SULIT

Ruj.LP.SPPK.S/9/1.3(2003)
LEMBAGA PEPERIKSAAN, KEMENTERIAN PENDIDIKAN MALAYSIA
BORANG MAKLUMAT AHLI PANEL/ AHLI MESYUARAT PENGHASILAN Gambar
DOKUMEN SULIT PEPERIKSAAN berukuran saiz
passport

A. BUTIR- BUTIR DIRI

for LP panel
1. Dato / En /Pn / Cik purpose
only
2. Nama Penuh : GAYATHERI A/P MARIMUTHU

3. No. K.P : 910112-08-5620

4. Jantina : PEREMPUAN 5. Agama : HINDU

6. Negeri Lahir : PERAK 7. Taraf Perkahwinan: KAHWIN

8. Alamat Penuh Tempat Tinggal : NO 24. JALAN KEMPAS UTAMA 1/42, TAMAN KEMPAS
UTAMA, 81300 JOHOR BAHRU, JOHOR.______________________________________
_______________________________________________________________________
9. Email peribadi : gayu_cutegal91@hotmail.com

B. BUTIR- BUTIR PERKHIDMATAN SEKARANG

1. Kementerian : KEMENTERIAN PENDIDIKAN MALAYSIA

2. Jabatan (Nama sekolah): SJK TAMIL LADANG TEBRAU

3. Alamat tempat bertugas : JALAN ADDA UTAMA, TAMAN ADDA HEIGHTS

4. Gred Jawatan : DG 41 5. Daerah : PASIR GUDANG

6. No. Telefon

a. Pejabat : ______________________________________
b. Faks : ______________________________________
c. Rumah : ______________________________________
d. Bimbit : 016-9432547___________________________

e. Email rasmi sekolah : jbd1004@gmail.com

f. Pengalaman Mengajar subjek Bahasa Tamil di Tahap 2 : 5 TAHUN

1
SULIT
SULIT
Ruj.LP.SPPK.S/9/1.3(2003)
C. BUTIR- BUTIR PENGLIBATAN DENGAN LP

Pelantikan sebagai Ahli Panel / Tahun berkhidmat Matapelajaran /

Pemeriksa / DLL Kod mata pelajaran

D. MAKLUMAT KELUARGA

1. Nama Isteri/ suami : RUBENTHIRAN A/L MANOHARAN___________

2. Pekerjaan/ Jawatan Isteri/ suami : F&B

3. Nombor dihubungi sewaktu kecemasan : 012-3248781

4. Persaudaraan : SUAMI

Saya mengaku bahawa semua keterangan di atas adalah benar dan lengkap.

_____________________
Tandatangan Tarikh: 27/6/2023
• Bersertakan maklumat ini sila sertakan jadual waktu mengajar terkini yang disahkan oleh
pentadbir sekolah.

• Maklumat yang lengkap boleh diemailkan kepada Ketua Penyumbang Item (KPI) negeri masing-
masing.

lpm.munusubra@gmail.com

2
SULIT