İmmünomodülatörler

①
*
Er!troblastoz!sfr!tal!s!rhogam.ts!tok!ngeneks.!nt .

Rhesogamma P Rhesuman glukokort!ko!dler

-

Organ transplantasyonu : s!klospor!n ,

* Pür!n / p!r!m!d!n sent . !nh .

takrol!mus , s!rol!mus.pro/n!solon Ant!neoplast!kler ( Azot!opr!n ,

metotreksat ,

kbrambus!l.m!kofenolatmofet!.lt/-reksat Prednol Meto

* Oto!mmün!te : Dekart , ,
-

s!klofosfam!d ,

Etanercept
,
b!yotek * s!tok!n modülatörü . . ürün :

* Behçet Predn!zolon ( Azat!opr!n , Adal!mumab . . . . . çok .

S!klospor!n , metotreksat , !nterferon, *

D!ğer !mmünosüpres!f ler :
TNF -

a
antagon!stler! sulfasalaz!n.mesalaz!nl5-ASAI.tn/-!-Rh
* GVHD Prednol +
s!klospor!n !mmünoglobul!n
İlaçlar ✗
'

* farklılaşma S!klospor!n takrol!mus akt!f kals!nör!n

genelde ve ÇO ve
-

ğalma bas
'
etk!l! Ğluşumunu
.
na .

engeller .

Graves ✗ Glukokort!ko!dler körükle !nh!be eder

y!c!y! .

Hash!moto f. Ğ!klospor!n :

Pemf!gus Otoant!kor Aracılı Ef!kas!tes! en

yüksek ,
fungus
'tan
pd!pep .

Myasten!a G. qukort!ka.de , µ, sen .mn .

( oto!mmün cevabın erken

T!p I. d!yabet ve s!totoks!k basamaklarını önler)

Romato!d artr!t !laçlar İndükley!c! lyard!mc.IT lenfos!tler! selekt!f

olarak !nh .

SLE Myelosüpresyon YAPMAZ .

Çıkmış ?
Kron!k akt!f hepat!t ) İmmün kompleks NK
'
ları !nh!be etmez .

Pol!arter!t!s nodosa aracılı has . Predn!zon !le beraber kullanılır .

µ maya.auagyu.gg qq.ua.gg , gj.yanauanygmeny.gg.gg , ayg .

Glomerulonefr!t s!totok , plazmafere!s Plazmada l!poprot bağlı taşınır . .

KC m!krozomal
enz!mler!yle metabol!ze .

tl-2 üret!m!n! !nh!be :

Organ trans tedav! 4-12 saat önce
* ve
etk!nl!ğ!n! . .

s!klospor!n ,
takrol!mus , s!rol!mus ? Böbrek ,
Kİ ,
KC , kalp nakl! . GVHD

önlenmes! . Oto!mmün kast düşük dozlarda

etk!l! .
 ②
Ps!ş!k bozukluklar !yatrojen!k Cush!ng
'

S!klospor!n ler nefrotoks!s!te nöro toks!s!te,

"

,
, , ,

tromboembol!zm h!pertans!yon hepatotoks!s!te pept!k ülser ve c!k , !nfeks!yon

,

yara !y.ge , .

h!pertr!koz!s (kıllanma) ps!ş!k bozukluklar gel!şmes!n!n kolaylaşması c!ltte atrof!

'
.
,

5. Spor!n plazma ;
düzey!n!
Barb!türat r!famp!n ko-tr!moksaz.at
, , ,
Pür!n ve p!r!m!d!n sentez!n! !nh .
:( S!totoks!k)
karbamazep!n fen!to!n ,
Alk!lley!c! ,
ant! metabol!t
t!pte ant!neoplast!k
BARAKA KAFE )
.

"

Düşük dozda kul !

Takrol!mus (
Prograf ) : Lenfos!t! makrofaj ve PMNL !nh
yapımını .

Makrol!d b!r Hücresel

a. b.
!mmün!tey! daha
güçlü !nh ederler .
.

( Dk + T lenf selekt!f !nh!be eder

. .
C!dd!
yan
etk!ler § İyatrojen!k neoplazma ,

Nörotoks!k / nefrotoks!k ,
kard!yom!yopat! .
kısırlık ,
azosperm! ,
teratojen!k etk! .

S!rol!mus :
Azat!opr!n →
pür!n ant! metabol!t! , !mmünosüp .

§ MTOR k!raz bloke eder prol!f

'

ı ,
hücre . en sık kal .
s!totoks!k , hep ototoks!k etk! .

Önler .
Metotreksat →
fol!k as!t ant! metabol!t! ,
alk!l -

Yarılanma ömrü
göre daha az toks!k haftada 1
uzun .

ley!c! !laçlara , .

S!klofosfam!d → alk!lley!c! ,
En GÜÇLÜ toks!s!te ,

s!tok!n Genler!n!n Eks .

İnh Eden İlaçlar :
.
fazla B 'lere
.
T 'lerden daha etk!l!
lenfos!t K
Glukokort!ko!dler :
>

* M!kofenslatmofet!l!-!noz!nmonofosf.at deh!drojenaz
!nh
İmmün İmmünost!mülan İlaçlar
.

reaks!yonu nonspes!f!k olarak !nt! :

T -
B lenfos!t ant!jen tanımasını önlemez .
*
levam!zol.!noz!pleks.Adjuvantlar.ee .

İnterferon
'
T n!n Ienfok!n salgısını önler .
alfa ( lökos!t)
B 'n!n ant!kor duş önler . İnterferon betal d!ğer hücreler )

Makrofaj fago İnterferon gama 1T lenfos!t )

'
PMNL !n
m!grasyon
ve ve -

İnterlök!n
s!toz
yeteneğ!n! !nh!be eder . 2 : T hücre
prol!ferasyonu ve

lenfos!tler!
Dolaşımdak! ve
kompleman s!s -

al!terasyon unu !ndükler .

C!dd!
yan
etk!

tem!n!n akt .
azaltır .
*
F!lgrast!mlleucost!m.ve upogen ) :

* Gİ kanaldan tam absorbe

.

gl!koz!llenmem!ş CSF .

Kemoterap! sonrası 1- 14

KC metabol!ze
gün nötrof!l lökos!t
* → !drarla atılım arttırmak !ç!n
, ,
sayısını
kullanılır .
 ③
Kemoterapöt!kler : İst"la
ayı konağa
zarar vermeden öldürenler .
Bakter! H Duvarı Sentez!n! İnh!be Edenler!
.

P Ana !lke : Selekt!v!te •

Pen!s!l!n
sefalospor!n Monobaktam
, , .

doza
bağımlı etk!
geç!c! etk!
karbapenem Bas!tras!n Vankom!s!n. .
Te!ksplan!n .

Pen!s!l!n S!toplazma Perm Î !laçlar :

* : selekt!v!te
yüksek Membranının .

* Kloramfen!kol ve tetras!kl!n : düşük •

Pol!m!ks!nler . Amfoter!s!n B Gram!s!d!n , ,

üreme
p gel!şme P İldûrür N!sta!n ketokonazol Flukonazol
-

, .

engeller
Sen .lv :
Bakter!yostat!k.pe?!%Efe!s!dwm
Bakter! R!bozomlarında Prot .

Tetras!kl!nler 130s ) 13051

Am!nogl!koz!tler Tetras!kl!n
• •

, ,

Sülfonam!dler -

Sefalospor!nler Er!trom!s!n 15051 Kl!ndam!s!n ( 505k

.

Kloramfen!kol kloramfen!kol 15051 b 1505 )

Am!nogl!koz!dler MLS
- -

. a.

Er!trom!s!n İç"nde DNA ve RNA bozan

夅E
-
-

Vankom!s!n -

Genet!k mat .
sent :

Kl!ndam!s!n .

Amfoter!s!n B .

K!nobnlar ,
R!famp!s!n ,
M!to m!s!n ,

Metron!dazol •

R!famp!n Akt!nom!s!n ,
Doksorub!s!n Daunorub!s!n ,

M!konazol F) uorok.!n olanlar K!nolon DNA 11 N ) !nh

*
j!razl topo!zomeraz
• -
-

"
(F)
"

" PASVAR * R!famp!s!n RNA pol!meraz !nh

pmjI .f!?ss!!ntrasyâğ-µÜÎÂ#¥ÎÂa^"
.

"
"
Y * M!tom!s!n d!alk!lleme yoluyla DNA çarpraz
* MBK da!ma 6 bağlanmasına neden olur .

Cmax / ) noktasında
absorbe
*
konsantrasyon
ed!lme hızı
el!m!nasyon ve hızı eş!tt!r .

A.BYereRez!stansolusturmaMekan!zmalar!.!m
"

[17
PİN
"
Enz!m
salgı
İlacın
°
SORU : Dar spektrumlu kemoterapöt!kler : hücre !ç!
mod!f!kasyonu
_

İzon"az"d , N!sta!n ,
Pen!s!l!n .
H . zarı permeab !laca . karşı t

§ SORU : Gen!ş spek .

kem .
: İlacın ortamdan alınmasının tr
kloramfen!kol Üre!dopen!s! İlacın
Tetras!kl!n etk!
yer!ne bağlanmasının azalması
• -

, ,

l!ner , İm!penem . Enz!m

subst!tusyonu
§ SORU : Beta laktam a. b : Rez!stan Gel!ş!m!n! Azaltmak : Etken
ab'ye
Pen!s!l!n Sefalospor!n Mona bak
duyarlı olmalı
yeterl! doz mümkünse kısa süre,
• -

, , , ,

tamlar ,
karbapenem ler mümkünse
ant!b!yogram bölgedek! , bakter!
 ④
b!l!nmel! Pen!s!l!nler : Beta laktam halkası 11N 3C )
rez!stan prevelansı !y! , !laçların ,

Güçlü bakter!s!d etk!

yoğun kullanıldığı hastanelerde t!t!zl!kle kat !çer!rler . .

Doğal↳ /yarı
✗
tanıtmak .

olab!ld!ğ!nce dar
spektrumlu !laç .
sentet!k .
dar
{ Pen!s!l!n G / Pen!s!l!n ✓
spekt.F.EE F!yatları
%! %! {
parenteral
21
Uygun aralık ver!lmel! PEnt.ab.ateş * Hücre duvarı sent . !nh!be ederler .

düştükten sonra 3
gün
*
Yapılarında 6- APA lam!nopen!s!lan!kas!.tl
daha ver!l!r .
↳1 Beta -

laktam ,
1 t!azol!d!n halkası

Klas!k Soru : Ant!m!krob!k tedav!de başarı -

* Transpept!dazları !nh!be ederler .

sızlık nedenler! : * Mure!n h!drolazlar , d!ş!n h!be ederler .

1. Yalancı başarısızlık : Tam 2. b!r Etk!

Spektrumları :
yanlış ,

hastalık vardır hek!m sabırsız !lacın enfeks! Gram 1tl koklar : 5. 5.

pneumon!ae
pyogenes
-

, ,
, ,

bel!r takl!t eden etk!ler! vardır !lacın enterokoklar

yan .

yan ,

N
m! adı
geçm!şt!r . Gram H koklar : N .

men!ng!t!d!s , .

gonorrhoeae
2. Hasta !le
İlg!l! başarısızlık ! Hastada !lacın Gram 4) bas!ller! B. anthrac!s , C. d!phter!a ,

b!yoyararlanımı bozulmuştur !mmün

yetmezl!k L
, , .

monocytogenes '

!nfeks!yonun protez veya yabancı c!s!m çevre Anaerob

Act!nomyces Clostr!d!um lar
:
-

s!nde oluşması ,
yerde tıkanıklık .

D!ğer : Treponema pall!dum Borrel!a burgdorfer! ,

3. İlaçla İlg!l! başarısızlık : İlacın etk!

yer!ne penet .

* Beta laktamaz enz!mler! ,

gram
1- ) dış memb -

İlacın
!nfeks!yonun bulun oranında azalması / -1 bakter!
rasyonunun azlığı perm
gram
/
- -
. .

duğu bölgede !nakt .

lapse , cerahat , pH ) , ab -

lerde !lacı
dışarıya pompalayan efflux mekan .

Pen!s!l!n V
sorps!yonu
azaltan etk!leş!mler *
Ağızdan : ,
Fenaes!pen.sk/oksas!l!n
ant! staf!lokok
4. M!kropla !l!şk!l! başarısızlık : Bakter!
d!ğer ve *
p
-
laktamaz
dayanıklı pen!s!l!n
Dokulara 1.20-b2
etken de n!speten çabuk rez!stan
gel!şmes! , * serbest
dağılır ,
kan prot .
orta

(-1-90-96) !zoksazol! '

süperenfeks!yon ve flora subst!tusyonu ,
!la -

bağlanırlar ( çoğu ) yüksek ,

pen!s!l!n
tolerans l!nokulum tes!r! )
ca
gel!şmes! ,

'

pers!stan t veya
dom!nant bak .

enfeks!yonu . SORU : staf!lokoklar 'a karşı .

Kemoproflaks! Postoperat!f : enf Önlemek

.
.
0ksas!l!n.kbksas!l!n.D!kbksas!l.!n .

!ç!n lsefazd!n.se/-oks!t!n ) ,
sekonder
t-lukbksas!l!n.R!famps!n.Met!l!nod!zo.tl? )
bakter!yel hastalığı önlemek .
 ⑤

Gen!ş Spektrumlu IAnt!pseudomono.tl Pen!s!l!n : * R!fam!s!n G.I. kanaldan ed!lmez

!y! absorbe .

beta laktamaz
* Sadece parenteral ,
dayanıksız , sadece parenteral kullanılır .

bakter!s!d etk!l! * R!famp!n G. I. kanaldan absorbe ed!l!r

.

!y! ve

Pseudomonas alınır
aerug!nosa ağızdan
-

İndollt ) proteus türler! R!famp!n /R!famp!s!n ) : Yarı sentet!k bakter!s!d ,

Enterobacter leprae
"
M tuberculos!s M rez!stans
gel!ş!m! yavaş
-

.
, .

Bactero!des frag!l!s * Komb!ne kullanılır tek kullanılmaz

-

. .

Karboks!pen!s!l!nler ( t!kars!l!n / *
Ağızdan alınır .
KC
'
den !lk
geç!ş!nde kısmen

Kar!nda s!l!n Karfes!l!n B!r bu

ve el!m!ne olur . süre sonra
el!m!nasyon artar .

As!lüre!dopen!s!l!nler ( Azlos!l!n Mezbs!l!n, L!pof!l!kt!r bütün doku vücut sıvılarına

, , ,
g!rer .

P!peras!l!n ) *
Büyük kısmı safraya !trah ed!l!r .

Pen!s!l!n + Beta laktamaz !nh .

Komb!nasyonu Tbcveleprada kullanılır Pnömokokal menenj!t .

1. Amoks!s!l!n + Klavulan!k as!t tedav!s!nde yardımcı !laç lsefotaks!m vankom!s!n

+

2. Amp!s!l!n Sulbaktam / ed!l!r

komb!nasyonuna !lave
+ .

3. T!kars!l!n
d!sodyum +
Potasyum Klavulanat Vankom!s!n :
Streptomyces or!ental!s 'ten elde ed!l!r .

4. P!peras!l!n-Tozabakt.am Gl!kopept!d Bakter! duvarı sentez!n! bozar / Pen!s!l!n

.

farklı mekan!zma )
g!b! ama

Gran!t koklar ve Clostr!d!umları

SORU :
Ant!egragan etk!de uzama
yapan
: * Dar spektrumlu .

T!kars!l!n.karbe.s!/!n,P!peras!l!n Sadece
enterokol!tlerde.HN//
•

* !. v. olarak kullanılır ,

oral ver!l!r.

Dar Spektrumlu Ant! staf!lokok İlaçlar : Met!s!l!ne d!rençl! c!dd! staf!lokok enfeks!yonları
↳ Staf!lokok 1-) anaerob!k Pen!s!l!n
ve
gram
6
allerj!k lerde streptokokal endokard!t
•

R!famp!n , Vankom!s!n , Te!koplan!n C. d!ff!c!le ' n!n neden

olduğu a. b.
kaynaklı
Mup!ros!n ,
Fus!d!k as!d } Pen!s!l!n G
d!rençl! lere pseudomembranozente.ro kol!t (ABPK ) oral

R!fam!s!nler : MRNA sentez!n! ,

RNA pol! -
* nörotoks!k ( !ş!tme
kaybı ) ,
vende trombofleb!t .

" "

meraz enz!m!n! !nh .

ederek bozarlar . Bak -

redneck sendromu .

ter!s!detk!.TK/ant!staf!lakokaI!laa.Te!koplan!n:Yap!!etk! mek - bakımından van -

Gram / + ) / kon!s!ne benzer

koklar
streptokok pnömokok , ,
gl!kopept!d yapıda
5. aureus ) ,
graml-lkoklN.meneng!t!d!s)
Gram 1- ) bas!tler .
M tuberculos!s M
.
, -

leprae
 ⑥
* Hem aerob!k hem anaerob!k
gram
+ bakter! *
Bey!n apseler! ve B. frag!l!s menenj!t tedav!s! .

( met!s!l!ne -
rez!stans aureus .
ve s ep!derm!d!s) * Dental -

oral enf ve non -

spes!f!k vaj!n!t ler .

* H duvarı sentez!n! bozar Gİ s!steme a!t etk!ler

yan
.
.
.

" "

Osteomyel!t ,
sept!k artr!t , c!lt ve
yumuşak
doku Alkolle b!rl!kte D!sülf!ram benzer! reaks!yon
enf . .
yan! , açık kırık ve
protez enf .

Pol!pept!d Yapılı A.b ! Kompleks pol!pept!d .

Fus!d!k as!t : stero!d , prote!n sent !nh . 1

Deterjan özell!kl!
yüzey akt!f .
Membran permeab!l!te Î
Fazla selekt!f
r!bozom
bağlanarak ,
dar
spektrumlu .
*
değ!l .

clostr!dumlar!c.d!.ph/-er!aePol!m!ks!nB!Graml-I bas!tler (
Staf!lokok , aerob!k .

Sh!gella ,

Mup!ros!n :
Büyüme engeller , c!lde lokal
uy
-

pseudomonas ,
enterobacter ,
Klebs!ella , E. col! )

bakter!s!d etk! İsolös"l transfer * Bakter!s!d Nad!r rez!stans görülür

yalanına
- -

.
.
.

RNA '
Göz ÜH bronş
yolu
sentetaz a
bağlanarak !zolös!n !n
prote!n!n , , , dış kulak , vücut boşlukları .

z!nc!re katılmasını önler .

kol!st!nlpol!m!ks.!n E) : Nefrotoks!k etk!s! Pol!m!ks!n

Ant! anaerob!k İlaçlar : B 'den daha az .

Metron!dazol : Tr!chomonas tedav!s! P enf

vaj!n!t!n .

aerug!nosa
.

5- n!tro!m!dazol türev! .

DNA'ya bağlanır ,

toks!k ara met.ve

oks!jen
rad!kaller! aracı -

Sefalospor!nler
!nh!be eder Elektron Beta laktam halkası Gram bak
kğıyla DNA sentez!n! + ve
-

. . .

akışını bozar . NADH ve NADPH deplesyonu .

Hücre duvarına etk! 7- ASA !çer!r

* Fazla l!pof!l!k ( en fazla t!n! da 2011 sephalospor!cumacremon.!m adlı mantardan

* Çabuk
başlayan güçlü ,
bakter!s!d etk! .
1. kuşak
gram poz!t!f
1-1 bas!ller daha
Zorunlu anaerob
gram
3. kuşak
gram negat!f etk! !y!
lbacter!odesfrag!l!s.!t gram ( +1 bas!ller 2. kuşak !k!s! arasında

( Clostr!d!um
etk!lere perfr!ngens vb / n!tro!m!dazol 4 kuşak !ndükleneb!l!r beta taktamlara
-
.
.

çok
duyarlı .

!y!
E. basama
Tr!ko monas
vag!nd!s h!stolyt!ca * H duvarı mure!n tabaka sentez!n!n son -

, , .

G!ard!a lambl!a anaerob protozoon (transpept!daz / !nh!be eder

g!b! .

ğım reak . .

* Karın !ç! enf Gentam!s!n * Bakter!s!d

pelv!s
-

.
+ .

postoperat!f duvarı PBP sentez!n! !nh!be eder

* Elekt!f kolon
amel!yatlarında
* H . .
 ⑦
fs!n.s!/-d!n-
1. Kuşak : sefaleks!n , Sefa d!oks!t Sefrad!n ,
3. kuşak sefalospor!nler ;

2. Kuşak : sefuroks!makset!l.se/-aklor , Toplum veya hastane kökenl! enf .

Sefproz!l Lorakarbef ,
sefotaks!m , seftr!akson seftaz!d!m ,
menenj!t
3. kuşak : Sef!k s!m Sefdoks!m, , Sefd!n!r , Kompl!ke Ü .s! ,
endokard!t ,
seps!s

Sefataks!m , Seftr!akson * Yanetk! :

Allerj!k reak der! döküntüsü ,
.

↳ Hvelt ) etk!l!
gram GİS
yan
etk!ler! , !shal / bulantı

4. kuşak : Sefep!m Sefp!rom ,

Uzun sürel! kullanım lökopen! trombos!topen! , ,

:S eftarol!n Seftab!prol
MRSA etk!l! , kombs
poz!t!fl!ğ!
* Dokulara Göz PBP 'lerde
geç!ş !y! . ve
prostata * D!renç değ!ş!kl!k
Dış
geç!şte yüksek dozlar gerek!r .
membran
geç!rgenl!k azalması

Beta laktamaz
§ Çoğu böbrek yoluyla atılır .
Seftr!akson üret!m!

har!ç böbrek
yetmezl!ğ!nde da ayarlanmalı .
ESBL
poz!t!fl!ğ!
1. kuşak
sefalospor!n kullanımı : Karbapenem Gen!ş spektrumlu , vücut sıvı
-

staf!lokok streptokok enf larına Böbrek doz

ve .

!y! geçer .

yetmez .

ayarla _

prof!laks! febr!l nötropen!

kaynaklı enf
Cerrah! *
seps!s , ,
hastane ,

Toplum kaynaklı gram /+ ) yolu enf

enf .
ESBL poz!t!f !drar .

Der! doku enf Sefalospor!nler SINAV *

ve
yumuşak : -

-
.

Ür!ner s!stem enf .

B. Pen!s!l!n
• allerj!k hastalarda
veya BLSAIGÎAyan
2. kuşak sefalospor!n kullanımı : 5. aureus enf pen!s!l!n ler!n tutarlar Bakter!s!d
yer!n! .

H !nfluenza
.
, Ne!sser!a ,
Moraxella etk!l! B. B!r!nc! kuşak : sefalet!n , Sefaat!n
•

sefuroks!makset!ora-yollass.lu num Gram 1tl kok , staf!lokok ,

streptokok E. col! .
,
Kpneum
s!stem! enf.se/-uroks!mparenterallme- 71 İk!nc! kuşak : Gram H etk!nl!k artm!ş
•

nenj!t tedav!s!nde kullanılır . B.

frag!l!s sefotetan.se/-oks!t!n
Toplum kökenl! pnömon! ot!t!smed!aH.!n/-Iuenza--sefuroks!m,Sefakbr
s!nüz!t
yumuşak doku enf .

µ Üçüncü kuşak sefoperazonvesef!ks.!m

kamp olmayan üst ür!ner s!stem lenf
. -
dışında kan
bey!n bar!yer!n! aşarlar .

j!nekoloj!k ve !ntraabdom!nalenf .
• Yan dal
yapılı KC metabol!ze ed!l!r ama
•

ları TS !le böbreklerden

major el!m!nasyon
!trah .
 ⑧
10 Prof!lakt!k sefazol!n.se/-oks!t!n

1. Toks!k doz / terapöt!k doz

yüksek güven!l!r ,
.
-

K!nolon lar -

µ Pen!s!l!n alerj!s!ne sah!p k!ş!ler sefalospor!n / ete * A.5.Y enf !lk 1- ) 1tl
gram
-

sonra
,

dav! ed!leb!l!r ancak pen!s!l!n anaf!laks!s! h!ka -

* Çocuklar ve
gençlerde kıkırdak toks!s!tes! ,
kan -

etk!
yes! olanlarda kullanılmamalı .
drotoks!k , ep!lekt!k etk! ,
SSS
mutajen!k .

% Sefalospor!nler am!nogl!koz!tler'e kullan , -

grup
1 '

I grup
2 '
grup
3 '
grup 4 göğüs
was
Nal!d!ks!kl.Norfbksas!nf-levofbksas!n!.Moks!fbksas.!n
_

t!nca nefrotoks!s!teler!n!

Dfloksas.!n/.Sparfbksas!n,.Gat!flgksas!n/qMet!H!azol
arttırır .
•

as!d 1

SefoperazonsefotetaB.c!noksas.!nt
!çerenler (
-
•

S!profloksas!n , Grepafbksas!n , _
•

Gem!floksas!n
Moksala-ktamh!poprotromb.!n EMksas!nf.Temofbksas!nl-s!taflaksas!n!.pe/-Ioksas!n
'

emr! ve alkolle Enterobakter!-

[
-
ÜSİ . ✓ t.kl!nofloksas.!n
b!rl!kte alındıklarında d!sülf!ram benzer! reak .
-

FKroksas!n!-blgraml-lg.Travofloksas.!n
- et
-
> trombos!t fonk .
azaltır ,
c!dd! kanamalar .
-
Enterobakter! -
Enterobacter
/ Enterobacter
1- 5.
pneumon!ae
-

P
aerug!nosa
m!k.or.1-At!p!km!k.s!/-SPneum0n!ae-At!p!km!kor
-

* sefadrok.s!/:OraI sefalospor!n
At!p!k en uzun etk!l! -

ÜSİ
.

1- !. aerug!nosa
1-Anaeroblartpsefazoh.!n
-

: En uzun etk!l! 1. kuşak

sefalosp s!stem!k
( kısmen ) . -

P (±)
1- ÜSİ Solunum aerug!nosa
-

Yeters!z ant!
-

Sef oks!t!n : B.
frag!l!s IÜSİ
-

s!stem!k solum
.

'
etk!n g- laktam s!stem!k /
* e en
pnömokok s!k
- .
,

etk!
* Sefazol!n : Cerrah! prof!laks! da !lk terc!h ab

* Sefalet!n : En nörotoks!n * Temel hedef

DNA-g!razll.l! ve topo!zomeraz (IV ) 13tl
* Sef oks!t!n : Batın !ç! ve
pelv!k enf .
!lk terc!h enz!mler!d!r .
DNA sentez!n! !nh!be eder Bakter!s!d .
.

Seftaz!d!m : Psödomonas L!pof!l!k B!yoyararlanım Î

'
* a en etk!l!

*
Sefaperazon : safraya en fazla geçen Prote!nlere
bağlı Gen!ş
dağılım hacm!
Sefsulod!n En dar 3. kuşak
spektrumlu Yüksek doku
penetrasyonu granülos!t
* : , ve

* Seftr!akson : En uzun etk!l! § makrofajlar !ç!nde

yüksek konsantrasyon
Yarılanma ömürler!
* sefotaks!m.Moksalal.am : BOS
günde tek doz
'
SSS ve a en uzun ,

4. kuşak k!nolon lar

geçen konsantrasyona bağlı
çok

* Sefep!m :p -
laktamaz ara en
dayanıklı bakter!s!dal etk! .

