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म�य�देश शासन, �कूल िश�ा िवभाग तथा म�य�देश शासन, जनजातीय काय� िवभाग के अंतग�त उ�च मा�यिमक िश�क चयन परी�ा-2023

आवेदन जानकारी
आवेदन �मांक 6915230262888 सामा�य पंजीकरण �मांक 1013237062113

आवेदक का नाम SIDDHARTH िपता/पित का नाम SHIVAKANT

NALANDA CHOUDHARI
माता का नाम VIMLA CHOUDHARI िलंग प�
ु ष
ज�म ितिथ (dd/mm/yyyy) 05/12/2000 01/01/2023 को आयु 22 Years 0 Months 28 Days
ू िनवासी ह�?
�या आप म�य�देश के मल हां(Yes) �ेणी अनसु िू चत जाित (SC)
�या िनयम पिु �तका म� उ�लेिखत िनयमानसु ार आप ई.डब�य.ू एस.(EWS) हेतु आरि�त पद� हेतु पा� है ? -
उ�च शै�िणक यो�यता का �तर �नातको�र(PG) िनवास का �े� शहरी (URBAN)
�या आपको िफंगर बॉयोमैि�क परी�ण म� कोई सम�या यिद हाँ, तो कारण का िववरण
नह�(No) -
है ? द�-

भुगतान िववरण
भगु तान ि�थित: भगु तान हो चक
ु ा है �ांजे�शन आई डी 23060145663163453212 QR CODE
�ांजे�शन ितिथ (dd/mm/yyyy) 01/06/2023 15:07:45 परी�ा का श�ु क 250
जीएसटी �मांक (GSTIN): 23AAECM7539B1ZQ िकयो�क श�ु क 30
सीजीएसटी एसजीएसटी
4.58 4.58
(के वल पोट�ल चाज� पर लाग)ू : (के वल पोट�ल चाज� पर लाग)ू :
पोट�ल श�ु क (िकयो�क श�ु क सिहत) 50.84 कुल श�ु क 310

