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समूह-5 के अन्‍तर्गत स्‍टॉफ नर्स, महिला बहुउद्देश्‍यीय कार्यकर्ता (ए.एन.एम.), सहायक पशु चिकित्सा क्षेत्र अधिकारी व अन्य समकक्ष पदों की सीधी भर्ती व बैकलॉग-सीधी भर्ती
हेतु संयुक्त भर्ती परीक्षा- 2023

आवेदन जानकारी
आवेदन क्रमांक 7401230525157 सामान्य पंजीकरण क्रमांक 1003204287827
आवेदक का नाम JYOTI NAGPURE पिता/पति का नाम DILEEP
माता का नाम DEEPVANTI लिंग महिला
01/01/2023 को आयु
जन्म तिथि (dd/mm/yyyy) 16/03/1993 29 Years 9 Months 17 Days
(नियमपुस्तिका के नियम क्रं . 9.4 )
क्या आप मध्यप्रदेश के मूल निवासी हैं? हां(Yes) श्रेणी अन्य पिछड़ा वर्ग (क्रीमलेयर को छोड़कर) (OBC)
क्या नियम पुस्तिका में उल्लेखित नियमानुसार आप ई.डबल्यू.एस.(EWS) हेतु आरक्षित पदों हेतु पात्र है ? -
उच्च शैक्षणिक योग्यता का स्तर स्नातक(UG) निवास का क्षेत्र ग्रामीण(RURAL)
क्या आपको फिं गर बॉयोमैट्रि क परीक्षण में कोई समस्या है ? नहीं(No) यदि हाँ, तो कारण का विवरण दें- -

भुगतान विवरण
भुगतान स्थिति: भुगतान हो चुका है ट्रांजेक्शन आई डी 23031840880426551583 QR CODE
ट्रांजेक्शन तिथि (dd/mm/yyyy) 18/03/2023 21:13:41 परीक्षा का शुल्क 250
जीएसटी क्रमांक (GSTIN): 23AAECM7539B1ZQ कियोस्क शुल्क 0
सीजीएसटी एसजीएसटी
4.58 4.58
(के वल पोर्टल चार्ज पर लागू): (के वल पोर्टल चार्ज पर लागू):
पोर्टल शुल्क (कियोस्क शुल्क सहित) 50.84 कु ल शुल्क 310

वैवाहिक विवरण
क्या आप विवाहित हैं हां(Yes) यदि हां तो विवाह की तिथि (dd/mm/yyyy) 15/05/2017
जीवित बच्चों की संख्या 1 अंतिम बच्चे की जन्म तिथि (dd/mm/yyyy) 28/10/2019
क्या अंतिम बच्चे जुड़वा है? -

दिव्यांगता विवरण
क्या आप दिव्यांग है ? नहीं(No) यदि हाँ, तो दिव्यांगता का प्रकार -
यदि आवेदक लोकोमोटर डिसेबल (LD) है, तो डिसेबिलिटी का प्रकार- -
क्या आप दिव्यांग को प्रदान की जाने वाली सुविधा लेना चाहते है ? - दिव्यांग को प्रदान की जाने वाली सुविधा का प्रकार -

