Tanjungpura Journal of Nursing Practice and Education, Volume 3, No.

2, 2021
E ISSN 2745-858X

HUBUNGAN DUKUNGAN KELUARGA DENGAN TINGKAT KEPATUHAN MINUM

OBAT PADA PASIEN GANGGUAN JIWA SKIZOFRENIA : LITERATURE REVIEW

Widdy Faturrahman1, Triyana Harlia Putri2, Ikbal Fradianto2

1,2 Program Studi Keperawatan, Fakultas Kedokteran, Universitas Tanjungpura
Email : widy@student.untan.ac.id

ABSTRACT
Background:Schizophrenic patients who fail to comply with treatment regimens have a tendency to relapse.
Compliance with taking medication is an important thing to do to prevent recurrence, so family support is
needed because it has the opportunity to improve patient compliance. Without family support, patients have
difficulty controlling treatment and maintaining motivation to recover. Objective: to analyze journal articles and
research on family support with the level of medication adherence of schizophrenia patients. Methods: This
research design uses literature review searches on Google Schoolar, PubMED, ScienceDirect and Research
Gate databases, and uses prismatic flowcharts in data extraction. Results: there is a close correlation between
good family support and increasing patient medication adherence. The average results show good
schizophrenia family support, and this has a positive effect on the compliance of schizophrenic patients in
undergoing treatment. Conclusion: There is a significant relationship between family support and increased
adherence to medication in schizophrenia patients, but it is possible that other factors can also affect patient
medication adherence. It is known that the patient's self-awareness factor can maximize the role of family
support in improving patient medication adherence.
Keywords: Drug Compliance Levels, Family Support, Schizophrenia.

ABSTRAK
Latar belakang:Pasien skizofrenia yang gagal mematuhi resimen pengobatan mempunyai kecenderungan
untuk kambuh. Kepatuhan minum obat merupakan hal yang penting untuk dilakukan demi mencegah
kekambuhan, maka diperlukan dukungan keluarga karena memiliki kesempatan untuk meningkatkan
kepatuhan pasien. Tanpa dukungan keluarga, pasien kesulitan dalam mengontrol pengobatan dan
mempertahankan motivasi untuk sembuh. Tujuan: untuk menganalisis artikel jurnal maupun penelitian
tentang dukungan keluarga dengan tingkat kepatuhan minum obat pasien skizofrenia. Metode: desain
penelitian ini menggunakan penelusuran literature review pada database Google Schoolar, PubMED,
ScienceDirect dan Research Gate, dan menggunakan flowchart prisma dalam ektraksi data. Hasil: terdapat
korelasi yang erat antara dukungan keluarga yang baik terhadap peningkatan kepatuhan minum obat pasien.
Rata-rata hasil menunjukkan dukungan keluarga skizofrenia yang baik, dan hal ini berpengaruh positif
terhadap kepatuhan pasien skizofrenia dalam menjalani pengobatan. Kesimpulan: Hubungan yang signifikat
antara dukungan keluarga terhadap meningkatnya kepatuhan minum obat pasien skizofrenia, namun tidak
menutup kemungkinan faktor lain juga bisa berpengaruh terhadap kepatuhan minum obat pasien. Diketahui
faktor kesadaran diri pasien dapat memaksimalkan peran dukungan keluarga dalam meningkatkan kepatuhan
pengobatan pasien.
Keywords: Dukungan Keluarga, Skizofrenia, Tingkat Kepatuhan Minum Obat

51
 Tanjungpura Journal of Nursing Practice and Education, Volume 3, No. 2, 2021
E ISSN 2745-858X

PENDAHULUAN (Wasshobirin, 2011). Tingkat

ketidakpatuhan keseluruhan kejadian dari
Skizofrenia merupakan suatu penyakit
40%-50% telah dilaporkan, angka ini
yang mempengaruhi otak dan
sama untuk skizofrenia yaitu sekitar
menyebabkan timbulnya pikiran, emosi,
41,2%-49,5% Selain itu, diperkirakan
persepsi, gerakan dan perilaku yang aneh
hanya sepertiga dari pasien dengan
(Videbeck, 2012). Sedangkan, menurut
skizofrenia yang patuh terhadap
Sadock, dkk (2014) skizofrenia adalah
pengobatan (Ardinata, Dwidiyanti, & Sari,
bagian dari gangguan psikosis yang
2019).
terutama ditandai dengan kehilangan
Menurut penelitian Mahali (2019)
pemahaman terhadap realitas dan
tentang pengalaman keluarga dalam
hilangnya daya tilik diri (Yudhantara &
perawatan pasien Skizofrenia di
Istiqomah, 2018).
