Na temelju Odluke o javnim parkiralištima na području Grada Splita (pročišćeni tekst) , Odluke o izmjenama i

dopunama Odluke o javnim parkiralištima ( Službeni glasnik Grada Splita br. 10 i 24. /10.) i Zaključka Grada Splita
KLASA.363-02/16-01/20,URBROJ:2181/01-09-02/01-16-3 od 22. ožujka 2016.g. ( Službeni glasnik Grada Splita
broj15/16)

ZAHTJEV ZA IZDAVANJE POVLAŠTENE PARKIRALIŠNE KARTE

PODACI O VRSTI POVLAŠTENE PARKIRNE KARTE

VRSTA PARKIRALIŠTA X ULIČNO X IZVANULIČNO (KOJE)

(ZAOKRUŽITI) ____________________________
VRSTA ZAHTIJEVANE PPK X STANARSKA X STANARSKA
(ZAOKRUŽITI) (STANAR VLASNIK VOZILA) (STANAR VLASNIK VOZILA)
X POSLOVNA X GRAĐANSKA
X LOKACIJSKA X POSLOVNA

ZONA ZAHTIJEVANE PPK X 1. ZONA

X 2. ZONA
X 3. ZONA

PODACI O FIZIČKOJ OSOBI – STANARU, GRAĐANINU/ PRAVNOJ OSOBI

• IME I PREZIME ________________________________________________________
• ADRESA PREBIVALIŠTA ILI BORAVIŠTA (ULICA I KUĆNI BROJ, MJESTO)
______________________________________________________________________
• KONTAKT TELEFON/MOBITEL ____________________________________________
• OIB _________________________________________________________________
• ADRESA SE DOKAZUJE X OSOBNOM ISKAZNICOM
• BROJ OSOBNE ISKAZNICE ILI UVJERENJA ___________________________________
• OSOBNU ISKAZNICU (ILI UVJERENJE) IZDAO ________________________________
• DATUM IZDAVANJA OSOBNE ISKAZNICE (UVJERENJA) ________________________

PODACI O VOZILU
•REGISTARSKA OZNAKA VOZILA ZA KOJU SE TRAŽI PPK _______________________
•BROJ PREDMETNE DOZVOLE I DATUM IZDAVANJA PROMETNE DOZVOLE
______________________________________________________________________
• PROMETNU DOZVOLU IZDAO ____________________________________________
• IME I PREZIME (NAZIV) VLASNIKA VOZILA I ADRESA VLASNIKA VOZILA
______________________________________________________________________
• IME I PREZIME (NAZIV) KORISNIKA VOZILA I ADRESA KORISNIKA VOZILA
______________________________________________________________________
MJESTO I DATUM PODNOŠENJA ZAHTJEVA POTPIS PODNOSITELJA ZAHTJEVA
U SPLITU, __________________ 20__. _____________________________
Podnošenjem ovog zahtjeva potvrđujem pod materijalnom i kaznenom odgovornošću da su navedeni podaci točni.
PRIVOLA: Sukladno Uredbi (EU) 2016/679 Europskog parlamenta i Vijeća od 27.04.2016. o zaštiti pojedinca u vezi s obradom osobnih podataka i
slobodnom kretanju takvih podataka, podnošenjem i ispunjavanjem ovog zahtjeva za povlaštenu parkirališnu kartu suglasan/a da se moji osobni
podaci prikupe i obrađuju isključivo u svrhu kontakta za koju su i prikupljeni.
Tvrtka Split parking d. o. o. obvezuje se da će zaprimljene podatke koristiti isključivo u svrhu izdavanja povlaštene parkirališne karte, a prikupljenu
dokumentaciju u svrhu arhiviranja dokumentacije temeljem kojih je izdana povlaštena parkirališna karta.
Ukoliko podnositelj zahtjeva za izdavanje povlaštene parkirališne karte uskrati dati originalne dokumente na uvid, prilikom sklapanja ugovora Split
parking d. o. o., zadržava pravo uskrate povlaštene parkirališne karte. Također, potvrđujem i da sam obaviješten/a da Split parking d. o. o. posluje
sukladno zahtjevima Opće uredbe o zaštiti osobnih podataka 2016/679 (GDPR) koja propisuje da dati osobni podaci neće biti proslijeđeni trećim
osobama bez moje daljnje privole, i da će biti čuvani na siguran način sukladno zahtjevima Uredbe, sve dok za tim postoji potreba ili ne postavim
zahtjev za povlačenjem suglasnosti, brisanjem, ograničenjem ili ispravkom podataka.