Seftr!akson En d!are Sorunlar ( k!nonlar ) :

*
yen!
: sık
yapan
* seftr!akson : safra keses!nde çökelt!
Hepat!k yan etk!ler : Trovafbksas!n
Fototoks!s!te :
sparfloksas!n.Lemofbksas.!n
Kard!yak yan etk! Grepafloksas!n
:

Hemol!t!k etk! !.Temofloksas!n

yan
Döküntü : Gem!floksas.!n
i
 ⑨
Makrol!d L!nkozam!d
, ve
Streptogram!n!
IMLS
Fam!lyası ) Bakter! h . membranında makrol!dler hücreden

Er!trom!s!n
grubu
: Er!trom!s!n klar!tro
dışarıya pompalayan lefluks yapan
/ b!r akt!f
-

m!s!n , az!trom!s!n ,
Roks!trom!s!n , Sp!ra -

transport prote!n! oluşması

m!s!n , Troleandom!s!n Makrol!dler ! h!drol!z eden esterazların oluşması

L!nkozam!dler : L!n kom!s!n , Kl!ndam!s!n 505 alt b!r!m!n!n

yapısının bozulması

streptogram!nler!ku!nupr!st!n.da.topr!st!n Makrol!dler karşı kazanılmış rez!stans

gel!şt!ğ!nde MLS t!p!
Makrol!dler 5.
'
tan elde (rez!stans )
1 .
:
Erythreus l!nkozam!dvestreptogram.!n lere de d!renç gel!ş!r
ed!len Er!trom!s!n Farmakok!net!k
Bey!n !y! dağılır
BOS har!ç
: -

R!bozomların 505 alt b!r!m!ne Baz

*
bağlana -
er!trom!s!n as!de
dayanıksız barsak
kaplamalı,

1- RNA molekülünün
rak
bağlanmasını ve 2!n -
tabletler Tuz / esterler!n
.

b!yoyararlanımı yüksek ,

c!r uzamasını önlerler , prote!n sentez! bozulur .

bes!nlerle ab .
azalmaz .

* Genell!kle
bakter!yostat!k , streptokoklar * KC kısmen metabol!ze olur ,
safraya !trah ed!l!r .

karşı bakter!s!d * Hepat!k s!tokrom ph enz!m!n!n

yaparak
karbamezep.!n#!gs!nTR!tII
. .

etk!s!n!
§ Makrol!dler .
Kloramfen!kol ve L!nkozam!d -

s!klospor!n , varfar!n ,

astem!zol!fen!ts.!n/terfenad!ng!b!!r!n!n
ler!n etk! b!n!ş! b!rb!rle teof!l!n
yerler! olduğundan
-

etk!s!n! önlerler ,
b!rl!kte kullanılmamalı .
taçların met .
azaltır .

* Etk!ler! Pen!s!l!n G 'ye benzer ancak beta * Roks!trom!s!n klar!trom!s!n az!trom!s!n

yemek
-
-

, ,

laktamaz üreten staf!lokok lara da d!rençl! .

ten 1 saat önce alınmalıdır .

+
Chlamyd!a !nfek Roks!trom!s!n '
!le
olarak
Mycoplasma ve -
* !n etk! spektrumu aynı ,

En Grltlkok :
s!yahlarında da etk!l! .

duyarlı oral
b!yoyararlanımı daha yüksek tl12 çok
Strep Pyogenes
. , Strep Pneumon!ae
. daha uzun
Göğüs hast AC enf Pnömon!
.
.
.
.

*
Staph . aureus ve
Ep!derm!d!s ancak 5. aureus * Klar!trom!s!n streptokok ve staf!lokok

özell!kle hastane
kaynaklu suşları Er!trom!s!n etk!
gücü daha
yüksek .

'

d!rençl! * Az!trom!s!n → Trahom ve de

.

gonore
Rez!stans :
Doğal ; hücre çeper!n!n pas!f d!füzyona tek doz
yeterl! .

( E. cd! )
'

* H !nfluenza
elver!şl! olmaması .
.

ya bağlı akut ot!t!s med!a

Mutant bakter!n!n Met!laz 505 sülfonam!d

salgılanmasıyla ve akut s!nüz!tte → er!trom!s!n +

altb!r!m!n 235
öges!n!n met!llenmes! ve * Er!trom!s!n ,
pen!s!l!n R staphların
makro l!der!n etk!
yerler!ne bağlanmasının yaptığı yumuşak
doku
enfeks!yonlarında
da kullanılırlar
fronkübz !mped!go
'
azalması
akne ve
- .
 10
"
Klar!trom!s!n : streptokokal ÜSYE 'de Sulfonam!d ler ! Kullanılan !lk kemoterapöt!kler
¥
.
,

Hel!cobacter * am!no benzen sulfonam!d

'
*
pylor! karşı kullanılır d!renç
gel!şt!
'

ye
.
.
.

§ Proton pompa !nh .

+ klar!trom!s!n + amoks!s!l!n * İdrar
yolu enf .

✗
* fol!k as!t sentez! nh .

soru! Makrol!dler!n
yan tes!rler! : Bulantı , kusma , d!h!dropteroatsenl.az enz!m!
d!yare , er!trom!s!n nad!ren → kolestat!k hepat!t 17 Sülfonam!dler ve tr!metop!m beraber
° ↳ d!h!drofolat reduktaızenz
fol!k as!t sentez
.

kullanıldığında reaks!yon
-

2. L!nkozam!dler :( L!nka m!s!n kl!ndam!s!n) ,

nunun 2
basamağı olduğundan da !nh .

* klorlu öarı sentet!k

f) 505 b!r!me bağlanır +ûreu .
BAKTERİSİD etk!
göster!rler .

)
← ? Kl!ndam!s!n Bactero!des 'lere B.
frag!l!s § Sülfonam!dler normalde bakter!yostat!k ancak

soru ? en etk!l!
ant!b!yot!kt!r .

yüksek dozlarda bakter!s!d etk! .

Ayrıca !drarda
* Kl!ndam!s!n ; karın !ç! , pelv!s !ç! grt) plazmadak! konsantrasyonunun 10-20 katına

aerob!k bas!tlere karşı kullanılır , etk!l! çıkar → bakter!s!d .

f olmazsa
am!nogl!koz!d lerle kullanılır * BOS har!ç !y! nüfuz
vücut sıvılarına
d!ğer
grup
.

*
Beyne nüfuzu !y! değ!l bey!n abseler!nde ,
olurlar .

Sulfad!az!n : BOS
'
kullanılmaz çok sulfonam!d
a en
geçen
.
.

*
Kem!ğe !y! nüfuz eder ; osteomyel!t ,
Menongokaı menenj!t .

s!nüz!t , masto!d!t !nfeks!yonlar

'
sept!k artr!t ,
te Sulf!zoksazol : s!stem!k ve !drar

kullanılırlar .

yolu !nfeks!yonları tedav!s!nde .

ABPK mukusla
Yan tes!rler! :
✗ kanlı
!shal
* sulfasalas.!n : Ülserat!f kol!t ve Crohn has -

✓
*
Ant!b!yot!ğe bağlı ps-odomemranr!zkol!ttal!g-!.rs soru ?
H!nkozam!dler Amp!s!l!n Amoks!s!l!n sefalospor!n) § Romat!k ateş prof!laks!s! : sulfad!as.!n ve
sınav ↳ kl!ndam!s!n
/

*
, ,

§ sulf!zoksazol kullanılır
, pen!s!l!n alerj!s!nden .

ABPK tedav!s! : 1 İlaç kes!l!r 2. Sıvı ve * Nokard!oz!s len çok ) Şankro!d 1tl ducre!t
[
.
.
, .

elektrol!t tedav!s! 3. Oral vankom!s!n /metron!dazol mell!odoz!s!nf .

sınav
www.4.kolest!ram!n/Kolest!pol / akt!f kömür
uyg
. * Plasmod!um falc!parum sıtma sında pr!me -

5. Op!o!d da tam!nvesulfadoks.!n komb!ne kullanılır

test ya ant!kol!nerj!k !laçlar ver!lmez .

AIDS hastaları
'

* YT *
:
D!yare bulantı trombos!topen!
, , , ,
yanıklar .

MAO !nh!b!syonu / peyn!r süt ürünler! !le -

etk!leşme )
 11 .

ko-tr!moksazs.l! .
1 :S oran * Yen! doğanda sülfonam!dler ve seftr!akson
→ 1 →5
* r!me-trpr.!m !le sulfometoksazol '
kern!cterus '
→ Prot '

bağlanmada
[
un a
yol açar .
. e

b!l!rub!ne yarışır B!l!rub!r!n

absorb sab!t oranlı komb!nasyonunun adı .
.
→
ensefalopat!s!
daha"ÂÜ* Tetrah!drofoh.!e as!t sentez!n!n 2 yerde * Çocuklarda m!de as!d! tes! düşüktür 3
yaştan
nüfuz
.

faü! bloklanması .
* Bakter!s!d küçüklerde akbrh!dr!.deant!b!yot!k em!l!m! Î
tr!metopr!m → d!h!drofolat redüktaz § Yen!doğanda kullanılmayan ant!b!yot!kler :
-
sulfametoksazol-d!h!dropters.at sentazı
e-
* Kotr!moksazol * Kloramfen!kol
!nh!be eder . sınav * Seftr!akson * Tetras!kl!n
%
* Grl -1 aerob bas!ller , enterobacter!aceae *
K!nolon
( E. col! * Yaşlılarda
grubu , . Salmonella /
Sh!gella ) !zon!yaz!dhepatoks!s!te.s! ve

Gen!toür!ner enfeks!yonlar IE.co/! ) !laçların

*
b!rb!r!yle etk!leş!m! öneml! .

* Solunum
yolu enfltl.!n/tuenza,S.pneu.) * Tetras!kl!nler 8 yaşından küçüklerde

Akut ot!t!s med!a ve akut s!nüz!t . kullanılmamalı ( d!s ve kem!k toks!s!tes! )

§ AIDS'te
görülen pneumocyst!s car!n!! * K!ralarlar 16
yaş üstünde kullanılab!l!r .

enfenk!yonunda en terc!h ed!len !laç .

lartropat! , kıkırdak toks!s!tes! )

§ Nocard!a enf . en terc!hen !laç

§ Tetras!kl!nler gebede → KC nekrozu ,

pankreat!t
§ Grup Astrep .

bağlı farenj!t ve tons!ll!t

te kontraend!ked!r RA ,
AG Nefr!t § Gebel!kte A. b. kullanımı
* Gebelerde kullanılmamalı .
End!ke Kontrend!ke
÷

§
Pen!s!l!n *
Am!nogl!koz!d
{
*

"" "
"
" """ " "" " " " " " " " ¥
*
* """
"° " * "" " ° " """

MBK > MİK her zaman .

* Er!trom!s!n * Tetras!kl!n
kullanılmamalı !
Yen!
doğan çocuklar r!skl!d!r * R!famp!s!n * İm"dazol
* , ve
yaşlılar .

↳ böbrek fonk .
* İzon"az"d * Gr!seofulv!n
* Yen! kloramfen!kol toks!s!te * Vankom!s!n * Gans!kbv!r
doğanda glukro
[
-
.

n!l transferaz enz!m! yeters!zl!ğ! sonucudur Gel!şen

.

§ İmmunsupres"f hastalarda bakter!s!d

sınav ! tablo şok ve

k.vkollaps.la seyreder Gr!
Koray) etk!l! !laçlar kullanılmalı .

sendrom dur .
 12

enf
Ant!b!yot!kler!n el!m!nasyonu menenj!t , !mmün
yetmezl!kl! hastada .

- KC Böbrek akut s!nüz!t , akut ot!t!s med!a ,

sellül!t ,

sokak
DERMİS
*
Sefaperazon *
Am!nogl!koz!d lenfanj!t ,
bey!n abses! ,
KOAH alevlenmes! ,

* Kloramfen!kol *
Sefalospor!n akut
bakter!yel osteom!yel!t .

Kl!ndam!s!n * Pen!s!l!n Antagon!st!k komb!nasyonlar

*

* Doks!s!l!n * K!nolon -

pen!s!l!n + tetras!kl!n

* Er!trom!s!n * Aztrenoam makrol!d -1 kl!ndam!s!n

-

* Metron!dazol * Vankom!s!n -

kloramfen!kol + kl!ndam!s!n

* Sulfametoksazol * Tr!metopr!m kloramfen!kol

_

+ makrol!d

Doz arttırınca bakter!s!dal etk! Î

↳ Ant!b!yot!kler Etk!leş!mler!
Am!nogl!koz!tler k!nolonlar ve ve :

↳ tek doz G- 6- P
günde uygun
*
deh!drogenaz eks!kl!ğ! olanlarda

f) süreye bağlı bakter!s!d etk! MBC

: Sulfonam!d n!trofuranto!n , .
kloramfen!kol

üzer!ndek! düzey sürdürülmel!d!r Beta . alımı → hemol!z

laktam a. b.
vegl!eo pept!dler Renal fonks!yon !le !l!şk!l! doz
değ!ş!kl!ğ! gerekt!ren
-

(S
.

dozu arttırmanın etk!s!

yok
. ler : T!kars!l!n.se/-azol!n,flus!toz!n.Im!penem ,

Ant!b!yot!klere d!renç : 1. Hedef

değ!ş!kl!ğ! , meropenem.kanam!s!n-pol!m!ks.!n B. am!kas!n ,

2. Enz!mat!k !nakt!vasyon 3. Membran

değ!ş!kl!ğ! streptom!s!n ,
gentam!s!n / Vankom!s!n .

Beta laktam !laçlarda PBP Enz!m : Et!l alkol barb!türat

*
değ!ş!kl!ğ! !ndüks!yonu , ,

(>
sonucu aff!n!te azalması / 5. aureus .
5.
pneumon!a) karpamazep!n , R!famp!s!n s!gara ,

Hedef Enz!m NSAH

değ!ş!kl!ğ! !nh!b!syonu : Valpro!k as!t , ,

* Enz!mat!k / Er!trom!s!n Fluorok.!n olanlar / Ketokonazol

!nakt!vasyon 5. aureus ve
gram , .

1- | çanaklarda .
* Makrol!dler!n çoğu doza bağımlı bakter!s!d

( Pseudomonas → beta postant!b!yot!k

Geç!rgenl!k
* etk! , etk!ler
azalması
Kwang
öneml!
gözlen!r .

* Akt!f pompa : k!nolon makrol!d tetras!kl!n ,, ,

* K!nolon
kloramfen!kol d!renç ve
am!nogl!koz!d ler!n potant! b!yot!k
Amp!r!k Tedav! : seps!s , endokard!t , etk!s! en uzun 11 -6 saat ) .

pnömon! , hastane enf .

/ akut
bakter!yel
 13
Am!nogl!koz!d ler! Streptomyces ve m!cromono -
* Neom!s!n I Ototoks!k ve nefrotoks!k etk!ler!

fazla olan türev!d!r Sadece

spora türü lardan ed!lm!şt!r
am!nogl!koz!d
'
m.rs elde . en .

*
streptom!s!n gentam!s!n .to b!ram!s!n
, , am!kas!n ,
lokal olarak
uygulanır .

paromom!s!n , neom!s!n . v!om!s!n.s! sam!s!n , * Bakter!lere akt!f Transportla g!rer ,

anaerob -

net!lm!s!n . larda etk!s!z .

*
Am!nogl!koz!dler 305 subun!t 'e !rrevers!bl Enterobakter!ler ( E. Col! , Klebs!ella Proteus , ,

olarak
bağlanırlar . TRNA r
ejeks!yon hızını azat
Sh!gella , Salmonella ) ,
P .

aerug!nosa ,
Y tularens!s
.
,

tırlar kodonun sebep olurlar Y Pest!s

,
yanlış okunmasına . .

n
.
.

Fazla polar l!pof!l!k karyey! Gentam!s!n Ant!bakter!yel gücü en fazla

: olan AG

yar!yeĞÂ
a. b.
→
* en az
*

*
Pol!katyon!k gruplar →
güçlü bazlar 9 net!lm!s.!n : Ototoks!k etk!s! en az olan AG

Baz!k tobra m!s!n :P etk!l! AG

bakter!ye g!r!şler! etk!nl!kte
'
* ortamda ve .

aerug!nosa ya en

* G. I. parenteral kullanım am!kas!n : spektrumu AG

absorbs!yon az , .
en
gen!ş
* Pen!s!l!n ve sefalospor!nlere geç!ms!zl!k spekt!nom!s.!n : sadece etk!l!
gonore ye
.

Gram 1- ) aerob!k bas!tlere E. h!stol!t!.ca

!ç!
güçlü etk!nl!k ,
paromom!s!n : ve
tenya
Pest!s Heba)
-

karın hızlı bakter!s!d etk! Y tularens!s Y

pen!s!n!
!
, post -

ant!b!yot!k etk!
streptom!s!n .
ve .

!nf
İlk üret!len
.

bel!rg!n ve Ucuz

pso-domonal
nöromusküleret.ro/-otoks!k
oldukça uzun sürer . . !lk terc!h . AG . Ant!
nefrotoks!k
f. Terapöt!k !ndeks düşük ,
düzeyler yakından en az olan .
,
k!s!
ve blokaj ya
!zlenmel! nefrotoks!k ototoks!k etk! neom!s!n : En AG Kolorektal
, ve
güçlü cerrah!
.

, ,

n!speten çabuk rez!stan

gel!ş!m! .
hepat!k ensefalopat! de , h!perl!p!dem! de .

* Dar spektrum tutar .

Rez!stans en
yaygın plazm!d! am!nogl!koz!d tür
Ant!fungaller ! → Yazmadım 1-
Soru
ler!n! !nakt!ve eden enz!m çeş!tler!n!n salgısı .
s!stem!k ✗ top!kal uygulama d!ye
* Ekstrasellüler sıvıda
dağılırlar . * Amfoter!s!n B schedespon.am ve
tr!chosporon

§ Bödomonas !nfeks!yonlarında ; tobram!s.!n türler!ne etk!s! s

veya gentam!s!n !le b!rl!kte kullanılır /Hastane ) .

* L!pozomal Am B. → neden! b!l!nmeyen ateş!n
gonorrhoeae !nfekt!f tedav!s! Klas!k AMB ye
'
Gram 1- ) bakter! ,
N -
amp!r!k .

yanıts!zlarda .

florası IV. hepat!k

endokard!t , tbc , barsak ense -
* Ketokonazol
d!yal!ze atılmaz ,
hemod!yal!zders
falopat! ,
yara !nf
. önleme
,
dış kulak yolu , mesane böbrek ve KC
fonks!yon bozukluğundan
yıkaması .
etk!lenmez .
 14 .

* T!nea kap!t!s →
gr!seofulv!n * At!p!k pnömon! , pelv!ste m!koplazma enf .

* T!nea
ped!s →
potasyum permanganat , ↳ er!trom!s!n!n alternat!f!

banyo * S!f!l!zde pen!s!l!n!n alternat!f!

bes!c!l!k brucella
f) yapan § Kullanılmadıkları durumlar staf!lokok
-

/
: ,

Tetras!kl!nler ve Kloramfen!kol : streptokok , enterouokalenf . /

gebeler ,
12
yaş
* Naftasenkarboksam!d KC
yapıda -

altındak! çocuklar ,
ve böbrek
yetmezl!ğ!
Doğal : klor tetras!kl!n , oks!tetras!kl!n , olanlar .

tetras!kl!n , demet! / klor tetras!kl!n * Oks!tetras!kl!n : kısa etk! sürel! / ucuz .

Yarı sentet!k : Metas!kl!n doks!s!kl!n , , * Demet!lklar tetras!kl!n : Orta etk! sürel! .

Işık duy .
en fazla

m!nos!kl!n * Doks!s!kl!n ! Uzun etk! . Doku ve sıvılarda fazla toplanır .

* 505 alt b!r!me TRNA

bağlanmasını bloke Böbrek
yetmezl!ğ!nde güven!l!r § M!nes!n!n de uzun _

ederler .
*
Bakter!yostat!k *
T!ges!kl!n : Met!s!l!ne R . 5. aureus ve VER enterekok -

* Selekt!v!tes! en az !laçlar .
Spektrum en
gen!ş .
lara etk!l! . Böbrek
yetmezl!ğ!nde güven!l!r .

Bakter!lerde !lacı !çer!ye akt!f Yan etk!ler : Enterokol!t d!ş kem!klerde d!s
*
pompalayan ve -

mekan!zması var nefrotoks!s!te

transport .

kobrasyon!hepatoks!s.!t , ,
alerj! ,

§ Enterobacter!aceae ve Pseudomonas aureg!nosafotosans!b!l!zasyon.fo.totoks!s!te .

rez!standv * Pen!s!l!nlere b!rl!kte parçnteral kullanıldı k-

suşlarının çoğu .

t Rez!stans çok aşamalı plazm!d larında pen!s!l!n ler!n bakter!s!d etk!s!n! azaltırlar
yavaş ve / .

aracılı İçer! pompalayan prote!n Kloramfen!kol : Gen!ş spektrum etk!

.

yapısının .

yan
anem!
bozulması .
az , vücutta
dağılım !y! ama !rrevers!bl aplast!k
Kolera 505
/
granülomu !ngu!nale , rekürren 1- ates , * alt b!r!me
bağlanır .

R!kets!ya f. lt!fus Q ateş! ) kloramfen!kol

en ,
→ * Er!trom!s!n . I!nkom!s!n ve kl!ndam!s!n etk!s!n!

klam!dyalar ( Doks!s!kl!n sefoks!t!n ) + azaltır .

*
Bakter!yostat!k etk! .

Veba ( streptom!s!n ) * Plazm!d aracılı rez!stans , aset!ltransferaz

B!ll streptom!s!n /r!famp!s!n /gentam!s!n) enz!m

salgısı , membran
geçt! } rez!stans

P Pseudomalle! ( kloramfen!kol ) * İB
'

ta 7- 100 'e em!l!m * Max kan → 1Tl saat

.

yakın
Tur!st
d!yares!lfluorok!nob.nl ara alternat!f ) * Tüm dokular, (BOS -1-50 , bey!n ✗ 9)
* tl12 :3 saat T!amfen!kol !. Daha az etk!l! ,

daha
safraya çok
geçer .

Her✗ he!mer sendrom Kİ depresyon

* Gr! sendrom ,
, .
,

nörotoks!k -
alerj!k reak .
, !mmün reaklv , GİS bozukluk .
 15 .

"
İlaçlar :
"

Kan ş"zontos"dler"lkemosûp res!fler )

Ant!malaryal Sıtma , plasmod!um . :

tts!vr!s!nek kullanımı K!n!n klorok!n meflok.!n habfantr!n

ortak
!ğne
•
, / ,
, ,

Afr!ka Anofel §
amod!ak!n!pr!metam!n.me/oakr!ntA
* Orta türler!
geç!şte *

Aşı ş!zontos!dler! !laçlara d!renç Sekonder doku (rad!kal kürat!f )

yok ,
.

Türk!ye
µ
**P .

falc!parum →
dünya * Pv!vax → Afr!ka /
Asya
•
Pr!mak!n
de Enf hastalıklardan ölümlerde
.
5. sırada Gametos!dler :

* Gebelerde ölüm ve düşük doğum ağırlıklı

•
Pr!mak!n
çocuk r!sk! .

Sporontos!dler :
* Plasmod!um türü protozoonlar P!r! metam!n
proguan!l
•

. ,

1. P _
falc!parum 2. P v!vax
.

3. P .
ovale 4. P .
malar!a * Klorok!n ; ret!nopat!ye neden olur , Japonya'da
* Hastal! d!ş! anofel COVID !ç!nde kullanıldı
yayılır !le .
şu an
kullanılmıyor .

S!vr!s!nek sporoz!tykclmeroza.tl V!vax falc!parum

ve sıtma sında
kullanıyor ,

*Gebeler , fetus ,
yen!doğan !ç!n r!skl! DNA
repl!kasyonunu bozar , GGPD
eks!kl!ğ! yapar .

& ✗ &
morb!d!te
anem!
abortus LBW Teratojen etk!l! .

konjen!tal prematüre
ateşl! has IUGR * K!n!n ; klorok!n e rez!stanslı sıtma larda
enfeks!yon
.

serebral
malarya ( pr!metam!ntsülfad!az!ntk!nan )
malarya hastalık komb!ne
h!pogl!sem! mortal!te
* Pr!mak!n ; paraz!tler!n doku şek!ller!n! ve
seps!s
mortal!te
Klorok!n tedav!s!nden
hemoraj! gametos!tkr!n! yok eder .

Rez!stans : Hastanın tolere

edeb!leceğ! l!m!tlerde sonra P.v!vaxvep.ovales!tmas!ndaekso-J.sn "

kalmak
şartıyla öner!len
veya
daha
yüksek er!tros!d!kplazmod!umlar!nered!kasys.nu -

Doks!s!kl!n ;
klorok!nerez!sto.nl?falc!parumd!um
dozlarda ver!lmes!ne b!r !laç Plasma *
rağmen
'
prof!laks! WHD
yaşamını değ!şt!rem!yor 100mg gün yeterl! sa !ç!n de / olur
-

un .
.

Tedav! : klorok!n . Mefbk!n , k!n!n Pr!mak!n, , (endem!k bölgeden ayrılana kadar )

Sulfadoks!n / p!r! metam!n komb!nasyonu ,

k!n!n
Âş"ar: T!p I ( sporozo!t ) : KC önces!nde enf .

sulfat , artem!s!n!n.dok.s! s!l!n kl!ndam!s!n , . önler .

T!p IIImerozo!tl!kandaenf.ve hasta

Ür!ner doku ş!zontss!dler! ! Önler

bağışıklık
gr! , .

Pr!mak!n T!p # (gametos!t ) : Geç!ş!

Ş"" proguan!l
•
, önler .

±
 16
Ant!v!ral İlaçlar :

h İlaçların z!dovud!n t!m!d!n AIDS → !le

* Zorunlu - !ç! .
*
çoğu :
analoğu .
kullanılan

zararlılar RT !nh DNA sentez!n! durdurur Erken evrelerde

konağa da .
. .

Herpesv!rus / ara etk!l! !laçlar : etk!l!d!r .

1) HSV 1. HSV -2
-
* DNA v!ruslar * HN 'l! kanla temasta prof!laks!yon .

2) VZV * Yen! HN '!

Bu !laçlar pür!n p!r!m! doğanda engelleme
- -
.

3) CMV d!n v!ral DNA

Myers toks!k !latentler kullanmamalı
analogları
{ 4) EBV
, etk! .

¥ğ[
daha selekt!f ✗
rep!!kasyonunu!nh!beederla-d!danos.!n
: .

myebsupresy.sn
As!klov!r Sadece z!dovud!n daha düşük dozlar

} repl!ke s!nerj!st!k
DNA pol!meraz !nh !le

{
•
-

, .

\ •
ya , ag!yy.!r olanlara etk!l! . Latent Revers!ble pankreat!t
v!ruslara
yok etk! .
Zals!tab!n : per!fer!k nöropat! , komb!ne kullanım .

*Gans!kbv!r : DNA pol!merazı kompetet!f lam!vud!n : çabuk rez!stans , komb!ne kullanım .

!v. BOS dah!l tüm vucuda HBV

olarak !nh!be eder .
.

'ye de etk!l!

↳ CMV ret!n!t tedav!s! Proteaz !nh : v!usun pol!pept!dler!n!n

* Foskarnet : V!ral DNA pol!merazı !şlenmes!n! / v!ral aspartat
ve
posttranslasyonal
RT
'

ı!nh eder .
HIV
çoğalmasını engelle .

pol!merazı ) !nh!be ederek HIV

repl!kasyonunu
P!rofosfat analoğu olduğundan kıkırdak bozar Hem . akut hem kron!k !nfekte konakçı

ve kem!k dokuda toplanır .

hücrelere etk! . Sak!n aür , !d!nav!r r!tonav!r , ,

↳ As!klov!r
gans!kbv!rR.HN
↳ Gans!klov!r RCMV
ve
nelf!nav!r.am/srenav!r

[> ret!n!t per!ferde yağ IV. santral obez!te , meme

YI : Akut tubuler lens! ) büyümes! t!p I d!yabet g) [[R5

nekroz , .

İdoksur"d"n
enfuv!rt!dlGphltakl!d!l.marav!rkok.kerat!t!ndekullan.hr yüzeyel herpes
: Lokal olarak
D!ğer :

( HN !nh )
raltegrav!r !ntegral .