अन्य विवरण
बिना
संवर्ग यदि आप भूतपूर्व सैनिक हैं, तो की गई सेवा की अवधि(माह में) -
वर्ग(X)
क्या आप शासकीय विभागों/निगमों/मण्डलों/स्वायत्तशासी निकायों/होमगार्ड
नहीं(No) क्या आप विक्रम पुरस्कार से सम्मानित खिलाड़ी हैं? नहीं(No)
हैं?
क्या आप 01.01.1963 के बाद राष्ट्रीय छात्र सेना में पूर्णकालिक कै डट
नहीं(No) यदि हाँ तो राष्ट्रीय छात्र सेना में की गई सेवा की अवधि (माह में) -
अनुदेशक के रूप में भर्ती किए गए हैं?
क्या आप म.प्र.शासन के अधीन छं टनीशुदा कर्मचारी हैं ? नहीं(No) यदि हाँ, तो की गई सेवा की अवधि(माह में) -
क्या आप आदिम जाति, अनुसूचित जाति और अनुसूचित जनजाति एवं पिछड़ा वर्ग कल्याण विभाग की
क्या आप विधवा/परित्यक्ता/तलाक़शुदा हैं ? नहीं(No) -
अंतर्जातीय विवाह प्रोत्साहन योजना से पुरस्कृ त हैं?
क्या आप संविदा-कर्मी (नियमपुस्तिका के नियम क्रमांक 3) के अनुसार सीट एवं आयु मे आरक्षण लेना चाहते हैं? नहीं(No)
क्या आप शासकीय सेवा में नियुक्ति के लिए नीचे दिए गए विभिन्न वर्गों में सम्मिलित हैं एवं नियमपुस्तिका के अनुसार इस वर्ग के लिए विशेष लाभ लेना चाहते हैं?
1. हाल के भारत-पाक संघर्ष में अपंग हुए सैनिकों को,
2. हाल के भारत-पाक संघर्ष में मृत सैनिकों के प्रत्येक सैनिक के परिवार के अधिक के अधिक 2 आश्रित व्यक्तियों को,
3. भूतपूर्व सैनिकों (Demobilised Defence Forces Personnel Ex-serviceman – Other Rank) को,
4. निर्वाचन के अतिशेष कर्मचारी,
5. अतिशेष कर्मचारी को, नहीं(No)
6. जनगणना 1981 के अतिशेष कर्मचारी,
7. कार्यभारित एवं आकस्मिकता निधि से वेतन वाले कर्मचारियों को,
8. रास्ट्रीय छात्र ( NCC) उम्मीदवारों को जिनके पास ‘सी’ एवं ‘डी’ प्रमाण पत्र हों,
9. वर्मा एवं सिलोन से आये हुए भारतीय नागरिकों को,
10. राजस्व विभाग के अंतर्गत कार्यरत सेक्शन राईटर्स को सम्मिलित किया जाता है
आवेदित पद/पदों हेतु नियमपुस्तिका के अध्याय-2 में उल्लेखित विभागवार एवं पदवार न्यूनतम शैक्षणिक अर्हता व अन्य अर्हताओं को आपने अच्छी तरह से पढ़ लिया है तथा तद्नुसार आप शैक्षणिक व
हां(Yes)
अन्य अर्हता रखते हैं?
मध्यप्रदेश राज्य के रोजगार कार्यालय में जीवित पंजीयन(पंजीयन होना
हां(Yes) मध्यप्रदेश राज्य के रोजगार कार्यालय में जीवित पंजीयन क्रमांक 00002202010446
अनिवार्य है)
रोजगार पंजीयन दिनाँक (dd/mm/yyyy) 15/10/2020 रोजगार पंजीयन जिले का नाम BALAGHAT
29 Years 9 Month 17
आवेदक की नियमानुसार लागू श्रेणी एवं संवर्ग OBC_F_X आवेदक की नियमानुसार लागू आयु
days
परीक्षा शहर का प्राथमिकता क्रम, जहाँ से लिखित परीक्षा में सम्मिलित होना चाहते हैं
प्राथमिकता क्रम 1 BALAGHAT प्राथमिकता क्रम 2 JABALPUR प्राथमिकता क्रम 3 CHHINDWARA प्राथमिकता क्रम 4 BHOPAL
नोट- म. प्र. कर्मचारी चयन मंडल को परीक्षा शहर/के न्द्र में परिवर्तन का पूर्ण अधिकार होगा।

नियमपुस्तिका के अनुसार प्रत्येक पेपर ग्रुप (प्रश्न पत्र) के लिए पृथक-पृथक शुल्क देय होगा।
पेपर ग्रुप पेपर ग्रुप विवरण
A स्‍टॉफ नर्स, मेल नर्स
नियमपुस्तिका के अध्याय-2 में उल्लेखित विभागवार एवं पदवार निम्नानुसार न्यूनतम शैक्षणिक अर्हताओं के आधार पर आवेदित पद/पदों हेतु प्राथमिकताक्रम:-
क्रमांक पोस्ट पेपर कार्यालय का नाम पदनाम शैक्षणिक एवं अन्य अर्हताएं क्या आप
कोड ग्रुप पद से
संबन्धित
निर्धारित
शैक्षणिक
यो
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क्ष
योग्यता
एवं अन्य
अर्हता
धारित
करते हैं?
1. म.प्र. माध्यमिक शिक्षा मंडल अथवा इस प्रयोजन हेतु मान्यता प्राप्त अन्य मंडल से जीव विज्ञान समूह के
संचालनालय, कर्मचारी राज्य बीमा सेवाएँ , विषयों के साथ हायर सेकें डरी (10 +2 ) परीक्षा उत्तीर्ण होना चाहिए। 2. तीन वर्ष का जनरल नर्सिंग पाठ्यक्रम
1 001 A स्टाफ नर्स हाँ
इंदौर(म.प्र.) अथवा किसी मान्यता प्राप्त संस्था से 4 वर्ष का जी.एन.एम. में डिप्लोमा तथा मान्यता प्राप्त नर्सिंग कौंसिल में
रजिट्रीकरण।
कार्यालय संचालक, कमला नेहरु
2 009 A स्टाफ नर्स 1. बी.एस.सी. नर्सिंग अथवा जनरल नर्सिंग प्रशिक्षित। 2. नर्सिंग कौंसिल में पंजीयन। हाँ
चिकित्सालय, गैस राहत, भोपाल (म.प्र.)

