inferius (nodosum).
Ogranci:
a) u jugularnom otvoru:
 r. meningeus
 r. auricularis
b) u parafaringealnom prostoru:
 r. glomeris carotici 12
 rr. pharyngei
 n. laryngeus superior
 rr. cardiaci cervicales superiores
 n. laryngeus recurrens dexter
c) u prsnom košu:
 n. laryngeus reccurens sinister
 rr. bronchales anteriores et posteriores
 rr. cardiaci thoracici
 rr. oesophagei
d) u trbušnoj šupljini:
 rr. gastrici anteriores et posteriores
 rr. hepatici
 rr. coeliaci
Inervacija:
 motorička: mišići ždrijela i grkljana,
 osjetna: sluznica ždrijela i grkljana, završni dio korijena jezika, vanjski slušni hodnik,
 okusna: završni dio korijena jezika,
 parasimpatička: vratni, prsni i trbušni organi do razine Canon-Böhmove točke.
N. accessorius (n. XI)
 korjenovi: radix spinalis (pars spinalis), radix cranialis (pars vagalis)
 ogranci: r. internus, r. externus
 inervacija: m. trapezius, m. sternocleidomastoideus

N. hypoglossus (n. XII)

Jezgra:
 nucleus nervi hypoglossi (OSE vlakna, motorička)
Mjesto izlaska iz moždanog debla: sulcus anterolateralis.
Mjesto probijanja tvrde moždane ovojnice: pri ulasku u kanal, canalis n. hypoglossi
Mjesto prolaska kroz lubanju: canalis n. hypoglossi.
Ogranci:
 radix superior ansae cervicalis (stari naziv: ramus descedens n. hypoglossi) – zajedno s
ogracima cervikalnog spleta tvori anastomozu, ansa cervicalis (stari naziv: ansa
cervicalis profunda),
 r. thyrohyoideus – vlakna C1 spinalnog živca koja se priključe toku živca, n. hypoglossus
i inerviraju istoimeni mišić,
 r. geniohyoideus – ogranak za inervaciju istoimenog mišića,
 rr. linguales – ogranci za inervaciju vanjskih i unutarnjih mišića jezika.
Inervacija: 13
 motorička: mišići jezika, m. thyrohyoideus, m. geniohyoideus.

Ekstrakranijalni parasimpatički gangliji glave:

 ganglion ciliare
 ganglion pterygopalatinum
 ganglion oticum
 ganglion submandibulare
Ganglion ciliare
 korjenovi:
o parasimpatički = radix oculomotoria
o simpatički = plexus caroticus internus
o osjetni = radix longa /communicans cum n. nasociliari
 ogranci:
o nn. ciliares breves – za m. spincter pupillae i m. ciliaris
Ganglion pterygopalatinum
 korjenovi:
o parasimpatički = n. petrosus major
o simpatički = n. petrosus profundus
o osjetni = nn. pterygopalatini
 ogranci:
o rr. orbitales
o r. pharyngeus
o n. nasopalatinus
o rr. nasales
 posteriores superiores laterales
 posteriores superioes mediales
 posteriores inferiores 14

o n. palatinus major
o nn. palatini minores
Ganglion oticum
 korjenovi:
o parasimpatički = n. petrosus minor
o simpatički = plexus caroticus externus
o osjetni = n. auriculotemporalis
o motorički = n. tensor tympani, n. tensor veli palatini
 ogranci:
o r. communicans cum n. auriculotemporalis – za gld. parotis
Ganglion submandibulare
 korjenovi:
o parasimpatički = chorda tympani
o simpatički = plexus caroticus externus
o osjetni = n. lingualis
 ogranci:
o rr. glandulares – za gld. submandibularis
o rr. communicantes cum n. linguali – za gld. sublingualis