OVORAN NICU III

Minggu Pagi, 16 Juli 2023

Bed 1. By. Ny. Meylan Momuat/L /00791837 / DPJP JR Bed 2. By. Ny Tongkasi Rahmawati/L /00792099
U/P: 11/11 U/P: 7/8
Label JCM / Label JR DPJP RW
BBL/BBS: BBL/BBS: 950/1015
TL: 5/7/23 MRS: 06/07/23 TL: 9/7/23 MRS: 09/07/23
2300/2509(2499) (1006)
Alamat: Malalayang Telp: 085255276460 Alamat: Bolmong Telp: 082190798945
UG: 36-37 minggu UG: 30-32 minggu

Dx: BKB SMK + sepsis neonatorum + Pneumonia Lab 12/7/23 Dx : BKB KMK + HMD grade II + sepsis Lab 14/7/23
Hb 12.0 DL lisis
Neonatal + AOP + Hiperbilirubinemia + Hct 33,2
neonatorum + PDA (1.83 mm) + ASD (5.2 mm) +
Trombositopenia ec susp.sepsis hiperbiliubinemia PT APPT INR lisis
Leu 18.500
ELektrolit lisis
Tromb 27.000
DC 0/0/0/68/24/8 BT/BD 16,26/0,24
Intubasi 11/7 Ekstubasi 14/7 Tx :
ITR 0 Mg/Ph 3,90/2,4
7/7  Pasang PICC BT/BD 13.85/1.41
CPAP FiO2 21 % PEEP 5 Alb 3,59
Kutis (+), Kuning (+), Napas cepat (+) TSHS 0,398 PICC Nutrimix (150/4/10-susu+20%) 4 ml/jam CRP 24.00
FT4 0,925 D10 57 ml Ur/Cr 48/0,4
Tx: T3 1,65 D40 21 ml Ca 8,87
T4 174,2
NIPPV FiO2 25%, Ti 0.5 RR 40, PEEP 5 NaCl 3% 2 ml Prokalsitonin 0,463
Procalcitonin 15,03
PICC Nutrimix (150/3/11+ BD) 20 ml/jam Goldar O rh positif KCl 1 ml
D10 223 ml CaGlu 0.64 ml Echo kardio (10/7) :
Echo (7/7) : PDA (1.83 mm) +
D40 52 ml AS6 66.6 ml
Intrakardiak Normal ASD (5.2 mm)
NaCl 3% 5 ml Mg 0,5 ml
KCl 2,5 ml AGD 12/07/2023 P 0,5 ml Lab 9/07/2023
CaGlu 1,6 ml Asidosis metabolic Inj Ampisilin 50 mg /12 jam IV (7) Hb 17,1
terkompensasi
AS6 125 ml sempurna Inj Gentamisin 5 mg /36 jam IV (7) Ht 47,7
Mg 1,25 ml Inj Aminofilin 2 x 2,5 mg IV/ IV (6) Leuko 4.700
P 1,25 ml 10/07/2023 Inj Parasetamol 4 x 15 mg (4) Trombo 141.000
Leuko 6.100 DC 0/0/6/60/19/15
IVFD Heparin 0,1ml/jam Erit 3,96 Asi 8 x 10 ml-15 ml (keb 80 – 120)
ITR 0,1
IVFD Dobutamin 36 mg in NS0.9% 50 ml (do 5 Hb 13,9 Fototerapi (3)
Hct 38.7 CRP tidak keluar
mcg/kg/m) – 1 ml/jam  STOP Plt 215.000 GDS/24 jam : 105 mg/dl hasil
Inj Ceftazidime 2 x 120 mg/IV (6) DC 1/0/2/60/24/13 BC/24 jam: B:-12,6 ; D: 6,25
ITR 0,03
Inj Amikasin 2 x 20 mg/iv (6) BT 10,28 TH kultur darah dan uji sensitivitas (10/07) Babygram (9/7) :
Inj Aminofilin 2 x 6 mg/ iv (6) BD 0,95 HMD grade II
Albumin 3,87
Raber Rehab CRP 48
TF 8x5 cc (Nutramigen) OT/PT 24/8 TH Konsul Mata ( 12/07/2023) :
Ur/Cr 24/0,3
GDS/ 24 jam: 69 mg/dl E 136/4.4/101/8,81/3,8 Tidak ditemukan tanda ROP,
BC/24 jam B: -110 D: 4,1 Kontrol 1 minggu kemudian
PRO Lab DL DC CRP BT BD (16/7) Babygram post PICC
(8/7):
Pneumonia neonatal
Konsul Mata ( 13/07) = Tidak ditemukan tanda ROP, Telah lahir bayi laki-laki secara SC pada tgl 9 Juli 2023
pkl 02.04 WITA secara SC . Bayi lahir dengan BBL 950
evaluasi Kembali 3 minggu kemudian kultur darah (6/7) =
STERIL gram, PBL 35 cm, lahir dari ibu G2P1A0 usia 21 tahun
hamil usia gestasi 30-31 minggu dengan ibu
Post Foto terapi 4 hari (15/7) AGD 6/7 impending eklampsia + BSC 1x (2021) + Hiponatremia
Post Dopamin 2 hari ( 13/07/2023 ) Asidosis metabolic ( Na 123). Ibu mendapat pematangan 1x di rsup
Post ventilator 14/07 jam 16.00 kompensasi kandao . janin intra uterine letak lintang dengan lilitan
Post TC 25 ml 13/07 jam 01.00 wita sempurna
tali pusat AS 1-3-5-7. NBS 30-32 minggu
Post loading cairan 1 kali pH 7,389 pCO2
26,4 FRS: ketuban hijau berbau, Usia gestasi, BBLSR, AS
Post Fototerapi 3 hari pO2 36 BEecf -9 rendah
Post Injeksi ampsilin dan gentamisin 5 hari HCO3 15,9 TCO2 17
Post Tarik PICC 2,3 cm sO2 71% Lac 1,49