वैवािहक िववरण
�या आप िववािहत ह� नह�(No) यिद हां तो िववाह क� ितिथ (dd/mm/yyyy) -
जीिवत ब�च� क� सं�या अिं तम ब�चे क� ज�म ितिथ (dd/mm/yyyy) -
�या अिं तम ब�चे जड़ु वा है? -
िद�यांगता िववरण
�या आप िद�यांग है ? नह�(No) यिद हाँ, तो िद�यांगता का �कार -
यिद आवेदक लोकोमोटर िडसेबल (LD) है, तो िडसेिबिलटी का �कार- -
�या आप िद�यांग को �दान क� जाने वाली सिु वधा लेना चाहते है ? - िद�यांग को �दान क� जाने वाली सिु वधा का �कार -
अ�य िववरण
सवं ग� िबना वग�(X) यिद आप भतू पवू � सैिनक ह�, तो क� गई सेवा क� अविध(माह म�) -
�या आप शासक�य/िनगम/म�डल/�वशासी सं�था के कम�चारी अथवा
नह�(No) �या आप िव�म परु �कार से स�मािनत िखलाड़ी ह�? नह�(No)
नगर सैिनक ह�?
�या आप 01.01.1963 के बाद रा��ीय छा� सेना म� पणू �कािलक
नह�(No) यिद हाँ तो रा��ीय छा� सेना म� क� गई सेवा क� अविध (माह म�) -
े क के �प म� भत� िकए गए ह�?
कै डट अनदु श
�या आप म.�.शासन के अधीन छंटनीशदु ा कम�चारी ह� ? नह�(No) यिद हाँ, तो क� गई सेवा क� अविध(माह म�) -
�या आप आिदम जाित, अनसु िू चत जाित और अनसु िू चत जनजाित एवं िपछड़ा वग� क�याण
�या आप िवधवा/प�र�य�ा/तलाक़शदु ा ह� ? - -
िवभाग क� अतं जा�तीय िववाह �ो�साहन योजना से परु �कृ त ह�?
�या आप शासक�य सेवा म� िनयिु � के िलए नीचे िदए गए िविभ�न वग� म� सि�मिलत ह� एवं िनयमपिु �तका के अनसु ार इस वग� के िलए िवशेष लाभ (55 वष� तक आयु एवं 5% बोनस अकं
का लाभ) लेना चाहते ह�?
1. हाल के भारत-पाक सघं ष� म� अपगं ह�ए सैिनक� को,
2. हाल के भारत-पाक संघष� म� मृत सैिनक� के ��येक सैिनक के प�रवार के अिधक के अिधक 2 आि�त �यि�य� को,
3. भतू पवू � सैिनक� (Demobilised Defence Forces Personnel Ex-serviceman – Other Rank) को,
4. िनवा�चन के अितशेष कम�चारी,
नह�(No)
5. अितशेष कम�चारी को,
6. जनगणना 1981 के अितशेष कम�चारी,
7. काय�भा�रत एवं आकि�मकता िनिध से वेतन वाले कम�चा�रय� को,
8. रा��ीय छा� ( NCC) उ�मीदवार� को िजनके पास ‘सी’ �माण प� ह�,
9. वमा� एवं िसलोन से आये ह�ए भारतीय नाग�रक� को,
10. राज�व िवभाग के अतं ग�त काय�रत से�शन राईटस� को सि�मिलत िकया जाता है
�या आप अितिथ िश�क ह�? यिद हाँ तो �या आपके �ारा �यनू तम तीन शैि�िणक स�� म� �यनू तम 200 िदवस म�य �देश के शासक�य िव�ालय� म� अितिथ िश�क के �प म� अ�यापन काय�
नह�(No)
िकया गया है ?
म�य�देश रा�य के रोजगार काया�लय म� जीिवत पंजीयन(पंजीयन होना
हां(Yes) म�य�देश रा�य के रोजगार काया�लय म� जीिवत पंजीयन �मांक 00033202207880
अिनवाय� है)
रोजगार पंजीयन िदनाँक (dd/mm/yyyy) 11/05/2022 रोजगार पंजीयन िजले का नाम SATNA
22 Years 0 Month 28
आवेदक क� िनयमानसु ार लागू �ेणी एवं संवग� SC_M_X आवेदक क� िनयमानसु ार लागू आयु
days

1 of 2 6/1/2023, 3:08 PM
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परी�ा शहर का �ाथिमकता �म, जहाँ से िलिखत परी�ा म� सि�मिलत होना चाहते ह�
�ाथिमकता �म 1 SATNA �ाथिमकता �म 2 REWA �ाथिमकता �म 3 KATNI �ाथिमकता �म 4 JABALPUR
नोट- म. �. कम�चारी चयन मंडल को परी�ा शहर/के �� म� प�रवत�न का पूण� अिधकार होगा।
�या आप िनयम पिु �तका के अ�याय -1 िनयम �मांक 4 (पृ� �मांक 3) के अनसु ार दी गई �यनू तम शै�िणक अह�ता रखते ह�? हां(Yes)
आपके �ारा चयिनत िवषय� का िववरण
पा�ता पर��ा वष� �वषय कोड �वषय का �ववरण
2023 02 अं�ेजी भाषा
आपके �ारा चयिनत िवभाग क� �ाथिमकता का �म
स. �. �वभाग का नाम एवं कोड
1 लोक �श�ण संचालनालय, म�य �दे श (DPI) (X)
2 जनजातीय काय� �वभाग, म�य �दे श (Tribal) (Y)

पता और पहचान िववरण

प� �यवहार के िलए वत�मान पता WARD 08, NADAN TOLA RAMNAGAR ROAD AMARPATAN
AMARPATAN SATNA , 485775( MADHYA PRADESH)
आवेदक के शरीर का �थाई पहचान िच�ह MOLE ON LEFT CHIK
परी�ा क� म� ��ततु िकए जाने बाला फोटो य�
ु पहचान-प� AADHAAR CARD पहचान-प� �मांक ********3438 आधार काड� �मांक (अिनवाय�) ********3438
मोबाइल नंबर 741*****69 ईमेल