Kalimantan Barat didapat hasil penelitan
Skizofrenia dapat berupa gejala positif
bahwa kekambuhan merupakan
dan gejala negatif. Dadang Hawari (2012)
memburuknya keadaan penderita.
mengemukakan bahwa gejala positif
berupa delusi (keyakinan yang salah), Partisipan mengatakan bahwa sebagian
besar kekambuhan dapat terjadi karena
halusinasi (persepsi tanpa ada rangsang
penderita tidak mengkonsumsi obat yang
panca indera), kekacauan alam piker
dimana orang lain tidak mengerti alur telah diberikan oleh pihak Rumah Sakit
Jiwa. Saat penderita mengalami
berpikirnya, gaduh, gelisah, tidak dapat
kekambuhan keluarga masih belum
diam, sering mondar-mandir, pikirannya
terlalu memahami tentang cara
penuh dengan kecurigaan, dan
penanganannya, keluarga hanya
menyimpan rasa permusuhan.
mengetahui cara penangannya dengan
Sedangkan gejala negatif dapat terlihat
diberikan obat dan langsung dibawa ke
dari wajah pasien yang tidak
RSJ kembali (Mahali, Priyono, &
menunjukkan ekspresi (afek tumpul),
Budiharto, 2019).
suka melamun, suka
Faktor eksternal kekambuhan
mengasingkan/menarik diri, sulit
gangguan jiwa yaitu kepatuhan minum
melakukan kontak emosional, pasif dan
obat, kepatuhan pasien skizofrenia dalam
apatis, kehilangan dorongan, kehendak,
meminum obat sangatlah penting, obat
malas, serta tidak adanya spontanitasi,
harus digunakan dalam dosis yang efektif
insiatif, maupun usaha (Sovitriana, 2019).
untuk periode waktu yang cukup. Respon
Secara umum diketahui bahwa pasien
terapi dan timbulnya efek samping harus
skizofrenia yang gagal memakai obat
secara teratur mempunyai diberikan sesegera mungkin (Sari, Sapitri,
& Yaslina, 2018). Beberapa faktor yang
kecenderungan untuk kambuh. Data
menjadi penentu terjadinya kepatuhan
menunjukkan, sekitar 75 % pasien
antara lain faktor pasien, dukungan
skizofrenia kambuh dalam 1 sampai 1,5
keluarga, efek samping obat, hubungan
tahun jika terapi obat antipsikotik
terapeutik, dan karakteristik penyakit
dihentikan atau tidak dikonsumsi secara
(Naafi, Perwitasari, & Darmawan, 2016).
teratur. Diperkirakan hanya sekitar 25 %
Menurut penelitian yang dilakukan
pasien skizofenia yang mengkonsumsi
Hamdani, dkk (2017) terdapat hubungan
obat secara teratur. Sehingga, kepatuhan
yang signifikan antara dukungan keluarga
minum obat merupakan hal yang penting
yang tinggi dengan tingkat kepatuhan
untuk dilakukan demi mencegah
minum obat pasien skizofrenia di ruang
kekambuhan pada pasien gangguan jiwa
52
 Tanjungpura Journal of Nursing Practice and Education, Volume 3, No. 2, 2021
rawat jalan Rumah Sakit Jiwa Provinsi
NTB. Penelitian Manalu dan Siagian
(2019) menyatakan bahwa banyak faktor-
faktor yang dapat mempengaruhi tingkat
kepatuhan pasien skizofrenia untuk
melakukan perawatan ke unit rawat jalan,
antara lain : sikap keluarga, dukungan
keluarga, jarak pelayanan kesehatan,
dukungan tenaga kesehatan.
Penelitian yang dilakukan Nurjamil &
Rokayah (2017) di Poliklinik Jiwa RSAU
dr. M. Salamun juga menunjukkan bahwa
ada hubungan antara dukungan keluarga
dengan tingkat kepatuhan minum obat
pasien skizofrenia. Hal ini berkaitan
dengan pengaruh keluarga terhadap
pasien berupa perhatian dan dukungan.
Jadi, jelas secara teori peran dan
dukungan keluarga berpengaruh pada
kepatuhan. Sehingga peneliti menganalisi
adanya kecenderungan semakin baik
peran keluarga yang diberikan maka
semakin kecil kekambuhan dan
ketidakpatuhan minum obat. Karena
dengan adanya peran yang baik dari
keluarga, secara emosional merasa lega
karena merasa diperhatikan, mendapat
saran atau kesan yang menyenangkan
pada dirinya, merasa dihargai, dan
disayangi.
Menurut penelitian Naafi,dkk (2016)
yang berjudul “Kepatuhan Minum Obat
Pasien Rawat Jalan Skizofrenia Di
Rumah Sakit Jiwa Prof. Dr. Soerojo
Magelang” diperoleh hasil bahwa pasien
dengan tingkat kepatuhan rendah
sebanyak orang (2,5%), pasien dengan
tingkat kepatuhan sedang sebanyak 36
orang (90%), dan pasien dengan tingkat
kepatuhan tinggi sebanyak 3 orang
(7,5%).
Berdasarkan uraian beberapa
penelitian di atas tentang dukungan
keluarga terhadap kepatuhan minum
obat pasien Skizofrenia, dimana hasil
penelitian tersebut masih tidak
E ISSN 2745-858X
berkesinambungan, sehingga untuk
mengidentifikasi kesenjangan (gaps) dan
meminimalisir terjadinya pembuatan
ulang (reinventing the wheel) maka perlu
dilakukan telaah literatur (literature
review) pada tema penelitian ini.