6/7/23
Hb: 15,4
Bayi merupakan rujukan dari RS bhayangkara dengan diagnosa BKB Ht: 43,7
SMK + gawat napas ringan ec susp HMD dd Sepsis. Telah lahir bayi laki- Leuko: 11.800
laki pada tanggal 05/07/2023 jam 16.52 WITA secara section atas Trombo: 265.000
indikasi gawat janin + High risk Pregnancy. Bayi Lahir dari ibu G4P3A0
39 tahun hamil 36-37 minggu + gawat janin, Janin tunggal hidup intra Babygram (6/7):
uterin letak kepala. Bayi lahir dengan BBL 2300 gram dan PBL 44 cm. Dalam Batas Normal
Setelah lahir bayi merintih. Apgar Score 6-8. Faktor risiko sepsis: ibu
demam intrapartum, ISK tidak diobati, DJJ >160x/mnt. NBS: 36-38

LAPOR PASIEN KE Dr. dr. JOHNNY ROMPIS, Sp.A(K) VIA WA

DPJP Pasbar bergantian.
ISI EMR : PASBAR, SBAR TBAK, PERBURUKAN, KONSUL, PERMINTAAN OBAT DAN LAIN-LAIN SESUAI DPJP PASIEN
INPUT TINDAKAN UBAH SETTING CPAP ATAU VENTILATOR DI PARIPURNA PAGI DAN SORE
ISETIAP HARI STASE DAN JAGA HARUS TULIS EDUKASI PASIEN DI KERTAS DAN EMR PENDIDIKAN
 OVORAN NICU III
Minggu Pagi, 16 Juli 2023
minggu

Bed 3. By. Ny. Sintiara Kapueseh / L/ 0 hari/00792605 U/P: 2/2 Bed 4. By. Ny. VIRA TURANGAN/L/ 00792405 DPJP JR U/P: 5/5
DPJP RW BBL/BBS: LABEL GL BBL/BBS: 2570
TL: 14/07/23 MRS: 15/07/23 1000/1071 TL: 11/07/23 MRS: 12/07/23 /2708(2690)
Alamat: tuminting Telp: /081340427751 UG: 20-22 minggu Alamat: Taratara Tiga Telp: 082195305057 UG: 37-38 minggu