Ant!retrov!ral IHIV / !laçlar :

İnfluenza RSV
'

Ömür Vücut etk!l! !laçlar

* uzar ,
mortal!te
değ!şmez .
a

artar CDUT arttırır fırsatçı * Sadece r!sk altındak!ler 65 > , astım

ağırlığı ,
sayısı ,
,
yaş
KOAH hastaları KVS hast d!yabet
'

enf azaltır ADR

gec!km!ş
!mmunsupp24ant!jent!tres!n!serumdo.lv
,
nı
ger! get!r!r , , . / ,

.
amantad!n ve r!mantad!n : İnfluenza A
RT !nh!b!syonu
Non nükleoz!d : prof!laks! tedav!s! İnfluenza B etk!lemez '
nükleoz!d
analoğu
z!dovud!n.la m!vud!n
: ve .

y!
nev!par!n.d!danoz.!n
•
•

stavud!n

efav!renz.zals!tab!n.abakav!r.emtn.s!
.
.

tab!r! •
tenofov!r
 17

zanam!v!r ve oseltam!v!r : nöram!n!daz Influenza tedav!s! :

enz!m !nh . İnfluenza A ve B. Konakçı osteltam!v!r : 1nF A- B

çoğalmasını engeller .

hücren!n s!al!k as!tler! parçalar bu enz!m . V!ral nöram!n!daz selekt!f olarak !nh!be eder .

48 başlanmak
saat !ç!nde
tedav!ye * 1 saat →
tepe değer *
b!yoyararlanım → -1-75

r!bav!r!n : RNA DNA v!ruslar oral em!l!m

ve .
*
!y! .

* İnfluenza A- B , RSV.lassaate.s! .
*1
yaş
üzer! çocuk ve
yet!şk!nlerde .

*
Hepat!t C → IF -

avepeg!nterferon -2A * 1nF - A bazen

doğal d!renç .

İle b!rl!kte hemol!z .

zanam!v!r : Nöram!n!daz !nh!b!törü .
Oral
yoldan
→ anem!
* Gebel!kte kullanılmaz . em!l!m düşük .
* İnhale ed!lerek kullanım .

Hepat!t ye etk!l! !laçlar

'
B ve C : * 1nF A- B kemo
prof!laks!s!
* Interferonlar lamuvud!n r!bav!r!n Kov!d 19 :
Fav!p!rav!r 2- 7 2✗ 600mg
gün
-

, , . .

adefov!r.d!p!vok.s! guanoz!n nükleot!d analoğu ön !laç

?
.
, .

!nh.IRDRp!nh.lt/molb!p!rav!r)--Kron!egranulomatoz
Ha!r Cek lösem! IFN RNA
a
pol!meraz
-

!nf IFN -
8 Kron!k HBV tedav!s! :

Herpes tedav!
[ Entekav!r Guanoz!n nükleoz!d analoğu
: : !n .

pens!klav!r : As!kl!k guan!n analoğudur .

sınav Lam!vud!ne d!rençl! olanlar dah!l etk!l! en

1 krem 2 saat ✗ kron!k HBV İtaat

as!klov!r e benzer .

arayla O
. Oral
-
yoldan em!l!m
!y! .

fams!klov!r : HSV 1- 2- VZV / EBV Tepe kons : 30 -90 dk .

↳ 1.100
-

pens!kbv!re etk!nl!k azalır * DNA sentt! Plazma

konsantrasyonu düşük H İç!
yarı
-

.
.
.

metabol!ze olur .
/ anma ömrü uzun . Glomerüler f!lt ve akt!f

Herpes tedav! rekürren

gen!tal ve tübüler !le atılır
-

zoster
sekresyon
.
,

lab!al!s tedav!s! .
*
HBeAg ( t ) ,
ant! HBEH olgularda
Böbrek doz
ayarlama lam!vud!ne 'den daha etk!l!
*
yetmezl!ğ! , .

valas!klov!r Em!ld!kten barsakta n !lk Telb!vud!n farkı HN 'e

: sonra .
D!ğerler!nden etk!
yok .

!boseprev!r.telaprev!ras!k.to
sırasında hepat!k metabol!zma !le tümü Kron!k HCV tedav!s!
geç!ş
boseprev!r
metabol!ze olur İlk !nh
onay almış proteaz
v!re . : .

derecede
Transplantasyon da Er!tropo!et!n kullanımı gerekt!recek
'
CMV
y! önlemede .
*

"
" Valgans!kbv!r : Gans!klov!r!n öncü maddes! anem!
yapar
.

K!ras ↳ AIDS'te CMV ret!n!t tedav!s! / !lk

onay
alan )

( 0 -100

>
gün
Ped!atr!k kalp
.

-
böbrek 1-✗ CMV önlemede onaylı
i
 HIV tedav!s! * Paranteraldoz !ç!n k!ş!n!n durumuna
:
göre
✗ !nh!b!törü : Raltegrav!r formül var
!ntegral
.

füzyon !nh!b!törü : Enfuv!rt!d * 1312 ve fol!k as!t eks!kl!kler!n!n farkı

1312
antagon!st! Marav!rok
'

CCR 5 de
nöroloj!k bulguların
: oluşudur .

* Yen! ant!retrov!ral !laçlar tedav! başa -

§ SORU BURADAN GELECEK :

Fol!k B12
r!s!zlığının sağaltımında
etk!l! olab!l!yor . * as!t
eks!kl!ğ!nde v!tam!n!

↳ Enfevurt!d IFİ ) : subkutan

günde 2 etk!s!zd!r .
Ancak 1312
eks!kl!ğ!ne bağlı gel!
-

fol!k
defa şen
hematoloj!k bozukluklarda !se

Darunav!r t!pranav!r Çoklu proteaz as!t etk!l!d!r Ancak 1312

ve : .

eks!kl!ğ!ne
mutasyon varlığında
!nh!b!tör dah! etk!l! .

bağlı durumlarda tek başına fol!k as!t

Raltegrav!rl!l.l! D!ğer ant!retrov!ral

.
ver!lmez , çünkü
nöroloj!k bulgular daha
d!renç durumunda etk!l! .
da kötüleş!r .

*
Er!tropo!et!n kullanımında dem!r
!ht!yacı
Anem!k İlaçlar : artar .

1. normos!t!k!.DZ &
götürme kapas!tes!
2- h!pokrom m!kros!ter : Fe Iv

3. h!per krom makros!ter : Fol!k as!t 1312

, ,

eks!kl!ğ! .

* Çok uzun sürel! anem! →

Splenomegal!
Anem!s! Fet
Dem!r
Eks!kl!ğ! : serum ,

Dem!r
bağlama kapas!tes! Î , transferr!n

satürasyonu
Depo Fe → Ferr!t!n hemos!der!n .

test! ferr!k Fe
"
: ferro

* Dem!r talasem!
eks!kl!ğ! anem!s! ve

m!nar !le karışır .

* Dem!r alınırken Cv!t

sağlanmalıdır
desteğ! .

Çayla . alınmamalıdır .
•

} !drak;ÜÜu G- 6- PD
eks!kl!ğ!nde
n!trofuranto!n ,
: sülfonam!d

kloramfen!kol ,
,

klorok!n ,

hemol!ze neden olur

@ pr!mak!n .

!
→ parantera
ABPK → oral
kullanım
 EZBER MİKROBİYOLOJİ
1
→ m!kr%dE.jp?&juonaojryanm
D!rekt İnd"rekt
✗
yöntem Enfeks!yon oluşab!lmes! !ç!n :

yerden laderens )
'
* Ab'ten önce akut dönemde 1. Konak h
,

uygun ye yapışması
.

, ,

yeterl! m!ktarda ,
ster!l malzeme ,
uygun
kab . 2 .

Fagos!tozunun önlemes!

§ Burun örnekler! sadece s aureus

.
'ta
uygun . 3 .

Fagos!toza yok ed!lmeye d!renmes! ve

§ S!nüz!t tanısı !ç!n burun 4 Konakta

S .

uygun değ!l .
.

üreyeb!lmes!
nazofarenks
§ Boğmaca sürüntüsü 5 .

Konağın s!stem!n! bozan ürün

savunma -

§ ASY örnekler!nden sadece

← balgam non!n -

ter
salgılaması
vaz!vd!r Tbc !ç!n 3 sabah
§ Her üreme
gün zaman aderens
yeterl! olmaz
-

✗ 100

§ Kal!tel!
balgam :
Ep!tel < 10 , PMNL > 25 bazı m.ru 'lar mukoz membrana penetre olmalı .

§ BOS 'ta aerob

menenj!t ,
anaerob bey!n
abses!
§ Aderens !le v!rulans her zaman
bağlantılı ✗
§ İdrar torbasından örnek ✗ Bazı Adez!n ve
Reseptörler! :

§ Gastr!k asp!rat M tuberculos!s M.rs 1- der!n Konakh

.
.
.

resep .

Gastr!k antral
b!yops!
H _

pylor! E. cok T!p 1 F!mb .

D- mannoz ,
gangl!oz!d
§ Entamoeba h!stolyca 3 ardışık dışkı İnfluenza Hemaglüt!n!n s!yat!k as!t
✗ anüs çevres!ne
HN 120141 CD 4
verm!cular!s sefaları bant
31!n gp
Pseudomonas : mav! -

yeş!l!ms! cerahat Grupa strep .

M prote!n f!bronekt!n
D!zanter! : kanlı mukusla dışkı V!bro cholerae T!p 4 p!l! fukoz ve mannoz

kolera : :
p!r!nç suyu tarzında dışkı Agres!nler
k!st h!dat!k : berrak Grup A
Streptokok M
Kaya suyu manzarası :
prote!n!
•

Akt!nam!koz : sarı sülfür granüller!

'

5. aureus : Prote!n A

Pnömon! :
balgam L b. aureus :
superoks!t
paslı monocytogenes
•

kron!k Ot!t!s Med!ç : kokuşmuş kokusu d!smutaz ve katalaz

peyn!r
5. aureus / Grup A streptokok :
Hyaluron!daz
•

perfr!ng.es/C.h!stolyt!cum:Kolbjena2Mantarenf
Sf!l!z gümüşleme
→ karanlık alan m!e .
( ) -

C.

[akofbur Wh!te
Corynebacter!um → '

.
d!phter!.ae EF -2 nn
!nakt!vasyonu le prot . sentez n durdurma

D!fter! Alber Ne!sser Bac!llus Anthrac!s Aden!lat s!kların

uyarılması
→ ,
yöntem! ueta .am toks n )

Clostr!d!um tetan! Nt !nh

Kr!pto kokkoz
salınımının
→ Ç!n! mürekkeb! .

'

Clostr!d!um Botul!num Aset!lkol!n salınımının

kuduz Seller !nh!b!syonu
boyası
→

5 subun!t Pnömokok karbon

§ CRP : Hepatos!t V!br!o cholerae Aden!l s!kların uyarılması
-

.
.

N / L
h!dratına karşı oluşmuş .
:
2mg 1L -2
Streptococcus pyogenes tl-1 sentez!n!n
uyarılması
/L → bakter! enf /
doku hasarı !le seyreden
hastalık
( er!trojen!k)
,

gggmg
.

oto!mmün
i
i
i
i
i
i
 C
IGG
"
:
opson!k akt!vasyon
IGD :B reseptörü
* ,

2
*

* TH 17 lenfos!t→ doğal -
ed!nsel
bağışıklık opson!k B reseptörü
arasında köprü
*
IGA : ,

IGE reag!n!kakt
:

19M :C akt!vasyonu Bresep

* ,

alerj!
* , .

Patojenler!n !mmün s!stemden kaçış / tahr!p:

90s Hücre HPV HHV -8

1. Genet!k çeş!tl!l!k :S .

pneumon!a . üremes!
değ!ş!m! : ,

2.
Mutasyon ve
rekomb!nasyon : Influenza
İmmunosupresyon : HIV ,
CMV

Nokta
ant!jen!k dr!ft Onkogenez EBV , HBV , HCV HPV , HHV -8
v!rusu → :
mutasyon ,
.

V!ruslar arası rekomb!nan .

→
ant!jen!k sh!ft
3. Genrearanjmanı : Afr!ka tr!panasomları ? V!ral M!m!cry :-[BV / 1L -10 / BCRF-1
sadece 1 '! eks -1.84
ger!
1000
yüzey gp 's!nden . !nsan IL-10
homoloj!
µü 5.
Typh!mur!um Flagell!n Ag değ!ş!m!
:
§ Opson!zasyon engelleyen yüzey kılıflar :
gonorrhoeae P!l!n Ag zeng!n kılıf
N :
.
→ Grl +1 s!al!k as!tten

HSV / çok ) VZV ( b!r kere ) ? Kompleman

4. Latens! veya FCR
:
, !nh benzer! molekül

İmmün defansı Prote!n A

veya tahr!p
5. sömürü : →

M tuberculos!s :
.

fagozom -
l!zozom
füzyonu ✗ NUN
L
monocytogenes makrofaj
.
: s!tozola !ç!n -

Ant!jen / Ant!kor / Seroloj!

de fagozomdan kaçar CTL 17
Ag n!n ep!topu !le Ab'n!n paratopu
'

yanıtı uyarır ama .

T
gond!! : Vez!külde yaşar Ag 'ler!n MHC
.
b!rleş!r .

hücreye sunumu ✗ § 1. basamak gözle 2. basamak

'
T
ye bağlanması
ve
görülmez ,

pall!dum : kend!n! !nsan Elektrol!t

T .

prote!nler!yle daha
"
yavaş
saatler
"
,
günler .

gerek!r .

kaplar .

equ!valence zone
agab sayısı yakın
.

Fazla veya 3
6. az !mmün
akt!v!teye yol açma :
Seroloj!k testler!n amacı
:

TSST -1 süper Ag 1.
Retrospekt!f tanı : IgE : akut
IGG
:
geçm!ş
İmmunosupresyon M .
Leprae 2 .
Hızlı tanı : Cav!d :
sp!ke prot .

Hücresel !mmûn!te baskılanır sa

ağır form 3 Serot!p leme kes!n
!dent!f!kasyon
•

.
:

lepramatöz lepra ? Ant!kor sınıfı ( G. M A) .

bel!rlenem!yorsa
Hümoral baskılanır sa haf!f form 10 -1h 2 çalışmalı
yanıt gün arayla ayrı
serum
•

tüberkülo!d lepra Hümoral Yanıtı Ölçen Testler :

Alarmda : kal!tat!f *
Karyağdı
✗ /#/ % / /
[ Aglüt!nasyon
.

→ tüpte , m!krop leytte : kant!tat!f

s!totoks!s!te HSV
Presp!tasyon
v '

İmmün IGM
Patoloj! HBV
IGG Hemaglüt!nasyon
'

Toks!n Üret!m! Rotav!rüs EİAIELİSA !şaretl!

monokfjndanffjt!nkeor.FM
'

RIA özgü
 3
İmmûn Yanıt Mekan!zma :
Konağa Zararlı
* LA
llateksaglut!nasyon ) !le
ant!jen veya T!p 1 , 11,111 ant!kor
bağımlı
hücresel t!p IT hücre )
ant!kor tesp!t! yapılab!l!r T!p N

Immed!ate
*
Koaglut!nasyon :S .
aureus
prote!n A
TİPI : Erken .

hyper sens!t!v!ty ,
IgE
sadece
ant!jen tesp!t!nde bulunulab!l!r ( .

Özgül -
* Anaf!laks! atop!k alerj! ,

tük
yüksek duyarlılık düşük d!rekt ant!jen tesp! T!p# : IGM IgG hücre
y Ag 'lere karşı ant!kor
-

/ , ,
,
.

t!nde öner!lmez .

Yen!doğanın hemol!t!k hastalığı

kant!tat!f
Aglüt!nasyon Transfüzyon reaks!yonları
!
Tüpte 1.
Wr!ght
↳ Brucella
Grubu W!dal Test! Oto!mmün hemol!t!k anem!
[
gününüÂnt!
Ant!
-
OÎ

HÎ
akut !nf Akut
graftır redd!

geç!r!lm!ş veya konuelesan dönem

TİPTI : IgG IGM , .

Arthus ( lokal ) SLE

reaks!yonu
Moleküler Yöntemler DNAIRNA ( s!stem!k Pol!arter!t!s
: serum
hastalığı
H!br!d!zasyon Ampl!f!kasyon T!p # : T hücre .

Hedef!n
[
✓
amp
•

Granülom oluşumu Tüberkül!n t!p!

.

süt faz Katı faz ←

IPCR ve mod!f!kas ) .

ggggepomlml.DOTBbt-H.to/gemm/m1.Probunamp
.

) Kontakt . Temas dermat!t! / n!kel zeh!rl! )

Sandv!ç H (
L!gaz z nc r RILCRI
t!p sar
•

. , .

duyarlılık duyarlılık S!nyal!n

southernB.tt H
•

amp Tl-12 bağımlı

.
. . -

In s tu H . ( b- DNA ve
Hybr!d cap ) TIPI ADR : Tl-11 baskılar
-
.

Prob baz ç!ft!nden 1. : İlk B→ 1g E

: 50 küçük aranan nükle!k
Sens!t!zasyon kez
allerjen !le karşı .

Bekleme : Mast bazof!l h FCERI

as!t molekülüne
özgül !şaretl! nükle!k as!t par 2 ve !le
IGE bağlanır
.
. .
.

PCR 3. Şok
Ampl!f!kasyon Hedef!n çoğaltılması
: .
dozu :
Allerjen 2. kez
g!rer , med!atör salınımı .

1.
Denatürasyon : 94 -96°C sonuç : Vasküler
geç!rgenl!kte artış ,
vazod!latasyon ,

54°C
2.
Bağlanma ( anneal!ng) : v!seral ve bronş!al düz kas kasılması lokal ,
!nflamasyon .

'

Makrofaj tarafından
'
3. Uzama ltxtens!on ) : 72°C 5 → 3
yönünde Tl-11 : üret!len IL -2
µ
✗ 30 -35 c!haz : thermal T hücreler!nden IFN -8
kere
cyder
* Hedef n .
as!t ,
pr!mer ç!ft! ,
MGCI uygun tampon ve Tl-12 : 1L -4,1L -13 , tl-5 , 1L -10 → 1964
Î
çözelt!ler . DNTP 'ler ,
Tag DNA pol!meraz enz!m! .
üret!m!n!
IGE üret!m!n!
+
vazod!l .

RNA v!ruslar RT 12 enz!m! PCR) Granüllerde önceden olan : H!stam!n k!n!n ler,
* !ç!n enz!m!
gerekl! var ,

→ C. 30kt →
ant!koagülan
Mult!pleks PCR : B!r örnek b!rden fazla tr!ptaz hepar!n bgzeofm takt!k mukus
b!r,%{mı ,
, m.ru .
,
→
>
→
Realt!me PCR : kTL4 LTDU
Her s!klusta nükle!k as!t
HBV , HCVICMV
m!ktarı ölç .

Uyarı sonrası sentezlenen :L-1134

DZ
, ,

↳ En çok kullanılan / PAF ,

prostagland!n
-6,1L -3 TNF
Geç Faz : tl-1 , 1L -4,1L -5,1L ,
i
i
i
i
 4

Eoz!nof!l! § Astımda en öneml! .

T!p # ADR :-/ hücre .

12 saatten sonra

# ↳ kron!k eoz!nof!l!k deskuat!f

bronş!t d. Granülom oluşumu :( tbc , lepra ) 2 -3 hafta
1L -5 ⇐ THZ
* T!p IADR geç dönem reak major hücre . 2. Tüberkül!n t!p! reaks!yon : 48-72 saat .

•
Enz!mler leos!nof! / peroks!daz
kollogenaz) ,
kızarıklık , ş!şl!k sertl!k , ( der! testler! )
Prote!n der!veler! IMBP EDN EPO ) 3. Kontakt dermat!t :
k!myasal madde koz
•
-

, , ,

02 metabol!tler! ( süperoks!t h!droks!t h!per) temas

met!k metal
deterjan 48-72 saat
•

, .
. , . .
.

L!p!dmed!ator ( PAF kTL4 LTE 4. tromboksan) kızarıklık kaşıntı

lezyon egzema
•

, , , , .

r!n!t 1 nezles! ) Atop!k dermat!t

Allerj!k
• •
saman

Bronş!al Ürt!ker Anaflakt!k Oto!mmün!te : Öz bozulması

ant!jenlere yanıts!zlığın
•
astma • a.
şok .

②
Alerjenler : Polenler ,
funguslar ,
bes!nler ,
*
İmmünoloj!k toleransın kırılması

ant!jenler tozu takarlar ) k!myasal : Hash!moto t!ro!d bez!

v!ral ,
ev
↳ Tür avrupa → Der pteronyss!nus
.
,
.
,
Organa özgü
↳ amer ka S!stem!k : Romato!d artr!t skleroderma
!laçlar
hayvan SLEph.t-pegnn!s!.me
Der tar!neae
, , kökenl! ,
→ .

, ,

§ Organa özgü olanlar b!r k!ş!de aynı anda

↳t!ro!t - add!son

T!p # ADR : IgG IGM , .

Kompleman görüleb!l!r , s!stem!k alanlarda daha

seyrek
→
.
SLE -
RA

A!lesel olarak oto!mmün has daha sık

akt!vasyonu , hücre er!mes!
§ .

görülür .

•
er!tros!t oto!mmün hemol!t!k anem! Add!son → HLA -138

•
trombos!t trombos!topen!k purpura Juven!l d!abet → HLA -138 DR -3 ,

lökos!t RA → HLA DRU

gronûbs!topen!
• -

er!troblastoz!s
yen!doğanın hemol!t!k has Çölyak HLA DRZ
→
fetal!s
-

*
yanlış
kan transfüzyonu .

§ SLE CZC3.clr.US/lgA yetmezl!ğ!

§ Dokuları hedef alab!l!r § Kadınlar ve yaşlılarda artar .

Myasthen!a grav!s Pemf!gus foto!m hastalıklarda kanser olguları Î

-
-

oto!mmün has :
Goodpasture sendromu
Organa özgül olmayan
-

T!p # ADR : Çok

veya
sık
ant!jen uyarımı .
•

Sjören sendromu •
Romato!d artr!t

kompleks! Dermatom Skleroderma

Ant!jen + ant!kor : !mmün
yos!t
• •

/ •

Organ
-
dokuda
depolanır / arter .
duvarı ,
•
SLE
Çalsa böbrek ) hastalıklarda
glomerüler ,
eklem
s!novyal arı
§ Oto!mmün serumda otoan -

SLE Ç!ftç! t!kor tanımlanır IH m!tokondr! , DNA ,

•
,

akc!ğer! . .

çek!rdeğ! ,

vaskül!t
• Arthus reaks!yon enjeks!yon
!. ,

LAP
IGG , vb .
moleküllere karşı )
kök serum
hastalığı : hayvan
.
,

Serum
.

splenomegal!
•
i
 5

§ IIF ( !nd!rekt !mmünofloresan ) test! : Altın Ant!

gl!ad!n ant!endom!syum ant!korları :
ve

standart En
yaygın
ANA →
HEP -2 hüc
Maymun özefagus m!de İB KC
-

, ,
. .
.
, .

( human lar!nks kars!noma

# hücres! 1
nukleuslu m!toz ,
§ Çölyak ( gluten enter pat!s! ) ( + )
+
maymun
kc
büyük tek katlı
,

* ,
.

ANA ( ant!nükleer ant!kor ) : 1. BASAMAK

! ! Doku
transglutam!naz IGA ,
IgG çölyak ,

skleroderma Ant! CCP ; RA

ver * SLE Sjögren pol!m!yoz!t
-

, , , ,

ü&¥÷"Ü ermatomyoz!t.ot.!m .
kron!k akt!f hepat!t .

\
? Sağlıklı k!ş!lerde düşük t!tre 4) olab!l!r .
Tümör
Transplantasyonu İmmünoloj! s!!

lant!m!tokondr!yalant!korl!s!toplaz.FM
AMA
!mmün!tey! !ndükleyeb!l!r Tümör
kaymada
,
bazı

1-9 hale
beneklenme !le karakter!ze
t!p bağışık get!r!leb!l!r .
9 .
vanlar tümörlere karşı .

-1-961*1 Ancak onda

AMA -2 pr!mer b!l!yer s!zozda o tümöre
spes!f!k veya en
güçlü .

* Rat böbreğ! , HEP -2 *

sf!l!z.kollajendokuhas.IT •
UV kanser
yüksek met!l klontren kay
,
- -

ASMA ( Ant! düz kas ant!korları ) : Kro nakllar az

!mmünojen!k Spontanlar daha az
-

n!k akt!f
hepat!t H -70 ) ve s!rada yüksek * Böbrek
•
nakl!
veya
!mmün
suprese has -

t!tre lerde .
talarda artmış kanser r!sk! * Kapos! sarkomu
* SLE , meme , Over kanser! ,
mal!gn 1. Tümör
spes!f!k AGITSA) : sadece tümör h .

melanomlarda H) 2. Tümör İl"şk"l" ITAA) : MAGE -1 AFP CEA

ag
, ,

Rat m!de dokusu

§ Prote!nler!n anormal ekspresyonu sonucu
LKM ( l!vor
k!dney m!crozomal ant!body) doğan ant!jenler! 1- ant!jen (DNA v!rus -

Kron!k hepat!t ekstrahepat!k sendrom larında sentezlenen V

erken
ant!jen
•

,
. en ,

ların eşl!k ett!ğ! oto!mmün hepat!tlerde IRNA v!rus nedenl! tümör b. zarı
veya
11100 .
* Rat böbreğ! ve KC s!toplazmasında)
p
-
ANCA ve c- ANCA / ant! nötrof!l! k ? AC kanser!nde A , B. H kan
grubu ant! -

)
s!toplazm!k ant!kor :
jenler! kaybolur .

*
Pol!anj!s!tl! granülomatoz!s ( 6pA ) § Onkojen!k v!rus
d!ğer etkenlerden kuvvetl! .

↳( ) -1-85-95 ANCAHI ? DNA v!rus larında !ç!nde çarpraz

Wegener gran .
c-
aynı grup
APCA ( ant!
par!yetal hücre ant!kor ) : reaks!yon
var , farklı gruplarda yok ,
RNA

Kron!k atrof!k gastr!t da !ç! hem

pern!s!yöz
anem! , ,
hem
grup gruplararası var .

Basedow Add!son enf hücre RT

,
? RNA tümör v!ruslar !le .

*
Maymun
m!des!
enz!m! sentezlett!r!r
V!ral .

etyoloj! !şaret! }
 6
tümör
gen!tal
•

skuamozh kanser

Papov!r!dae HPV Transplantasyonda

.

→
•

→ öneml! :
•

orofar!ngeal kars!noma
ant!jenler
• nasa
far!ngeal
Afr!can burk!tt lenfoma
kars!noma
* ABD kangrubu.HLA-A.B.CI doku ag .

Herpesv!r!dae → EBV → * MHCZ

ant!jenler!
•

MHC 1

olmayanlarda
•

Bce!ı lenfoma ve
,
akraba

çok 11210 kast

uyum
az .

Hepatosellüler
Hepadnav!r!dae → HBV → kars noma
* Mtl1 lentotoks!s!te
yöntem! !le test ed!l!r .

Adult Tae " ↳ HLA-A.BR

Retrov!r!dae HTLV -1 bulunur [D8 'ler !le köprü
•

Tüm çek h lerde

'
→ → lösem! .
. .
.

Flav!v!r!dae HCV
•

Hepatosellüler
lenfos!tler
Atılım
reaks!yonlarında s!totoks!k 1-
→ → kars!noma

tarafındans!tol!z tanınır , olur .

'

f. Tümör h karşı savunma mekan!zma : * MHCZIHLA D) seroloj!k tesp!t! Ka

ne
yok
- -
.
.

Hücresel
bağışıklık : r!s.!e lenfos!t kültürü !le
saptanır DR DQ , DP .
,

1- lenfos!tler! Sol!d tümörlerde s!totoks!k-1 saatler Daha

H!perakat ejeks!yon : dak!ka
•

r
- .

Makrofaj ! Hızlı bölünen tümör ✓ metastaz ✗ önceden oluşmuş donör ant!korları endotel
>

Ant!kora h ler!ne karş! ab C

bağımlı hücresel s!totoks!s!te :
'

akt!vasyonu
-

K hücres! Akut 7- 11 gün Adoreakt!f

T
rejeks!yon
: .

•
NK ! en etk!n hücre ! h -

akt!vasyonu .