Peneliti ingin melakukan telaah
literatur lebih lanjut mengenai hubungan
dukungan keluarga dengan tingkat
kepatuhan minum obat pasien
Skizofrenia.
METODE PENELITIAN
Jenis penelitian yang dipakai pada
penelitian ini adalah penelitian ilmiah
Literature review atau kajian literatur.
Literature review adalah suatu
penelusuran dan penelitian kepustakaan
dengan membaca berbagai buku, jurnal
dan terbitan-terbitan lain yang berkaitan
dengan topik penelitian untuk
menghasilkan satu tulisan berkenaan
dengan satu topik dan isu tertentu
(Marzali, 2016).
Strategi penelusuran literatur yang
peneliti pilih untuk dipakai pada penelitian
ini merujuk pada kerangka PICOT
(Problem, Intervention, Comparison,
Outcome, Time) menggunakan database
akademik yang digunakan dalam
penelusuran ini adalah Google Scholar,
PubMED, ResearchGate dan
ScienceDirect. Setelah di lakukan
screening artikel yang sesuai dengan
kriteria inklusi didapatkan 7 artikel.
HASIL
Hasil penelitian yang dilakukan
Santoso, Kusuma & Candrawati (2017)
mengungkapkan bahwa 58,3% dukungan
keluarga terhadap pasien skizofrenia
yang sedang menjalani rawat jalan
tergolong baik. Dimana keluarga sebagai
orang terdekat pasien akan lebih
memberikan dukungan daripada orang
yang tidak memiliki hubungan darah.
53
 Tanjungpura Journal of Nursing Practice and Education, Volume 3, No. 2, 2021
Salah satu sumber dukungan sosial yang
paling penting adalah perkawinan dan
keluarga. Kemudian dilakukan tabulasi
silang antara dukungan keluarga dengan
kepatuhan minum obat pasien
Skizofrenia di Poli Kesehatan Jiwa
Rumah Sakit Jiwa Dr. Radjiman
Wedioningrat Lawang didapat sebanyak
42 orang (58.3%) memperoleh dukungan
keluarga yang tergolong baik dan untuk
kepatuhan minum obat tergolong patuh.
Kemudian di analisa menggunakan uji
statistik, didapat hasil diperoleh p-value
sebesar 0,002 < 0,05 sehingga hal ini
menunjukan bahwa ada hubungan antara
dukungan keluarga dengan kepatuhan
minum obat pasien skizofrenia. Nilai
kekuatan korelasi Spearman’s Rank (r)
sebesar 0,750 menunjukkan kriteria
hubungan yang sangat erat.
Menurut Hamdani, Haryanto, & Dewi
(2017) menunjukkan bahwa sebagian
besar dukungan keluarga yang diberikan
keluarga pada pasien Skizofrenia yang
sedang menjalani rawat jalan tergolong
baik(67,1%). Sedangkan untuk
kepatuhan minum obat didapat mayoritas
tergolong patuh dengan persentase
(89,41%). Untuk kemudian dilakukan uji
statistik menggunakan aplikasi spss
dengan menggunakan analisa spearman
correlation dan diperoleh r = 0,382
dengan p = 0,000 menunjukkan adanya
hubungan antara dukungan keluarga
dengan tingkat kepatuhan minum obat
pada pasien Skizofrenia di Ruang Rawat
Jalan Rumah Sakit Jiwa Mutiara Sukma
Provinsi NTB dengan nilai kekuatan
korelasi spearman correlation yang
menandakan kriteria hubungan yang erat.
Hasil penelitian Naafi, Perwitasari, &
Darmawan (2016) menunjukkan hasil
bahwa pasien dengan tingkat kepatuhan
rendah sebanyak 1 orang (2,5%), pasien
dengan tingkat kepatuhan sedang
sebanyak 36 orang (90%), dan pasien
E ISSN 2745-858X
dengan tingkat kepatuhan tinggi
sebanyak 3 orang (7,5%). Banyak
penelitian membuktikan bahwa 50%
pasien skizofrenia yang masuk ke rumah
sakit jiwa kemudian dilakukan rawat jalan
dapat mengalami masalah
ketidakpatuhan (poor adherence).
Dampak dari ketidakpatuhan ini dapat
mengakibatkan timbul gejala relaps,
keluar masuk rumah sakit berulang kali,
dan meningkatkan beban sosial dan
ekonomi bagi keluarga pasien dan
negara. Pada penelitian ini juga dilihat
dari karakteristik (usia, jenis kelamin,
pendidikan, pekerjaan) pasien dengan
tingkat kepatuhan pasien, setelah
dilakukan analisa bivariat didapat semua
variabel karakteristik memiliki nilai lebih
dari 0,05 (p>0,05). Kemudaian dapat
disimpulkan bahwa tidak terdapat
hubungan antara karakteristik (usia, jenis
kelamin, pendidikan, pekerjaan) terhadap
tingkat kepatuhan minum obat pasien
skizofrenia tersebut.