LAPOR PASIEN KE Dr. dr. JOHNNY ROMPIS, Sp.A(K) VIA WA

DPJP Pasbar bergantian.
ISI EMR : PASBAR, SBAR TBAK, PERBURUKAN, KONSUL, PERMINTAAN OBAT DAN LAIN-LAIN SESUAI DPJP PASIEN
INPUT TINDAKAN UBAH SETTING CPAP ATAU VENTILATOR DI PARIPURNA PAGI DAN SORE
ISETIAP HARI STASE DAN JAGA HARUS TULIS EDUKASI PASIEN DI KERTAS DAN EMR PENDIDIKAN
 OVORAN NICU III
Minggu Pagi, 16 Juli 2023
Lab 15/07/2023 Dx : BCB SMK + Pneumonia neonatal + Labiogna AGD 13/07/2023
Dx: BKB SMK + HMD grade II + Susp Sepsis E: Ph 7,364
topalatoschizis + hiperbilirubinemia + Pco2 39,7
neonatorum + icterus neonatorum + Hiperkalemia 143/6,1/96/6,92 Hiponatremia (127) + Hiperfosfatemia (7) + PDA Po2 61
(6,1) + Hiperfosfatemia (6,5) + Hipokalsemia (6,92) Mg/Po 2,33/6,5
2.18 mm + ASD 3,12 mm Be -3
Hco3 22,6
Napas cepat (+) berkurang, retraksi min, Kramer III Babygram 15/07 Lac 1,23
PICC (15/7) HMD P: Normal AGD
NIPPV  CPAP FiO2 25% PEEP 5
Lab 15/07/2023 Lab 12/7
PICC Nutrimix (150/3/11 + 20% - susu) 16 ml/jam
Terapi: Hb 17 Hb 13,0
Hct 48,1 D10 194 ml Ht 36,2
CPAP FiO2 40% PEEP 7
Leuko 18.000 D40 54 ml Leu 10,1
IVFD Nutirimix ( 120/3,5/8 + 20%)  6 ml/jam
Plt 287.000 NaCl 3% 5,3 ml Trombo 309.000
D10 40 ml
KCl 2,6 ml DC 0/0/2/70/18/10
D40 21 ml ITR 0,02
CaGlu 1.7 ml
NaCl 3% 2,1 ml BT/BD 4,65/0,33
AS6 130 ml
KCl 0,5 ml (Koreksi H1) Mg/Ph 1,90/7,3
Mg 1.3 ml
CaGlu 1,38 ml (Koreksi H1) Alb 3,22
P 1.3 ml
AS6 62 ml CRP <6
IVFD Heparin 0,1 ml/jam OT/Pt 51/8
Mg 0,5 ml
Inj. Ampicillin 2 x 140mg iv (5) Ur/Cr 53/0,7
P 0 ml (Koreksi H1)
Inj. Gentamicin 14mg/36 jam iv (5) E 127/6/93/5,95
inj. Ampicillin 50 mg / 12 jam IV (2)
Inj. Parasetamol 4 x 40 mg (3)
inj. Gentamisin 5 mg/48 jam IV (2) Hasil Lab RS Anugerah
ASI/PASI 8 x 10-20 cc (keb 30-60) naik bertahap
Blind Fototerapi (2) 11/07/2023
GDS/24 jam: 127 mg/dl
NPO  Oral Care  4x3-5 cc Hb 16,8
BC/24 jam: B: 42 ; D: 6,08
Th/ Kultur Darah (15/7) Ht 48,8
Fototerapi (3)
GDS/ 24jam : 115 mg/dL Leu 11.900
Pro DL DC BT BD Elektrolit (17/7) Tromb 274.000
BC/24 jam : B : -40 D : 3,75
Goldar O+
PRO Foto Babygram post PICC (16/7)
TH Kultur darah 13/07 GDS 133

Echo 13/07 Foto Thorax 11/07/2023

ASD 3,12 Pneumonia
Pasien merupakan rujukan RS Kasih Ibu dengan diagnosa BKB SMK + PDA 2,18
Asfiksia nenatorum BBLASR + gawat nafas sedang ec Susp HMD.
Telah lahir bayi laki-laki pada tanggal 14 Juli 2023 jam 04.14 WITA Post koreksi na,po 3 hari (15/3)
secara spontan. Bayi lahir dari Ibu G2P1A0 usi 21 tahun hamil 20-21
Post PICC 14/07/23
minggu.
Berat badan lahir 1.000 gram, Panjang badan lahir 39 cm, AS 1-3-5-7. Babygram post PICC 14/07/23  sudah tarik 3 cm
Faktor resiko sepsis:usia gestasi < 37 minggu, Apgar score rendah. Ibu
keputihan tidak diobati, BBLR. NBS: 20-22 minggu.
Pasien merupakan rujukan RS Anugerah Tomohon
Downes score
Respiratory rate 1 dengan diagnosa Gawat napas sedang ec pneumonia +
Cyanosis 1 susp PJB + BCB SMK + labiopalatoshcisis + multiple
Grunting 2 kongenital anomaly. Pasien lahir pada tanggal 11 Juli
Retractiona 1 2023 jam 13:25 WITA secara SC atas indikasi bekas SC +
Air entry 1 ibu kala 1 lama. Bayi lahir dari ibu G3P2A0 usia 23
total 6 (gawat nafas sedang) tahun hamil 39-40 minggu dengan BBL 2750 gram, PBL
45cm, Apgar score 7-9. Faktor resiko sepsis tidak ada.
Sesaat setelah lahir pasien tampak sesak dan merintih.