T hücre kron!k >

supresör rejeks!yon :3 ay yavaş
h
yanıt
•
. ,

* Hümoral tümörden korunmada hasara akan damarların

yanıt organın yanıtı
-

daha etk!n ! da !skem! T hücre

!mmün!te
oklüzyon yanıtı
ve
az
µ eşzamanlı , .

olan hastalık
* Ehrl!ch ;
büyümekte olan tümörü ant!korlar , altta
yatan
, !laç !l!şk!l! .

d!renç GVHR Transplante ed!len

hayvanlar 2. b!r tümöre
göster!yor .
:
organın d!ğer
¥117 -10
günlük pencerede geçerl! .
dokulara saldırısı Der! .
,
KÇ
g!s
'te bel!rt! .

Tümörlü İ c!dd! !shal sarılık

B!reylerde Der! döküntüler! , , .

TGF beta ve 1L -10

g!b! !nh!b!tör s!tok!n Önlenmes! : alıcı -

donörün eşleşmes! t!t!zl!kle .

prd!fe.to
µ [TLA -4
yoluyla
Th akt!v!tes!
.
Greftten tüm T hücreler! uzaklaştırılmak ,

st!mülatvvar

yanıttı d. r * Kİ 1- ✗ büyüktehl!ke
eş!k "
Regulator Th yoluyla
en
!mmün
!mmunosupresyon
•
.

MHC 1 down r . sonucu

tanınmaya d!renç * 6- merkaptopür!n IMPI , azath!opr!ne ,

T!mmûn!telv
*
Otograft/ İzograft / Allogreft / Ksenograft
tr
× tr +
MPA , ant! prol!ferat!f !laçlar _

kend!s! !k!z! tür farklı tür * S!klospor!n Takrol!mus s!rol!mus tl-2

aynı , , .

Heky ) .

f - Fourth
fac .

4.
gün
soluk atılım
reaks!yonu
10 -12 s!yanot!k olab!l!r .
i
 7
fş!mmünkomprom!ze
İmmün Düşkün konak
Enfeks!yon Etkenler! :

*
genet!k /
ed!nsel , sekonder ,
!atrojen!k nedenler .

Özgül !mmûn!te defektler! :

Pr!mer :
alışılmamış alışılmamış
yer at!p!k
* m.rs .
. ,

Bruton
bulgu bel!rt!ler t!p! agammaglobul!nem!s! cel
•
ve .

*
Nötropen! ( kemo /radroterap! ) transplantas D!
George sendromu TCEH
•
_
→
,

AIDS
yan!
uç
yaşlar travma yanık Ağır komb!ne yetmezl!k ISCİD )
•

, , / ,

d!yabet alkol!zm s!roz

splenektom! Konjen!tal ant!kor eks!k →
rekurrentpyojen!nf
•

, , , , . .
.

damardan İnfant"l geç!c! !nf

h!pogammagbb
"
kron!k böbrek
yetmezl!ğ! solunum
-7
uyuşturucu
•

, . . .

Prematürelerde
Doğal D!renç s!stem! Bozuklukları :
1g eks!kl!kler
•

Pr!mer hücre defektler! sekonder :

:
konjen!tal fagos!t!k
Ik! Granülomatöz hast ) konjen!tal komple 1. : Lenfo!d C
Malnutr!syon organ yapısı
sen
- -

,
,

man eks!kl!kler! tez! azalır , kemotaks! tr ,

1gal 1g 6 af!n!tel! ,

sekonder : T tr
sayısı
A.) bozulması
Koruyucu bar!yer 2.
Enfeks!yon hastalıkları : kızamık Tbc.HN , ,

A.1 .
Der! -

mukoza
bütünlüğü kabakulak , brusella ,
rubella , EBV CMV , .

* travma , cerrah! , solunum GİS 3. Neoplaz! : Lenfo!d doku kanserler!

yanık • ve

bozulması tıbb! 4. Tedav!ler!

mukoza
bar!yer ,
g!r!ş!mler ,

kateter!zasyon malnütr!syon yaşlılık S!totoks!k : Nötropen! 1- ve B !şlev

bozukluğu
-

. , , ,

Lökos!t tr
Obstrüks!yon (tıkanma ) STAZ Kort!kostero!d :
-

↳ d.
Lenfo!d h.lv
tümörler 2. SSS !şlev boz 3. K!st!k f!b
Radyoterap! :
Nötropen!
-

,
. .

A. 2.
Mukos!l!yer küren!n bozulması :
s!gara ,
5.
Transplantasyon :
İmmunosupresyon tedav! .

r!n!t bronş!t alkol!zm Kİ !lk 100 CMV

astım ,
allerj!k , kron!k , * alıcıları
gün , sonrası

A. 3. Normal floranın
bakter!yem! !ns!dansı Î
değ!şmes! :
Ant!b!yot!k !se
pnömokok al
6-
alkol!zm , DM ,
staz ,
tıbb!
g!r!ş!m .
Splenektom! :L . Mononükleer
fagos!tler
2. Ant!kor len bol ) üret!r
B) PNL bozuklukları :
nötropen! § !le bakter! tem!zler .
.

KC opson!ze bakter!ler
en sık neden :
kemoterap! ,
radyoterap! * → * Dalak →
opson!ze olmamış
C) Kompleman bozuklukları : *
Kapsüllü bakter! enf sık .
5. pneumon!a ,

akut :
enfeks!yon H !nfluenza .
,
N .

men!ng!t!d!s
Yanıklar
aerug!nosa ?
kron!k ! oto!mmün
olay Pseudomonas
romatoloj!k ve :
.

Gram H bas!tler -
Cand!da ve

S aureus
Asperg!llus
-
.

-
5.
pyogenes
ve
d!ğer strep .

enterokok !lk - . .

günler !
 8

travma ve cerrah! : 5. aureus Sol!d

organ
alıcılarda
enfeks!yon :

ür!ner katater :
e.co/!ved!g-ergraml-lbas!l1.ay: fırsatçı enf.az

üretral flora
( barsak
üyeler! ) hepat!tler
2- 6 : CMV EBV ,
veya per! ay ,

!ntravenöz per!toneal d!al!z katater ler! : 6 sonra : kron!k v!ral enf

ve
aydan varsa

5.
ep!derm!d!s (-1-50) , staf!lokoklar ,
IKNS ) alevlenme ( CMV karyoref!n!t ,
HBVIHCV

→ tedav! zor , d!renç çok ,

alet çıkarılmalı .
s!roz , Kasner , EBV 'de kanser ) Kron!k
.

protez kapak protez eklem! s.ep!der.rejeks!yondo.!t?j!rovec!!

ve , C. neoformans ,

*
protez eklem! gevşetmes!
ve
d!ğer KNS 'ler en sık
kompl!kasyondur L!ster!a Nocard!a
. .
,

* 5. ep!derm!d!s ; kalp p!l! , damar

greft! ve AIDS 'l! hastalarda enfeks!yonlar :
BDS şartında da en öneml!
enfeks!yon etken! .
* Fırsatçı ,
b. !ç! .

Kanser hastalarında
enfeks!yonlar :(fırsatçı ) Mantarlar : Cand!da (
orofar!ngeal ve
•

kl!n!k )
* En öneml! morb!d!te ve mortal!te neden! .
s!ze
fagal olan HNH ) !ç!n karakter!st!k

Nötropen! § } en öneml! sebep Cryptococcus neoformans Asperg!llus

}
} ağır nötropen!
}
< 5001mm , < 1001mm H!stoplasma capsulatum
•
Bakter!ler 1%50 'den fazlası ) Pneumocyst!s j!rovec!
4) 1213 ) : staf!lokoklar / MRSA ! ) •
Bakter!ler : Nocard!a astero!de Myco
gram
-
, , ,

KNSI katater / , streptokok 1 V!r!dans ve bacter!a ,

pyogenes
) , 5. pneumon!a , enterococcus ! •
Protozoon :(rytospor!dum , İsospora bell! ,

1 -11113) : E. col! Klebs!ella

Strongylo!des stercoral!s
gram , ,

enterobacter ,
pseudomonas . _ .
•
V!ruslar : HSV , VZV , CMV ,
HHV -8 } herpes
! Üst BK JC / latent v!ruslar )
•
Funguslar : Cand!da GİS !nf .
. .

Polyanav!rus : , ,

•
V!ruslar : HSV V ZV ,
-

→ RT enz!m! 4)
•
Paraz!tler :S .
stercoral!s HIV/AIDS : 60 altında
yaşın
ve b!l!nen

K İ .
.
nakl! : b!r !mmün
yetmezl!k hastalığı olmadığı veya
buna olacak b!r !laç
!lk
ay
:
enfeks!yon nötropen! mukoza hasarı neden
almadığı halde
•
, ,

2. 3. : CMV pnömon!s! 1%15 ölüm ) ölümcül fırsatçı enf

agres!f Kapos!
•
ve ve
ay .

VZV
•
3.
ay
sonrası : kron!k GVH varsa Sarkomu seyreden b!r !mmün yetmezl!k
!le

ve
kapsüllü bakter! enf . tablosu .
( Acqu!red Immune
Def!c!ency Syndrome)
)
Türk!ye : 21.52012018
36.7 m!lyon 120151
Dünya :
 9

lcar!n!! ) pnömon!s!
*
Pneumocyst!s j!rovec! AIDS düşündüren !nd!katör hastalıklar :
/
*
Agres!f Kapos! Sarkomu Protozoon . . .

Toxoplasma bey!n )
* Ed!nsel
ağır !mmün
yetmezl!k Crytospor!d!os!sl !shal /
İlk hastalar ; erkek homoseksüel lsospor!as!s ( !shal )
genç , , .

)
1983 etken keşf!
Monta!gne / Gallo HIV Mantar . . . .
Cand!da /
özefagus , trake ,
akc

1985 EIAIELISA P.j!rovec!!lcar!n!.!t ( pnömon!t

1988 . . . . 1 Aralık
Dünya AIDS
günü Crytococcos!s IAC d!ş!l
HIV -1 tüm
dünya H!stoplasmos!s ( yaygın )
HN -2 merkez! ve batı Afr!ka Cocc!d!o!domycos!s ( yaygın )
Bulaş yolu : * kan , Semen ,
V!rus . . . .
CMV
akıntı
/ vag!nal HSV / uçuk
,

1. Per!natal / Vert!kal -1.10 )

anne sütü .

yaygın
2- IV Tl0 EBVI d!lde saçlı )
uyuşturucu yara
3 . Kan ve kan ürünü 1- 5 PMLE ( bey!n !lt!habı )

4. C!nsel temas -1-75 Bakter! Tüberküloz AC dışı

. . .

ağır yaygın
,

lenfos!tlerde T!fo Para t!fo

* CD 4
çoğalır g!derek (
tekrarlayan )
-

CDU hücreler! azalır . Fırsatçı enf ,

kanserler Cerahatl! !nf ( çoklu -
tekrarlı )

Neoplaz!lere Kapos! Sarkomu

10yd
'
3-
görülür .
s!ns!ce .
. .
s

1. Bulaş Pr!mer lenfoma / bey!n )

/ Akut ) 11 -6 hafta) lenfoma
2. Pr!mer HIV enf Non
Hodgk!n
'
.
-
s

3.
Serokonvers!yon ( ant!kor oluşumu b- 12 hft ) Tanısı :
Özgül ant!kor
göster!lmes! IELISA )

4. Asemptomat!k Dönem ( 8- 10yd ) doğrulama → HIV RNAPCR -

,
Westen bbt WB .

5. Erken dönem !mmunofloresan IFA

semptomat!k .

b. Geç semptomat!k dönem LAIDS ) HIV ant!jen! IPZU ) göster!lmes! , nükle!k as!t!n

7. İler! ??? / üret!lmes! ??

evre /
ger! dönüş
göster!lmes! , v!rusun

Bel!rt!ler : Lenf bez!

ş!şk!nl!ğ! , pamukçuk , Tedav! : komb!ne tedav! .
IHAART )
Ant!retrov!ral nukleoz!d analogları
uçuk
yara
lekeler k!lo
kaybı ateş
gece
: non -

, , , , , ,

terlemeler! ,
!shal ,
yorgunluk , öksürük , nukleoz!danabglar.AZ/-lRTenz!m!nh )
bellek bozuklukları Proteaz !nh ( R!tonav!r )
}
CDUT 3501mm altına düşünce
Pahalı D!renç gel!ş!yor .
 10

Canl! Aşı Cansız Aşı

Aşılarda Bağışık Yanıt :
Anormal kültür koşulları Ise k!myasal veya
Üret!m
,

İmmündüşkün farklı konaklarda Pasaj

*
b!rey sayısı arttığı !ç!n g. şunları !k!nakt .

Hatırlatma Dozu 1 B!rçok

fırsatçı enfeks!yonlar arttı ant! m!krob!klere ,

stab!l!te -12 Daha Fazla

d!renç v!ral enf etk!n tedav!
artıyor ,
yok ,

oto!mmün!te !ç!n aşılar Bağışık yanıt Hümoral -1 Hücresel Hümoral

alerj! ,
tümör ve
V!rülans
hala +
-

çok öneml! ve
yen! aşı hedefler! var .
kazanma

En f. etken!n!n Canlı Aşılar : bakter! : Tüberküloz T!fo IS typh! )

→
yapısı
.

yanıt t!p!
→
Oluşan !mmün v!rus : kızamık / kızamıkçık , kabakulak , çocuk

fek!lsab!n t!p! ) Rota

Hang! old
→
t!p
yanıtın koruyucu
!mmün .
, sarı ateş ,
suç!çeğ! ,
-

b!l!nmel! /
Koruyucu yanıt oluş ant!jen b!l!nmel! )
. . v!rus ,
Adenov!rus , kuduz .

* Hızlı etk!n Cansız lölû !nakt!ve ) Aşılar bakter!

koruyucu yeterl! m!ktarda / ve -
: :
, ,

boyu ( bellek ! / sürecek t!fo t!füs

kal!tede ömür ,
boğmaca , kolera , ,
veba ,

şek!lde olmalı . v!rus : çocuk felc! ( Salk t!p! ) , kuduz ,

§ Koruyucu = Nötral!zan ant!korlar ,

uzun
gr!p (!nfluenza ) hepat!t A. ,

Cansız 1 subun!t ) Aşılar : tokso!d : d!f

"
"
hümoral !mmûn!te
sürel!
koruyan sağlar
-

serumda
özgül Ab
varlığı !le
göster!l!r .
ter! ,
tetanoz , aselüler
boğmaca aşısı .

↳ H.!nt/uenzaeb(H!b )
serokonvers!yon pol!sakkar!t : ,

T!fols.typh!l-h.ve
Bazı enf
*
men!ng!t!d!s
da kalır N
'
ant!korlar
.

yeters!z . S .

pneumon!ae ,
.
,

)
makrofaj !şb!rl!ğ!yle yüzey ant!jen! Hepat!t HBsAg hücresel : B /
"

? Subun!t aşıların prote!n !le

"
!mmün!te
koruyucudur konjuge
-
.

Konağın ; yaşı , maternal ant!korları ,

!m .

yan! gücünü süres!n! arttırır ve .

mün!te durumu beslenme

genet!k MHC
? Pr!movaks!nasyon rapel monovalan
-

, , , ,
,

bağışık yanıtı etk!ler .

pol!valan ( karma ) koruyuculuk değer! ,

Aşının ;
!ımmünojen!tes!n! koruması aşı ve süres! .

üret!m
tekn!ğ! ,
uygulama yolu adjuvan lar ,

bağışık yanıtı etk!ler .

Fırsatçı
Fungal Enf .
Etkenler! :
>
Üret!mde İmmün V!rülansları düşük
stab!l!zasyon uygun paketleme soğuk 2!n * düşkünler de *
-

,
.
, .

c!r , zamanında ulaşım , zamanında kullanım -

* AC enf s!nüz!t atom!k 02 abse ür!ner enf

sulandı r ma
uygulama personel eğ!t!m! ac!l
, , , , .

,
-

Önlem
paket! ,
kal!te kontrol
mon!tor!zasyonu.fmgem!
 11
pm aya
¥ Fırsatçı etkenlerde Cand!da 4. sırada ama küf mantarları :
Asperg!llus , Mukorm!çetler ,

mortal!te oranı -1.40 !le en

yüksek Fırsatçı .
Fusar!um , scedospor!um.Pen!c.!t/umspp .

mantar etken! olarak 1 .

sırada .

Asperg!llus : En sık enf .

et .
fırsatçı küf .

*
Hematoloj!k mal!gnens!ler ( b- kem! ) ,
yanıklar ,
sporlar !nhalasyonla bulaş , ep!telde çoğalma ,

cerrah! , katater ,
protez !mmunsupres!f
, tedav! , damar duvarı
!nvazyonu
→ s!stem!k bulaş

2. A. flavus
organ trans .
,
d!abet!k ketoas!doz ,
!v !laç b.a- 1. A.
fum!gatus ,
, 3. A.
n!ger
ğınnhlığı ,
AIDS .
4. Aterreus Amfoter!s!n B d!renc! var
BI

Û
Mukorm!çetler : Ç!lek
•
Cand!da
Çürüyen sebze , toprak . .

fırsatçı
hastalık D!abetes M
Asperg!llus Genelde altta
* →
mantar
yatan var
•
.

"
R!no serebral -1 -39
Crytococcus neoformans * mukorm!koz pulmoner mukor
•
-

-1.19
Zygomycetes m!koz 1- 24 kutanöz
•
, m. m . . .

! Tanıda
Pneumocyst!s j!rovec! ! Mortal!te
artıyor yeters!zl!k ? kl!n!s
• -

D!ğer :
Tr!chosporon ,
Fusar!um , Pen!c!ll!um
yerler!n
m! kozları aklına
get!rmemes! ? ,
Tedav!de

D!rençl! etkenlerde artış ?

gec!kme }
Cand!da Cryptococcus
Maya mantarları : , ,
, .

Rhodotorullas-r!chosporon.Geotr!chu.ms Her
? saat
gec!kmede mortal!te oranı % 1.6 artar .

Saprochaete cap!tata § Tanı :

m!krob!yoloj!
Cand!da : 1. Alb!cans , 2. Glabrata ,
3. Paraps!l . Cakofluorwh!te ,
gram boyama , ç!n! mürekkeb!,

4. trop!cal!s ,
5. kruse! KOH .

* Enf . esas olarak

endojen .
GİS kanalı •
-1-10-30 KOH : kerat!n!ze dokuların şeffaflaş .

İnsandan Calcofbur Wh!te h duvarı k!t!ne

yabancı nad!r
bağlanma
•
!nsana c!s!m :
uug
ve . .
.

neoformans -1.10-15 KOH

Cryptococcus :
P.j!rove.c! dah!l tüm mantarlar .
+
kaleoflor
beyazı
neoformans (ülkem!zde)
gat!!l Afr!ka'da ) negat!f boyama ) : Kapsüllü
Ç!n! mürekkeb! (
•
* var .
,

var .

grub!! Mayalar Cryptococcus neoformans menenj!t!nde

.
.

" "
*
Kaynak çevresel
güverc!n dışkısı solunum
yolu yıldızlı gök
: manzarası
,

boyama Maya 1tl

'
* AC haf!f enf .
haf!f pnömon! •
Gram : , C. neoformans ın

Hematojen yayılımda SSS ; kron!k etrafında portakal

pres!p!ta.tl?Cryptococcusmenenj!tl!
*
menenj!t sarısı

hastada AIDS test! G!emsa : H

capsulatum ( h !ç! mantar ) mav!
•

.
. .

tanı hastalık Fontana Masson : Melan!n

yapılmalı koydurucu saptayıcı s!
• -

, .
i
 12

Mod!f!ye K!nyoun : kısmen as!de d!rençl! Toxoplasma Gond!! :

•

( )
m!kroorgan!zmaları nocard!a saptar . *
Sağlıklı b!reylerde asemptomat!k
M!koloj! sporları boyamak !ç!n
asko * AIDS'te
men!ngoensefal!t sık etken en

•
Per!od!c ac!d Sch!ff Gomor!!smethenam!ne
-
*
pnömon! ve kor!oret!n!t

Le!shman!a
Maya l!fler PAS !le pembe , GMS !le
s!yah .

spp .

P de dah!l
j!rovec! * CD 4 T h
yetmezl!ğ!nde hastalık daha
.
.
+ .

•
Tolu!d!n mav!s! !
Pneumocyst!s j!rovec! ş!ddetl! .

k!stler!n! mor
renge boyar . * Le!shman!a ve HIV !le !nf .

makrofajlar her
Laktofenol pamuk :
küf
mav!s! mantar !k!
enfeks!yonun ş!ddetlenmes!ne sebep
•
.

lakt!k as!t ; morfoloj! koruyucu olur .

fenol Î
rep !ndükler
*
-

; öldürücü TNF -

a salınımını ,
HIV .
.

pamuk mav!s! ; boyama G!ard!a !ntest!nal!s : kamçılı - ekstraselüler .

yaygın l!mmünsurp res!flerde

kurumaması !ç!n kullanılır * En
gl!serol
-

.
ve

* SDAISabourauddextrs.se
Agar ) Mantar h!pogammaglobul!nem!/ !lerde) d!yare sebeb! .

!ç!n seç!c! bes!yer! . Haf!f

veya
ş!d v!llus atrof!s!
.
.

Cand!da İnsan
: Maman 1,3 -13 D- -

glukan Cryptospor!d!um parvum :

-

hayvan !. B.
Asperg!llus !galaktomannan glukan Normal !mmunsupres!f 1,3-13 -

D- ve lerde / özell!kle

!nc!ler /
glukan tek b!r türe spes!f!k değ!l AIDS'te kron!k ölümcül
* 1,3 f- D- : -

Hızlı erken tanı

Panfungal ; Asperg!llus Fusar!um Blastocyst!s hom!n!s Amebo!d granüller
, . , ,
:

cand!dal-r!chssporon.kr!ptokokvez!gom!k.az
değ"l !
ve vakuoler formlar .

Am!p formunda ş!d -

Y9M^
"

Fırsatçı Paraz!ter Etkenler : detl! !shal AIDS tekrarlayan

vb
süregen ve

•
E.
h!stolyt!ca •
Sch!stosoma !nce duvarlı → oto!nf kalın duvarlı → fekal oral
-

geç!s
•

M!crospor!d!a °

Strongylo!des stercoral!s AIDS 12 hafta süren kron!k

d!yare
Le!shman!a lsospora bell! lsospora : II. bell! ) * d!stal duodenum , proks!mal
•
•

Plasmod!um G!ard!a lambl!a

jejenum Ook!st 120 -30 uzunluk 10-19
gen!şl!k
•
•

Toxoplasma gond!! Cybsporacayetanens!s * Ook!st ve Charcot

Leyden kr!staller!
• •
-

Cryptospor!d!um parvum.Demodexsp.cyclosporacayetanens!s!otoflorensver!.!r
•
.

granüllü
Sarcoptesscab!e! *
crytospor!d!um.cybspora.brspora
•

-
mod!f!ye as!tfast
)
MAFI
 13
*
M!crospod!a : Zorunlu h !ç!
.

paraz!t (AIDS) .
Paraz!tler : Babes!a , Plasmod!um Toxoplasma , ,

enterocytozononb!eneus!!Enteros.!t Trypanosoma / Le!shman!a .

Ant! HCV s!f!l!z

encephal!tazoon !ntest!nal!s : D!ssem!ne *
HBsAg Ant! HN
Malarya
•
ve , . , ,

↳ kan ürünler!ne taramalar

enter!k
reaks!yonlara yol açar .

uygulanan
cun!cul! D!ssem!neıenf Kan patojenler!n bulaşma yolları :
! kökenl!
encephal!t!s zoon
•
.

encephal!t!s 200N hakem : AIDS'te

göz !nf İğne kesk!n alet
yaralanması
•
- -

nosemaconnor!!.at!m!k bebeklerde d!ss em!ne temas

perkütan
• -

enf !ntakt
olmayan der!ye !nokulasy.sn
-

İnternet
Strongylo!des stercoral!s : oto kes!c!
yara yanık g!b!
-

sıyrık
-

, / .
. .

enfeks!yon kapas!tes! . AIDS 'l! hastalarda -

mukoza teması

GİS KC , AC , ve kalpte larvaları burun

görülmüş ağız göz /
-

, .
.

*
H!perenfeks!yon sendromu Temas r!sk! Î durumlar : Ac!l !şlemler ,

*
D!ssem!nestrongyb!d!os.!s 250mL 'den fazla kan kayıplı amel!yatlar ,

IGAL)
Uyuz : Sarcoptesscab!e! hom!n!s 1 saatten uzun süren
amel!yatlar .

HBV
veya yok Temas Sonrası
Klas!k r!sk! :
*
uyuza göre kaşıntı az .

Demode × foll!culorum : kıl folükülu * Vücut sıvısındak!

part!kül
uyum , m!ktarı

burun * İnokulum m!ktarı

k!rp!k ,
alın , ve kulakta
yerleşeb!l!r .

*
İnovasyon şekl! !le !l!şk!l! .

Kan
yoluyla bulaşan enfeks!yonlar : § V!rüs m!ktarı kanda en
yüksek I Semen ,
uaj!
-

HBV HCV HIV çok tükürükte az İdrar dışkıda

, , en nal
sekresyon ,
. ve

V!ruslar : CMV , EBV HAV HBV , HCV / HDV , kan çok az

,
,
yoksa .

HGV HEV , HTLV 1- 2

, , HHV -8 ,
HIV -112 , § En yaygın
bulaş yolu perkütan temas .

parvov!rus -1319 , WNV Tek

!ğne batmasıyla HBV en f. r!sk! :

B-akter : Borrel!a
burgdorfer! , brucella
üreme _
•

HBeAg 4) hasta 1- 30
_

mel!tens!s Campylobacter Pseudomonas

HBeAg f) hasta
•

,
spp .
.
,

Salmonella ,
Serrat!a , staph.!s trep .
, Treponema § Kron!k HBV
genelde asemptomat!k .

İlk poz!t!fken
pall!dum ,
yers!n!a , R!cketts!a r!cketts !!.
HBsAg ve Ant! -

HBC IGM
cox!e.la burnett
 14

Temas sonrası HCV r!sk! : kandan en sık !zole ed!len bakter!ler! K NS.s.aureus .

Genelde !le bulaşır v!r!dans streptokok beta hemol!t!k

*
büyük m!ktarlarda kan . , enterokoklar ,

* Kan kan ürünü transf Streptokoklar Escher!ch!a Klebs!ella

veya , , . . .
.

İğne batması r!sk! -1.1 Mantarlar Cand!da alb!ca Malassez!a furfur

!le
geç!s
:
,

beslenen
* Ant! HCV , HCVRNA (!v
yağ !çer!kl! parenteral yen!doğan )
* HCV kanda HBV 'den daha t!tre de Paraz!tler :
Toxoplasma gond!! M!krof!l
az
arya
.
,

( Loaloa ) Plasmod!um
Temas sonrası HIV r!sk! : , Wucherer!a ,
Brug!a , ,

1.0.1 Babes!a
* Perkütan travma
Trypanosoma ,

↳ Der!nse V!ruslar : EBV CMVIHIV

,
gözle görünür kanla kontam!ne ,

} bölgelerdek!
olmuşsa hastanın , arter -
ven !şlem! sırasında ✓ er!şk!n
: antek-u-b!talve.!n Femoral ve
lezyonlu
damarlar
60 !ç!nde ölmüşse
"2
bebek :
yüksek
olmuşsa , kaynak hasta
gün juguler ver! kontam!nasyon § r!sk!

"5
RİSK
yüksek § üstünlüğü yok
*
Arter!yel kanın venöz kana .

* Del!k 1 -1-70 alkol , 5cm çapı havada kurutulur

!ğnede r!sk yüksek su-tur!g.az
, .
. .

Belgelenm!ş meslek! HIV/AIDS 58 k!ş! 2. Ant!sept!k ; -1.2 tendurd!yotlpov!don!yot.cn

Olası meslek! HIV/AIDS 150 k!ş! az 1 dk kurutulur .

* Hepat!t B aşısı 3. Damar palpe ed!lecekse eld!ven parmakları da

HBV !le
•
temasta : aşısızsa 2h -72 saat
HBIG aynı ant!sep.!e
s!l!nmel!

HBV 4 Damara
ve aşı . .

g!r!lerek kan alınır .