Pada Siregar & Nuralita (2018)
menunjukkan bahwa pasien terbanyak
berjenis kelamin laki-laki yaitu sekitar 33
orang dari 50 sampel (60%), berdasarkan
umur terbanyak kategori 26-35 tahun
yaitu sebanyak 17 orang (34 %),
berdasarkan status pernikahan pasien
seimbang yang belum menikah dan yang
sudah menikah, berdasarkan pekerjaan
terbanyak ketegori sudah bekerja,
dengan 32 orang dari 50 sampel (4%) dan
berdasarkan status pendidikan terbanyak
kategori SMA sebanyak 30 orang (60%).
Menurut penelitian Dobber, dkk.
(2018) menunjukkan bahwa motivasi
pasien skizofrenia untuk patuh terhadap
pengobatan dapat ditingkatkan jika
Motivational Interviewing (MI) sesuai
dengan strategi yang dibutuhkan pasien.
Penelitian ini membagi ke empat pola
sikap pasien terhadap pengobatan yang
54
 Tanjungpura Journal of Nursing Practice and Education, Volume 3, No. 2, 2021
didapat dari wawancara interview
motivasi.
Adianta & Putra (2017) memaparkan
bahwa pasien skizofrenia sangat
memerlukan dukungan dari keluarga
dalam proses penyembuhan klien karena
mempunyai peranan yang besar bagi
klien skizofrenia. Keluarga dapat
mengurangi ansietas yang disebabkan
oleh penyakit dan dapat mengurangi
godaan terhadap ketidakpatuhan. Hasil
penelitian ini menunjukkan bahwa
sebagian besar dukungan keluarganya
tinggi yaitu sebanyak (244/286, 85,3%)
untuk kemudian dianalisa menggunakan
menggunakan variabel kepatuhan minum
obat dengan analisa spearman’s rho
correlation dari 286 responden
menunjukkan secara statistik di dapatkan
nilai p value sebesar 0,008 karena p < α
yaitu 0,05 maka disimpulkan terdapat
hubungan yang signifikan antara kedua
variabel.
Pada Pelealu, Bidjuni, & Wowiling
(2018) menjelaskan dukungan keluarga
terbanyak berada pada kategori baik
dengan kepatuhan tinggi 16 responden
(72%) dan dukungan keluarga baik
dengan kepetuhan minum obat sedang
dan kurang sebanyak 27,3%. Hasil ini
menunjukkan bahwa semakin baik
dukungan keluarga semakin tinggi pula
kepatuhan pasien dalam mematuhi
regimen terapi yang diberi. kan oleh
tenaga medis. Menurut peneliti,
dukungan keluarga sangat berhubungan
dengan kepatuhan minum obat pasien,
semakin besar dukungan keluarga yang
diberikan pada klien skizofrenia maka
semakin besar pula kepatuhan klien
dalam menaati regimen terapi.
Sebaliknya semakin kecil dukungan maka
akan berdampak terhadap
ketidakpatuhan klien dalam minum obat.
PEMBAHASAN
E ISSN 2745-858X
Pengaturan secara teratur untuk
pasien gangguan jiwa skizofrenia di rawat
inap biasa dikontrol oleh perawat,
sedangkan di rawat jalan tidak dikontrol
langsung oleh perawat, hal ini juga bisa
menjadi salah satu penyebab
ketidakpatuhan pasien dalam minum
obat, maka dari itu menjadi kesempatan
keluarga untuk berperan dalam
pengobatan. Hasil penelitian juga
menunjukkan bahwa ada keluarga yang
merasa sangat kesulitan dalam merawat
pasien setiap harinya, keluarga merasa
kesusahan dan jenuh kalau setiap hari
harus membimbing dan mengingatkan
pasien untuk minum obat. Penelitian Sari
& Fina (2015) dimana menjelaskan dalam
penelitian untuk item dukungan
emosional keluarga, 58 responden (61%)
menyatakan selalu memberikan rasa
nyaman kepada pasien ketika berada di
rumah. Menurut konsep teoritis,
dukungan emosional terdiri dari informasi
atau nasehat verbal dan non verbal,
bantuan nyata atau tindakan yang
diberikan oleh keakraban sosial. Misalnya
pasien skizofrenia dapat mencurahkan
segala perasaan kepada keluarga,
dimana keluarga wajib memberikan
kenyamanan dan rasa damai dalam hati
anggota keluarga yang mengalami
skizofrenia dan meningkatkan rasa
percaya pada dirinya. Sedangkan,
dukungan instrumental bukan hanya
memenuhi kebutuhan biologis pasien
saja tetapi juga kebutuhan psikologi
seperti memberikan tempat yang nyaman
kepada anggota keluarga sehingga
penyakit yang dialami secara tidak
langsung dapat dirasakan sedikit lebih
ringan.