Pasien telah dirawat dengan terapi Oksigen nasal,

D10%, Inj Amoxicillin + Gentamicin dan PASI 8x5-10mL
via OGT.

LAPOR PASIEN KE Dr. dr. JOHNNY ROMPIS, Sp.A(K) VIA WA

DPJP Pasbar bergantian.
ISI EMR : PASBAR, SBAR TBAK, PERBURUKAN, KONSUL, PERMINTAAN OBAT DAN LAIN-LAIN SESUAI DPJP PASIEN
INPUT TINDAKAN UBAH SETTING CPAP ATAU VENTILATOR DI PARIPURNA PAGI DAN SORE
ISETIAP HARI STASE DAN JAGA HARUS TULIS EDUKASI PASIEN DI KERTAS DAN EMR PENDIDIKAN
 OVORAN NICU III
Minggu Pagi, 16 Juli 2023

5. By. Ny. Rorong Djechris/ L /0 hari/00792628 6. By. Ny. Jane Fransiska /P/ 00791802 DPJP JR U/P: 12/13
U/P: 1/2
TL: 05/07/23 MRS: 05/07/23 BBL/BBS:
DPJP RW BBL/BBS:
Alamat: Singkil Telp: 081356171527 1400/1480
TL: 15/07/23 MRS: 15/07/23 1650/1623
(1477)
Alamat: Rasi satu Telp: 087755568076 UG: 31-32 mgg
UG: 31-32
Dx: BKB SMK + TTN + UDT sinistra + Lab 15/7 Dx: BKB SMK + HMD grade II + Hiperbilirubinemia + Lab 14/7
Hb 16,9 Hb 14,9
Hipermagnesemia (4,51) + Hiperfosfatemia (7,5) Hiponatremia (129) + Hipermagnesia ( 3,95) post Ht 42,1
Ht 48,7 koreksi + ASD 3,7 + TI ringan + PDA 3 mm Leu 6,600
Leu 8.000
Nafas cepat berkurang Tromb 321.000
Tromb 216.000 DC
DC 1/0/0/37/52/10 Nafas cepat (-), AOP (-)
0/0/0/45/43/22
Tx: ITR 0 ITR 0
CPAP 30% PEEP 6 BT/BD 2,68/0,45 Tx:
Mg/Po 4,51/7,5 PICC Nutrimix (150/4/11-Susu)  5 ml/ jam  stop Lab 13/07/2023
PICC Nutrimix (80/1,5/6)  5 ml/ jam DL DC Bekuan
Ca 8,93 Nutrimix bila sudah minum minimal 25 cc
D10 61 ml BT 2,35
CRP 6 D10 78 ml BD 0,56
D40 19 ml PCT 0,1 albumin 3.04
NaCl3 3,2 m D40 34 ml CRP < 6

KCL 1,6 ml NaCl3 3 ml TSHS 2,83

Babygram KCL 1,5 ml
FT4 1,70
Ca Glu 1 ml (15/07)
T3 2,80

AS6 40 ml Ca Glu 0,96 ml T4 189,6

TTN AS6 100 ml
SGOT 39
Mg 0 ml (Koreksi H1) SGPT 5

F 0 ml (Koreksi H1) Mg 0, 75 ml Ur 31
cr 0,3
IVFD heparin 0,1 ml/jam F 0,75 ml Na 129

Inj. Ampicilin 2x80 mg IV (2) IVFD heparin 0,1 ml/jam K 4,5

Cl 95
Inj. Gentamicin 8 mg/36 jam IV (2) Inj. Ampicilin 2x70 mg IV (8) calsium 9,41

Inj Aminofilin 2x4 mg (2) Inj. Gentamicin 7 mg/36 jam IV (8) Ph 3,8
mg
NPO  Oral Care 4x3 cc Inj. Aminofilin maintenance 2x4 mg IV (10) Procalcitonin 0,389