पता और पहचान विवरण

WARD NO 19, INFRONT OF MAHARSHI SCHOOL BHATERA
पत्र व्यवहार के लिए वर्तमान पता
BALAGHAT BALAGHAT , 481001( MADHYA PRADESH)
आवेदक के शरीर का स्थाई पहचान चिन्ह MOLE ON LEFT HAND
परीक्षा कक्ष में प्रस्तुत किए जाने बाला फोटो युक्त पहचान-पत्र AADHAAR CARD पहचान-पत्र क्रमांक ********0072 आधार कार्ड क्रमांक (अनिवार्य) ********0072
मोबाइल नंबर 913*****98 ईमेल
दो लाइन में आवेदक की हस्तलिखित स्कै न फाईल:-

आवेदक द्वारा संलग्न दस्तावेज़

Click to Download Birth Certificate
Click to Download Caste Certificate

नोट :-
आवेदन-पत्र भरते समय उम्मीदवारों के किसी भी प्रमाण पत्र का परीक्षण म. प्र. कर्मचारी चयन मंडल द्वारा नहीं किया जाकर नियुक्ति प्रक्रिया के दौरान संबंधित विभाग द्वारा किया जाता है । अत: कम्प्युटर आधारित online परीक्षा
मे उम्मीदवारो की पात्रता (Eligibility)) पूर्णत प्रावधिक (Provisional) होगी।
मैं एतद द्वारा घोषणा करता हूँ/करती हूँ कि इस आवेदन पत्र में मेरे द्वारा दी गई प्रविष्टियाँ सत्य,पूरी और सही हैं। यदि कोई जानकारी झूठी या गलत पाई जाये या परीक्षा के पहले या बाद में अपात्रता का पता चले तो मेरे विरुद्ध
कार्यवाही की जा सके गी। इस संबंध में म. प्र. कर्मचारी चयन मंडल का निर्णय मुझे मान्य होगा।
मैंने उक्त परीक्षा हेतु म. प्र. कर्मचारी चयन मंडल के निर्देशों को ध्यान पूर्वक पड़ व समझ लिया है और में इसके पालन का वचन देता हूँ/देती हूँ।
मैं घोषणा करता हूँ/करती हूँ कि मैं इस परीक्षा के लिए निर्धारित आयु सीमा,शैक्षणिक आहर्ताओं आदि के संबंध में पात्रता की सभी शर्तों को पूरा करता/ करती हूँ।
मैंने अपने कार्यालय/विभाग प्रमुख/अध्यक्ष को लिखित रूप में सूचित कर दिया है की मैं आवेदन कर रहा/रही हूँ।
चयन के किसी भी स्तर पर अपात्र पाये जाने पर मेरी उम्मीदवारी निरस्त की जा सके गी।
अंग्रेजी के के पीटल अक्षरों में हस्ताक्षर अथवा अति लघु हस्ताक्षर या फिर एक से अधिक हस्ताक्षर आवेदन मे पाये गए तो मेरे आवेदन को निरस्त कर दिया जावे।
भुगतान नही, अर्थात् आपके फार्म का भुगतान नहीं हुआ है। आवेदक अंतिम तिथि से पूर्व शुल्क का भुगतान करें , अन्यथा आवेदन मान्य नहीं होगा और आप परीक्षा में बैठने से वंचित रह जायेंगे।
यदि कियोस्क/सीएससी निर्धारित शुल्क से अधिक राशि की मांग करता है तो तत्काल एमपीऑनलाइन कार्यालय (0755-6720200) को सूचित करें ।
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