Keberhasilan perawat di rumah sakit
dapat sia-sia jika tidak di teruskan di
rumah yang kemudian mengakibatkan
penderita harus di rawat kembali
(kambuh). Kekambuhan yang terjadi dari
55
 Tanjungpura Journal of Nursing Practice and Education, Volume 3, No. 2, 2021
beberapa pemicu salah satunya
disebabkan karena ketidakpatuhan
pasien minum obat atau karena
dukungan keluarga terhadap anggota
keluarga yang sakit, dan mengalami
putus obat. Penelitian Sulistiwati, dkk
(2014) menyatakan saat seseorang
mengalami gangguan jiwa skizofrenia,
yang berperan penting dalam proses
kesembuhannya adalah lingkungan
terdekatnya terutama keluarga sebagai
caregiver primer (Santoso, Kusuma, &
Candrawati, 2017) dalam hal ini, peneliti
mengganggap dukungan yang diberikan
dalam bentuk dukungan sosial, dimana
bantuan atau dukungan yang diterima
individu dari orang-orang tertentu dalam
kehidupannya dan berada dalam
lingkungan sosial tertentu yang membuat
individu merasa diperhatikan, dicintai,
dihargai serta diberikan dukungan kearah
yang lebih baik.
Hal ini mengacu pada penelitian Tola
& Immanuel (2015) yang meneliti
mengenai pengaruh dukungan sosial
pada kepatuhan minum obat pasien
skizofrenia yang menjalani rawat jalan,
dalam penelitian ini juga mencari tahu
dimensi dari dukungan sosial yang paling
berpengaruh terhadap kepatuhan minum
obat pasien skiozfrenia. Dimensi
dukungan sosial terdiri dari dimensi
family, dimensi friends, dan dimensi
significant other. Kemudian berdasarkan
analisa dari 73 responden didapat bahwa
dimensi dukungan family memberikan
kontribusi terbesar terhadap kepatuhan
minum obat pada pasien skizofrenia
rawat jalan sebesar 53%.
Pada Hamdani, Haryanto, & Dewi,
(2017) memaparkan hasil penelitian
dukungan keluarga dari 51 responden
(67,1 %) tergolong baik, adapun rincian
persentase karakteristik keluarga sebagai
orang terdekat pasien seperti bapak/ibu
(11,76%), anak (15,29%), kakak/adik
E ISSN 2745-858X
(10,59%), suami/istri (24,71%). Peneliti
juga menjelaskan dari suatu pernikahan
atau memiliki hubungan darah akan
memberikan dukungan serta kepedulian,
menunjukkan perasaan setuju terhadap
perasaan atau gagasan yang bertujuan
untuk meningkatkan harga diri,
menyediakan bantuan materil dalam
pembiayaan pengobatan, saran atau
nasehat pada anggota keluarganya.
Kepatuhan minum obat merupakan
salah satu hal yang dapat dinilai sebagai
keberhasilan perawatan. Pasien biasanya
berhenti minum obat sebelum
pengobatan selesai. Penelitian Naafi,
Perwitasari, & Darmawan (2016)
menunjukkan pasien skizofren ia yang
menjalani pengobatan rawat jalan didapat
dari 40 responden, 90% diantaranya
berada di tingkat kepatuhan sedang dan
hanya ada 1 orang yang berada pada
tingkat kepatuhan tinggi. Pasien biasanya
berhenti minum obat sebelum
pengobatan selesai.
Penelitian Siregar & Nuralita (2018)
yang meniliti gambaran tingkat kepatuhan
minum obat pasien skizofrenia
berdasarkan faktor demografi berupa
jenis kelamin, umur, status pernikahan,
pekerjaan dan status pendidikan. Dalam
penelitian ini pasien terbanyak berjenis
kelamin laki-laki yaitu sekitar 33 orang
dari 50 sampel (60%). Hasil ini sejalan
dengan penelitian yang dilakukan oleh
Taljera menyebutkan bahwa pasien
skizofrenia berjenis kelamin laki-laki lebih
banyak yaitu 54%. Tingkat kepatuhan
berdasarkan umur terbanyak di kategori
26-35 tahun yaitu sebanyak 17 orang (34
%). Umur merupakan faktor utama dalam
kepatuhan minum obat. Seperti penelitian
yang dilakukan Mostafa, (2013)
menyatakan bahwa umur dewasa awal
khususnya pria mempunyai
kecendrungan tidak patuh minum obat
akibat banyaknya aktifitas yang dilakukan
56
 Tanjungpura Journal of Nursing Practice and Education, Volume 3, No. 2, 2021
pada umur produktif. Golongan lanjut
umur juga memiliki kepatuhan yang
rendah akibat penurunan kapasitas fungsi
memori dan penyakit degeneratif.
Penelitian Dobber, dkk. (2018)
menjelaskan analisis kualitatif terhadap
55 responden skizofrenia yang sedang
menjalani pengobatan, untuk melihat
motivasi pasien dalam meningkatkan
kepatuhan. Penelitian ini membagi
kepatuhan minum obat pasien dalam
empat pola. Dalam pola pertama (tidak
ada ambivalensi, termotivasi) dalam pola
ini, empat pasien (kasus 9, 10, 11, 12)
memiliki kesamaan, dimana sejak awal
intervensi sudah memiliki motivasi untuk
menyelesaikan pengobatan jangka
panjang, dan tidak perlu intervensi MI.