GDS/24 jam: 70 mg/dl Inj. Parasetamol 4 x 20 mg/iv (3)

ASI 8 x 25-35 ml ( keb 140-180) (naik bertahap) AGD 13/07/2023
BC/24 jam B: -49,5 D: 3,12 Ph 7,483
GDS/24 jam: 91 mg/dl Pco2 33,7
Th/ Kultur darah (15/7) BC/24 jam B: 8 D: 8,92 Po2 175
Be 2
Hco3 25,3
Post loading Aminofillin 10 mg (15/07) TH Kultur darah (11/7) Lac 1,51
Post Tarik PICC 3 cm Alkalosis
Konsul Kardiologi ( 11/07/2023 ) respiratorik tidak
ASD 3,7 terkompensasi

Telah lahir bayi tanggal 15/07/2023 jam 07.55 TI ringan Lab 10/07/2023
WITA secara SC. Lahir dari ibu G1P0A0 27 tahun PDA 3 mm Wbc 5.800
hamil 32-33 minggu dengan impending eklampsi HB 15,0
Janin intrauterine tunggal hidup letak kepala + Post koreksi Na 5 hari Hct 40,9
Pasang PICC (11/7) PLT 171.000
Susp IUGR+ NST kategori II. Janin Intrauterine DC
tunggal hidup letak kepala. Bayi lahir dengan BBL Post loading Aminofillin 10 mg (05/07)
1/0/0/16/50/33
1650 gram dan PBL 45 cm. Apgar Score 1-3-5-7. Post fototerapi 4 hari ( 12/07/2023 )
ITR 0
Faktor risiko sepsis: UG< 37 minggu, AS rendah. BT 3,60
NBS: 30-32 minggu TH Konsul Mata ( 12/07/2023 ) BD 1,66
CRP < 6
Na 129
K 5,0
CL 95
Telah lahir bayi laki-laki pada tgl 5/7/2023 pukul 11.47 Cal 8,40
Mg 3,95
WITA secara SC atas indikasi impending eklampsia. Janin

LAPOR PASIEN KE Dr. dr. JOHNNY ROMPIS, Sp.A(K) VIA WA

DPJP Pasbar bergantian.
ISI EMR : PASBAR, SBAR TBAK, PERBURUKAN, KONSUL, PERMINTAAN OBAT DAN LAIN-LAIN SESUAI DPJP PASIEN
INPUT TINDAKAN UBAH SETTING CPAP ATAU VENTILATOR DI PARIPURNA PAGI DAN SORE
ISETIAP HARI STASE DAN JAGA HARUS TULIS EDUKASI PASIEN DI KERTAS DAN EMR PENDIDIKAN
 OVORAN NICU III
Minggu Pagi, 16 Juli 2023
intrauterin tunggal hidup letak sungsang. Lab 05/07
Bayi lahir dengan BBL 1400 gram, PBL 42 cm, AS 6-8. Leuko 6.800
Lahir dari ibu G2P1A0 38 tahun hamil 31-32 minggu Hb 20,1
Ht 56,4
dengan Impending Eklampsia. Faktor risiko sepsis :
Trombo
BBLSR, usia gestasi <37 minggu 194.000
CRP <6

