__.___.

20__
Дійсний по “ _” _ _ 2022 року

РОБОЧИЙ ЛИСТ АГРЕГАТА №_115/2022/704

Заплано-
Код Дата Підстава Марка Номер Військова
Номер вано
докумен- докумен- (мета) двигуна двигуна Служба частина
документа моторе-
та та операції (агрегата) (агрегата) (підрозділ)
сурсів
003 005 032 045 150 006 192 046
115/2021/ 0 АД 7809107 ПММ ІТВ
69

Підсумкові дані за ___________________ місяць 20___ року

Перевитрата
на початок
Одер- Нале-

Економія
на кінець
Найменування Код Витра-

Одиниця

Залишок

Залишок
жано за жить за

періоду

періоду
виміру
військового майна номенклатури чено
період нормою

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

_______________________________________________________________________________________
(посада, військове звання, підпис, прізвище, ініціали)
 Отримано
військового майна, Витрачено військового майна, кг
Підпис
Числа кг
Виконана робота моториста
місяця
(оператора)

1 2 3 4 5 6 7 8 9
Підпис моториста (оператора) _______________________________________