Untuk di pola kedua (tidak ada
ambivalensi, tidak termotivasi)
didapatkan bahwa pasien dan peneliti
gagal saling terlibat satu sama lain, disini
pasien perlu diberikan motivasi atau
dukungan, pasien disini dari awal sudah
berniat untuk menghentikan pengobatan.
Namun, saat sudah dilakukan MI masih
belum adanya kesadaran pasien tentang
pengobatan, dan pasien tetap
memutuskan untuk mengakhiri resimen
pengobatan segera. Pada pola ketiga
(adanya ambivalensi, termotivasi) terjadi
pada kasus 5, 13, dan 14, dimana pasien
sudah sadar akan efek dari
ketidakpatuhan minum obat, dan
menghindari kekambuhan, dalam hal ini
didapat perubahan dari keraguan dan
tidak patuh terhadap pengobatan menjadi
membutuhkan pengobatan jangka
panjang.
Penelitian oleh Adianta & Putra (2017)
menunjukan bahwa dari 286 responden
yang diteliti, yang patuh (270/286,
94,4%), kurang patuh (16/286, 5,6%) dan
tidak patuh (0/286, 0%). Hal tersebut
disebabkan adanya dukungan yang baik
dari keluarga terhadap klien skizofrenia
E ISSN 2745-858X
yang sangat penting terhadap proses
penyembuhan klien, khususnya terhadap
kepatuhan minum obat. Dari hasil uji
korelasi spearman’s rho di dapatkan nilai
p value sebesar 0,008 karena p < α yaitu
0,05, maka dapat disimpulkan terdapat
hubungan, dan arah kedua variabel
tersebut positif, sehingga jika dukungan
keluarga mengalami penurunan maka
tingkat kepatuhan minum obat juga
mengalami penurunan. Mengurangi
terjadinya compliance atau adherence
pada klien skizofrenia yang sedang
menjalankan proses pengobatan sangat
penting untuk melibatkan keluarga guna
mendukung klien agar selalu patuh
berobat. (Adianta & Putra, 2017). Hal ini
mengacu kepada Wiguna, Ismail,
Noorhana, Kaligis, & Belfer (2015) yang
meneliti tentang respon keluarga
terhadap pasien dengan skizofrenia di
Indonesia, dimana penelitian ini
menemukan temuan bahwa hubungan
orangtua dan anak yang baik, dapat
meningkatkan kepatuhan minum obat
anak dengan skizofrenia, dimana respon
orangtua yang positif dan menerima
keadaan anak ini yang memberikan
pengalaman kepatuhan yang tinggi
terhadap pasien skizofrenia (Wiguna,
Ismail, Noorhana, Kaligis, & Belfer, 2015).
Penelitian ini menjelaskan bahwa
kehadiran keluarga dalam mendukung
pasien menjalani program pengobatan
pasien. Pasien skizofrenia yang
mendapatkan dukungan keluarga
mempunyai kesempatan berkembang
kearah yang lebih baik secara maksimal,
sehingga klien skizofrenia akan bersikap
positif, baik terhadap dirinya maupun
lingkungannya karena keluarga
merupakan lingkungan sosial pertama
yang dikenal.
Pada penelitian Pelealu, Bidjuni, &
Wowiling (2018) didapatkan hasil bahwa
dukungan keluarga baik dengan
57
 Tanjungpura Journal of Nursing Practice and Education, Volume 3, No. 2, 2021
kepatuhan minum obat sedang dan
kurang sebanyak 27,3%. Hal ini dapat
dikatakan bahwa meskipun pasien
skizofrenia diberikan dukungan keluarga
yang maksimal oleh keluarga tetapi tetap
juga ada pasien yang tidak mematuhi
regimen terapi. Dalam penelitian ini juga
dijelaskan bahwa pasien skizofrenia
setiap saat bisa mengalami episode
psikotik dalam artian berperilaku kacau.
Hal ini sejalan dengan penelitian Mubin &
Livana (2019) yang menjelaskan tentang
insiden kambuh pasien skizofrenia sangat
tinggi, yaitu berkisar 60%-75% setelah
suatu episode psikotik jika tidak diterapi.
Saat episode psikotik ini berlangsung
maka pasien dengan sendirinya tidak bisa
menunjukkan perilaku taat mengikuti
regimen terapi dan mengganggap dirinya
tidak sakit hingga mengacu paxda
kekambuhan dan rehospitalisasi.
Sedangkan, penelitian Minarni &
Sudagijono (2015) mendapati bentuk
dukungan berupa keluarga
mengupayakan penderita untuk teratur
minum obat dan meminimalisir adanya
kebosanan atau ketidakpatuhan minum
obat secara teratur karena efek samping
obat yang dirasakan menggangu pasien,
kurangnya inisiatif minum obat penderita,
serta emosi yang buruk dari penderita.
Namun apabila faktor tersebut
diminimalisir atau dapat dihindari, maka
dapat memperpanjang periode relaps
bagi penderita skizofrenia yang sedang
menjalani rawat jalan.