Babygram
(05/07)
HMD

Bed 7. By. Ny. Dyah Kurusi/L/00792664 Bed 8. By. Ny. Kasim Muh. Rizky Putra/L/00791425
U/P: 38/15
U/P: 1/2 DPJP JR UMUM
DPJP JR BBL/BBS:
BBL/BBS: 1000/954 TL: 06/06/23 MRS: 30/06/23
TL: 15/07/23 MRS: 15/07/23 3000/2624 (2612)
UG: 26 Minggu Alamat: Tikala Banjer Telp: 087841578312 (Ibu)
Alamat: Ternate Telp: 082191755895 UG: Aterm
083848823950 (Tante)
Dx: BKB-SMK + TTN + Multiple congenital Lab 16/7 Dx: BCB SMK + Pneumonia Neonatal + Sepsis neonatorum Lab 14/07/23
+ Hipermagnesemia (3,35) post koreksi + Anemia ec sepsis DL DC Bekuan
anomaly + Amniotic band syndrome Hb 16,2
Ht 49,3 (9,7) + Nevus Anemikus + Riw. Diare Akut Dehidrasi
Lab 13/07/2023
Sedang ec Supek alergi susu sapi dd/ intoleransi laktosa +
Napas Cepat (+) berkurang Leu 8.300 DL DC Bekuan
Riw Asidosis metabolik kompensasi Sebagian + Albumin 2,79
Trombo 274.000 Hipoalbuminemia (2,79) + Hipofosfatemia ( 1,5 ) CRP 24
Tx: DC OT/PT 56/34
CPAP 30% PEEP 6 2/0/0/35/37/26 Nafas cepat (+) berkurang , retraksi (+) berkurang Ur/cr 68/0,5
PICC Nutrimix (100/3/7)  4 ml/ jam ITR 0 3/7  Post PICC Na 130
K 2,9
D10 25,5 ml Ur/Cr 12/0,5
Tx: Cl 97
D40 17,5 ml CRP <6 O2 nasal 0,5 lpm Calsium 8,22
NaCl3 1,9 ml PICC Nutrimix (150/3/11-BC-susu) 11 ml/jam Ph 1,5
KCL 0,95 ml Babygram 15/07 Procalsitonin 12,64
D10% 223,3 ml
Ca Glu 0,6 ml Suspek TTN D40% 62,7 ml Lab 06/07/2023
AS6 47,5 ml NaCl3% 6,03 ml Hb 9,7
Mg 0,4 ml KCL 6 ml ( Koreksi H-3) Ht 27,7
F 0,4 ml Ca Glu 1,93 ml Leu 38.000
AS6 150 ml Trombo 613.000
IVFD heparin 0,1 ml/jam DC 0/0/1/83/9/7
MgSO4 1,5 ml
Inj. Ampicillin 2 x 50 mg IV (2) P 3 ml ( Koreksi H-3 )
ITR 0,01
In. Gentamicin 5 mg/ 48 jam IV (2) Ur/Cr 173/1,3
IVFD Heparin 0,1 ml/jam OT/PT 58/47
Inj Aminofilin 2x3 mg (2) Inj Ceftazidime 3 x 150 mg/IV (9) E 149/4,9/104/9,96
NPO Inj amikasin 2 x 22 mg/ IV (9) Mg/Ph 3,35/5,0
BD/24 jam B: -51,8 D: 1,38 ASI 8 x 15-25 ml (keb 50-80)
GDS/24 jam: 65 mg/dL Raber Rehab Medik (4/7) Kultur Darah (3/7)
BD/24 jam B: 71,8 D: 4,96 Steril
GDS/24 jam 121 mg/dl
Post Loading aminofilin 6mg (15/7) AGD 3/7/2023
Pro DL DC Alb Elektrolit CRP PCT (17/7)
pH 7,243 pCO2 20,5
Pro konsul PPRA untuk perpanjangan (17/9) pO2 53 BEecf -18
Telah lahir bayi laki-laki tanggal 15/07/2023 jam 19.52 WITA HCO3 8,9 TCO2 9
secara spontan letak belakang kepala. Lahir dari ibu G3P1A1, 20 USG Kepala (3/7): Gyrus tampak melebar sO2 82% Lac 0,94
tahun, hamil 26 minggu dengan ancaman partus prematurus.
Janin intrauterine tunggal hidup letak kepala. Bayi lahir dengan Post Nebu/ 8 jam ( 15/07/23 ) Lab 2/7
BBL 1000 gram dan PBL 32 cm. Apgar Score 5-7. Faktor risiko Post Transfusi PRC 15/7, 16/7 Jam 01.00 Hb 10,2
sepsis: usia gestasi <37 minggu. Ht 27,5
Post Albumin 20% 15 cc 14/7 12.00
Leu 25.500
Post Inj Ampicillin & Gentamisin 8 hari sd 6/7 Trombo 709.000
Post transfusi PRC (3/7 jam 01.00), (7/7) DC 0/3/1/59/21/16
Post rehidrasi NaCl 0,9% (8 jam) dan Kaen 4B (16 jam) ITR 0,01
Ur/Cr 91/0,8
CRP 6
Mg/Ph 3,35/5,0
Pasien datang sendiri diantar oleh kedua orangtua dengan keluhan E 134/4,9/107/10,35