HCV !le temasta ant! HCV 4- 10 haftada 5 Kan aktarılırken DEĞİŞTİRİLMEZ ?

ş!şeye !ğne
•
-
, .

HCVRNA 2- 3 haftada 6.
poz!t!f / es!yor .

İyotlu bölge -1.70 alkolle s!l!n!r .

•
HIV !le temasta ! Temas sonrası
prof!laks! , kültür başına 10 -20mL 1 aerob +1 anaerob

ant!retrov!ral !laçlar !lk 72 saatte başlamalı . Tedav!de : 48 saatte 6 kez

Aralıklı 24
bakter!yem! : saatte 3 kez

Kan kem!k ! farklı

!l!ğ! Seps!s menenj!t
vücut sıvılarının : venlkült
, ve !ncelen , ,
pnömon! eş zamanlı .

*
Bakter!yem! de mortal!te -1.20 -50 'd!r etken!n ,
Akut endokard!t ve sürekl! bak .
: 30 de ara ✗3

15 dk ara ✗ 3 2.
erken
!zolasyonu ve
!dent!f!kasyonu öneml! .
Subakut endokard!t : 1.
gün gün
Ateş : 38°C Î Lökos!toz : 10.000T tekrar
aynen
H!poterm! : 36°C v1 Granülos!topen! : 10001 Kan kültür ş!şeler! : BACTEC kan k .
ş!şeler!
↳ er!şk!n ( mav! 1 : 8- 10Mt
↳ çocuk 1
pembe) : 1 -3Mt
 15

7.1 Foley katater kültürü

uygun değ!ld!r .

Daptom!s!n!l!popept!d.!rrevers!ble olarak
BOS : Er!şk!n 5- 15mL , çocuk 4 -5mL , membrana
bağlanır Met!s!l!n d!rençl! streptokok
.

ster!l kapaklı 3 tüp . 2.

tüp ya da en bulanık ve staf!lokoklar .

Prote!n Sentez!n! İnh"be

olan
gönder!lmek Kısa .
sürede , avuç!ç! sıcakla, Eden
Ant!b!yot!kler!
beklemeden hasta başı ek!m!
Am!nogl!koz!tler / am!kas!n , net!lm!s!n
genta
- -

, .
,

* Anaerob ve
paraz!t araştırması !ç!n BOS m!s!n ,
tobra m!s!n ,
streptom!s!n ) ,

Kloramfen!kol Tetras!kl!nler
değ!l bey!n abse b!yops!s! alınmalı •

ve
uygun
•
,

•
0ksazol!d!nonll!nezs.l! d)

Ant!b!yot!kler : •
Makrol!dler (er!trom!s!n , az!trom!s!n ) ,

*
Pept!dogl!kan yapısında
bulunan sent Ketol!dler ( tel!trom!s!n )
•

ve .

moleküller NAMA NAGA L!nkozam!nlerll!nko m!s!n kl!ndam!s!n )

görev alan : / , ,

baktoprenol-streptogram!n.Mup!ras!n.fus!d!kas!.tk
UTP , Mura
pept!tler ,
tetra ,

55 )
!zopreno!d trangl!koz!.la Nükle!k İnh"be , , trans -
As!t sentez!n! Edenler :

karboks! pept!daz K!nolon ( DNA N)

pept!daz g!raz topo!zomeraz
-

, . ,

H duvarını bozarlar
. : R!tam!s!n ve R!famp!n IRNA pol!meraz )

karba-N!trsfuranlarven!tro!m!dazollerlDNAK.MN/penemIer
Pept!dogl!kan sent sorumlu enz!mlere
bağ : Novo
b!yos!n IDNA
g!rçz)
•
.

Pen!s!l!nler , sefalospor!nler Sefam!s!nler , ,

, Monobaktamlar .
Ant!metabol!tler :
sülfonam!dler ve

Pept!dogl!kan tabakaları arasında çarpraz tr!metopr!m Dapsonveparaam!nosa.l!

>
-

bağların !nh!b!syonu : Vankom!s!n Te!koplan!n s!l!k as!t ,

!nh!b!syon
.

enz!mat!k

S!toplazm!k membranın depolar!zasyonu

•
Beta laktam b d!renc! beta laktamaz a. : , membran

bozma : DaptOm!s!n geç!rgenl!ğ! tr efluespompas!.PBPdeg-!s!y.l!#

!yon konsantrasyonunu
ve ve

↳ heps!ne d!renç
!şlet!lm!ş
NAMA sent
engelleme : Fosfom!d Beta laktamaz/ ar : en
spektrumlu
•

!-TEM-T.IT?1.Pen!s!I!nazIar.GSBL
.

Beta laktamaz !nh!b!törler! : A

↳ enterokok

sulbaktam.klavubn!kas!t.tazobakl.am , B : Ç!nko
bağımlı metalloenz.!m (
karbapenem az )
kromozomal

.az/arD?.bas"tPe!n"s"l"nazlarl(staf"lakok)ertapenem
sefalospor!n
av!baktamkarbapenemler!!m!penem.me
:

penem ,

.
dor!penemıpan!penem
Mono baktam : Aztreonam ¥aÜ!
 a. b. kullanımının b!r
* Komb!ne
"$
"
amacı da
d!renç
gel!ş!m!n! gec!k
-

16
""
bağlaraa z!nc!rler!ne engellemekt!r
"
t!rmek
.

ve

çarpraz etk!nl!k
.

→ 4
'lü

d!renç mekan!zması :( etk!s!z )

Gl!kopept!tlere gram
-

Ant!b!yot!k Duyarlılık Testler! : Bakter! -

Mantar

Van A t!p! D- alan!n laktat İn

'

vankom!s!n d!renc! *
f- .
v!tro .

yen!doğan ( Hedef ) ( sonradan )

değ!şt!r!l!yor
!le
değ!ş!m! Uygun ant!b!yot!k 1- terapöt!k proflakt!k
sefaecah.s!
eneteo.ws veya
.

Van E [
t!p! d!renc! :
faec!um ve vankom!s!n
L!gaz genler! ç!m!
_

"
"

Î%ddI ) defekt! olup term!nal

d!pept!tler D- alan!n D- -
2. Emp!r!k tedav!
başarısızlığı açıklama

( )
ser!n !çermekted!r .

doğuştan * Amp!r!k tedav! ; kültürde üretmeden

öngörüye .

.!e?!tn!?mY!!I!Ima!an:lanmas!nda
* EUCAST standartları : test
gentam!s!n kenarıdır yorum
ve
yapımı
-

-
_ -
_

µ,

Am!nogl!koz!tler
- parçalar
kullanılır . MİK hesaplanarak .

Enz!mat!k ( aset!ltransferaz nükleot!d!l * R D / Kal!tat!f kant!tat!f

!nh!b!syon
•
* Katı *
veya
sıvı -

, , ,

transferazlar , fosfo transferaz ) •

Bauer -

K!rby d!sk
d!ffüzyon yöntem!
R!bozomlardak! →
305
•

değ!ş!kl!kler Agar d!lüsyon yöntem!

•

İlacın h alınım!nın
•

Broth
d!lüsyon yöntem!
!ç!ne
engellenmes!
•

Kloramfen!kol yakın
•

MIK '!
gerçek değere
e d!renç mekan!zmaları : E test → en

•
Kloramfen!kol aset!ltransferaz bulan

•
Akt!f pompa kan -
RES ve Doku Yerleş!ml! Paraz!ter Hastalıklar :
MSL d!renç mekan!zma : * İmmün düşkün popülasyon

}j§Â
•

Hedef değ"ş"kl"k *
Ep!dem!yoloj!k faktörler ,
çoğalma kapas!tes!
•

İlacın değ!ş!kl!ğ! evr!m! , !kl!m , b!tk! örtüsü , ara konaklar ,

azlv
Trans portta
değ!ş!kl!k geç!rgenl!k konağın duyarlılığı sosyoekonom!k durum
•

ve ,

Tetras!kl!n e d!renç Mekan!zmaları :

Trypanosoma Türler! :
→
batı
→
doğu
İlacın dışarı Afr!ka .
uyku hastalığı
T.gamb!ense.T.rhodes!ens.ro
pompalanması
• -

) lgbss!na
uyku hastalığı
Enz!mat!k Tsetse s!nekler!
değ!ş!m
-
-

R!bozomun s!totoks!k prote!nle tr!mast!got formunda !nsanlara bulaşır !nsan

•

korunması
-

K!nolonlara d!renç : → tedav! sırasında hücreler!n! enfekte ett!kler!nden

makrofajlarda
b!let
DNA g!raz enz!m!nde hale
değ!ş!kl!k dönüşür
•

amast!got
- •
.

İlacın
hücreye
T : ılımlı kend!n!
gamb!ense sey!rl!
•

of!s!n!n azalması * .
,
sınırlayan
* Bakter!ler!n plazm!tler !yle kazandıkları d!renç
ya
da tüm lenfat!kler
yayılan *
men!ngoensefal!t
-

te b!rden fazla ab 'e karşı d!renç kazanab!l!r *

Yorgunluk ,
!lg!s!zl!k , karışıklık ,
uyku hal! A!leler,

↳ plazm!t alışver!ş!
i
 17

konuşma ,
Koord!nasyon boz .
. sss tutulumuna Kala -
azar ! Ateş ,

hepatosplenomegal! zayıflama , ,

/ * !nfant
bağlı koma ölüm anem!
pans!topen! çocuk ve malnutr!s
- -

.
,

W!nterbottom bel!rt!s! "

* serv!kal lenf nodlarında
yontular r!sk altında .

* Kutanöz le!shman!as!s ( Şark çıbanı )

"

Sadece
'

ş!şl!k karakter!st!k .

L trop!ca
erken evre .
serebrosp!nal tutulum yoksa , der!de . _
,
Lmajor . Kabuk kaldın -

suram!n , pentam!d!ne t!nca altından ç!v!ms! çıkıntılar .

geç evre : melarsoprol.eflorn!th!neld!r!l!s.!tac!l § Tedav! → amfoter!s!n B , pentavalent ant!mon!al!s

trypanosoma cruz! :
Chagas hastalığı etken! Malar!a ! Sıtma ,
plasmod!um lar
tr!atomalreduv!!d-openbo.ae ) c!ns! kan em!c! * P v!vax * 1.5 -2.7 ölüm
* . en
yaygın m!lyon
tahta kutusunun dışkısındak! paraz!tler der!den geçer .
↳ -1.90 Afr!ka

*
Kard!yak hastalar .
* Anofel s!vr!s!nek → son konak ve vektör

11-4 ) İnsan
akut dönem
ay :
çoğunlukla asemptomat!k , * → ara konak

f çocuklarda bel!rt!l! ,
Şagom den!len er!tem ,
k!tleler * Sadece d!ş! anofeller → kan emmekte bulaş ,

Romana
s!gn bel!rs!z dönem : -1-10-30 latent trans plasental ,
transfüzyon
kron!k dönem :
% 10 -30
'
unda
kard!yom!yopat! , P falc!parum
.
→ tüm er!tros!tler ( 48 saat )
"
!let!m P
ar!tm! ve kusurları _
konjest!f kalp yetmezl!ğ! .
V!vax →
genç er!tros!t

ölüm neden!d!r P Ovale er!tros!t "

*
megakolon megaozefagus genç
en sık .
, .
→

P 172 saat )
Fak h
bebeğe malar!a matür /
→
er!tros!t
* . . !ç! → anneden
geçeb!l!r .

yaşlı
?
\ Kalın -
!nce
yaymada h.!a!amast!gotlar!ngo-s.FI?v!vaxveP.ovaIeKC uyuyan
şek!ller!

!le tam konulur var

H!pnozo!t relaps ( Latens! gösterenler )
pfk.bg/-om
.
.
.

Le!shman!as!s : Kum-s!yle bulaş ss ö!nsan → KC → er!tros!t

lmerozo!tllmerozo!tlj.am?E?m!o!'
•

Paraz!t seksüel
makrofajlarda çoğalır
* . * kamçılı +
h!nozo!t
"
+"
Kala ( v!seral le!shman!as!s ) * Anem! ve
relaps ametos!t
splenomegal!
• -
azar , ,

↳ 1. 1- !nfantum 2 L donovan! baş

5- S <

!wY" m!yalj! sırt

ağrısı
-

( gamet)
,
-

, ..
.
.

!d
kader! 1 kutanöz / Layşmanyaz IL.trop!ca.L.me/!cana * kalın !nce
yayma
-

↳ tarama ↳ tür
tay!n!
( Şark çıbanı ) P falc!parum
L .

major ) :
antep .
:
Mal!gn sıtma ! m!krovasküler hasar ,

f!!l!
) rekrudesens.mu 2- h!lal şek!ll!
• Mukokütanöz
↳ metastaz , ( burun
Layşmanyaz :( L.bras!lens.!s
tehl!ke!
Karasu ateş! ,
gamet ,
-

ağızlı
* leptamanas ( promast!got ) : tatarcık kamçılı lekes! 2 taşlı
yüzük
( kulaklığı
, Maurer , ,
Walkman

le!shman!a ( amast!got ) köpek !nsan

: kamçısı 2
A -

*
bes!yer! → promast!got
i
 18
nef.ro/-!EsendroMP.malar!ae:Z!eman
→

granüller! , rozetlbantlş!zont .
Serbest Yaşayan Am!pler :
→ naz%!
* PAM lmen!go -
ensefal!t )
Naegler!a fowler!
%✗ Gond!! : İnsan IGAE ) : Acanthameboe
oplasma ara konak ,
ked! * Granülomatöz amöb!kens .

ve

son konak .
[ Balamuth!aspp .

lens solüsyonu
*
Dünyada en
yaygın zoonot!k
patojen .

* H !ç! ( er!tros!t
. har!ç tüm hücreler ) Intest!nal Cocc!d!a
'
lar : DFA →
ook!st , tanı

*
Koyun sığır -

prev .
→ 7%25 •

Cryptospor!d!um parvum :( AIDS kron!k !shal )

Ook!st Sadece pr!mer lkes!n ) konak ked! .

Mod!f!ye ARB 4 m krometre

↳ Ked!
dışkısıyla kontam!ne bes!nler!n
yenmes!
•

cycbsporacayetanens!s!l!sho.tl
Tak!zo!t : Tam kan transplantasyonu veya granüllü otofbresans ,
.
8 m!krometre ARB

anneden
bebeğe .
( hızlı
üreyen form ) lsospora Bell! ( !shal
• : → AIDS ) kanda eoz! -

Brad!zo!t : Dormant form ( doku k!st! ) Ot .

notu
sayısı
artar .
* 24 m!krometre ARB

y!yen hayvanların et!n!n

yenmes! ,
doku -

organ Doku ve helm!ntler : 1cm -

10m

transplantasyonu Eos!nof!l!ye olurlar

*
. neden .

*Toxoplasma s!s !mmün düşkünlerde AC sekonder

v5 .
*
genelde yerleş!m yer! veya göç
düşkün "
"
!mmün sendrom
Türk!ye : -1.50 µ pentreow.us
r!sk! !ntest!nal
reakt!vasyon artar .

yolu .
Kan
veya .

→
Löffler
* SSS tutulumu
men!ngoensefal!t ve İntest!nal : Ascar!s ,
Ancybstoma Strongylo!des ,

pulmoner toksoplazmos!s AIDS hastaları stercoral!s , Tr!ch!nella sp!ral!s ,

-10×0 Cara cat! /can!ş

* Ant! -

toxoplasma IgG ve
IGM bakılmalı .
Enterob!us verm!cular!s
IGG + r!sk! Farkı ezay.by
6 "
reakt!vasyon
Loeffler Sendromu guyla
→
g.
pr!mer enf
*↳
karşı o
→
IGG
-
.

önlem
koruyucu
Ascar!s lumbr!co!des
* Koryoret!n!t ,
SSS semptom ,
pnömon! ,
•

/ Necator
fetusta h!drosefal! ve serebral
kals!f!kasyon .
•

Ancylostoma amer!canus

* tak!zo!t → akut k!stler

Strongylo!des stercoral!s
-

→ kron!k
"
"
Sab!n feldman , ELISA -

Toxacara türler!

ÎgÂÂ Farte tarama

. 3. ayda 1 eoz!nof!l % 20 Î ateş t!treme öksürük
,
, ,
d!spne ,

f. gebel!k önces! geç

hepatomegal!
en

1961tl
.

IGMI -1
ve fetüs !ç!n r!sk yok Tedav! mebendazo /

IGG (-1-1) IGMHI ve Akutenf olab!l!r .

! ? K!tle nodül !k!sth!dat!k.D!rof!lar!as.!s
( pulmoner
( pulmoner
↳ Doğrulanmak k!tle / nodüler]

Tedav! : Pr!metam!n * G!emsa ,

Wr!ght , Plasmod!um har!ç Buffgcoat
i
i
 19
Ret!küloendotelyal S!stem!n V!ral
Enfeks!yonları : Ant! VCA -

IGM : akut !nf .

B!rkaç hafta sonra 1tl , b!rkaç

* EBVIHSV 4) -
→ LAP spes!f!kt!r ay !çer!s!nde f) .
Kron!k !nf .
| -
)
* CMV
µ gamagrubu
Ant! -

VCAIGG : Akuteınf sonuna

doğru 1tl .
Ömür
boyu
Epste!n barr v!rus IEBV ) =
Herpesv!rus 4 : düşük t!tre lerde 1tl .

* latent v rus

Ateş LAP *
enfeks!yöz mononükleoz!s Ant! EAID) Akut enf başında % 70-80 hastada 4)
*
boğaz ağrısı :
-
/ , .
.

ülkelerde daha erken Ant! EAIRI :D 1- h 4) R 'ye

* Gel!şmekte olan bel!rt!s!z
kaybolur yer!n! yıl kalacak
-

-1-90-95 poz!t!fl!k bırakır Kron!k !nf

*
Toplumda sera .
.
.
!mmün
yetmezl!klerde reakt!vasyonda
* Afr!ka → Burk!tt lenfoma * Ç!n → Naso
far!ngeal kars!noma ve EBV
'ye bağlı mal!gn!telerde çok
yüksekt! trenlerde
ve ep!tel
B lenfos!t
* CDZI ,
transformasyon .
Lenfotrop!k v rus .
poz!t!ft!r .

IEA ) ( yok ) Ant! EBNA poz!t!fles.!r 4)

1.
Early ant!jen olgun v!rus ta : Geç ömür
boyu
-

V!ral caps!d IVCA ) / Geç!r!lm!ş !nf.ve

reakt!vasyonda
(f)
2.
ant!jen olgun v!rus
yapısında + 1-

1,2 , 3,313,3C / LP ) * G- M ve EBNA H)

aynı anda
!se
3. 6 adet nükleer
ant!jen IEBNA reakt!vasyon !şaret!
EBV -1 :
transformasyon , Kansorejen Î
( CMV )
EBV -2 : A!ds hastalarındak! lenfomalarda daha sık .

Cytomegalov!rus : HHS

*Tokalaşma , öpüşme vb .

Herpesv!r!dae a!les! 113 grubu ) bu

a!lede
µ
Geç f. Enfeks!yon Ç!ft !pl!kl! V!ral
*
yaşlarda en tablosu
görülür . mononük .
* DNA .

genomu
en
büyük olan v rus .

112
[
EM ! lenf.mononu!e.l! LAP ,

splenomegal! hepatomegal! , Kısa

bölge : Un!que short!.US/uzun:UL

kodlayan bölge ) →
→
→
Burk!tt lenfoma Naso far!nks kanser * 208 ORF / prote!n 178
v!rusaözgülprot .

Sentez ett!r!r
→
B- hücrel! lenfoma
→
İmmün düşkün AIDS
hastalarında
-

Ienfo prol!ferat!f
hastalık * Kaps!d Prote!nler! *
Tegument Prote!nler! :
erken ant!jen
1- 1 '!nden fazlasında ! Solunum
yolu obs , men!ngoensefal!t ,
-

PUL 86 Ip 38) : major -

PPUL 83 / ppbs ) : lower
↳ T lenfos!t ç n
hedef
hemol!t!k anem trombos!topen! ,
döküntü
-

PUL 46 ( p 1551 m nor matr x

prote!n (-1-95)
g) rssesla
At!p!k :C MV HHV -6 HN , toksoplazma pp 150,130,28 71 tupper
* lenfos!toz neden! ,
,
* ,
,

matr x
prot )
akut v!ral hepat!t ,
rubella ,
kabakulak , !laç reak ( fen!to!n ) * Zarf Prote!nler! :

Burk!tt Lenfoma GH
:
beyaz Küre 12.000 18.000
g.
B
- -
-

"
"
↳ CMV
mononükleer hücre oranı artar .

Downey hücres! aşısı !ç!n en kuvvetl! aday ant!jen

→ ELISA *

Lenfos!tler at!p!k ? Tek Konağı ep!tel

'
.
* FAT →
altın standart n!n CMV !nsandır .
/ f!broblast ,
lökos!t ,

h )
→ koyun er tros tler → hücre çek!rdeğ!
✓
* Paul Burnett Test! * Mono spot test! *
Repl!kasyon süres! 172 uzun saat )

non-spes!f!kll-tgoheterof.!t * !ntra nükleer ve

per! nükleer !nk
c!s!mc!ğ!
s!tomego.l!
- -
.

, .

ant!kor
i
i
i
i
i
i
i
i
i
i
i
i
 20

dart ( n!şan tahtası /

Dwleye
'

* CMV de ,
görünüm .

'
* EBV den b!le daha mevs!msel !l!şk! yok
yaygın
.
,

İlk 6
IgG
'
*
ay
ler!
geç!nce genelde görülür .

Gel!şmekte olan ülke % 95-100

" ! % 70
Gel!şm!ş "

& Fırsatçı
Türk!ye -1-85-95

*
Neredeyse bütün vücut sıvılarında bulunur

→ Vert!kal -

İntrauter!n

→
Hor!zontal ( yakın temas , öpüşme )
→
C!nsel temas

→
Kan yolu -71

Organ transplantasyonu sebep düşkünlük

'

→ !mmün
-

Transplant Hastalarında CMV

Enfeks!yonları
_

Enf . hastalıkları sendromlar , / %FE.IE?!aPIkreat!+ )

hepat t ,
pneumon t s .

der!e.YEemrefr!um.CM
V
'ye bağlı !mmunsupres!f buna
bağlı on ve

v
fırsatçı enfeks!yonlarda artış .

P Car n

grafd!sfonk.ve ejeks!yon
• .

CMV
bağlı
•
'
•

Asperg llus ye r

fum gatus
Nocard a " İÂ÷ Hasta
sağkalımı nda azalma
•
-

aster odes
enf
•

Bakter yel

böbrek tx :( MVI-!-1-45.CM V1 -1%15

✓ KC 1- × : cmvl-!-l-29.CM v1 -1%8
5 yıllık sağ
kalım
azalır
t -50
.
* Hepat!k arter trombozu !ns!dansı
yüksek
* Kİ trans → 30 -120 CMV
. .

günler

⑧ İnterst!s!el
\
kaynaklı
>
Alıcı en öneml!

Pnömon! / en
sebep
sık
.

kl!n!k şekl! )
* Realt!me PCR
* Kl!n!k bel!rt! yokken , v!rüs tesp!t ed!l!rse

[hastaları CMV
,
özel →
preemtpt!f tedav!

hastaları
.

nak!l
kanser
i
i
i
i
i
i
i
i
i
i
i
i
i
 -
GENETİK
-

1. Hb Bart's ( H!drops Fetal!s ) : c!dd! h!po

Fonks!yon kaybett!ren mutasyonlar
: -

hft
Güdük prote!n ,
MRNA stab!l!tes! , kron!k anem! , 22 -28
ultrasonograf! ,

Turner 113-16 hft )

Osteogenes!s !mperfecta Gebel!kte artmış ense
kalınlığı
- -

Alfa talasem! -

Ret!noblostama Alfa talasem! tra!t : c!sm! trans mı .

B- talasem! 2 alfa glob!n gen! delesyonu Prenatal

genet!k
-

2.
Fonks!yon kazandıran
mutasyonlar
:
danışmanlığı ?
Tr!zom! 21 B-
APPgen!dupk.!e Alzhe!mer Alfa talasem! sess!z
taşıyıcı Asemptomat!k
:
-
-

.
/ ,

PMP 22 dupl!kasyonu ( Charcot -

Mar!e Tooth) -

haf!f h!pokrom!k ,
m!kros!ter anem! .

Prote!n!n normal
*
fonks!yonunu arttıran Partner!n
genot!p! ? ? öneml! danışmanlık

mutasyonlar
:
Akondroplaz! -

FGFR -3 Tam kan

sayımı per!fer!k yayma
, ,
Hb elektrota -

3. Yen!
fonks!yon kazandıran : rez! → Moleküler tanı
yönt .

Orak h anem!s!
.

Fonks!yon korunur .de -

Beta Talasem! :

oks!jen!ze ortamda oraklaşmç *

Türk!ye toplamında taşıyıcılık : 1125

B
glob!n Glubval
→ * Beta
glob!n ✗
veya
tr !se alfa glob!n kümelenmes!

4. Ektop!k gen ekspresyonu : Olması

gereken § Genelde nokta
mutasyonlar .

zamandan ve dokudan farklı doku Beta talasem! taş / m!nor .

13413,13+113
8- Globul!n eks -
Hered!ter pers!stan fetal Talasem! !ntermed!a ftp.ptlpveaaalaa
HBF
hemoglob!n Talasem! major 13043° .pt/p0
:L alfa 2 beta ↳ çocukta
Hemoglob!n alt ün!te ,
2 , . bel!rt!ler !lk 6
ayda ağır !lerle
, ,
-

Hem Her alt ün!te A- H hel!kal kat b!r hemol!t!k şekl!nde Yaşam
grupları . .

y!c! anem! .

"
•
H!s 92 → dem!r kovalent bağlı boyu kan trans .
,
Fe
şelasyonu .

Phe 42 → dem!r kavrama Orak Hücrel! Anem! : sık OR Afr!ka

grubunu görülür
•
.
.

6hr6 Val
* Talassem!ler
dünyada en sık !zlenen tek HBS D.
RVask!!erokwzyon-hem.l! z

Phehzser Hemol!z , düşük Ozaf

gen hastalığı Alfa genel Beta → Akden!z Hb Hammersm!th OD
→
.

.
. . .

hem meth
Oks!jen! ze msg .

Otozomal reses!f . Hb Hyde Park H!s 92

Tyr D. D redüktaze d!renç /
s!yanoz
- -

02 aff!n!te " Î
Alfa Talasem! : HBH → haf!f orta dere-HbkempsyAspggasno.D.tk pol!stem!
cede m!kros!ter h!pöerom!k anem!.Asempto-HBE-Glu26T.gs ĞR . Haf!f Talasem!

bulgu Hepatosplenomegal!
HBA.az/3zF-I!bI!?.az8zHbAz:azSz-
mat!k 11
yaşta ,

10.5 1.2
-1-97.5
 2
PCR : 94° -50°-72° ✗ 30
*Tamamen HBS Hemof!l! B Faktör / ✗ (9)
oks!jen tend!ğ! eks!kl!ğ!
zaman kons . .
:

'

PH !yon yükü , ve ısı dar sınırlarda korundu k -

-

✗ e
bağlı kalıtım

Kadınlarda kl!n!k
ça oldukça stab!ld!r .

bulgu ortaya çıkma :

* Orak hücre hastalığı homoz!got ,

HBS ; kron!k
-

Turner Send . ( 45 ,
✗ )

hemol!t!k anem! ve
değ!ş!k n!tel!kte ve sıklıkta
Taşıyıcı anne hasta baba
-

!nterm!ttan kr!zlerle karakter!ze Un!paranteld!z.am İ

-

!nfarktüs Kl!n!k bel!rt!ler

*
Ağrı değ!şken Ekstrem
!yon!zasyon
-

,
. .
.
.

Hered!ter Pers!stan Fetal

Hemoglob!n : * Ph!ladelph!a kr .
: 9 -22
translokasyonu .

HBF HBAI !.az/32 h!s subt!p!n

282 Pr!mer Hastalığın neden!
:
, a anomal! ve . ol .

'
Postnatal dan !t!baren
* 6.
ay
.

glob!n sw!tch!ng sekonder anomal! : Has .

seyr! sırasında
ortaya
HBB ger! delesyonu HBB kont.bol.mu/-. çıkarlar .