दो लाइन म� आवेदक क� ह�तिलिखत �कै न फाईल:-

आवेदक �ारा सल
ं �न द�तावेज़
Click to Download Birth Certificate
Click to Download Caste Certificate

Kiosk Details
Kiosk ID : K20200928403919
Name : KRISHNA ONLINE AND DIGITAL SEVA KENDRA
Address: VIRAT NAGAR NISHAN CAR SHOW ROOM KE PASS SATNA
नोट :-
• आवेदन-प� भरते समय उ�मीदवार� के िकसी भी �माण प� का परी�ण म. �. कम�चारी चयन मडं ल �ारा नह� िकया जाकर िनयिु � �ि�या के दौरान सबं ंिधत िवभाग �ारा िकया जाता है । अत: क��यटु र आधा�रत online
परी�ा मे उ�मीदवारो क� पा�ता (Eligibility)) पणू �त �ाविधक (Provisional) होगी।
• म� एतद �ारा घोषणा करता ह�/ँ करती ह�ँ िक इस आवेदन प� म� मेरे �ारा दी गई �िवि�याँ स�य,परू ी और सही ह�। यिद कोई जानकारी झठू ी या गलत पाई जाये या परी�ा के पहले या बाद म� अपा�ता का पता चले तो मेरे िव��
काय�वाही क� जा सके गी। इस संबंध म� म. �. कम�चारी चयन मडं ल का िनण�य मझु े मा�य होगा।
• म�ने उ� परी�ा हेतु म. �. कम�चारी चयन मडं ल के िनद�श� को �यान पवू �क पड़ व समझ िलया है और म� इसके पालन का वचन देता ह�/ँ देती ह�।ँ
• म� घोषणा करता ह�/ँ करती ह�ँ िक म� इस परी�ा के िलए िनधा��रत आयु सीमा,शै�िणक आहता�ओ ं आिद के सबं ंध म� पा�ता क� सभी शत� को परू ा करता/ करती ह�।ँ
• म�ने अपने काया�लय/िवभाग �मख ु /अ�य� को िलिखत �प म� सिू चत कर िदया है क� म� आवेदन कर रहा/रही ह�।ँ
• चयन के िकसी भी �तर पर अपा� पाये जाने पर मेरी उ�मीदवारी िनर�त क� जा सके गी।
• अ�ं ेजी के के पीटल अ�र� म� ह�ता�र अथवा अित लघु ह�ता�र या िफर एक से अिधक ह�ता�र आवेदन मे पाये गए तो मेरे आवेदन को िनर�त कर िदया जावे।
• भगु तान नही, अथा�त् आपके फाम� का भगु तान नह� ह�आ है। आवेदक अिं तम ितिथ से पवू � श�ु क का भगु तान कर� , अ�यथा आवेदन मा�य नह� होगा और आप परी�ा म� बैठने से वंिचत रह जाय�गे।
• यिद िकयो�क/सीएससी िनधा��रत श�ु क से अिधक रािश क� मांग करता है तो त�काल एमपीऑनलाइन काया�लय (0755-6720200) को सिू चत कर� ।

* िकयो�क कॉपी
आवेदन �मांक 6915230262888 आवेदक का नाम SIDDHARTH NALANDA आवेदन फॉम� म� भरी गयी जानकारी (नाम ,ज�म ितिथ,पता एवं अ�य सभी) तथा फोटो-ह�ता�र,ह�तिलिखत �के न फाइल व अ�य अटैचम�ट

मेरे �ारा जाच ली गई है एवं सभी सही पाया गया है !

(ह�ता�र)
SIDDHARTH NALANDA
The information contained in this document and/or receipt contains confidential information. Please do not share this
information with anybody.
USER IP:192.168.0.202

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