LAPOR PASIEN KE Dr. dr. JOHNNY ROMPIS, Sp.A(K) VIA WA

DPJP Pasbar bergantian.
ISI EMR : PASBAR, SBAR TBAK, PERBURUKAN, KONSUL, PERMINTAAN OBAT DAN LAIN-LAIN SESUAI DPJP PASIEN
INPUT TINDAKAN UBAH SETTING CPAP ATAU VENTILATOR DI PARIPURNA PAGI DAN SORE
ISETIAP HARI STASE DAN JAGA HARUS TULIS EDUKASI PASIEN DI KERTAS DAN EMR PENDIDIKAN
 OVORAN NICU III
Minggu Pagi, 16 Juli 2023
tampak sesak nafas. Sesak nafas dialami pasien memberat sejak 1
hari terakhir. Riwayat tersedak saat minum susu disangkal oleh AGD post intubasi
orangtua pasien. Menurut ibu, bayi juga ada keluhan demam sejak 2 Ph 6.983
hari SMRS. Demam naik turun dengan pemberian obat penurun PCO2 13.4
panas. PO2 218
Bayi tidak tampak kuning. Bayi minum ASI dicampur dengan susu BEecf -28
formula SGM sehari mampu minum setiap 2 jam sekali namun sejak HCO3 3,2
1 hari ini bayi tidak mau minum. Pasien hari ini ada BAB cair lebih Lac 0,60
dari 10x warna kehijauan, ampas (-), lendir (-), darah (-). asidosis metabolik
Riwayat Kelahiran: Bayi lahir di RS Telling secara Sectio Caesaria dari terkompensasi
Ibu G2P1A0 usia 19 tahun hamil aterm atas indikasi Ibu Penderita sebagian
Asma. Lahir dengan BBL 3000 gr dan PBL 52 cm, Apgar skor tidak
diketahui namun dikatakan bayi segera menangis setelah lahir. Lab RS Kandou
Tidak ada riwayat pemakaian oksigen ataupun alat bantu nafas. (30/6/23)
Tidak ada riwayat disinar sebelumnya. Riwayat Imunisasi: Hep B0 (+) Hb 12
Ht 32,4
Leuko 35.000
Trombo 971.000
OT/PT 41/21
Ur/Cr 106/1,4
E 121/5,3/101

Babygram RS Kandou
(30/6/23)
Pneumonia
Abdomen tidak ada
kelainan

Bed 9. By. Ny. Novita Sumarab/L/ 00792377 DPJP RW U/P: 6 / 5 Bed 10. By. Ny. Dachliya Achmad/L/ 00792656 DPJP JR U/P: 1 / 2
TL: 10/07/23 MRS: 12/07/23 BBL/BBS: 1000/983 TL: 15/07/23 MRS: 15/07/23 BBL/BBS:
Alamat: Pondang Telp: 082110474548 (980) Alamat: Karame Telp: 0859189596645 3400/3346
UG: 27-28 minggu UG: 43 minggu
Dx : BKB SMK + Gagal napas ec Sepsis Lab 13/07/2023 Dx : BCB SMK + TTN + susp PJB asianotik 15/7
Bt/bd 8,27/0,23 CRP < 6
neonatorum + AOP + Sepsis Neonatorum + ASD Albumin 3,23 Hematologi lisis
3 mm + Alkalosis resipratorik terkompesansi OT/PT 67/5 Saturasi 80-92
Sebagian E 138/5,3/98 Babygram 15/7:
Mg/ph 2,19/6,5 Tx: Suspek TTN
PT 36,2 ( 13,9 )
Napas Cepat (+) Berkurang, desat (-) INR 2,90 ( 1,01 ) CPAP FiO2 4 PPEP 7
APPT 140 ( 31,4 ) PICC Nutrimix (80/0/6) 11 ml/jam
Tx: CRP < 6 D10 237 ml
Procalciotnin 5,18
Venti PC AC F02 60% VT 5 TI 0,40 RR 60 PEEP 7 D40 12 ml
Slope 0,10 Pmax 25 AGD 13/07/2023 NaCl 3% 6,6 ml
PICC Nutrimix (150/4/10) 6 ml/jam Ph 7,475 KCl 3,3 ml
D10 57 ml Pco2 12,4 Ca 2,1 ml
Po2 108
D40 21,6 ml Be -14 AS6 0 ml
NaCl 3% 2 ml Hco3 9,1 Mg 1.6 ml
KCl 1 ml Lac 9,37 P 1,6 ml
Alkalosis resipratorik
Ca 0.6 ml terkompesansi
Inj. Ampicillin 2 x 185mg (2)
AS6 66.6 ml sebagian Inj. Gentamicin 18,5mg/36 jam (2)
Mg 0.5 ml NPO
P 0.5 ml 12/7 Pro DL DC Elektrolit PCT Ot Pt Ur Cr (16/7)
Hb 16,8
IVFD Heparin 0,1 ml/jam Hct 48 Pro konsul Kardio (17/7)
Inj. Ceftazidime 2 x 50mg IV (2) Leuko 20.500 BC/24 jam B: -29,8 D: 1,01
Inj. Amikasin 7,5 mg/ 36 jam IV (2) Trombo 273.000 GDS/24 jam 148 mg/dl
DC,CRP,E,GDS,OT,PT,Ur,
Inj. Aminofilin Aminofilin 2x2,5 mg iv (4) Cr,GDS,
Inj Vit K 0,3 mg /IV (3) jam 21.00  STOP Albumin: STC
NPO  Oral care 4x3cc
BC/24 jam B: + 7,4 D: 3,7 Babygram 12/7: Pasien rujukan RSIA Kirana [Dr. dr. Novie H.
Normal
GDS/24 jam 195 mg/dl Rampengan, Sp.A(K), DTM&H, MTCM(TP)] dengan