Tedav!ye d!renç . Tümör süpressör gen

✗ z!nc!r! kont böl akt!fleşt!ren mut / kazanımı
.
. .

kaybı , kısm! kromozom

kaybı .

heteroz!got % 30 →
Anöplo!d! ler! h!perpn!d!ler / h!popb!d!ler

homoz!got → -1-100 Translokasyonlar :

Füzyon genler! / transkr!ps!yon fak .

Moleküler Tanı :
Ampl!f!kasyon :D Ms Homogeneous1g . sta!ned

SMA Alfa talasem!

Reg!ons IHSR)
1. MLPA : DMD , ,
, kamp tal . .

2. RFLP : Alfa talasem! Beta talasem! Her tümör hücres!nde Frank

görülür
,
* zaman .
.

3. M!croarray : Sekans
varyantları ✗ gen
ürünü artışı .

Onkogen !mult!drugres.ge n
!!

M!krodelesyon alfa kompleks Talasem! Delesyon Monozom! / Kol / İnterst!t!al

'

, ve -

kayb!
/
4.
Sanger sekanslama : Beta tal .
Hb var .

Onkogen akt!vasyonu Tümörsupressörgen!nakt .

:

5. Yen! nes!l d!z! anal!z! ( NGS ) '

somat!k nokta
mutasyon
"
↳ Tümor
'Ü süpressör gen :
fonks!yon kaybı
↳
•
Hemof!l!
✗
'
e
bağlı
A : Faktör 8

kalıtım patern!
eks!kl!ğ!
*
y.ugggn.pue.!s
.

onkogen overekspresyon
Akut Lenfoblast!k Lösem! IALL)
:

:
çocuk % 93
< 1% faktör V11 / →
Ağır * düz
sayısal yapısal krom yet!şk!n -1-70
, . .
→

11 -5% faktör VHH orta ped!atr!k ALL → tl12 ; 2114013 ; 922 )

{
.

6--1 -40% faktör V11 / → haf!f er!şk!n ALL → tl9 : 2211934 ; 9111
Erkek : hemartroz!hematom.ek!moz.pe/-es!...)K!mer!k füzyon genler!
kadın :
değ!şken .
 3.

* MLL
füzyon gen! :
119231Mtl

supresso-r!nak.!.CDKNZA.de/Protoonkogenakt:MYCgenakt
Tümör

Akut
M!yelo!d Lösem! :

AML -
MZ tl8 ; 2111922,922 )
AML -

tl3 tl15 ,
-1711924911-12)
sendrom : 5,7 , 8
M!yelo d!splast!k
kromozom anomal!ler!

kron!k
M!yelo!d Lösem! :

tl9 ; 2211934,9111 ph!l .

↳ +8 , -119 , ! 1171191011 der 1221tl92)

-

Fol!kuler lenfoma → tl14 ; 181432,0921 ) → BCLZ

Mantel CEII → tl11,1411913 ;
"
932 ) → CCNDI
lenf> tl5,1411924932 / → Bclb
Mal!gn B- Cek

ALL → tr!zom! 8 , monozom! 7

1.0.05 !naltınde
ETVB -
RUNXI füzyon gen!
ped!atr!k tl12 ;
2114,13422)
yet!şk!n tl9 ; 2211934 ;q 11)
↳ kötü
prognoz
11923 /MLL füzyon gen!
 Türk!yede
! 45
yaş
üstü
İç Hastalıkları !çt!ğ!n!v!!!.% "
"
1
yüksek tans!yon
.

1 '!
her 2 k!ş!den
t.ba?H0o""
,

→
kan 38°C alkal! )
Dem!r Eks!kl!ğ! Anem!s! : P!ka
ljeofaj!ıpagofaj! ) : , 7.35 -7.45 / b!raz

ke!l!t!s.gloss.!t , ko!bn!ş! . erkek : 5- 6 l!tre kadın : 4- 5 l!tre

Megaloblast!k Anem! 11312 ve folat eks!k ) * Taşıma : er!tros!t [ 02,02 bes!n atık

[
.
, ,

Gloss!t
lağnk ) haf!f sarı c!lt per!fer!k * Düzenleme : homeostaz pH , ozmot!k basınç

huntejr g gf.jp
, , ,

duyusal nöropat! / poster!or kolon

bulgu .
* Koruma : Pıhtılaşma , lökos!tler , prote!nler ,

Pol!s!tem! ( er!tros!t Î ) : Baş dönmes! (ant!korlar )

ağrısı bağışık s!stem!n
prote!nler!
-

kulak çınlaması bulanık p!etore -1.55 sıvı -145 şek!ll! elemanlar

,
görme ,

↳ -1.45 er!tros!t
(özell!kle kırmızı ) venöz
yüzde , kaşıntı ,

Plazmanın -1-91,5 Album!n

ve
arter!yel trombüs . su . ,
globul!n / er ,

B t!p! semptomlar : Ateş ,

k¥4 .

gece f!br!nojen ,
elektrol!tler , bes!n ,
gaz , enz!m, hor -

terlemes! . t.IO ,
bay mon , v!tam!n ,
atık lüre kreat!n , , b!lûr!b!n ) ,

* Kaşıntı B
değ!l ama d!kkat ! * Er!tros!t
Iv
, toks!t ,
trombos!t .

Kanama Bozuklukları : Hb .
120
gün , çek!rdeks!z .

Trombos!t Peteş!al Lökos!tler :

sorunu :
hemoraj! kolay ,
Dokular → dolaşım 4- 10000 !nfeks .

/
② 6
morarma mukus membran kanamaları meno nötrof!l : 4- 5
segmentl! h!posegment h!per segment
-
_

, , .

↳ 1312 eks!k
tan oluşur
'
.

lökos!tler!n yarısından
Metroraj! m!yeloblast .

çoğu
Travma eoz!nof!l! lökos!tler!n
kalıtımsal
koagülopat! : '

cerrah! -1-5
granüller
-
-
son _
! * turuncu

arası anormal kanama / hemartroz ,

kas hematom , →
Allerj!k durumlar , paraz!t!k !nf .
/ h!per eoz!nof!l!k
kanamaları
purpura ,
büyük damar sendromda
sayısı
artar 'f
bazof!l
.

→
Ed!nsel
koagülopat!
: Kv!t bağlı ,
çoklu fak -

bazof!ller : mor
granüllü .
#1

Varfar!n tedav!s! KC
hastalığı
eks!kl!ğ! .
, .
→
myelopol!ferat!fh.!akutb-sem!.de sayısı
artar

Dolaşımda ant!koagülan ,
tüket!m koagüb . _
-

monos!t :
fasulye şekl!nde , bazof!l!k ,
vakuoller ,

LAP : f. tbc tularem!

serv!kal ked!
tırmığı lökos!tlerd!r
en , , , kıvrımlı nükleus , en
büyük .

Supra klav!kula LAP :

çoğunlukla mal!gn!te dokuda →
makrofaj * enf .

!nflamasyon fagos!toz ,

aks!ller LAP : kron!k enf ,

tbc sarko!doz
,
, Kron!k bakter! ,
v!ral ve
protozoa enfeks!yonlarında ,

EBV , meme kars!nomu , HL , NHL neoplaz! lmonos!t!k lösem! , lenfoma ,

MM MPH ) , ,

LAP : 1- 2cm
gen!tal enf.HU NHL kollajen doku hasta IRA )
!ngu!nal sık , , SLE
sayısı
artar .

KEHR
bulgusu : Dalak rüptürü → sol omuz

: T!fo yansıyan
Dalak →
yumuşak
ağrı P
↳ sıkı : s!roz , hemoglob!n opat! •
i
i­
i
i
 > küçük lenfos!t : -1.30 -40
10 -15 açık mav! s!tsp
büyük lenfos!t 2.
: %

-
lenfos!tler :B ve T .
Çek!rdek çok
büyük
lökos!tler!n -1.30 -40
'
İnce Dalak ! Kapsüllü beyaz pulpa
. s!toplazma . , /
marg!n al
LGLI lenfos!t ) bazof!l!k
büyük granüler granül 20^1
pulpa medulla
: kırmızı
, / , .

büyük .

At!p!k lenfos!tler v!ral

enfeks!yonlarda görülür cull!ng ! yaşlı deforme er!tros!tler!n
/
yıkımı
.
.

Trombos!t böl
düzens!z şek!ll!
p!tt!ng!er!tros!ttek!!nk.c!s.c.!md!keyerek almak
: küçük
yara
, , .

toplaşır pıhtılaşma fak Ömrü :S -9 !mmün defans :

, -

gün
Pr!mer homeostaz .

Megakaryos!tler!n membra -

depolama : trombos!tler!n 30 'u dalakta

oluşur ( Çek!rdek YOK 1.) T!mus : kadar artrof!

n!ndan .

Puberteye büyür sonra .

medullas!olanb!bbuleorgan.FI/enfos!tmat-urasyonu
Korteks ve

Hematopoez : kan
yapımı
.

Yok
Megakaryopoezvelenfopoez!.IO
tayt
-
sack

Zay)
→

Megakaryopoez
KC
( 2-
megakaryos!t
, dalak → Kİ
(5-99)
: Fetüs
: Trombos!t üret!r .
→

İnfant : tüm kem!kler

En
büyük hematopo!et!k hücre .

DNA 2 -32 kat

Yet!şk!n : kafa kem!kler! , kostalar , sternum ,
*
Olgun megakaryos!t ler d!plo!d ✗

Endom!toz her bbül b!r d!plo!d DNA

klav!kula , skapula vertebralar pelv!s
, .

, , ,

trombos!t!nk!ne benzer
femur ve humerus proks!mal
*
Yüzey membranı .

* Kİ . KC ,
dalak , lenf nodu ,
t!mus ,
*
İmaj"ne ve bol m!ktarda
demarkasyon membran

s!stem! yoğun granüller :(a. Seraton!n

mononükleer
fagos!t!k s!stem
.

*
Meg CFC 'den trombos!t oluş → 5- 7-
* Normal k! hücre gün
-

-1.50 -1-50
yağ
.

→ blebs : çıkıntı

myelo!d / er!tros!t : 1.5 / 1

-

411 megakaryoblast : 2- 3 nükleol , en

genç ,
daha
büyük .

azürof!l
( akt!f ) bazof!l!k megakaryos!t : çek!rdek boğumlu granüller
h!perplast!k K İ
.

artmış kırmızı !l!k

,
-

.
!.

s!t !nce
:
-

h!po plast!k Kİ : "

sarı " ( !nakt!f / granüler megakaryos!t lobûllüçek çok ,
granüllü

olgun megakaryos!t : çek!rdek p!knot!k azürof!l

* İmmaturh .
sadece anormal durumlarda ,

kanda
tanec!kler!n 10-12 's! → trombos!t
taslağı
bulunur ✗ shear
stress
.

hemol!t!k !çeren uzantı :

protrombos!t
!mmatur er!tros!t → h!poks! ,
anem!
µ uyaran
* 1L -3,6M CSF SCF -
, 1L -6,1L-11 LIF TPO
!nfeks!yonlar seps!s
,
granülos!t
, ,
!mmatür
.

→
ağır /

azurof!lgroül → soluk
Trombos!t Fonk :
.

k! başka hücrelerce replasmanı → f!broz!s neoplazma granubmerveh!yabm.es

/
.

Adezyon ve
akt!vasyon agresyon sekresyon , , .

Endotel lökos!t

ypp.ateprpp.otrnoombozvaaw.xes.gg?soN"Me9akarY0P0ez
ve etk .
→

PF -4
baskılayan : TGF p
-

beta trombaglobul!n , IFN alfa

i
i
i
?⃝
 3.

Lenfopoez : NK hücreler :B -

T h .

reseptörü yok . -1-5-15

pr!mer lenfo!d dokular :B ve -1 !lk oluşum .

v!rüslü ve kanser hücreler! .

•
Kİ .
.
t!mus * CD 16 . CD 56 , CD 94 .
* Daha
büyük çap
sekonder lenfo!d dokular :B 'ler foll!küller e ,

→
% 65 normoblast larda
T 'ler !nterfoll!küler alanlara
yerleş!r .

Hemoglob!n : → -1.35 ret!kül as!tte gel!ş!r .

•
Lenf nodu , dalak , tons!l / GİS ve solunum * Oks!hb , Karbom!nohb , karboks! hbıredüktehb ,

lenfo!d doku hb hb * alfa / beta / hem

yolu agregatları met
gl!koz!le
-

. , .

2 " 2 : ↳
B→ k! 1- t!mus ta
'
/ dem!r !ht
olgunlaşır günlük 25mg gün
,
→ .
. .

* Lenfos!tler uçlsonl hücre değ!l bölünüp yen! kadın : 35 ← depo → erkek . 53

basınç
lenfos!tler ver!rler .
-1-20-45
µ
hb 'n!n -1.50
saturasyonu ulaştığı
§ Fagos!toz yapmazlar İmmünojen!k uyarı * rahat bırakır
'
02 dokulara
.

p yüksek !se
y! .

!le karşılaştıklarında !mmün oblastlara dönüşürler Hb -02 eğr!s!n!n →

kayması :
.

sağa
İmmünoblastlar > lenfos!t Î 120
* •
2,3
d!fosfogl!serat * Er!tros!t →
gün
lenfos!t : lökos!tler!n tl-1 Î Er!tros!t
küçük en
küçüğü enerj!s! :
•

Î -1.90
s!toplazma çok dar ,
granülsüz , çek!rdek
yuvarlak
•
[ 02 1. Embden -

Mayerhof →
gl!koz
veya böbreğ!
ms! ,
yoğun kromat!n
kolay boyanır .

.PH/v 2.
Hegzos -

monofosfat şant!
jel! "
"
lenfos!t! Lenfos!tler!n Î 3.
büyük t.IO 'u N!sbeten Isı
Methemoglob!n yolu w!ma redüktaz da
•
.
.

Az 11 -21 50 Î 4. Lueber!n Rapapor yolu

gen!ş açık
gök mav!s! s!toplazma azumf!l.pe
-

Daha ↳ 2,3 DPG elde ed!len

granül !çereb!l!r .
az
yoğun kromat!n yapısı .

büyük granüllü lenfos!t çek!rdek yuvarlak * Er!tros!tler!n ekstra vasküler ; dalak KÇ

:
ya yıkımı ,

haf!f çent!kl! ( NK T lenfos!t ) makrofaj

da . ve !çeren
organlar .

B lenfos!tler! Plazma hücres!ne dönüşene .

Hb * f) Ferr!t!n : kalp , er!tros!t

← t * L Ferr!t!n : KC , dalak , plasenta

kan ve lenfte dolaşır Ab .
ve
1g sekresyonu .

gbb!n hem
MHCI
* Hümoral !mmün!te .

IGM IgG
. ,
fhemoks!jer.az
-

CD 9. CD 24 b!l!verd!n
_

CD 19 CDZO
_

* .
,
→ dem!r

t
T lenfos!tler : H sel
'
!mmün
yanıt Lenfok!n.
!nd!rek b!l!rur!n
→ [D8 -1
→ CDU
-1
↳ + album!n
üret!m! .
S!totoks!k ,
yardımcı , supresör .

(
KC
* CDZ CD } , CD 7 CDUSRA -1 9h4mn" d!rekt b!l!rub!n
,
zog.ua >
transferaz 1260mg / gün )
üret!m! ¥
(JT B ant!kor
$ !drar
m9'
ÜNYE nterohep
s nus
t
safra yolları
!mmün
yanıtını(50-28010-4) ← <
ürob!l!nojen
ga!ta ← sterkob!l!nojeş
i
i
i
 4.

M!yelo!d Ser! ve kompartımanları : Makrofaj ! S!toplazmada fagos!te ed!lm!ş kan

Nötrof!l Üret!m! hücreler!

ve
Olgunlaşması :
,
hücre atıkları ve vakuoller bulunur .

M!yeloblast K.C-skupfferh-AC-!alveolarmak.tt
→
Prom!yebs!t M!yebs!t →

büyük ! Bey!n m!krogl!a h

daha
bölünmes! son
→ .

PMNL ← Bant ← Mtetam!yebs!t Der! makrofaj →

( Çomak) ( ) çent!k
( çökme 113 'ten Böbrek →
mezang!umh .

fazla)

At PMNL (
segmente nötrof!l ) :
Olgun aşama .
Hematopo!et!k Büyüme Faktörler! ve
Adezyon Mol . :

2- 5 loblu Kromat!n kaba ve küme G- CSF : nötrof!l üret!m!n! düzenler

yapmış
.
.

Barr → ✗ krom ( !nakt!ve ) / kadın ) GM CSF : nötrof!l monos!t eoz!nof!l

c!s!mc!ğ!
-
.

,
,

* M!tokondr! anaerob!k EPO : Er!tros!t üret!m!

az ,
gl!koz .

*
M!yelopoez.de rol oynayan büyüme fak .
: TPO : Trombos!t üret!m!

G- CSF , GM -

CSF , M CSF
-

,
1L -3 .

Dolaşan havuz ✗ havuz | Rekomb!nan G- CSF formları : F!lgrast!m

t
Marj!nal °
1
,

t haftada
dolaşım damar endotel! / AC alveoler
kap!ller
Lenograst!m.Pegf!lgrast!mlrenalkl!rens!.az )
? Nötrof!l ömrü 5-8
gündür .

§ IL 1.-

TNFİ GM CSF üret!m!n!

-
Î
*
Dokuya geçen nötrof!ller
dolaşıma
ger! dönmez .

sargramost!m.Molgramost!mf.comrekomb!nan
CSF -

ters!yer granül : nötrof!l

jelat!naz form
Eoz!nof!l K -1 1L -6 } !nflamasyon
'

.
Sarı , portakal kırmızısı granüller ,
* ,

çek!rdek 2 loblu . Stero!d ,

bakter!yel !nf .
* 1L -2 → T hücre
büyüme fak
t!moma eoz!nopen! neden!d!r . Alt } →
hematopo!et!k progen!tör uyarımı
Bazof!l ! 10 '
* IL -5 eoz!nof!l bazof!l h!stam!n
s!yahımsı koyu mav!
→
u
aşmayan alerj! , üret!m , ,

Çek!rdek granüller seç!lmez * tl-7 → NK farklılaşmasını arttırır

granül .

örttüğü nden .
.

Mast hücres! :( Bazof!l!n dokudak! Trombopo!et!n faktör

karşılığı ) * 1L -11 →

v1 #Üst Kemotakt!k faktör hepar!n * 1L -12 NK hücre faktör

yana!nµ!n
am!n !çer!r →
,
uyarıcı
.
.
.

Makrofaj !
"
/ > F) trombos!t

qq.yfasupnMonos.büyük!t
CD -14 CD 68
f)
-

e- → endotel
< → L lökos!t
Adezyon İntegr!n .se/ekt!n,kadenn
→

En * < ☐ "↳ KD :

geduu]
-
,

kromat!n a!les!
yap !mmünglobul!n Süper
-

, .

2- 39
-

yün ç!les! ↳ KAM 1- 5 , VCAM ,

NCAM / PECAM ,
CDZ .

g- 72 saat
ömür Yaşar LFA 3 , JAM
 5

Hematoloj!k Mal!gn!telere Genel Bakış : kron!k Lösem!ler

KML.KLL.PL/HCL.Ljsem!ler:Akut
:

, kron!k LGLL

KML lösem! ) Yaş

Myeloprol!fer!f hastalıklar
→ 50
1k .

myelo!d
b!n >
: : 40-50 E> K

Myelo plast!k sendromlar * BK

yüksekl!ğ! ,
splenomegal! -1-50-90 ,

11-10-201
Lenfomalar : HL ,
NHL
hepatomegal! ,
LAP nad!r .
Sol
yan ağrı ,

Plazma hücres! hastalıkları : Mult!ple Mylema ,

lökos!t çok artmış .
Ph!l :-/ 19 ; 221

Walden
strömmakrogbbul!nem!s! Kİ .
→
myelo!d h!perplaz! / Tedav! . T!roz!n k!nçz!nh .

KLL ( kron!k lenfos!t!k lösem! )

* Genet!k ,
b!l!nm!yor k!myasal , ve toks!nler : Yaş 1.50-b0 E > k
3 :L

(benzen ) kemoterapöt!k !laçlar ( sekonder lösem!) lenfos!t 5k > hatta 10k > 9°
sayısı
gmud
, .

V!rüsler IHTLV -
I Adult -1cal lösem! / lenfoma ) ,
BKÎ ,
CD 19 -1 / CDS -1,4323-1 hücreler!
HCL :( Ha!rcell lösem! )
Radyasyon .
saçlı , saçaklı

CDIICHICD 1941 CD 103 -1

*
Anem!ye özgü semptomlar , Ateş . kanama ,
lenfos!tler! CDZS -1 .

splenomegal! pans!topen!

(
/
kem!k
ağrısı .

HL NHL
Akut Lösem! :
V Hücresel 1.90 B- CEH
?
" * D!şet! h!pertrof!s! / LAPIALL AML Mh MS) , .
-
köken % TCE "

Hastalığın
/ "
) lokal!ze mult!sentr!k
bulguları
"
SSS tutulumu " "
yer!

Nadal komşuluk SUZ

komşuluk
!nfeks!yon _ _ .
Yayılım
Ekstranodal sık
Lökos!toz / -1.70 )
nad r
Anem! 1%901 . ,
Lökopen! -4.30 ,
yayılım
Med!asten
!drarda l!zoz!m Î PTÎ APTTÎ f!br!nojen $ değ!l
sık sık
tutulumu
, , ,

Abdom!nal sık
* PY ve Kİ blast T >= -1.20 kes!n tan ,
tutulum
sık
değ!l
kem!k !l!ğ! değ!l sık
1T ALL)
Sık
AC
graf!s! . med!ast!nal k!tle tut
- .

B t!p! değ!l
ALL -
WHO Sınıflama 7913
semptom
sık sık

→ 19 20,22179A
/
,

Kromozon
0 sık
1. Prekürsör B lenfoblast!k lösem! translokasyon

" Kür > -1.75 % uo.gs → 60

Prekürsör
oranı
2. T "
↳ 2,315,418

3 Burk!tt lenfoma / lösem! → hızlı

.
,
kötü
sey!rl!
* Ph!ladelph!a / 9 ve 22 .
krom .
) -1-20 kötü
prog .

Hodgk!n Lenfoma :B
grubu semptom ,
E- k

Î)
* Tedav! : kan
transfüzyonu !nfeks!yon ,
/ nodüler sklerozan
genç bayanlarda ,

tedav!s! ,
kemoterap! IALL -
AML 'de farklı ) öksürük / med!ast!nal LAP ) , nötrof!l! monos!t-02 , ,

eoz!nof!l! ,
lenfopen! . C!lt test H , hücresel
!mmün defekt mevcut .

D!rekt coombs 4)
i
i
i
 6

1. Nodüler Lenfos!t Baskın T!p * Kanama , tromboz , Metabol!x kompl!kasyon ,

2 .
Klas!k T!p akut
lösem!ye dönüş .

•
Lenfos!tten zeng!n / en
!y! prognoz
)

Nodüler M!yelod.!splast!k Sendromlar IMDS ) : kök hücre

•

sklerozan 1k > E)

M!kst selüler hastalığı klonal

prol!ferasyon
•

( Esk ) , anormal ,

Lenfos!tten fak!r ( )
d!splast!k maturcsyon.!neffekt!f hematopoez
•

en kötü
prognoz ,

Evreler s!topen!ler DNA hasarı Akut

,
/
lösem!ye
I
D!afragma tarafında tek lenf Stoper! Kİ
nın tek
progresyon .

,
yetmezl!ğ!
II
D!afragma tek tarafında 2 > İler! daha sık
*
yaşta
n n .

#
D!afragma nın !k! tarafında

# B!r
veya daha fazla ekstralenfat!k Mult!ple M!yelom : Plazma hücreler!n!n klonal
organ .

B semptom 71
varsa o evren!n A '
s
yoksa
B 's!
hastalığı . Yaş ort : NHL 'den sonra en sık .

§Î
Tedav! : ABVD 0+0109 Per!fer!k
. kök hücre * Kem!k ağrısı , osteoporoz / kırık , anem! ,

renal yetme ""

nakl! ,
albgene!k kök hücre nakl! . renal
yetmezl!k h!perkalsem! , .
anem! ,
'

µ h!perkalsem!
Kİ plazma hücre 38,138,56 ) > tl0

{
( CD
'
Vu * de artışı

Non -

Hodgk!n Lenfoma :
?? V!ral
yĞ * Serum !drarda monoklonal prote!n

EBV Afr!ka Burk!tt * Kem!kte l!t!k

lezyon
→

Prote!n elektroforez!
HTLV -1 → Adult Tcelllös / lenfoma *
ve !mmün
f!ksasyon
• Mantle cell lenfoma tl11 ; 141 bcl -1 ↳ ✗ bandında p!k Tl 0

•
Fol!küler lenfoma tl14 ; 181 bcl -2 Tedav! : Ant! CD 38 *

Burk!tt lenfoma tl8 ; / 4)

Anaplast!k large alt lenfoma tl2 ; 5) Walden Strom

Makrogbbul!nem.s!?Msnokbnal
•

Tedav! :
CHOP ,
COP
IGM üret!m! .

Lenfoplazmos!to!t lenfos!t .

HM SM , LAP
* Yüksek serum
IGM , ,

Myeloprol!ferat!f Hastalık ! KI dalak da

plazmos!to!d !nf!ltrasyon
'
* , , LN

IPV )

}
Pol!s!tem! a M CD 19 23
1. vera *
slg -1 -1 CD 20,22 -1 -

" "" " ^ " ,

2- K!m"
myelo!d lösem! # MI megakaryos!t * monoklonal
IGM ,
plazma s!to!d hücre
ve bunun

3. Pr!mer myelo f!broz!s farklılaşması küçük lenfos!tlerde

sonucu

artı "
trombos!t
gösteren
trombos!toz
4. Esans!yel !nf!ltrasyon
-

.
i
i
 bulgu

µ ÷ ens.!s?Fvu!!Tav
b!tk!sel der!
ÎİÎÎ
> est! .!n
.
7
+

V!tam!n ve
→
Folat Metabol!zması : 3. kollojen üzer!nde reseptörler açığa çıkar

↳ Kobalam!n 4. Dolaşımda VWF FVIII

'

,
!
taşıyarak dolaşırken
Hayvansal kaynaklı kan akımının VWF
*
*
Esans!yel .
etk!s! !le açılır .

Prote!nlere ladenoz!l kobalam!n 5. VWF

subendotelyal kollajen trombos!ttek!
[
*
bağlı .
ve ve

} GPIBIX V reseptörüne
genelde M!de bağlanır
met!l kobalam!n as!tler! !le
ayrılmalı
-

. .

ewsej.f ?Im!gF- * M!de as!d! ; 1312 '

y! prote!nden ayırır
.
6. VWF trombos!tler!n endotel altındak! kollajen
Haptocorr!n 'e bağlanır / )
yapışmasını sağlar adezyon
* TC /
[
=

>

* IF M!deden duodenumda 7. Adezyon olması ve b!r akt!ve olmakta

trans -
:
salgılanır ,
yandan
/ am!n
} Çıban
Caba

tromba
kobalam!n !le b!rleş!p em!l!r .
hücreler! olan sekonder hemostaz sonucu tromb!n
'

bağlanarak
TCH
g!d!yor ye dokulara bas!t! akt!fleşt!r!r

* Pankreas enz!m f) 8. Trombos!tlerdek! alet!n f!lamentler kasılır

* Kobalam!n trombos!tte çıkıntılar

eks!kl!ğ!nde nöroloj!k bulgular .
ve
ayaksı çıkar .

* Makros!ter anem! . 9. Şek!l

değ!ş!kl!ğ! GPIIB #a reseptörler!n!
*
H!per segmente nötrof!l , Howell
Jolly c!s!mc!ğ! akt!fleşt!r!r .

*
200mg /1 altı repıase ed!lmel!d!r .
10
F!br!nojen 2 farklı trombos!t!n GPIBYIA
.