Dari rangkuman beberapa artikel
jurnal yang dibahas di atas, hasil
penelitian yang memiliki korelasi paling
kuat adalah penelitian yang dilakukan
Pelealu, Bidjuni, & Wowiling (2018)
meneliti tingkat kepatuhan Provinsi
Sulawesi Utara, didapat hasil dukungan
keluarga baik dengan kepatuhan minum
obat tinggi dengan persentase 72%
responden, dan menggunakan uji chi
E ISSN 2745-858X
square diperoleh hasil nilai p value 0,000
lebih kecil dari α 0,05, dimana hasil ini
memiliki nilai hubungan yang signifikan.
Penelitian ini juga mendapatkan hasil
bahwa dukungan keluarg baik dengan
kepatuhan minum obat sedang dan
kurang sebanyak 27,3%, dimana
meskipun pasien skizofrenia diberikan
dukungan keluarga yang maksimal oleh
keluarga tetapi tetap juga ada pasien
yang tidak mematuhi regimen terapi, hal
ini berkaitan dengan faktor pribadi pasien
yang juga bisa mempengaruhi kepatuhan
dalam menjalani pengobatan.
Sedangkan, penelitian oleh Adianta &
Putra (2017) di dapat hasil uji korelasi
dengan SPSS menunjukkan nilai p-value
sebesar 0,008, meskipun didapat p < α
yaitu 0,05, nilai p value masih lebih besar
dari penelitan yang dilakukan Pelealu,
Bidjuni, & Wowiling (2018). Hal ini
berkaitan dengan teori dimana jika nilai p-
value sangat kecil, maka signifikansi
statistik dianggap sangat besar, hal ini di
interpretasikan jika semakin kecil nilai p-
value, hal ini menunjukkan bahwa
peluang untuk menolak hipotesis nol
semakin besar. Namun penelitian ini
memiliki jumlah responden lebih banyak
(n = 286), dibandingkan penelitian
lainnya. Hal ini bisa memberikan hasil
yang semakin baik. Dengan sampel
responden yang besar, mean dan standar
deviasi yang diperoleh mempunyai
probabilitas yang tinggi untuk menyerupai
mean dan standar deviasi populasi.
KESIMPULAN DAN SARAN
Hasil analisa jurnal di atas terbagi
menjadi beberapa pembahasan, yaitu
dari segi dukungan keluarga, kepatuhan
minum obat pasien, dan hubungan kedua
variabel. Berdasarkan pembahasan
beberapa jurnal yang direview maka
dapat diberikan kesimpulan dari
hubungan dukungan keluarga dengan
58
 Tanjungpura Journal of Nursing Practice and Education, Volume 3, No. 2, 2021
tingkat kepatuhan minum obat pasien
skizofrenia, bahwa :
1. Keluarga diartikan sebagai lingkungan
terdekat pasien dan sangat berperan
dalam proses kesembuhan pasien
skizofenia sebagai caregiver primer.
2. Pernikahan atau keluarga dengan
hubungan darah memiliki pengaruh
yang lebih besar, dimana keluarga
memberikan dukungan serta
kepedulian, menunjukkan perasaan
setuju terhadap perasaan atau
gagasan yang bertujuan untuk
meningkatkan harga diri pasien.
3. Faktor jenis kelamin dan umur juga
mempengaruhi kepatuhan, dimana
kelompok umur dewasa awal
khususnya pria mempunyai
kecenderungan tidak patuh minum
obat akibat banyaknya aktifitas yang
dilakukan pada umur produktif.
Kelompok umur lansia juga memiliki
kepatuhan yang rendah dikarenakan
penurunan kapasitas fungsi memori
dan penyakit degeneratif.
4. Terdapat hubungan dukungan
keluarga dengan tingkat kepatuhan
minum obat pasien skizofrenia,
dimana kedua variabel tersebut positif,
sehingga jika dukungan keluarga
mengalami penurunan maka tingkat
kepatuhan minum obat juga
mengalami penurunan.
5. Faktor kesadaran diri pasien diketahui
dapat memaksimalkan peran
dukungan keluarga dalam
meningkatkan kepatuhan pengobatan
pasien.
Tingkat kepatuhan pasien yang
rendah diakibatkan dari beberapa hal
seperti kesadaran diri dan kurangnya
dukungan untuk menyelesaikan
pengobatan. Salah satu cara untuk
meningatkan hal itu yaitu dengan
memberikan dukungan kepada pasien.
Keluarga sebagai orang pertama dan
E ISSN 2745-858X
orang terdekat di lingkungan pasien,
memiliki kesempatan untuk bisa berperan
dalam meningkatkan kepatuhan minum
obat pasien Skizofrenia. Sehingga,
keluarga sangat di sarankan benar-benar
memberikan perhatian lebih dalam
kepatuhan minum obat pasien
Skizofrenia.
DAFTAR PUSTAKA
Adianta, I. A., & Putra, I. S. (2017).
Hubungan Dukungan Keluarga
Dengan Tingkat Kepatuhan Minum
Obat Pada Pasien Skizofrenia .
Jrkn Vol.01 No. 01.
Ardinata, Dwidiyanti, M., & Sari, S. P.
(2019). Kepatuhan Minum Obat
Pasien Skizofrenia Melalui Terapi.