LAPOR PASIEN KE Dr. dr. JOHNNY ROMPIS, Sp.A(K) VIA WA

DPJP Pasbar bergantian.
ISI EMR : PASBAR, SBAR TBAK, PERBURUKAN, KONSUL, PERMINTAAN OBAT DAN LAIN-LAIN SESUAI DPJP PASIEN
INPUT TINDAKAN UBAH SETTING CPAP ATAU VENTILATOR DI PARIPURNA PAGI DAN SORE
ISETIAP HARI STASE DAN JAGA HARUS TULIS EDUKASI PASIEN DI KERTAS DAN EMR PENDIDIKAN
 OVORAN NICU III
Minggu Pagi, 16 Juli 2023
BCB SMK + gawat napas sedang ec susp
pneumonia neonatal + susp PJB asianotik. Pasien
Konsul Kardiologi 13/07/23 lahir tanggal 15 Juli 2023 jam 07:46 WITA secara
ASD 3mm spontan, lahir dari ibu G3P1A1 usia 26 tahun,
hamil 43 minggu, dengan BBL 3400 gram, PBL
52cm, dikatakan langsung menangis. Faktor resiko
Pasang PICC (14/7) sepsis tidak ada. Beberapa jam setelah lahir pasien
Post injeksi Ampisilin dan gentamisin 3 hari baru mulai sesak dan merintih. Pasien telah
(14/7) mendapatkan injeksi hepatitis B-0.

Pasien merupakan rujukan dari RS. Kalooran Amurang dengan

diagnosa : BKB KMK + BBLSR + Asfiksia ringan. Pasien lahir
pada tanggal 10 Juli 2023 Jam 23:40 WITA secara spontan letak
belakang kepala. Bayi lahir dengan berat badan lahir 1000
gram, panjang badan lahir 37 cm, Apgar scor 6-8. Bayi lahir dari
Ibu G4P3A0, usia 36 tahun, hamil 27-28 minggu. Setelah lahir
pasien tampak merintih, sesak, dan membiru. Pasien ada
riwayat periodik apneu 1 kali kemarin siang jam 2, saat ini
sudah tidak ada periodik apneu. Pasien sudah di berikan ASI
(trophing feeding) sebanyak 5 ml via NGT sebanyak 2 kali,
namun pasien muntah, setiap kali minum ASI selalu muntah
dan akhirnya pasien di puasakan dan langsung di berikan
terapi infus D10% (sesuai advis dari DPJP Spesialis Anak).
Ibu pasien sudah di berikan pematangan paru sebanyak 4 kali
sebelum bayi lahir (ancaman partu prematurus), Downess
score 4

Saat tiba di NICU III, pasien tampak sesak dan napas cepat, di
NICU ada dari tadi sore ada periode AOP 3 kali

LAPOR PASIEN KE Dr. dr. JOHNNY ROMPIS, Sp.A(K) VIA WA

DPJP Pasbar bergantian.
ISI EMR : PASBAR, SBAR TBAK, PERBURUKAN, KONSUL, PERMINTAAN OBAT DAN LAIN-LAIN SESUAI DPJP PASIEN
INPUT TINDAKAN UBAH SETTING CPAP ATAU VENTILATOR DI PARIPURNA PAGI DAN SORE
ISETIAP HARI STASE DAN JAGA HARUS TULIS EDUKASI PASIEN DI KERTAS DAN EMR PENDIDIKAN