Professional Documents
Culture Documents
0.3 Wage Tax Declaration Form
0.3 Wage Tax Declaration Form
Model
Opgaaf gegevens voor de loonheffingen
Met dit formulier geeft u deze gegevens op. Verder geeft u aan of u Bij het inleveren van deze opgaaf moet u zich legitimeren.
wilt dat uw werkgever of uitkeringsinstantie de loonheffingskorting Neem dus een geldig identiteitsbewijs mee.
toepast. Uw werkgever of uitkeringsinstantie houdt dan minder
loonbelasting/premie volksverzekeringen in op uw loon of uitkering. Let op!
Als er iets in uw gegevens verandert nadat u dit formulier
Als u geen gegevens opgeeft hebt ingeleverd, moet u dit schriftelijk aan uw werkgever of
Als u uw persoonlijke gegevens niet – of fout – opgeeft, moet uitkeringsinstantie doorgeven. Lever dan een nieuwe
uw werkgever of uitkeringsinstantie 52% loonbelasting/premie ‘Opgaaf gegevens voor de loonheffingen’ bij uw werkgever of
volksverzekeringen inhouden. Dit is het hoogste belastingtarief. uitkeringsinstantie in.
Bovendien moet uw werkgever over uw hele loon de premies
werknemersverzekeringen en de inkomensafhankelijke bijdrage Meer informatie
Zorgverzekeringswet berekenen. Dit geldt ook als u zich niet Kijk voor meer informatie op www.belastingdienst.nl
legitimeert. en zoek op ‘heffingskortingen’.
1 Uw gegevens
Heeft uw werkgever of uitkeringsinstantie uw gegevens al ingevuld? Controleer ze dan en verbeter ze als ze fout zijn.
1b Burgerservicenummer (BSN) 5 8 0 8 4 1 5 3 4
1c Straat en huisnummer 12
1e Land en regio
Alleen invullen als u in het
buitenland woont
1f Geboortedatum 1 8 – 0 6 – 1 9 9 1
1g Telefoonnummer 0617373919
06 008 06 01
LH 008 - 2Z*6FOL
*060080601*
0 6 0 0 8 0 6 0 1
02 van 02
2 Loonheffingskorting toepassen
3 Ondertekening
Datum 1 1 – 0 8 – 2 0 2 1
Handtekening
Schrijf binnen het vak.
*060080602*
0 6 0 0 8 0 6 0 2