* Hemol!t!k anem!
bulguları .
LDHÎ
reseptörüne bağlanıp bunları b!rb!r!ne bağlar .

11 Akt!f trombos!tler!n
.
dense ve alfa gran!t
Hemostat!k S!stem : ler!nden ADP , VWF ,
Platelet 1=4 , trombospond!n ,

Hemostaz !. Kanın damar !ç!nde akışının

f!br!nojen Faktör V (
ve salınır .

sekresyon )
12 Bunlar trombos!tler! b!rb!r!ne yapıştırır
devamlılığını sağlayan mekan!zması savunma . .
.

( )
pr!mer vazokon-str!s!yn.!s/ateletadhezyonu
: ,
agregasyon
↳tromboksan anj!yotens!n
#
13 P Selekt!n trombos!t
yüzey!ne gel!r
'

platelet agregasyonu
-
ve

✓ endotel!n I
.

sekonder :
koagülasyon faktörler!n!n akt!vasyon trombos!tler!n endotel ve lökos!tler !le
+ ✗ Az

f!br!n oluşumu
nu , etk!leş!m!n!
sağlar .

→ koagülasyon kastatı

f!br!nöz f!br!nöz akt!vasyonu

:
,
tıkaç l!z!s! sekonder hemostaz : Hasarlanan endotelde

Pr!mer hemostaz : doku faktörü

salınımıyla Agregasyon ve
adezyon
2. Endotel
1.
Vazokonstr!ks!yon zedelend!ğ! nde tamamlandığında pr!mer tıkaç oluşmuştu .

altından
kollajen açığa * Sekonder hemostazın son ürünü f!br!n .

çıkar .
i
 8
* F!br!n FXIH etk!s!yle çapraz bağlar oluşturur F!br!nol!z : endotel kend!n! onard!etan sonra doku

sıkılaşır F!br!n tarafından b!rb!r!ne HPA )

ve . sıkıca
plazm!nojen akt!vatörü ve
!!rok!nazt!p!plazm!ng.cn
yapıştırılmış trombos!tlerde n oluşan tıkaç alttak! Plazm!nojen plazm!n
→
akt!vatör'ünü
,
salgılar .

P / azm!n! f!kr!n! f!br!n

endotel
onarılmaya kadar orada kalır .
*
yıkım ürünler!ne dönüştürür .

s!stem ekstrensek * Bu s!stem! kontrol eden !se akt!vatör !nh

!ntrensek
plazm!nojen .

s!stem
t
IPAI )
a2ant!plazm!nd!r.lt
ve

✗ Ila doku faktörü

Ürok!naz ve
/ f!br!nol!t!k s!stem)
v1 t TPA

f
eys!ü'ÜM! ✗1 → ✗ ta plazm!nojen-plazm.!n ← AZAP
önems!z"
parzeeö Ca
t Î
IX → Ha Ula V11
PAI

/
f!br!n yıkım
VHIA f!br!n >
V11 / → ürünler!

0¥ Doğal ant!koagülanlar

4
✗ → Xa
Ortak l!ve.VN/!nh
÷
Tromb!n Akt!ve prote!n [ S
→ →
prote!n → .

✓ V0
→
Ant!tromb!n tromb!n!nf!br!n!akt!flemes!n! nh-FVHa.la/Xla!nh
→

T
.

→ Kv!t Doku faktörü !nh ITFPI ) : Endotelde

.
✓
yolu
bağımlı fak .

protromb!n → Tromb!n
Plazma bulunur FXQ
II IA sentez . ve trombos!tlerde .

'ya
t
bağlanır .
TFPI ve FXA kompleks! FVHA ve Doku
f!br!nojen → f!br!n XIII
* Tromb!n trombos!tler!n faktörünü !nh!be eder
eks!kl!ğkanama
!nde
,
.

f!br!nojen!n f!kr!ne Hemostaz Tarama Testler! :

akt!vasyonu ,
geç
"
" 0°
dönüştürülmes! FXIII 'ün Pr!mer H.TT Sekonder H.TT :
akt!vasyonu :p 150
-

norm%EE.c!
, ,

f- VIII. FV ,
FX / akt!ve eder Düz kaskonstrak.s!
.
_
•

Hemogram - trombos!t
sayısı .
•
PZIINR )

prol!ferasyonunu yapar endotelde akt!vasyonu

Kanama •
APTZ
yonu zamanı
ve ,
•

sağlar Tromb!n s!stem!n!n Kont F!br!nojen

•

ayrıca koagülasyon
- _

C
•

Tromb!n
rolünü
sağlayan doğal ant!koagülan prote!n 'y! zamanı

* İlk per!fer!k yayma Sayım

uyarır
önce
sayın sonra
. .

Pıhtı Oluşumunun Sınırlanması : normalse trombos!t fonks!yonu değerlend!r!l!r .

( kanama

1. F!br!nol!z 2. Doğal ant!koagülan ( Prote!n ÇS , zamanı test! . IVY metodu ve PFAIOO c!hazı
ant!tromb!n )
3. Doku faktörü yolu !nh ITFPI ) ↳ Zdk
normal
 9
S"

µ en
kullanılanzooml
→
* PFA 100 ADP ep!nefr!n !le trombos!t Er!tros!t : Plazmasının 314 'ü kan
ve
süspans!yonu alınmış .

tıkacının Ölçer Plazma : 60 -90mL hac!m 200mL 21 -42

oluşum süres!n! .
,
saklanma :
gün .

normal 1- × hızı 1- 2m! / / saat

kg
* Sekonder hemostaz
değerlend!r!lmes! ; akt!ve *
H!poks!ye bağlı semptomlar .

10g / dl 'n!n altında / hastalık

pars!yel tromboplast!n zamanı ( APTZ ) → fos -

yoksa 7
'

n!n ) tx ver!lmel! .

fol!p!d ve s!l!ka
varlığında İntrensek ve ortak *
Hemoglob!n sev!yes! ve doku h!poks! s! değerlend!r!lmel!

yolun fonk IX. ✗ HLKV

ölçer : ✗ 11 ✗1 * Akut kan
.
, ,
kaybında
11 / 1
* Protromb!n ( PZ ) ; Preoperat!f
zamanı
trombopoet!n * anem , orak hücrel! anem ,
er!tropo!et!n

varlığında ekstrensek ve ortak

yolu ölçer! tedav!s!nde yanıt vermeyen renal
yetmezl!ğe bağlı anem! .

V11 ✗ V 1 1 Anem!n!n farmak !le düzelt!leb!lecek se : Fe,

, , , , .

ajanlar
* INR ,
standart tromboplast!nk.at sayısı .
1312 ,
fol!k as!t , er!tropo!et!n , stero!d .

PZ KULLANILMAMALI !
standard!ze hale
get!r!lm!ş test!
'

* Volüm
n!n
gen!şletmek ve
yara !y!leşmes! !ç!n

|
'

✗ 11 de sorun varsa APTZ çok uzar ama * 1 ün!te er!tros!t

süspans!yonu hematokr!t % 3 ,

pıhtılaşma sorunu
yok hemoglob!n! 1g / dl arttırır .

§ Tarama testler! % 30 'un

altındaysa ya
-

Yıkanmış Er!tros!t
süspans!yonu Allerj!k : ve anaf!laks!

katar . durumu . Lökos!ts!z er!tros!t süs →

Ateş ıalb!mmün!zasyon ,

? ✗ 111
'

de tüm testler! normal CMV bulaşır AC hasarı

sorun varsa
engellen!r
[
.

¥ğÜü÷Üan
pıhtılaşmadan büyük vardır
f!ltrasyonu F!ltrel!
_

ama sorun * Lökos!t set kanı alırken

uygulamak
,
.
.

5×106
'

daha dan daha az olmalı lökos!t

uygun . .

Ürünler! ve
Transfüzyonu : Kök hücre alıcılarında
, hematoloj!k mal!gn!tede ,
en

** Er!tros!t Trombos!t !k!

belgelenm!ş FNHTR tesp!t ed!len
süspans!yonu süs az üzer!nde
-

. ve

Taze hastalar, CMVI ) hastalarda

pans!yonu Lökos!t
süspans!yonu kullanılmalı
-

,
/ .

donmuş plazma ,
kr!yopres!p!tat Trombos!t süspans!yonu : Random ve havalanmış .

↳ tam kan ↳ 4- 6 'lı grup

Tam kan : İşlem görmeden .
Plazma 250 MI ,
*
10kg başına 1 ün!te

er!tros!tler 200Mt 's!n! oluştururlar .

+4°C '
de Random donör trombos!t süs .
→ 5- 10.000 arttırır

48 saatte trombos!tler fonz kaybeder

.
.
Nad!r kul . Aferez trombos!t süs .
→ 20 -40.000 arttırır .

Mas!f kanamalar , e.
Xchange transfüzyon , açık 120 -24°C loda
sıcaklığı ) *
aj!tatörde yatay çalkalanmalı .

Volüm terapöt!k
kalp cerrah!s!
yüklenmes! alb!mmün!zasyon 15
gün
!ç!nde kullanılmalı *
Prof!lakt!k -

. ,

ve
allerj!k reaks!yon ,
!sraf . transfüzyonu .
i
i
 10
altı
10k
→ normal
Kİ Selüler kan Ürünler! Işınlanması
yetmezl!ğ!ne bağlı trombos!topen!
* . * R!sk :

faktörü olmayan hastalarda 10.000 üzer

yeterl! .
* GVHD önlemek .
T alet
, Tsçysıt
İmmün trombos!topen! de Kİ
* sadece
hayatı tehd!t
Konjen!tal !mmün
yetmezl!k sendromları , .

edecek kanama varsa ver!l!r çünkü ant!kor

gel!şe
-
TX , !ntrauter!n transfüzyon ,
b!r!nc! derecede akra -

b!l!r !lk tedav! stero!d olmalı ) badan alınan kan ürünü ve HLA trombos!t
uygun
*
Bey!n göz -
→ 100.000 •
d!ğer → 50.000 olmalı .

süspans!yonu ,
Hodgk!n hastalığı ,
pür!n analogları
§ Trombos!t süspans!yonu Trompot!k trombos!t -
İle tedav! ed!len hastalıklar .

pen!e purpura ITTP ) ve

hepar!n!n !nd!reled!ğ! ? Tam kan , er!tros!t süs .
/ trombos!t süs . /
gran!t
trombos!topen! IHIT ) hastalarına ver!lmemel!d!r .
bs!t süsp .
IŞINLANMALI .

Kontrend!ke .
* TDP ve
kr!yopres!p!tatın ışınlanması ✗
Plazma Ürünler! ! * Er!tros!t →
koyu kırmızı , trombos!t → sarı -
açık

Taze Donmuş plazma /200mL / 20°C / Iy! /tüm fak ç!lek

granulosa pembe
altı
koyu
→

[
. ,

saat * Faktör Globul!n album!n de bulunur * Kan komponentler! % D. 9 NaCl ABD uyumlu
6
açığında .
ve .
!le ,

37°C çözülür 4 saat !ç!nde ,

+4°C de 24 saat
plazma ,
% 5 album!n ver!leb!l!r .

daha * % 5 dekstroz laktat N !laç VERİLEMEZ /

. .

r!nger ,

* Faktör eks!kl!kler! ,
d!ssem!ne !ntravasküler
koag .
.

TTP ,
HUS , Warfar!n etk!s!n! ac!l ortadan kaldırma . . .

Volüm PTZ APTT düzeltmek

0 gen!şletmede , ,

amacıyla prote!n kaybını yer!ne get!rmek

,
!ç!n ,

nutr!syonel destek KULLANILMAMALI

amacıyla .

Kr!yopres!p!tat! Taze donmuş plazma santr!füj

kalan 10 -15m /
ed!l!r ,
üste kısım
atılıyor .

Ü /

F8.FI/F13,vWF.*F!br!nojen!100mgldl
112
10kg
'den az !nvaz!v !şlem

hasta VWF
uygulanacak .

eks!kl!ğ!nde kanama,

F- 13 !nvaz!v !şlem .

Granülos!t : sık
değ!l ped!atr!
süspans!yonu , .

* Nötrof!l eks!kl!ğ! .
i
 → HLA-1327
•
İlt!hab! hastalık
boz → HLA -
A}
Kalıtımsal metabol!zma
PATOLOJİ
.

• 21 H!droks!laz yetmezl!ğ!
→ HLA -
BWTA
_
-

1 .

hastalıklar → DR lokusu
•
Oto!mmün

T lenfos!t : 1.60 -70 . Selüler !mmün!te * B hücre CD 40 → T hücre CDI 54

elementler!n!
yönlend!rme / B hücre
gel!ş!m!
Bu B hücre
maturasyonulgG.ly A- ve
IgE
hümoral ümmün!t
sağlama .
!ç!n kr!t!k .
CD 154
mutasyonu
→
h!per IGM sen d.

* İnterfoll!küler
bölgeler!n major lenfos!t! Makrofajlar : APC .
İlt!haptarot .

* TCR : muamele
görmüş özgün fragmente pept!d
-

, AC → alveolar makrofaj * Klas IMHC

pept!d KC Kupffer h ↳ CDU -1k

rearanjman m!lyonlarca potans!yel ant!jen
tanıma !le → .
, .

sunar
D!sülf!d
bağlı alfa beta z!nc!rlerden oluşan 555 →
m!krogl!a
_

ve

heterod!mer .

Değ!şken + sab!t
bölge . CD 3m04 -
* s!tok!n üret!m! ,
fagos!toz ,
geç h!persens!t!v!te .

kül kompleks!ne nonkovalan bağlıdır . Dendr!t!k hücre : APC .

,
MHC klas -1

-160 * T hücreler CD } ; +
Langerhans h
'
e ek olarak .

[ }
{ Zayıf fagos!t!k
0M
→ CD 4 -1 MHC klas IAPC
ant!jen
* .
*
Çöpçü akt!v!te yok .

:|
z
✗ → [ D8 -1 } MHC klas [ Ap ,
tanıma .

* Dalakta ve lenf nodüller!n

germ!nal merkez!nde
% 30 * T hücreler!n 2 bulunur FC reseptörler! ant!korların FC kısmı
komple akt!vasyonu !ç!n
s!nyal .
. -

1. TCR + MHC pept!d ant!jen angajman burada tutar

h a s
!mmünoloj!k
s!nyal
: na
yapışarak
-

µ
,

APC AIDS te HIV

'
86
'

2. CD 28 +
CD 80 tıra !dames! lenf nodüller!nde
s!nyal n!n
:
veya .

CD 4 -1 hücreler! Helper hücreler s!tok!n kalmak !ç!n bunu kullanır

,
salgı .

NK akt!vasyonu 11L -1,1 FN 8) NK hücreler : -1-10-15 T- hücre

1. Tl-11 :
Makrofaj - -
.

Yüzey 1g /

2. Tl-12 Tl-11 reseptörü taşımaz IFN ✗ kaynağı !

§§ /|
: hümoral *
antagon!zasyonu ve
-

!mmün!te
destekleyen s!tok!nler * Önceden olmaksızın tümör v!ruslar
uyarı
,

§
.

[ C D8 hücreler S!tok!n v!rüs enfekte !nf h l!z!se CD 16 CD 56

salgı uğratır
-1 : , .
_ ,

hücreler!n ve tümör hücreler!n d!rekt öldürülmes!

↳
IGG !ç!n Fc reseptörü
nüvel
>
sağlıklı
B lenfos!tler! -1-10-20 .
Dalakta →
beyaz pulpa * NK öldürmes!n! akt!ve eden reseptör .

/ hücreler n heps
ekspre eder
.

Lenf nodüller!nde KIR !nh!b!tör MHC klas

superf!syel kortekste öldüren 1
*
→ →
reseptör →

tanır .

* B hücreler →
plazma h .
→
1g sentez! S!tok!nler : kısa etk!l! med!atörler .

IgG 1g M! IGA
, -1.95 * Lenfok.!n IIL -21 , monok!n ITNF a) -

2) 1tl 7- → k.!t endokr!n :( K -1

* BCR :
IGM yoluyla ant!jen tanır otokr!n 11L parakr!n
- -

.
.

TNF )
* CD 19 ,
CDZO * Kaskadar şekl!nde etk! TNF .
→ tl-1 → 1L -6

IIFN -8 ✗ 1L -10 )
'
* CDZI → EBV bu reseptör !le Bh ! *
pleotrop!k
.

,
antagon!st
Lökos!t hareket ( kemotaks s )
tl-81
enfekte eder -
* Tab!! mmün !te : 1L -1 TNF 1L -6
→

alfa
, ,
prote!n 1
tl-2 tl-4
Lenfos!t gel!ş!m!
* :
s!tûmülasyon
/

Hematopoet!k → CSFIGM CSF

!mmün ¥
-

* 1L -10 , TGF beta G- CSF , 1L -3

İlt!hap h : IFN -8 TNF 1L -7

* .

akt!vasyon ,
i
i
i
i
i
 2 .

Oto!mmün Hastalıklar : self toleransın bozulması

* EBV
.

santral tolerans:
B!reysel ant!jenler!n çoğu t!musta sekonder ant!
fosfol!p!d sendromu :
Tekrarlayan
ekspre olur ve HLA moleküller! !le sunulur . Self to -
damar trombozu , düşük ve serebral !skem! .

leransı T hücreler ed!l!r !k!z! 7%20

olmayan t!musta
yok . * Tek
yumurta uyumluluk
per!fer!k tolerans : T!m!k delesyondan S!stem!k t!p # h!pers
kaçanların orta *
lezyonlar →
-

dan kaldırılması .
* En sık Ölüm → Böbrek tutulumu

Parank!mal der!
lökopen!
ksst!mülatör T hüc * Eklem böbrek
anerj!
!
yokluğunda ,
-

, ,

reler!
b!reysel ant!jenler! tanıyor sa
fonks!yonel akt!vas -

t!p I h!pers .

dönüşsüz durdurulab!l!r * Genç kadın hasta yüzde kelebek şekl!nde ödem

yonları ger! ,
.

T hücreler! tl-10 TGF B!le lenfos!t deform!tes!

Düzenley!c! ağrı p!lor!k göğüs
* ne
-

ateş , eklem olmadan ,

akt!vasyonunu baskılayab!l!r .

ağrısı 1 fotosens!t!v!te
µ m!tral
+ r!küsp!t kapak -

* Fas -
Fas L apoptoza . * Per!kard!t / L!bman Sacks endokard!t -

Ag Kron!k D!sko!d Lupus :

ant!jen sekestrasyon kan bar!yer! SLE eden
'
: doku !le takl!t
y!
-

(test!s )
g!zleme . ,
göz bey!n g!b!
, . der!
lezyonları !le sınırlı .

Romato!d Artr!t
* Yatkınlık
genler! IHLA ) Fas Fasl defektler! :
Ağır kron!k s!nov!t
-

, , .

Kan AC
İnfeks!yonların rolü damarı der! kalp s!n!r ve
gözler
-

. , , , , .

* HLA DRU
İnfeks!yöz
-

kadın 3 :L
* ajanların b!reysel ant!jen !le benzer : erkek →
* HLA -
DRI

ep! topları toleransı kırab!l!r ( çarpraz

reaks!yon
) otoant!kor :
IgG
'
karşı IGM } Romato!d
paylaşması ye
_ _
.

faktör
* Sürekl!l!k oto!mmün!te İmmün * El küçük proks!mal eklemler!n! tutar
gösteren ayak
-
.
.

başta tanınmayan faktörlere

yayd-s!novyadav!lbzh!pertrs.f! kabarmış

kalındığı
!lk
yanıt ,
ve

"
den!r
" "
taşmış
"

yayılması !ç!n
s!novya ep!top .
pannus
SLE ( s!stem!k lupus er!tematozus ) :
B!leğ!n rad!al parmakların ulnar dev!asyonu
ANA * , .

kadın : erkek 9 :L * HLA -

DQ b!rl!ktel!ğ! Sjören Sendromu 35-45

yaş
kadınlar :
.

→ göz kuruluğu ✗ ağız kuruluğu

Sm!th
* ant! ç!ft sarmallı ant!korlar ve ant! *
Keratokonjunkt!v!t!s s!kka ve kserostom!

ant!jen! ant!korları kuvvetle SLE

'
y! !şaret eder . * SS -
A- ( Rol ve SS -
BI La ) poz!t!ft!r .

* EBV.HN/HTLV -1
* Bazen er!tros!t ,
trombos!t ve lökos!tlere karşı sebep olab!l!r .

PCI 9 , Czıcy
da otoant!kor üret!r .
* Kompleman eks!kl!ğ! .
* Başka b!r oto!mmün hastalıkla ( sıklıkla RA)
→ B hücrel! lenfoma
* -1-40-50 's!nde ant! fosfol!p!d ant!korlar çıkar * Mattama gel!ş!m! ✗ 40 artmış
ortaya
.

↳ VDRL testler!nde kard!ol!p!n Hasar CDLE -1 T lenfos!tler !le

'e
bağlanırlar *

sonuç ✗
yanlış 0
 3.
S!stem! skleroz ( skleroderma ) : Aşırı
bağdoku
Duyarlılık Reaks!yonları :

Der!
Yoğun f!broz!s
*
.
* artışı T!p IADR !

""
* 50 -60 K : E 3 :L " 2 B hücre >
IgE
ğö
→ >
yaş
.

,
* s!metr!k ödem el
parmak der!s! Mast h
OÂÎ
ve
, Masth .
.

fenomen! ( solukluk
etkenle tekrar
IGEFC reseptörüne
kalınlaşır ,
Reynaud karşılaşınca oturur

}ÂĞ
"

degranülasyon
"

)
ve
s!yanoz r vazod!latasyon
> düz kaz spazmı , ,
damar geçt!
*
Özefagus f!broz!s! ne bağlı yutma güçlüğü .
1.
Başlangıç ( hızlı ) faz : Ant!jene maruz kalındıktan

Malabsorbs!yon , fatal böbrek yetmezl!ğ! .

5- 30 dk sonra başlar 30 dk sonra sonlanır .

1. D!ffüz skleroderma :
Yaygın kutanöz ve er -
2. Gec!km!ş faz : 2 -8 saat sonra .
Hücre !nf!lt -

Ken v!sseral tutulum hızlı doku hasarı

progresyon rasyonu ve

(şlökos!t
, , .

!nf!ltrasyonu ep!tel hasarı bronkospazm

topo!zomeraz I
, ,

DNA ant!korları .

↳ Mast med!atörler!

2. Lokal!ze skleroderma :( REST sendrom * [ 3A -

[ 5A kompleman parçaları , !laçlar ,
arı zehr ,

Ant!sentromer ant!korlar Yavaş travma !ptal

*
sey!r güneş ışığı sıcak
soğuk
yu!maz.fr
-
.

/
.

, .

İnflamatuvar Myopat! ler : vazoakt!f am!n : h!stam!n enz!m! proteaz ,

as!t h!drolaz

*
Pd!myoz!t!s!dermatomyoz!t!sve!nklu-z-proteog!!kank.!r :
hepar!n {granül matr!ks!nde

myoz!t!s! * S!stem!k anaflaks! pen!s!l!n alerj!s!

yan c!s!mc!ğ!
,
,
ürt!ker , saman

→ Tek başka hastalıkla

gıda alerj! bronş!al
nezles! böcek ısırma astım
veya ,
egzama , ,
.

* HP : Lenfos!t !nf!ltrasyonu dejenere ,

vereje
-

T!p IIADR :
IgG IgM , } Ant!kor aracı"

nere kas l!fler! . 1.

Opson!zasyon ve
fagos!toz IgG : ,
[ 5- 9 ADCC

M!kst Bağ Dokusu

Hastalığı : *
transfüzyon reaks!yonları , er!troblastoa.!s fetal!s ,

ANA 4) DNA Sm!th oto!mmün hemol!t!k trombos!t

ve
ant!jenler!ne anem!
agranülos!toz
-

, , ,

karşı ant!kor f) pen! ,

!laç lhçptenlreak .

hasta Î
Böbrek stero!dlere yanıt ? NK nötrof!l eoz!nof!l monos!tler

ops!nlenm!s.Pobarter!l.!s
* , , , ,

ADR
T!p hücrey! Nodoza : # . öldürürler .

*
non!nfeks!yo-znekroz.!t an vaskül!t . 2. Kompleman -
Fc reseptör aracılı !nf :
IgG IGM /

[ 5A Doku
kemotakt!k
gelen hücrelerle zedelen!r
→
, .

↳÷of l makrofaj
Organ glomerülonefr!t
,
redd! / .

B. Ant!kor hücresel
aracılı
d!sfonks!yon Myasten!a :

Graves ve
graves .
i
i
 4.
* Oto!mmün hemol!t!k anem! ,
trombos!topen!k Pr!mer ve Sekonder İmmün Yetmezl!kler!

pemf!gus vulgar!s ANCA Plur!potent

'
neden kök
purpura , ,
nın
hücre

olduğu vaskül!t Goodpasture sendromu ARA ,

t
,

&
,

öncül
ortak m!yelo!d
Myasten!a grav!s ,
Graves hastalığı T!p , IIDM ,
ortak
lenfo!d &
hücreler
öncül m!yelo!d
Pern!s!yöz anem .

T!p 1TL ADR İmmün kompleks Aracılı :

|
Pro T
Dolaşımda ant!jen b!r!k!m!n!n
olduğu yerler ADA
-

, yetmez
-

hücre
.

/ Ab pro -13
↳
de
Ag kompleksler!n b!r!k!m! !le .

hücre Ağır !mmün ✗

'
e
bağlı
yetmezl!k -

SCID
*
Ant!jen ; endojen veya eksojen
.

lokal Pre -13

* Hastalık ; s!stem!ne
veya hücre !mmatur -1
hücre
* SLE ,
pol!arter!t!s nodoza ,
reakt!f artr!t ,
Ne bağlı D!George
↳ Hepat!t B → lokal
-

→ s!stem!k =
agammagıob

ppf.f!
serum hastalığı
.

Arthus
,
reaks!yonu - MHC
KIASII
b Î !mmatür B yetmezl k
* →
opson!zasyon ↳ hücre
H!per 19M
sende
* [ 5A → kemotakt!k ✗
µ ↳ CD 1541401 )
<☐ 8tl ) CDLIH )
=

vecsadamargea.T.du-zkaskas!l-lg.my
* < 3A CVID

'İ
ıgb -1 IGA
* MAC ( membran atak
kompleks! / → s!tol!z olgun -1 yet .

+
B!re IGE
☒ ADR (T hücre araçlı )
T!p >

Gec!km!ş t!p M tuberculos!s mantarlar b. aydan sonra

f)
-

. _
. ,

Anne ant!korlar
,

✗ 'e ( Bruton )
b t nce

protozoonlar .
kontakt dermat!t,
allogreft bağlı Agamagbbul!nem! :

redd! * Bruton k!raz eks!k * ✗ 921.22 del

CDk-!-helper-s!tok!nfsm%4F.IE?efod&?*pre-B
.
. .

* hücres!nden matür B oluşamaması .

t.lgG.lgM.GE/lgAtr/(CD4t
THIEF makrofaj
tl-12 B hücre
Makrofaj >

1
)
/ normal )→
↳
1- hücre fungal / v!ral enf -

engellen!r .

*
Bakter!yel enf ( streptokok staf!lokok H.!nt )
1L -2 , , .

L
Doku ←
Ep!telo!d < dönüşür
makrofaj / artmıştır ( opson!zasyon ? ) Enterov!rus g!ard!a
hasarı
. , ,

monos!t
m!koplazma enf .
sık .

* [ D8 -1 s!totoks!k T ;
allogreft redd! / v!ral * Oto!mmün hastalık r!sk!nde Î
tümör hücreler
enfeks!yon , .
i
i
i
i
 5-
far!ngeal
3. ç
arwvs
f)
İnfant"l Geç!c!
H!pogammaglobul!nem! ! T!m!k H!poplaz! :
D!George Sendromu :

B T $
gamagbbul!nlerver!r-genej!ek.pl normal
Tedav!de 'ler
*
.
* normal ,
1g .

*
Sebep : Çocuklarda 1g sentez!
geç başlar .
* T 'ler!n
bulunduğu ; lenf lerde parakort!kal

* 16 -30 .

aylarda düzel!r .
( kend!l!ğ!nden alanlar , dalakta per! arter! oler tabaka azalmış .