Jurnal Ilmu Keperawatan Jiwa
Volume 2 No 2, 79-82.
Dobber, J., Latour, C., Haan, L. D.,
Reimer, W. S., Peters, R., Barkhof,
E., & Meijel, B. V. (2018).
Medication Adherence In Patients
With Schizophrenia: A Qualitative
Study Of The Patient Process In
Motivational Interviewing. BMC
Psychiatry, 1-10.
Hamdani, R., Haryanto, T., & Dewi, N.
(2017). Hubungan Dukungan
Keluarga Dengan Tingkat
Kepatuhan Minum Obat Pada
Pasien Skizofrenia Di Ruang Rawat
Jalan Rumah Sakit Jiwa Mutiara
Sukma Provinsi Ntb. Nursing News
Volume 2, Nomor 3, 770-778.
Mahali, F., Priyono, D., & Budiharto, I.
(2019). Eksplorasi Pengalaman
Keluarga Dalam Perawatan Pasien
Skizofrenia Di Kalimantan Barat.
Pro-Ners.
Minarni, L., & Sudagijono, J. S. (2015).
Dukungan Keluarga Terhadap
Perilaku Minum Obat Pada Pasien
Skizofrenia Yang Sedang Rawat
59
 Tanjungpura Journal of Nursing Practice and Education, Volume 3, No. 2, 2021
Jalan. Jurnal Experientia Volume 3,
Nomor 2, 13-22.
Mubin, M. F., & Livana. (2019). Hubungan
Kepatuhan Minum Obat Dengan
Kekambuhan Pasien Skizofrenia
Paranoid. Jurnal Farmasetis
Volume 8 No 1, 21-24.
Mostafa, E. M. (2013). Adherence In
Egyptian Patients With
Schizophrenia : The Role Of
Insight, Medication Beliefs, And
Spiritually. The Arab Journal Of
Psychiatry.
Naafi, A. M., Perwitasari, D. A., &
Darmawan, E. (2016). Kepatuhan
Minum Obat Pasien Rawat Jalan
Skizofrenia Di Rumah Sakit Jiwa
Prof. Dr. Soerojo Magelang.
Kartika-Jurnal Ilmiah Farmasi, 7-
12.
Pelealu, A., Bidjuni, H., & Wowiling, F.
(2018). Hubungan Dukungan
Keluarga Dengan Kepatuhan
Minum Obat Pasien Skizofrenia Di
Rumah Sakit Jiwa Prof. Dr. V. L.
Ratumbuysang Provinsi Sulawesi
Utara. E-Journal Keperawatan (E-
Kp) Volume 6 Nomor 1.
Sadock, B. J., & Sadock, V. A. (2010).
Kaplan And Sadock’s Pocket
Handbook Of Clinical Psychiatry.
Philadelphia: Lippincott Williams
And Wilkins.
Sari, H., & Fina, F. (2015). Dukungan
Keluarga Dalam Mencegah
Kekambuhan Pasien Skizofrenia Di
Poliklinik Rawat Jalan Rsj Aceh.
Idea Nursing Journal Vol. Ii No. 3,
176-186.
Sari, Y. P., Sapitri, V. N., & Yaslina.
(2018). Faktor-Faktor Yang
Berhubungan Dengan Terjadinya
Kekambuhan Pada Penderita
Gangguan Jiwa Di Wilayah Kerja
Puskesmas Sungai Dareh
Kabupaten Dharmasraya. Jurnal
E ISSN 2745-858X
Kesehatan Perintis (Perintis’s
Health Journal), 1-11.
Santoso, K. B., Kusuma, F. D., &
Candrawati, E. (2017). Dukungan
Keluarga Mempengaruhi
Kepatuhan Minum Obat Pasien
Skizofrenia. Nursing News Vol 2,
No 2, 563-570.
Siregar, S., & Nuralita, N. S. (2018).
Gambaran Tingkat Kepatuhan
Minum Obat Berdasarkan Faktor
Demografi Pada Pasien Rawat
Jalan Skizofrenia Di Rumah Sakit
Jiwa Prof. Dr. M. Ildrem Medan.
Ibnu Sina Biomedika Volume 2, No.
2, 159-165.
Sovitriana, R. (2019). Dinamika
Psikologis Kasus Penderita
Skizofrenia. Ponorogo: Uwais
Inspirasi Indonesia.
Tola, B., & Immanuel, N. L. (2015).
Dukungan Sosial Dan Kepatuhan
Minum Obat Pada Pasien
Skizofrenia Rawat Jalan. Jurnal
Penelitian Dan Pengukuran
Psikologi, Vol. 4, No. 1, 7-11.
Videbeck, S. L. (2012). Buku Ajar
Keperawatan Jiwa. Jakarta: EGC.
Wiguna, T., Ismail, R. I., Noorhana, S. R.,
Kaligis, F., & Belfer, M. L. (2015).
Family Responses To A Child With
Schizophrenia: An Indonesian
Experience. Asian Journal Of
Psychiatry, 66-69.
Yudhantara, D. S., & Istiqomah, R.
(2018). Sinopsis Skizofrenia.
Jakarta: UB Pres
60
61