Hastalık sürec!nde Bruton takl!t eder

h!poplaz! veya agenez!k
'

T!mus
* u .
*
konjen!tal olarak .

Yaygın Değ!şken İmmün Yetmezl!k KVID ) .

?1 V!ral fungal protozoalenf Î
, ,

yaş)
120-30
* Bruton dan daha
geç ortaya
çıkar *
Fagos!t!k hücreler!n Taraçlı akt!vasyonu da
* B ve T
sayısı normal .
*
C!ns!yetlerde eş!t . detekt!f .
* 22911
*
1g üret!m! yok ( Plazma hücres!
oluşuyor ) * Kalp büyük damar fas!al damak anomal! .

.
, , ,

IGA eks!kl!ğ!yle b!rl!ktel!ğ! * Spontan

* sık .
& T!mus
transplantasyonu .

gel!şeb!l!r
* Lenfo!d fol!küller h!perplast!k plazma ,
h.!e Ağır komb!ne İmmün Yetmezl!k I ✗ g. 13.1
'

1g ler tr
'

dönüşüm kapas!teler! yok . Tt Btr D. R ✗ e bağlı ,

lenfopen! olab!l!r .

* RA !le (1-20) sık

görülür .
* Cand!da pneumos!st!s , , CMV ,
pseudomonas

* M!de kanser! r!sk! ✗ 50 Î enf fatal olab!l!r .

İzole IGA eks!kl!ğ! ! * Bebekler 1

yaşından önce ölürler .

B * ADA
* normal ,
T normal ,
lgG.ME , _ . . normal .

eks!kl!ğ! .

tl-7 s!tok!n
1gal * TOPLUMDA EN SIK .
* ek .
→ Kem!k
!l!ğ! !mmatür B-T
oluşumundan sorumlu
s!nopulmonerenf.ve d!areler * Atrof!k lenfo!d
.

Tekrarlayan doku
* .
.

* Atop! SLE RA oto!mmün hastalıklar * Pamukçuk

d!aperrush gel!şme ger!l!ğ!
, ve
g!b! , , .

Kİ
!le öneml! b!rl!ktel!k .
* .

transplantasyonu .

H!per IGM Sendromu : ✗ 926 kromozomu * Canl! aşı → kontrend!ke

IGM ✗ reses!f
* B normal ,
T normal , dışında 1g W!skott -
Aldr!ch sendrom : ,

yok ! B y! uyaramıyor Trombos!topen! enf

'
T hücrede * /
egzema rekürren
→
.
. , .

( CDGOL ) Xp 11.23
'

CD 154 de
*
mutasyon sebept! .

*
IGG 'ler oto!mmün hemol!t!k anem! ,
Kron!k Mukokütanöz Kand!d!az!s : sadece

trombos!topen! fonks!yon kaybı

'

sebep olur Cand!da

ve
nötropen!ye .

ya
karşı T _

*
Pj!rovec!! enfeks!yonları Î * Der!de

* OR
geç!ş .
*
Ağır ant!fungaller -
 6.

1L -12 Reseptör Eks!kl!ğ! ! T help erlarda tt Marj!nal hücreler! karşılaşan

zon
ant!jenle ve

bulunan bu reseptör m!kobakter! enf !let!ş!m! olan hücrelerd!r

yoksa
.
.

artar . Reakt!f Lenfadenopat!ler :( LAPI

Kompleman Eks!kl!kler! : 1. Baskın Fol!küler Pattern

→ !nfeks!yöz olmayan
2. Para kort!kal pattern
[3 :
Bakter!yel enf artmış.

duyarlılık → d!ffüz

Clq / [ 2. [ 4 ! SLE
g!b! !mmün kompleks has.tl 3 S!nüs
.

pattern
Hered!ter
[1 !nh .

eks!kl!ğ! :
anj!yoödem 4. M!kst pattern
Î
[ 5- [ 9 : N!esser!a Stromal ve
h!st!yos!t!k !nfeks!yöz olmayan
• -

* En sık [2
eks!kl!ğ!
•

Granülomatöz LAP , non -

!nf .

Sekonder !mmün
yetmezl!kler!
•

Süpürat!f nekrozdan
granülomatöz !n f. LAP

•
AIDS , kanser ,
yaşlanma , HL ,
sarko!doz ,
→ foll!küller sayıca
ve
boyuta
"
Baskın
artar / 90m!
renal hastalıkları !mmunsupret!f tedav! ,
kemo ,
1. Fol!küler Pattern : merkez düzens!z

IV. hastalıklar
malnütr!syon , ç!nko * Fol!küler h!perplaz! * Oto!mmün

kapsüler f!bröz→ Sf!l!z

"
* "
!le b!rl!kte

Lenf Nodlarının Neoplast!k

Olmayan Has : Germ!nal merkezler!n
progres!f regres!f -

transfer _

RA
" "
Lenf b!r Castleman * SLE ,
nodu , kaç mm ,
st!müle →
büyür hastalığı ,

fol!küler + sjören
m!kst-toxopkematASpes!ah.ae
** Doğumsal -

spes!f!k !mmür!te . *

LAP
lm!krogranulomvemonos!to!dh!perpla!.!t
olmuş lenfos!tler dolaşımdan

post kap!ller ver!lerden lenf moduna → s!nüs patern! s!nüs h!st!yos!toz!s Rosa!
ve
g!rer .
, ,

→ F!bröz kapsül , korteks , para korteks ,

medulla , s!nüs Dorfman ,
Wh!pple hasta Hemofagos!t!k Send .

→ Fol!kül / korteks B hücre 2A Parakort!kal non!nf : → Tane

→
gen!şler
- .
. .

→ Para korteks → 1- hücre * Dermatopat!k LAP * Para kort!kal h!perplaz!

→
Memory hücre → B hücre zonu * Akut v!ral enf .
* Aşı sonrası Ienfaden!t!s

* B hücre fol!külü Kolon!ze olmuş B hücreler!, * İlaç ve ant!kor vulsan !l!şk!l!

pr!mer foll!küller , Mantk hücreler! ,

na!ve hücreler .
* İmmünoblast!k prol!ferasyon
ttsekonderfoll!k-ullerde!lgD.c! -1,1g 38 M -1 24 D!ffüz Parakort!k.at -

!nfeks!yon :

veya negat!f hücreler IGM memory plazma .

-
ve *
Enfeks!yöz mononükleoz lenfçden!t EBV

h dönüşüyor Spes!f!k Tvet!ng!blebody CMV Ienfaden!t HSV lenfado.!t

'
. ne .
* *

makrofaj .
i
 > Non nekrot!zan : HL NHL astero!d
} schumann CDÇS
, , •

>
- -

kars!nom ve Hamasak!
wesenber.ffzay!fpAX.ge 7
-

C!s!mc!kler
TED 30
.

> Nekrot!zan
:
Tbcıfungdenf
yn%fe.f!?gusgYIFI&T3.M!kst
CD 15 -1
gözü
-

-1

f)
non-!nf!.IE?E!*Hodkg!nLenfoma:*(LAP
,

v . tuberculos!s .

cpzot / ÷

> baykuş
Patten / Granulomatos!s / sebeb!
ö
Stenberg * *
K!mura Sarko!doz!s * Reed *
* Genç yaşlarda
• • -

hücreler

jΣ{
•

Ber!lyoz!s
•
Chron
'
un
hastalığı * İnflamatuar hücreler eoz!nof!l!k granülos!tler
, ,

3
Nekroz !çeren m!kst pattern :
plazma hücreler! .
h!st!yos!t!k g!b! hücreler!n bu -

B hücreler!
[
SLE / Kawasak! , K!kuch! ,
lunduğy zem!n .
* Sıklıkla .

hemat!eMM!kstpatternplazmos!toz!s!le.IR A
"
* Yakın ( komşu ) lenf modlarına
g!der .
( devamlılık)

c!s!m M!kstp + süpürat!f nekroz!tangranülamatoz * Ekstra nadal tutulum NADİR ! * EBV

↳ neoplast!k
LAP Ked!
!nfeks!yon .
tırmığı hastalığı , * Med!ast!nal tutulum sık
görülür .
transfer .

tularem! brusella halkası tutulumu NADİR !

, . . .
*
Waldeyer
1. Nodüler lenfos!t!k predom!nant L

|
Luet!k LAP : Warth!n
( 2. klas!k HL
→ HN " hastalarda "

Starry boyası ;y;÷ kl!n!k

görüleb!l!r Ters!yer s!f!l!z a) Lenfos!tten zeng!n t!p
sey!r
!le sp!roketler . .

evreye
Castleman
hastalığı ! Lokal!ze -
mult! sent .
b) Nodüler sklerozan t!p
* Gençlerde M!kst hücrel! t!p
bağlı
hyal!n vasküler t!p *
f. .

*
yyp.pggn.ngmu.g.ua , yap , aman , ,÷;g , www.gauypgp.gn.a.nu
Reed -

Stenberg Varyantları :

4. S!nüs Patern! : Tümör , kanser drene eden 1. Mononükleer : Tek

yuvarlak ( Hodgk!n hücre)

lenf düğümler!nde . Non -

spes!f!k 2 .
Laküner t!p! Nodüler skleroz da , katlant!k

Lenfoh!st!yos!t!k varyant ( patlamış )

*
Hemafagos!t!k Sendrom :
H!st!os!tler !zlen!r . 3 .
Mısır

Fatal Ateş HSM 4. Ple!morf!k

, / anem! / ,
koagülopat! .

lenfoma
Mal!gn!te olarak T -
NK

mas!f LAP !le

g!den s!nüs
h!st!yos!toz.!s 1. Noduler Lenfos!t Predom!nant H.LI
↳ "
Rosa! Dorfman
"
→ dev
boyutlu nüvec!ğ! * Non -
klas!k CD 30 -

,
CD 15 -

prote!n 4) T hücre rozet! CD 45 CDZO -1

bell! 5100 -1
h!st!yos!tler * ,

④
* Genç erkek EMA -1 ,
EBV -

* Evre 1 ve 2A

* Rekürren
gösterme eğ!l!m! Î
*
Progres!f transformasyon gösteren germ!nal
1 )
merkezden
gel!ş!r ?
i
i
 8.
→ !y! prognoz
2. a. Nodüler Sklerozan HL :
✗
% * Kl!n!k sey!rde evre öneml!

En Kadınlar 15 -34 1 : tek tarafta

* sık
görülen *
yaş Stage 1 tane

* Med!ast!nal LN tutulumu sık .

Stage 2 : tek tarafta 2 >

Laküner hücreler lobüllere ayıran Stage 3 :

* ,
kollojen 2 tarafta
bantlar * Genell!kle EBVH Stage 4 : Ekstra lenfat!k
veya !zole organ
* CD 15 -1 ,
CD 30 -1 tutulumu .

* Evre 2
§ B t!p! ( ateş
HL 'de ,
1- 10 k!lo
kaybı ,

lenfos!t eoz!nof!l )
*T ,
,
makrofaj , plazma gece terlemes! bulgular görülür .

h Eoz!nof!ller kötü etk!ler

prognozu
. .

Lenfomalar
2. b. Lenfos!tten Zeng!n T!p HL : Non -

Hodgk!n :

B TINK hücrel!
*
Seyrek * En
!y! prognoz . *
veya , matür !mmatür .

:÷:::::::::::::
* Klas!k RS nad!r * Eoz!nof!l nad!r . Bu
* Erkeklerde daha sık .

74 •
Fol!küler -

d!ffüz : D!ffüz kötü

prognoz
* Daha !ler!
yaş 71 B dışı
yüzey 1g var mı KDS ? ) : varsa
.

* CD 15-1,030+1%40 EBV , CDZO -

H
!y! d!ferans!ye olmamış prognö kötü .

CDU 5- .

3. c. M!kst seküler T!p H L .

: ** B hücrel!ler : fol!küler nodüler pattern
* 3- 4 . evre * Erkekler T hücrel!ler :
para
kort!kal T zorunda

* EBV -1-100 * 38 c!varı Prekürsör B ve T hücrel! lösem!ler :( blastlar )

yaş
Mononükleer RSÎ İmmatür prekürsör B- T hücreler! → lenfoblast
* ve
d!agnost!k *

* Küçük lenfos!tler nötrof!l , , eoz!nof!l ,

* Erkeklerde daha sık * Çocuklarda Î
> er!şk!n -1.50
plazma hücreler! ,
ben!gn makrofajlar ,
*
Çoğu prekürsör B t!p!nde f) çocuk % 80

neoplast!k hücreler lenf nodu

yapısını
•
B- ALL ( akut lenfoblast!k lösem! !. Prognoz !y!
d!ffuz olarak s!ler . * Çocukluk çağının 140 .
*
Baş -

boyun LAP

* CD 15 -1 CD 30 + CDUS * Kİ tutulumu nad!r olursa kötü

prognoz
-

, / .

4. d. Lenfos!tten Yoksun T!p HL : *

Splenomegal! ,
hepatomegal! general!ze , LAP
* HIVH ) * en kötu
Prognoz ! f. Blast ve
makrofajlar → Yıldızlı Gökyüzü
görünümü
* EBV çoğunlukla G) *
Agres!f *
Agres!f , sık m!toz

İler! * TDT ( term!nal deoks!transferaz

)
*
yaş
, erkek * Batıda en
seyrek
•
CD 10 ,
CD 34.4320 PAX ,
-5/-1)
 sey!r ! 9.
agres!f
f)
CDIA CD 7tl 3. D!ffüz lenfoma IDLBCL )
TALL → CD 3. CDS , ,
büyük B hücrel!
Matur B Hücrel! Neoplaz! ler : * orta -

büyük-Ben fo!dh !nf!ltrasyonu .

1. KLL ve SLL * CD 19 / CDZO CD 10 , , BCL -6 +

↳ Kron!k lenfoblast!k lösem! , küçük lenfo -

* Ort .
7. dekad * Er!şk!n EN SIK
s!l!k lenfoma ; !k! hastalık da monomorf!k * 2 alt t!p → Germ!nal merkez B hüc benzer .

küçük matür B hücrelerden oluşur .

Ayırt ed!le -

* erkek ↳ Akt!ve B hücres!ne benzer

* AIDS / EBV
mez .

Ayırım kanda lenfos!toz bakılarak * Sekonder gel!şeb!l!r .

KLL ? smudge }
kolay

sağlanır .
75×109 / L hücreler parçalanır .

§ Ekstra nodal tutulum sık .

Hızlı
büyür ,
semptom
CDZO + ,
CD 5 -1 .
CD 23 +
, d!ffüz ver!r .
En sık GİSIMİDE ) / kem!k ,
test!s,

dalak Waldeyer halkası tükürük b t!ro!d b.

yayılır ama
!y! d!ferans!ye . / , ,

* 60 -70 * Genelde asempt * sentroblast!k ( GC ) !mmünoblast!k

yaş
erkek .
.

varyant ,

*
Splenomegal! ,
anem! , trombos!topen! bul -

varyant ,
Anaplast!k varyant .

guları tanı konur * BU -6 trans → AB hücre t!p!

sonucu
gen
.

2. Fol!küler Lenfoma Fol!kül Bcl -2 tl14 ; 18 ) GC benzer!

germ!nal
'

. merkez! →

B hücreler!nden ( sentros!tvesentrob.la st ) * 5
yıllık Surrey -1-65 * VHD yeters!zl!k
oluşan en azından kısmen fol!küler yapıda * Serumda haf!f z!nc!r ve
IGM düzeyler!
*
İy! d!ferans!ye ,
büyük hücreler
olduğun
-

ens!l@an!ntermed!er-derece.t0rt.6.dekadda4.Burk!ttLenfoma!.r
> CD 19 -1 CDZO -1
LERI
[ ☐ 5- 1. Afr!ka ( endem!k ) : çene abdomen v!sseral tutunma
, , , , ,

* tl14 ; 181 ,
bcl -2
+
aşırı eksp .

t!p!kt!r .
2. •

Sporad!k lnonendem!kt.!o#F?pver!ton
* Tarımsal !laç .pe/ot!s!dlerveherb!s!dler3.HlV(+lagres!flenfoma-tB#de*bcl CD 20.4310
-6 +
* Ekstra nodal tut nad!r Çocukluk
r!sk oluşturur .
.
. *
Çağı ,
genç er!şk!n .
* BCL -2
+
zayıf
veya -

KT
* Neoplast!k hücreler normal
germ!nal merkez *
Agres!f ama , kısa sürel!
yüksek
doz

B hücreler!ne benzer ver!r

!y! yanıt
.
.

? Kromozom 1h 'tek! IGH lokusu !le krom .

* Orta
boy hücreler .
* Nüve
boyu → h!st!yos.!t
18 dek!'
BCL 2 lokusu * Bol m!toz
gen yan yana ,
yıldızlı gök manzarası

!ç!n * tl8 ; 14 )
geld!ğ! .

↳ Burk!tt '
* Nodüler büyüme patern! !zlen!r .
!n B 's!ne benz!yor
* Grade 1,2 ,
3A ,
313
↳ DLBCL dönüşüm
fazla . -1-25-35
 DI
BCLI gen!
cycl!n aşırı
f) prote!n!nde
ekspresyon
.

|0 .

1-(11/14)
îî
5. Mantle hücrel! lenfoma : 1. Anaplast!k Büyük Hücrel! Lenfoma :
* Mantle
bölgeler!nden * 40-45 *
21023 ALK tl2 ; 5)
yaş gen!
* Yuvarlak, düzens!z nüvel! .
*
t!p!k atnalı şekl!nde nüve ,
bol s!toplazma
23tl -1ktl farkı
* CD 51tl ,
* CD
büyük anaplast!k hücre .

* CD 19 + , CD 20-1 * CD 30 + kural

* Kİ tutulumu fazla * kanda

bazen
lenfos!toz *
İy" prognozu . KT !le -1-75-80
kûrsessy % ,

*
Prognoz kötü ,
2. M!koz!z
Fungo!des / Sezary Sendrom :

CDLİT helper
t
3- 4 kurabl değ!l *
Surrey yıl ,
.

kaynaklı jeneral!ze
6. lenfoma Der! tutulumu ÎÎ eksfol!yat!f
Marj!nal zon : * er!troderme
* Lenf nodu , dalak ve ekstra nodal bölge - *
Ep!derm!s ve üst derm!ste neoplast!k
lerden ortaya çıkab!l!r . Mukoza → MALT T
!nf!ltrasyonu . * serebr! form

B hücreler!ne benzer * Pautr!er nüvel! lenfos!tler

*
Marj!nal m!kroapseler
.

zon .

?J İnflamasyon ve oto!mmün hastalık ze -

3.
Büyük Granüler Lenfos!t!k Lösem! :

(
Çoğu /
(
T NK Er!şk!n
m!n!nde varyantı
*
ortaya çıkar .
zaman * ve var .

✓ → splenomegal!
Örn :
Sjören : tükürük bez! , hash!moto → t!ro!t * T → haf!f -
orta lenfos!toz SM
çıkmış
, ,

NK lenfos!toz haf!f veya

✗
°
H .

pylor! gastro !l!nde .

* → ve SM
yok .

* Uzun süre lokal!ze * PY Kİ '

de dağınık kaba azurof!l!k
, s!stem!k
yayılım .
, , , ,

* Neden olan
ajan
ortadan kalkınca kend! -

granüllü gen!ş , mav! s!toplazmalı lenfos!tler .

l!g!nden !y!leşeb!l!r .

Ekstra nodal NKITT Hücrel! Lenfoma :

Plazma hücrel!
m!yelom
:
Or!j!n! Kİ .
Mult!fokal *
Nazofarengeal k!tle t!p!k . . ..
der! , test!s

plazma h .

prol!ferasyonu , osteol!t!k lezyonlar * İskem!k nekroz * EBV !l!şk!l!

19 -1
lkafat )
.
*
Agres!f kötü prognozu .

kaburga sternum pelv!s ,

.
/ ,
, .

CD 56 ,

mult! nükleer , pol!lobüle pleomorf!k , CD 138 , s!kl!n DI

Per!fer!k T hücrel! ve NK h Neoplazma : .

CDZ .
CD 3 , CDS + * LAP
* Matur T hücreler * S!l!nd!r!k , K -0 - b
karışık
* B 'lerden kötü
 11 .

r 70-200
>
gram
Dalak Hastalıkları I

Ğ
de D!ffüz lenfo!d h!perplaz! ; !mmun oblastlar

1. hematopoez!s }ÖХΠ"

-
ve
plazma hücreler! fazla sayıda İnfeks!yon .

/ trombos!t )
2. rezervuar . . .
(
EB.v.g!b!l.graftredd!.anjyo!mm-unobk.SN k

( er!tros!t hasarı )
3. fagos!toz tap b!r
bulgusu görüleb!l!r
'

.
.. !n olarak .

4. lenfos!t trans dönüşü Granülomatöz

prol!ferasyonu !nf : 1-I. capsulatum at!p!k m!kro -

.
. ,

ve ant!kor üret!m! bakter!

yum
ve sporotr!kumschenck!!enfek.s! -

*
Beyaz
✗
pulpa -

t
kırmızı pulpa yanlarında görüleb!l!r .
HL , ve daha az NHL

+B marj!nal 20h !le

ayrılır .
H!persplen!zm ! Hematopoet!k elemanların dalak
(
lentos!trm!mreaf.ee
×)
bel!rg!n tarafından
çocuk :S patoloj!k derecede ortadan kaldırılması .

ITP
ac!l
,
konjest!f splenomegal! Gauche ,
r . . .

* Künt travma , cerrah!

g!r!ş!m →
splenektom! konjest!f splenomegal!
* Dalak dokusunun tak!ben NHL pr!mer dalak lenfoması SMZL
rüptürü per!ton -

, , ,

karın duvarı plevral boşlukta Hepato splen!k T hücrel! lenfoma HL → nad!r

eal
yüzey!
/ ,

Lösem!ler
!mplantasyonu → splenoz!s ,

* Splenektom! er!şk!nlerde sorun

değ!l ,
T!mus Hastalıkları :

çocuklarda artan
enfeks!yonlar .

H!poplaz! . Kalb! ,
büyük damarları
etk!leyen
Splenektom! anomal!ler !le b!rl!kted!r
*
gerekl!yse dalak ototranspk.nu .

öner!lmekted!r .
K!stler

konjen!tal anomal!ler :
H!perplaz! :
kemoterap! sonras!

A-ksesuardala-k!asplen!.dala.!e Fol!küler h!perplaz!

-

gonad :
Myasten!a grav!s , RA ,
↳ '
ed!lmel!
füzyonu Castlaman de
ayırt SLE oto!mmün hasta
_

g!b! !le
ortaya çıkar .

K!stler : Psödok!stter :(t.!t 5) travma T!moma : Adult ,

5. dekad . Lob!de k!tle med!as ,
-

kaynaklı f!broz dokudan kals!f!ye , .

tende en sık
gel!şen Kapsüle . bbule k!tle .

Ep!telyal / pr!mer / k!stler çocuk lenfos!tler kort!kal l!mmaturl

veya per!feral
! T meduller
genç
- .
.
.

bel!rg!n ç!zg!lenmek parlak Splenektom! T!p-t : ben!gn !ğs!h T!p-AB : !k!s! b!rl!kte
-

. .

gerekt!r!r .

pB pol!gonal yuvarlak ep!telyal

: hücreler T lenfos!tler . .

Paraz!t!k k!stler Ek!noksu s 31 : T

lenfos!t Î at!p! m!n!mal ( ep!telyal
yayılımıyla s!toloj!k
: .

İnflamasyon Haf!f s!toloj!k at!p!

132 lenfos!t
1 Reakt!f fol!küler h!perplaz! : ve eş!t T

baskın
bel!rg!n at!p!
( sept!k dalak ) 133 :
Ep!telyal elemanlar /

*1-t!p! Î ve metastat!k pott

→
!nvazyon t!m! Kars .

*
bel!rg!n mal!gn →
i
 12 .

Kem!k
İl!ğ!n!n Değerlend!r!lmes! : * JAKZV 617 F mutasyonunun keşf!
1.5cm
!l!ğ! b!yops!s! myelo prol!ferat!f neoplazma
* b!r ların sınıflandırılma
→
!y! kem!k -

İmmaturh : TDT sında öneml! .

Matür Bh : CDZO CD 19 , , PAX -5

Matür -1h : CD } CDZ CD 5. CDZ CDH

, , , , 8

CD 56

blastlar
Myelo!d ser! : CD 34 ,
CD 117

lenfoblast!k TDT

monos!ter ser! :[1314,0368 IPGM -11,43163

* İlk 3 dekadda !l!k dokusunun

yarıdan
fazlası hücre !çer!r . 4- 7- arası
değ!şmez ,
8 .

dekaddan sonra azalır .

* İlk dekad -1.79 ,

8. dekad -1-29 normal .

H!perplaz!s! ! Anem! .

Jelat!nöz transformasyon : Hücrelerde atrof! ,

anoreks! ,
malnutr!syon .HN/akutf!br!lhast. ,

Açık eoz!nof!l!k
alkol!zm ,
lenfoma .

boyama .

Selv!ler !te
değ!ş!kl!kler!
:
kazanılmış aplast!k
anem! h!dro plast!k k.!.ltsen!

myelod!splast!k
, ve

) sendrom * CD 34 -1

AML :
tl8,211922 ; 9221 !nvllbl.pl 3.1 ,
; 9221 ,

tl16 ; / b) ( pl 3.1 ;q 22 ) ,
ve akut
tl15,2111924922)
blast sayısı -1-20 den az olsa b!le lösem! tanısı

Myelo!d sarkom : kes!t yüzü taze

spesmenkerdeyes.!t
görünümde olduğundan klarama

olarak !s!mlend!r!lm!şt!r .

Kİ
Myelod!splast!k MDS
Sendromlar :
yetmezl!ğ!
ve
lösem!ye dönüşen heterojen myleo!d has .

grubu .

h!pose!uler-BI-ASTARTISI-1-RAEB.ltdönmüş
* hep artış hücrelerde az vakada

" " 2 IRAEB 2) →

lösem!ye
 BİYOKİMYA

DNA *
Ayrıştırma tekn!kler! kütle spektrometr!s!
→ ler > 30.000
genom!k gen ,

RNA → transkr!pt om!kler > 100.000 MRNA anal!zler! Prote!n tanımlama

Prote!n → proteom!kler > 1.000.000

Metabol!t → metabolam!kler > 10.000 a. a.

pept!d
* İnsanlarda proteom!kler!n nerede eksprese

ed!ld!kler! ,
posttranslasyonal değ!ş!kl!kler görev! , ,

↳ ç!ft sülf!d bağlar vs.

görev yer! görev, süres! ,

fonks!yon kazanma

hang! pathway , prote!nler!n b!rb!r!yle !l!şk!ler! ,

hang! organellerde bulundukları .

* B!r hücre b!r tarafın

veya organ!zmanın genomu
-

dan ed!len tüm

eksprese prote!n
-
!çer!ğ!ne proteom

Proteomu n
adı ver!l!r .

büyük boyutlarda ve s!stem!k

olarak
!ncelen!p tanınmasına proteom!k er den!r .

* Prote!nler!n etk!leş!m! öneml!

b!rb!r!yle .

* Acı kavun tohum prote!n! → ACE !nh pept!d .

* Yılan zehr! 41 prote!n /tedav! ?

proteomu
→

* DNA'nın akt!f moleküle / prote!ne dönüşen kısmı

1- 1,5 olan araştırmaların

, prote!nlerle

önem!n!n artmasının sebeb! .

Prote!nler sürekl! D!nam!k

*
yapılıp yıkılıyor
/ .
.

*
Posttranslasyonal mod!f!kasyonlar öneml! .

↳3
boyutlu yapıları fonks!yon kazanmış olur .

*
Mod!f!kasyonlar yerleş!mler! , ,
prot
-

protetk!leş ,

prote!n akt!v!tes!

* Fenot!ptek! değ!ş!kl!kler : DNA b!lg!s! değ!l

sentezlenen
prote!nler!n değ!ş!m!
* Proteom!klerde k! değ!ş!mler tedav! ve

tamda çok öneml! .